Peli soi vielä 92-vuotiaana s. 2

Transkriptio

1 1 2/2006 Antioksidantit apuna silmän hoidossa s. 4 Peli soi vielä 92-vuotiaana s. 2 Haastattelussa Sigurd Nickull Silmätautiopin dosentti, LKT Risto Uusitalo: On tieteellisesti perusteltua käyttää vitamiineja ja hivenaineita silmän ikärappeuman hoidossa. Piipa Virkki: Elän taas täysillä s. 5 Suomalainen tutkimus antioksidanttihoidon turvallisuudesta s. 6 LKT Pertti Lähteenmäki Lisää lukemista internetissä: PÅ SVENSKA Artiklarna finns på Antioxidantklinikernas hemsida

2 2 Pitkää ikää ja terveyttä Sigurd Nickull täyttää pian 92 vuotta, mitä ei kyllä uskoisi. Vöyrillä ruotsinkielisellä Pohjanmaalla asuva mies on niin vitaali, että häntä luulisi 70-vuotiaaksi. Ikä on hänen mielestään epäoleellinen keskustelun aihe. Tärkeintä ei ole miten vanha on, vaan millä tavalla on vanha, hän sanoo. Itse hän antaa edelleen elämälleen sisältöä työskentelemälla ja olemalla kiinnostunut ajan tapahtumista. Hän on ollut maanviljelijä ja sen ohessa rakennuksilla kirvesmiehenä. Hän on myös aikanaan osallistunut kunnallispolitiikkaan. Nyt maat on vuokrattu ulkopuoliselle, mutta talon pihapiirissä olevasta omasta perunamaasta nostetaan pian syksyn sato. Pihan laajat nurmikot ovat hyvin leikatut. Se on leikintekoa nyt, kun on ajettava puutarhatraktori, jolla voi ilokseen kurvailla, nauraa Sigurd Nickull. Hän asuu talossa, jonka rakensi vastanaineena sodan jälkeen vuonna Vaimo kuoli kahdeksantoista vuotta sitten, mistä asti Sigurd on hoitanut talousaskareet yksin. Hän valmisti ateriansa itse 90-vuotiaaksi saakka, mutta nyt kunnan eläkeläispalvelu tuo ne valmiina kotiin. Ruoka on Sigurdin mielestä hyvää ja ravitsevaa, hän antaa sille kiitettävän arvosanan. Välipalat ja kahvin hän toki valmistaa vielä itse viihtyisässä keittiössään. Meillekin on kahvipöytä monine herkkuineen kutsuvasti katettu. Navetassa oli ennen lehmiä ja kanoja, nyt se on tyhjillään. Karjaa hoiti enimmäkseen vaimo, koska Sigurd Nickull oli kysytty mies seudun rakennustyömaille. Eläimet päätettiin lopulta myydä ja maat vuokrata, koska talonrakennus oli kannattavampaa. Myös muut toimet vaativat aikansa. Sigurd Nickull istui Vöyrin kunnanvaltuustossa kahdeksan vuotta ja osallistui lisäksi lautakuntatyöhön. Hän on osallistunut myös aktiivisesti sotaveteraanien ja invalidien yhdistystoimintaan. Yhteiskunnan asiat kiinnostavat vielä kovasti. Sen huomaa, kun puhe kääntyy ajankohtaisiin kuntaliitoksiin. Musiikki on kiehtonut Sigurdia aina. Viulua hän oppi soittamaan nuorena ja se oli hänellä mukana myös rintamalla. Sodan jälkeen hän on laulanut mieskuorossa ja soittanut torvisoittokunnassa. - Olin paljon poissa kotoa eikä vaimo silti koskaan valittanut, hän toteaa kunnioittavasti. Hän rentoutuu edelleen musiikin parissa, varsinkin pitkinä talvi-iltoina. Nyt hän soittaa harmonikkaa. Hän on vähän aikaa sitten vaihtanut näppäinpelinsä uuteen pianohaitariin. Sigurd ottaa sen esiin, kun pyydämme, ja soittaa vanhan sodanaikaisen kappaleen. Illan rauha kun maan syliins sulkee, varjot puistojen kun hämärtyy, aatos aikaan taas menneeseen kulkee, kotiin kaukaiseen kaipuuni käy... Tätä minä usein soitin viululla rintamakavereilleni Syvärillä, kaukana Karjalassa, hän muistelee. Ystävän neuvo Sigurd Nickull tietää, että hyvä terveys on avain sisältörikkaaseen elämään ja aktiiviseen osallistumiseen myös vanhoilla päivillä. Hyvät geenit ja onni eivät ole ainoita takeita pitkälle elämälle, terveyttä pitää myös aktiivisesti vaalia.

3 3 - Olen 18 vuoden ajan säännöllisesti nauttinut antioksidantteja, ilman niitä olisin tuskin hengissä, hän toteaa. Sigurd Nickull kärsi 60-luvun loppupuolelta lähtien pohjekivuista, etenkin öisin ja varsinkin kylmänä vuodenaikana. Särky äityi lopulta niin kovaksi, että se herätti puolen tunnin välein. Hän oli käynyt ainakin kymmenellä lääkärillä, jotka olivat määränneet tusinan verran erilaista särkylääkettä, joita hän söi kolmesta neljään kappaletta päivässä. Yksi lääkäreistä totesi, että mitään muuta ei ole enää tehtävissä; hänen oli vain opeteltava elämään särkynsä kanssa. Sigurd Nickull oli luoupumassa toivosta. - Täällä Vöyrillä sattui olemaan kaksi ihmistä joilla oli ollut samankaltaisia oireita. He olivat saaneet avun vaivoihinsa lääkäri Kaarlo Jaakkolalta Antioksidanttiklinikalla Kristiinankaupungissa. Farmaseuttisukulaiseni neuvosta päätin seurata heidän esimerkkiään. Silloin elettiin vuotta Muistan ensimmäisen käyntini oikein hyvin. Kaarlo Jaakkola kertoi minun kärsivän lihasreumatismista, johon kyllä oli apua saatavissa. Verikokeet osoittivat minulta puuttuvan varsinkin kaliumia ja seleeniä. Antioksidanttihoito aloitettiin Kaarlo Jaakkola määräsi minulle kuutta eri antioksidanttia ja sanoi, että kestäisi muutaman viikon tai jopa kuukauden ennenkuin tilanteeni helpottaisi. Siinä vaiheessa en ollut vuoteen ottanut särkylääkkeitä, koska ne eivät tehonneet. - Hämmästyin sitä, että lääkäri oli niin optimistinen. Kuusi Syvärillä asemasodan aikana syntyneet puhdetyöt koristavat nyt kodin kirjahyllyä. Sigurd Nickull oli rintamalla kaikkiaan viisi vuotta. Sigurd Nickull asuu upeassa maalaismaisemassa Vöyrillä. Talon vieressä kohoaa koivu, jonka hän istutti vuonna 1948, kun omakotitalo saatiin valmiiksi. viikkoa myöhemmin eräänä aamuna huomasin nukkuneeni koko yön ilman särkyä. Viikon kuluttua siitä oli särky poissa pitkiä aikoja, ja jos sitä tuntui, se oli paljon lievempää kuin aiemmin. Syksyllä 1989 Sigurd Nickull oli niin hyväkuntoinen, että hän työskenteli kuuden tunnin päiviä moottorisahan kanssa metsässä polttopuusavotassa. Ennen antioksidanttihoitoa hän oli parin-kolmen tunnin metsätyön jälkeen niin väsynyt, että tuskin jaksoi takaisin kotiin. Metsätyöt ja ison pihan lumityöt kuuluvat edelleen hänen ohjelmaansa. Terveestä elämästä ja lääkärin määräämistä ravintolisistä muodostui Sigurdille elämäntapa hän tietää olevansa elävä esimerkki antioksidanttien hyvistä vaikutuksista. Yli 20 vuotta jatkunut piinavaa lihassärky on vaihtunut vanhemmiten seitsemäksitoista terveeksi vuodeksi ja elämänlaaduksi, jota harvalla hänen ikäisellään on. Hän valitsee ravintonsa tarkkaan, välttäen rasvaa ja sokeria, suolankin suhteen hän on varovainen. Sigurd Nickull on vuosittain käynyt seurannassa Kaarlo Jaakkolan luona ja on saanut tarvittaessa myös perinteistä hoitoa eri vaivoihin. Hänellä todettiin 1970-luvulla diabetes ja korkea verenpaine. Kumpikaan ei ole kuitenkaan sittemmin paljoa vaivannut. Sigurdilla on niin hyvä näkö, että hän ei tarvitsisi silmälaseja autoillessaan. Hän antoi kuitenkin lääkärin kirjoittaa käytettävä silmälaseja, koska hän kuitenkin lukiessa käyttää niitä. Kaukonäkö on erinomainen. Häneltä leikattiin harmaakaihi muutamia vuosia sitten. Leikkauksen jälkeen maailma näytti vastamaalatulta, hän kertoo. Hänellä ei ole ollut oireita ikäisillään yleisestä silmänpohjan rappeumasta, josta kerrotaan toisaalla tässä lehdessä. Muun muassa diabetes ja korkea ikä ovat ikärappeuman syitä. Hän on omatoimisesti jo aikaisemmin tehnyt sen, mitä nyt suositellaan silmien suojaamiseksi eli syönyt antioksidantteja ja lopettanut tupakoinnin. Tupakoinnin hän lopetti jo vuonna 1945, kun sota loppui. Millin päässä kuolemasta Sigurd Nickull on sodan veteraaneja. Hän oli asemissa Syvärillä kaksi vuotta ja kahdeksan kuukautta samassa korsussa. Siltä ajalta on kodin kirjahyllyssä tallella taitavasti veistettyjä puhdetöitä. Puuesineet tuovat mieleen myös muistoja. Sigurd kertoo tapauksesta, jossa koko 30 miehen komppania vöyrinpoikia oli joutua vihollisen konekiväärin ruoaksi. Aivan Talvisodan loppuvaiheessa, maaliskuun 8 päivänä 1940, Sigurd Nickull haavoittui vaikeasti Karjalan kannaksella. Hänen kaulaansa osui kranaatinsirpale, joka ohitti valtimon vain millimetrin päästä pysähtyen kaularankaan. Silloin hän tunsi viimeisen hetkensä koittaneen. Joku onneksi huomasi hänet syvästä lumihangesta ja kuljetti joukkosidontapaikalle. Rauha julistettin muutamaa päivää myöhemmin maaliskuun 13. päivänä. Olit millin päässä varmasta kuolemasta, sanoi lääkäri, joka aikojen päästä vapautti hänet rosoisesta sirpaleesta. Villapaidan korkea ja paksu kaulus oli ehkä hieman hillinnyt sirpaleen kulkua, mutta syvään haavaan jääneet villalangat aiheuttivat pitkäaikaisen tulehduksen. Kun sota sitten taas alkoi, palasi myös Sigurd Nickull rintamalle, hän oli sodassa kaikkiaan viisi vuotta. Hän muistaa asiayhteydet ja yksityiskohdat veitsenterävästi. Näitä sotamuistoja ei kukaan vielä ole tallentanut jälkipolville.

4 4 Antioksidantit apuna silmän ikärappeuman hoidossa Silmätautiopin dosentti, LKT Risto Uusitalo vastaa silmän etuosan kirurgiasta Helsingin Yliopistollisen Keskussairaalan silmäklinikalla. Antioksidantit ovat tehneet läpimurron silmälääketieteessä. Silmänpohjan ikärappeuman hoidossa suositellaan nyt käytettäviksi paitsi hedelmä- ja vihannespitoista ravintoa myös lisäravinteina suhteellisen suuria annoksia C- ja E-vitamiinia sekä beetakaroteenia ja sinkkiä. Tämä on tieteellisesti riittävästi perusteltua, sanoo dosentti Risto Uusitalo, joka toimii osastonylilääkärinä Helsingin Yliopistollisen Keskussairaalan silmäklinikalla. Tupakanpolton lopettaminen ja antioksidanttien syönti ovat asioita, jotka jokainen voi itse tehdä silmänpohjan ikärappeuman riskin vähentämiseksi. Iän myötä kiihtyvää silmänpohjan muutosta sanotaan maculadegeneraatioksi eli lyhennettynä AMD:ksi (tulee englanninkielisistä sanoista Age-Related Macular Degeneration). Muutos vaikuttaa keskeiseen näkökykyyn. AMD on tavallisin syy vakavaan näönmenetykseen ja sokeuteen yli 50- vuotiailla. Silmänpohjan ikärappeumaa esiintyy kahta eri muotoa. Lievemmässä tapauksessa puhutaan kuivasta AMD:sta ja vaikeammassa kosteasta AMD: sta. Kuiva rappeuma kehittyy tavallisesti hitaasti, mutta voi kiihtyä ja muuttua kosteaksi, jolloin muutokset näkökyvyssä ovat haitallisempia, muun muassa lukunäkö heikentyy huomattavasti. Hälyttävä oire kosteasta AMD: stä on se, kun suorat linjat, kuten ovenpielet, alkavat näkyä mutkaisina. Silloin on syytä hakeutua kiireesti hoitoon. Ikärappeuma heikentää näkökykyä dramaattisesti vaikeisissa tapauksissa, mutta ei aina aiheuta täydellistä sokeutumista. Kaksi tutkimusta Tupakoinnin haitat näkökykyyn on tiedetty kauan, mutta antioksidanttien vaikutukset on todettu vasta viime vuosina tehdyissä tutkimuksissa, ennen kaikkea AREDS-tutkimuksessa (Age-Related Eye Disease) Yhdysvalloissa ja eurooppalaisessa tutkimuksessa Rotterdamissa Hollannissa. Placebomenetelmällä tehtyyn

5 5 yli seitsämän vuotta kestäneeseen kliiniseen AREDS-tutkimukseen osallistui noin 7000 sattunnaisesti valittua vuotiasta henkilöä. Tuloksista voidaan päätellä, että ryhmällä, jolla oli suuri vaara saada AMD, riski pieneni noin 25 prosenttia, kun lisäravinteena oli lääkkeelliset annokset C- ja E-vitamiinia sekä beetakaroteenia ja sinkkiä. Korkeimpaan riskiryhmään kuuluvilla henkilöillä oli toisessa silmässä vaikea AMD tai molemmissa silmissä keskivaikea AMD. Näkökyvyn heikentymisen riski pieneni tässä ryhmässä 19 prosenttia. AREDS-tutkimuksessa käytetyt antioksidanttiannokset olivat 5-15 kertaiset verrattuna annossuosituksiin Suomessa. Yhdysvaltalaisessa AREDStutkimuksessa henkilöillä, joille ei vielä ollut kehittynyt ikärappeumaa, antioksidanttilisillä ei todettu ennakolta ehkäisevää vaikutusta. Sitä vastoin Erasmus Medical Center Rotterdamissa totesi ehkäisevän vaikutuksen kahdeksan vuotta kestäneessä yli 55-vuotiaiden seurannassa. Hollantilaisessa otannassa oli henkilöä, joille ei ollut kehittynyt ikärappeumaa. Heidän silmänsä todettiin terveiksi ennen tutkimukseen osallistumista. Ryhmän jäsenet merkitsivät muistiin nauttimansa ravinnon vähintään kahtena päivänä viikossa. Lisäksi kaikki antioksidanttilisät kirjattiin. Tutkimusjakson lopussa (8 vuoden seuranta) 560 henkilölle eli 13 prosentille oli kehittynyt varhaisessa vaiheessa oleva AMD. Myöhemmässä vaiheessa oleva AMD kehittyi 42 henkilölle. Tutkijat totesivat, että E-vitamiinin ja sinkin lisät voitiin yhdistää pienempään riskiin sairastua ikärappeumaan. Kun suljettiin pois muita tulokseen mahdollisesti vaikuttavia tekijöitä kuten tupakointi, sydän-verisuonitaudit ja korkeat kolesteroliarvot, riski saada AMD pieneni aina 8-9 prosenttia merkittävää E-vitamiinin tai sinkin nauttimista kohden. Rotterdamissa analysoitiin myös sitä, miten amerikkalaistutkimuksessa nautitut neljä antioksidanttia vaikuttivat tutkittaviin. Riski saada silmänpohjan ikärappeuma pieneni 35 prosenttia, kun nämä antioksidantit nautittiin päivittäin. Tutkimusta johtanut tohtori Redmer van Leeuwen ehdotti tulokset julkistaessaan, että vanhemman väestön tulisi lisätä ainakin nauttimansa E- vitamiinin ja sinkin määrää. Joidenkin tutkijoiden mielestä vain henkilöiden, joilla on todettu AMD, tulee nauttia kyseisiä lisiä. Van Leeuwenin mielestä tutkimusta pitää laajentaa käsittämään hapetusstressin ja seerumin E-vitamiinin sekä superoksididismutaasin (solunsisäinen entsyymi SOD) taso. SOD vaikuttaa vapaita happiradikaaleja vähentävästi. Antioksidantit vähentävät riskiä Antioksidanteilla ei voida parantaa silmässä todettua sairautta, alleviivaa Risto Uusitalo. Hän tähdentää myös sitä, että ei ole tieteellisesti todistettu antioksidanttien vähentävän riskiä lievissä AMD-muodoissa. Myönteinen vaikutus havaitaan vaikeissa ja keskivaikeissa tapauksissa. Hänen mielestään sitäkään ei ole todistettu, että antioksidantit ehkäisisivät ikärappeuman syntyä. Koska hollantilaistutkimus on epidemiologinen eli tilastollinen, siitä Risto Uusitalon mielestä ei voi tehdä pitkälle meneviä johtopäätöksiä: - Mutta on aivan järkevää ja perusteltua nauttia monipuolista ravintoa ja myös antioksidantteja lisäravinteena ehkäisevänä toimenpiteenä, kun kysymyksessä on vaikean tai keskivaikean ikärappeuman etenemisen riski. Ravintolisät tulisi nauttia AREDS-tutkimuksessa käytetyillä annoksilla. Annosteluun yksilöllinen neuvonta - Suomessa ei ole saatavissa yhtä vahvoja vitamiini- ja hivenainevalmisteita kuin AREDS-tutkimuksessa käytettiin. Miedommilla valmisteilla päästään kuitenkin samoihin pitoisuuksiin lisäämällä annosta. Helsingin Yliopistollisen Keskussairaalan silmäklinikalla potilaille annetaan yksityiskohtaiset kirjalliset ohjeet. Tupakoimattomien lääkevalmisteita ovat muun muassa Vitalux AZ ja Seeyou, tupakoiville määrätään Vitalux Z-valmistetta. Ensin mainittua valmistetta nautitaan kahdeksan kapselia päivässä neljä aamulla ja neljä illalla siitä huolimatta, että pakkauksessa on eri annostusohje. Tupakoiville suositellaan vain neljä kapselia Vitalux Z-valmistetta, koska tupakoivien tulee nauttia beetakaroteenia harkitusti. Antioksidanttihoito on siis vakiintunut silmälääketieteeseen täydentäväksi hoitomuodoksi. Perinteisiä hoitoja ovat esimerkiksi laserhoito ja fotodynaaminen terapia, joka on hoitoa kirkasvalolla tai ultraviolettisäteillä. Kumouksellisia mutta kalliita lääkkeitä Silmänpohjan ikärappeumaa jarruttamaan ja näkökykyä pelastamaan on nyt olemassa aivan uusia lääkkeitä. Näissä lääkkeissä on vasta-aineita VEGF-tekijälle (Vascular Endothelial Growth Factor), joka muodostaa haitallisia verisuonia silmän verkkokalvolle. Samoja vasta-aineita käytetään myös ehkäisemään syöpäkasvaimien muodostumista. Nämä nk VEFG-lääkkeet ovat kumouksellisia AMD:n hoidossa. Tilanne kaksi-kolme vuotta sitten oli aivan toinen, sanoo Risto Uusitalo: - Silloin silmälääkärit olivat neuvottomia ikärappeuman hoidossa. Olemme nyt puoli vuotta käyttäneet näitä vastaainelääkkeitä, joilla amerikkalaisten ja eurooppalaisten tutkimusten mukaan sanotaan olevan uskomattoman tehokas vaikutus. Suomessa käytämme kolmea eri valmistetta. Hoidossa lääke injektoidaan silmän lasiaiseen kuuden viikon välein. Lääkkeet ovat erittäin kalliita, ne maksavat euroa hoitokerralta. Kysymys on siitä, onko yhteiskunnalla varaa näihin lääkkeisiin, kun tiedetään yhä useampien olevan niiden tarpeessa. AMD-tiheyden lisääntymisestä väestössä ei ole todisteita, mutta kun keski-ikä nousee, niin potilasmäärä myös kasvaa. Jo 60-vuotiailla havaitaan muutoksia silmänpohjissa, 70- vuotiaista noin kolmanneksella on jonkinasteinen AMD ja vuotiaiden ryhmässä sairastuneita on noin 60 prosenttia. Hoitokustannukset tulevat olemaan yhteiskunnalle korkeat. Sitä taustaa vasten on antioksidanttien ennakolta ehkäisevä vaikutus mielenkiintoista selvittää, toteaa Risto Uusitalo. Viitteet: Age-Related Eye Disease Study Research Group. A randomized, placebo controlled clinical trial of high doze supplementation with vitamins C and E, betacarotene and zink for agerelated macular degeneration and vision loss: AREDS Report No.8 ArchOphtalmol 2001; 119: Van Leeuwen R et al. JAMA 2005 Dec 28; 294 (24): Dietary intake of antioxidants and risk of age-related macular degeneration. Tulehdukset saatiin sammumaan Lappeenrantalainen Piipa Virkki nauttii syksyn väreistä - Minua harmittaa, että sain kuulla antioksidanttihoidosta vasta kuusi vuotta sitten. Olisin monena vuotena nauttinut elämästä ihan eri tavalla. Näin sanoo lappeenrantalainen Piipa Virkki. Hän on mitä pirtein ja toimeliain nainen tällä hetkellä. Hän viihtyy erinomaisesti työssään Lappeenrannan Teknillisessä Yliopistossa sähkötekniikan osaston osastosihteerinä. Työ on monipuolista ja palvelemaan joutuu monilla kielillä; yliopistossa on opiskelijoita lähes 30 maasta. Hän elää myös aktiivistä vapaa-aikaa. Ulkoilu kuuluu ohjelmaan päivittäin, teatteri ja konsertit mahdollisimman usein, samoin matkat ystävien kanssa läheiseen Viipuriin. Hän kartuttaa myös englannin ja venäjän kielen taitojaan. Kuusi vuotta sitten, vuonna 2000, kun Piipa Virkki tuli lääkäri Kaarlo Jaakkolan vastaanotolle Antioksidanttiklinikalle Helsinkiin, hänen tilanteensa oli kuitenkin aivan toinen. Hän oli ollut sairauksien kierteessä jo 80-luvulta saakka. Yleinen terveydentila oli jatkuvasti heikentynyt. Immuunipuolustus oli epäkunnossa. Sen sijaan että se olisi puolustanut kehoa vieraita aineita vastaan, se kääntyi omia kudoksia vastaan. Kun keho näin alkaa toimia itsensä vastaan, puhutaan autoimmuunisuudesta. Muuan tavallisimmistä autoimmuunisairauksista on struuma. Se todettiin myös Piipa Virkillä, mutta vasta useiden raskaiden sairausvuosien jälkeen. Struuma kasvoi sisäänpäin, siksi sen havaitsemiseen kului aikaa. Leikkaus väistämätön Kaarlo Jaakkola totesi että leikkaus oli väistämätön. Mitä nopeammin kasvava kilpirauhanen leikattaisiin sitä parempi. Antioksidanttihoito aloitettiin välittömästi vaativaan leikkaukseen valmistavaksi tukihoidoksi ja myöhemmin ylläpitämään hyvää terveyttä, jonka hän yllätyksekseen sai takaisin yli kymmenen vuoden sairastamisen jälkeen. jatkuu sivulla 7

6 6 Antioksidanttihoito on turvallista Uusi suomalainen tutkimus osoitti, että pitkäaikainen vitamiini- ja hivenainehoito lääkkeellisillä annoksilla ei nosta maksa-arvoja, kuten toisinaan on väitetty. Myös tulehdusarvot laskivat suhteessa tiettyjen ravintotekijäarvojen nousuun. Tämän tutkimuksen mukaan antioksidanttihoito on maksalle turvallista. Tutkimustulos esitettiin kansainvälisessä tieteellisessä Phytopharm kongressissa Pietarissa kesällä Tutkimuksen ovat julkaisseet Antioksidanttiklinikoiden lääkärit sekä professori Raimo Hiltunen, Helsingin Yliopiston farmasian tiedekunnan dekaani. Lääketieteen ja kirurgian tohtori Pertti Lähteenmäki on yksi tutkimuksen tekijöistä. Hän ei ole tuloksesta lainkaan yllättynyt: - Potilaamme ovat jatkuvan kontrollin alaisia. Mitään ei jätetä sattuman varaan. Seuraamme potilaidemme maksaentsyymejä hoitojen aikana. Halusimme tämän tutkimuksen avulla osoittaa, että meidän tapamme käyttää antioksidantteja lääkkeellisinä annoksina todettuihin puutostiloihin on maksalle turvallista. nikoiden potilaista suuren ryhmän muodostavat myös erilaisia atooppisia ihotauteja sairastavat. Näiden potilaiden oireisiin voi kuulua lisäksi nuha ja astma. Tämä potilasryhmä todettiin tutkimukseen sopivaksi. Siitä saatiin tarpeeksi suuri otos luotettavan loppupäätelmän tekemiseen. Antioksidanttiklinikoilla on hoidettu kymmenen vuoden aikana 413 potilasta atooppisen ihottuman takia. Heistä on mitattu vitamiini-, hivenaine- ja rasvahapotarvot. Laboratoriokokeet on analysoitu Mineraalilaboratorio Milassa Helsingissä. Näistä potilaista 326 on käynyt seurantamittauksissa. Heistä valittiin sattumanvaraisesti kymmenen tarkempiin kliinisiin tutkimuksiin. Heitä seurattiin tarkasti 6-12 kuukautta. Kaikki antioksidanttihoidon vaikutukset oireisiin huomioitiin. Tutkimuksen tarkoituksena oli siis selvittää lääkkeellisen vitamiini-, hivenaine- ja rasvahappohoidon turvallisuutta. Tärkeä päätelmä tutkimuksessa oli, että antioksidanttihoidon aikana ei maksa-arvoissa havaittu merkitseviä muutoksia. Ne pysyivät vakaina koko terapian ajan. Tästä voitiin tehdä johtopäätös, jonka mukaan lääkkeelliset annokset antioksidantteja eivät aiheuttaneet haittavaikutuksia seuranta-aikana. CRP-arvo laski Merkitsevä vaikutus sen sijaan todettiin CRP:ssä, joka on maksan kehittämä valkuaisaine. CRP-arvon nousu kertoo tulehdusreaktiosta. Sitä voisi kutsua nykyaikaiseksi senkaksi. CRP-arvo laski antioksidanttilääkitysten aikana ja korreloi samanaikaiseen merkitsevään seerumin E-vitamiinitason nousuun. Voitiin myös todeta, että CRP laski, kun seleeni- ja sinkkitaseet nousivat. Suurin osa niistä 326 potilaasta, jotka tulivat seurantamittauksiin saivat lievitystä oireisiinsa antioksidanttilääkityksen aikana. He kertoivat myös, että muun lääkityksen kuten perus- ja kortisonivoiteiden tarve väheni tai lakkasi kokonaan. On julkaistu monia epidemiologisia eli väestöryhmiin kohdistuvia tutkimuksia siitä, että ruokavalion ravintosisällöllä on tärkeä merkitys astman ja atooppisten ihottumien esiintymisessä. Tohtori Pertti Lähteenmäki tähdentää erityisesti ravintosisällön jatkuvan tarkkailun merkitystä tälle potilasryhmälle. - Monet astma- ja atoopikkopotilaista ovat yliherkkiä erilaisille aineille. Ravinnon koostumus on tärkeimpiä asioita, joihin voi itse vaikuttaa terveytensä ylläpitämiseksi. Ilman laboratoriotestejä voidaan vain arvailla, mitä puutoksia on. Viitteet: Kaj Mahlberg, Kaarlo Jaakkola, Pertti Lähteenmäki, Raimo Hiltunen: Safety and efficacy of antioxidants in the treatment of Atopic Eczema. Kruunuhaka Medical Centre and Mineral laboratory Mila Ltd. Helsinki University, Dept of Pharmacognosy, Helsinki. The X International Congress of Phytopharm June 2006 St Petersburg, Russia. - Ennen kuin lääkitys ja ravintoneuvonta aloitetaan suoritetaan jokaisesta potilaasta tarkat laboratoriomittaukset. Jokainen hoito räätälöidään yksilöllisesti mittaustuloksiin perustuen. Maksan tärkeä tehtävä on poistaa myrkkyjä elimistöstä. Mikäli maksa on epäkunnossa myrkyt jäävät kehoon. Taistelussa yhä lisääntyviä vieraita aineita vastaan maksa tarvitsee oikeita pienoisravintotekijöitä voidakseen toteuttaa puhdistustyön. Jos maksa vaurioituu tai myrkyttyy, se havaitaan maksaentsyymien noususta. Näin se reagoisi myös antioksidanttivalmisteisiin, jos ne olisivat sille haitallisia. Potilailla atooppinen ihottuma Atooppinen ihottuma on maailmanlaajuinen ongelma, josta kärsii 8-25 prosenttia maiden väestöistä. Antioksidanttikli- LKT Pertti Lähteenmäki esittelee antioksidanttien lääkkeellisten annosten pitkäaikaiskäytön turvallisuutta.

7 Ilmoitusliite Liite 1 vuodesta /2006 Ravintolisistä enemmän tietoa luontaistuote- ja terveyskaupoissa Luontaistuotteisiin varauksellisesti suhtautuvat muuttavat toivottavasti käsityksiään, kun loppusuoralla oleva terveysväiteasetus etenee EU:ssa, sanoo Suomen Terveystuotekauppiaiden Liiton toiminnanjohtaja Mika Rönkkö. Ravintolisien taustalla oleva tieteellinen näyttö, jota parhaillaan kartoitetaan, saattaa olla läpimurto luonnon-mukaisen itsehoidon suosiolle myös koululääketieteen piirissä. Suurta edistystä tulee tapahtumaan Suomessakin, Rönkkö ennustaa. Julkisuudessa on puhuttu siitä, että kansalaisten tulisi enemmän ottaa vastuuta omasta terveydestään. Mitä mieltä olet tästä? Asiassa ollaan mielestäni oikeilla jäljillä. Mutta se on helpommin sanottu kuin tehty. Luontaistuoteala on painottanut ihmisen omaa vastuuta jo viidenkymmenen vuoden ajan. Itse asiassa alan toiminta alkoi tästä näkemyksestä ja se on myös yksi tavoite tänäkin päivänä. Yhteiskunta on rakentanut yhä monipuolisempia järjestelmiä kansalaisten sairauksien hoitoon, mutta kustannuspaineessa joutunut vähentämään ennaltaehkäisevää työtä ja terveysneuvontaa. Yksilön kannalta on hyvä, että sairastumisen hetkellä on apua saatavilla, mutta mielestäni silloin on jo menetetty paljon. Ennaltaehkäisy on taloudellisin tapa hoitaa ihmisiä ja juuri tähän työhän tulisi myös Haastattelija Biomedin markkinointipäällikkö Yrjö Koponen yhteiskunnan huomiota ja varoja suunnata. Neuvonta ja opastus ovat avainasemassa. Uskotko, että ravintolisien arvostus Suomessa lisääntyy tulevaisuudessa? Pitkän fytoterapeuttisen historian omaavissa Keski-Euroopan maissa luonnon parantavan vaikutuksen merkitys on ollut itsestäänselvyys jo kauan, mutta meillä Suomessa esteenä ovat olleet koulutuksen ja tiedon puutteesta johtuvat asenteet. Joskus ulkomaalaiset lääkärit ovat ihmetelleet suomalaisten kollegojensa varauksellista suhtautumista luonnonmukaiseen terveyden ja sairauden hoitoon. Syyksi on väitetty riittävän tieteellisen näytön puutetta. Nyt näyttö on jo niin runsasta, että sitä ei enää voi olla huomioimatta. Miten ravintolisien tieteellinen näyttö näkyy tulevaisuudessa? Euroopassa on loppusuoralla ns. terveysväittämäasetus, jonka mukaisesti elintarvikkeesta (mm. ravintolisästä) esitetystä terveysväitteestä tulee olla tieteellinen näyttö. Ravintolisien osalta tätä tietoa on valtavasti ja sen kokoaminen on käynnistynyt useassa Euroopan maassa, myös Suomessa. Väittämien perusteet arvioidaan kolmen vuoden sisällä. Paradoksaalista asiassa on, että useat ravintolisien terveysväittämien näytöistä ovat itse asiassa huomattavasti vahvempia kuin niistä esitettävät terveysväittämät. Ravintolisien ainesosista on jo runsaasti näyttöä sairauksien hoidossa, mutta lainsäädäntö estää niistä kertomisen kuluttajille. Miten tämä ravintolisien arvostuksen nousu tulee näkymään konkreettisesti esimerkiksi terveydenhuollossa? Toivottavasti se pian näkyy! On valitettavaa, että Suomi on jäljessä kehityksestä käyttää monipuolisesti uutta tietoa terveyden edistämisessä ja sairauksien ehkäisyssä. Siksi on välttämätöntä, että ravintolisien ja kasvirohdosvalmisteiden tuntemus yleistyy myös terveydenhuollossa. Jo nyt tietoomme tulee tapauksia, jossa kuluttaja/potilas on valveutuneempi ravintolisien ja ravinnon suhteen kuin terveydenhuollon ammattilainen. Jos koulutusta lisätään, niin ehkäpä tulevaisuudessa lääkäri osaa Terveystuotekauppiaiden Liiton toiminnanjohtaja Mika Rönkkö antaa itsehoidollisia neuvoja mm. ravitsemuksesta ja ravintolisistä sekä kasvirohdosvalmisteiden käytöstä ja laajentaa osaltaan itsehoidon mahdollisuuksia. Se olisi varmasti kaikkien etu. Sanoit aikaisemmin, että luontaistuote- ja terveyskaupoista saa terveysneuvontaa. Miten se on järjestetty? Alkuaikoina erikoiskoulutusta haettiin ulkomailta, lähinnä Keski-Euroopasta, jossa luonnonmukaisella terveydenhoidolla on pitkät perinteet. 25 vuotta sitten Luontaistuotealan Keskusliiton toimesta perustettiin Provita Oy järjestämään ammatillista koulutusta. Koulutus antaa perustiedot terveysneuvonnasta, ravitsemuksesta ja terveystuotteista (ravintolisät ja kasvirohdosvalmisteet) sekä luonnonmukaisesta terveydenhoidosta. Provitan koulutukset ovat erittäin suosittuja ja niistä on valmistunut jo lähes 3000 luontaistuoteneuvojaa. Provitan koulutuksen jälkeen opiskelua voi jatkaa Helsingin Yliopiston Koulutus- ja kehittämiskeskus Palmenian luontaistuotealan täydennyskoulutuksessa. Tutkinnon suorittamisen jälkeen saa ammattinimikkeen fytonomi. Kertoisitko hieman lisää fytonomien koulutuksesta? Fytonomi-opinnot ovat alan korkein ammatillinen koulutus ja sen opettajina toimivat farmakognosian ja lääketieteen asiantuntijat. Opiskelu antaa laajat tiedot ravintoaineiden ja rohdosten vaikutuksista sekä niiden oikeasta käytöstä terveydenhoidossa. Pääsyvaatimuksena on luontaistuoteneuvojan koulutus, johon sisältyy teoreettista kurssitusta ja vähintään puolen vuoden työkokemus luontaistuotealalta. Fytonomi-koulutus kestää 8 kuukautta ja siinä opiskellaan kemiaa, biokemiaa, fytoterapiaa, farmakognosiaa, anatomiaa, fysiologiaa ja tautioppia. Suurin osa reilusta 200 fytonomista työskentelee Suomen Terveystuotekauppiaiden Liiton hyväksymissä Terveyskaupoissa asiakasneuvonta- ja koulutustehtävissä. Vuonna 2007 alkaa fytonomien jatkokoulutus, joka tulee entisestään vahvistamaan luontaistuote- ja terveyskauppojen asiantuntijaroolia kuluttajalähtöisissä terveysasioissa. Fytonomit toimivat pääosin asiakaspalvelussa henkilökohtaisina terveysneuvojina. Heidän ammattitaitonsa on mielestäni merkittävästi vaikuttanut luontaistuotealan asiantuntemuksen luotettavuuteen. Terveysasiat ja varsinkin terveydenhuollon kustannukset ovat jälleen esillä. Miten näet alan roolin tässä kehityksessä? Haluaisin painottaa, että luontaistuote- ja terveyskauppojen tekemä kansanterveystyö on ollut yhteiskunnallisestikin jo hyvin merkittävää. Vuosittain erikoiskaupassa on reilu kaksi miljoonaa terveysperusteista asiakasneuvontatilannetta. Tämä on pitkäjänteistä ruohonjuuritason terveysneuvontaa sekä opastamista. Järjestäytynyt luontaistuoteala on kantanut esimerkillisesti vastuunsa kansanterveystyössä ja kehittynyt niin koulutuksen, tutkimuksen kuin myös tuotekehityksen osalta. Toimialamme ei rasita yhteiskunnan taloutta, vaan päinvastoin työllistää ihmisiä, luo yrittäjyyttä, tuo valtiolle veroeuroja ja kansalaisille terveyttä. Suhtaudun tulevaisuuteen valoisasti ja toivon, että ihmisiä kannustetaan entistä enemmän ottamaan vastuuta terveydestään sekä hoitamaan itseään luonnonmukaisin, mutta nykyaikaisin keinon. Foto: Jesse Rönkkö

8 Liite 2 Mikrokapseloinnilla lisää hyötyä maitohappobakteereihin Suolisto on tuhansien erilaisten bakteerien elinympäristö. Osa bakteereista elää siellä pysyvästi, osa kulkee ravinnon mukana suoliston läpi. Ruoka sisältää ravintoaineiden lisäksi myös runsaasti bakteereita, sekä hyödyllisiä että sairauksia aiheuttavia. Ihmiskeholla on luontainen kyky suojautua taudinaiheuttajia vastaan. Immuunijärjestelmällä on tässä keskeinen rooli. Järjestelmä toimii koko kehossa, mutta suolistossa sen tehtävä on erityisen tärkeä koska siellä bakteerimäärä on valtava. Immuunisolujen on kyettävä erottamaan tauteja aiheuttavat mikrobit vaarattomista. Niiden tehtävänä on mm. muodostaa vasta-aineita estämään taudinaiheuttajien tarttumista suoliston limakalvolle. Normaalisti suolessa olevat isännän solut ja ravintoaineet eivät aiheuta immuunipuolustuksellista reaktiota. Joskus ravintoaineet kuitenkin laukaisevat puolustusreaktion. Tällöin puhumme ravintoaineallergiasta. Vastasyntyneellä lapsella ei ole suolistobakteereja. Niiden asettuminen suolistoon tapahtuu ravinnon kautta. Mikrobikanta vakiintuu noin kahden vuoden kuluessa syntymästä. Elimistö pystyy valikoimaan suoliston pysyvän bakteerikannan, joka on jokaisella ihmisellä yksilöllinen. Kehon puolustusjärjestelmä ei aina kykene estämään sairastumista. Erityisesti pikkulapsilla immuunijärjestelmä ei ole täysin kehittynyt. Iäkkäillä ihmisillä kehon toiminnot ja immuunijärjestelmä voivat olla heikentyneet. Euroopan Unioni tukee tutkimusprojekteja, joissa selvitetään miten hyödyllisillä bakteerikannoilla voidaan edistää vanhenevan väestön terveyttä ja elämänlaatua. Probiootit (kreikaksi elämän puolesta ) ovat keskeisessä asemassa tutkimustyössä. Biomedin Acidophiluksen ohelle markkinoille on tulossa Biomedin Acidophilus Forte, jossa on 24 miljardia maitohappobakteeria/kapseli, Replete Intensive, jossa on 100 miljardia bakteeria/20 g pussi sekä lapsille tarkoitettu Bifi dobacterium Infantis. Probiootit ovat ravinnosta saatavia mikrobeja, joilla on edullinen vaikutus suoliston bakteerikantaan. Probioottien terveysvaikutukset riippuvat siitä, kuinka suuria määriä niitä saadaan elävinä ja toimintakykyisinä ohut- ja paksusuoleen saakka. Erityisesti maitohappobakteerit, joista useimmat kuuluvat probioottiryhmään, ovat intensiivisen tutkimuksen kohteena. Tutkimustulokset ovat lupaavia ja nykyisin eräiden probioottien vaikutuksista on olemassa yleinen hyväksyntä. Probiootteja on hyvällä menestyksellä annettu vanhuksille, pikkulapsille ja raskaana oleville naisille ilman sivuvaikutuksia. Myös suomalaiset tutkimusryhmät ovat tässä työssä ansiokkaasti mukana. Professori Erika Isolauri Turun Yliopistosta on äskettäin julkaistussa tutkimuksessa osoittanut maitohappobakteerien tuovan helpotusta pienten lasten allergioihin. Tutkimukset osoittivat, että maitohappobakteerien nauttiminen vähensi allergisen ihottuman esiintymistä lapsilla, joilla oli peritty alttius allergisiin sairauksiin. Maitohappobakteerien terveysvaikutukset ovat kiistattomat. Ravintolisinä nautittavilta probioottisilta bakteereilta edellytetään, että ne ovat ihmisperäisiä ja vaarattomia ja että niiden terveysvaikutuksista on tutkittua tietoa. Niiden pitää pystyä kulkeutumaan riittävän pitkälle suolistoon ja kiinnittymään suolen epiteelisoluihin. Maitohappobakteerit tarvitsevat tehokkaan suojan. Ainutlaatuinen teollinen keksintö on mikrokapselointi, toisin sanoen yksittäisten bakteerien päällystäminen. Kuori suojaa bakteereita mahalaukun happamuudelta ja voimakkailta sappihapoilta. Mikrokapseloituja probiootteja nauttimalla suurempi määrää eläviä ja toimintakykyisiä bakteereita saavuttaa ohut-ja paksusuolen, jossa niiden terveysvaikutuksia voidaan tehokkaimmin hyödyntää. Virtsatievaivoihin Poltit Poltit on luonnonmukainen valmiste eturauhasvaivojen ja alempien virtsateiden oireiden hoitoon. Sen ensimmäinen versio tuli markkinoille jo 1950-luvulla. Alun perin sitä käytettiin yleistilaa parantavana valmisteena. Tuote on hyvin tutkittu sekä koeolosuhteissa että kliinisesti. Siitepölyvalmisteiden käytössä useissa maissa vuosikymmenien aikana on saatu positiivisia kokemuksia. Nykymuodossa Poltitin vaikutus tulee esille nopeasti muutamassa päivässä tai viikossa. Laajoissa kokeellisissa tutkimuksissa todettiin sen ehkäisevä vaikutus paikallishormonien eli prostaglandinien muodostumiseen. Tulehdusta ehkäisevä vaikutus sillä oli samaa luokkaa kuin diklofenaakki-nimisellä tulehduskipulääkkeellä. Eläinkokeiden perusteella todettiin, että Poltit vahvistaa virtsarakon supistajalihaksia ja vähentää virtsaputken sileiden lihasten kouristusta siten, että virtsan virtaus lisääntyy. Koska haitalliset paikallishormonit vähenevät, se heikentää eturauhasessa syntyvien tulehdusta aiheuttavien välittäjäaineiden muodostusta. Kliinisissä tutkimuksissa sen vai- kutus on todettu tilastollisesti merkittävästi paremmaksi kuin plasebon eli ns valelääkkeen. Subjektiset oireet lievenivät 69-72%:lla Poltitia saaneella, kun taas plasebo-potilailla oireiden lieveneminen oli 27-29%. Kliinisessä käytössä Poltitia on suositeltu eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun aiheuttamien oireiden lievitykseen. Sitä käytettäessä on todettu, että virtsarakkoa ei tarvitse tyhjentää yhtä usein, yövirtsauksen tarve vähenee, rakko tyhjenee paremmin ja virtsasuihku voimistuu. Virtsateiden vakavat sairaudet kuten eturauhasja virtsarakon syöpä voivat aiheuttaa samantyyppisiä oireita kuin hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu. Ennen käytön aloittamista tulisi hoitavan lääkärin kanssa yhdessä arvioida onko virtsatiet riittävästi tutkittuja. Kun alempien virtsateiden sairaudet ovat hyvin pitkäaikaisia ja vaikeita, Poltitin teho ei riitä korjaamaan virtsateiden vaikeita kudosvaurioita eikä vähentämään oireita. Poltitilla ei ole havaittu haitallisia yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa. Hyvin harvoin valmisteen käytön yhteydessä on esiintynyt allergisia oireita tai lieviä ruoansulatuskanavan vaivoja. Onhan kyseessä siitepölyvalmiste, mutta se ei yleensä aiheuta allergisia oireita. Ruotsalainen lääketehdas Allergon Ab on kehittänyt sellaisen tuotantoteknologian, jolla allergiset reaktiot minimoituvat. Ruotsalaisen urologiaan perehtyneen tutkijaprofessori Jonas Muntzingin mukaan Poltitilla on edullisia vaikutuksia alempien virtsateiden oireisiin. Se voi olla tehokas silloin, kun virtsarakon supisteluherkkyys on lisääntynyt ja/tai esiintyy virtsan karkailua. Vaikutusmekanisminsa ansiosta sen arvioidaan olevan avuksi vaikeassa kroonisessa interstitiaalisessa virtsarakkotulehduksessa. Poltit on puhdas luonnontuote. Analyysit osoittavat sen sisältävän runsaasti erilaisia pienoisravintotekijöitä: 15 vitamiinia tai vitamiinin kaltaista ainetta, 18 mineraalia, 18 aminohappoa, 5 karotenoidia, 10 hapetus-pelkistyssysteemiin kuuluvaa entsyymiä, 67 transferaasiryhmän entsyymiä, 8 isomeraasien ja ligaasien ryhmään kuuluvaa entsyymiä, 10 lipidiä eli rasvayhdistettä, rasvahappoja, ryhmä ns hyviä paikallishormoneita, jotka syntyvät rasvahapoista ja säätelevät elimistön aineenvaihduntaa, 5 fytosteroliryhmään kuuluvaa ainetta, 12 fl avonoideihin kuuluvaa ainetta, mukana mm. antosyanideja, apigeeniä, dihydroksikämferolia, dihydrokversetiiniä, kemferolia, luteolia, myrisitiiniä, naringeenia, pyknogenolia, polyfenoneja sekä kversetiiniä. Annos on 1 tabl. kahdesti päivässä noin 3-4 viikkoa, sen jälkeen tabletti päivässä riittää. Lähdeluettelo: Aoki A, et al. Clinical evaluation of the effect of tamsulosin hydrochloride and cernitin pollen extract on urinary disturbance associated with benign prostatic hyperplasia in a multicentered study. Hinyokika Kiyo May;48(5): Becker H, Ebeling L. Phytotherapie der BPH mit Cernilton N. Urologe B 1991; 31: Buck AC. Phytotherapy for the prostate. Br J Urol 1996; 78: Buck AC, Cox R, Rees RW, Ebeling L, John A. Treatment of outfl ow tract obstruction due to benign prostatic hyperplasia with the pollen extract, cernilton. A double-blind, placebo-controlled study. Br J Urol Oct;66(4): Carraro JC, Raynaud JP, Koch G, Chisholm GD, DiSilverio F, Tyeillac P, Da Silva FC, Cauquil J, Chopin DK, Hamdy FC, Hanus M, Hauri D, Kalinteris A, Marencak J, Perier A, Perrin P. Comparison of phytotherapy (Permixon) with fi nasteride in the treatment of benign prostatic hyperplasia: a randomized international study of 1,098 patients. Prostate 1996; 29(4): Elist J. Effects of pollen extract preparation Prostat/ Poltit on lower urinary tract symptoms in patients with chronic nonbacterial prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Urology Jan;67(1):60-3 Habib FK, Ross M, Lewenstein A, Zhang X, Jaton JC. Identifi cation of a prostate inhibitory substance in a pollen extract. Prostate Mar;26(3):133-9 Lowe FC, Ku JC. Phytotherapy in treatment of benign prostatic hyperplasia: A critical review. Urology 1996; 48: Lowe FC, Dreikorn K, Borkowski A et al. Review of recent placebo-controlled trials utilizing phytotherapeutic agents for treatment of BPH. Prostate 1998; 37: Lukkarinen O, Lehtonen T, Talja M, Lundstedt S, Tiitinen J, Taari K. Finasteride following balloon dilatation of the prostate. A double-blind, placebo-controlled, multicenter study. Ann Chirr Gynaecol 1999; 88: MacDonald R, Ishani A, Rutks I, Wilt TJ. A systematic review of Cernilton for the treatment of benign prostatic hyperplasia. BJU Int May;85(7): Nickel JC. The overlapping lower urinary tract symptoms of benign prostatic hyperplasia and prostatitis. Curr Opin Urol Jan;16(1):5-10 Rugendorff EW,Weidner W, Ebeling L, Buck AC. Results of treatment with pollen extract (Cernilton N) in chronic prostatitis and prostatodynia. Br J Urol Apr;71(4):433-8 Sokeland J. Combined sabal and urtica extract compared with fi nasteride in men with benign prostatic hyperplasia: analysis of prostatic volume and therapeutic outcome. BJU Int 2000; 86(4): Tammela TL, Kontturi MJ. Urodynamic effects of fi nasteride in the treatment of bladder outlet obstruction due to benign prostatic hyperplasia. J Urol 1993; 149; Wilt T, Mac Donald R, Ishani A et al. Cernilton for benign prostatic hyperplasia (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, 3, Oxford: Update Software. Wilt T, Ishani A, MacDonald R. Serenoa repens for benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(3):CD Wilt TJ, Ishani A, Stark G, MacDonald R, Lau J, Mulrow C. Saw palmetto extracts for treatment of benign prostatic hyperplasia: a systematic review. JAMA 1998; 280 (18): Wojcicki J, Samochowiec L, Bartlomowicz B, Hinek A, Jaworska M, Gawronska-Szklarz B. Effect of pollen extract on the development of experimental atherosclerosis in rabbits. Atherosclerosis 1986 Oct;62(1):39-45 Wojcicki J, Samochowiec L, Kadlubowska D, Kownacka A. Study on the antioxidant properties of pollen extracts. Arch Immunol Ther Exp (Warsz) 1987;35(5):725- Zhang X, Habib FK, Ross M, Burger U, Lewenstein A, Rose K, Jaton JC. Isolation and characterization of a cyclic hydroxamic acid from a pollen extract, which inhibits cancerous cell growth in vitro. J Med Chem Feb 17;38(4):735 Yasumoto R, Kawanishi H, Tsujino T, Tsujita M, Nishisaka N, Horii A, Kishimoto T. Clinical evaluation of long-term treatment using cernitin pollen extract in patients with benign prostatic hyperplasia. Clin Ther Jan-Feb;17(1):82-7