SISÄLLYSLUETTELO Sivu

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "SISÄLLYSLUETTELO Sivu"

Transkriptio

1 TILINPÄÄTÖS JA TOIMINTAKERTOMUS VUODELTA 2014 Hallituksen esitys valtuustolle SISÄLLYSLUETTELO Sivu 1. TOIMINTAKERTOMUS 1 Sairaanhoitopiirin johtajan katsaus 1 Sairaanhoitotoiminnan kehitys 3 Yleinen taloudellinen kehitys 9 Kuntayhtymän hallinto ja siinä tapahtuneet muutokset 9 Kuntayhtymän henkilöstö 12 Arvio merkittävimmistä riskeistä, epävarmuustekijöistä ja muista toiminnan kehittymiseen vaikuttavista seikoista 15 Sisäisen valvonnan toimivuuden arviointi 16 Ympäristötekijät 19 Tilikauden tuloksen muodostuminen 20 Tilikauden tuloksen käsittely ja talouden tasapainoittamista koskevat toimenpiteet 21 Rahoitusasema ja sen muutokset 22 Konsernin toiminta ja talous 24 Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin luottamuselimet TALOUSARVION TOTEUTUMISVERTAILU 29 Toiminnallisten tavoitteiden toteutuminen 29 Suoritetavoitteiden toteutuminen 40 Taloudellisten tavoitteiden toteutuminen 41 Tilivelvollisten luettelo 46 Talousarvion toteutumisvertailulaskelmat: 47 Kuntayhtymä yhteensä 47 Turun yliopistollinen keskussairaala 51 Alueellinen erikoissairaanhoito 52 Psykiatrian tulosalue 56 Tekniset ja huoltopalvelut 57 Piirin yhteiset 58 Liikelaitosten toimintakertomukset ja tilinpäätökset: 59 Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitos 59 Turunmaan sairaalan liikelaitos 69 Tyks-Sapa-liikelaitos 77 Investointimenojen hankekohtainen talousarvion toteutumisvertailu Talousarvion sitovuustasojen toteutuminen vuonna Suoritetavoitteiden toteutuminen 94 Lähetteet, palvelua saaneet eri henkilöt 97 Jonotilanne KUNTAYHTYMÄN TULOSLASKELMA, TASE JA RAHOITUSLASKELMA TILINPÄÄTÖKSEN LIITETIEDOT KONSERNITILINPÄÄTÖS TASE-ERITTELYT 128 Taseyksiköiden erillistaseet

2 1 TOIMINTAKERTOMUS VUODELTA 2014 SAIRAANHOITOPIIRIN JOHTAJAN KATSAUS Vuoden 2014 sairaanhoitopiirin tuottavuus kääntyi selkeään kasvuun. Vuonna 2012 palvelutuotantomme ns. ekvivalentteina hoitojaksoina väheni edellisestä vuodesta 1,5 %, mutta vertailukelpoiset toimintakulut kasvoivat 5,0 %. Vuonna 2013 vastaava tuotannon vähenemä oli 0,6 %, ja vertailukelpoisten toimintakulujen kasvu oli 3,0 %. Nyt vuonna 2014 palvelumme lisääntyivät 3,0 % ja vertailukelpoiset toimintakulut kasvoivat enää 2,2 %. Edeltävien vuosien kehitykseen vaikuttivat vuonna 2011 Tyksin tulipalo, vuonna 2012 palveluiden kysynnän nopea lasku ja vuonna 2013 organisaatiomuutoksen ja Tyksin uudisrakennukseen muuton aiheuttamat alkuvaikeudet. Vuosi 2014 oli ensimmäinen täysi vuosi, jolloin saatoimme hyödyntää Tyksin organisaatiomuutoksen hyötyjä. Vuosi osoitti, että Tyksin muutokselle asetut tavoitteet toteutuvat. Se on tärkeä perusta tulevaisuuden erikoissairaanhoidon palveluiden tuottamiselle. Yhtä tärkeää Tyksin, sairaanhoitopiirin ja koko maakunnan kannalta oli, kun valtuusto hyväksyi U-sairaalaa korvaavan T3-hankkeen suunnitelman. Se mahdollistaa korkeatasoisen yliopistosairaalatoiminnan jatkumisen fyysiset edellytykset Varsinais-Suomessa. Koko sairaanhoitopiirissä teimme jälleen uuden ennätyksen hoidettujen potilaiden määrässä, , mikä oli peräti 4,1 % enemmän kuin vuonna Potilaiden määrän lisääntymiseen oli osaltaan syynä yhteispäivystystä käyttävien potilaiden määrän lisääntyminen 10,8 %:lla mm. uusien kuntien sopimusten kautta. Lisäksi ns. ulkokuntamyyntimme kasvoi edelleen: palveluiden myynnin rahallinen lisäys muille kuin jäsenkunnille oli vuoteen 2013 verrattuna 14,4 %. Lähetteitä kertyi tammi-joulukuussa 2014 piirin sairaaloihin yhteensä , mikä on 1,6 % vuotta 2013 enemmän. Potilastyytyväisyysmittauksessa saavutimme tavoitteemme. Hoidon saatavuutemme vastasi terveydenhuoltolain määrittämää minimitavoitetta paitsi niiden 119 potilaan kohdalla, jotka olivat odottaneet hoitoa yli 6 kuukautta ja niiden 37 potilaan osalta, jotka odottivat hoidon tarpeen arviointia yli 90 vrk. Lisäksi lähetteistämme 0,7 % ei käsitelty lain vaatiman 21 vrk:n sisällä. Kaikissa mainituissa saatavuusmittareissa tilanteemme oli vuoden 2014 lopussa parempi kuin vuoden 2013 lopussa. Tiede- ja tutkimusstrategian mukaisesti olemme aloittaneet tutkimuksen arvioinnin. Hoitotyön opiskelijaohjauksen ja oppimisympäristöjen laatu arvioitiin erinomaiseksi. Tulosalueemme saavuttivat pääosin tavoitteensa. Psykiatrian tulosalue pystyi jopa siihen, että hoitosuoritteiden lievästi lisääntyessä toimintakulut vähenivät 0,6 % vuoteen 2013 verrattuna. Tekniikan ja huollon tulosalueella merkittävä muutos oli ravintohuollon ja kanttiinitoiminnan siirtyminen Turun seudun kiinteistöpalvelut Oy:lle (Arkea), mistä vuoden 2014 aikana arvioitiin kertyneen 4 miljoonan euron toimintakulusäästöt. Hallintokeskuksessa toteutettiin

3 2 erillisten asiantuntijatoimistojen yhdistäminen yhteen kehittämispalvelutyksikköön. Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitos toteutti uuden palvelutasomäärityksen mukaisesti maakunnan kattavan ensihoidon. Tyks-Sapa-liikelaitoksessa aloittivat toimintansa Suomen ensimmäinen biopankki ja kansallinen vastasyntyneiden aineenvaihduntasairauksien seulontakeskus. Yliopiston sekä ammattikorkeakoulun kanssa yhteisen uudisrakennuksen, Medisiina D:n tilojen vuokrasopimus solmittiin. Kliinisen mikrobiologian ja genetiikan maksupalvelutoiminta siirtyi vuodenvaihteessa Tyks-Sapa-liikelaitoksen palvelualueeksi. Turunmaan sairaalan liikelaitos on huolehtinut kattavasta täysin kaksikielisestä palveluiden tarjonnasta kaikilla keskeisillä erikoisaloilla. Länsirannikon työterveys Oy onnistui rekrytoinnissaan ja saavutti palveluissaan hyvän työterveyshuoltokäytännön tason. Satakunnan sairaanhoitopiiri liittyi vuoden aikana yhtiön vähemmistöosakkaaksi. Medbit Oy toimeenpani useita potilashoidon tietojärjestelmäuudistuksia sekä Varsinais- Suomen että Satakunnan sairaanhoitopiirien alueella ja teki 1,3 miljoonan euron voitollisen tuloksen. Kaikkien hyvien tulostemme ja tuottavuuden kasvun takana on henkilökuntamme osaaminen ja voimakas sitoutuminen potilaidemme hyväksi. Kiitän kaikkia työntekijöitämme uutterasta työstä ja toivon, että me kaikki voivat tuntea iloa siitä, että olemme yhdessä pystyneet parantamaan työmme tuottavuutta. Siten olemme voineet parantaa yhä useamman terveyttä. Ensimmäisen kerran vuoden 1996 jälkeen sairaanhoitopiirin virkojen ja toimien kokonaismäärä on vähentynyt ollen nyt 185 vakanssia pienempi kuin vuonna Henkilöstön sairauslomat vähentyivät 2 %. Keskimääräinen poissaolo sairauden vuoksi oli nyt 14,4 päivää/vuosi. Ilmoitetut työtapaturmat vähenivät 21 %. Sen sijaan valitettavia sisäilmaongelmia esiintyy edelleen useissa sairaanhoitopiirin rakennuksissa. Henkilöstön hyvinvointitutkimuksessa syksyllä 2013 havaitsimme kehittämistarpeeksi johtamisen oikeudenmukaisuuden, ja panostimme siksi kuluneena vuotena johtajakoulutukseen sekä suoritimme 57 esimiehen johtaja-arvioinnin. Ensimmäistä kertaa koko 2000-luvulla velkamäärämme pieneni, nyt 30,3 miljoonalla eurolla. Velkamäärämme oli nyt vuodenvaihteessa 259,2 miljoonaa euroa. Omavaraisuusaste parani hieman 25,9 %:sta 28,7 %:iin ja suhteellinen velkaantumisaste pieneni 64,0 %:sta 54,8 %:iin. Molemmat tunnusluvut ovat kuitenkin edelleen talouden vakauden näkökulmasta heikkoja ja järjestelmällisen työmme vakauttamisohjelmamme puitteissa on jatkuttava. Tilikauden ylijäämäksi vuodelta 2014 muodostui 7.9 miljoonaa euroa, mistä satunnaisena tuottona tuloslaskelmaan kirjattiin A-sairaalan tulipalon vakuutuskorvauksen lisäsuoritus 4.9 miljoonaa euroa. Kumulatiivinen alijäämämme supistui merkittävästi ollen nyt 10,0 miljoonaa euroa, mikä on 1,8 % vuotuisista myyntituotoista jäsen- ja ulkokunnilta. Vuosi 2014 oli omasta näkökulmastamme katsottuna menestyksellinen, koska tuottamiemme palveluiden määrä kasvoi odotettua enemmän. Jäsenkuntiemme näkökulmasta tuotettujen hoitojaksojen määrä ylitti 2,6 % ja avohoitopalveluiden määrä 4,2 % tavoitteen. Vastaavasti myyntituotot jäsenkunnilta ylittyivät 1,5 % eli 7,9 milj. euroa. Tähän jäsenkuntamme eivät olleet voineet varautua. Hyvän tuottavuuskehityksen lisäksi meidän pystyttävä rakenteellisiin muutoksiin, jotka lisäävät terveyttä, elinvuosia ja sosiaalista hyvinvointia muillakin tavoin kuin pelkästään lisäämällä palveluiden määrää.

4 3 Vuotta leimasi pitkään jatkunut epävarmuus sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämisestä Suomessa. Maan hallituksen esitys ei edennyt päätöksentekoon asti tällä kertaa. Suomen sosiaali- ja terveyspalveluiden kehittämistarpeet ovat edelleen olemassa niin koko maassa kuin myös sairaanhoitopiirimme alueella. Valtuustomme hyväksyi uuden Terveempänä kotiin -strategian, jonka yhtenä ydinkohtana on maakunnan kattava yksi sairaala. Meillä on näin mahdollisuus käyttää Tyksin organisaatiouudistuksen etuja koko maakunnan alueella. Uudistuksen valmistelu eteni vuonna 2014 vaadittavine sääntömuutoksineen ripeästi, ja pystyimme näin myös varautumaan päivystysasetuksen vaatimien muutosten toimeenpanoon. Perustimme lähipalvelulautakunnan, jonka tehtävänä on terveyden- ja sairaanhoidon lähipalvelujen kehittämisestä ja yhteensovittamisesta sekä seurata lähipalvelujen saatavuutta ja kokonaistilannetta kuntayhtymän ja sen jäsenkuntien osalta. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri on jo vuonna 2014 osaltaan toteuttanut sote-lakiesityksen tavoitteita kustannustehokkaiden palveluiden yhdenvertaisesta järjestämisestä kansalaisille. Se tapahtuu tarjoamalla erikoissairaanhoidon palveluita tarvetta vastaavasti koko maakunnan alueella ja hakemalla ennakkoluulottomasti uusia tapoja sosiaali- ja terveyspalveluiden tuottamiseksi aiempaa kiinteämmässä yhteistyössä kansalaistemme parhaaksi. SAIRAANHOITOTOIMINNAN KEHITYS TULES (tuki- ja liikuntaelinsairauksien toimialue) Vuosi 2014 oli Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirissä toiminnallisesti eheä vuosi merkittävien organisaatiouudistusten välillä. Vuoden 2013 Tyksin tulosalueuudistus ja T-sairaalan käyttöönotto vaikuttivat täysimääräisesti toimintaan Tyksissä, mikä näkyy merkittävänä ja kustannusten kasvua suurempana toiminnan lisääntymisenä siis toiminnan tehostumisena. Toisaalta vuonna 2014 valmisteltiin yksi sairaala uudistus ja päivystysasetuksen voimaantulo, mitkä vaikuttavat merkittävällä tavalla erityisesti alueelliseen erikoissairaanhoitoon. Sairaanhoitopiirissä hoidettujen potilaiden kokonaismäärä kasvoi, ja hoito oli aiempaa avohoitopainotteisempaa. Toimialueen toiminta vakiintui vuoden 2014 aikana. Toimialueen potilaslähtöinen moniammatillinen erikoistuminen ja vastuualuejako mahdollisti pitkälle edenneen erikoistumisen, mutta eri vastuualueiden ja ammattiryhmien tiivis yhteistyö mahdollisti myös potilaan hoidon kokonaisuutena. Tavoitteena toimialueella on olla kansallinen johtaja, mikä edellyttää hyvää kliinistä ammattitaitoa, näyttöön perustuvien hoitokäytäntöjen käyttöönottoa, nopeaa hoitoon pääsyä, erinomaista potilastyytyväisyyttä, korkeaa tuottavuutta ja tutkimusmyönteistä ilmapiiriä. Hoitolinjoja on muokattu uusimpien tutkimustulosten ja analyysien perusteella vaikuttavuus näkökulmasta. Toimialueella on käynnistetty mm. LEAN-projekteja ja vertaisarvioinnin perusteella on otettu käyttöön uusia toimintatapoja. Lähetemäärät lisääntyivät toimialueella, mikä toiminnan tehostumisen kanssa johti palvelutarjonnan kasvuun. Tulojen kasvu oli huomattavasti menojen kehitystä suurempi, mikä osoittaa, että lähes entisillä resursseilla on hoidettu aiempaa enemmän potilaita. Avohoitokäynneissä, vuodeosastohoitojaksoissa tai hoitopäivissä ei tapahtunut oleellista muutosta vuoteen Toiminta

5 4 Sydänkeskus pystyttiin toteuttamaan yksittäisiä poikkeuksia lukuun ottamatta hoitotakuun asettamissa aikarajoissa. Sydänkeskuksen toiminta T-sairaalaan yhtenäisissä tiloissa alkoi vakiintua vuoden 2014 aikana. Tämä yhdessä toiminnan tehostumisen kanssa on mahdollistanut palvelutarjonnan kasvun, mikä näkyi myyntituottojen huomattavana ylityksenä. Tulojen ylitys on huomattavasti menojen ylitystä suurempi, mikä osoittaa että lähes entisillä resursseilla on hoidettu huomattavasti aiempaa enemmän potilaita. Lähetemäärän kasvu jatkui odotetusti edelleen ja avohoitokäynnit, vuodeosastohoitojaksot ja hoitopäivien määrä kasvoivat selvästi edelliseen vuoteen verrattuna. Nykyisellä resurssoinnilla ei Sydänkeskus voinut kuitenkaan vastata kaikkeen vaativan sydänpotilaan hoitotarpeeseen ja melkoinen osa vaativista potilaista hoidettiin tai odotteli hoitoa Sydänkeskuksen ulkopuolella muiden erikoisalojen lääkärien valvonnassa. Toimenpidemäärien kasvu oli suurinta kardiologisten toimenpiteiden ja erityisesti sepelvaltimoiden pallolaajennuksen kohdalla. Tästä ja tiukasta potilasvalinnasta huolimatta odotusajat toimenpiteisiin venyivät osalla potilaista kohtuuttomasti taudin vakavuuden huomioiden. Vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka Sydänkeskuksessa tehtiin runsaasti erikoisosaamista vaativaa toimintaa ja myyntituotot ulkokunnilta muodostivat lähes 20 % kaikista tuotoista ja ylittivät selvästi tavoitteen. Hallitus teki huhtikuussa päätöksen sydäntoimialueen päivystystoiminnan kehittämisestä. Päätöksen mukaisesti käynnistettiin valmistelu 24/7 toimivan kardiologian toimenpidepäivystyksen aloittamiseksi vuoden 2015 alusta. Muutos toteutettiin kuntayhtymän sisäisin resurssijärjestelyin. Toimialueen toimintaa leimasivat merkittävät tilamuutokset ja niihin liittyvät toiminnan muutokset. Elektiivinen gastrokirurgia siirtyi yhdelle osastolle ja operatiivisen päivystysosaston tarvitsemat lisäpaikat jaettiin neuron toimialueelta siirtyneen verisuonikirurgian osaston potilaspaikkojen kesken. A-sairaalassa remontoitu leikkausosasto ja heräämö saatiin käyttöön keväällä ja toiminta urologian, päiväkirurgian ja Leiko-toiminnan osalta vakiintuivat syksyllä. Avohoitokysyntä lisääntyi ja toimintaa tehostettiin sekä gastrokirurgian että urologian poliklinikoilla ja siitä huolimatta potilaan hoitoon pääsy vaikeutui. Vaikeuksista huolimatta toiminta lisääntyi ja tehostui vuoteen 2013 verrattuna. Talousarvio oli kokonaisuudessa arvioitu pienemmäksi, kuin toteutunut toiminta. Suurimmat ylitykset olivat henkilöstökulut, palvelujen ostot ja materiaaliostot. Neurotoimialue Toimialue on onnistuneesti yhdistänyt aikuisten neuroalojen potilaiden diagnostiikan ja hoidon ja kuntoutuksen. Konsepti on ainutlaatuinen maamme yliopistosairaaloissa ja myös kansainvälisesti. Hoitopäivät ja avohoitokäynnit ylittyivät käyttösuunnitelmasta. Leikkaukset lisääntyivät, mikä selittyi osittain pientoimenpiteillä, neurokirurgian jonopurun ja hoitotakuussa pysymisen varmistamisen osalta. Talousarviossa ylittyivät materiaalikustannukset, mikä johtui lisääntyneestä angiologisesta toiminnasta ja kulut eivät ole olleet toimialueen vaikutuspiirissä. Lääkekulujen ylitys johtui uusien ja tehokkaampien immunomodulatoristen lääkkeiden käyttöönotosta.

6 5 Potilastyytyväisyys kehittyi suotuisasti, mutta toisaalta koetut palvelupoikkemat ja niihin liittyvät reklamaatiot lisääntyivät neurokirurgian ja angiologian jonoista johtuen. Toimialueen toiminta oli kokonaisuudessa hoitotakuun piirissä lukuun ottamatta kipupotilaiden pitkiä leikkausjonoja. Toimialue osallistui neurokirurgian valtakunnalliseen benchmarking hankeeseen ja lisäksi käynnistettiin useita LEAN-hankkeita leikkaussali-, poliklinikka- ja osastotoiminnan osalta. Medisiininen toimialue Avohoitokäynnit lisääntyivät strategian mukaisesti edelleen ja sairaalasijat vähenivät neljällä. Hoitojaksot ja -päivät vähenivät hiukan, mutta hoitoajat pitenivät jonkin verran. Päivystyksestä (EPLL) tulleiden potilaiden määrä väheni, mikä selittää hoitopäivien vähenemisen yhdessä vähentyneiden siirtoviivepäivien kanssa. Toimialueen toimintatuotot jäsenkunnilta alittuivat mutta ulkokuntatuotot lisääntyivät oletettua enemmän. Suurin ulkokuntamyyjä oli hematologia ja siihen liittyvät kantasolusiirrot. Operatiivinen toiminta ja syöpätaudit Uuden organisaation mukaista toimintaa hiottiin vuoden aikana ja se alkoi asettua uomiinsa. Työlääketieteen ja kliinisen genetiikan toiminta lisääntyi vuoden aikana. Toimialueella suunniteltiin myös liikennelääketieteen poliklinikkatoiminnan aloittamista. Reumasairauksien toiminta siirtyi kesän alussa kokonaisuudessa kantasairaalaan ja Paimion sairaalan tiloista luovuttiin. Päiväsairaalatoiminnan aloittaminen mahdollisti keuhkosairauksien ja sisätautien toiminnan siirtymisen samoihin tiloihin. Toimialueella aloitettiin myös LEAN-toimintaa. Avohoitokäyntien ja hoitopäivien määrät ylittyivät tavoitteisiin verrattuna, mikä osoittaa vilkasta toimintaa. Leikkausten määrät alittuivat suunnitellusta, mikä johtui korvaklinikan toiminnan hajanaisuudesta. Jäsenkunta- ja ulkokuntamyynti ylittivät talousarvion. Henkilöstökulujen talousarvioylitys johtui Eves-toiminnan kustannuksista. Palvelujen ostot ja materiaalikustannukset puolestaan alittuivat. Korvaklinikan vuodeosasto ja päivystys siirtyivät toimintavuoden aikana T-sairaalaan ja leikkaustoiminta oli jo aiemmin siirtynyt T-sairaalan leikkausosastolle. Silmäklinikan toiminnassa kaihi- ja silmänpohjarappeumapotilaiden määrät lisääntyivät, minkä vuoksi toimintaa kaihileikkausten osalta lisättiin Tyks Vakka-Suomen sairaalassa. Uutena toimintana aloitettiin suunnittelu silmänpohjarappeumapotilaiden injektiohoitojen siirtämiseksi sairaanhoitajien tehtäväksi. Silmäklinikalla aloitettiin LEAN-hanke ja sen myötä itsenäiset sairaanhoitajavastaanotot. Alueellinen hammaslääkäripäivystys siirtyi yhteispäivystyksen (EPLL) tiloihin. Korva-suusairauksien yhteisosaston muodostaminen paransi erikoisalojen yhteistyötä. Plastiikka- ja yleiskirurgian vuodeosasto muutti T-sairaalasta A-sairaalaan ja myös leikkaukset tehdään A-sairaalan leikkausosastolla, mikä on puolestaan tiivistänyt ja tehostanut toimintaa. Leikkauksista 90 % tehdään LEIKO:na. (leikkaukseen suoraan kotoa)

7 6 Syöpäklinikalla kehitettiin sähköinen sädehoitolähete, mikä nopeutti toimintaa. Sädehoidon odotusaika pysyi hyvänä ja potilaat pääsivät hoitoon n. kahden viikon sisällä. Vuoden aikana aloitettiin Saattohoitoprojekti yhteistyössä Turun kaupungin kanssa. Lääkehoitopoliklinikan toiminta siirtyi päivystyksen (EPLL) tiloista syöpäpoliklinikan yhteyteen. Poliklinikalla hoidetaan yhteistyössä naistenklinikan ja syöpätautien klinikan potilaita moniammatillisesti. Naistenklinikka Klinikka saavutti toiminnalliset tavoitteet huolimatta sisäilmaongelmien aiheuttamista remonteista ja muista toimintaa hankaloittavista tekijöistä. Toimintakulut laskivat vähän edelliseen vuoteen verrattuna ja talousarviossa pysymisen tarkkuus parani. Toimintatuotot olivat suunnitelman mukaiset, mutta ulkokuntamyynti jäi alle arvioidun tason. Avohoitokäyntien määrä ylittyi ja hoitopäivien määrä oli linjassa tuotantosuunnitelman kanssa. Lasten ja nuorten klinikka TP1 Asiantuntijapalvelut Synnytysten määrä lisääntyi edelliseen vuoteen verrattuna noin sadalla. Leikkausten määrä ylitti suunnitelman ja oli edellisen vuoden tasoa. Osa leikkauspotilaista ohjattiin aluesairaaloihin. Toimintakulut ylittyivät talousarviosta ja suurin ylitys oli henkilöstökuluissa. Merkittävä osa toiminnasta oli päivystysluonteista tai kiireellistä, joten mahdollisuudet laajoihin toiminnan supistuksiin ja sijaistyövoiman vähentämiseen ovat vähäiset. Materiaalikustannukset ja palvelujen ostot ylittyivät. Palvelujen ostojen ylitys johtui suurelta osalta muissa sairaanhoitopiireissä tapahtuneista hoidoista. Toiminta oli vilkasta ja avohoitokäynnit ylittyivät suunnitellusta. Lisäykseen vaikutti myös toiminnan muutos; kaksi osastoa muutettiin päiväsairaalaksi. Vuodeosastopäivien määrä oli suunnitellun mukainen. Toimialueella hoito keskittyi yhä vaativampiin potilaisiin, lähes puolet kaikista hoitopäivistä oli tehohoitoa, tehovalvontaa tai vaativaa syöpähoitoa. Aktiivinen toiminta heijastui myyntitulojen ylitykseen jäsenkuntien kohdalla ja merkittävään ulkokuntatulon määrään. Tilikausi oli alijäämäinen. Menopuolella suurin ongelma oli palkkakustannukset, jotka talousarvion puitteissa jouduttiin mitoittamaan alle edellisen vuoden toteuman. Palvelujen ostot ylittyivät, vaikka ostoja Sairaanhoidollista palveluista hoidettiin alle suunnitellun ja laboratorioja kuvantamistutkimusten ostot vähenivät edellisestä vuodesta. Syynä palvelujen ostojen ylitykseen oli vaikeasti sairaiden lasten vuodeosastohoidon ostot muista sairaanhoitopiireistä. Lääkekustannuksissa ja materiaalikustannuksissa saavutettiin alitus talousarviosta. Toimialueen merkittävä uudistus oli hoitohenkilöstön sisäisen liikkuvuuden lisäys ja eri osastojen toimintojen yhdistämiset. Leikkaussalien logistiikkaa kehitettiin ja toimenpiteiden määrä lisääntyi toiminnan seurauksena. Toimialueella aloitettiin useita ulkopuolisella rahoituksella toimivia projekteja ja tutkimustyö on ollut erittäin aktiivista. Asiantuntijapalvelut tuottavat alueellisen apuvälinekeskuksen, fysioterapian, lääketieteellisen fysiikan, kuntoutusohjauksen, puheterapian, psykologien, ravitsemusterapian, sosiaalityötekijän ja toimintaterapian palvelut sopimusohjausneuvotteluissa sovittujen periaatteiden mukaisesti toimialueille, palvelualueille, sairaanhoitopiirin liikelaitoksille ja tietyiltä osin jäsenkunnille tai terveyspalvelutuottajille ja muille sovituille yhteistyökumppaneille.

8 7 Sopimusneuvotteluiden perusteella tehtiin palvelusopimukset kaikkien toimialueiden ja muiden yhteistyötahojen kanssa. Palvelusopimukset laadittiin vastaamaan vakansseja ja talousarvion määrärahoja. Sovitut palvelut pääsääntöisesti kyettiin toimittamaan. Henkilöstökulut alittuivat talousarvioon nähden johtuen toimintamallin tuomista mahdollisuuksista joustavampaan henkilöstön käyttöön, rekrytointien viiveistä alkuvuona, arvioitua suuremmista sairaus- ja tapaturmavakuutuskorvauksista ja lisätalousarviosta. Materiaalikustannukset ja palvelujen ostot alittuivat ja erityisesti lääkinnällisen kuntoutuksen käyttöä seurattiin sekä laskutuksen osalta että maksusitoumuspäätöksen kautta. Varsinaisen toiminnan sisällön ja henkilöstön jatkuvan kehittämisen lisäksi tarvittiin merkittävä työpanos kirjaamiskäytäntöjen uudistamiseen Uranuspäivitystä ja Kanta-arkistoa varten ja Yksi sairaala-projektin läpiviennissä. Henkilöstö on ammattitaitoista, sitoutunutta, kehittämismyönteistä ja on siten mahdollistanut hyvän tuloksen sekä toiminnallisesti että taloudellisesti. TP2 TOTEK ( toimenpide-, teho- ja kivunhoitopalvelut) Alueellisen erikoissairaanhoidon tulosalue Palvelualue tuottaa Tyksin toimialueille leikkaussali- ja tehohoitopalvelut. Lisäksi palvelualue vastaa Vsshp:n alueella kroonisen kivunhoidon ja hengityshalvauspotilaiden hoidosta. Toimialueella on 49 leikkaussalia ja leikkauksia suoritettiin n Suuri osa leikkauksista on päivystysleikkauksia. Teho-osastolla on valtakunnallinen ylipainehappihoitokeskus. T-Totekin toiminta oli hyvin vilkasta ja päivystysten osuus kasvoi kattaen 65 % kaikesta toiminnasta. Neurokirurgian hoitotakuuylityksen vuoksi T-sairaalan leikkausosastolle perustettiin ylimääräinen saliresurssi asian korjaamiseksi. U-sairaalan leikkaustoimintaa vaikeutti sisäilmaongelmista johtuneet muutot ja väistöt. Naistentautien leikkausosasto toimi vaillinaisissa väistötiloissa lähes puoli vuotta ja korvaklinikan leikkausosasto ja vuodeosasto muuttivat pysyvästi T-sairaalaan ja Raision sairaalassa toiminut Päiki-yksikkö siirrettiin A-sairaalan leikkausosastolle toiminnan tehostamiseksi. Monista muutoista huolimatta toimintaluvut olivat lähes edellisten vuosien tasolla ja leikkaussalien kokonaiskäyttöasteet olivat kansallisella tasolla. Teho-osaston hoitopäivät jäivät alle suunnitellun, ja tehopalvelujen saatavuus oli hyvä. Keskimäärin 22.4 potilaspaikkaa oli käytössä 24 paikasta. Kipuklinikalla lisääntyivät lähetteet ja potilaskontaktit. Palvelualueen myyntitulon ylittyivät. Sisäiset tuotot vähenivät johtuen tehopäivien vähenemisestä. Toimintakulut ylittyivät johtuen palvelujen ostojen ja materiaalikulujen ylityksistä. Suurimmat ylitykset johtuivat välinehuollon kustannuksista ja materiaalihankinnoista, jotka olivat seurausta siitä, että hoito keskittyi yhä vaativampiin potilaisiin ja leikkaustyyppeihin. Kokonaisuudessaan tilikausi jäi alijäämäiseksi. Alueellisen erikoissairaanhoidon tulosalueen kannalta keskeinen muutos liittyi Yksi sairaala - organisaatiomuutokseen ja päivystysasetuksen vaikutusten ennakointiin. Organisaatiouudistuksen myötä tulosalue liittyi vuoden 2015 alusta lukien Tyksin tulosalueeseen, ja aluesairaaloiden organisaatiorakenne yhtenäistettiin Tyksin toimialarakenteen kanssa. Salon aluesairaalassa toiminnan volyymit laskivat sekä lähetteiden, leikkausten, vuodeosastopäivien että poliklinikkakäyntien osalta. Tulot ja kulut

9 8 alenivat vastaavasti. Hoitoprosesseja kehitettiin mm. lyhentäen tekonivelpotilaiden hoitopäiviä. Loimaan aluesairaalassa vuodeosastohoitopäivien määrä lasku ja avohoitokäyntien määrä nousi tavoitteiden mukaisesti. Leikkausten kokonaismäärä laski, mutta päiväkirurgian osuus nousi. Laboratorio muutti uusiin remontoituihin tiloihin. Vakka-Suomen sairaalassa lähetemäärät ja palveluja saaneiden potilaiden määrä kasvoivat, kuten myös leikkausten ja poliklinikkakäyntien määrä. Vuodeosastohoitopäivät vähenivät. Psykiatrian tulosalue Psykiatrian tulosalueen omana toimintana tuotettujen avohoitokäyntien määrä kasvoi edellisvuodesta ja ylitti tuotantotavoitteet. Ulkoisten lähetteiden määrä laski 3,9 % ja sisäisten lähetteiden määrä nousi 7,8 %. Kehitys oli tavoitteiden mukaista. Opetus- ja tutkimustoiminta Osastohoidon osalta hoitopäivien määrä pysyi edellisvuoden tasolla, mutta kertyneet hoitopäivät alittavat tavoitteen, mikä sopii tulosalueen visioon olla Suomen avohoitoisin palvelujärjestelmä. Hoitotakuussa pysymiseksi lasten- ja nuorisopsykiatriassa jouduttiin ostamaan arvioitua enemmän psykoterapiapalveluita yksityisiltä palveluntuottajilta. Turunmaan liikelaitoksen ja Turun kaupungin psykiatrian kanssa suunniteltiin 2015 voimaan tulevan päivystysasetuksen mukaista yhteistyötä sekä käytiin neuvotteluja tulevaisuuden palvelurakenteesta ja tilaratkaisusta. Tyks on yliopistollinen sairaala, joka tarkoittaa tiivistä yhteistyötä yliopiston tutkijoiden ja opettajien kanssa sekä alueen ammattikorkeakoulujen ja ammatillisten oppilaitosten kanssa. Toimialueilla on paljon henkilökuntaa, joka työskentelee osa-aikaisesti sekä sairaalassa että yliopiston tutkijana ja/tai opettajana. Tutkimustyö on tärkein keino kehittää uusia hoitoja näyttöön perustuen ja seurata jo annettavien hoitojen laatua. Vuosittain käynnistyy noin 150 uutta tutkimushanketta, joissa yli puolessa on mukana potilaita suostumuksensa mukaisesti. Heidän panoksensa uusien hoitojen kehittämiseen on erittäin merkittävä ja tutkimuksiin osallistuminen on upeaa vapaaehtoistyötä tietoisena siitä, ettei tutkimuksen apu välttämättä ehdi auttaa itseä. NordForsk on Pohjoismaiden ministerineuvoston alainen elin ja rahoittaa pohjoismaista tutkimusyhteistyötä sekä toimii pohjoismaisen tiedepolitiikan neuvonantajana ja aloitteentekijänä. Se toteutti pohjoismaisten tutkimuslaitosten laatuarvioinnin. Sairaalamme arvioitiin ainoana Suomalaisena sairaalana mitalisijoille eli kolmanneksi parhaaksi kahden tanskalaissairaalan jälkeen. Tämä on tärkeä viesti potilaillekin siitä, että Tyks:ssä osataan ja Tyks:iin voi luottaa. Sairaanhoitopiiristämme tulee vuosittain yli 1000 tieteellistä artikkelia ja kymmeniä väitöskirjoja. Näistä huippututkimuksista välitetään tietoa ja oppia paitsi henkilökunnalle sairaanhoitopiirin sisäisillä nettisivuilla, myös yleisölle sanomalehtien ja aikakauslehtien palstoilla sekä yleisöluennoilla, jotka syksyllä 2014 keräsivät lähes 600 kansalaista T-sairaalan luentosaleihin. Luennot välitettiin videokokouksena myös Satakunnan ja Vaasan keskussairaaloiden luentosaleihin, joissa paikalliset ihmiset pääsivät kuuntelemaan uutta tietoa oman terveytensä ja sairautensa hoitamiseksi.

10 9 Vuonna 2014 sairaanhoitopiirissä suoritti ohjattua harjoittelua tai työssä oppimista noin 2200 sosiaali- ja terveysalan opiskelijaa. CLES (Clinical Learning Environment and Supervision Scale)-mittarin perusteella opiskelijaohjauksen ja oppimisympäristöjen laatu oli erinomainen (ka 8,9 asteikko 1-10) vuonna Arvio todennäköisestä tulevasta kehityksestä Yksi sairaala - organisaatiouudistuksella tavoitellaan sairaanhoitopiirin toiminnan tehostumista uudistamalla työnjakoa sairaaloiden välillä. Hoitoketjujen tarkastelemisella maakunnallisesti tavoitellaan hoitoon pääsyaikojen ja vuodeosastohoitojaksojen keston lyhentämistä. Perusterveydenhuoltoa tukemalla tavoitellaan lähetemäärien kasvun hidastamista. Päivystysasetus edellyttää raskaan päivystystoiminnan keskittämistä Tyks kantasairaalaan. Kaikilla toimialueilla tavoitellaan aiempaa avohoitopainotteisempaa toimintatapaa. YLEINEN TALOUDELLINEN KEHITYS Vuosi 2014 oli Suomen kansantaloudelle edelleen hyvin vaikea. Bruttokansantuote supistui kolmatta vuotta peräkkäin. Vuonna 2014 BKT supistui 0,1 %. Suomen talous kärsii kilpailukyvyn heikentymisestä ja lisäksi osa keskeisistä teollisuudenaloistamme ovat taantuvilla aloilla, minkä seurauksena vientipohjaisessa kansantaloudessa kasvua ei synny. Kansainvälisen talouden kehittyminen oli kaksijakoista. Yhdysvalloissa kasvunäkymät ovat kehittyneet euroaluetta paremmin. Myös euroalueen sisällä talouksien kehityksissä on ollut merkittäviä eroja. Toipuminen on erityisesti Suomessa selvästi hitaampaa ja heikompaa, kuin Euroopassa ja muissa Pohjoismaissa. Julkisen sektorin alijäämä kasvoi ennustettuakin enemmän. Kestävyysvajeen ratkaisuksi suunnitellut julkisen sektorin rakennemuutokset eivät ole edenneet päätöksenteossa, mikä lisää entisestään lähivuosille kertyvää sopeuttamistarvetta. Kuntien yhteenlasketut verotulot kasvoivat 2,5 %, kun vastaavasti valtionosuudet vähenivät 1,3 %. Verorahoitus kasvoi yhteensä 1,4 %. Kuntia oli vuoden lopussa 304, joista 133 vuosikate ei kattanut poistoja. Negatiivinen vuosikate oli 14 kunnalla. Kuntien lainakanta kasvoi lähes 8 %. KUNTAYHTYMÄN HALLINTO JA SIINÄ TAPAHTUNEET MUUTOKSET Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri on erikoissairaanhoitolaissa ja kuntalaissa tarkoitettu sairaanhoitopiirin kuntayhtymä, jonka muodostavat 29 kuntaa ja kaupunkia sekä Turun yliopisto. Kuntayhtymä on ns. lakisääteinen pakollinen kuntayhtymä, joka vastaa erikoissairaanhoitolain mukaan erikoissairaanhoidon järjestämisestä jäsenkuntiensa alueella yhtenäisin lääketieteellisin ja hammaslääketieteellisin perustein. Sairaanhoitopiirin valtuusto hyväksyi sairaanhoitopiirille uuden strategian vuosille , jonka perusteita, tavoitteita ja keinoja selostetaan tarkemmin aiempana tässä toimintakertomuksessa. Strategian mukaisesti vuoden 2014 aikana valmisteltiin organisaatiomuutos, jossa Tyksin hoitolinjaorganisaatiomalli ja sen mukaiset toimintatavat laajennettiin kattamaan myös Salon, Loimaan ja Vakka-Suomen sairaalat. Valtuusto hyväksyi hallintosäännön muutoksen ja muutos tuli voimaan Uudessa organisaatiossa Tyksin toimi- ja palvelualue-johtajat vastaavat koko alueen erikoissairaanhoidon saatavuudesta ja yhteistyöstä kuntien sosiaali- ja terveyspalveluiden kanssa.

11 10 Uudessa strategiassa erikoissairaanhoidon lähipalveluilla on keskeinen merkitys. Valtuusto päätti nimetä lähipalvelulautakunnan seuraamaan lähipalveluiden saatavuutta ja kokonaistilannetta kuntayhtymän alueella sekä huolehtimaan hallituksen apuna terveyden- ja sairaanhoidon lähipalvelujen kehittämisestä ja yhteensovittamisesta. Uusi lautakunta aloitti toimintansa Sairaanhoitopiirin ylintä päätösvaltaa käyttää valtuusto. Valtuusto on siirtänyt osan päätösvallastaan kuntayhtymän puhevaltaa käyttävälle hallitukselle. Hallitus on puolestaan siirtänyt määrätyt toimivaltaansa kuuluvat asiat käsiteltäväksi valitsemilleen jaostoille. Hallitus on asettanut kaksi jaostoa: hallintojaoston ja kiinteistöjaoston. Hallintojaoston toimivalta liittyy pääsääntöisesti henkilöstö- ja talousasioiden operatiivisiin kysymyksiin. Hallitus päätti laajentaa hallintojaoston toimivaltaa, ja vuoden 2015 alusta lukien hallintojaostolle kuuluu myös konserniohjaukseen ja -valvontaan kuuluvia tehtäviä. Kiinteistöjaostolle puolestaan kuuluu sairaanhoitopiirin tilasuunnittelu ja päätöksenteko rakentamisen operatiivisissa asioissa. Liikelaitoksilla sekä alueellisen erikoissairaanhoidon ja psykiatrian tulosalueilla on johtokunnat, jotka käyttävät päätösvaltaa toimialueellaan kuntayhtymän sääntöjen mukaisesti. Alueellisen erikoissairaanhoidon johtokunta toiminta lakkasi vuoden 2014 lopulla ja sen tilalle perustettiin lähipalvelulautakunta yksi sairaala -uudistuksen myötä. Tyksin, hallintokeskuksen sekä tekniikan ja huollon tulosalueilla johtokuntana toimii kuntayhtymän hallitus. Viranhaltijatasolla sairaanhoitopiirin toimintaa johtaa sairaanhoitopiirin johtaja apunaan johtajaylilääkäri ja hallintoylihoitaja sekä muita viranhaltijoita. Valtuusto Kuntayhtymän toiminnasta ja taloudesta vastaa valtuustokaudella jäseninen kuntayhtymän valtuusto, johon jäsenkuntien valtuustot valitsevat kunnan koon mukaan yhdestä viiteen edustajaa ja Turun yliopisto kaksi edustajaa. Valtuuston poliittiset voimasuhteet ovat seuraavat: Kansallinen Kokoomus 20 Paikkaa Suomen Sosiaalidemokraattinen Puolue 16 " Suomen Keskusta 12 " Perussuomalaiset 8 " Ruotsalainen kansanpuolue 3 " Vasemmistoliitto 7 " Vihreä liitto 6 " Kristillisdemokraatit 1 " Turun yliopisto 2 " Yhteensä 75 Paikkaa Valtuusto kokoontui vuoden aikana kolme kertaa: , ja Kokouksissa käsiteltiin yhteensä 51 asiaa. Vuoden aikana jäsenkuntien kunnanvaltuustot valitsivat yhden uuden jäsenen ja varajäsenen sairaanhoitopiirin valtuustoon valtuustotyön jättäneiden tilalle. Valtuuston puheenjohtajana toimii kuluvalla valtuustokaudella Aila Harjanne (kok) Turusta, I varapuheenjohtajana Eero Kuisma (kesk) Laitilasta ja II varapuheenjohtajana Kaarina Ylhäinen (ps) Maskusta. Valtuusto päätti vuoden aikana hyväksyä kuntayhtymän vuoden 2013 tilinpäätöksen ja vuoden 2015 talousarvion sekä näihin liittyvät asiat.

12 11 Yksi merkittävimmistä valtuuston vuoden aikana käsittelemistä asioista oli huhtikuun kokouksessa hyväksytty sairaanhoitopiirin uudistettu strategia, jonka organisaatiota koskevia vaikutuksia on kuvattu edellä. Strategiaan liittyivät myös edellä viitattu hallintosäännön muutos ja lähipalvelulautakunnan valinta. Marraskuun kokouksessa valtuusto päätti hyväksyä T-sairaalan kolmannen vaiheen hankkeen toteuttamisen hankesuunnitelman mukaisesti. Kolmannessa vaiheessa on kyse korvaavien tilojen rakentamisesta korvaamaan Tyksin käytöstä poistuvaa U-sairaalaa mm. lasten ja nuorten ja naistenklinikan tarpeisiin. Investoinnin kokonaiskustannukset ovat noin 160 milj. euroa ja tavoitteena on rakennuksen valmistuminen vuonna Valtuusto hyväksyi kesäkuun kokouksessa uuden ensihoidon palvelutasopäätöksen vuosille aiemman tilalle. Keskeisimmät muutokset uudessa päätöksessä aikaisempaan verrattuna olivat kaikkien yksiköiden siirtyminen välittömään lähtövalmiuteen, joidenkin yksiköiden yöajan toiminnan lopettaminen ja kenttäjohtamisjärjestelmän vakiinnuttaminen mahdollistamaan em. toimenpiteet. Muista valtuuston vuoden aikana tekemistä päätöksistä voidaan mainita päätös sairaanhoitopiirin vuodelta 1997 peräisin olevan taloussäännön lakkauttamisesta ja talouden ohjausta ja hallintaa koskevien määräysten lisäämisestä sairaanhoitopiirin hallintosääntöön. Hallitus Kuntayhtymän hallinnosta ja taloudenhoidosta vastaa valtuuston vaalikaudeksi valitsema kuntayhtymän hallitus, johon kuuluu 19 jäsentä. Hallitus kokoontui vuoden aikana yhteensä 12 kertaa ja käsitteli yhteensä 193 asiaa. Hallituksen poliittiset voimasuhteet ovat seuraavat: Kansallinen Kokoomus 5 Paikkaa Suomen Sosiaalidemokraattinen Puolue 4 " Suomen Keskusta 3 " Perussuomalaiset 2 " Vasemmistoliitto 2 " Vihreä liitto 1 " Turun yliopisto 2 " Yhteensä 19 Paikkaa Hallituksen puheenjohtajana toimii kuluvalla vaalikaudella Piia Elo (sd) Turusta, I varapuheenjohtajana Juhani Leppä (kok) Turusta ja II varapuheenjohtajana Jukka Kärkkäinen (vas) Turusta. Vuoden aikana valtuusto myönsi eron yhdelle uuden hallituksen jäsenelle ja varajäsenelle ja valitsi heidän tilalleen uudet luottamushenkilöt. Keskeisimmistä hallituksen tekemistä päätöksistä ja asiakokonaisuuksista voitaneen mainita seuraavat: Hallitus käsitteli säännöllisesti sairaanhoitopiirin talouden hallintaan ja talouden vakauttamiseen liittyviä asioita. Yhtenä tavoitteena edellä mainitussa sairaanhoitopiirin uudessa strategiassa oli myös toiminnan taloudellisten edellytysten turvaaminen, ja strategian valmistelu oli hallituksen alkuvuoden yksi merkittävimmistä asiakokonaisuuksista. Tämän lisäksi hallitus käsitteli mm. viranhaltijoiden laatimaa selvitystä talousarviossa pysymiseksi ja sen perusteella suoritettuja toimenpiteitä. Paremman kustannustenhallinnan saavuttamiseksi hallitus päätti mm. järjestää sairaanhoitopiirin kuljetustoiminnan uudelleen siten, että materiaali- ja tavarakuljetukset

13 12 keskitettiin hallintokeskuksen logistiikkapalveluihin ja potilas- ja vainajakuljetukset Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitokseen. Organisatorisista muutoksista hallituksen asialistalla olivat vuoden aikana edellä kuvatun Yksi sairaala -hankkeen lisäksi Turun yliopiston laboratoriotoimintojen (UTUlab) yhdistäminen Tyks-Sapa-liikelaitokseen, jota koskevan liikkeenluovutussopimuksen liikelaitoksen johtokunta hyväksyi joulukuun kokouksessaan. Hallitus käsitteli myös vuoden aikana sairaanhoitopiirin tietoliikennepalvelujen uudelleenjärjestämistä konsernipalveluna ja ko. palvelujen liikkeenluovutusta Medbit Oy:lle. Tämä muutos toteutui vuoden 2014 lopulla. KUNTAYHTYMÄN HENKILÖSTÖ Henkilöstömäärä- ja rakenne Vsshp:ssä oli vuoden 2014 lopussa yhteensä virkaa ja tointa, joista 85 oli yliopiston sivuvirkoja ja 58 amanuenssien sekä harjoittelijoiden tointa. Vakanssien kokonaismäärä väheni 185 kpl edelliseen vuoteen verrattuna. Vuoden aikana perustettiin yhteensä 16 uutta virkaa ja tointa. 16 vakanssista 10 on hallituksen hengityshalvauspotilaiden hoitoa varten perustamia toimia. Lisäksi Sapan johtokunta perusti kaksi erikoistuvan lääkärin virkaa ja kaksi röntgenhoitajan tointa. Turunmaan sairaalan johtokunta perusti erikoissuunnittelijan toimen ja erikoislääkärin viran. Henkilöstörakennetta korjattiin myös nimikemuutosten avulla. Lääkäreiden tehtävänimikkeitä tarkistettiin 19 virassa ja hoitohenkilöstön 47 virassa tai toimessa. Lisäksi toteutettiin 2 muun viran ja toimen nimikemuutosta. Kuntayhtymän palveluksessa oli vuoden lopussa henkilöä. Luvussa on mukana eri syistä virka- tai työvapaalla olevat henkilöt ja heidän sijaisensa. Viran- ja toimenhaltijoiden määrä kasvoi vuodesta 2013 yhteensä 58 henkilöllä: vakinaisten määrä laski 142 henkilöllä ja määräaikaisten nousi 200 henkilöllä. Vakinaisen henkilöstön irtisanoutumisprosentti eli omaehtoinen vaihtuvuus oli 2,1 %. Vakinaisessa palvelussuhteessa oli 77 % henkilöstöstä. Kokoaikaisessa palvelussuhteessa 92 % henkilöstöstä. Sairaanhoitopiirin henkilöstöstä oli 83 % naisia (6 321) ja 17 % miehiä (1 256). Koko henkilöstön keski-ikä oli vuoden 2014 lopussa 43 vuotta ja vakinaisen henkilöstön keski-ikä 46 vuotta. Työpanos Työpanos laskennallisina virkoina oli yhteensä Työpanos laski 1,1 % edellisestä vuodesta eli yhteensä 60 laskennallista virkaa. Työpanos kertoo, montako henkilöä keskimäärin on koko ajan työssä.

14 13 VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI TYÖPANOS laskennallisina virkoina Virat ja toimet (ilman varahenkilöstöä) Koko vuosi 2014 Koko vuosi 2013 Erotus Muutos % Virat ja toimet (ilman varahenkilöstöä) Työpanos % ** TYKS 2 563, , , ,5 44,8 1,8 96,8 Loimaan aluesairaala 198,9 173,2 202,9 176,0-2,8-1,6 87,1 Salon aluesairaala 255,8 251,7 257,5 251,4 0,3 0,1 98,4 Vakka-Suomen sairaala 127,5 117,0 128,9 114,2 2,8 2,5 91,8 Alueellinen erikoissairaanhoito 582,2 541,9 589,3 541,6 0,3 0,1 93,1 Psykiatrian tulosalue 529,9 463,0 530,0 457,2 5,8 1,3 87,4 Tekniset ja huoltopalvelut 663,2 497,5 923,6 713,4-215,9-30,3 75,0 Hallintokeskus 274,1 229,6 242,6 193,5 36,1 18,7 83,8 Ensihoidon ja päiv. liikelaitos 237,6 244,1 184,7 189,9 54,2 28,5 102,7 Turunmaan sairaala 152,4 122,1 151,6 123,7-1,6-1,3 80,1 Tyks-Sapa-liikelaitos 807,5 723,2 803,9 707,4 15,8 2,2 89,6 VSSHP YHTEENSÄ 5 810, , , ,2-60,5-1,1 91,2 Poissaolot Poissaolopäiviä henkilöstölle kertyi yhteensä kalenteripäivää, mikä on 3 % vähemmän, kuin vuonna Merkittävin poissaolon peruste on vuosilomapäivät, joiden osuus kaikista poissaolopäivistä oli 42 %. Poissaolotuntien osuus %:na Kokonaistyötunneista Palkkakustannuksista Henkilöstö oli sairauslomalla yhteensä päivää. Sairauspäivien osuus kokonaistyöajasta oli 3,9 % ja ne vähenivät 2 % vuodesta Keskimääräinen poissaolo sairauden vuoksi oli 14,4 päivää/vuosi. Sairauspäivien kehitys vuosina (sairauspäivät/laskennallinen virka vuodessa) ,9 16,1 15,0 14,4 14,4 Henkilöstömenot Tilinpäätöksen mukaiset palkat ja palkkiot sivukuluineen olivat yhteensä 371 miljoonaa euroa. Palkkojen ja palkkioiden toteuma suhteessa talousarvioon oli 101,4 ja sivukulujen 99,4. Palkkakustannukset sivukuluineen kasvoivat 1 % vuodesta Palkanlaskentajärjestelmän mukaan: varsinaiset palkat kasvoivat 1 % työaika-korvaukset kasvoivat 2 % (työaikakorvauksiin sisältyvät ilta-, yö-, lauantai-, sunnuntai-, arkipyhä- ja aattotyökorvaukset, hälytysrahakorvaukset ja varallaolokorvaukset sekä lääkäreiden aktiivityö- ja päivystyskorvaukset) lisä- ja ylityökorvaukset kasvoivat 11 % poissaolojen palkat vähenivät 1 % Kaikkien palveluksessa olleiden tehdyn työtunnin hinta ilman työnantajan sivukuluja oli 27 euroa. Vakinaisen henkilöstön osalta hinta oli 28 euroa ja määräaikaisen henkilöstön 24 euroa.

15 14 Tehdyn työn hinta euroa/tehty työtunti vuosina (Koko piirin henkilöstö) Muutos 14/ Euroa % Yhteenveto henkilöstöön vaikuttavasta toiminnasta 24,30 24,80 27,10 26,40 27,10 0,70 2,7 % Tehdyn työn hinta lasketaan kaavalla: maksetut palkat/tehdyt työtunnit. Maksetuissa palkoissa ovat mukana poissaoloajan palkat ja tehdyissä tunneissa todelliset tehdyt tunnit, ei poissaoloajan tunteja. Tehrään porukal - Henkilöstöpoliittisen toimintaohjelman toteutussuunnitelma ohjasi edelleen henkilöstöprosesseihin ja -käytäntöihin kohdistuvan kehittämistoiminnan painopisteitä. Koko henkilökuntaa koskeva, vuonna 2012 aloitettu Osaamisen hallinta - projekti jatkui osaamisen hallinnan tietojärjestelmän eli Sympa HR:n käyttöönotolla. Tietojärjestelmän kehityskeskustelu- ja osaamisen arvioinnin työkalut saatiin käyttökuntoon ja pilotoitua. Vsshp:n yhteisten osaamisten osaamiskartan lisäksi valmistui 16 ammattiryhmäkohtaista osaamiskarttaa. Työhyvinvoinnin saralla panostettiin entistä enemmän työkyvyn tukemiseen. Lisäksi laadittiin toimintatavat traumaattisen työtilanteen purulle. Traumaattisen työtilanteen ohjaajiksi koulutettiin 20 sairaanhoitopiirin työntekijää, jotka toimivat ryhmäohjaajina oman toimensa ohella. Työkaarimalli nimeltään Iästä voimaa työhön saatiin valmiiksi, mutta julkistus siirtyi alkuvuoteen Esimiestyön 360-arviointi toteutettiin syksyllä ja kohderyhmänä oli Vsshp:n ylin johto, 57 henkilöä. Palautetta kerättiin koskien kunkin henkilön näkyvää johtamis- ja vuorovaikutuskäyttäytymistä. Vastausprosentti oli lähes 100 ja muutenkin arvioinnin läpivientiin oltiin sitoutuneita. Kehittämistoimet on määritelty yksilötasolla. Palkka- ja palvelussuhdeasioiden osalta laadittiin henkilökohtaisia lisiä koskeva uusi malli. Kannustavien palkkaelementtien osalta kehitettiin nopean palkitsemisen mukainen kiitospalkkio, joka otetaan käyttöön vuoden 2015 alussa. HR-treffit, esimiehille suunnatut info-tilaisuudet, järjestettiin 6 kertaa. Tämä uusi tapa esitellä ajankohtaisia henkilöstöhallinnollisia asioita keräsi runsaasti esimiehiä paikalle. Myös Vuoden menestyjä-kannustepalkinnon viestintää uudistettiin. Vuonna 2014 järjestettiin 120 alueellisen koulutuksen tilaisuutta. Koulutuksiin osallistui henkilöä, joista noin puolet oli Vsshp:n omaa henkilökuntaa ja loput perusterveydenhuollon ja yksityisen sektorin osallistujia. Esimiesten johtamisosaamista tuettiin käynnistämällä esimiesten mentorointiohjelma ja täydentämällä ESIM I -esimiesvalmennusta ESIM II -valmennuksella, johon valittiin 25 osallistujaa. Lisäksi aloitettiin uudet MediMerc- ja JEATopintoryhmät. Työsuojeluun ja turvallisuuteen liittyen järjestettiin 27 koulutustilaisuutta. Vsshp:ssä oli haettavana 526 vakituista ja 465 määräaikaista työpaikkaa, mikä on 46 % enemmän, kuin edellisenä vuonna syksyn 2013 rekrytointikiellosta johtuen. Näihin saatiin yhteensä hakemusta. Noin 96 % vakituisista työpaikoista saatiin täytettyä. Osa vakansseista jäi

16 15 täyttämättä siksi, ettei kelpoisuusehdot täyttäviä hakijoita ollut. Rekrytointihaasteet koskivat pääosin erikoislääkärin pätevyyttä edellyttäviä tehtäviä. Työsuojelun haastavin asiakokonaisuus oli edelleen sisäilma-asiat. Työtapaturmien määrä väheni huomattavasti. Niitä ilmoitettiin 472 kpl, kun vuonna 2013 ilmoituksia tehtiin 573 kpl. Yleisin syy työtapaturmaan oli liukastuminen ja kaatuminen. Työsuojeluriskien arviointiohjelma otettiin käyttöön. Henkilöstökertomus Vuodelta 2014 laaditaan Vsshp:n henkilöstökertomus, joka antaa tarkempaa tietoa henkilöstön nykytilasta ja kehityssuunnasta. Lisäksi työsuojelu tekee toiminnastaan oman raportin vuosittain. ARVIO MERKITTÄVIMMISTÄ RISKEISTÄ, EPÄVARMUUSTEKIJÖISTÄ JA MUISTA TOIMINNAN KEHITTYMISEEN VAIKUTTAVISTA SEIKOISTA Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämiseen suunnitellut rakenteelliset muutokset olivat esillä koko vuoden. Tilivuoden aikana maan hallitus antoi lakiesityksen sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä, mutta esitys ei edennyt päätöksentekoon saakka. Toimialan toiminnan organisoimiseen liittyvät kehitysnäkymät ovat varsin sekavassa tilassa, mikä hankaloittaa lähivuosien suunnittelua ja palvelurakenteen kehittämistä. Sosiaali- ja terveysministeriö antoi päivitetyn asetuksen kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä. Asetuksella säädettiin pääperiaatteet päivystyspalvelujen saatavuudesta, saavutettavuudesta ja laadusta. Asetuksen päivitykset vaikuttivat ympärivuorokautiseen perusterveydenhuollon päivystykseen ja suun terveydenhuoltoon, päivystyksenä tehtäviin leikkauksiin sekä synnytyksiin. Sairaanhoitopiirin toimintaan asetus vaikuttaa ennen kaikkea maakuntayksiköiden toimintaa muuttavasti. Kirurgista leikkaustoimintaa joudutaan uudelleen järjestelemään, mikä muuttaa potilasvirtoja sairaaloiden kesken ja lisäksi Salon yksikön synnytystoiminnan jatkamiseksi hallitus haki poikkeuslupaa. Keväällä 2014 valtuusto hyväksyi strategian päivityksen, minkä seurauksena aloitettiin hoitolinjaorganisaation laajentamisen valmistelu tavoitteena yhdistää Tyksin ja alueellisen erikoissairaanhoidon tulosalueet. Muutoksella haluttiin vaikuttaa erikoissairaanhoidon käyttöön ja tehostaa resurssien ohjausta hoidon järjestämiseksi. Uudistuksen tavoitteena oli myös palvelun käyttäjän näkökulmasta tarkoituksenmukaisin hoidon järjestäminen. Organisaatiomuutos toteutettiin vuoden 2015 alusta alkaen. Palvelujen uudelleen järjestämisen suunnittelu on uuden organisaation ensimmäisiä tehtäviä. Julkisen talouden kestävyysvajeen ratkaisuiksi suunnitellut suuret rakennemuutokset, kuten kunta- ja sote-uudistus eivät ole toteutuneet, koska päätöksiä ei ole pystytty tekemään. Terveydenhuollon palvelujen tarpeen kasvun kiihtyminen lähivuosina väestön ikärakenteen takia lisää lähivuosien talouden ahdinkoa entisestään. Kuntatalouden heikentynyt kantokyky yhdistettynä palvelutarpeen kasvuun on vaikea yhtälö ratkaistavaksi. Terveydenhuollon rakenteellisten ratkaisujen toteuttaminen vapaaehtoispohjalta näyttää Varsinais-Suomessa epätodennäköiseltä. Toimintaan tuo epävarmuutta myös se, että osa toiminnoista on toimitiloissa, joissa on sisäilmaongelmia. Tilat vaativat jatkuvaa ylimääräistä kunnossapitoa ja toiminnan uudelleensijoittamista korjausten ajaksi. Merkittävä määrä kuntayhtymän toimintaa on edelleen U-sairaalassa ja korvaavien tilojen järjestäminen koko toiminnalle kestää useamman vuoden. Toiminnan

17 16 harjoittamiseen ongelmallisessa ympäristössä liittyy kiinteistöriski, jonka hallitsemiseksi on vahvasti panostettu muun muassa erillisin projektein. Tästä huolimatta riskiä toiminnan jatkamisen edellytysten olemassaoloon kyseisissä tiloissa, ei voida täysin poistaa. SISÄISEN VALVONNAN TOIMIVUUDEN ARVIOINTI Sisäinen valvonta ja riskienhallinta sekä tuloksellisuuden arvioinnin menettelyt ovat osa kuntayhtymäkonsernin johtamis- ja hallintojärjestelmää. Niiden tulee kokonaisuutena tuottaa ylimmälle johdolle riittävä varmuus toiminnan tuloksellisuudesta, laillisuudesta ja hyvän hallintotavan toteutumisesta. Vuonna 2006 hallitus on hyväksynyt sairaanhoitopiirin sisäistä valvontaa määrittävän ohjeen Hyvän johtamis- ja hallintotavan periaatteet. Ohjeen mukaan esimiehet vastaavat siitä, että heidän alaisensa henkilöstön tehtävät ja toimintatavoitteet ovat asianmukaisesti määritelty ja että edellytykset tehtävistä suoriutumiseen ja tavoitteiden saavuttamiseen ovat olemassa. Sisäisen valvonnan järjestämisestä vastaa sairaanhoitopiirin hallitus. Lisäksi tilivelvolliset viranhaltijat, joille on annettu toimivaltaa varojen käytössä vastaavat sisäisen valvonnan toteuttamisesta. Konsernivalvonnan perusteet on määritelty valtuuston vuonna 2008 hyväksymissä sairaanhoitopiirin konserniohjeissa. Konserniohjeiden mukaan konsernin valvonnasta vastaa sairaanhoitopiirin johtaja apunaan kuntayhtymän sisäinen tarkastus ja toimintojen vastuuhenkilöt. Säännösten, määräysten ja päätösten noudattaminen Sääntöjen ja muiden normien noudattamista valvotaan sekä toimielimien että viranhaltijoiden toimesta. Kuntayhtymän hallitus on delegoinut hallituksen alaisten viranhaltijoiden päätösten seurannan hallintojaostolleen, joka käsittelee joka kokouksessaan edellisen kuukauden aikana tehdyt viranhaltijapäätökset ja tarvittaessa puuttuu havaitsemiinsa epäkohtiin esittämällä otto-oikeuden käyttämistä. Liikelaitosten johtokunnat harjoittavat vastaavaa laillisuus- ja tarkoituksenmukaisuusvalvontaa suhteessa alaisiinsa viranhaltijoihin. Hallitus puolestaan käsittelee joka kokouksessaan edellisen kuukauden aikana tehdyt toimielinten päätökset ja harjoittaa vastaavaa valvontaa suhteessa toimielimiin. Esimiesasemassa oleva henkilöstö vastaa vastuualueensa talouden ja toiminnan valvonnasta sekä sääntöjen ja muiden normien noudattamisesta vastuullaan olevassa toiminnassa. Tätä seurantatehtävää tuetaan hallintokeskuksen tuottamalla talous- ja henkilöstöraportoinnilla. Viranhaltijoiden päätösvaltuudet on määritelty hallituksen alaisten viranhaltijoiden osalta kuntayhtymän toimintasäännössä ja liikelaitosten viranhaltijoiden osalta asianomaisen liikelaitoksen toimintasäännössä. Toimintasääntöjä päivitetään säännöllisesti vastaamaan organisaation kulloisiakin tarpeita. Toimivaltuuksien keräämisellä yhteen sääntöön on tavoiteltu sitä, että asianomainen viranhaltija pystyisi helposti selvittämään omat oikeutensa ja velvollisuutensa. Säännöt on myös pyritty laatimaan sanamuodoiltaan selkeiksi ja yksiselitteisiksi. Erityinen vastuu alaisensa toiminnan asianmukaisuudesta on kuntalain tarkoittamilla tilivelvollisilla viranhaltijoilla. Valtuusto päivittää tilivelvollisten viranhaltijoiden luettelon valtuustokausittain.

18 Tavoitteiden toteutuminen ja varojen käytön valvonta 17 Riskienhallinnan järjestäminen Sairaanhoitopiirissä vuonna 2014 noudatetussa raportointijärjestelmässä taloudellisten tavoitteiden toteutumista seurataan kuukausittain sairaanhoitopiirin laajennetussa johtoryhmässä, jossa tulosalueiden vastuuhenkilöt raportoivat alueensa talouden ja toiminnan kehityksestä sairaanhoitopiirin johtoryhmälle. Vastaavaa seurantaa ja valvontaa harjoitetaan säännöllisesti myös tulos- ja toimialueiden johtoryhmissä. Hallitukselle raportoidaan sairaanhoitopiirin taloudellisesta kehityksestä tiedoksiantoasiana käytännössä lähes jokaisessa hallituksen kokouksessa ja laajemmin osavuosikatsauksien yhteydessä neljän kuukauden välein. Toiminnallisten tavoitteiden toteutumista seurataan sairaanhoitopiirin johtoryhmässä tavoitteesta riippuen osavuosikatsauksien yhteydessä tai erikseen määritellyn aikataulun mukaan. Hallitukselle tavoitteista raportoidaan niin ikään osavuosikatsauksissa tai tarvittaessa myös tätä useammin. Kuntalain mukaan toiminnassa ja taloudenhoidossa on noudatettava talousarviota. Siihen tehtävistä muutoksista päättää valtuusto. Valtuuston kokouksessa hyväksyttiin ylitysoikeuksia hallituksen alaisten yksiköiden käyttötalouden sitoviin nettokuluihin 16,7 milj. euroa, Turunmaan sairaalan liikelaitoksen sitoviin nettokuluihin euroa, Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitoksen sitoviin nettokuluihin 2,4 milj. euroa ja Tyks-Sapaliikelaitoksen myyntituottoihin piirin sairaaloilta 3,0 milj. euroa. Laissa säädettyjen hoitoonpääsyaikojen noudattamista valvotaan sairaanhoitopiirissä kuukausittain keskitetysti suoritettavalla raportoinnilla. Yksityiskohtaiset tiedot suoritetavoitteiden toteutumisesta ja jonotustilanteesta ovat toimintakertomuksessa. Sairaanhoitopiirin riskienhallinta voidaan jakaa toiminnan, omaisuuden ja rahoituksen riskien hallintaan. Toimintaa koskevien riskien hallinta kuuluu ensisijaisesti asianomaisesta toiminnasta vastuussa olevalle viranhaltijalle. Yksikkötasoisen riskienhallinnan lisäksi sairaanhoitopiirissä toteutetaan keskitettyjä riskienhallintatoimenpiteitä mm. henkilöstöturvallisuuden, potilasturvallisuuden ja tietoturvallisuuden alueilla. Esimerkiksi potilasturvallisuuden alalla on käytössä koko sairaanhoitopiirissä yhteinen tietojärjestelmä haittatapahtumien ilmoittamiseksi. Vuoden aikana päivitettiin suuronnettomuus- ja valmiussuunnitelmaa, joilla varaudutaan poikkeuksellisiin tilanteisiin. Toiminnan näkökulmasta nähtiin tarpeelliseksi panostaa lisää valmius/ turvallisuussuunnitteluun, minkä seurauksena vuoden 2015 talousarvioon esitettiin uuden turvallisuuspäällikön rekrytoimista. Omaisuusriskien hallintaa toteutetaan muun muassa vakuuttamisen kautta. Sairaanhoitopiirin vakuutusturvan kattavuus arvioidaan vuosittain ja siihen tehdään tarvittavat tarkistukset. Sairaanhoitopiirin vakuutukset kilpailutetaan säännöllisesti. Rahoitusriskejä ehkäistään aktiivisella lainasalkun hallinnalla ja suojausinstrumenteilla. Sopimustoiminta Oikeudet sopimusten tekemiseen on määritetty edellä todetuissa toimintasäännöissä ja tavanomaisesti viranhaltijoille on määritetty asialajikohtaiset rajat sopimusten hyväksymiselle. Sopimusten tekemistä helpottamaan on laadittu sairaanhoitopiirin intranetiin sopimuskirjasto. Kirjasto käsittää mallipohjat keskeisimmistä sopimuksista. Sopimusten valmistelussa avustaa hallintokeskuksen hankinta- ja sopimuslakimies. Sopimukset

19 18 Sisäinen tarkastus Konsernivalvonta tallennetaan keskitettyyn rekisteriin, jonka avulla seurataan sopimuskantaa kokonaisuutena ja sopimusten voimassaoloaikoja. Sopimusrekisteristä saatavat raportit ja sopimustiedon saaminen rekisteristä muutoin helposti käyttöön vaativat vielä kehittämistä. Sisäisen tarkastuksen tehtävänä on arvioida systemaattisilla menetelmillä sisäisen valvonnan toimivuutta ja tehokkuutta sekä tukea kuntayhtymän johtavia viranhaltijoita ja tulosyksiköitä riskienhallinnan toteuttamisessa. Aiempi sisäinen tarkastaja on jäänyt eläkkeelle huhtikuussa 2014 ja uusi sisäinen tarkastaja on aloittanut tehtävässä helmikuun alussa Tehtävä oli siis täyttämättä valtaosan vuodesta Kuntalain mukaan konsernijohto vastaa kuntakonsernin ohjauksesta ja konsernivalvonnan järjestämisestä. Konserniohjauksen lähtökohtana ovat valtuuston hyväksymä strategia, konserniohje sekä mahdolliset muut omistajapolitiikkaa koskevat päätökset. Sairaanhoitopiirin konsernia johtaa kuntayhtymän hallitus. Sairaanhoitopiirin johtaja nimeää edustajat tytäryhtiöiden yhtiökokouksiin ja edustajilla on tytäryhtiöiden hallituksissa valvontavastuu. Valtuuston hyväksymien konserniohjeiden ( ) mukaan tytäryhteisöjen on saatettava omat strategiansa linjaan koko konsernin strategian kanssa. Konserniyhteisöjen on valmisteluvaiheessa hankittava konsernijohdolta ennakko-ohjaus merkittävistä toimintaan vaikuttavista asioista. Ennakko-ohjaukset haetaan sairaanhoitopiirin johtajalta. Konserniohjeiden mukaisten ennakko-ohjeiden lisäksi sairaanhoitopiirin tytäryhtiöitä on käytännössä ohjattu yhtiöiden hallitukseen valittujen sairaanhoitopiirin luottamushenkilöiden ja viranhaltijoiden kautta. Mainitut hallituksen jäsenet ovat toisaalta informoineet sairaanhoitopiirin johtajaa yhtiöiden toiminnassa ilmenneistä omistajanäkökulmasta merkityksellisistä asioista ja vastaavasti saaneet sairaanhoitopiirin johtajalta omistajan näkemyksiä yhtiöiden toiminnasta. Tämä ohjaus on ollut epämuodollisempaa eikä sitä ole dokumentoitu. Ohjauksen lisäksi mainitut hallituksen jäsenet ovat käytännössä huolehtineet myös yhtiöiden toiminnan valvonnasta omistajanäkökulmasta mukaan lukien konserniohjeiden noudattamisen valvonnasta. Valtuusto asetti tytäryhtiöille sitovat taloudelliset ja toiminnalliset tavoitteet talousarvion hyväksymisen yhteydessä Omistajan taholta tavoitteiden toteutumista tilikauden aikana on seurattu toisen osavuosikatsauksen yhteydessä (hallitus ). Ensimmäiseen osavuosikatsaukseen (käsitelty hallituksessa ) tavoitteiden toteutumisarviota ei vielä raportoitu, koska tavoitteet hyväksyttiin valtuustossa vasta aivan seurantakauden viimeisinä päivinä (valtuusto ). Hallitus on vuoden aikana päättänyt määrittää työterveyspalvelut konserniohjeen mukaiseksi konsernipalveluksi kokouksessaan , mikä on käytännössä tarkoittanut kuntayhtymän tytäryhtiö Medbit Oy:n velvoittamista käyttämään toisen tytäryhtiön eli Länsirannikon Työterveys Oy:n palveluja mm. konsernin skaalaetujen vuoksi. Hallitus on myös päättänyt määritellä tietoliikennepalvelut konsernipalveluiksi ja keskittää niiden tuotanto liikkeenluovutuksella Medbit Oy:n. Muutoksen tavoitteena on selkeyttää vastuita palvelutuotannossa ja tätä kautta vähentää epäselvästä rakenteesta aiheutuvia riskejä. Tarkastuslautakunta on kiinnittänyt useaan otteeseen huomiota (mm. arviointikertomuksessa 2013) kuntayhtymän konserniraportoinnin ja - valvonnan toteuttamiseen ja esittänyt tätä koskevia kehittämisehdotuksia. Yhtenä ongelmana toteuttamisessa on ollut nimenomaisen vastuuhenkilön puuttuminen valvonnan toimeenpanon osalta. Sisäisen tarkastajan vakanssin täyttämisen yhteydessä on konserniohjauksen ja -valvonnan toimeenpano vastuutettu sairaanhoitopiirin johtajan ohjauksessa toimivalle sisäiselle

20 19 tarkastajalle ja hänen tuekseen perustettavalle konserniohjaustiimille. Rooleja ja vastuita konserniohjauksessa on muutoinkin selkiytetty hallituksen hyväksymällä toimintasäännön muutoksella. Tämän mukaan hallintojaoston tehtävänä on vuoden 2015 alusta lukien huolehtia hallituksen puolesta konserniohjaukseen ja -valvontaan liittyvistä tehtävistä, seurata muutoin kuntakonserniin kuuluvien tytär- ja osakkuusyhteisöjen toimintaa ja raportoida tarvittaessa havainnoistaan kuntayhtymän hallitukselle. YMPÄRISTÖTEKIJÄT Johtoryhmä hyväksyi sairaanhoitopiirille uusitun ympäristöohjelman vuosille ( 41). Ohjelmassa on tarkennettu edellisen ohjelman tavoitteita ottamalla huomioon nykyiset julkiselle sektorille asetetut vaatimukset ja suositukset. Ohjelmakortteihin on määritelty resurssitarpeet, vastuut henkilötasolla, aikataulu ja tavoitteet vuoteen Uudessa ympäristöohjelmassa kolmena keskeisenä tavoitteena ovat: Järjestäytynyt ympäristöosaaminen, henkilöstön jatkuva informointi ja koulutus, erilaisten ympäristöasioiden kehityskohteiden selvittäminen. Ympäristönäkökohtina ohjelmassa ovat: Infrastruktuuri, jätehuolto, liikenne ja kuljetukset, rakentaminen, hankinnat, ympäristötietoisuus, ympäristöasioiden organisointi. Ympäristötilinpäätös Ympäristökulu aiheutuu toiminnasta, jonka tarkoituksena on tuottaa ympäristöhyötyjä tai ennaltaehkäistä, vähentää taikka korjata ympäristöhaittoja, parantaa tulevaa ympäristönsuojelun tasoa ja edistää luonnonvarojen kestävää käyttöä. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymän ympäristökulut vuonna 2014 Tili Tilin nimi Muutos % 4360 Sähkö , Lämmitys , Vesi , Jäte ja jätteen kuljetukset , Jätevesimaksut , Rakennusten kunnosspitotarvikkeet , Alueiden kunnossapitotarvikkeet , Rakennusten kunnosspitopalvelut , Alueiden kunnossapitopalvelut ,2 Kulut yhteensä ,2 Monet toiminnot sisältävät ympäristökuluja, yllä olevaan laskelmaan on pyritty kokoamaan niistä oleellisimmat. Ympäristöasioiden taloudellinen merkitys on todennäköisesti jonkin verran suurempi kuin tähän kerätyt ympäristökulut osoittavat. Tehdyn ympäristötilinpäätöksen tuloslaskelman luokittelu perustuu yleiseurooppalaiseen ympäristönsuojelu-toimenpiteiden tilastoluokitukseen. Ympäristötilinpäätös kattaa pääosan sairaanhoitopiirin toimintayksiköitä koskevista ympäristötuotoista ja -kuluista. Rakennusten ja alueiden kunnossapidon kuluista on arvioitu 15 % liittyvän ympäristökuluihin. Oman henkilökunnan ympäristötyöhön käytettyä työaikaa ei ole arvioitu vuosille Ympäristövastuut Ympäristövastuu on ympäristöön liittyvä olemassa oleva velvoite, jolla on todennäköisesti tulevaisuudessa menoja lisäävä vaikutus. Tällainen ympäristövastuuseen liittyvä vastainen meno merkitään taseeseen joko pakollisena varauksena tai siirtovelkana. Sairaanhoitopiirillä ei ole näitä vastuita merkittävässä mittakaavassa. Ehdollinen ympäristövelka on velvoite, joka syntyy aikaisempien tapahtumien seurauksena, mutta jonka olemassaolo varmistuu vasta, kun yksi tai useampi epävarma tapahtuma, joka ei ole kokonaan kunnan määräysvallassa, toteutuu

Alueellisen erikoissairaanhoidon tulosalueen toimintasääntö

Alueellisen erikoissairaanhoidon tulosalueen toimintasääntö Alueellisen erikoissairaanhoidon tulosalueen toimintasääntö Johtokunta on hyväksynyt tämän toimintasäännön 4.12.2013 ja se on voimassa 1.1.2014 alkaen. Lisäykset (kursivoituna) johtokunta 5.2.2014 YLEISET

Lisätiedot

OSAVUOSIKATSAUS TAMMI-HUHTIKUU 2014

OSAVUOSIKATSAUS TAMMI-HUHTIKUU 2014 OSAVUOSIKATSAUS TAMMI-HUHTIKUU 214 OSAVUOSIKATSAUS TAMMI-HUHTIKUU 214 SISÄLLYSLUETTELO Sivu TOIMINNAN KEHITYS TAMMI-HUHTIKUUSSA 214 1 Somaattinen erikoisairaanhoito 2 Leikkaustoiminta 2 Psykiatrinen hoito

Lisätiedot

SISÄISEN VALVONNAN JA RISKIENHALLINNAN PERUSTEET 1.1.2014

SISÄISEN VALVONNAN JA RISKIENHALLINNAN PERUSTEET 1.1.2014 1 Parikkalan kunta SISÄISEN VALVONNAN JA RISKIENHALLINNAN PERUSTEET 1.1.2014 1. Lainsäädäntöperusta ja soveltamisala Kuntalain 13 :n mukaan valtuuston tulee päättää kunnan ja kuntakonsernin sisäisen valvonnan

Lisätiedot

Lisätietoja: laskentapäällikkö Anna-Miia Liimatalta, puh.2071 tai talousjohtaja Pekka Kivilevolta, puh.2080.

Lisätietoja: laskentapäällikkö Anna-Miia Liimatalta, puh.2071 tai talousjohtaja Pekka Kivilevolta, puh.2080. HALLINTOKUNTIEN TOIMINTAKERTOMUS VUODELTA Kunnanhallituksen antamat toimintakertomusta koskevat ohjeet Kuntalain 69 :n mukaan toimintakertomus on osa kunnan virallista tilinpäätöstä. Toimintakertomuksen

Lisätiedot

VAASAN KAUPUNGIN JA KAUPUNKIKONSERNIN SISÄISEN VALVONNAN JA RISKIENHALLINNAN PERUSTEET. Vaasan kaupunginvaltuuston hyväksymät 16.12.

VAASAN KAUPUNGIN JA KAUPUNKIKONSERNIN SISÄISEN VALVONNAN JA RISKIENHALLINNAN PERUSTEET. Vaasan kaupunginvaltuuston hyväksymät 16.12. VAASAN KAUPUNGIN JA KAUPUNKIKONSERNIN SISÄISEN VALVONNAN JA RISKIENHALLINNAN PERUSTEET Vaasan kaupunginvaltuuston hyväksymät 16.12.2013 153 VAASAN KAUPUNGIN JA KAUPUNKIKONSERNIN SISÄISEN VALVONNAN JA RISKIENHALLINNAN

Lisätiedot

HELSINGIN KAUPUNKI 10.12.2014 Taloushallintopalvelu Kaupunki- ja konsernilaskenta

HELSINGIN KAUPUNKI 10.12.2014 Taloushallintopalvelu Kaupunki- ja konsernilaskenta HELSINGIN KAUPUNKI 10.12.2014 Taloushallintopalvelu Kaupunki- ja konsernilaskenta 2 08 Hankintakeskus (Keskuskirjanpidontaulukot, ei tarvitse täyttää) (1 000 euroa) Talousarvio TA-muutokset Yhteensä Toteutunut

Lisätiedot

SALON SEUDUN KOULUTUSKUNTAYHTYMÄN SISÄISEN VALVONNAN JA RISKIENHALLINNAN PERUSTEET

SALON SEUDUN KOULUTUSKUNTAYHTYMÄN SISÄISEN VALVONNAN JA RISKIENHALLINNAN PERUSTEET SALON SEUDUN KOULUTUSKUNTAYHTYMÄN SISÄISEN VALVONNAN JA RISKIENHALLINNAN PERUSTEET Hall. 01.04.2014 Valt. 29.04.2014 1 Voimaantulo 01.07.2014 1 Lainsäädännöllinen perusta ja soveltamisala Kuntalain 13

Lisätiedot

Tehokkuus ja palvelukulttuuri. Varsinais-Suomen sairaanhoitopirin opit. O-P Lehtonen

Tehokkuus ja palvelukulttuuri. Varsinais-Suomen sairaanhoitopirin opit. O-P Lehtonen Tehokkuus ja palvelukulttuuri Varsinais-Suomen sairaanhoitopirin opit O-P Lehtonen Onko terveydenhuollon organisaation kulttuurilla mitään vaikutusta organisaation suorituskykyyn? Mannion ym. 2003, J Health

Lisätiedot

Vastuiden ja tehtävien jako radiologisessa toiminnassa - VSKK

Vastuiden ja tehtävien jako radiologisessa toiminnassa - VSKK Vastuiden ja tehtävien jako radiologisessa toiminnassa - VSKK Mika Teräs Ylifyysikko, VSSHP Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri 1.1.2015 Jäsenkunnat ja Turun yliopisto Tarkastuslautakunta Sairaanhoitopiirin

Lisätiedot

VUODEN 2009 TALOUSARVION TÄYTÄNTÖÖNPANO-OHJEET

VUODEN 2009 TALOUSARVION TÄYTÄNTÖÖNPANO-OHJEET VUODEN 2009 TALOUSARVION TÄYTÄNTÖÖNPANO-OHJEET 1. TALOUTTA JA TOIMINTAA KOSKEVAT OHJEET JA SÄÄNNÖT Kaupungin taloudenhoitoa ja sen järjestämistä ohjaavat kuntalain 8. luku, kirjanpitolaki ja asetus, kirjanpitolautakunnan

Lisätiedot

KH 40 Tilinpäätöstä ohjaava lainsäädäntö ja muu ohjeistus

KH 40 Tilinpäätöstä ohjaava lainsäädäntö ja muu ohjeistus Kunnanhallitus 40 13.04.2004 VUODEN 2003 TILINPÄÄTÖS 28/04/047/2004 KH 40 Tilinpäätöstä ohjaava lainsäädäntö ja muu ohjeistus Kuntalaissa tilinpäätöksen laatimis- ja käsittelyaikataulu on sopeutettu kirjanpitolain

Lisätiedot

SISÄISEN VALVONNAN JA RISKIENHALLINNAN PERUSTEET

SISÄISEN VALVONNAN JA RISKIENHALLINNAN PERUSTEET KOKKOLAN KAUPUNKI Syyskuu 2014 Keskushallinto SISÄISEN VALVONNAN JA RISKIENHALLINNAN PERUSTEET SISÄLLYSLUETTELO 1. YLEISTÄ 2. SISÄISEN VALVONNAN JA RISKIENHALLINNAN TAVOITE JA TARKOITUS; KÄSITTEET 3. SISÄISEN

Lisätiedot

Henkilöstökertomus 2014

Henkilöstökertomus 2014 Henkilöstökertomus 2014 Sairaanhoitopiirin valtuusto 8.6.2015 Juha Jääskeläinen Henkilöstöjohtaja Henkilöstökertomus 2014 Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän 17. henkilöstökertomus henkilöstökertomuksen

Lisätiedot

6.3.2. Sydänkeskus KAAVIO 6.3.2.1. SYDÄMEN VARJOAINEKUVAUKSET TYKSISSÄ VUOSINA 2011 2013.

6.3.2. Sydänkeskus KAAVIO 6.3.2.1. SYDÄMEN VARJOAINEKUVAUKSET TYKSISSÄ VUOSINA 2011 2013. 6.3.2. Sydänkeskus Sydänkeskus muutti keväällä 2013 uusiin yhtenäisiin tiloihin T-sairaalaan. Toimialue muodostettiin Tyksin kardiologisesta toiminnasta sekä sydän- ja rintaelinkirurgiasta. Uusi organisaatiomalli

Lisätiedot

Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymäkonsernin sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan perusteet

Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymäkonsernin sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan perusteet POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAAN- 1 (8) Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymäkonsernin sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan perusteet POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAAN- 2 (8) Sisäinen valvonta ja riskienhallinta

Lisätiedot

Rautavaaran kunnan vuoden 2014 tilinpäätöksen hyväksyminen ja allekirjoittaminen

Rautavaaran kunnan vuoden 2014 tilinpäätöksen hyväksyminen ja allekirjoittaminen Kunnanhallitus 98 13.04.2015 Rautavaaran kunnan vuoden 2014 tilinpäätöksen hyväksyminen ja allekirjoittaminen Khall 13.04.2015 98 Kuntalain (365/1995) 68 :n mukaan kunnan tilikausi on kalenterivuosi. Kunnanhallituksen

Lisätiedot

6.3.7. Naistenklinikka

6.3.7. Naistenklinikka TAULUKO 6.3.7.1. NAISTENKLINIKALLE SAAPUNEET LÄHETTEET VASTUUALUEITTAIN VUONNA 2013. Toimintaluvut vastuualueittain vuodelta 2013 on kuvattu taulukossa 6.3.7.2. TAULUKKO 6.3.7.2. NAISTENKLINIKAN TOIMINTALUVUT

Lisätiedot

Sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan perusteet Hyväksytty: kaupunginvaltuusto xx.xx.2014 xx

Sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan perusteet Hyväksytty: kaupunginvaltuusto xx.xx.2014 xx Sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan perusteet Hyväksytty: kaupunginvaltuusto xx.xx.2014 xx 2 1. Lainsäädäntöperusta ja soveltamisala Kuntalain 13 :n mukaan valtuuston tulee päättää kunnan ja kuntakonsernin

Lisätiedot

keskiviikkona 29.05.2013 klo 15.00 15.45

keskiviikkona 29.05.2013 klo 15.00 15.45 Viranomainen KOKOUSPÖYTÄKIRJA 6/2013 TUUSNIEMEN KUNTA Tarkastuslautakunta 2009-2012 KOKOUSAIKA keskiviikkona 29.05.2013 klo 15.00 15.45 KOKOUSPAIKKA SAAPUVILLA OLLEET JÄSENET (ja merkintä siitä, kuka toimi

Lisätiedot

SISÄISEN VALVONNAN JA RISKIENHALLINNAN PERUSTEET SIIKAJO- EN KUNNASSA JA KUNTAKONSERNISSA

SISÄISEN VALVONNAN JA RISKIENHALLINNAN PERUSTEET SIIKAJO- EN KUNNASSA JA KUNTAKONSERNISSA SISÄISEN VALVONNAN JA RISKIENHALLINNAN PERUSTEET SIIKAJO- EN KUNNASSA JA KUNTAKONSERNISSA Kunnanvaltuuston tulee päättää kunnan ja kuntakonsernin sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan perusteista (13

Lisätiedot

Raision yhteistoiminta-alueen terveyskeskuksen virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen järjestäminen

Raision yhteistoiminta-alueen terveyskeskuksen virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen järjestäminen Raision kaupunki Pöytäkirja 1 (1) Asianro 449/00.04.01/2012 150 Raision yhteistoiminta-alueen terveyskeskuksen virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen järjestäminen Tiivistelmä Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin

Lisätiedot

SIILINJÄRVEN KUNNAN JA KUNTAKONSERNIN SISÄISEN VALVONNAN JA RISKIENHALLINNAN PERUSTEET

SIILINJÄRVEN KUNNAN JA KUNTAKONSERNIN SISÄISEN VALVONNAN JA RISKIENHALLINNAN PERUSTEET SIILINJÄRVEN KUNNAN JA KUNTAKONSERNIN SISÄISEN VALVONNAN JA RISKIENHALLINNAN PERUSTEET 1 Lainsäädännöllinen perusta ja soveltamisala Kuntalain 13 :n mukaan valtuuston tulee päättää kunnan ja kuntakonsernin

Lisätiedot

KAINUUN TOISEN ASTEEN KOULUTUSLIIKELAITOKSEN (KAIKU -LIIKELAITOKSEN) JOHTOSÄÄNTÖ

KAINUUN TOISEN ASTEEN KOULUTUSLIIKELAITOKSEN (KAIKU -LIIKELAITOKSEN) JOHTOSÄÄNTÖ KAINUUN TOISEN ASTEEN KOULUTUSLIIKELAITOKSEN (KAIKU -LIIKELAITOKSEN) JOHTOSÄÄNTÖ Hyväksytty kaupunginvaltuustossa 24.9.2012 57. Voimassa 1.1.2013 alkaen. 1. Yleistä 1 Soveltamisala Tätä johtosääntöä sovelletaan

Lisätiedot

Henkilöstö kuuluu henkilöstöhallinnollisesti joko Kuopion kaupungin tai Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alaisuuteen.

Henkilöstö kuuluu henkilöstöhallinnollisesti joko Kuopion kaupungin tai Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alaisuuteen. KUOPION PSYKIATRIAN KESKUKSEN TOIMINTASÄÄNTÖ 1 Toimintasäännön tarkoitus Kuopion psykiatrian keskus (KPK) on perustettu Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymän ja Kuopion kaupungin välisellä sopimuksella.

Lisätiedot

SAARIJÄRVEN KAUPUNGIN JA KAUPUNKIKONSERNIN SISÄISEN VAL- VONNAN JA RISKIENHALLINNAN PERUSTEET

SAARIJÄRVEN KAUPUNGIN JA KAUPUNKIKONSERNIN SISÄISEN VAL- VONNAN JA RISKIENHALLINNAN PERUSTEET 1 SAARIJÄRVEN KAUPUNGIN JA KAUPUNKIKONSERNIN SISÄISEN VAL- VONNAN JA RISKIENHALLINNAN PERUSTEET Sisällys Johdanto... 2 Sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan lainsäädännöllinen perusta ja soveltamisala...

Lisätiedot

ITÄ-UUDENMAAN KOULUTUSKUNTAYHTYMÄ Käsittelyt ja hyväksynnät:

ITÄ-UUDENMAAN KOULUTUSKUNTAYHTYMÄ Käsittelyt ja hyväksynnät: ITÄ-UUDENMAAN KOULUTUSKUNTAYHTYMÄ Käsittelyt ja hyväksynnät: Johtokunta Yhtymähallitus Yhtymävaltuusto 10.6.2008 LIIKELAITOS EDUPOLIN JOHTOSÄÄNTÖ 1. LUKU YLEISTÄ 1 Ylläpitäjä Liikelaitos Edupoli on kuntalain

Lisätiedot

PÄLKÄNEEN KUNNAN SISÄISEN VALVONNAN JA RISKIENHALLINNAN PERUSTEET

PÄLKÄNEEN KUNNAN SISÄISEN VALVONNAN JA RISKIENHALLINNAN PERUSTEET PÄLKÄNEEN KUNNAN SISÄISEN VALVONNAN JA RISKIENHALLINNAN PERUSTEET Käsittely : Kunnanvaltuuston hyväksymä xx.xx.2014 xx Kunnanhallitus xx.xx.xxxx xx Sisällysluettelo 1. JOHDANTO... 3 2. SISÄISEN VALVONNAN

Lisätiedot

TILINPÄÄTÖS JA TOIMINTAKERTOMUS VUODELTA 2013 Hallituksen esitys valtuustolle 10.6.2014

TILINPÄÄTÖS JA TOIMINTAKERTOMUS VUODELTA 2013 Hallituksen esitys valtuustolle 10.6.2014 TILINPÄÄTÖS JA TOIMINTAKERTOMUS VUODELTA 2013 TILINPÄÄTÖS JA TOIMINTAKERTOMUS VUODELTA 2013 Hallituksen esitys valtuustolle 10.6.2014 SISÄLLYSLUETTELO Sivu 1. TOIMINTAKERTOMUS 1 Sairaanhoitopiirin johtajan

Lisätiedot

Luumäen kunta Loppuraportti 2013

Luumäen kunta Loppuraportti 2013 Luumäen kunta Loppuraportti 2013 Tarkastuslautakunta 10.4.2014 BDO Audiator Oy JHTT, KHT Ulla-Maija Tuomela Hallinnon tarkastus Valtuuston ja hallituksen pöytäkirjat 2013 Tarkastuksessa on käyty läpi pöytäkirjat

Lisätiedot

LAPIN LIITTO Hallitus 25.8.2015

LAPIN LIITTO Hallitus 25.8.2015 LAPIN LIITTO Hallitus 25.8.2015 Liite Vuoden 2016 talousarvion ja vuosien 2017-2018 taloussuunnitelman laadintaohjeet Lapin liiton hallinnossa ja taloudenhoidossa noudatetaan kuntalain säännöksiä. Kuntalain

Lisätiedot

SÄÄDÖSKOKOELMA. 2012 Nro 4. Kotkan kaupungin. KOTKAN KAUPUNGIN TALOUSSÄÄNTÖ (Hyväksytty valtuustossa 23.1.2012) l LUKU YLEISET MÄÄRÄYKSET

SÄÄDÖSKOKOELMA. 2012 Nro 4. Kotkan kaupungin. KOTKAN KAUPUNGIN TALOUSSÄÄNTÖ (Hyväksytty valtuustossa 23.1.2012) l LUKU YLEISET MÄÄRÄYKSET Kotkan kaupungin SÄÄDÖSKOKOELMA 2012 Nro 4 KOTKAN KAUPUNGIN TALOUSSÄÄNTÖ (Hyväksytty valtuustossa 23.1.2012) l LUKU YLEISET MÄÄRÄYKSET 1 Soveltamisala 2 Toimintaperiaatteet Tässä taloussäännössä annetaan

Lisätiedot

Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä

Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä Puheenvuoro kuntapäättäjien seminaarissa Jouni Mutanen Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä Toiminta alkoi 1.1.2007. Kolmen toimialan organisaatio, jossa on

Lisätiedot

Tyks-Sapa-liikelaitoksen toimintasääntö

Tyks-Sapa-liikelaitoksen toimintasääntö Tyks-Sapa-liikelaitoksen toimintasääntö Sairaanhoidollisten palveluiden liikelaitoksen johtokunta on hyväksynyt tämän toimintasäännön 20.11.2014 125 ja se on voimassa 1.1.2015 alkaen. YLEISET MÄÄRÄYKSET

Lisätiedot

ATK sote-integraatiossa Varsinais- Suomen sairaanhoitopiirin kannalta

ATK sote-integraatiossa Varsinais- Suomen sairaanhoitopiirin kannalta ATK sote-integraatiossa Varsinais- Suomen sairaanhoitopiirin kannalta O-P Lehtonen Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiriä VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI Varsinais-Suomen Sairaanhoitopiirin perustehtävä

Lisätiedot

Porvoon kaupungin sisäisen tarkastuksen toiminta- ja arviointisuunnitelma vuodelle 2015

Porvoon kaupungin sisäisen tarkastuksen toiminta- ja arviointisuunnitelma vuodelle 2015 1 (6) Porvoon kaupungin sisäisen tarkastuksen toiminta- ja arviointisuunnitelma vuodelle 2015 1. Toimintasuunnitelman tausta Kaupunkikonsernin sisäisen valvonnan tavoitteena on varmistaa strategisten tavoitteiden

Lisätiedot

Toiminta-alueiden käyttösuunnitelmat

Toiminta-alueiden käyttösuunnitelmat v POHJOIS-KARJALAN SAIRAANHOITO- JA SOSIAALIPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ Toiminta-alueiden käyttösuunnitelmat 2014 Yhtymähallitus 27.1.2014 6 KÄYTTÖSUUNNITELMA 2014 1 (14) SISÄLLYSLUETTELO: Sivu Kuntayhtymän

Lisätiedot

Vuoden 2012 tilinpäätöksen hyväksyminen ja vastuuvapauden myöntäminen

Vuoden 2012 tilinpäätöksen hyväksyminen ja vastuuvapauden myöntäminen Yhtymähallitus 20 20.03.2013 Yhtymävaltuusto 8 23.05.2013 Vuoden 2012 tilinpäätöksen hyväksyminen ja vastuuvapauden myöntäminen 79/02.02.02/2013 Yh 20 Kuntalain 68 :n mukaan yhtymähallituksen on laadittava

Lisätiedot

ARVIOINTIKERTOMUS VUODELTA 2014

ARVIOINTIKERTOMUS VUODELTA 2014 1 Keski-Pohjanmaan liiton maakuntavaltuustolle Tarkastuslautakunnan ARVIOINTIKERTOMUS VUODELTA 2014 Mikä on hyvä tavoite: Hyvä tavoite toteuttaa kuntalaisen tarpeita, on realistinen mutta tarpeeksi haastava,

Lisätiedot

Potilashoidon vuosikertomus 2015 Turunmaan sairaala

Potilashoidon vuosikertomus 2015 Turunmaan sairaala Potilashoidon vuosikertomus 2015 Turunmaan sairaala Turunmaan sairaala (TMS) Sairaala on toiminut sairaanhoitopiirin liikelaitoksena vuoden 2006 alusta alkaen. Se tarjoaa erikoissairaanhoidon palveluita

Lisätiedot

Kankaanpään kaupunki SISÄISEN VALVONNAN JA RISKIENHALLINNAN PERUSTEET

Kankaanpään kaupunki SISÄISEN VALVONNAN JA RISKIENHALLINNAN PERUSTEET Kankaanpään kaupunki SISÄISEN VALVONNAN JA RISKIENHALLINNAN PERUSTEET 2 Sisällys SISÄISEN VALVONNAN JA RISKIENHALLINNAN PERUSTEET... 3 Sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan tavoite ja tarkoitus... 3 Vastuut

Lisätiedot

Vuoden 2013 tilintarkastuskertomus, tilinpäätöksen hyväksyminen ja vastuuvapauden myöntäminen vuodelta 2013

Vuoden 2013 tilintarkastuskertomus, tilinpäätöksen hyväksyminen ja vastuuvapauden myöntäminen vuodelta 2013 Raision kaupunki Pöytäkirja 1 (1) Kaupunginhallitus 109 31.3.2014 Asianro 337/02.02.01/2014 52 Vuoden 2013 tilintarkastuskertomus, tilinpäätöksen hyväksyminen ja vastuuvapauden myöntäminen vuodelta 2013

Lisätiedot

Ympäristöterveydenhuollon toimintasääntö

Ympäristöterveydenhuollon toimintasääntö Ympäristöterveydenhuollon toimintasääntö Johtokunta 29.5.2009 91 Yhtymäkokous 24.6.2009 91 Johtokunta 18.2.2011 23 Sisältö 1 Tavoitteet 2 2 Monijäseninen toimielin 2 3 Toimielimen tehtävät 2 4 Ympäristöterveydenhuollon

Lisätiedot

Heinolan kaupungin ja kaupunkikonsernin sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan perusteet

Heinolan kaupungin ja kaupunkikonsernin sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan perusteet Heinolan kaupungin ja kaupunkikonsernin sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan perusteet Kaupunginhallitutuksen käsittely xx.xx.2014 Kaupunginvaltuuston käsittely xx.xx.2014 Voimaantulo 1.1.2014 Sisällysluettelo

Lisätiedot

Sisäinen valvonta ja riskienhallinta. Luottamushenkilöiden perehdytystilaisuus 4.4.2013

Sisäinen valvonta ja riskienhallinta. Luottamushenkilöiden perehdytystilaisuus 4.4.2013 Sisäinen valvonta ja riskienhallinta Luottamushenkilöiden perehdytystilaisuus Sisällys 1. Johdanto 2. Nykytilanne 3. Sisäinen valvonta 4. Riskienhallinta 5. Kuntalain muutos 1.7.2012 1. Johdanto Sisäinen

Lisätiedot

Espoon kaupunki Pöytäkirja 4. 4 Espoo Henkilöstöpalvelut -liikelaitoksen ennakkotilinpäätös tilanteesta 31.12.2013

Espoon kaupunki Pöytäkirja 4. 4 Espoo Henkilöstöpalvelut -liikelaitoksen ennakkotilinpäätös tilanteesta 31.12.2013 12.02.2014 Sivu 1 / 1 675/02.06.01/2014 4 Espoo Henkilöstöpalvelut -liikelaitoksen ennakkotilinpäätös tilanteesta 31.12.2013 Valmistelijat / lisätiedot: etunimi.sukunimi@espoo.fi Päätösehdotus Toimitusjohtaja

Lisätiedot

Talouden seuranta, analysointi ja tilinpäätös

Talouden seuranta, analysointi ja tilinpäätös Talouden seuranta, analysointi ja tilinpäätös Talous ja strategiaryhmä 7.1.2009 I 1 Talouden seuranta ja raportointi 7.1.2009 I 2 Tuloslaskelma Kunnassa tuloslaskelman tehtävä on osoittaa, riittääkö tuottoina

Lisätiedot

Vuosivauhti viikoittain

Vuosivauhti viikoittain 1 3.6.215 Väestö Kesäkuun lopussa Pielisen Karjalan väkiluku oli 22.415, josta Lieksassa 12.9, Nurmeksessa 8.45 ja Valtimolla 2.361 asukasta. Juuan väkimäärä oli 5.117. Pielisen Karjalan väestökehitys

Lisätiedot

Kirjanpitolain mukaan tilinpäätös on laadittava kolmen kuukauden kuluessa tilikauden päättymisestä.

Kirjanpitolain mukaan tilinpäätös on laadittava kolmen kuukauden kuluessa tilikauden päättymisestä. Kunnanhallitus 123 16.04.2013 Sotkamon kunnan tilinpäätös 2012 KHALL 123 Kunnankamreeri Kuntalain 68 :n mukaan tilikaudelta on laadittava tilinpäätös, joka on saatettava valtuuston käsiteltäväksi tilikautta

Lisätiedot

VUOSI 2012 Tilinpäätöksen yhteenveto

VUOSI 2012 Tilinpäätöksen yhteenveto VUOSI 2012 Tilinpäätöksen yhteenveto Hoitopalvelut Tilinpäätös 2012 11.2.2013 Tuotettujen palvelujen määrä kasvoi edelliseen vuoteen verrattuna, lukuun ottamatta hoitopäiviä, joiden määrä väheni suunniteltua

Lisätiedot

Kaarinan kaupunkikonsernin sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan periaatteet. Luonnos 0 (6) 12.3.2014

Kaarinan kaupunkikonsernin sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan periaatteet. Luonnos 0 (6) 12.3.2014 Luonnos 0 (6) 12.3.2014 Kaarinan kaupunkikonsernin sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan periaatteet Hyväksytty kaupunginvaltuustossa 8.12.2014 123. Voimaantulo 8.12.2014. 1 (6) Sisällys 1 Lainsäädäntöperusta

Lisätiedot

Valvontajärjestelmä. Tarkastuslautakunta

Valvontajärjestelmä. Tarkastuslautakunta 1 Keski-Pohjanmaan liiton hallintosääntö 1.1.2011 30 Ulkoinen ja sisäinen valvonta Ulkoinen valvonta järjestetään toimivasta johdosta riippumattomaksi. Ulkoisesta valvonnasta vastaavat tarkastuslautakunta

Lisätiedot

Toivakan kunnan sisäisen valvonnan ja kokonaisvaltaisen riskienhallinnan perusteet

Toivakan kunnan sisäisen valvonnan ja kokonaisvaltaisen riskienhallinnan perusteet Toivakan kunnan sisäisen valvonnan ja kokonaisvaltaisen riskienhallinnan perusteet 1 (5) 1. Soveltamisala Sisäisen valvonnan ja siihen osana sisältyvän kokonaisvaltaisen riskienhallinnan perusteilla luodaan

Lisätiedot

TILINPÄÄTÖS 2014 Shp:n valtuusto 8.6.2015

TILINPÄÄTÖS 2014 Shp:n valtuusto 8.6.2015 POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAANHOITOPIIRI TILINPÄÄTÖS 2014 Shp:n valtuusto 8.6.2015 Väestö 31.12.2014 405.635 kasvu ed. v. 0,52% Talousjohtaja Jarkko Raatikainen Sairaanhoitopiirin talouden tavoitteet Talouden

Lisätiedot

6.3.4. Neurotoimialue

6.3.4. Neurotoimialue 6.3.4. Neurotoimialue TAULUKO 6.3.4.2. NEUROTOIMIALUEEN TUNNUSLUVUT VASTUUALUEITTAIN VUONNA 2013. Neurotoimialue muodostettiin yhdistämällä kolme erikoisalaa (neurologia, neurokirurgia ja verisuonikirurgia),

Lisätiedot

Sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan perusteet

Sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan perusteet Porin kaupungin ja kaupunkikonsernin Sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan perusteet KH 27.1.2014, KV 10.2.2014 Työryhmädokumentti 23.1.2014 Sisällysluettelo 1. Johdanto 2 2. Sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan

Lisätiedot

6.3.10. Totek (toimenpidepalvelut, tehohoito ja kivunhoito)

6.3.10. Totek (toimenpidepalvelut, tehohoito ja kivunhoito) 6.3.10. Totek (toimenpidepalvelut, tehohoito ja kivunhoito) TAULUKKO 6.3.10.2. TEHO-OSASTON TOIMINTALUVUT VUOSINA 2011 2013. Totek tuottaa Tyksin toimialueille leikkaussalipalvelut ja tehohoitopalvelun.

Lisätiedot

KUUMA -liikelaitoksen johtokunnan tehtävänä on johtaa ja kehittää kuntayhteistyötä.

KUUMA -liikelaitoksen johtokunnan tehtävänä on johtaa ja kehittää kuntayhteistyötä. SISÄLLYSLUETTELO 1. LUKU, LIIKELAITOKSEN JOHTOKUNTA... 2 1 Toimiala... 2 2 Johtokunnan kokoonpano ja toimikausi... 2 3 Johtokunnan tehtävät ja ratkaisuvalta... 3 4 Päätöksenteko johtokunnassa... 3 2. LUKU,

Lisätiedot

LAPINJÄRVEN KUNTA Esityslista 4/2015 1 SISÄLLYSLUETTELO

LAPINJÄRVEN KUNTA Esityslista 4/2015 1 SISÄLLYSLUETTELO LAPINJÄRVEN KUNTA Esityslista 4/2015 1 ASIAT SISÄLLYSLUETTELO 18 KOKOUKSEN LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS 3 19 EDELLISEN KOKOUKSEN PÖYTÄKIRJAN TARKASTAMINEN 3 20 TILINTARKASTAJAN RAPORTOINTI 3 21 ARVIOINTIKERTOMUKSEN

Lisätiedot

HALLITUS 71 07.05.2012 TAMMI-MAALISKUUN 2012 TOIMINNAN JA TALOUDEN SEURANTA 592/02/02/00/08/2010 HALL 71

HALLITUS 71 07.05.2012 TAMMI-MAALISKUUN 2012 TOIMINNAN JA TALOUDEN SEURANTA 592/02/02/00/08/2010 HALL 71 HALLITUS 71 07.05.2012 TAMMI-MAALISKUUN 2012 TOIMINNAN JA TALOUDEN SEURANTA 592/02/02/00/08/2010 HALL 71 Toiminnan ja talouden keskeisiä tunnuslukuja 1-3/2012 Elektiivisten lähetteiden lukumäärä on kasvanut

Lisätiedot

Ritva Lill-Smeds, jäsen

Ritva Lill-Smeds, jäsen Tarkastuslautakunta 2009-2012 18.05.2010 1 KOKOUSAIKA Tiistaina 18.05.2010 klo 15.00 19.35 KOKOUSPAIKKA SAAPUVILLA OLLEET Kunnanvirasto Yhteispalvelupisteen kokoustila Lapinjärvi Mats Antas, puheenjohtaja

Lisätiedot

10.00-11.00 Kuntien kannanotot

10.00-11.00 Kuntien kannanotot 9.00-9.20 Sairaanhoitopiirin toiminnan talouden muutostarpeet 2016-2018, johtaylilääkäri Samuli Saarni, talousjohta Ar Pesonen 9.20-9.50 Hallituksen luonnos sairaanhoitopiirin uudeksi strategiaksi, sairaanhoitopiirin

Lisätiedot

6.3.1. Tules (tuki- ja liikuntaelinsairaudet)

6.3.1. Tules (tuki- ja liikuntaelinsairaudet) 6.3.1. Tules (tuki- ja liikuntaelinsairaudet) TAULUKKO 6.3.1.2. TULES-TOIMINNAN TUNNUSLUVUT VASTUUALUEITTAIN VUONNA 2013. Organisaatiouudistuksen yhteydessä tuki- ja liikuntaelinsairauksien hoidossa tehtiin

Lisätiedot

SOSIAALI- JA TERVEYSLAUTAKUNNAN JOHTOSÄÄNTÖ

SOSIAALI- JA TERVEYSLAUTAKUNNAN JOHTOSÄÄNTÖ Lautakunnan 5.5.2009 hyväksymä versio SOSIAALI- JA TERVEYSLAUTAKUNNAN JOHTOSÄÄNTÖ 1 Yleiset määräykset Pietarsaaren sosiaali- ja terveyslautakunta on se toimielin, jolla sosiaali- ja terveydenhuoltolainsäädännön

Lisätiedot

HENKILÖSTÖKERTOMUS 2014

HENKILÖSTÖKERTOMUS 2014 HENKILÖSTÖKERTOMUS 2014 1 2 Sisältö 1. Johdanto 3 2. Henkilöstön määrä ja rakenne 31.12. 4 3. Johtaminen 5 4. Henkilöstön osaaminen ja ammattitaito 6 5. Työhyvinvoinnin edistäminen 6 6. Henkilöstökustannukset

Lisätiedot

Paraisten kaupunki Tilinpäätös 2013 Terveydenhuolto TERVEYDENHUOLTO

Paraisten kaupunki Tilinpäätös 2013 Terveydenhuolto TERVEYDENHUOLTO TERVEYDENHUOLTO Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveysosasto Katariina Korhonen Toiminta Perusterveydenhuolto ja sairaanhoito kaikille kuntalaisille ja kiireellinen hoito kaikille tarvitseville.

Lisätiedot

Mäntyharju Pöytäkirja 1/2015 1 (9) Tarkastuslautakunta 14.04.2015. Aika 14.04.2015, klo 14:00-17:04. Kunnantalo, kokoushuone Kalla.

Mäntyharju Pöytäkirja 1/2015 1 (9) Tarkastuslautakunta 14.04.2015. Aika 14.04.2015, klo 14:00-17:04. Kunnantalo, kokoushuone Kalla. Mäntyharju Pöytäkirja 1/2015 1 (9) Aika 14.04.2015, klo 14:00-17:04 Paikka Kunnantalo, kokoushuone Kalla Käsitellyt asiat 1 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 2 Pöytäkirjan tarkastus 3 Arviointikertomus

Lisätiedot

Talousarviokirja on toimitettu osastopäälliköille paperiversiona. Talousarviokirja löytyy Dynastystä asianumerolla 647/2014.

Talousarviokirja on toimitettu osastopäälliköille paperiversiona. Talousarviokirja löytyy Dynastystä asianumerolla 647/2014. MYNÄMÄEN KUNTA Kh 19.1.2015 1 Vuoden 2015 talousarvion täytäntöönpano-ohjeet Talousarvio Talousarvion käsittelyä, hyväksymistä, velvoittavuutta, sisältöä ja rakennetta sekä talousarvioperiaatteita koskevat

Lisätiedot

VSSHP talouden ja toiminnan muutostarpeet 2016- Kuntaneuvottelut 27.10.2015 Samuli Saarni, jyl

VSSHP talouden ja toiminnan muutostarpeet 2016- Kuntaneuvottelut 27.10.2015 Samuli Saarni, jyl VSSHP talouden ja toiminnan muutostarpeet 2016- Kuntaneuvottelut 27.10.2015 Samuli Saarni, jyl Toiminnan muutostarpeet Kustannuspaineet (kuntatalous, kestävyysvaje) Kysynnän kasvu (ikääntyminen) Tarjonnan

Lisätiedot

Sitovuustason määrärahat

Sitovuustason määrärahat Yhtymähallitus 27.4. / 78 LIITE NRO 8 TOIMINNAN JA TALOUDEN RAPORTTI 1-3 KK Satakunnan sairaanhoitopiiri johdon raportti 1-3 kk Talousjohtajan katsaus Talousjohtaja Tero Mäkiranta 20.4.: Laskutuksessa

Lisätiedot

VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI

VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT LAUSUNTOPYYNTÖ VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN STRATEGIALUONNOKSESTA VUOSILLE 2014 2016 Sairaanhoitopirin hallitus käsitteli

Lisätiedot

Haukiputaan kunta. Konserniohjeet

Haukiputaan kunta. Konserniohjeet Haukiputaan kunta Konserniohjeet 17.1.2011 2 Sisältö 1 Kuntakonserni... 3 2 Konserniohjeiden soveltamisala... 3 3 Kunnan ohjausvallan käyttäminen... 3 3.1. Hallinnon järjestäminen... 4 3.2. Toiminnan suunnittelu...

Lisätiedot

Henkilö ei saa osallistua sellaisten sopimusten tai asioiden käsittelyyn, joista hänellä on odotettavissa olennaista henkilökohtaista etua.

Henkilö ei saa osallistua sellaisten sopimusten tai asioiden käsittelyyn, joista hänellä on odotettavissa olennaista henkilökohtaista etua. HÄMEENLINNAN ELÄKKEENSAAJAT RY Taloussääntö Yleisiä määräyksiä 1 Yhdistyksen hallinnossa, varojen hoidossa, kirjanpidossa ja tilinpäätöstä tehtäessä on noudatettava yhdistyslain, kirjanpitolain ja -asetuksen

Lisätiedot

Kajaanin kaupunginvaltuuston strategiaseminaari 20.3.2014

Kajaanin kaupunginvaltuuston strategiaseminaari 20.3.2014 Kajaanin kaupunginvaltuuston strategiaseminaari 20.3.2014 Esa Ahonen, hallintoylilääkäri, vs sote-kuntayhtymän johtaja Kainuun sote/kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto Lähitulevaisuuden haasteet ja ajankohtaiset

Lisätiedot

Keski-Suomen keskussairaalan yhteispäivystys

Keski-Suomen keskussairaalan yhteispäivystys Keski-Suomen keskussairaalan yhteispäivystys Sairaalapäivät 2010 23.-24.11.2010, Finlandia-talo, Helsinki toimialueen johtaja Jorma Teittinen Päivystyksen toimialue Keski-Suomen sairaanhoitopiiri KESKI-SUOMEN

Lisätiedot

12.1.2015. 1. Palvelu on helposti saatavaa, asiakaslähtöistä ja turvallista

12.1.2015. 1. Palvelu on helposti saatavaa, asiakaslähtöistä ja turvallista 1 (4) HOITO- JA HOIVATYÖN TOIMINTAOHJELMA 2015-2016 Väestön ikääntyminen, palvelu- ja kuntarakenteen muutos, palveluiden uudistamistarve, väestön tarpeisiin vastaavuus, kilpailu osaavasta työvoimasta ja

Lisätiedot

Muutokset terveydenhuollossa miksi ja miten?

Muutokset terveydenhuollossa miksi ja miten? Muutokset terveydenhuollossa miksi ja miten? O-P Lehtonen O-P Lehtonen Kliinisen mikrobiologian ylilääkäri, TYKS 1986-1996 Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin va. johtajaylilääkäri 1996-2001 Kanta-Hämeen

Lisätiedot

RAPORTTI TOIMENPITEISTÄ V. 2007 TALOUSARVIOSSA PYSYMISEKSI

RAPORTTI TOIMENPITEISTÄ V. 2007 TALOUSARVIOSSA PYSYMISEKSI 1 RAPORTTI TOIMENPITEISTÄ V. 2007 TALOUSARVIOSSA PYSYMISEKSI Hallituksen alainen toiminta Suunnittelu- ja kehittämisyksikkö Yhteiset palvelut Toiminta sopeutuu talousarvion 2007 voimavaroihin vähentämällä

Lisätiedot

TALOUDEN SEURANTARAPORTTI AJALTA 1.1. 31.8.2008 (ilman liikelaitoksia)

TALOUDEN SEURANTARAPORTTI AJALTA 1.1. 31.8.2008 (ilman liikelaitoksia) 1 TALOUDEN SEURANTARAPORTTI AJALTA 1.1. 31.8.2008 (ilman liikelaitoksia) Maakunnan talousarvio 2008 hyväksyttiin maakuntavaltuustossa 13.12.2007 135. Sosiaali- ja terveystoimialan osalta on hyväksyttyä

Lisätiedot

Kliinisten hoitopalvelujen tuottavuustoimet, vuoden 2016 raamiin sopeuttaminen ja sen aiheuttamat riskit

Kliinisten hoitopalvelujen tuottavuustoimet, vuoden 2016 raamiin sopeuttaminen ja sen aiheuttamat riskit Kliinisten hoitopalvelujen tuottavuustoimet, vuoden 2016 raamiin sopeuttaminen ja sen aiheuttamat riskit Leena Setälä, paj KYS Kliiniset hoitopalvelut Sairaanhoitopiirien vertailussa PSSHP:n toimintakulut

Lisätiedot

TYKS Toimipaikat Kantasairaala T-sairaala TYKS kirurginen sairaala Raision sairaala

TYKS Toimipaikat Kantasairaala T-sairaala TYKS kirurginen sairaala Raision sairaala TYKS 1 2 TYKS Toimipaikat Kantasairaala T-sairaala TYKS kirurginen sairaala Paimion sairaala Raision sairaala Vakka-Suomen sairaala Kiinamyllynmäellä A-sairaala valm. 1939 U-sairaala valm. 1968 3 Kupittaan

Lisätiedot

SALON SEUDUN KOULUTUSKUNTAYHTYMÄN HENKILÖSTÖSUUNNITELMA 2013

SALON SEUDUN KOULUTUSKUNTAYHTYMÄN HENKILÖSTÖSUUNNITELMA 2013 SALON SEUDUN KOULUTUSKUNTAYHTYMÄN HENKILÖSTÖSUUNNITELMA 2013 Valmistelija: Henkilöstöpäällikkö Hyväksyjä: Kuntayhtymän johtaja Hall 20.11.2012 Valt 28.11.2012 Voimaantulo 1.1.2013 1 1. Strategiset tavoitteet

Lisätiedot

I luku YLEISET MÄÄRÄYKSET 3 1 Johtosäännön soveltaminen... 3 2 Toiminta-ajatus... 3

I luku YLEISET MÄÄRÄYKSET 3 1 Johtosäännön soveltaminen... 3 2 Toiminta-ajatus... 3 VIRTAIN KAUPUNKI PERUSTURVALAUTAKUNNAN JOHTOSÄÄNTÖ 2 I luku YLEISET MÄÄRÄYKSET 3 1 Johtosäännön soveltaminen... 3 2 Toiminta-ajatus... 3 II luku PERUSTURVALAUTAKUNTA 3 3 Tehtäväalueet... 3 4 Perusturvalautakunnan

Lisätiedot

ETELÄ-POHJANMAAN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ

ETELÄ-POHJANMAAN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ 1.1.2005 - ETELÄ-POHJANMAAN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ P E R U S S O P I M U S 1. Luku SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ 1 Nimi ja kotipaikka Kuntayhtymän nimi on Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä

Lisätiedot

HELSINGIN JA UUDENMAAN Hallitus 8.2.2010, LIITE 8 SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ

HELSINGIN JA UUDENMAAN Hallitus 8.2.2010, LIITE 8 SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ Hallitus 8.2.2010, LIITE 8 PAIKALLINEN SOPIMUS LÄÄKÄREIDEN NS. KLIINISEN LISÄTYÖN JA MUUN HENKILÖSTÖN TÄHÄN LIITTYVÄN TAI RINNASTETTAVAN TYÖN KORVAUSPERUSTEET 1 Sopimuksen tarkoitus Sopimuksen tarkoituksena

Lisätiedot

Henkilöstövoimavarojen hallinta osahankkeen (VeTeHH) HUS:n vuodeosastoaineiston kuvaukset

Henkilöstövoimavarojen hallinta osahankkeen (VeTeHH) HUS:n vuodeosastoaineiston kuvaukset VeTe Vetovoimainen ja terveyttä edistävä terveydenhuolto Henkilöstövoimavarojen hallinta osahankkeen (VeTeHH) HUS:n vuodeosastoaineiston kuvaukset Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri, HUS hoitotyö

Lisätiedot

Talousarvion toteumisvertailu syyskuu 2015 29.10.2015/PL

Talousarvion toteumisvertailu syyskuu 2015 29.10.2015/PL Kankaanpään kaupunki Talousarvion toteutumisvertailu syyskuu 2015 1 (22) Talousarvion toteumisvertailu syyskuu 2015 29.10.2015/PL Yleistä - vertailu tehty talousarvio-osittain (tuloslaskelma, rahoituslaskelma,

Lisätiedot

HAMINAN VESI LIIKELAITOKSEN JOHTOSÄÄNTÖ

HAMINAN VESI LIIKELAITOKSEN JOHTOSÄÄNTÖ HAMINAN VESI LIIKELAITOKSEN JOHTOSÄÄNTÖ Kaupunginvaltuusto hyväksynyt 11.11.2008 84 Noudatetaan 1.1.2009 alkaen 1 Toimiala Tässä johtosäännössä määritellään vesihuoltolaitoksen, sen johtokunnan ja toimitusjohtajan

Lisätiedot

Sosiaali- ja terveyslautakunnan ja jaoston sekä sosiaali- ja terveyspalvelukeskuksen johtosääntö 1(8)

Sosiaali- ja terveyslautakunnan ja jaoston sekä sosiaali- ja terveyspalvelukeskuksen johtosääntö 1(8) johtosääntö 1(8) SOSIAALI- JA TERVEYSLAUTAKUNNAN JA JAOSTON SEKÄ SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUKESKUKSEN JOHTOSÄÄNTÖ Kaupunginvaltuusto hyväksynyt 8.10.2012 103 ja tulee voimaan 1.1.2013 Muutos KV 10.12.2012

Lisätiedot

Toiminnan ja talouden ennusteita kliinisissä hoitopalveluissa vuonna 2016. Leena Setälä, paj 23.2.2016

Toiminnan ja talouden ennusteita kliinisissä hoitopalveluissa vuonna 2016. Leena Setälä, paj 23.2.2016 Toiminnan ja talouden ennusteita kliinisissä hoitopalveluissa vuonna 2016 Leena Setälä, paj 23.2.2016 Esityksen sisältö palvelujen kysynnän kehitys ja ennuste sen muutoksista 2016 tuotannon tarpeet, hoitotakuutilanne

Lisätiedot

Kunnallinen Asetuskokoelma

Kunnallinen Asetuskokoelma N:o 490/2012 Pietarsaaren kaupungin Kunnallinen Asetuskokoelma TALOUS JA TILINTARKASTUSSÄÄNTÖ Kaupunginvaltuuston hyväksymä 16.12.1996 9 muutettu kaupunginvaltuuston kokouksessa 30.1.2001 12 muutettu kaupunginvaltuuston

Lisätiedot

HUS:n toiminnan arvioinnista

HUS:n toiminnan arvioinnista HUS:n toiminnan arvioinnista Reijo Salmela, LKT, THT, dos. Arviointijohtaja HUS, Ulkoisen tarkastuksen yksikkö 15.11.2012 Arviointiyhdistyksen keskustelufoorumi 1 Vuosibudjetti noin 1,7 miljardia euroa

Lisätiedot

KAJAANIN AMMATTIKORKEAKOULU -LIIKELAITOKSEN JOHTOSÄÄNTÖ

KAJAANIN AMMATTIKORKEAKOULU -LIIKELAITOKSEN JOHTOSÄÄNTÖ KAJAANIN AMMATTIKORKEAKOULU -LIIKELAITOKSEN JOHTOSÄÄNTÖ Hyväksytty kaupunginvaltuustossa 1.12.2003 1. luku YLEISTÄ 1 Soveltamisala Tätä johtosääntöä sovelletaan Kajaanin kaupungin ylläpitämän, kunnallisena

Lisätiedot

KUNTANEUVOTTELUT JA ESITYSTEN TEKEMINEN SAIRAANHOITOPIIRIN TOIMINNAN KEHITTÄMISESTÄ VUONNA 2016

KUNTANEUVOTTELUT JA ESITYSTEN TEKEMINEN SAIRAANHOITOPIIRIN TOIMINNAN KEHITTÄMISESTÄ VUONNA 2016 VSSHP:n jäsenkunnille KUTSU Turun yliopistolle 16.3.2015 KUNTANEUVOTTELUT JA ESITYSTEN TEKEMINEN SAIRAANHOITOPIIRIN TOIMINNAN KEHITTÄMISESTÄ VUONNA 2016 Sairaanhoitopiirin kuntaneuvottelut järjestetään

Lisätiedot

Tarkastusta koskevat säännökset uudessa kuntalaissa

Tarkastusta koskevat säännökset uudessa kuntalaissa Tarkastusta koskevat säännökset uudessa kuntalaissa Kuntamarkkinat 9.-10.9.2015 Sari Korento kehittämispäällikkö Uusi kuntalaki (410/2015) Voimaan 1.5.2015» Taloussäännöksiä sovelletaan vuodesta 2015»

Lisätiedot

Vuoden 2012 tilinpäätöksen ennakkotietoja. Kv 25.2.2013 Rahoitusjohtaja Reijo Tuori

Vuoden 2012 tilinpäätöksen ennakkotietoja. Kv 25.2.2013 Rahoitusjohtaja Reijo Tuori Vuoden 2012 tilinpäätöksen ennakkotietoja Kv 25.2.2013 Rahoitusjohtaja Reijo Tuori Huomioitavaa - Espoon väkiluku kasvoi v. 2012 4 320 henkilöllä - Ulkomailta muutti 3 140 asukasta. Väestönkasvusta 50

Lisätiedot

Sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan perusteet 1.12.2014

Sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan perusteet 1.12.2014 Sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan perusteet 1.12.2014 Hallitus xx.xx.2014 Valtuusto xx.xx.2014 Sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan perusteet 1.12.2014 lukien Johdanto Savon koulutuskuntayhtymän

Lisätiedot

KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI

KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI TIIVISTÄ TIETOA KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI Keski-Suomen sairaanhoitopiiri tuottaa jäsenkuntiensa tarvitsemia erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon päivystyksen sekä eräitä sosiaalihuollon palveluja

Lisätiedot

Tilinpäätös Tilinpäätös 2009 Laskenta/TH

Tilinpäätös Tilinpäätös 2009 Laskenta/TH Tilinpäätös 2009 Yleinen kehitys Kouvolan kaupungin ja koko Kymenlaaksossa näkyi maailmantalouden taantuma ja kasvun epävarmuus. Kouvolaisia oli vuoden 2009 lopussa tilastokeskuksen ennakkotiedon mukaan

Lisätiedot

Näin Tays-erva-alueen toiminnot ja palvelut jäsentyvät tulevaisuudessa

Näin Tays-erva-alueen toiminnot ja palvelut jäsentyvät tulevaisuudessa Näin Tays-erva-alueen toiminnot ja palvelut jäsentyvät tulevaisuudessa Sairaalapäivät 20. 21.11.2012 Sibeliustalo, Lahti Rauno Ihalainen FT, sairaanhoitopiirin johtaja Sairaanhoidon erityisvastuualueet

Lisätiedot

VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ TILINPÄÄTÖS JA TOIMINTAKERTOMUS VUODELTA 2012

VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ TILINPÄÄTÖS JA TOIMINTAKERTOMUS VUODELTA 2012 TILINPÄÄTÖS JA TOIMINTAKERTOMUS VUODELTA 2012 VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ TILINPÄÄTÖS JA TOIMINTAKERTOMUS VUODELTA 2012 Hallituksen esitys valtuustolle 11.6.2013 SISÄLLYSLUETTELO Sivu

Lisätiedot