Luettavaa. Oireet sairauden lopussa. Hengenahdistus: palliatiivinen hoito sairauden lopussa COPD. Milloin saattohoito alkaa? COPD = KEUHKOAHTAUMATAUTI
|
|
- Katariina Toivonen
- 7 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Hengenahdistus: palliatiivinen hoito sairauden lopussa COPD Reino Pöyhiä Dosentti Kivunhoidon, pall lääketiet ja sydänanestesian erityispät Oyl, ATEK, Meilahti, HYKS Luettavaa Spathis A, Booth S. End of life care in chronic obstructive pulmonary disease: in search of a good death. Int J COPD 2008; 3: 1129 Rocker GM et al. Advanced chronic obstructive pulmonary disease: innovative approaches to palliation. J Pall Med 2007; 10: Kallet RH. The role of opioids and furosemide for the treatment of dyspnea. Resp Care 2007; 52: Viola R et al. The management of dyspnea in cancer patients: a systematic review. Supp Care Canc 2008; 16: Jennings et al. Opioids for the palliation of breathlessness in terminal disease. Cochrainereview 2010 Milloin saattohoito alkaa? Palliatiivisessa hoidon interventioita COPD SYÖPÄ Palliatiivinen Parantava DEMENTIA Tuki Emotionaalinen Hengellinen Psykosos Oirelievitys kipu dyspnea phv oksentelu Välimaasto Nesteytys Infektioiden hoito Hyperglykemian hoito Ravitsemustuki Dialyysi CPR Hengityskone Raskaatkin invasiiviset tp:t Spathis & Booth, 2008 Oireet sairauden lopussa COPD = KEUHKOAHTAUMATAUTI J Pain Symptom Manage 2006
2 KEUHKOAHTAUMATAUTI COPD: huono ennuste 9/10 syynä tupakka 1/3 > 50v tupakoitsijalla on KAT, ½ > 70v tupakoitsijalla on KAT Suomi: KAT , kr bronkiitti , kuolleisuus 1000/v WHO: 1990 maailman 7. yleisin kuolinsyy, yleisin Suomessa kustannukset n 800 m /v sosiaalinen eristäytyminen sidottu kotiin/ tuoliin harrastusten loppuminen masennus ahdistuneisuus QoL hengenahdistus yleinen heikkous laihtuminen happihoito toistuvia sairaalahoitojaksoja FEV1 < 30 % FEV1< 1 l: kuolleisuus sairaala 7.4 % 90 d 15 % 1v 3459 % COPD: kuoleman riski Ennuste < 12 kk 3040 % / 6kk 3040 % / 2kk 1. FEV1 < 30 % 2. avun/tukihlö tarve 3. vain muutama askel ilman lepoa 4. masennus 5. ei puolisoa 6. toistuvia sair hoitoja vuodessa 7. liitännäissairaus SUPPORT : 2 seur 1. p a CO 2 > 45 mmhg 2. cor pulmonale 3. FEV1 < 0.75 l 4. akuutti heng depr/ viime 12 kk aikana MMRC = Modified Medical Research Council Score BORE score BMI (B) > 21 (0) tai 21 (1) 2. Obstruktio (O): FEV % (2) tai < 35 % (3) 3. Dyspnea (D): MMRC 3 (2) tai 4 (3) 4. Liikuntakyky (E): < m/6min (2) tai < 149 m (3) Rocker et al COPD paheneminen & kuolleisuus: Apache Toimintakyky BMI Ikä Syke Happeutuminen Salbum ph Alaraajaturvotukset NIV Support (6kk) BTS (3kk) (PaO2/FiO2) (SaO2) (vähentää) (lisää) Oireprofiili kuoleman lähestyessä (tunneista päiviin) COPD vs keuhkosyöpä uneliaisuus desorientaatio epäsäännöllinen hengitys ihon väri kirjava ylähengitysteiden eritteet ruokahaluttomuus oliguria kylmät raajat hypotermia
3 COPD vs ksyöpä COPD vs ksyöpä COPD vs ksyöpä COPD vs ksyöpä Mitä palliatiivinen hoito voi antaa COPDpotilaille? oireiden hyvä lievitys; dyspnea (opioidit), hikka, kipu, infektio, muut psykososiaalinen tuki oikea hoitopaikka! ei tarpeettomia interventioita omaisten tuki Hengenahdistus? breathlessness = the unpleasant urge that is closely associated with suffocation and breathholding dyspnea excessive extension during the act of breathing moninainen sensorinen input, integraatio aivoihin evoseerattu vaste = efferentit radat hengityslihaksiin ja cortexille subjektiivinen vaste objektiiviset keuhkofunktiotestit hengenahdistuksen kvaliteetti
4 Hengenahdistuksen syitä kengitysteiden obstruktio/restriktio, hypoxemia, hengitysmekaniikka (lihasten voima) lisääntynyt liman eritys värekarvojen dysfunktio hyperinflaatio ym kardiovaskulaariset CHF, PH, cor pulmonale ahdistuneisuus/pelko anemia nesteretentio Dyspnean fysiologia CNS/ydinjatkos: CO2 ilmannälkä (air hunger) työ/ponnistus (work/effort) ahtaus/tiukkuus (tightness) CNS: ACC, ant insula, SS cortex, limb syst periferia/ a.carotis & aortta: CO2 ja O2 mekanoreseptorit: tilavuus, jänteiden reseptorit: tensio keuhkojen mekaaninen kimmovoima ajovoima ja virtaus keuhkoödeema, PH: J reseptorit & vagus emootiot: hengitysdraivi, dyspnean kognitio Kallet Resp Care 2007, Gilman & Banzett 2009, Leupoldt & Dahme 2007 Dyspnea sairauden loppuvaiheessa COPD Keuhkofibroosi Syöpä Patofysiologia Lihasheikkous Ahdistus, masennus, paniikki komplianssi (hyperinfl) ilmatieresistanssi Vd/Vt p a CO 2 V/Q p a O 2 komplianssi (sidekudos) diffuusiohäiriö: p a O2 Lihasheikkous Ahdistus, masennus, paniikki Lihasheikkous massa) anemia, aliravitsemus, infiltr, v cava sup sdr keuhkon komplianssi: pneumonia, abskessi rintakehän komplianssi: effuusio, infiltr Vd/Vt keuhkoemb; p a CO 2, PAH, keuhkojen Csäikeiden stimulaatio Ahdistus, masennus, paniikki Seurauksia painetilavuus epäsuhta hengitys draivi huomio hengitykseen painetilavuus epäsuhta hengitys draivi huomio hengitykseen painetilavuus epäsuhta hengitys draivi huomio hengitykseen Dyspnean (neuro)psykologia dyspnea kipu Dyspnean aistinnan komponentit affektiivinen sensorinen emotionaalinen Oppiminen klassinen ehdollistaminen mallioppiminen Attentio Pennebakerin kompetitio: intern vs ext stimul Esim. musiikki COPD: rasituksen sieto ja dyspnea Kipu: samanlaiset aspektit ja yhteinen neurofysiologia? Mittaaminen, arviointi Kipu Akuutti: fysiologiset korrelaatit (RR, syke, autonomiset vasteet) Tutkimus: SSEP, sens säikeiden johtuminen, aivokuvantaminen (PET, MRI) Klinikka: VAS, VRS, McGill kipusanasto = subj estimaatit Leupoldt & Dahme, Resp Med 2007 Dyspnea Affektio, sensoriikka: subj estimaatit (VAS, Borgin asteikko), spirometria Oppiminen: keuhkofunktiot, Borg, VAS Perseptio, neuropsykol prosessointi: RREP, AEP, fmri,, EEG insp okluusion aikana, oirelistat, lääkityksen/ interventioiden tarve, Dyspnean arviointi Campbell et al. J Pall Med 2009; 12: pt palliatiivisessa yksikössä hengenahdistus: CA, COPD, CHD, pneumonia Are you short of breath?, VAS tajunta, kognititio, taudin tila RLS85 2.6/8 (18) CAMICU 6.2 (028) 54 % ei pystynyt vastaamaan K/E 49 % niistä, jotka vastasivat K, pystyi käyttämään VASasteikkoa
5 Kipu & COPD Dyspnean/COPD:n palliaatio COPD potilailla kova kipu yhtä usein kuin keuhkosyöpäpotilailla Claessens et al. 00 vähän tutkittu! mekanismeja: muskuloskeletaalinen, pleuropulmonaalinen pallean/ iclihasten heikkous pleuriitti kylkiluumurtumat yskiminen, osteoporoosi (steroidihoito!) hypoksia neuropatia? COPD: kipu alitunnistettu ja hoidettu Au et al. 06 Porrasmalli Eifarmakologisia hoitokeinoja Rocker et al sängyn kohoasento 30 huulirako hengitys keuhkokuntoutus, liikunta viileä ympäristö rentouttaminen hieronta happi tuuletin (viileä ilma) akupunktio ravitsemus Eifarmakologiset hoidot: EBM Bausewein et al. Cochrane rev 09 sairauden loppuvaihe: syöpä, COPD, interstitielli keuhkosairaus, CHF, MN 47 tutkimusta, 2532 potilasta kävelyn apuvälineet (7) musiikki (6) rintakehän vibraatio (CWV) (5) akupunktio (5) rentoutus (4) neuroelektrinen lihasstimulaatio (NMES) (3) tuuletin (2) NMES, CWV, apuvälineet lievittivät hengenahdistusta; vähäinen hyöty akupunktiosta O 2 pitkäaikainen (koti)happihoito > 15 h/pv ennuste MRC Working Party 81 QoL Eaton et al. 04 lyhytaikainen ( short burst )happihoito Booth et al. 04 rasituksen aikana hyödyllistä levossa ei hyötyä ei prediktiodataa hyötyjät löydetään kokeilemalla haitat psyykkinen riippuvuus: lyhytkin keskeytys aiheuttaa ahdistusta laitteisto voi rajoittaa liikkumista ja aktiviteetteja keskusteleminen vaikeutuu, sosiaalinen stigma palo/räjähdysriski kotihappihoidosta luopuminen? käytetään paljon: 58 % saattohoitolääkäreistä määrää Abernethy et al. 05 tuuletus raitis ilma: n. trigeminuksen päätteiden stimulaatio nielussa ja nenän limakalvolla sentraalinen dyspnean lievittyminen opioidi >> O Clemens et al. 09 2
6 Loppuvaiheen palliaation lääkkeet Kanadalainen suositus Oire Lääke Annos Hengenahdistus Yskä Morfiini Loratsepaami Diatsepaami Kodeiini Morfiini Ir 510 mg x6 po 12.5 mg sc, iv, im 12 mg x6/tarv po, iv mg/d po, iv Ir 3060 mg x mg x6 sc, iv Opioidit (1): dyspnea Jennings et al. Opioids for the palliation of breathlessness in terminal disease. Cochrainereview tutkimusta: 9 systeemiannostelu, 9 nebulisaatio dihydrokodeiini 1 mg/kg ad 60 mgx3, diamorfiini 2.55 mgx4, morfiini po, sc 30 mg/ iv 12.5 mg tarv, nebulisoitu morfiini 150 mg systeeminen opioidi lievittää tehokkaasti dyspneaa, ei näyttöä nebulisoidusta Sekreetio Skopolamiini laastari Hyoskyamiini Atropiini mg x46 sc 1 mg/3 vrk 0.25 mg x6 sc mg x6 sc dyspnea 20 %, rasituksen sietoon ei vaikutusta? QoL: ei hyviä tutkimuksia epid metadoni: QoL nebulisoitu opioidi: kontrolloimattomissa tutkimuksissa dyspnea lievittyy eivät aiheuta hengityslamaa, eivätkä vaikuta kuolleisuuteen Opioidit (2): hoitoohjeissa Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Mahler et al. American College of Chest Physicians Consensus Statement on the Management of Dyspnea in Patients with Advanced Lung or Heart Disease. Chest 2010; 137: Opioidit (3): vaikutusmekanismit opioidi reseptorit: µ,, ydinjatkos, selkäydin, aivot periferia mm. keuhkot: trakea, bronkukset, keuhkovaltimot, bronkiolit, alveolit vagaaliset afferentit Csäikeet juxtapulmonaariset kapillaarit (Jreseptorit) alveoleissa solujen Ca riippuvainen polarisaatio immunomodulaatio proinflammatoristen substanssien eritys (SP) CNS: hengitystaajuus, hengenahdistuksen tunto ventilaatiovaste, hyperkarbia, hypoksia, kuormitus Opioidit (4): kliininen käyttö lyhyt vs pitkävaikutteiset, yksilöllinen annostitraus ei eroa eri opioidien välillä? opioidien haittavaikutukset pitkäaikaiskäytössä ummetus, phv, oksentelu, kutina, sekavuus, hallusinaatiot tunnista ja hoida! eri opioidit ovat erilaisia opioidirotaatio mo aloitus: ir 12 mg po x 46 Rocker et al. 07 sr 20 mg/d al. 06 annoksen nosto tarv 20 % oksikodoni hyvä antitussiivi? ei vapauta histamiinia biologinen hyötyosuus > 70 % po ei tutkimuksia dyspneassa! OxyNorm (i.r. po, iv, sc) mg x 46 OxyContin (s.r. po) 510 mg x2 Targiniq = oksikodoni naloksoni ummetus Uronis et Opioidit (5): mitä uutta? a) intranasaalinen fentanyyli (Instanyl ) syöpäpotilaiden läpilyöntikipu nopea ja lyhytvaikutteinen offlabel: hengenahdistuksen palliaatio? b) oksikodoninaloksoni (Targiniq ) s.r. valmiste, pitkäaikaiskäyttö ehkä hyvä hengenahdistuksen palliaatioon c) tansdermaalinen buprenorfiini (Norspan ) kr ei maligni kipu
7 Inhaloitava furosemidi vaikutusmekanismit bronkodilataatio Bianco et al. 89 breathholding bronkusepiteelin Csäikeiden ärtyvyys Nishino et al. 00 venytysreseptorien stimulaatio TV Moosavi et al. 07 keuhkoödeema annokset vaihtelevia; esim. 20 mg dyspnea helpottuu 2030 min ad 4 h satunnaistamattomat tutkimukset: tehokas RCT: ei eroa systeemiopioidiin nähden/ ei tehoa systemoitu katsaus ei suosittele lisätutkimusten tarve Muita mahdollisuuksia & EBM inhaloitavat/oraaliset tiolijohdokset (esim. N asetyylikysteiini): EI tehoa Nash et al. 09 helium/happi (72%/28%): pieni efekti mahdollinen Rodrigo et al. 09 doxopraami: 4 tutkimusta, 176 pt kaasujen vaihto voi vähän kohentua Greenstone&Lasserson 09 mukolyytit liman eritys Poole et al. 10 inhaloitu (iv) lidokaiini voi estää bronkospasmia, ei RCT antikolinergit koriseva hengitys, ei näyttöä Wee et al. 10 Hoitomahdollisuudet: EMB Lääkkeet Opioidit po parenteraalinen inhaloitu Psyyken lääkkeet anksiolyytit fenotiatseenit SSRI Inhaloitava furosemidi Helium Muut Kuntoutus Ravitsemus Psykososiaalinen tuki Hengitysharjoitukset Erityisvastaanotot Happi / Masennuksen hoito anksiolyyteillä ei vaikutusta dyspneaan: alpratsolaami Man et al. 86 buspironi Singh et al. 93, Argyropoulou et al. 93 TAC, SSRI tehokkaita psyykkisen ahdistuksen hoidossa nortriptyliini, paroksetiini, sertraliini masennuksen helpottaessa dyspnea voi helpottua Smoller et al. 98, Uronis et al. 06 Yskän hoito Kuiva yskä Opioidi: kodeiini (1530 mg x 4), morfiiniliuos (210 mgx6) Ilman kostutus, höyryhengitys, puudutusaine /bronkolyyttiinhalaatio/sumute Steroidi (dxm 2 mg/d): tuumori turvotus, br spasmi Reflux: protonipumpun estäjät, antasidat Lisääntynyt limaneritys Kylkiasento, nebulisoitu hypertoninen NaCl (?), guaifenesiini Skopolamiinilaastari, glykopyrrolaatti sc/im Morfiini Huom! Harvoin hengitysteiden imeminen tarpeen joskus Ärsytyksen esto: antitussiivit, opioidit, puudutteet, SSRI lääkkeet Br obstruktio: bronkodilataattorit Thomas et al. In: Bruera et al. Textbook of palliative medicine, 2006
8 Hikan hoito Mekanismi: refleksikaaren vaurio/ärsytys Afferentti rata: n. frenicus, n. vagus, thsymp Ydinjatkos Efferentti rata: n. frenicuksen motoriset säikeet Etiologia: gastriitti, suoliobstruktio, pleuraärsytys, MS,sarkoidoosi, hypona, uremia, mb Addison Hoito: niskan ympärille kylmä pakkaus, pehmeän kitalaen stimulaatio? sekreetioiden vähentäminen hengitysteistä metoklopramidi, haloperidoli, baklofeeni, gabapentiini, nifedipiini asentohoito Hikan hoito Hänninen et al. KHsuositus, Duodecim 2008 Bronchorrhean hoito profuusi limanerityis > 100mL/d erityisesti loppuvaiheen bronkoalveolaarisessa syövässä inhaloitu indometasiini? 2 RCT (1985,1992),tapausraportti (1999) and invivo study(1995) gefitinibi, selektiivinen epid kasvutekijäreseptorin tyrosiinikinaasi estäjä Pneumonia: ab? van deer Steen, Arch Int Med 2002; 162: dementikkoa, pneumonia observaatio, AB /AB oireet, hoitoisuus, elinikä AB voi lievittää oireita! Kommunikaatio potilaita (lääkäreitä) tulisi rohkaista puhumaan sairauden loppuvaiheesta lääkäri tarvitsee viestintätaitoja palliatiivinen hoito kuuluu muillekin kuin syöpäpotilaille (COPD) omaiset/ läheiset mukaan prosessiin Dyspnea is a family disease omaisten hätä ja tuen tarve suuri Spathis&Booth 08 Canadian Thoracic Society 2003 Keskustelu? Lääkärit Kyselytutkimus Englannissa: 214 yleislääkäriä Elkington % GP:n rooli tärkeä 41 % aina/usein puhui COPD:n loppuvaiheesta ja kuolemasta pt:lle 66 % :lla riittämättömät valmiudet tähän Vertailututkimus GB & US: 509 yleislääkäriä Mulchay et al. 05 > 72 % aihe tärkeä % GP keskusteli 30 % keskustelu vaikeaa > 50 % pula ajasta Potilaat tarve (99%) > tilaisuus keskustella(< 20 %) Heffner et al. 96 potilaat pystyvät arvioimaan tilaansa &keskustelemaan kuolemasta Shah et al. 06 asenteita Knauft et al. 05 I d rather concentrate on staying on life I don t know what kind of care I want I m not sure which dr will be taking care of me
9 Mistä pitäisi kertoa? Taudin kulku, oireet, vaikutukset elämään Hoitovaihtoehdot Milloin ja miksi COPD pahenee mitä tapahtuu kun potilas ei jaksa hengittää? Miltä tuntuu olla intuboituna ja hengityskoneessa, miten tällainen hoito vaikuttaa? Mitä tapahtuu jos potilas ei halua hengityskoneeseen? Esimerkkejä valintojen seurauksista Kirjallinen informaatio, video, potilasjärjestöt? COPD, fibroosi finaali: yhteenveto tunnista loppuvaiheen oireprofiili samanlaisia oireita kuin muissa loppuvaiheen sairauksissa oireiden lievitys muista opioidi!! ei tarpeettomia tutkimuksia invasiiviset hoidot vain hyvin perustellusti kuuntele, kommunikoi! hoitopaikka omaiset Canadian Thoracic Society, Dales et al. Chest 1996; 116: Kiitos!
Luettavaa. Oireet sairauden lopussa. COPD: kuoleman riski. CHF,COPD, keuhkofibroosi. Hengenahdistus: palliatiivinen hoito sairauden lopussa COPD
Hengenahdistus: palliatiivinen hoito sairauden lopussa COPD Reino Pöyhiä Dosentti Kivunhoidon, pall lääketiet ja sydänanestesian erityispät Oyl, ATEK, Meilahti, HYKS Luettavaa Spathis A, Booth S. End of
LisätiedotJukka Vadén Ylilääkäri, keuhkosairauksien klinikka KHKS 6.10.2011. 6.10.2011 Keuhkoahtaumataudin palliatiivinen hoito 1
Jukka Vadén Ylilääkäri, keuhkosairauksien klinikka KHKS 6.10.2011 6.10.2011 Keuhkoahtaumataudin palliatiivinen hoito 1 Määritelmät COPD : Hitaasti etenevä, pääosin korjaantumaton hengitysteiden ahtauma
LisätiedotCOPD-potilaan palliatiivinen hoito Mitä se on? TYKS 17.03.2015 Juho Lehto
COPD-potilaan palliatiivinen hoito Mitä se on? TYKS 17.03.2015 Juho Lehto Keuhkosairauksien el., Vs. palliatiivisen lääketieteen prof./ylilääkäri, Palliatiivinen yksikkö, Syöpätautien va, TAYS/TaY Mitä
LisätiedotHengenahdistus palliatiivisessa ja saattohoitovaiheessa
Hengenahdistus palliatiivisessa ja saattohoitovaiheessa Hengenahdistus on yleistä monien sairauksien loppuvaiheessa (kuva 1 ja 2). Hengenahdistuksen syyt ovat moninaisia (taulukko 1) ja ne on tärkeä selvittää,
LisätiedotKuolevan lapsen kivunhoito
Kuolevan lapsen kivunhoito Jukka Pouttu Lasten ja nuorten sairaala HUS SULAT 28.01.2016 Lisää aiheesta: DUODECIM: Kuolevan potilaan oireiden hoito Käypä hoito -suositus Julkaistu: 28.11.2012 Kuolevan lapsen
LisätiedotSyöpäkivun lääkehoito
EGO 30.10.2015 Helsinki Syöpäkivun lääkehoito Katri Hamunen HYKS Kipuklinikka Syöpäkivun hoidon tavoi8eet Kivun lievitys yöunen turvaaminen lepokivun lievitys liikekivun lievitys Hai8avaikutusten seuranta
LisätiedotSydämen vajaatoiminta. VEDOS TPA Tampere: sydämen vajaatoiminta
Sydämen vajaatoiminta Perustieto Määritelmä Ennuste Iäkkäiden vajaatoiminta Seuranta Palliatiivisen hoidon kriteerit vajaatoiminnassa Syventävä tieto Diagnostiikka Akuuttien oireiden hoito Lääkehoidon
LisätiedotLuentomateriaali Kuolevan potilaan oireiden hoito Hengitystieoireet
Luentomateriaali Kuolevan potilaan oireiden hoito Hengitystieoireet Perustuu Käypä hoito -suositukseen Laadittu 8.7.2013 Näytön varmuusaste Käypä hoito -suosituksissa Koodi Näytön aste Selitys A B C D
LisätiedotSydämen vajaatoiminta. TPA Tampere: sydämen vajaatoiminta
Sydämen vajaatoiminta Perustieto Määritelmä Ennuste Iäkkäiden vajaatoiminta Seuranta Palliatiivisen hoidon kriteerit vajaatoiminnassa Syventävä tieto Diagnostiikka Akuuttien oireiden hoito Lääkehoidon
LisätiedotKeuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito
Keuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito Keuhkoahtautmatauti Mahdollisimman varhainen taudin diagnostiikka Diagnoosi on oikea Optimaalinen lääkitys ja hoito: -tupakoinnin lopetus -lääkitys -kuntoutus
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin monet kasvot
Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä
LisätiedotVahvat opioidit leikkauksen jälkeisen kivun hoidossa
Vahvat opioidit leikkauksen jälkeisen kivun hoidossa Anestesiakurssi Naantali 19.3.2015 Vesa Kontinen, dosentti, oyl HYKS, ATeK, Jorvin sairaala, Leikkausyksikkö Sertürner 1806 morfiini diasetylmorfiini
LisätiedotHengenahdistuksen syiden ja mekanismien lyhyt oppimäärä. Dos., oyl Tarja Saaresranta Tyks, Medisiininen toimialue, Keuhkosairaudet 18.1.
Hengenahdistuksen syiden ja mekanismien lyhyt oppimäärä Dos., oyl Tarja Saaresranta Tyks, Medisiininen toimialue, Keuhkosairaudet 18.1.2017 Sidonnaisuudet Luentopalkkioita Suomen Lääkäriliitto, Suomen
LisätiedotPALLIATIIVINEN SEDAATIO
PALLIATIIVINEN SEDAATIO Juha Nevantaus Osastonylilääkäri Keski-Suomen Keskussairaala 28.11.2013 Päätös saattohoitoon siirtymisestä tehdään neuvotellen potilaan kanssa ja merkitään selkeästi sairauskertomukseen.
LisätiedotVammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS
1 Vammapotilaan kivunhoito Jouni Kurola KYS Vammautuneen erityispiirteet Tajunnan muutokset Hengitystie-ongelmat Hengitysongelmat Verenkierron epävakaus Erilaiset vammat Yksittäiset raajavammat kivunhoito
LisätiedotMitä on saattohoito? Lääketieteellinen näkökulma
Mitä on saattohoito? Lääketieteellinen näkökulma Tiina Tasmuth LT, syöpätautien erikoislääkäri, palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys osastonylilääkäri, HYKS Syöpäkeskus päivystävä lääkäri, Terhokoti
Lisätiedotbukkaalinen fentanyylitabletti Effentora_ohjeet annostitrausta varten opas 6.indd :04:58
10 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Yksilöllisesti sopiva annos jokaiselle syövän läpilyöntikivuista kärsivälle potilaalle: Viisi Effentora - vahvuutta mahdollistavat yksilöllisen läpilyöntikipujen hoidon Ohjeet
LisätiedotCOPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka
COPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka SIDONNAISUUDET Kongressi- ja koulutustilaisuudet: GSK, Leiras Takeda, Boehringer- Ingelheim, Orion
LisätiedotKuoleman hetki Pirjetta Manninen 18.9.2013
Kuoleman hetki Pirjetta Manninen 18.9.2013 Erilaisia kuolemia Suomessa n. 50 000 kuolemaa vuodessa n. 47 000 tautikuolemaa n. 3500 tapaturma ja väkivaltakuolemaa Syöpä 11 000 Dementia 6 200 Sydän ja verenkiertoelimistö
LisätiedotMirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos
Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos Palliatiivisella sedaatiolla tarkoitetaan sitä, että kuolevaa potilasta rauhoitetaan
LisätiedotKroonisen kivun lääkehoito 17.09.2012 Eija Kalso
Kroonisen kivun lääkehoito 17.09.2012 Eija Kalso Kroonisen kivun lääkehoidon periaatteet Kivun patofysiologia ja lääkityksen valinta Perussairauteen vaikuttava lääkitys Kudosvauriokipu (nosiseptiivinen
LisätiedotVANHUKSEN PERIOPERATIIVINEN SEKAVUUS
VANHUKSEN PERIOPERATIIVINEN SEKAVUUS Jouko Laurila LT HUS, Marian sairaala ÄKILLINEN SEKAVUUSOIREYHTYMÄ eli DELIRIUM Mikä se on? Kuinka yleinen se on? Mikä sen aiheuttaa? Miten sen tunnistaa? Voiko sitä
LisätiedotCOPD-potilaan kuolema
COPD-potilaan kuolema 21.4.2016 Jan Kosonen LT, osastonlääkäri TYKS, keuhko-osasto 2 Oireiden esiintyvyys elämän lopussa Oire Esiintyvyys (%) eri sairauksissa Syöpä AIDS Sydän COPD Munuainen Kipu 35 96
LisätiedotKuolema saattohoidossa. Riikka Koivisto YTM, sosiaalipsykologi, johtaja Koivikkosäätiö rs. Koivikko-koti, Hämeenlinna
Kuolema saattohoidossa Riikka Koivisto YTM, sosiaalipsykologi, johtaja Koivikkosäätiö rs. Koivikko-koti, Hämeenlinna Kuolema saattohoidossa - Mahdollisuus valmistautua kuolemaan - Mahdollisuus keskittyä
LisätiedotKivun lääkehoidon seuranta. Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto
Kivun lääkehoidon seuranta Lääkehoidon päivä 19.3.2015 APS-kipuhoitaja Päivi Kuusisto fifthvital singn viides elintärkeä toiminto Pulssi Hengitys Kehonlämpö, Diureesi RR K i p u Kivunhoidon portaat. mukaillen
LisätiedotPalliatiivinen hoito. LT, Syöpätautien erikoislääkäri (palliat.erityispätevyys) Outi Hirvonen 27.1.2012
Palliatiivinen hoito LT, Syöpätautien erikoislääkäri (palliat.erityispätevyys) Outi Hirvonen 27.1.2012 Palliatiivista hoitoa ja saattohoitoa tarvitaan syöpäpotilaille Suomessa todetaan uusia syöpiä n.
LisätiedotKEUHKOAHTAUMATAUTI JA LIIKUNTA. Alueellinen keuhkoahtaumatautikoulutus Lappeenrannan kaupungintalo 18.9.2013 ft Outi Wirén SOTE / Helsinki
KEUHKOAHTAUMATAUTI JA LIIKUNTA Alueellinen keuhkoahtaumatautikoulutus Lappeenrannan kaupungintalo 18.9.2013 ft Outi Wirén SOTE / Helsinki Tutkimusten mukaan keuhkoahtaumapotilaat liikkuvat vain puolet
LisätiedotLiikunta on tärkeä osa toimintakykyä. Kuntoutuskoordinaattori, fysioterapeutti Jenni Vuolahti Kotkan kaupunki
Liikunta on tärkeä osa toimintakykyä Kuntoutuskoordinaattori, fysioterapeutti Jenni Vuolahti Kotkan kaupunki 24.4.2018 Hengityssairaan jumppa 1. Vuorotahti hiihto käsillä + varpaille nousu seisten x10
LisätiedotSAATTOHOITOPÄÄTÖS. Palliatiivisen hoidon seminaari 26.4.13 Diakonia-ammattikorkeakoulu Urpo Hautala
SAATTOHOITOPÄÄTÖS Palliatiivisen hoidon seminaari 26.4.13 Diakonia-ammattikorkeakoulu Urpo Hautala Urpo Hautala Laitospalveluiden ylilääkäri Sastamalan seudun sosiaali- ja terveyspalvelut Yleislääketieteen
LisätiedotPalliatiivinen eli oireenmukainen hoito. Tiina Saarto, vs. KRJ Syöpätautien klinikka
Palliatiivinen eli oireenmukainen hoito Tiina Saarto, vs. KRJ Syöpätautien klinikka Oppimistavoitteet Syövän hoitolinjat minne palliatiivinen hoito ajoittuu Tunnistaa syövän oireet ja hoidon tarve Osata
LisätiedotH E N G I T Y S V A J A U K S E E N J O H T A V A T T A V A L L I S I M M A T S A I R A U D E T
H E N G I T Y S V A J A U K S E E N J O H T A V A T T A V A L L I S I M M A T S A I R A U D E T U L L A A N T T A L A I N E N, L T, K E U H K O S A I R A U K S I E N J A A L L E R G O L O G I A N E L.
LisätiedotLääkkeet muistisairauksissa
Lääkkeet muistisairauksissa Muistihoitajat 27.4.2016 Vanheneminen muuttaa lääkkeiden farmakokinetiikkaa Lääkeaineen vaiheet elimistössä: Imeytyminen: syljen eritys vähenee, mahalaukun ph nousee, maha-suolikanavan
LisätiedotHengityksen huomioiminen fysioterapiassa. rvelä Sydänkeskus teho- osasto
Hengityksen huomioiminen fysioterapiassa Kati JärvelJ rvelä Sydänkeskus teho- osasto Toimenpiteen vaikutus hengitykseen Borges-Santos et al, 2012: elektiivisen torakotomian jälkeen FVC laski 41,5% ja FEV1
LisätiedotKäypä Hoito 2013 Kuolevan potilaan oireiden hoito. Juha Hänninen Palliatiivisen hoidon päivä 26.4.2013 Helsinki
Käypä Hoito 2013 Kuolevan potilaan oireiden hoito Juha Hänninen Palliatiivisen hoidon päivä 26.4.2013 Helsinki Mitä uutta päivityksessä? Saattohoidon tarve kasvaa lähivuosina. Oireiden, erityisesti kivun,
LisätiedotKROONISTA HENGITYSVAJETTA AIHEUTTAVAT SAIRAUDET ULLA ANTTALAINEN, LT, KEUHKOSAIRAUKSIEN JA ALLEROLOGIAN EL., TYKS/KEU 1
KROONISTA HENGITYSVAJETTA AIHEUTTAVAT SAIRAUDET 5.10.2016 ULLA ANTTALAINEN, LT, KEUHKOSAIRAUKSIEN JA ALLEROLOGIAN EL., TYKS/KEU 1 LUENNON SISÄLTÖ KROONISEN HENGITYSVAJAUKSEN MÄÄRITELMÄ UNEN VAIKUTUS HENGITYKSEEN
Lisätiedotlääketieteen koulutuksessa nykytila ja haasteet
Saattohoidon opetus lääketieteen koulutuksessa nykytila ja haasteet Leila Niemi-Murola dosentti, kliininen opettaja Anestesiologian ja tehohoidon klinikka HY/HYKS Esityksen sisältö Työelämässä olevat,
LisätiedotEtenevän neurologisen sairauden palliatiivinen hoito
Etenevän neurologisen sairauden palliatiivinen hoito Palliatiivisen hoidon ja saattohoidon kehittäminen 1. ja 2.10.2019 LL Satu Isomaa, palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Palliatiivisen hoidon
LisätiedotKeuhkoahtaumapotilaan ohjaus kuntoon!
VeTe Keuhkoahtaumapotilaan ohjaus kuntoon! Minna Virola, sairaanhoitaja, projektityöntekijä, Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri (PPSHP), Oulaskankaan sairaala Keuhkoahtaumataudin määritelmä VeTe Keuhkoahtaumataudille
LisätiedotTÄNÄÄN KOHTAAN IPF:N IPF-diagnoosin saaneil e: Opas sairaudesta ja hoitovaihtoehdoista keskusteluun lääkärin kanssa FI/ROCH/161O/O132b MAALISKUU 2O17
TÄNÄÄN KOHTAAN IPF:N IPF-diagnoosin saaneille: Opas sairaudesta ja hoitovaihtoehdoista keskusteluun lääkärin kanssa FI/ROCH/161O/O132b MAALISKUU 2O17 MITÄ IPF:N SAIRASTAMINEN TARKOITTAA Idiopaattinen keuhkofibroosi
LisätiedotEija Matila ft, TtM 27.4.2016
Eija Matila ft, TtM 27.4.2016 Lääkkeettömään hoitoon kuuluvat seuraavat asiat: tupakasta vieroitus, liikkumiseen kannustaminen ja liikunnallinen kuntoutus Liikuntaharjoitteluun perustuvaan kuntoutukseen
LisätiedotOpioideja käyttävän potilaan kivunhoito. Kivunhoidon haasteet TOTEK koulutusiltapäivä anestesialääkäri Risto Kylänpää, TOTEK
Opioideja käyttävän potilaan kivunhoito Kivunhoidon haasteet TOTEK koulutusiltapäivä 15.5.2017 anestesialääkäri Risto Kylänpää, TOTEK Säännöllinen opioidien käyttö syöpäkipu krooninen kipu (lääkkeiden
LisätiedotSyövän läpilyöntikipu
BTcPBTcP PBTcPBTcP TcPBTcPB Syövän läpilyöntikipu Todellisuudessa ei ole olemassa keskiverto syöpäpotilasta 1 eikä keskimääräistä syövän läpilyöntikipukohtaustakaan 1 Effentora_Syövän läpilyöntikipu opas
LisätiedotPerusterveydenhuollon ammattilaisille. Kroonisen hypoksian tunnistaminen keuhkoahtaumatautipotilailla.
Perusterveydenhuollon ammattilaisille. Kroonisen hypoksian tunnistaminen keuhkoahtaumatautipotilailla. Linde: Living healthcare Kroonisen hypoksian tunnistaminen 03 Tämä esite on tarkoitettu sinulle,
LisätiedotAKUUTTI KIPU KROONINEN KIPU. varoitussignaali uhkaavasta kudosvauriosta tai sen etenemisestä. on sairaus sinällään
AKUUTTI KIPU varoitussignaali uhkaavasta kudosvauriosta tai sen etenemisestä usein taustalta löytyy selkeä syy ja myös menestyksellinen hoito KROONINEN KIPU on sairaus sinällään patofysiologinen tila,
LisätiedotPsykoosilääkkeet Antipsykootit
Psyyken sairauksista Psykoosilääkkeet Pekka Rauhala 2012 Ahdistuneisuushäiriöt sisäinen jännitys, levottomuus, kauhun tai paniikin tunne ahdistushäiriössä pelko suhteeton todelliseen uhkaan/vaaraan nähden
LisätiedotNeuropaattinen kipu. Yleislääkäripäivät 26.11.2010 Maija Haanpää dosentti, neurologi KuntoutusORTON, Etera ja HYKS, Neurokirurgian klinikka
Neuropaattinen kipu Yleislääkäripäivät 26.11.2010 Maija Haanpää dosentti, neurologi KuntoutusORTON, Etera ja HYKS, Neurokirurgian klinikka Lähtökohta Onko neuropaattisen kivun käsite tuttu? Miten yleinen
LisätiedotIhonalaisen lääkeannostelijan käyttö saattohoidosssa
Ihonalaisen lääkeannostelijan käyttö saattohoidosssa Geriatrian ja Yleislääketieteen erikoislääkäri NSCPM 2011 Kipupumppu Milloin on aiheellista siirtyä pumppuhoitoon? Suun kautta lääkitys ei onnistu Pahoinvointi
LisätiedotVerikaasuanalyysi. Esitys (anestesia)hoitajille. Vesa Lappeteläinen 3.10.2013
Verikaasuanalyysi Esitys (anestesia)hoitajille Vesa Lappeteläinen 3.10.2013 Yleistä Yleensä valtimoverestä otettava verinäyte, joka analysoidaan vieritestianalysaattorilla Nopein tapa saada keskeistä tietoa
LisätiedotVANHUSTEN ÄKILLINEN SEKAVUUS
VANHUSTEN ÄKILLINEN SEKAVUUS Jouko Laurila, LT HUS DELIRIUMIN OIREET tajunnantason häiriö tarkkaavaisuuden häiriö uni-valverytmin häiriö ajattelun ja muistin häiriö puheen häiriö havainnoinnin häiriö motoriikan
LisätiedotSaattohoidon kansalliset suositukset - Eksote:n malli -
Saattohoidon kansalliset suositukset - Eksote:n malli - Eero Vuorinen, oyl Anestesiologian erikoislääkäri Kivun hoidon ja palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys EKSOTE/CAREA PALLIATIIVINEN HOITO European
LisätiedotMiksi hengästyn? Anssi Sovijärvi Kliinisen fysiologian emeritusprofessori, HY
Miksi hengästyn? Anssi Sovijärvi Kliinisen fysiologian emeritusprofessori, HY 3.10.2017 FILHA, reduced version Hapenoton rattaat rasituksessa O2 Kirjassa Sovijärvi A: Miksi hengästyn, Duodecim,2017 Modified
LisätiedotPÄIHTEIDEN KÄYTTÄJÄT ENSIHOIDOSSA
PÄIHTEIDEN KÄYTTK YTTÄJÄT ENSIHOIDOSSA YLEISTÄ Vakavia myrkytyksiä n. 2000/vuosi Puolet johtaa kuolemaan Tehohoitoon 800 Suurin osa kuolee ennen ensihoitoon pääp ääsyä Hoitoon pääp äässeiden kuolleisuus
LisätiedotMorphine Orion. Pvm: , Versio 1.3 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Morphine Orion Pvm: 19.12.2016, Versio 1.3 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Tämä lääke on tarkoitettu voimakkaan kivun
LisätiedotEutanasia laki aloite Asiantuntija puheenvuoro
Eutanasia laki aloite Asiantuntija puheenvuoro Reino Pöyhiä Palliatiivisen lääketieteen dosentti, TY Anestesiologian ja tehohoidon dosentti, HY Kivunhoidon, palliatiivisen lääketieteen ja lääkärikouluttajan
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
LisätiedotHoitotahto ja hoitopäätökset, saattohoito ja elämän loppuvaihe. TPA Tampere
Hoitotahto ja hoitopäätökset, saattohoito ja elämän loppuvaihe 1 Perustieto Tietää käytettävien termien keskeinen sisältö Hoitoneuvotteluiden perustiedot Tietää ja tunnistaa elämän loppuvaiheen yleisimmät
LisätiedotÄlä anna polven nivelrikon haitata arkeasi.
Älä anna polven nivelrikon haitata arkeasi. NIVELRIKKO tunnista ajoissa! Nivelrikko eli artroosi on hyvin yleinen tuki- ja liikuntaelinsairaus, joka aiheuttaa kipua ja vaikeuttaa liikkumista. Polven nivelrikko
LisätiedotKeuhkoahtaumatautia sairastavan ohjaus - hoitosuositus omahoidon ohjauksen sisällöstä
WHO Collaborating Centre for Nursing Keuhkoahtaumatautia sairastavan ohjaus - hoitosuositus omahoidon ohjauksen sisällöstä Tiina Kaistila, THM, liikuntafysiologi, TAYS Merja Kukkonen, esh, aoh, HUS Hannele
LisätiedotLuentomateriaali Keuhkoahtaumatauti. Julkaistu 1.9.2014 Perustuu 13.06.2014 päivitettyyn Käypä hoito -suositukseen
Luentomateriaali Keuhkoahtaumatauti Julkaistu 1.9.2014 Perustuu 13.06.2014 päivitettyyn Käypä hoito -suositukseen Näytön varmuusaste Käypä hoito -suosituksissa Koodi Näytön aste Selitys A B C D Vahva tutkimusnäyttö
LisätiedotPalliatiivinen hoito ja saattohoito - hoitosuunnitelma
25.11.2016 Palliatiivinen hoito ja saattohoito - hoitosuunnitelma Tiina Saarto, yl, Palliatiivisen lääketieteen professori, Helsingin Yliopisto, HYKS Palliatiivinen keskus WHO - Palliatiivinen hoito Palliatiivisella
LisätiedotKEUHKOAHTAUMATAUTI JUHA JAAKKOLA 27.4.16 PERUSTUU 13.06.2014 PÄIVITETTYYN KÄYPÄ HOITO -SUOSITUKSEEN
VAASA 27.5.2016 2 3 KEUHKOAHTAUMATAUTI JUHA JAAKKOLA 27.4.16 PERUSTUU 13.06.2014 PÄIVITETTYYN KÄYPÄ HOITO -SUOSITUKSEEN SIDONNAISUUDET EI LÄÄKETEOLLISUUDEN OSAKKEITA JOITAKIN KANS.VÄLISIÄ KONGRESSEJA LÄÄKETEOLLISUUDEN
LisätiedotKeuhkoahtaumatautipotilaan seurannasta
Keuhkoahtaumatautipotilaan seurannasta 14.9.2011 Timo Karakorpi Lähde: Keuhkoahtaumataudin hoitoketju, Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Tavoite Aloitteellinen tupakasta vieroitus ja sen aktiivinen tukeminen
LisätiedotINSTANYL -VALMISTEEN KÄYTTÖOPAS KERTA-ANNOSPAKKAUS Intranasaalinen fentanyylisumute
ETUKANSI INSTANYL -VALMISTEEN KÄYTTÖOPAS KERTA-ANNOSPAKKAUS Intranasaalinen fentanyylisumute TÄRKEÄÄ TURVALLISUUSTIETOA INSTANYL -VALMISTEESTA Tutustu huolellisesti tähän oppaaseen ja lue lääkepakkauksessa
LisätiedotDyspnea - definitions
Dyspnea - definitions Dyspnea Subjective experience of breathing difficulty Hengenahdistuksen patofysiologiset mekanismit Pathophysiological mechanisms of Awareness of respiratory effort Not a sign! Varying
LisätiedotVersio 7, INSTANYL -VALMISTEEN KÄYTTÖOPAS KERTA-ANNOSPAKKAUS Intranasaalinen fentanyylisumute
INSTANYL -VALMISTEEN KÄYTTÖOPAS KERTA-ANNOSPAKKAUS Intranasaalinen fentanyylisumute TÄRKEÄÄ TURVALLISUUSTIETOA INSTANYL -VALMISTEESTA Tutustu huolellisesti tähän oppaaseen ja lue lääkepakkauksessa oleva
LisätiedotLÄÄKEHAITTACASE JA ARVIOINTI. Sirkka-Liisa Kivelä Professori, emerita
LÄÄKEHAITTACASE JA ARVIOINTI Sirkka-Liisa Kivelä Professori, emerita MIES 72 v Ongelmat alkaneet kesällä ja pahentuneet syyskesällä ja syksyllä - Laihtuminen, 178 cm, paino 54.6 kg - Käsien vapina, ajoittain
LisätiedotCOPD:n diagnostiikka terveydenhuollossa
COPD:n diagnostiikka terveydenhuollossa Harri Stark LT Keuhkosairauksien ja allergologian erikoislääkäri Diacor/Terveystalo 11.2.2016 GOLD (The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease):
LisätiedotA - soveltaminen B - ymmärtäminen C - tietäminen. 1 - ehdottomasti osattava 2 - osattava hyvin 3 - erityisosaaminen. Asiasisältö
A - soveltaminen B - ymmärtäminen C - tietäminen 1 - ehdottomasti osattava 2 - osattava hyvin 3 - erityisosaaminen Asiasisältö Keskeisyys Taso 1 2 3 A B C 1 Autonomisen hermoston farmakologia 1.1 Parasympatomimeetit
LisätiedotMiten syövän hoidon hyötyä mitataan? Olli Tenhunen LT FIMEA/PPSHP
Miten syövän hoidon hyötyä mitataan? Olli Tenhunen LT FIMEA/PPSHP Disclosures No interests in pharmaceutical industry Member of EMA Scientific Advice Working Party, Oncology Working Party, Committee for
LisätiedotMIHIN MINÄ TÄSSÄ MITÄ LÄÄKÄRI VASTAA KUOLEN? KUOLEVALLE?
MIHIN MINÄ TÄSSÄ KUOLEN? MITÄ LÄÄKÄRI VASTAA KUOLEVALLE? Kristiina Tyynelä-Korhonen, LT, erikoislääkäri, palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Syöpäkeskus, KYS 15.2.2016 2 PALLIATIIVISEN HOIDON JA
LisätiedotSaattohoito 2011. 29. 30.11.2011 Royal at Crowne Plaza, Helsinki NÄISTÄ PUHUTAAN: Järjestäjänä:
Saattohoito 2011 29. 30.11.2011 Royal at Crowne Plaza, Helsinki Pelko kivusta mitä on toimiva saattohoitopotilaan kivun hoito? NÄISTÄ PUHUTAAN: DNR-päätös: Kuka päättää elämästä ja kuolemasta? Miltä näyttää
LisätiedotVinkuna korreloi huonosti hapetuksen kanssa.» Hengitystaajuus korreloi varsin hyvin hengitysvaikeuden asteen ja hypoksian kanssa
Toistuva uloshengityksen vaikeus tai vinkuna Heikentynyt suorituskyky Rasituksessa ilmenevä yskä tai hengenahdistus Yli 6 viikkoa kestävä (limainen) yskä Jatkuva limaisuus, toistuvat bronkiitit Yskä tai
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
Lisätiedotkivunhoito.info Kipuanalyysi
Kipuanalyysi Hoito Kipuanalyysi Fysiologia & Psykologia Kivunhoito.info: Kipuanalyysi 5:1 Kiputila kipuanalyysi selvittely oireenmukainen kivunhoito kasvaimen hoito sytostaatit kirurgia sädehoito kivunlievitys
LisätiedotMarikka Kuoppamäki Geriatrian erikoislääkäri
Marikka Kuoppamäki Geriatrian erikoislääkäri Turun kaupunki/ Helsingin kaupungin kotisairaala Jäljellä olevan elinajan ennustaminen on vaikeaa. Potilaan omaa mielipidettä hoitoratkaisuista ei voida kysyä.
LisätiedotAstma. Eeva-Maija Nieminen Keuhkosairauksien erikoislääkäri, LT Kliininen opettaja HY HYKS Sydän- ja keuhkokeskus. Astma on
Astma Eeva-Maija Nieminen Keuhkosairauksien erikoislääkäri, LT Kliininen opettaja HY HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Astma on Hengitysteiden tulehduksellinen sairaus, johon liittyy vaihteleva, ainakin osittain
LisätiedotMarkki Palve, erikoislääkäri K-S KS anestesiologia / kipupoliklinikka
Markki Palve, erikoislääkäri K-S KS anestesiologia / kipupoliklinikka 16.11.2016 Luentopalkkioita Mundipharma, Pfizer Kongressimatka Medtronic Työssä K-S KS anestesiologia ja kipupoliklinikka, vastuulääkäri
Lisätiedot6 MINUUTIN KÄVELYTESTI
6 MINUUTIN KÄVELYTESTI Ari Mänttäri, tuotepäällikkö, LitM UKK Terveyspalvelut Oy, UKK-instituutti ari.manttari@ukkterveyspalvelut.fi, www.ukkterveyspalvelut.fi American Thoracic Society (ATS) 2002 guidelines
LisätiedotPalliatiivinen potilas perusterveyden huollossa
Palliatiivinen potilas perusterveyden huollossa 5.10.2017 Niko Rantala Palliatiivinen hoito Tarve kasvaa jatkuvasti ikääntymisen ja syöpä- ja muistisairauksien lisääntyessä Palliatiiviseen hoitoon ja saattohoitoon
LisätiedotSyöpäkivunhoidon periaatteet. Ulpu Tervashonka keuhkosairauksien erikoislääkäri palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys
Syöpäkivunhoidon periaatteet Ulpu Tervashonka keuhkosairauksien erikoislääkäri palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Syöpäpotilaan kipu Pelätty oire Neljäsosalla syöpäsairauden ensimmäinen oire Kipua
LisätiedotKuuluuko potilaan ääni tehohoidossa?
Kuuluuko potilaan ääni tehohoidossa? Reino Pöyhiä Dosentti, osaston ylilääkäri ATEK, HYKS Kivunhoidon, sydänanestesian ja palliatiivisen lääketieteen erityispätevyydet Suomi: historia 1982 lääkintöhallitus:
LisätiedotVaikutusmekanismi. Reseptori voi herkistyä tai turtua välittäjäaineille Kaikilla lääkkeillä oma reseptori Psyykenlääkkeet
Psyykenlääkkeet Vaikutusmekanismi Reseptori voi herkistyä tai turtua välittäjäaineille Kaikilla lääkkeillä oma reseptori Psyykenlääkkeet voi lisätä synapsien kasvua Toimia alkup.välittäjäaineen kaltaisesti
LisätiedotSAATTOHOITOPOTILAAN OIREIDEN HOITO
SAATTOHOITOPOTILAAN OIREIDEN HOITO Kuolevan potilaan oireiden hoito Käypä hoito Duodecim 2008 (päivitetty 2012) SUOLITUKOS runsas oksentelu/koliikkimaiset kivut ensisiainen hoito on kirurginen kirurgisen
LisätiedotLiite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin Huom: Nämä muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin on laadittu lausuntopyyntömenettelyssä. Direktiivin 2001/83/EY
LisätiedotKIVUN ARVIOINTI JA MITTAUS Ensihoitoalan seminaari 09.11.2002 Hillevi Rautiainen Kipusairaanhoitaja, Pkks
1 KIVUN ARVIOINTI JA MITTAUS Ensihoitoalan seminaari 09.11.2002 Hillevi Rautiainen Kipusairaanhoitaja, Pkks SISÄLTÖ YLEISTÄ KIVUN TUNNISTAMINEN LÄÄKKEIDEN ANNOSTELUREITIT, SIVUVAIKUTUKSISTA KIVUN MITTAAMINEN
LisätiedotErilaiset päihteet, niiden vaikutukset ja miten tunnistaa niiden käyttö. Anneli Raatikainen 3.2.2015
Erilaiset päihteet, niiden vaikutukset ja miten tunnistaa niiden käyttö Anneli Raatikainen 3.2.2015 AIHEITA: - Päihdeongelman kehittyminen - Eri päihteiden vaikutuksia - Päihteiden käytön tunnistaminen
LisätiedotHengityskoulu Perusoppimäärä
Hengityskoulu Perusoppimäärä Mika Issakainen - Anestesiologian ja tehohoidon erikoissairaanhoitaja - Sairaanhoitaja YAMK - PKSSK Teho-osasto Peruskäsitteet Miksi ihminen hengittää? Saa happea O 2 Poistaa
LisätiedotNäyttöön perustuvan hoitotyön kehittäminen Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä KUOLEVAN POTILAAN KIVUNHOITO Loppuraportin laatija Merja Kaikkonen
1 LIITE 11 Näyttöön perustuvan hoitotyön kehittäminen Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä KUOLEVAN POTILAAN KIVUNHOITO Loppuraportin laatija Merja Kaikkonen Työryhmä Kaikkonen Merja, osastonhoitaja, pj Hakala
LisätiedotKotisaattohoito Helsingissä - kokemuksia kotisairaalatoiminnasta
Kotisaattohoito Helsingissä - kokemuksia kotisairaalatoiminnasta yl Paula Poukka Helsingin kaupungin kotisairaala Sisät. el., palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Kotisaattohoito, miksi? Toive kuolla
LisätiedotHoitoväsymys syöpäpotilaan elämässä
Hoitoväsymys syöpäpotilaan elämässä Yleinen elämän laatua heikentävä oire! Slept in the morning, slept in the afternoon, slept at night, I have never felt tiredness like it HUS, Palliatiivinen keskus Birthe
LisätiedotMilloin uskallan määrätä po0laalleni opioideja? Tarja Heiskanen LT, anestesiologian erikoislääkäri HYKS Kipuklinikka
Milloin uskallan määrätä po0laalleni opioideja? Tarja Heiskanen LT, anestesiologian erikoislääkäri HYKS Kipuklinikka M.D.Sullivan and J.C.Ballantyne, Arch Intern Med 2012 2011 Solja Niemelä, Suomen Lääkärileh;
LisätiedotMITÄ UUTTA BOTULIINIHOIDOISTA?
LAPSEN JA NUOREN HYVÄ KUNTOUTUS KUNTOOTUS KOHALLEEN KUOPIO 10.-11.9.2015 MITÄ UUTTA BOTULIINIHOIDOISTA? Heli Sätilä LT, Lastenneurologi Ylilääkäri Päijät-Hämeen ks Liiallinen syljeneritys: johdanto Esiintyy
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria. Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri
Keuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri Epidemiologia N. 10%:lla suomalaisista on keuhkoahtaumatauti Keuhkoahtaumatauti
LisätiedotKIVULIAAN POTILAAN KOKONAISVALTAINEN ARVIOINTI JA TUTKIMINEN PALETTI-HANKE KOULUTUSILTAPÄIVÄ 20.3.14
KIVULIAAN POTILAAN KOKONAISVALTAINEN ARVIOINTI JA TUTKIMINEN PALETTI-HANKE KOULUTUSILTAPÄIVÄ 20.3.14 KIVUN ESIINTYVYYKSIÄ Syövän yhteydessä Kipua ensioireena 11 44 %:lla Kipua loppuvaiheessa 76 90 %:lla
LisätiedotCOPD:n hoidon porrastus
COPD:n hoidon porrastus 21.4.2016 el Riika Liukkonen TYKS/ Keuhkosairauksien klinikka Keuhkoahtaumataudin hoitoketju Perusterveydenhuolto Ennaltaehkäisy ja varhaisdiagnostiikka Hoidon tarpeen arviointi
LisätiedotSOSIAALI- JA TERVEYSVALIOKUNNAN ASIANTUNTIJAKUULEMINEN
SOSIAALI- JA TERVEYSVALIOKUNNAN ASIANTUNTIJAKUULEMINEN 9.11.2017 Eutanasia kansalaisaloite hyvän kuoleman puolesta Tiina Saarto, ylilääkäri Syöpätautien ja sädehoidon dosentti Palliatiivisen lääketieteen
LisätiedotBI4 IHMISEN BIOLOGIA
BI4 IHMISEN BIOLOGIA HENGITYSTÄ TAPAHTUU KAIKKIALLA ELIMISTÖSSÄ 7 Avainsanat hengitys hengityskeskus hengitystiet kaasujenvaihto keuhkorakkula keuhkotuuletus soluhengitys HAPPEA SAADAAN VERENKIERTOON HENGITYSELIMISTÖN
LisätiedotIäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes
Iäkkään diabetes 1 Perustieto Syventävä tieto Diabetes ja vanhenemismuutokset Yleistietoa Sokeriarvot Hoidon tavoitteet Mittaaminen Kirjaaminen Hoidon tavoitteet Lääkehoito Insuliinihoidon aloitus HBa1c
LisätiedotPotilas ja omaiset. Perusterveyden. -huolto. Erikoissairaanhoito. Lisätietoja. Palliatiivinen hoito/ saattohoito kotona/hoitokodissa
Lisätietoja Erikoissairaanhoito Perusterveyden -huolto Potilas ja omaiset Palliatiivinen- ja saattohoito Palliatiivinen hoito on parantumattomasti sairaan potilaan jopa vuosia kestävää oireenmukaista hoitoa.
LisätiedotMitä sisäilmaoireet ovat?
Oireita sisäilmasta? kliininen näkökulma koti Soile Jungewelter, LL, HLL korvatautien ja työterveyshuollon erikoislääkäri Työterveyslaitos RAKLI 04.10.2017 työpaikka luonto auto kiitokset ylilääkäri Kirsi
Lisätiedot