Uutta terveysteknologiaa. Markku Kankaanpää LT, dosentti, ylilääkäri TAYS fysiatrian yksikkö

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Uutta terveysteknologiaa. Markku Kankaanpää LT, dosentti, ylilääkäri TAYS fysiatrian yksikkö"

Hanna-Mari Miina Katajakoski
7 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Uutta terveysteknologiaa Markku Kankaanpää LT, dosentti, ylilääkäri TAYS fysiatrian yksikkö

2 Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta Päätoimi TAYS fysiatrian yksikkö, ylilääkäri Tutkimus ja kehittämistyö Tutkimuksia selkäongelmista ja Parkinsonin taudista, rahoitus VTR, Tekes, Kela, Suomen Akatemia Koulutustoiminta TAY lääketieteen perusopetus, TAMK fysioterapiaopetus, luentoja fysiatrian alan kotimaisissa koulutuksissa ja lääkealan yritysten koulutuksissa (Mundipharma, Pfizer). Duodecim verkko-koulutus materiaali Luottamustoimet terveydenhuollon alalla Suomen Fysiatriyhdistyksen hallituksen puheenjohtaja UEMS PRM Suomen edustaja Toiminta terveydenhuollon ohjaukseen pyrkivissä hankkeissa TAYS TULE ohjausryhmän jäsen TAMK fysioterapeuttiopetus -neuvottelukunnan jäsen

3 Terveysteknologia Suomessa - Ala on vahvassa nousussa - Vienti ,92 Miljardia (+6,6 %) - Kauppatase +892 Miljoonaa - Viimeisen 20 vuoden aikana vienti viisinkertaistunut - Eurooppa ja USA suurimmat vientimaat, Kiina on vahvassa kasvussa. - Suomessa työntekijää alalla ja tulee työllistämään lisää

5 Määritelmä: Keskiössä terveys, hyvinvointi ja elämänlaatu

6 Terveysteknologian osaamisen ytimessä? - Ihmisen mittaaminen - Terveysteknologiat - Digitaaliset terveyspalvelut ja tietojärjestelmät - Diagnostiikkaa ja hoitoa tukevat laite- ja palveluratkaisut - Elinkaarenaikainen data ja sen hyödyntäminen - Avoimet rajapinnat ja järjestelmien integroitavuus - Riskien hallinta, laatu ja turvallisuus - Modulaarinen kehittäminen ja joustava kilpailuttaminen - Terveydenhuollon johtaminen ja prosessien kehittäminen

7 Sähköinen terveydenhuolto (Sote) - Sähköinen terveyskirjasto -luotettavaa tietoa helposti saatavilla - Potilastietojen siirtäminen -e-resepti, sähköinen lähete, kuvien siirto - Sähköiset asiakas- ja potilastiedot -potilaskertomukset, valtakunnallinen potilastietojen arkisto - Sähköinen vastaanotto -etäseuranta, reseptin uusiminen, etäseuranta - Viestintä terveydenhuollon ammattilaisten välillä -etäkonsultaatio - Vertaistukea verkossa -keskusteluryhmät, verkkopäiväkirjat

8 WHO Health Technology Assessment Terveydenhuollon menetelmien arviointi WHO Health Technology Assessment

9 Miksi terveysteknologia on tärkeä?

10 Terveydenhuollon kulut kasvaa

11 Väestö ikääntyy (>65 v)

12 Terveysteknologia avuksi?

13 Telehealth

15 Biosignaali mittausteknologiaa

16 Mhealth

17 EKG / muut biosignaalit MITTAUS DATA LOGGER - analyysi SERVERI JA ANALYYSI emotion Faros Sampling rate Hz, 3d accelerometer, tallennuskapasiteetti Mittaa EKG, liike, hengitystiheys

18 Protetiikka

19 Otto Bock C-Leg ja Genium X3 Ossur Symbionic Leg Rheo Knee ja Proprio Foot

20 BiOM Katso TED talk: Hugh Herr

22 Ossur mind controlled prosthesis

23 Ossur / Alfred Mann Foundation Implantable EMG sensor / electrode and coil

24 ilimb Ultra käsi

26 Exoskeleton laitteet

27 Kävelyrobotti

28 Robotic exoskeleton - ReWalk

32 Kuntouttavat pelit

33 Kuntouttavat pelit

34 Moskovassa vapaa metrolippu 30 kyykkäyksellä

35 Neuromodulaatio

36 Aivojen stimulaatiotavat DBS Deep Brain Stimulation tdcs Direct Current Stimulation TMS Transcranial Magnetic Stimulation tfus Transcranial Focused Ultrasound

37 Deep Brain Stimulation (DBS)

38 DBS käyttöaiheet - Parkinsonin tauti - Vaikea lääk. reagoimaton essentielli vapina - Dystonia - Epilepsia kun kirurginen hoito ei sovellu Tutkitaan: - Alzheimerin tauti - Sarjoittainen päänsärky - Krooninen ja neuropaattinen kipu - Masennus ja pakko-oireinen häiriö Pekkonen E. Syväaivostimulaatio neurologisissa sairauksissa. Duodecim 2013; 129:

39 TMS käyttöaiheet - Neurokirurgiassa operoitavan alueen kartoituksessa - Puheaivokuoren kartoitus - Muistitutkimuksissa - Lääkeresistentti vaikea depressio Tutkitaan: - Kipu, krooninen ja neuropaattinen - Migreeni - Tinnitus - Nähdään lupaavana menetelmänä

41 Depressio - Aivojen transkraniaalinen magneettistimulaatio (TMS) on turvallinen ja vähän haittavaikutuksia aiheuttava depression hoitomuoto, jonka teho akuuttihoidossa vastaa masennuslääkehoidon tehoa. Sen keskeiset rajoitukset liittyvät toimenpiteen saatavuuteen ja laitekustannuksiin A. - TMS tehoaa myös lääkeresistenttiin depressioon A. - Syväaivostimulaatio DBS C. Julkaistu

42 Uusia innovaatioita aikoinaan.. Pacemaker 1950s EKG

43 Kiitos

44 Uutta lääketieteellistä tutkimustietoa Markku Kankaanpää LT, dosentti, ylilääkäri TAYS fysiatrian yksikkö

45 OBJECTIVE: To compare response to upper-limb treatment using robotics plus motor learning (ML) versus functional electrical stimulation (FES) plus ML versus ML alone, according to a measure of complex functional everyday tasks for chronic, severely impaired stroke survivors. DESIGN: Single-blind, randomized trial. SETTING: Medical center

46 Inclusion criteria - Persistent (>1y) upper-extremity impairment - At least a trace muscle contraction in the wrist extensors (at least 1 on scale of 0-5) - Single unilateral stroke - Mobility and function sufficient for independent performance of daily activities - Stable medical condition - No other prior neurologic condition ability to follow 2-step commands

47 174 inquiries 135 excluded 39 enrolled 1,5h / d 1,5h / d 5h/d 5 days / week, 12 weeks, 60 sessions each lasting 5 hrs

48 Outcome measures Primary outcome: Arm Motor Ability Test (AMAT) Secondary outcomes: AMAT subscales 1. AMAT for shoulder/elbow (AMAT S/E) 2. AMAT for wrist/hand (AMAT W/H) FM coordination scale Subscales: FM for shoulder/elbow and FM for wrist/hand

49 Results: Between groups AMAT

50 Results: Within group AMAT

51 Results: within group coordination (FM)

52 Conclusions Severely impaired stroke survivors with persistent (>1y) upper-extremity dysfunction can make clinically and statistically significant gains in coordination and functional task performance in response to robotics plus ML, FES plus ML, and ML alone in an intensive and long-duration intervention; no group differences were found. Additional studies are warranted to determine the effectiveness of these methods in the clinical setting

53 OBJECTIVE: To to investigate the effect of repetitive transcranial magnetic stimulation (rtms) on the functional recovery of stroke patients with unilateral neglect. DESIGN: Randomized controlled experimental study. SETTING: Outpatient rehabilitation hospital

54 Inclusion criteria Neuro rehab patients diagnosed with stroke, confirmed with CT or MRI. 1. no significant cognitive deficit (a score of > 25 points on the Mini-Mental Status exam) 2. significant unilateral neglect (a score of < 16 points on the motor-free visual perception test (MVPT) 3. no eyesight or hearing problems 4. no psychological or emotional problems

55 20 min 30 min 20 min 30 min 5 days / week, 4 weeks, 20 sessions each lasting 50 min

56 Outcome measures 1) Line Bisection Test (LBT) 2) Albert Test (AT) 3) Box and Block Test (BBT) 4) Grip Strength Test

57 Results

58 Results

59 Conclusions We conclude that rtms might be effective in improvement in reduction of the unilateral neglect and motor function

60 Kiitos Turvallista kotimatkaa

61 Results

73 Selän liikkeen mallintamista

Samankaltaiset tiedostot

Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus

Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus Urho Kujala Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Liikuntalääketieteen professori Terveystieteiden yksikkö, Liikuntatieteellinen tiedekunta Jyväskylän yliopisto urho.m.kujala@jyu.fi