Laboratoriokäsikirja

Transkriptio

1 Laboratoriokäsikirja 2015 Movet Laboratoriokäsikirja 1

2 m KAIKKI MITÄ LABORATORIOOSI TARVITSET Meiltä saat vuosikymmenten kokemuksella laboraotorioosi kattavan valikoiman niin keskeisimpien valmistajien kuin myös pienenmpien toimijoiden tuotteita. VWR tarjoaa sinulle kattavan valikoiman mm. käsineitä, hengityssuojaimia, suojalaseja ja muita suojaimia sekä tuotteita näytteenottoon - kaikki helposti yhdestä osoitteesta. Verkkokaupastamme löydät yli laboratoriotuotetta asiakaskohtaisilla hinnoilla sekä saatavuustiedoilla. Tilaukset teet helposti joko verkkokaupastamme osoitteessa tai ottamalla yhteyttä asiakaspalveluumme. VWR International Oy, Valimotie Helsinki, p , info@fi.vwr.com Movet Laboratoriokäsikirja 2

3 Sisällysluettelo Näytteenotto- ja käsittelyohjeita Yleistä 6 Näytetyypit 6 Näytteenottovälineet 6 Näyteputken valintataulukko 8 Eläimen valmistelu verinäytteenottoon 11 Verinäytteenotto 11 Verinäytteen käsittely 11 Sivelynäytteen valmistus verestä 12 Sivelynäytteen valmistus aspiraatista 13 Ulostenäytteen ottaminen 14 Näytteenotto bakteriologisia tutkimuksia varten 14 Karvanäytteenotto dermatofyyttitutkimukseen 15 Raapenäytteenotto ulkoloistutkimukseen 15 Nukkatikkunäytteen ottaminen PCR-tutkimuksiin 15 Poskisolunäytteen ottaminen geenitestejä varten 15 Palvelut Näytteiden toimittaminen laboratorioon 16 Lähetteet 16 Laskutus 17 Suomalaista palvelua 17 Laatumme tukena 17 Lipemian poisto näytteestä 18 Hevosten plasmapankki Movetin laboratoriojärjestelmän käyttöohjeet Lähetteen tekeminen ja tulostaminen 20 Lähetteiden ja vastausten selaaminen 20 Kliinisen kemian tutkimukset (G)HbA1c (glykohemoglobiini, koira) (B) 23 AFOS (alkalinen fosfataasi) (S/P) 24 ALAT (alaniiniaminotransferaasi) (S/P) 25 Albumiini (S/P) 26 Amylaasi (S/P) 27 ASAT (Aspartaattiaminotransferaasi) (S/P) 28 Betahydroksibutyraatti (betahydroksivoihappo) (S/P, erottelu) 29 Bilirubiini, kokonais (S/P) 30 Bilirubiini, konjugoitu (S/P) 31 Bromidi (näytemäärä min. 1 ml) (S/P) 32 Ca (kalsium) (S/P) 33 CK (kreatiinikinaasi) (S/P) 34 Cl (kloridi) (S/P) 35 CRP (C-reaktiivinen proteiini, koira) (S/P) 36 Cu (kupari) (S/P) 37 Fe (rauta) (S/P) 38 Fenobarbitaali (S/P) 39 Fibrinogeeni (B/P) 40 Fruktosamiini (S/P/B) 41 Glukoosi (P/FP, erottelu) 42 Glyseroli (S/P) 43 GT (glutamyylitransferaasi) (S/P) 44 Haimalipaasi (kvantitatiivinen, haimaspesifinen) (kissa, koira) (S/P) 45 K (kalium) (S/P, erottelu) 46 Kolesteroli (S/P) 47 Kreatiniini (S/P/B) 48 Laktaatti (FP) 49 LD (laktaattidehydrogenaasi) (S/P) 50 Mg (magnesium) (S/P, erottelu) 51 Na (natrium) (S/P) 52 NEFA (non-esterified fatty acids, vapaat rasvahapot) (nauta) (S, erottelu) 53 Pi (fosfaatti) (S/P, erottelu) 54 Prot (kokonaisproteiini(s/p) 55 SAA (seerumin amyloidi A) (S/P/B) 56 Sappihapot (S/P/B) 57 Seleeni (S/M) 58 TIBC (kokonaisraudansitomiskyky, UIBC+Fe) UIBC (saturoimaton raudansitomiskyky) (S/P) 59 TLI (trypsin-like immunoreactivity, koira) (S/P) 60 Triglyseridit (S/P) 61 Troponiini I (S/P) 62 Urea (S/P/B) 63 Hematologiset tutkimukset PVK, perusverenkuva (B) 66 TVK (PVK + 5 os. diffi) (B) 67 Retikulosyytit (kissa, koira) (B) 68 PT (protrombiiniaika, hyytymisaika) (Nasitr) 69 aptt (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika) (NaSitr) 70 Verisolujen morfologia + valkosoluerottelu, 5-os. mikroskopointi (B+lasit) 71 Hormoni- ja vitamiinitutkimukset ACTH (adrenokortikotropiini) (B, eroteltuna + jäähdytettynä!) 74 B12-vitamiini (S/P) 75 Folaatti (S/P) 76 E-vitamiini (jäähdytettynä) (S) 77 Insuliini, perustaso (hevonen, koira) (S/P) 78 ipth (paratyroideahormoni) (S/B, eroteltuna ja putki oikein täytettynä) 79 Kortisoli (S/P) 80 Movet Laboratoriokäsikirja 3

4 Maidon progesteroni (nauta) 81 Progesteroni (S/P) 82 T4, (tyroksiini, kokonais) (S/P) 83 T4-v (T4-vapaa, koira, kissa) ja T4-v autovasta-aineet poistettu, koira (S/P) 84 Testosteroni (hevonen, koira) (S) 85 TSH (tyreotropiini, koira) (S/P) 86 Vasta-ainetutkimukset Asetyylikoliinireseptori vasta-aineet (Myasthenia gravis) (S) 89 Borrelia vasta-aineet IgG + IgM (koira, kissa, hevonen) ELISA/ IFAT (S/P) 90 Brucella canis vasta-aineet -pikatesti tai -qpcr 91 Canine 4Dx koira (Amerikkalainen sydänmato, Ehrlichia, Borrelia, Anaplasma) pikatesti (S/P/B) 92 Coombsin testi, suora (koira) (B) 93 EHV (hevosen herpesvirus) 1 ja 4 vasta-aineet IFAT (S) 94 FeLV/FIV pikatesti (S/P/B) 95 Herpesvirus vasta-aineet (koira) IFAT (S/P) 96 Hevosen IgG (kvantitatiivinen varsan vasta-aine) (S/P/B/M) 97 Kissan veriryhmä (A, AB, B) pikatesti (B) 98 Leishmania vasta-aineet ELISA (S/P/B) 99 Mycoplasma bovis vasta-aineet ja qpcr (nauta) 100 Naudan IgG (kvantitatiivinen vasikan vasta-aine) (S/P/B/M) 101 Neospora caninum vasta-aineet ELISA (nauta, koira ja muut) (S/M) 102 Sarcoptes (kapi/syyhy) vasta-aineet (koira) ELISA (S/P/B) 103 TGA (tyreoglobuliini autovasta-aineet) (koira) ELISA (S/P) 104 Toxoplasma vasta-aineet IgG ja IgM, IFAT 105 Ulostetutkimukset Campylobakteeripikatesti (tunnistaa myös kuljetuksessa kuolleet bakteerit) 108 Clostridium perfringens enterotoxin (ELISA) 109 Cryptosporidia parvum-pikatesti 110 E.coli K99 (F5) pikatesti (nauta) 111 E.coli/2-hem.strept. määrä (hevonen) 112 Giardia (ELISA, qpcr, pikatesti) 113 Lampaan / naudan sisäloiset (McMaster + sed/flot, kokkidien jaottelu koon perusteella) 114 Naudan sisäloiset ja muut ulostetutkimukset 115 Madon munat (McMaster) (hevonen, nauta, lammas) 116 Naudan Coronavirus pikatesti 117 Parasiitit Baermann, keuhkomatojen diagnosointiin (kissa, koira) 118 Parasiitit sed/flot (kissa, koira) 119 Parvovirus/kissarutto pikatesti (koira, kissa) 120 ph-mittaus (hevonen) 121 Rotavirus pikatesti (koira, kissa, hevonen, nauta, sika, vuohi) 122 Salmonella spp. (viljely) (ei tuotantoeläimille) 123 Tritrichomonas foetus (qpcr) 124 Virtsatutkimukset Alb (mikroalbuminuria) (U) 127 COLA (kysteiini, ornitiini, lysiini, arginiini), koira (U) 128 NAG (virtsan N-asetyyliglukosaminidaasi) 129 Virtsakivianalyysi 130 Virtsan kortisoli/krea-suhde 131 Virtsan prot/krea-suhde 132 Virtsan sedimentti 133 Allergiatutkimukset Allergiatutkimukset HESKA 136 Sively-, punktio- ym. näytteet Aspiraatin (esim. nivelneste) kokonaisproteiini (S) 141 Aspiraatin solut, mikroskopointi tai koneellinen erottelu (nivelneste, peritoneaalineste jne.) 142 Kurarupi (Dermatophilus congolensis) mikroskopointi 143 Trakealiman solut TW/BAL-näyte, mikroskopointi 144 Ulkoloiset/raapenäyte 145 Bakteriologiset ja sienitutkimukset Antibioottiherkkyysmääritykset 148 Bakteeri-, home- ja hiivaviljelyt 149 Dermatofyytit (sieniviljely + PCR tunnistus yleisimmille lajeille) 150 Hiivalääkeherkkyysmääritys 151 Patogeeni PCR -tutkimukset Bordetella bronchiseptica qpcr kissa /koira / hevonen 154 Brucella canis vasta-aineet -pikatesti tai -qpcr 155 CDV Canine distempervirus (penikkatauti) qpcr 156 Chlamydophila felis qpcr 157 CHV Canine herpes virus (qpcr) 158 Canine parainfluenzavirus 159 EHV-1 hevosen herpesvirus 1 ja EHV-4, hevosen herpesvirus 4 qpcr 160 FCV Feline calicivirus qpcr 161 FeLV kissan leukemiavirus ja FIV kissan immuunikatovirus qpcr (B erottelematta) 162 FHV Feline herpesvirus qpcr 163 Giardia (ELISA, qpcr, pikatesti) 164 Microsporum canis qpcr (omasta viljelystä) 165 Mycoplasma bovis vasta-aineet ja qpcr (nauta) 166 Mycoplasma felis qpcr 167 PCV2 Porcine Circovirus tyyppi 2 qpcr (S/B/Swab) 168 Pälvisilsa l. Trichophyton verrucosum (viljely + qpcr) 169 Strongylus vulgaris - iso sukkulamato (qpcr) (hevonen) 170 Tritrichomonas foetus (qpcr) 171 Utaretulehdus-PCR: 15 patogeenia + betalaktamaasigeeni 172 Movet Laboratoriokäsikirja 4

5 Geenitestit: perinnölliset ominaisuudet / sairaudet sekä polveutumismääritykset Burmankissan GM2 gangliosidoosi 176 Burmankissan head defect 177 Burmankissan hypokalemia 178 Burmankissan naamioväritys 179 CEA (Collie Eye Anomaly, Choroidal Hypoplasia, koira) 180 DM (Degenerative myelopathy, koira) 181 FN (familiaarinen nefropatia l. munuaissairaus) 182 GSD 4 (Glykogeenin varastoitumissairaus tyyppi IV, NFO) 183 HCM Maine Coon ja Ragdoll (hypertrofinen kardiomyopatia, kissa) 184 Kissan veriryhmä (genotyyppi: veriryhmä b:n kantajuus) 185 Kystinuria 186 Long hair / short hair (kissa) 187 Luonnontöpöhäntä (t-box, koira) 188 MDR1 (multidrug resistance, koira) 189 PKD (Polykystinen munuaissairaus, kissa) 190 PKinase def (Pyruvaattikinaasin puutos, kissa) 191 PLL (primaarinen linssiluksaatio, koira) 192 PRA rdac (etenevä verkkokalvon rappeuma, kissa) 193 PRA-rcd1 (etenevä verkkokalvon surkastuma, koira) 194 PRA-rcd2 (etenevä verkkokalvon surkastuma, koira) 195 PRA-rcd3 (etenevä verkkokalvon surkastuma, koira) 196 PRA-rcd4 (etenevä verkkokalvon surkastuma, koira) 197 prcd-pra (etenevä verkkokalvon surkastuma, koira) 198 PSSM1 (Polysaccharide Storage Myopathy, hevonen) 199 Siamese colourpoint (kissa) 200 SMA (perinnöllinen spinaalinen lihasatrofia, kissa) 201 VWD1 (vonwillebrandin tauti tyyppi 1, koira) 202 Väritys agouti (kissa) 203 Väritys amber 204 Väritys chocolate (kissa) 205 Väritys cinnamon (kissa) 206 Väritys diluutio (kissa) 207 DNA-tunniste ja polveutuminen (B) 208 Liitteet Aivolisäke- ja lisämunuaisperäisten tautien diagnostiikka 211 Akuutin faasin tulehdusmerkkiaineet 212 Eri ikäisten varsojen ja pentujen viitearvoja 214 Eri ikäisten varsojen ja pentujen viitearvoja 215 Diabeettisen ketoasidoosin (DKA) diagnosointi 216 Haasteena haima - Kuinka spesifinen on spesifinen 218 Hevosten metabolisen oireyhtymän EMS diagnosoinnista 222 Hevosten Cushingin taudin PPID diagnosoinnista 223 Hypo- ja hyperadrenokortisismin diagnosoinnissa käytettäviä tutkimuksia 224 Insuliini ja hevosen metabolinen oireyhtymä (Equine Metabolic Syndrome, EMS) 226 Koirien hyperadrenokortisismi eli Cushingin oireyhtymä 227 Koirien hypotyreoosi 228 Saostus vs. dialyysi T4-autovasta-aineiden poistamisessa 229 Tietoa qpcr:stä 230 Varsan ensimmäiset 24 tuntia ovat elintärkeitä 231 Keskusteleva ja ystävällinen asiakaspalvelija. Uutta tuottava, luotettava edelläkävijä. Nopea, ajatteleva huippuosaaja. Movet Laboratoriokäsikirja 5

6 Näytteenotto- ja käsittelyohjeita Yleistä Oikein otettu ja käsitelty näyte on luotettavien tulosten määrittämisen kulmakivi. Yleisimmät tutkimustuloksia vääristävät seikat liittyvät näytteenottotekniikkaan, näyteputkien käsittelyyn tai näytteenottoajankohtaan. Edustavan näytteen saaminen ei vaadi suurta erityisosaamista, perustiedot näytteenotosta sekä -käsittelystä ja niiden huolellisesta noudattamisesta riittävät. Näyteputkia ja näytteenottovälineitä voi tilata Movetilta. Neuvomme myös näytteenottoa, -säilytystä tai -lähetystä koskevissa kysymyksissä numerossa Kysymyksiä voit myös lähettää sähköpostilla osoitteeseen Näytetyypit Tutkimusten yhteydessä käytetään seuraavia lyhenteitä ilmaisemaan näytetyyppiä, josta tutkimus voidaan tehdä. S-seerumi P-Li-hepariiniplasma B-EDTA-kokoveri tai -plasma FP-sokeri- / laktaattiputket F-uloste U-virtsa M-maito Näytteenottovälineet Veriputkia, näytteiden palautuslaatikoita, neuloja ja holkkeja sekä muita näytteenottovälineitä esimerkiksi uloste- tai bakteriologisten näytteiden ottoon voit tilata meiltä nettisivujen kautta ( sähköpostilla (tilaukset@movet. fi). Näyteputken valinta -taulukosta voit tarkistaa millaiseen putkeen otetusta näytteestä haluamasi tutkimukset voidaan tehdä. Movet Laboratoriokäsikirja 6

7 Movet Laboratoriokäsikirja 7

8 Näyteputken valintataulukko Tutkimusryhmä ja tutkimuksen nimi Seerumi LiHepariini EDTA Sitraatti Fluoridi Kliinisen kemian tutkimukset (G)HbA1c (glykohemoglobiini) X X Kokoveri AFOS (alkalinen fosfataasi) ** X X ALAT (alaniiniaminotransferaasi) * ** X X Albumiini X X Amylaasi X X ASAT (aspartaattiaminotransferaasi) ** X X Betahydroksibutyraatti X X Bilirubiini, kokonais **** X X Bilirubiini, konjugoitu **** X X Bromidi X X min. 1 ml Ca (kalsium) X X CK (kreatiinikinaasi) ** X X Cl (kloridi) X X CRP (C-reaktiivinen proteiini) ** X X Fe (rauta) * ** X X Fenobarbitaali X X Fibrinogeeni X X X Fruktosamiini X X X Glukoosi X X Erottelu heti GT (glutamyylitransferaasi) * ** X X K (kalium) ** X X Erottelu Kolesteroli X X Kreatiniini ** X X X Laktaatti X LD (laktaattidehydrogenaasi) X X Lipaasi (kvantitatiivinen, haimaspesifinen) X X Mg (magnesium) * ** *** X X Erottelu Na (natrium) X X NEFA (non-esterified fatty acids, vapaat Erottelu X rasvahapot) Pi (fosfaatti) ** *** X X Erottelu Prot (kokonaisproteiini * ** X X SAA (seerumin amyloidi A) X X X Sappihapot X X X TLI (trypsin-like immunoreactivity) X X Triglyseridit X X Troponiini I X X Movet Laboratoriokäsikirja 8

9 Tutkimusryhmä ja tutkimuksen nimi Seerumi LiHepariini EDTA Sitraatti Fluoridi UIBC (saturoimaton raudansitomiskyky) ** *** TIBC (kokonaisraudansitomiskyky, UIBC+Fe) ** Urea X X X Hematologiset tutkimukset PVK, perusverenkuva ja TVK, Täydellinen verenkuva aptt (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika) X X X X X X Kokoveri Oikea täyttö ja erottelu PT (protrombiiniaika, hyytymisaika) X Oikea täyttö ja erottelu Hormoni-/vitamiinitutkimukset ACTH (adrenokortikotropiini) X Erottelu < 1 h, jäähdytys E-vitamiini X ipth (paratyroideahormoni) X X Erottelu < 1 h, jäähdytys B12-vitamiini **** X X Folaatti ** **** X X Insuliini X X Kortisoli X X Progesteroni X X T4, (tyroksiini, kokonais) X X TSH (tyreotropiini) X X T4-v (T4-vapaa) X X T4-v autovasta-aineet poistettu X X Vasta-ainetutkimukset Coombsin testi, suora (koira, kissa, hevonen) X Kokoveri Kissan veriryhmä (A, AB, B) pikatesti Asetyylikoliinireseptori vasta-aineet (Myasthenia gravis) EHV (hevosen herpesvirus) 1 ja 4 vasta-aineet IFAT Leishmania vasta-aineet ELISA X X X Sarcoptes (kapi/syyhy) vasta-aineet (koira) ELISA Mycoplasma bovis vasta-aineet ELISA (nauta) Neospora caninum vasta-aineet ELISA (nauta, koira ja muut) Borrelia vasta-aineet IgG + IgM (kissa, hevonen) IFAT Borrelia vasta-aineet IgG + IgM (koira) ELISA Brucella canis vasta-aineet -pikatesti (koira) (jäähdytettynä) X X X X X X Herpesvirus vasta-aineet (koira) IFAT X X X X X X X X X Movet Laboratoriokäsikirja 9

10 Tutkimusryhmä ja tutkimuksen nimi Seerumi LiHepariini EDTA Sitraatti Fluoridi TGA (tyreoglobuliini autovasta-aineet) (koira) ELISA Toxoplasma vasta-aineet IgG + IgM (koira, kissa) Canine 4Dx koira (Amerikkalainen sydänmato, Ehrlichia, Borrelia, Anaplasma) pikatesti X X X X X X X FeLV/FIV pikatesti X X X Hevosen IgG (kvantitatiivinen varsan vastaaine) Naudan IgG (kvantitatiivinen vasikan vastaaine) Virtsatutkimukset Alb (mikroalbuminuria) Mg (virtsan magnesium) NAG (virtsan N-asetyyliglukosaminidaasi) Virtsan kortisoli/krea-suhde Virtsan prot/krea-suhde Bakteeriviljelyt Virtsan bakteeriviljelyt Sieniviljelyt Patogeeni PCR-tutkimukset Geenitestit: Perinnölliset ominaisuudet ja sairaudet Polveutumismääritykset X X X X X X Stabilur-putki tai säilöntäaineeton Stabilur-putki tai säilöntäaineeton Stabilur-putki tai säilöntäaineeton Stabilur-putki tai säilöntäaineeton Stabilur-putki (tai säilöntäaineeton) Bakteerinäytteenottotikku Culture tai säilöntäaineeton, Bakteerinäytteenottotikku tai maljalle/uricultille viljeltynä Hammasharja tai raapenäyte Pyyhkäisynäytteille nukkatikku Poskisoluharja Cytobrush Plus 2 kpl/eläin tai EDTAkokoveri EDTA kokoveri (tai poskisoluharja 3 kp/eläin) Poskisoluharja GEENITESTIT * Lipemia häiritsee määritystä (saadaan yleensä poistettua) ** Hemolyysi häiritsee määritystä *** Ikteria häiritsee määritystä **** Suojattava valolta Nukkatikku VIRUS-/BAKTEERIPCR-TUTKIMUKSET Bakteerinäytteenottotikku BAKTEERIVILJELYT CULTURE-virtsaputki STABILUR-virtsaputki Movet Laboratoriokäsikirja 10

11 Eläimen valmistelu verinäytteenottoon Eläimen tulisi paastota, eli olla syömättä useita tunteja, mielellään tuntia, ennen näytteenottoa. Ruuan rasvojen aiheuttama plasman/seerumin sameneminen (lipemia) häiritsee useita mittauksia. Yleensä eläimelle kuitenkin on hyvä antaa hieman juomaa paaston aikana kuivumisen välttämiseksi. Kuivuminen voi osaltaan aiheuttaa vääristymiä joihinkin tutkimuksiin. Eläin olisi hyvä pitää rauhallisena ja levossa muutamia tunteja ennen näytteenottoa sekä näytteenoton aikana, ellei haluta nimenomaan saada rasitusarvoa jostakin tietystä tutkimuksesta (esim. laktaatti, hemoglobiini yms.). Verinäytteenotto Verinäytteen saa ottaa vain eläinlääkäri tai muu näytteenottoon asianmukaisen koulutuksen saanut ja riittävät tiedot ja taidot omaava henkilö. (HE 30/1999) Näytteenotto-olosuhteet voivat vaikuttaa ratkaisevasti laboratoriotutkimusten suorittamiseen ja tulosten oikeellisuuteen. Väärin otettu näyte voi vaarantaa eläimen terveyden ja/tai pilata näytteen. Movet Oy ei vastaa virheellisistä näytteistä. Näytteet, tutkimuspyynnöt ja tulokset liitetään potilaan tietoihin lähettäjän antamien tietojen perusteella. Movet Oy:n vastuu rajoittuu tutkimusten uudelleen analysointiin joko samasta tai uudesta näytteestä. Mikäli uuden näytteen toimittaminen ei ole kohtuudella mahdollista, voidaan tutkimukset tapauskohtaisesti jättää veloittamatta. Missään tapauksessa Movet Oy:n vastuu ei ylitä pyydettyjen tutkimusten hintaa, eikä Movet Oy vastaa välillisistä vahingoista miltään osin. Näyte tulisi ottaa eläimen kokoon nähden mahdollisimman sopivalla neulalla (esim. hevonen 18G, koira 20G, kissa ja pieni koira 21G), jotta näyte saadaan otetuksi mahdollisimman nopeasti ja vaurioittamatta suonta ja verisoluja. Neulan pistämisen tulisi tapahtua nopealla ja määrätietoisella liikkeellä, jotta verisuoni vaurioituisi mahdollisimman vähän pistämisestä. Mikäli erottunut seerumi/plasma on punertavaa, on tapahtunut punasolujen hajoamista (hemolyysi), ja se saattaa häiritä joitakin tutkimuksia. Näyte olisi hyvä ottaa alipaineiseen vakuumiputkeen, mikä oikein käytettynä täyttyy haluttuun tilavuuteen automaattisesti. Mikäli neulan ja vakuumiputken välissä käytetään letkua (esim. jos eläin on rauhaton), letkun tulee antaa täyttyä verellä koko matkaltaan putkiholkkiin asti ennen kuin vakuumiputki asetetaan holkkiin. Muutoin näytemäärä jää liian pieneksi. Näytteen voi ottaa myös ns. avo-ottona korkittomaan putkeen. Tällöinkin näytemäärän on oltava sopiva kyseiselle putkityypille. Jos verimäärä on liian suuri, putkessa olevan hyytymisenestoaineen (plasmaputket) tai hyytymisaktivaattorin (seerumiputket) määrä ei ole riittävä. Tällöin plasmassa saattaa tapahtua ei toivottua hyytymistä, tai seerumi ei hyydy riittävästi. Välittömästi näytteenoton jälkeen näyteputkea sekoitetaan kääntelemällä putkea rauhallisesti ylösalaisin 8 10 kertaa. Tällä varmistetaan näytteen ja putkessa olevien säilöntä yms. aineiden riittävä sekoittuminen. Putkea ei saa ravistaa, jotta solut eivät vaurioidu. Yleisin syy epäluotettaviin laboratoriotutkimustuloksiin on väärin sekoittunut näyte. Sivelyvalmiste verisolujen mikroskopointia (diffiä) varten on tehtävä välittömästi näytteenoton jälkeen (EDTA-putki), viimeistään kuitenkin 2 tunnin kuluessa näytteenotosta. Sivelyvalmiste olisi syytä kiinnittää lasiin tuoreella metanolilla ennen näytteen lähettämistä. Huom! Lähettäkää 2 4 sivelyvalmistetta jokaisesta näytteestä, jotta voimme varmistaa tulosten oikeellisuuden. Verinäytteen käsittely Plasmaa tai seerumia eroteltaessa putket sentrifugoidaan 2000 g noin minuuttia (kierrosnopeus ei ole sama kuin g-arvo, käytettävä sentrifuugi ja roottori vaikuttavat tiettyä kierrosnopeutta vastaavaan g-arvoon). Li-hepariiniputki (vihreä korkki): solut sentrifugoidaan putken pohjaan tai annetaan laskeutua putken pohjalle (puolesta tunnista tuntiin). Solujen päälle erottunut plasma pipetoidaan esim. muovisella pasteurpipetillä erotteluputkeen. Seerumiputkissa (punainen korkki) hyytymän annetaan muodostua minuuttia ja se työnnetään putken pohjalle (esim. pasteur-pipetillä). Erottunut seerumi pipetoidaan erotteluputkeen. Glukoosimääritykset tehdään natriumfluoridiputkesta (harmaa korkki) tai vaihtoehtoisesti Li-hepariiniputkesta. Putki sentrifugoidaan mahdollisimman pian näytteenoton jälkeen. Solujen päälle erottunut plasma pipetoidaan esim. muovisella pasteurpipetillä erotteluputkeen. Plasman erottelu soluista on ensiarvoisen tärkeää luotettavan tuloksen saamiseksi. Myös laktaattimääritykset tehdään natriumfluoridiputkesta. Hyytymisaikamääritykset (trombo- ja cephotest) voidaan tehdä vain natriumsitraattiputkesta (sininen korkki), joka on täytetty tasan merkkiviivaan. Verenkuvamääritykset tehdään ensisijaisesti EDTA-putkesta (violetti korkki). Näytteet tulee säilyttää jääkaapissa ennen postitusta tai laboratorioon toimittamista. Jos käytössäsi ei ole sentrifuugia, voit lähettää näytteet sellaisenaan, sentrifugoimme ne puolestasi. Glukoosin, magnesiumin, kaliumin, fosfaatin sekä NEFAn ja betahydroksibutyraatin määrittämistä varten seerumi tai plasma on aina kuitenkin eroteltava mahdollisimman pian näytteenoton jälkeen. Huomioithan etteivät kokoverinäytteet kestä jäätymistä tai kuumenemista. Movet Laboratoriokäsikirja 11

12 Sivelynäytteen valmistus verestä valkosoluerottelua (5 os. mikroskopointi) varten a. b. Remu Minkkinen c. d. Huom! Sivelynäyte tulee tehdä alle 2 h vanhasta näytteestä. 1. Pipetoidaan / Lasikapillaarilla otetaan tippa (5 10 μl) hyvin sekoitettua EDTA-verta lähelle objektilasin mattapään puoleista reunaa 2. Vetolasi asetetaan asteen kulmaan pisaran etupuolelle ja reuna vedetään pisaraan kiinni (kuva a.) 3. Pisaran annetaan levitä reunaan (kuva b.) ja vetolasi työnnetään objektilasin toiseen päähän niin, että veri leviää tasaisesti 3-4 cm matkalle (kuva c.) 4. Sivelynäyte kuivataan nopeasti leyhyttelemällä tai mieluummin hiusten kuivaajalla 5. Lasit merkitään lyijykynällä samalle puolelle, jolla veri on (kuva d.) 6. Ilmakuivatut objektilasit fiksoidaan min vedettömällä metanolilla 7. Lasien annetaan kuivahtaa pystyasennossa 8. Kuivattu lasi lähetetään suojakotelossa analysoitavaksi Mikäli et ole voinut fiksoida näytettä, laita siitä merkintä lähetteeseen. Muista: Objektilasin on oltava puhdas ei sormenjälkiä tai "roskaa". Vedon olisi oltava tasainen. Veri ei saa johtua työnnettävän lasin eteen, jolloin solut rikkoontuvat. Metanolin on oltava ehdottomasti vedetöntä (vaihda päivittäin). Sivelynäytteitä olisi hyvä olla 2 4 kpl, jotta voidaan varmistaa tuloksen oikeellisuus. Movet Laboratoriokäsikirja 12

13 Musti Korhonen Sivelynäytteen valmistus aspiraatista mikroskopointia varten (Nivelnesteet, TW- ja BAL-näytteet jne.) Musti Korhonen a. b. Musti Korhonen c. d. Musti Korhonen Musti Korhonen Huom! Näytteet säilyvät aina paremmin lasille levitettyinä. Mikäli näytteessä on selkeästi soluja, voit tehdä levitteen suoraan aspiraatista. Mikäli tarvitaan tulokset soluerottelusta, tulee kirkas, vähäsoluinen neste konsentroida ennen levitteen tekemistä. Kirkkaan näytteen konsentroiminen 1. Sentrifugoidaan näytettä esim rpm 10 min 2. Kaadetaan tai pipetoidaan suurin osa kirkkaasta nesteestä pois 3. Sekoitetaan putken pohjaan painuneet solut takaisin jäljelle jääneeseen nesteeseen kääntelemällä putkea 4. Tehdään levite tästä konsentroidusta näytteestä 5. Laita lähetteelle kommentti mikäli näytettä on tarvinnut konsentroida ennen levitteen tekemistä Näytteen levitys lasille 1. Pipetoidaan isohko tippa hyvin sekoitettua aspiraattia tai konsentraattia keskelle objektilasia (kuva a.) 2. Lasketaan toinen lasi tipan päälle (kuva b.) 3. Annetaan aspiraatin levitä lasien väliin ja liu'utetaan lasit napakalla liikkeellä erilleen toisistaan (kuva c.) 4. Kuivataan levite mahdollisimman nopeasti leyhyttelemällä tai mieluummin hiusten kuivaajalla 5. Merkitään lasit lyijykynällä samalle puolelle, jolle levite on tehty (kuva d.) 6. Kuivattu lasi lähetetään suojakotelossa analysoitavaksi Muista: Objektilasin on oltava puhdas ei sormenjälkiä, pölyä tai muuta roskaa Vedon olisi oltava tasainen Levitteitä olisi hyvä tehdä 2 4 kpl Levitteiden lisäksi kannattaa lähettää myös alkuperäistä näytettä EDTA-putkessa Movet Laboratoriokäsikirja 13

14 Ulostenäytteen ottaminen Sisäloistutkimuksiin ja pikatesteihin Ulostetta otetaan useammalta päivältä noin teelusikallinen puhtaaseen purkkiin, putkeen tai vastaavaan. Näyte suljetaan tiiviiseen pussiin ja pakataan lähetyslaatikkoon. Näytteen voi tuoda myös suoraan laboratorioon. Näyte tulisi toimittaa laboratorioon mahdollisimman nopeasti näytteenoton jälkeen. Näyte säilyy noin viikon jääkaappilämpötilassa, mutta se ei saa jäätyä. Madonmunien määritykseen ja ph:n mittaukseen (hevonen) Tuoretta ulostetta kerätään ½ 2 munkkia puhtaaseen pussiin, esim. minigrip, tai rasiaan. Ulostetta voi kerätä kolmelta peräkkäiseltä päivältä, jolloin saadaan edustavampi tulos. Eri päiviltä kerätty uloste voidaan yhdistää samaan pussiin. Mikäli näytettä on kerätty useammalta päivältä, laitetaan tieto näytteen mukaan tai lähetteeseen. Uloste säilyy noin viikon jääkaappilämpötilassa, mutta se ei saa jäätyä. Näyte lähetetään pahvilaatikossa postitse tai toimitetaan suoraan laboratorioon. Lantanäytteitä ei tarvitse pakata keltaraidalliseen lähetyslaatikkoon, vaan ne voidaan lähettää myös tavallisessa pahvilaatikossa. Kirjekuoressa lähettämistä ei suositella. ph:n mittausta varten ulostetta tarvitaan vain yhdeltä päivältä. Sama määrä riittää kuin madonmunatutkimukseenkin. Uloste tulee kuitenkin toimittaa laboratorioon mahdollisimman tuoreena, sillä bakteeritoiminta muuttaa ulosteen ph:ta. Bakteriologisiin tutkimuksiin Pyöritetään näytteenottotikkuun ulostetta ja tikku suljetaan kuljetusputkeensa (Transpocult). Lisäksi ulostetta tulisi lähettää n. teelusikallinen puhtaassa purkissa, putkessa tai muussa vastaavassa. Näytteet suljetaan tiiviiseen pussiin ja pakataan lähetyslaatikkoon. Näytteen voi tuoda myös suoraan laboratorioon. Näyte tulisi toimittaa laboratorioon mahdollisimman nopeasti näytteenoton jälkeen. Näyte säilyy n. kaksi vuorokautta jääkaappilämpötilassa. Näyte ei saa jäätyä. Näytteenotto bakteriologisia tutkimuksia varten Viljely: iho ja limakalvot Poistetaan mahdollinen kuivunut erite/kudos. Märkäinen alue puhdistetaan huolella fysiologista keittosuolaliuosta ja/tai steriiliä sidetaitosta käyttäen. Näyte otetaan hankaamalla näytteenottotikkua tai steriiliä vanupuikkoa infektiopesäkkeen pohjalla varoen kontaminoimasta tikkua ihon normaaliflooralla. Näytetikku suljetaan bakteerinäytteenkuljetusputkeen (elatusaine) tai puhtaaseen lisäaineettomaan putkeen pieneen määrään saliinia. Viljely: korva Näyte otetaan pyöräyttämällä näytteenottotikkua tai steriiliä vanupuikkoa korvakäytävässä ja sulkemalla tikku bakteerinkuljetusputkeen. Viljely: silmän sidekalvo Ylimääräinen märkä puhdistetaan pyyhkimällä silmä esim. fysiologisella keittosuolaliuoksella, jonka jälkeen näyte otetaan steriiliin veteen tai fysiologiseen suolaliuokseen kastetulla vanupuikolla varoen koskemasta luomien ihoa. Näyte viljellään huoneenlämpöiselle maljalle tai suljetaan bakteerinkuljetusputkeen. Viljely: virtsa Näyte tulisi ottaa mahdollisimman puhtaasta keskivirtsasta tai mieluiten punktoimalla. Virtsanäyte voidaan lähettää Uricultille tai maljalle viljeltynä. Koko virtsa tulee lähettää kylmälähetyksenä. Gram-värjäys Näyte otetaan puhtaalla pumpulitikulla ja levitetään suoraan objektilasille. Lasi ilmakuivataan ja siihen merkitään lyijykynällä potilaan nimi sekä näytenumero ja näytteenottokohta, mikäli samasta eläimestä otetaan useampia näytteitä. Nestemäinen erite voidaan ottaa sellaisenaan steriiliin putkeen ja lähettää huoneenlämmössä laboratorioon. Maitonäytteet utaretulehdustutkimuksiin Koska PCR-menetelmä tunnistaa hyvin herkästi pienetkin määrät utaretulehdusta aiheuttavia bakteereita, joita on myös ympäristössä ja lannassa, tulisi näytteenotossa olla hyvin huolellinen ja noudattaa annettuja ohjeita. Näin vältetään virheelliset tulokset sekä mahdolliset uusintanäytepyynnöt. PCR-tutkimusta varten näyte otetaan säilöntäaineelliseen putkeen. Viljelyä varten näytettä ei saa ottaa säilöntäaineelliseen putkeen. 1. Etenkin subkliinisissä tulehduksissa paras näytteenottoaika on ennen lypsyä. Oireilevalta eläimeltä näyte voidaan ottaa muulloinkin. 2. Pese utare huolellisesti, josta olet ottamassa näytettä: pyyhi 3 kertaa puhtaalla vedellä tai pyyhkeellä, lypsä muutama suihke hukkaan, pyyhi puhtaalla pyyhkeellä ja lypsä vielä suihke hukkaan. 3. Käytä näytteenotossa kertakäyttöhanskoja. Näin estetään bakteerien siirtyminen käsien iholta näytteeseen. 4. Avaa näytteenottoputki niin, ettet koske putken tai korkin sisäpintaan. Varo tiputtamasta putkessa olevaa säilöntätablettia. 5. Mikäli tabletti, korkki tai putki putoaa, ota uusi puhdas putki! Movet Laboratoriokäsikirja 14

15 6. Ota puhdistetusta utareesta yksi - kaksi suihketta putkeen niin että pidät putkea vaakatasossa. Näin vältetään ympäristöstä tulevien bakteereiden joutuminen näytteeseen. 7. Jokaisesta tutkittavasta neljänneksestä otetaan oma näyte. Putkeen merkitään lehmän nimi/nro sekä vedin OE/OT/VE/VT. 8. Mikäli otat näytteen putkeen, jossa ei ole säilöntätablettia, pakasta näyte ennen lähettämistä tai teippaa putki kiinni kylmävaraajaan (-20 C) ennen lähettämistä. Mycoplasma bovis -PCR tutkimusta varten laboratorio yhdistää neljännesten näytteet. Karvanäytteenotto dermatofyyttitutkimukseen Varsinkin silloin, kun epäillään eläimen kantavan tautia oireettomasti, harjataan koko eläin puhtaalla hammasharjalla, jonka jälkeen harja suljetaan puhtaaseen paperiseen kirjekuoreen. Lisäksi mahdollisen karvattoman laikun reunalta nypitään muutamia huonokuntoisia karvoja niiden kasvusuuntaan ja myös mahdollista rupea rapsutetaan kirjekuoreen. Infektioaluetta voi pyyhkiä ensin alkoholiliuoksella bakteerikasvun vähentämiseksi. Näytettä ei saa ottaa muovipussiin bakteerikasvun estämiseksi. Jos infektio on kynnessä, voidaan kynnestä lähettää pala laboratorioon suljettuna paperiseen kirjekuoreen. Raapenäytteenotto ulkoloistutkimukseen Näyte otetaan hieromalla parafiiniöljyä (jos ei ole, käytä ruokaöljyä) näytteenottokohtaan. Puhtaalla veitsellä raaputetaan voimakkaasti ihon pinnasta epiteelikerrosta ja öljyä, jotka siirretään puhtaaseen putkeen tai suljettavaan astiaan. Öljyn lisäys ja raaputus toistetaan kunnes epiteeli on rikki verinahkaan asti. Karvanäyte nypitään paperiseen kirjekuoreen. Nukkatikkunäytteen ottaminen PCRtutkimuksiin Näyte otetaan useampaan nukkatikkuun, pumpulipuikkoon tai muuhun pehmeään näytteenottotikkuun infektoituneen alueen eritteestä (vähintään yksi näyte jokaiselta erittävältä alueelta). Taudinaiheuttajakohtaisia ohjeita näytteenottopaikasta löytyy kyseisten tutkimusten kohdalta. Jos erittäviä alueita on useita, tulee näytteet ottaa niistä erillisiin tikkuihin (esim. nenästä, suusta sekä oikeasta ja vasemmasta silmästä kaikista omiinn tikkuihinsa). Tikkujen annetaan kuivahtaa ja ne suljetaan omiin kuljetusputkiinsa tai esimerkiksi puhtaisiin seerumiputkiin. Putkiin merkitään selkeästi eläimen tiedot ja näytteenottopaikat. Poskisolunäytteen ottaminen geenitestejä varten Näyte voidaan ottaa aikaisintaan tunnin kuluttua siitä kun eläin syönyt, koska eläimen suussa ei saa olla ruokaa näytettä otettaessa. Samasta syystä pennut tulee pitää poissa nisältä sekä erossa toisistaan vähintään 60 minuuttia ennen näytteenottoa. DNA-tutkimuksia ei voida tehdä pelkästä syljestä, vaan näytteeksi tarvitaan soluja. Näytteenottoon suositellaan poskisoluharjoja (cytobrush, 2 kpl/eläin), joita saa veloituksetta Movetilta. Harja laitetaan eläimen suuhun, posken ja ikenen väliin. Harjaa pyöritetään useita kertoja, jotta soluja irtoaa suusta. Harjojen annetaan kuivua hetken ennen kuin ne suljetaan omiin pakkauksiinsa. Harjapakkaukseen merkitään eläimen tiedot ja se laitetaan kirjekuoreen. Myös kirjekuori merkitään selkeästi eläimen tiedoilla. Vaihtoehtoisesti näyte voidaan ottaa pumpulipuikoilla. Pumpulipuikosta käytetään näytteenottoon vain toista päätä. Käyttämätön pää leikataan irti ja heitetään pois. Näytteenotto suoritetaan samoin kuin poskisoluharjalla. Riittävän solumäärän saamiseksi käytetään vähintään neljää pumpulipuikkoa. Puikkojen annetaan kuivua hetken, jonka jälkeen ne suljetaan ensin erillisiin pieniin muovipusseihin, joihin merkitään eläimen tiedot. Muovipussit laitetaan eläimen tiedoilla varustettuun kirjekuoreen. Polveutumismäärityksiin suosittelemme EDTA-kokoverinäytettä, jossa DNA-määrä on varmasti riittävä. Otamme vastaan myös poskisolunäytteitä (aina 3 poskisoluharjaa/ eläin). Joihinkin geneettisiin tutkimuksiin käy näytteeksi myös jouhinäyte (hevoset, naudat). Jouhet nypitään juurineen ja teipataan esimerkiksi puhtaalle paperille, johon merkitään myös eläimen tiedot. Jouhia tarvitaan yhteensä kappaletta. Tutkimukseen tarvitaan karvatupet, joten latvat voidaan leikata näytteestä pois. Näytteeksi ei saa käyttää valmiiksi irronneita jouhia. Viralliset todistukset Mikäli tuloksista tarvitaan virallinen todistus, tulee eläinlääkärin tunnistaa eläin (mikrosiru ym.) ja liittää tästä asianmukainen todistus näytteen ja lähetteen mukaan. Todistuksen tulee sisältää eläinlääkärin allekirjoitus ja leima. Valmiita pohjia löytyy mm. kissa- ja Kennelliitolta. Koirien polveutumismäärityksiä varten tarvitaan Kennelliiton virallinen polveutumis- tai DNA-tunnistelomake. Virallisia testejä ei saa luovuttaa eläimen omistajan lähetettäviksi, vaan näytteenottaja on vastuussa näytteiden oikeellisuudesta laboratorioon toimittamiseen saakka. Mikäli samasta eläimestä halutaan tehdä useampia geenitestejä, kannattaa jokaista varten ottaa omat näytteet. Movet Laboratoriokäsikirja 15

16 Palvelut Näytteiden toimittaminen laboratorioon EU-lainsäädäntö edellyttää, että postin kuljetettavaksi tarkoitetut biologiset (veri)näytteet tulee pakata asianmukaisesti niin, ettei muulle postille aiheudu vaaraa. Vastauslähetyslaatikoita saa tilattua veloituksetta osoitteesta fi tai sähköpostilla: Hevosten madonmunatutkimuksiin lähetettävät lantanäytteet voidaan pakata ensin muovipussiin ja lähettää sitten tavallisessa pahvilaatikossa. Näyteputket pakataan ehjään, suljettavaan muovipussiin (minigrip), jonka sisälle laitetaan imupaperia mahdollisten vuotohaittojen vähentämiseksi. Näytteet pakataan huolellisesti Movetilta saataviin kelta-mustaraidallisiin lähetyslaatikoihin. Näyteputkia ei saa lähettää kirjekuoressa. Mikäli näytteellä on jäätymis- tai lämpenemisvaara, ei niitä kannata jättää postilaatikkoon vaan ne tulee viedä sisälle postitoimistoon tai asiamiespostiin. Lähetyksen päällä tulee olla merkintä: "Eläinperäinen näyte - Vapautettu". Lauantaijakelu Lauantaijakeluun lähetettävässä laatikossa on oltava seuraavat tarrat: Pikakirjeeseen kiinnitettävät Exprès-viivakooditarrat ja Lauantaijakelua osoittava tarra. Laatikko tulee jättää kuljetettavaksi postiin, postikeskukseen tai terminaaliin. Sitä ei siis saa jättää kirjelaatikkoon. Lähetyksen perillemenoa voi seurata lähetykseen kiinnitetyn seurantakoodin avulla Postin seurantasivulla tai kysymällä Postin asiakaspalvelusta. Veloitamme lauantailähetyksistä 5 /lähetys laskutuksen yhteydessä. Lähetys on valmiiksi maksettu vastauslähetys: Movet Oy, Kuopio Tunnus VASTAUSLÄHETYS Näytteet voi tuoda myös suoraan laboratorioomme Kuopioon yliopistoalueelle Bioteknia 1 rakennukseen (Neulaniementie 2) klo välisenä aikana. Noudamme näytteet myös Kuopion matkahuollosta. Ilmoita lähetyksen saapumisaika laboratorioon aina matkahuollon kautta lähettäessäsi, jotta tiedämme noutaa paketin ajoissa. Lähetyksen tulee olla perillä Kuopion matkahuollossa ennen klo Ennen klo saapuneista näytteistä kliinisen kemian, hormoni- ja vitamiinitutkimusten sekä pikatestien tulokset valmistuvat yleensä samana päivänä. PCR-tutkimuksia pyrimme tekemään 2 kertaa viikossa. Yhteistyölaboratorioihin lähetettävät geenitestit valmistuvat yleensä kahden viikon kuluessa. Jokaisen tutkimuksen kohdalla on kerrottu tarkempi valmistumisaika. HUOM! Mikäli lähetys on kiireellinen ja haluat varmistaa sen saapumisen meille seuraavaksi aamuksi, varusta ko. lähetys myös pikakirjeen tarroilla ja viivakoodilla, joita saat lähimmästä Postista. Pikalähetyksestä veloitamme postikuluja yksityisasiakkailta 2,50. Lähetteet Lähetteet voi tehdä Movetin laboratoriopalvelussa ( net.provet.fi/movet/). Mikäli lähetetään useita näytteitä eri eläimistä, pyydämme jokaista eläintä kohti oman lähetteen. Tämä helpottaa ja nopeuttaa tulosten valmistumista. Mikäli sinulla ei ole tunnuksia verkkopalveluumme, tulosta paperilähete osoitteesta ja laita se täytettynä näytteen mukaan vastauslähetyslaatikkoon. Jos et voi käyttää verkkoyhteyttä, voit myös kirjoittaa lähettäjän ja eläimen tiedot sekä haluamasi tutkimukset tyhjälle paperille. Lähetteettä toimitetuista näytteistä on oltava seuraavat tiedot: Eläimen nimi ja mahdolliset rekisteröintinumerot/tiedot Eläimen omistaja yhteystietoineen Mahdollinen oma lähetenumero Näytteen lähettäjä (mikäli eri kuin omistaja) yhteystietoineen Pyydetyt tutkimukset Laskutusosoite ja -sähköposti Laskunmaksajan y-tunnus tai hetu Puhelinnumero, johon voi ottaa yhteyttä tutkimuksia koskevissa asioissa Asiakkaanamme saat välittömästi ilmoituksen tutkimusten valmistumisesta tekstiviestillä. Valmiit tulokset toimitamme myös sähköpostiisi. Tutkimusvastaukset säilyvät palvelimellamme, josta saat ne myöhemminkin käyttöösi. Verkkopalvelun osoite: Movet Laboratoriokäsikirja 16

17 Laskutus Laskun tehdyistä tutkimuksista lähetämme ensisijaisesti näytteenlähettäjän sähköpostiin. Pyydettäessä voimme toimittaa laskun myös verkkolaskuna tai postitse. Postituksesta veloitamme yksityisasiakkailta toimistokuluja 5 euroa. Vaadimme lähetteille laskun maksajan y-tunnuksen tai henkilöllisyystunnuksen yksilöintiä varten. Eläinlääkäriasiakkaita laskutamme kerran kuukaudessa ja yksityisasiakkaita aina pian tulosten valmistumisen jälkeen. Voimme laskuttaa eläinlääkäreiden lähettämistä näytteistä siis myös suoraan eläinten omistajia. Tällöin laskun lähetys tapahtuu aina postitse ja tutkimuksista veloitetaan kuluttajahinnaston mukainen hinta. Mikäli lasku osoitetaan suoraan eläimen omistajalle, tulee lähetteelle täyttää täydelliset osoitetiedot (nimi, katuosoite, postinumero ja postitoimipaikka) sekä asiakkaan y-tunnus tai henkilötunnus. Mikäli omistajan sähköpostiosoite on täytetty, lähetetään siihen edelleen tulokset automaattisesti. Henkilötietorekisteriselosteen löydät nettisivuiltamme. Suomalaista palvelua Movet on kantanut avainlippumerkkiä ilolla ja ylpeydellä toukokuusta 2014 lähtien. Pyrimme tukemaan ja edistämään suomalaista työtä sekä aktiivisesti kehittämään uusia tutkimuksia eläinten hyvinvoinnin parantamiseksi. Laatumme tukena "Labquality tarjoaa ulkoisen laadunarvioinnin kierroksia kaikille laboratoriolääketieteen erikoisaloille. Ulkoisen laadunarvioinnin avulla laboratoriot voivat seurata ja parantaa analytiikkansa tasoa, ja saada suoriutumisestaan ulkopuolisen, riippumattoman arvioinnin." Kliinisen kemian tutkimuksemme perustuvat kansainvälisen kattojärjestön (IFCC) suosittelemiin menetelmiin. Varmistamme tutkimustulosten paikkansapitävyyden päivittäin tarkistamalla analyyseissa käytettävien reagenssien ja laitteiden toimivuuden sisäisillä kontrolliajoilla. Movet on Eviran rekisteröimä laboratorio seuraavien ilmoitettavien eläintautien osalta Brucella canis Salmonella (ei tutkita tuotantoeläimiltä) Tritrichomonas foetus Kampylobakteeri naudoilla, sioilla, lampailla ja vuohilla sekä linnuilla Maksamato naudoilla, lampailla ja vuohilla Mycoplasma bovis Nautojen pälvisilsa Sikojen Clostridium perfringens Hevosten herpesvirukset 1 ja 4 (Equine herpesvirus) Pääntauti (Streptococcus equi) Kettusyyhy eli Sarcoptes koirilla ja turkiseläimillä Leishmania koirilla Penikkatauti (Canine distempervirus) koirilla ja turkiseläimillä Toksoplasmoosi koirilla ja kissoilla Rekisteröinnin myötä Movet saa analysoida näytteitä uudistuneen kansallisen eläintautilain mukaisesti listattuihin tauteihin liittyen. Tulokset kyseisten tautien osalta raportoidaan Eviralle ilman yksilöiviä tietoja. Suomen Kennelliitto on hyväksynyt Movetin viralliseksi laboratorioksi seuraavien testien osalta Polveutumisen varmistus (ISAG standardin mukainen mikrosatelliittimarkkereihin perustuva määritys) DNA-tunnisteet (ISAG standardin mukainen mikrosatelliittimarkkereihin perustuva määritys) T-box luonnontöpöhäntä, julkaistu mutaatio suoralla määrityksellä PLL (primaarilinssilukasaatio), julkaistu mutaatio suoralla määrityksellä FN (familiaarinen nefropatia cockerspanielit), julkaistu mutaatio suoralla määrityksellä prcd-pra (etenevä verkkokalvon surkastuma), julkaistu mutaatio suoralla määrityksellä. Olemme myös mukana valtakunnallisessa progesteronitulostasojen laaduntarkkailussa. Movet Laboratoriokäsikirja 17

18 Lipemian poisto näytteestä Yksi yleisimmistä kliinisiä laboratoriomäärityksiä häiritsevistä tekijöistä on näytteen lipeemisyys. Tämä tarkoittaa seerumi- tai plasmanäytteen sameutta, joka aiheutuu näytteessä olevista rasvoista, yleisimmin triglyserideistä eli glyserolin rasvahappoestereistä. Lipemia vääristää useiden märitysten tuloksia (esim. kreatiniini) tai saattaa jopa estää määrityksen kokonaan (esim. ALAT). Triglyseridejä on veressä rasvaa sisältävän ravinnon nauttimisen jälkeen, koska osa ravinnon rasvoista on triglyseridimuodossa. Tämän lisäksi rasvojen kuljetus ja jatkokäsittely elimistössä tapahtuu suurelta osin triglyserideinä. Myös jotkut sairaudet ja rasva-aineenvaihdunnan häiriöt aiheuttavat triglyseridien jäämistä pitkittyneesti tai pysyvästi vereen. Tällaisia ovat esimerkiksi hoitamaton (tai huonosti hoidettu) diabetes, haimatulehdus ja rasvamaksa. Lipeemisyys voidaan poistaa näytteestä esimerkiksi sentrifugoimalla pitkään hyvin suurella g-arvolla (ns. ultrasentrifugaatio), jolloin seerumia/plasmaa kevyempi rasvaosa siirtyy näytteen pinnalle. Ultrasentrifugaatio on tehokas tapa lipemian poistoon, mutta se vaatii kalliin laitteiston ja vie aikaa. Toinen tapa on saostaa rasvat liukenemattomiksi yhdisteiksi ja sentrifugoida ne näyteputken pohjalle. Joitakin analyyttejä ei voi luotettavasti mitata lipemian poiston jälkeen. Ensisijaisesti poistamme lipemian näytteestä sentrifugoimalla (ei ultrasentrifuugilla), mutta mikäli näyte on edelleen lipeeminen voimme tehdä lipemianpoiston saostamalla triglyseridit näytteestä. Saostamalla tehdyn lipemianpoiston jälkeen voimme mitata luotettavasti ainakin seuraavat analyytit: Albumiini Alkalinen fosfataasi (AFOS) Alaniiniaminotransferaasi (ALAT) Aspartaattiaminotransferaasi (ASAT) Fruktosamiini Konjugoitu bilirubiini Glukoosi Kreatiniini Kokonaisproteiini (tulos noin 5 g/l todellisuutta matalampi lipoproteiinien saostumisen vuoksi) Urea Movet Laboratoriokäsikirja 18

19 Hevosten plasmapankki Movet noudattaa luovuttajahevosten valinnassa Eviran ohjeistusta. Eläinlääkäri tekee luovuttajille terveystarkastuksen ja laboratorio tarkistaa plasman vasta-ainepitoisuuden kvantitatiivisella mittauksella. Plasman luovuttaminen Hevosten omistajat voivat ilmoittaa hevosensa luovuttajiksi. Plasmaa voidaan tulla keräämään, mikäli samalla tallilla on 5 10 luovuttajaa. Järjestämme keräyksen plasmatarpeen mukaan, yleensä viikonloppuisin. Plasmankeräyksissä eläinlääkärinämme toimii Johanna Sokka. Yhdeltä luovuttajalta saatu plasma voi pelastaa useamman varsan hengen. Luovutuksen jälkeen hevosen on hyvä olla kevyemmällä liikutuksella parin päivän ajan ja hevosen rauhoittamisesta luovutuksen ajaksi seuraa 4 vrk dopingvaroaika. Muuten luovutuksesta ei aiheudu rajoituksia hevosen käyttöön. Hyvän mielen lisäksi omistaja saa hevoselleen eläinlääkärintarkastuksen ja verikoetulokset (Laaja terveyspaketti) sekä lahjakortin madonmunatutkimukseen. Plasman tilaaminen Plasma tilataan suoraan laboratoriosta numerosta (aukioloaikojen ulkopuolella ). Kiireettömät tilaukset voi tehdä myös nettisivuille olevan tilauslomakkeen kautta. Plasmaa myydään sekä yksit täisinä pusseina että plasmansiirtoyksikköinä, johon sisältyy 3 pussia. Yksi pussi sisältää ml plasmaa. Saatavilla on myös plasmansiirtoletkuja infuusiota varten. Hintoihin sisältyy posttreatment vasta-ainemääritys varsalle. Toimitus veloitetaan erikseen. Plasman toimitus Plasmaa toimitetaan pääasiassa laboratorion aukioloaikoina arkisin klo 8 16 ja lauantaisin klo Tarvittaessa plasmaa pystyy hakemaan suoraan laboratoriolta myös iltaisin ja sunnuntaisin. Kauemmas plasman toimitus tapahtuu pääasiassa matkahuollon ja postin kautta. Tarvittaessa voidaan käyttää myös kuriiripalveluita. Toimitus ei sisälly plasman hintaan, vaan se veloitetaan erikseen. Kiitokset Plasmapankin toiminnan aloittamisen mahdollisti Suomen Punaisen Ristin Veripalvelu välinelahjoituksellaan. Kiitos kuuluu luonnollisesti myös veren keräämisen hoitaneelle eläinlääkärille hoitajineen sekä hevosensa luovuttajiksi ilmoittaneille omistajille. Plasmansiirto varsalle (plasmainfuusio) Plasmaa annetaan yleensä varsalle, jolla on täydellinen tai osittainen vasta-ainepuutos. Puutos voi johtua muun muassa seuraavista syistä: Emä on valuttanut eniten vasta-aineita sisältänyttä ternimaitoa jo ennen syntymää Ternimaito on huonolaatuista Varsa ei osaa/jaksa nousta juomaan riittävän ajoissa (vasta-aineet imeytyvät korkeintaan 12 h syntymän jälkeen) vasta-aineet eivät imeydy vastasyntyneenkään varsan suolistosta Infuusio Ennen infuusiota pakastettu plasma sulatetaan ja se lämmitetään ruumiinlämpöiseksi (37 C) esimerkiksi vesihauteessa. Sulatusta ei saa tehdä mikroaaltouunissa. Annostelu tehdään jugularis-laskimon kautta aseptisesti. Käytetään infuusioon tarkoitettua plasmansiirtoletkua, jossa on suodatin mahdollisten mikrohyytymien poistamiseksi. Ennen Infuusiota varsan yleiskunto tarkistetaan: mitataan ruumiinlämpö, auskultoidaan sydän ja keuhkot/hengitystiet sekä tarkistetaan limakalvojen väri. Ensimmäinen pussi (n. 350 ml) tiputetaan varovaisuutta noudattaen ja mahdollisia siirtoreaktioita seuraten: sydämen syke, mahdolliset rytmihäiriöt, hengitysfrekvenssi, lämpötila. Mikäli oireita ilmenee, hidasta infuusionopeutta tai oireiden vakavuudesta riippuen, pysäytä infuusio välittömästi. Suositeltava annos on ml plasmaa/kg/tunti, jolloin kg varsalle voidaan annostella 1 yksikkö (1 l) 30 minuutissa. Yksi yksikkö muodostuu 3 pussista. Tiputusnopeus tulee harkita aina tapauskohtaisesti riippuen varsan yleiskunnosta. Annostelun jälkeen otetaan seerumi- tai Li-hepariininäyte IgG-pitoisuuden mittaamista varten. Mittaus kuuluu plasmayksikön hintaan. Mikäli IgG-pitoisuus on liian alhainen, annostele seuraava yksikkö. Yksi plasmayksikkö (3 pussia) nostaa IgG-pitoisuutta yleensä mg/dl. Yksiköiden annostelun välin tulisi olla vähintään 6 tuntia. Lähteet ELL Sokka Johanna Demodex klinikkaeläinhoitajien ry:n jäsenlehti, Heino Päivi: Hevosten veripankki Yliopistollisessa Eläinsairaalassa. MoVet Oy Movet Laboratoriokäsikirja 19

20 Movetin laboratoriojärjestelmän käyttöohjeet Kirjaudu aluksi sisään käyttäjätunnuksellasi ja salasanallasi. Käyttäjätunnuksena toimii sähköpostiosoitteesi. Jos olet unohtanut salasanan, voit tilata uuden salasanan "Salasana hukassa?" -toiminnolla. Huomaa, että sinun tulee käyttää sitä sähköpostiosoitetta, jonka olet ilmoittanut Movetille! Kirjautumisen jälkeen sivun vasempaan reunaan ilmestyvät toimintolinkit "Uusi lähete" ja "Lähetteet ja vastaukset". Yläreunassa on lisäksi Omat tiedot-toiminto, josta voit muuttaa omia yhteystietojasi. Muista ilmoittaa muuttuneet yhteystietosi Movetille. Lähetteen tekeminen ja tulostaminen Uusi lähete -sivulla voit tallentaa järjestelmään uuden laboratoriolähetteen. Lähetteeseen tallennetaan omien yhteystietojesi lisäksi eläimen ja omistajan tiedot. Kaikki eläimen tiedot eivät ole pakollisia. Kirjoita lähetetekstiin haluamasi läheteteksti. Tallenna lähete painamalla alareunasta "Tallenna" -nappia. Kun lähete on tallennettu, palataan sivulle jossa listataan kaikki tunnuksellasi tallennetut lähetteet ja vastaukset. Lähete voidaan tulostaa "Tulosta lähete" -linkistä. Lähete avautuu PDF-tulosteena. PDF-tulosteita varten tarvitset Adobe Reader -ohjelman. Lähetetuloste voidaan liittää Movetiin postitse lähetettävän näytteen mukaan. Mikäli näyte toimitetaan Movetin laboratorioon muutoin kuin postitse, ja lähete on jo tallennettu järjestelmään, riittää kun näytteen toimittaja ilmoittaa asiakkaan/eläimen tiedot. Suoraan laboratorioon toimitettavista näytteistä on hyvä ilmoittaa etukäteen esimerkiksi puhelimitse vastaanoton varmistamiseksi. Lähetteiden ja vastausten selaaminen Asiakasnumerollesi tallennettuja valmiita vastauksia sekä lähetettyjä lähetteitä, jotka odottavat vielä käsittelyä, voit selata Lähetteet ja vastaukset -toiminnolla. Lähetteitä, joiden käsittelyä ei ole vielä aloitettu Movetissä, voit muokata "Muokkaa" -linkistä. Tällä sivulla näkyvät myös Movetin syöttämät lähetteet. Valmiit lausunnot ovat nähtävissä ja tulostettavissa tältä sivulta. Lähetteen voi avata ruudulle "Näytä"-linkistä, ja tulostaa "Tulosta lausunto" -linkistä. Kun lopetat käytön, muista kirjautua ulos. Movet Laboratoriokäsikirja 20

21 Kliinisen kemian tutkimukset (G)HbA1c (glykohemoglobiini, koira) (B) 23 AFOS (alkalinen fosfataasi) (S/P) 24 ALAT (alaniiniaminotransferaasi) (S/P) 25 Albumiini (S/P) 26 Amylaasi (S/P) 27 ASAT (Aspartaattiaminotransferaasi) (S/P) 28 Betahydroksibutyraatti (betahydroksivoihappo) (S/P, erottelu) 29 Bilirubiini, kokonais (S/P) 30 Bilirubiini, konjugoitu (S/P) 31 Bromidi (näytemäärä min. 1 ml) (S/P) 32 Ca (kalsium) (S/P) 33 CK (kreatiinikinaasi) (S/P) 34 Cl (kloridi) (S/P) 35 CRP (C-reaktiivinen proteiini, koira) (S/P) 36 Cu (kupari) (S/P) 37 Fe (rauta) (S/P) 38 Fenobarbitaali (S/P) 39 Fibrinogeeni (B/P) 40 Fruktosamiini (S/P/B) 41 Glukoosi (P/FP, erottelu) 42 Glyseroli (S/P) 43 GT (glutamyylitransferaasi) (S/P) 44 Haimalipaasi (kvantitatiivinen, haimaspesifinen) (kissa, koira) (S/P) 45 K (kalium) (S/P, erottelu) 46 Kolesteroli (S/P) 47 Kreatiniini (S/P/B) 48 Laktaatti (FP) 49 LD (laktaattidehydrogenaasi) (S/P) 50 Mg (magnesium) (S/P, erottelu) 51 Na (natrium) (S/P) 52 NEFA (non-esterified fatty acids, vapaat rasvahapot) (nauta) (S, erottelu) 53 Pi (fosfaatti) (S/P, erottelu) 54 Prot (kokonaisproteiini(s/p) 55 SAA (seerumin amyloidi A) (S/P/B) 56 Sappihapot (S/P/B) 57 Seleeni (S/M) 58 TIBC (kokonaisraudansitomiskyky, UIBC+Fe) UIBC (saturoimaton raudansitomiskyky) (S/P) 59 TLI (trypsin-like immunoreactivity, koira) (S/P) 60 Triglyseridit (S/P) 61 Troponiini I (S/P) 62 Urea (S/P/B) 63 Movet Laboratoriokäsikirja 21