Varoitus: Riippuvuutta aiheuttavaa!
|
|
- Risto Hämäläinen
- 7 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Special Edition Varoitus: Riippuvuutta aiheuttavaa! Tetric EvoCeram Bulk Fill ja Bluephase Style Dr Markus Lenhard Hammaslääkäri
2 Special Edition Varoitus: Riippuvuutta aiheuttavaa! Parin viimeisen vuoden aikana paikkausmateriaalit ovat kehittyneet esteettisiltä ominaisuuksiltaan samoin kuin kulutuskestävyydeltään ja muilta fysikaalisilta ominaisuuksiltaan. Näiden uusien yhdistelmämuovien myötä on helpompi paikata hampaiden yksittäisiä karioituneita kohtia. Täytteitä on myös helpompi korjata ja monissa tapauksissa yhdistelmämuovi on halvempi vaihtoehto kuin muut korjaavat materiaalit. Yhdistelmämuovit ovat korvanneet amalgaamin suosituimpana täytemateriaalina monissa maissa. Onkin syytä tarkastella muovitäytteiden suhteellista odotettavissa olevaa ikää verrattuna amalgaamista ja muista materiaaleista tehtyihin paikkoihin. Takahammastäytteiden ikää verrattiin vakuutusyhtiöiden korvausvaatimusten tilastoista ajalla (Bogacki et al. 2002). Lopputulemana oli se, että muovitäytteen menettämisen riski oli vain vähän suurempi kuin amalgaamista tehdyn täytteen. Tästä tuloksesta huolimatta on kuitenkin pidettävä mielessä, että ko. vuosina ei suurinta osaa täytteistä ollut polymerisoitu kunnolla. Hammaslääkärit aliarvioivat kliinisessä työssään edelleen polymerisaation tärkeyttä onnistuneen yhdistelmämuovitäytteen aikaansaamisessa. Polymerisoiminen vaikuttaa lähes kaikkiin muovitäytteen fysikaalisiin muuttujiin. Tämän vuoksi me hammaslääkärit voimme parhaiten parantaa muovitäytteiden kestävyyttä kiinnittämällä huomiota täytteiden kovettamiseen. Opdam et al. (2012) raportoivat 12 vuoden vertailevassa seurantatutkimuksessaan yhdistelmämuovitäytteen olevan kestävämpi kuin amalgaamitäyte. Lange ja Pfeiffer (2009) eivät löytäneet kliinisesti merkittäviä eroja keraamisten tai yhdistelmämuovisten mod-täytteiden välillä 57 kuukauden seuranta-aikana. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että yhdistelmämuoveilla saadaan erinomaisia tuloksia, kun niitä on käytetty kuspien suojaamiseen (Deliperi and Bardwell 2009; Opdam et al. 2008). Eri puolilla maailmaa tehdyt tutkimukset osoittavat, että valokovetuslaitteet eivät useimmiten tuotakaan tarpeeksi tehokasta valoa täytemateriaalien polymerisoimiseen. Tekijä Maa Testatut valokovettajat / kpltta Matoševiç, Tarle (2011) Kroatien % Mahn (2008) Chile/Peru % Testatuista kovettajista ne, jotka tuottavat vähemmän kuin 400 mw/cm 2 Barghi (2007) USA % vähemmän kuin 500 mw/cm 2 Ernst (2006) Deutschland % El-Mowafy (2005) Kanada % Santos (2005) Brasilien % 2
3 Alun perin yhdistelmämuoveja käytettiin pienten paikkojen tekemiseen. Nykyään niitä käytetään yhä enemmän suurempiin täytteisiin, joissa täyte ulottuu jo kuspien alueille (Deliperi and Bardwell 2006; Kujis et al. 2006; Opdam 2008). Sen vuoksi näiden muovimateriaalien indikaatiot ovat jo lähes samoja kuin epäsuoran täyskeraamisen, restauraation. Loppujen lopuksi päätös siitä, kumpi materiaali on käyttökelpoisempi on tehtävä erikseen jokaisen korjattavan hampaan tapauksessa. Yhdistelmämuovien fysikaalisia ominaisuuksia on parannettu vuosien mittaan sitä mukaa kuin hammaslääkärit ovat halunneet yksinkertaistaa paikkaustekniikoitaan. Viime aikoina useimmat johtavat hammasalan valmistajat ovat tuoneet markkinoille ns. bulk fill materiaalinsa. Kun perinteiset muovitäytteet pitää kerrostaa ja kovettaa kahden, korkeintaan 3 mm:n kerroksina, voidaan nämä uudet bulk fill-materiaalit kovettaa jopa 4-5 mm:n paksuisina kerroksina. Tällöin hammaslääkäri täyttää hammasrestauraation vähemmällä kerrostamisella. Pienet ja keskisuuret kaviteetit voi paikata yhdellä tai kahdella materiaalierällä. Vaikka yllä oleva kuulostaa mullistavalta muutokselta on hyvä muistaa pari seikkaa: Voidaanko näin paksut täytekerrokset luotettavasti polymerisoida? Miten kasvaneet täytekerrosten tilavuudet vaikuttavat materiaalin kutistumisjännitykseen ja saumatiiviyteen? Näiden kahden muuttujan lisäksi on tärkeätä ottaa huomioon mm. täytteen kiillottuvuus ja esteettiset ominaisuudet sekä muut tekijät, jotka kaikki vaikuttavat tämän uuden materiaalin kestävyyteen ja pitkäikäisyyteen suun olosuhteissa. Tässä erikoispainoksessa haluan esittää lyhyen arvion bulk fill-materiaaleista saatavissa olevien tutkimustulosten perusteella sekä omat tapani käyttää TetricEvoCeram BulkFill-materiaalia kliinisessä työssäni. 3
4 4Special Edition Ensinnäkin on tärkeää tietää että bulk fill-materiaalit on kokoelma täysin erilaisia materiaaleja. Ainoa yhdistävä tekijä niille on se, että ne voidaan kerrostaa paksuina kerroksina. Eri tuotemerkeissä on suuria eroja niiden kliinisissä käyttötarkoituksissa ja tavassa rakentaa niistä täytteitä. Katsaus bulk fill-materiaaleihin Tuotenimi Valmistaja Koostumus Maksimi kerrospaksuus Kliininen käyttö Tetric EvoCeram Bulk Fill Ivoclar Vivadent Muotoiltavissa 4 mm Yhden vientierän tekniikka mahdollinen Venus Bulk Fill Heraeus Kulzer Juokseva 4 mm Päällystettävä perinteisellä yhdistelmämuovilla SDR Dentsply Juokseva 4 mm Päällystettävä perinteisellä yhdistelmämuovilla SonicFill Kerr Juokseva, ääniaktivoitava, muotoiltavissa 5 mm Yhden vientierän tekniikka mahdollinen x-tra fil Voco Muotoiltavissa 4 mm Yhden vientierän tekniikka mahdollinen x-tra base Voco Juokseva 4 mm Päällystettävä perinteisellä yhdistelmämuovilla Täytemateraalien tärkeimmät ominaisuudet listattuna: Vähäinen kutistumisjännitys ja sen myötä hyvä saumatiiviys Riittävä kyky vastustaa purentavoimia takahammasalueella Kulumiskestävyys Erinomaiset muotoiluominaisuudet Riittävän pitkä työskentelyaika ympäröivässä valaistuksessa Riittävä röntgenkontrasti Hyvät kiillotusominaisuudet ja esteettinen sulautuminen kaviteettiin
5 Kutistumisjännitys Yksi edellytys bulk fill materiaalille on se, että se ei saa kutistua kohtuuttomasti, jolloin se aiheuttaisi täytteen ja kaviteetin väliin saumavuotoja. Kutistumisjännitys MPa Mittaukset tehty 0.8 mm täytekerroksessa Wattsin menetelmällä. R&D Ivoclar Vivadent, June Tetric SDR Venus QuiXfil x-tra fil SonicFill EvoCeram Flow Bulk Fill Dentsply Voco Kerr Bulk Fill Dentsply Heraeus Ivoclar Kulzer Vivadent Kutistumisjännitys 2 mm paksussa perinteisessä yhdistelmämuovitäytteessä ja 4 mm:n Tetric EvoCeram BulkFill -täytteessä on lähes samanlainen. Kutistumisjännitys 4 mm Tetric EvoCeram BulkFill täytteessä verrattuna 2 mm perinteiseen yhdistelmämuovitäytteeseen MPa Tetric Estelite Tetric Filtek SonicFill / Filtek EvoCeram Sigma / EvoCeram / Z250 / 2 mm Supreme Bulk Fill / 2 mm 2 mm 2 mm Kerr XTE/2 mm 4 mm Tokuyama Ivoclar 3M Espe 3M Espe Ivoclar Vivadent Vivadent Toisessa koejärjestelyssä Tetric EvoCeramia (asetettuna 2 mm kerroksina) ja Tetric EvoCeram BulkFillia (asetettuna 4 mm kerroksina) verrattiin toisiinsa. Mitään merkitsevää eroa näiden materiaalien välillä ei havaittu saumatiiviyden suhteen okklusaalisen painerasittamisen jälkeen. (Frankenberger 2011, personal communication) 5
6 6Special Edition Fotoinitiaattorit Markkinoilla olevissa bulk fill materiaaleissa on erilaisia fotoinitiaattoreita. Nämä kovettaja-aineet aikaansaavat monomeerien muuttumisen polymeereiksi. Kun niihin osuu valoa, fotoinitiaattorit pilkkoutuvat ja käynnistävät monomeerin polymerisaation. Perinteisissä yhdistelmämuoveissa on fotoinitiaattorina yleensä kamforkinoni, joskus jopa Lucirin. Tetric EvoCeram Bulk Filliin on ylimääräisenä lisätty erittäin reaktiivinen fotoinitiaattori Ivocerin, jonka Ivoclar Vivadent on itse kehittänyt. Tämä ainesosa mahdollistaa jopa 4 mm paksujen täytelisäyksien kovettamisen vain 10 sekunnissa ( 1,000 mw/cm 2 ) esimerkiksi Bluephase Style kovettajalla. Relative intensity Lucirin Wavelength (nm) Tetric EvoCeram BulkFillin 15% kiillemäinen läpikuultavuus poikkeaa tavanomaisista yhdistelmämuoveista. Tämän ominaisuuden aikaansaa Ivocerin fotoinitiaattori. Vaikka paljon pienempi määrä valokovettajan fotoneista tavoittaa kaviteetin pohjan kuin täytemateriaalin pinnan, tämä määrä riittää käynnistämään kemiallisen kovettumisreaktion 4 mm:n syvyydessä. Tästä seuraa tervetullut lisäominaisuus: tasapainoinen läpikuultavuus yhdessä valikoivan valon taittumisen kanssa sekä fillerit, nanopigmentit ja monomeerimatriksi varmistavat sen, että restauraation värisävy mukautuu erinomaisesti luonnonhampaan rakenteisiin. Enemmän läpikuultavat yhdistelmämuovit aiheuttavat useimmiten harmaan värisävyn. + Campherchinon Tavanomaisen initiaattorisysteemin ja Ivocerin vaikutus Ivocerinin vaikutus Tavanomainen initiaattorisysteemi Ivocerin 4 mm:n täyte-erien täydellinen kovettuminen Ivocerin fotoinitiaattorin vaikutus 4 mm
7 Okklusaalinen rasitus ja polymerisaatio Yhdistelmämuoveissa, joita käytetään purentarasitukseen joutuvilla alueilla, on oltava vähintään MPa voiman (Illie et al. 2005) kestävä taivutuslujuus, jotta estetään täytteen murtuminen. Tetric EvoCeram BulkFillin taivutuslujuus on sama kuin Tetric EvoCeramin. 120 MPa on olennaisesti suurempi lujuusarvo kuin minimivaatimus. ISO 4049 Tetric EvoCeram Ivoclar Vivadent Flexural strength MPa Water absorption (7 days) µg/mm³ Water solubility (7 days) µg/mm³ 7.5 < 1.0 < 1.0 Radiopacity % Al 100 Bleach I Bleach L, M, XL 300 Other shades 400 Other physical properties Vickers hardness HV 0.5/30 MPa Flexural modulus MPa Max. increment thickness (IV method) mm Translucency: depending on opacity % Fyysiset ominaisuudet ISO 4049 vaatimusten mukaan Tetric EvoCeram Bulk Fill Ivoclar Vivadent Tässä yhteydessä on hyvä muistaa, että nämä määritetyt lujuusarvot ovat merkitseviä vain, jos hammaslääkäri on onnistunut polymerisoimaan yhdistelmämuovin asiaankuuluvasti. Jos muovi on kovetettu riittämättömällä valomäärällä seuraa siitä automaattisesti, että paikkamateriaalin fysikaaliset vahvuudet vaarantuvat. Tämän seurauksena täytteet todennäköisesti rikkoutuvat ennenaikaisesti. (kts. taulukko sivulla 2) Oikeanlainen kovettaminen on kliinisessä hammaslääketieteessä erittäin tekniikkaherkkä toimenpide. Jokainen ylimääräinen millimetri, joka erottaa täytepinnan kovetuslaitteen valokärjestä vähentää valotehoa (mw/cm 2 ) valosäteiden siroamisesta johtuen. Jos valokärjen ja täytepinnan välinen etäisyys on 1 cm, voi jopa yli 80% valotehosta kadota täytealueelta (Felix and Price 2003). Valonsäteitä keskittävät tai ns. turbovalokärjet tai laitteet, joissa LED on asennettu aivan laitteen kärkiosaan, ovat tämän asian suhteen erityisen hankalia, koska niissä valonsäteet pyrkivät siroamaan paljon laajemmalle valokärjestä kuin yhdensuuntaistavista valokärjistä (Price et al. 2000). Tästä tutkimustuloksesta johtuen on suositeltavaa käyttää sellaisia laitteita, joissa valonsäteet on kovetuskärjissä yhdensuuntaistettu, kuten esim. Bluephase Style. 7
8 8Special Edition Bluephase Stylen lyhyt valokärki mahdollistaa työskentelyn monissa hankalissa tilanteissa. Monilla potilailla ja erityisesti lapsilla on pieni suu ja taaimmaisten molaarien alueille on vaikea yltää. Suurin osa paikattavista leesioista sijaitsee hampaiden distaalipinnoilla. Ja jokaisella hammaslääkärillä on omat listansa muistakin hankalasti tavoitettavista kohteista. Bluephase Stylessä on lyhyt, kärjestään taivutettu valokärki, joka vaatii vähemmän työskentelytilaa kuin perinteiset valokovettajat. Bluephase Style, Ivoclar Vivadent Yhdensuuntaistava lyhyt 10 mm valokärki Bluephase G2, Ivoclar Vivadent Yhdensuuntaistava 10 mm valokärki SmartLite PS, Dentsply LED asennettu kärkeen Demi Plus, Kerr Turbo valokärki, kaventuu 13 mm > 8 mm
9 Ergonominen Bluephase Style valokovetin tuottaa mw/cm 2 ± 10 % valotehon, joka on riittävä yhdistelmämuovien tehokkaaseen polymerisointiin. Valokovettamisen teknisen suorittamisen vaikeudesta johtuen, varsinkin taka-alueella, täytemateriaalivalmistajat suosittelevat täytekerroksen kovetusajan kaksinkertaistamista 10 sekunnista 20 sekuntiin. Bluephase Style valokovettimessa ei ole mitään erikoisia kovetusohjelmia kuten soft-start tai low-power. Soft-start -ohjelman käyttökelpoisuus on kyseenalaistettu kovettumisjännityksen vähentäjänä, varsinkin kun valokovetusaikoja ollaan muutenkin vähennetty (Flemming et al. 2007; Hofmann and Hunecke 2006; Lu et al. 2005; Lu et al. 2004a). Henkilökohtaisesti olen sitä mieltä, että soft-start -ohjelma on tarpeeton ominaisuus, koska sillä ei ole mitään merkitystä kliinisen lopputuloksen saavuttamisessa. Bluephase Style: helppo ja tehokas käsitellä ja moderni ergonominen muotoilu 9
10 Special Edition Kuten kaikissa 3. sukupolven valokovettajissa on Bluephase Style-kovettajassa Ivoclar Vivadentin PolywaveLED valolähde. Sen ansiosta kaikki hammaslääketieteelliset valokovetettavat materiaalit polymerisoituvat fotoinitiaattorista riippumatta. PolywaveLEDit emittoivat halogeenivaloille tyypillistä valospektriä violetin ja sinisen aallonpituuden alueella. Vanhemmat 2. sukupolven valokovettajat pystyvät aktivoimaan vain kamforkinonin, eivätkä siis pysty kovettamaan kaikkia materiaaleja (Price R BT et al. 2010, 2006, 2005). 3. sukupolven LED-valokovettajissa on halogeenivalojen tyypillinen spektri. Bluephase Style soveltuu kaikkien fotoinitiaattorien ja materiaalien kovettamiseen Polywave LEDin ansiosta. Wavelength spectrum Relative light intensity Photo-initiator camphorquinone Photo-initiator Lucirin TPO Bluephase Style with Polywave LED, Ivoclar Vivadent 2 Elipar S10, 3M Espe 1 SmartLite PS, Dentsply 1 Demi Plus, Kerr [nm] Source: R Price, Dalhousie University, Halifax, Canada, LED unit of the 2 nd generation 2 LED unit of the 3 rd generation 2. sukupolven LED-valokovettajat, joissa ei ole halogeenivalon spektriä, eivät sovellu kaikentyyppisten materiaalien kovettamiseen. 10
11 Muotoiltavuus Eri valmistajien bulk fill -materiaalit eroavat toisistaan merkittävästi. Kun Venus Bulk Fill (Heraeus Kulzer), SDR (Dentsply), Filtek Bulk Fill (3M) ja x-tra base (Voco) ovat juoksevia niin kaikki muut, Tetric EvoCeram BulkFill mukaanlukien, ovat jäykempiä ja sen takia kiinteämpiä ja muotoiltavissa. Itse pidän pelkästään juoksevia materiaaleja sopimattomina yhden täytekerroksen paikkauksiin, koska täytteen pintaa ei voi muotoilla luonnonhampaan morfologian mukaisesti. Materiaalin juoksevuus voi tuntua mukavalta, kun täyttää suuria kaviteetteja. Mutta tällaisella materiaalilla on vaikeampi luoda pysyviä okklusaalisia fissuuroita ilman ylimäärien muodostumista. Kuspien tekeminen on vielä vaikeampaa. Useimmissa tapauksissa täytteiden viimeistelyssä tarvitaan hiomista, joka vie paljon aikaa ja jolloin riski saumatiiviyden tuhoamiseen kasvaa. 11
12 Special Edition Vallitsevassa valaistuksessa työskentely Ratkaisevin päätös, joka hammaslääkärin on tehtävä täytteen teon yhteydessä on se, kuinka pitkälle hän viimeistelee kuspikaltevuudet ja fissuurat ennenkuin hän valokovettaa restauraation. Itse pyrin tekemään pinnan morfologian ja syvät fissuurat niin uskollisesti alkuperäistä matkien kuin vain on mahdollista. Tähän käyttämäni aika on hyvä investointi: viimeistelyyn ja loppukiillottamiseen tarvitsen vähemmän aikaa. Vielä tärkeämpää on se, että syvät fissuuroiden verkostot kasvattavat vapaiden pintojen määrää. Tämän seurauksena C-faktori (Feilzer et al. 1987) pienenee ja kovettumisjännitys alenee. Arvostan ja käytän siis materiaaleja, joita voin käsitellä pitempään ympäröivässä valaistuksessa. Tällä hetkellä Tetric EvoCeram BulkFill on esimerkillinen täytemateriaali muiden kilpailijoidensa joukossa. Pitkä työskentelyaika ISO 4049 standardin mukaan Sek Tetric SDR Venus QuiXfil x-tra fil SonicFill EvoCeram Flow Bulk Fill Dentsply Voco Kerr Bulk Fill Dentsply Heraeus Ivoclar Kulzer Vivadent Mitattu ISO 4049 mukaisesti R&D Ivoclar Vivadent, kesäkuu
13 Röntgenopaakkisuus Yhdistelmämuoveissa tulisi olla korkea röntgenkontrasti, jotta ne on helppo erottaa hammasrakenteista röntgenkuvissa. Arvot 250% Al ja sitä enemmän ovat tavoiteltavia, koska ne ovat silloin selvästi hammaskiillettä ja ISO 4049 standardia korkeampia arvoja. Tutkimukset ovat osoittaneet, että osassa yhdistelmämuovimateriaaleja röntgenkontrasti on alle kiilteen arvon tai vain dentiinin arvoissa (Tsuge 2009; Turgut et al. 2003). Tetric EvoCeram BulkFillin röntgenkontrasti 260% on hyvä. Muidenkin bulk fill-materiaalien röntgenkontrasti on hyvä tai erinomainen. Vain SonicFillin (Kerr) arvo on alle optimaalisen 250%. 13
14 Special Edition Kiillotusominaisuudet ja esteettinen sopeutuminen Materiaalin kiillotusominaisuudet ovat suoraan verrannolliset sen sisältämien fillerien kokoon. Bulk Fill materiaalien joukossa hyvät kiillotusominaisuudet tarjoaa vain Venus Bulk Fill (Heraeus Kulzer) ja Tetric EvoCeram Bulk Fill (Heintze et al. 2012) Polishing with a one-step polishing system OptraPol Next Generation Kiiltomittaukset, R&D Ivoclar Vivadent, June Tetric EvoCeram Bulk Fill, Ivoclar Vivadent QuiXfil, Dentsply Venus Bulk Fill, Heraeus Kulzer 20 SonicFill, Kerr grit 10 s 20 s 30 s Sure Fill SDR Flow, Dentsply SEM-kuvat näyttävät bulk fill-materiaaleissa käytettävät erikokoiset fillerit. Bulk fill- materiaaleissa on tiettyjä vajavaisuuksia. Vaikka Tetric EvoCeram Bulk Fill ja Venus Bulk Fill (Heraeus Kulzer) ovat helppoja kiillottaa, ne ovat aika läpikuultavia kuten kaikki kuten kaikki kilpailijansa. Läpikuultavuudella voidaan varmistua niiden täydellisestä kovettumisesta. Tetric EvoCeram Bulk Fillin läpikuultavuus on 15%, joka on lähellä kiilteen arvoa. Venus Bulk Fillin (Heraeus Kulzer) läpikuultavuus on vähän alle 40%. Kliinisessä tilanteessa värjäytyneet dentiinipinnat voivat kuultaa materiaalien läpi ja lopputulos ei ole kovin esteettinen. Lisäksi bulk fill materiaalien sävykartta on hyvin rajallinen, eikä tummia sävyjä ole saatavissa. Bulk fill materiaalien vertailu SEM-kuvin (Ivoclar Vivadent 2011) Tetric EvoCeram Bulk Fill / Ivoclar Vivadent QuiXfil / Dentsply SDR Flow / Dentsply 14 SonicFill / Kerr Venus Bulk Fill / Heraeus Kulzer x-tra fil / Voco
15 Kliiniset indikaatiot Tetric EvoCeram Bulk Fill on käyttökelpoinen sellaisissa tapauksissa, joissa voidaan joustaa täytteen esteettisestä ulkonäöstä. Sitä voidaan käyttää kaikentyyppisissä restauraatioissa maitohampaissa (poislukien etualueen hampaat). Tetric EvoCeram Bulk Fill on näissä tapauksissa helpompi valinta kuin perinteiset yhdistelmämuovit. Yleensä Tetric EvoCeram Bulk Fill voidaan viedä yhtenä täytekerroksena kaviteettiin ja tämä lyhentää oleellisesti potilasaikaa ja vaikuttaa varsinkin lapsipotilaiden hoitomyönteisyyteen. Pysyvissä hampaissa Tetric EvoCeram Bulk Fillin pääindikaatioita ovat I- ja II-luokan kaviteetit. Useimmissa tapauksissa materiaalin kiillemäinen läpikuultavuus ei ole esteenä esteettiselle lopputulokselle. Seuraavissa kuvissa (1-15) on kaksi hyvin tavallista potilastapausta, joissa hoidin kariesleesiot. Tietyt värjäymät (esim. amalgaamivärjäymät) olivat itsepintaisia ja vaikeasti poistettavia kovasta dentiinistä. Onnistuin peittämään ne hyvin käyttämällä opaakkista flow-muovia (Tetric EvoFlow A3.5 Dentin) ohuena täytekerroksena. Vaikka pääindikaatio on I- ja II-luokan kaviteetin paikkaaminen voidaan toki tehdä laajempiakin täytteitä. Esteettiset rajoitukset on muistettava verrattuna perinteisiin yhdistelmämuoveihin, joista löytyy laajempi väriskaala. Toisaalta monet potilaat, jotka toivovat vanhan amalgaamipaikan vaihtamista, eivät ole niin tarkkoja värisävyjen suhteen. He ovat tyytyväisiä saadessaan vanhan harmaan paikkansa tilalle vaalean täytteen. Realistinen näkökulma koko asiaan on se, että täyte on onnistunut, jos se ei näy tai erotu puhe-etäisyydeltä muusta hammasympäristöstään. Ja tämä onnistuu jokaisessa tapauksessa, kun Tetric EvoCeram Bulk Filliä käytetään molaarialueella. Kuvissa esitellään kuinka olen Tetric EvoCeram Bulk Fillin avulla tehnyt kaksi suurta yksittäisen hampaan restaurointia. 15
16 Special Edition Tavallinen kariesleesion paikkaus Tapaus 1 Kuva 1: Paikkausta edeltävä tilanne: mesiaalikaries d.15 Kuva 2: Kofferdam Kuva 3: Preparoitu hammas, viistetyt kiillerajat oikeissa kiilleprismakulmissa Kuva 4: Osamatriisin asettaminen Kuva 5: AdheSE primeri Kuva 6: AdheSE sidosaine 16
17 Kuva 7: Tetric EvoCeram Bulk Fill -täyteainetta vain yksi kerros Kuva 8: Purennan tarkistus Kuva 9: Lopullinen täyte: pienet ja keskisuuret täytteet sulautuvat hyvin naapurihampaiden ympäristöön 17
18 Special Edition Tavallinen kariesleesion paikkaus Tapaus 2 Kuva 10: Paikkausta edeltävä tilanne: mesiaalinen lohkeama ylämolaarissa Kuva 11: Tilanne preparoinnin ja osamatriisin asettamisen jälkeen Kuva 12: Selektiivinen kiille-etsaus 30 sekunnin ajan Kuva 13: AdheSE primeri ja sidosaine 18
19 Kuva 14: Tetric EvoCeram Bulk Fill -täyteainetta yksi erä Kuva 15: Lopullinen täyte 19
20 Special Edition Suuret restauraatiot Tapaus 1 Kuva 16: Paikkausta edeltävä tilanne: Potilaalla hampaassa d.36 vanhan amalgaamipaikan lohkeama distaalisesti ja sekundäärikariesta (punainen nuoli). Distobukkaalikuspissa selvä poikittainen murtuma (keltainen nuoli). Distolinguaalinen kuspi korjattu aiemmin yhdistelmämuovilla (vihreä nuoli). Naapurihampaat korjattu potilaan kertoman mukaan joskus 1990-luvulla. Niissä saumavärjäymiä ja kuluneisuutta, mutta toiminnallisesti kunnossa. Kuva 17: Tilanne preparoinnin jälkeen. Linguaaliset kuspit ja distobukkaalinen kuspi murtuivat preparoidessa. Mesiobukkaalinen kuspi madallettiin 1,5 mm ettei preparointiraja olisi muodostunut kuspin kärkialueelle. Kariesleesiot poistettu, jolloin distaalinen hiontaraja muodostui subgingivaalisesti. Kuva 18: Vaikka kofferdamin käyttö ei ole pakollista, se aikaansaa paljon helpommat olosuhteet työskentelylle. Kuva 19: Tofflemire-matriisi ja puukiilat paikoillaan. Suurimmat mahdolliset puukiilat valittuina. 20
21 Kuva 20: Selektiivinen Total Etch kiille-etsaus 30 sekunnin ajan. Tehdessäni keskikokoisia tai suuria täytteitä käytän aina selektiivistä etsausta ja 2 pullon itse-etsaavia sidosaineita (AdheSE) (Frankenberger et al. 2008). Kuva 21: AdheSE primerin annetaan reagoida 30 sekuntia kaikilla hampaan pinnoilla ennen sen voimakasta puustaamista. Itse-etsaavassa sidosaineessa on vesi liuottimena ja sillä on matala höyryn ominaispaine. Jos preparointialue kuivataan vaillinaisesti jää hybridikerrokseen vettä, joka murtaa ennen pitkää liimasidoksen. Kuva 22: AdheSE sidosliiman asettaminen ja sen levittäminen puustaamalla. Kuva 23: Sidosaineen 10 sek valokovetus Bluephase Stylellä. 21
22 Special Edition Kuva 24: Vaikka Tofflemire-matriisi on kohtuullisen helppokäyttöinen suurissa ja ikenenalaisissa restauraatioissa, jättää se paljon toivomisen varaa aproksimaalisten muotojen rakentamisessa. Tässä käytin matriisin ja takareunan muotoiluun tipantetric EvoFlow flowmuovia ja metallista täppäintä venyttääkseni nauhaa. Täppäimellä pidän nauhan paikoillaan ja valokovetan flowmuovin. Kuva 25: Nuolet osoittavat ne alueet, joissa matriisia muotoiltiin flowmuovin ja metallisen täppäimen avulla. Kuva 26: Ensimmäiset erät Tetric EvoCeram Bulk Fill täyteainetta vietyinä mesiaaliseen ja distaaliseen osaan kaviteettia. Niiden valokovetus samanaikaisesti. Kuva 27: Toisessa vaiheessa viimeistelin distaalisen osan täytettä. Mikroharja on tässä parempi työkalu kuin metallinen täppäin. 22
23 Kuva 28: Kolmannen erän avulla muotoilin linguaalisen sivun. Kuva 29: Neljäs erä ja bukkaalinen sivu. Kuva 30: Viides erä ja linguaalisten kuspiseinämien rakentaminen. Kuva 31: Valokärki on pidettävä koko ajan niin lähellä täytemateriaalia kuin mahdollista. 10 mm:n valokärjen avulla tarvitaan vain yksi valotusjakso. 23
24 Special Edition Kuva 32: Kuudes ja viimeinen lisäys: bukkaalikuspien kuspiseinämien teko. Kuva 33: Viimeistelyssä poistin ylimäärämuovit bukkaalisilta ja linguaalisilta sivuilta taipuisilla hiontakiekoilla. Kuva 34: Ennen okklusaalisten pintojen kiillotusta tarkistetaan purenta. Kuva 35: Lopullisen täytteen bukkaalinen näkymä. 24 Kuva 36: Okklusaalinäkymä. Bulk Fill materiaalin väri mukautuu hyvin luonnollisen hampaiston värisävyyn A3; tummempi sävy ei olisi ideaalinen. Kliinisesti tällä värisävyerolla ei ole merkitystä poskihammasalueella.
25 Suuret restauraatiot Tapaus 2 Kuva 37: Paikkausta edeltävä tilanne: ylämolaarin murtuma, kariesta ja vanhoja täytteitä. Kuva 38: Kofferdam, karieksen ja vanhojen täytteiden poisto. Kuva 39: Matriisinauha paikoillaan. Kuva 40: Selektiivinen kiille-etsaus 30 sekuntia Kuva 41: Sidostus 2 pullon itse-etsaavalla (AdheSE) Kuva 42: Matriisin kunnollinen muotoilu flow-muovin (Tetric EvoFlow A3.5 Dentin) ja täppäimen avulla. 25
26 Special Edition Kuva 43: Tilanne matriisin muotoilun jälkeen. Melko opaakki Tetric EvoFlow A 3.5 Dentin auttaa värjäytyneen dentiinikudoksen maskeeraamisessa. Kuva 44: Täyte-erän vienti ja muotoilu mikroharjan avulla. Harjaa käytettäessä materiaali tarttuu hammaskudokseen, mutta metallista täppäintä käytettäessä se tarrautuu helposti instrumenttiin. Kuva 45: Ensivaiheessa hammasvälien pystyseinämien rakentaminen. Materiaalin muotoileminen on yllättävän helppoa. Kuva 46: Palatinaalisen sivun rakentaminen valmiiksi. 26
27 Kuva 47: Mesiopalatinaalisen kuspin rakennus. Kuva 48: Distobukkaalisen kuspin rakennus. Kuva 49: Muiden kuspien ja kuspikaltevuuksien luominen. Kuva 50: Täyteylimäärien poistaminen. 27
28 Special Edition Kuva 51: Okkluusion tarkastus ja tarkentaminen. Kuva 52: Pintojen kiillotus OptraPol Next Generation kiillottimilla. Kuva 53: Mesiobukkaalinen näkymä valmiista täytteestä. Tetric EvoCeram Bulk Fillin erinomainen kiillottuvuus on selvästi nähtävissä. 28 Kuva 54: Okklusaalinen näkymä.
29 Arviointi Mielestäni Tetric EvoCeram Bulk Fill on erinomainen bulk fill materiaali. Verratessani sitä perinteisiin yhdistelmämuoveihin löydän siitä ainoastaan yhden heikkouden, vaatimattoman värisävyvalikoiman. Toisaalta tämä täytemateriaali mahdollistaa erinomaiset materiaalin käsittelyominaisuudet ja mahdollisuuden huomattavan virtaviivaiseen tapaan työskennellä. Tetric EvoCeram Bulk Fill materiaalien esteettinen sulautuminen I- ja II-luokan täytteissä omaan luonnonhampaaseen on kauttaaltaan hyvää, jopa silloin kun muovitäytteestä on rakennettava kuspeja. Mutta pieni varoitus: tämä aine voi koukuttaa Sinut! Kun kerran kokeilet Tetric EvoCeram Bulk Fill materiaalia, voi käydä niin ettet perinteisiä täytemateriaaleja halua enää käyttää. Tällä paikka-aineella on jo nyt oma erikoissijansa vastaanotollani. Dr Markus Lenhard Vordergasse Neunkirch Schweiz 29
30 Special Edition Lähdeaineisto Barghi, N, Berry T, Hatton C (1994). Evaluating intensity output of curing lights in privat dental offices. J Am Dent Assoc 125(7): Barghi N et al. (2007). Revisiting the Intensity Output of Curing Lights in Private Dental Offices. Compendium28(7): Bogacki RE, Hunt RJ, del Aguila M, Smith WR (2002). Survival analysis of posterior restorations using an insurance claims database. Oper Dent 27: Deliperi S, Bardwell DN (2006). Clinical evaluation of direct cuspal coverage with posterior composite resin restorations. J Esthet Restor Dent. 18(5): El-Mowafy O et al. (2005). Intensity of quartz-tungsten-halogen light-curing units used in private practise in Toronto. J Am Dent Assoc136: Ernst CP, Busemann I, Kern T, Willershausen B (2006). Feldtest zur Lichtemissionsleistung von Polymerisationsgeräten in zahnärztlichen Praxen. Dtsch Zahnärztl Z 61(9): Feilzer AJ, De Gee AJ, Davidson CL (1987). Setting stress in composite resin in relation to configuration of the restoration. J Dent Res 66: Felix CA, Price RB (2003). The effect of distance from light source on light intensity from curing lights. J Adhes Dent 5(4): Fleming GJ, Cara RR, Palin WM, Burke FJ (2007). Cuspal movement and microleakage in premolar teeth restored with resin-based filling materials cured using a soft-start polymerisation protocol. Dent Mater 23(5): Frankenberger R, Lohbauer U, Roggendorf MJ, Naumann M, Taschner M (2008). Selective enamel etching reconsidered: better than etch-and- rinse and self-etch? J Adhes Dent 10(5): Heintze S, Forjanic M, ZellwegerG, Antonson S (2012). Polishability and wear behaviour of resin composite bulk fill materials. AADR abstract no Hofmann N, Hunecke A (2006). Influence of curing methods and matrix type on the marginal seal of class II resin-based composite restorations in vitro. Oper Dent 31(1): Illie N, Kunzelmann KH, Hickel R (2005). Werkstoffkundliche Untersuchungen zu Kompositen. Dtsch Zahnärztl Z 60(6): Kujis RH, Fennis WM, Kreulen CM, Roeters FJ, Creugers NH, Burgersdijk RC (2006). A randomized clinical trial of cusp-replacing resin composite restorations: efficiency and short-term effectiveness. 30
31 Int J Prosthod 19(4): Lange RT, Pfeiffer P (2009). Clinical evaluation of ceramic inlays compared to composite restorations. Oper Dent 34(3): Lu H, Stansbury JW, Bowman CN (2004 a). Towards the elucidation of shrinkage stress development and relaxation in dental composites. Dent Mat 20: Lu H, Stansbury JW, Bowman CN. (2005). Impact of curing protocol on conversion and shrinkage stress. J Dent Res 84(9): Matoševiç D, Panduriç V, Jankoviç B, Kneževiç A, Klariç E, Tarle Z (2011). Light Intensity of Curing Units in Dental Offices in Zagreb, Croatia (Intenzitet svjetlosti polimerizacijskih ure aja u ordinacijama dentalne medicine u Zagrebu, Hrvatska). Acta Stomatol Croat 45(1): Mahn E. (2010). Lichtintensität auf dem Prüfstand Messen nach allen Regeln der Kunst. DZW 22: Opdam NJ, Bronkhorst EM, LoomansBA, Huysmans MC (2010). 12-year survival of composite vs. amalgam restorations. J Dent Res 89(10): Opdam NJ, Roeters JJ, Loomans BA, Bronkhorst EM (2008). Seven-year clinical evaluation of painful cracked teeth restored with a direct composite restoration. J Endod 34(7): Price RB, Dérand T, Sedarous M, Andreou P, Loney RW (2000). Effect of distance on the power density from two light guides. J Esthet Dent 12(6): Price R BT, Fahey J, Felix C (2010). Knoop hardness of five different composites cured with single-peak and polywave LED curing lights. Quintessence Int 41: e181-e191. Price R BT (2005). Evaluation of a dual peak third generation LED curing light. Department of Dental Clinical Sciences, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Canada. Compend Contin Educ Dent (26): 331-2, 334, passim; quiz 348. Price R BT (2006). Third generation vs a second-generation LED curing light: effect on Knoop microhardness. Department of Dental Clinical Sciences, Dalhousie University, Halifax, Canada. Compend Contin Educ Dent (27): 490-6; quiz 497, 518. Santos GC et al.(2005). Intensity of Quartz-Tungsten-Halogen Light Polymerization Units Used in Dental Offices in Brazil. Int J Prosthodont 18: Tsuge T (2009). Radiopacity of conventional, resin-modified glass ionomer and resin-based luting materials. J Oral Sci 51(2): Turgut MD, Attar N, Onen A (2003). Radiopacity of direct esthetic restorative materials. Oper Dent 28 (5):
32 Special Edition Ivoclar Vivadent AG, Schaan/Liechtenstein XXXXX/fi/ /Wenng Ivoclar Vivadent AG Bendererstr Schaan Liechtenstein Tel / Fax +423 /
Filtek Z500 Etu- ja taka-alueen yhdistelmämuovi. Materiaali, jolla syntyy kestävä ja kaunis hymy yhä uudelleen ja uudelleen
Etu- ja taka-alueen yhdistelmämuovi Materiaali, jolla syntyy kestävä ja kaunis hymy yhä uudelleen ja uudelleen Filtek Z25 Z-linjan uusi, moderni versio 3M ESPE yhdistelmämuoveilla on 4 vuoden kehityshistoria.
LisätiedotKestääkö muovi? Kestävän ja kauniin muovipaikan tekeminen. Päivän pohdinnat:
Kestävän ja kauniin muovipaikan tekeminen Rovaniemi 23.08.2019 Kaj Karlsson, HLL Lääketieteellinen johtaja, PlusTerveys Hammaslääkärit Oy Päivän pohdinnat: Yhdistemämuovi materiaalina Kaviteetin preparointi
LisätiedotUNIVERSAALI NANO YHDISTELMÄMUOVI. Yksinkertaisesti kaunista
UNIVERSAALI NANO YHDISTELMÄMUOVI Yksinkertaisesti kaunista EHL, HLT Maarit Salonen-Kemppi Hammas Botnia Oulu SYNERGY D6 Helppokäyttöinen ja esteettinen Olen käyttänyt Synergyä etuhammastäytteisiin, etuhampaiden
LisätiedotLähes kutistumaton. taka-alueen täytemateriaali. * < 1 % Kutistumisvertailu käyttäen bonded disc menetelmää.
Filtek Silorane Lähes kutistumaton taka-alueen täytemateriaali * < 1 % Kutistumisvertailu käyttäen bonded disc menetelmää. 3M ESPE Filtek Silorane Uusi standardi tulevaisuuden yhdistelmämuoveille Yhdistelmämuovien
LisätiedotFill-Up! Syvä. Nopea. Täydellinen.
KAKSOISKOVETTEINEN BULKKITÄYTEMATERIAALI Fill-Up! Syvä. Nopea. Täydellinen. www.coltene.com Syvä Rajoittamaton täytekerroksen paksuus kaksoiskovetteisuuden ansiosta Taattu täydellinen kovettuminen syvissäkin
LisätiedotNopeampaan täyttöön Sonic Energy. SonicFill nopea ja helppo yhdistelmämuovin annostelujärjestelmä taka-alueen korjauksiin.
Nopeampaan täyttöön Sonic Energy. nopea ja helppo yhdistelmämuovin annostelujärjestelmä taka-alueen korjauksiin. UUTTA Kerr SonicFill yhdistelmämuovi KaVo SONICfill Teknisiä taustatietoja. KaVon ja Kerrin
LisätiedotNäe asiat. uudessa valossa. D-Light Pro GC:ltä. Kahden aallonpituuden LED-valokovetin
Näe asiat uudessa valossa D-Light Pro GC:ltä Kahden aallonpituuden LED-valokovetin GC:n D-Light Pro on suuritehoinen, kahden aallonpituuden LED-valokovetin, joka on kehitetty tuomaan lisää vaihtoehtoja:
LisätiedotTetric EvoCeram. Nano-optimoitu muotoiltava keramia
Tetric EvoCeram Nano-optimoitu muotoiltava keramia EVOLUUTIO ON JATKUVAA KLIININEN MENESTYS SAAVUTETAAN VALITSEMALLA KEHITYKSEN ANSIOKKAIN OSA: Tetric EvoCeram Enemmän kuin PERINNE Asiantuntevaa YHDISTELMÄMUOVIOSAAMISTA
LisätiedotSementointioppaasi. Multilink Automix
Sementointioppaasi Multilink Automix Tools VARUSTEET Universal YLEISSEMENTTI UUTUUS Ivoclean Mukana myös Liquid Strip Kaikkeen sementointiin Ivoclean Suun ulkopuolella käytettävä puhdistuspasta, joka puhdistaa
Lisätiedotpaikkaustekniikka GC Fuji II LC Helppo Fuji II LC paikkaustekniikka Yksinkertainen sandwich-tekniikka Paikkaus Fuji II LC:llä Ennen Jälkeen
GC Fuji II LC paikkaustekniikka Helppo Fuji II LC paikkaustekniikka Preparoi kaviteetti ja vie GC Cavity Conditioner, joka poistaa smear layer kerroksen ja suojaa dentiinitubulukset. Vie sekoitettu Fuji
LisätiedotTuoteryhmä 1 = Paikkamateriaalit, sidos- ja käsittelyaineet
Tuoteryhmä 1 = Paikkamateriaalit, sidos- ja käsittelyaineet 27.9.2011 Liite 8 Paikkamateriaalit Charisma flow A2 Kulz 1,8ml+5 kpl Charisma flow A3 Kulz 1,8ml+5 kpl Charisma PLT A1 Charisma PLT A2 Charisma
LisätiedotOpetuksen sisältö ja tavoitteet. Korjaavan karieshoidon materiaaleista. Lähteet. Suoran paikkaustekniikan materiaaleja 1.10.2012
Opetuksen sisältö ja tavoitteet Korjaavan karieshoidon materiaaleista 4.10.2012 Biomateriaalit I Yhdistelmämuovit Anja Kotiranta, Helsingin yliopisto opetuksessa käydään läpi korjaavassa karieshoidossa
LisätiedotLMArte. Muotoile mestariteoksia
LMArte Muotoile mestariteoksia Kerrosta taidolla - LM-Arte-instrumenteilla onnistut LMArte LMArte by Style Italiano Suunnittelijat: Walter Devoto, hammaskirurgian tohtori ja Angelo Putignano, LT, hammaskirurgian
LisätiedotG-ænial GC:ltä Monikäyttöinen esteettisesti näkymätön yhdistelmämuovi täytemateriaali. Uusi potilaan ikään perustuvan värinmääritys.
G-ænial GC:ltä Monikäyttöinen esteettisesti näkymätön yhdistelmämuovi täytemateriaali. Uusi potilaan ikään perustuvan värinmääritys. Luonnollista estetiikkaa G-ænial GC:ltä Etsintä on päättynyt. Kun tarvitset
LisätiedotFuturabond U. Kaksoiskovetteinen universaali adhesiivi
Kaksoiskovetteinen universaali adhesiivi Tutkimuksen mukaan paras sidosaine Viime vuosina hammaslääketieteen adhesiivien kehitys on ollut valtavaa. Voco on työskennellyt johdonmukaisesti ja pikkutarkasti
LisätiedotFusion Admira Admira nanohybridi ormocer täytemateriaali
Admira Fusion Admira Fusion nanohybridi ORMOCER täytemateriaali Admira Fusion Puhtaasti keramiapohjainen Erittäin innovatiivinen ORMOCER tekniikka kehitettiin Fraunhoferin silikaatteja tutkivassa instituutissa,
LisätiedotTehostettu valokovetuksen opetus. Kirjoittajat: Leinonen J, Mutluay MM, Tjäderhane L
tiede Käynyt läpi vertaisarvionnin. Hyväksytty julkaistavaksi 18.8.217. Valokovettamisen oppiminen tehostuu potilassimulaattoria käyttämällä Lähtökohdat Valokovetuksen tavoitteena on saada sidosaineiden
LisätiedotLasi-ionomeerit. Tunnetut, Kestävät, Pitkäikäiset
Lasi-ionomeerit Tunnetut, Kestävät, Pitkäikäiset Perinteiset lasi-ionomeerit Lasiionomeeriteknologia pitää pintansa! Hyvät tutkitut materiaalit Bioyhteensopivuus Fluoridin vapautuminen Hyvä saumatiiveys
LisätiedotBisco. Instructions for Use. Low Viscosity Liquid Polish. Light- Cured. Cures with LED, Halogen and PAC Lights
Bisco TM Low Viscosity Liquid Polish Cures with LED, Halogen and PAC Lights Light- Cured 0459 Instructions for Use FI IN-145R9 Rev. 3/19 BISCO, Inc. 1100 W. Irving Park Rd. Schaumburg, IL 60193 U.S.A.
Lisätiedotvalkoisen sävyä ... kaikki yhdessä ruiskussa tai kärjessä! MAAILMAN UUTUUS Tulevaisuuden yhdistelmämuovi: Väri syntyy valosta
1000 valkoisen sävyä... kaikki yhdessä ruiskussa tai kärjessä! MAAILMAN UUTUUS Tulevaisuuden yhdistelmämuovi: Väri syntyy valosta Teknologian edelläkävijältä. Käänteentekevä uutuus: Yksi yhdistelmämuovi
LisätiedotGC palaa estetiikassa olennaiseen. GC Essentia. Avaa ovi. yksinkertaisille. ratkaisuille. Seuraa intuitiotasi
GC palaa estetiikassa olennaiseen GC Essentia Avaa ovi yksinkertaisille ratkaisuille Seuraa intuitiotasi Voisiko helpompaa olla? Esteettisiin täytteisiin liittyy usein monimutkaisia kerrostusvaiheita.
LisätiedotSementin valintaopas. Jokaiseen indikaatioon ideaali sementti
Sementin valintaopas Jokaiseen indikaatioon ideaali sementti RelyX Ultimate Sidostettava muovisementti Erittäin korkeat sidoslujuudet Vain kaksi komponenttia-materiaalia on helppo ja nopea käyttää Tuotetta
LisätiedotTäydellisesti tasapainotettu. GC EQUIA GC:ltä.
Täydellisesti tasapainotettu. GC EQUIA GC:ltä. Esittelyssä ensimmäinen paikkausjärjestelmä, jossa nopeus ja helppo käsiteltävyys yhdistyvät erinomaiseen esteettisyyteen. GC Fuji IX GP EXTRA ja G-Coat PLUS
LisätiedotOpetuksen vaikutus valokovetuksen laatuun eri valmistajien valokovettajilla
Opetuksen vaikutus valokovetuksen laatuun eri valmistajien valokovettajilla Jussi Mattila 24.12.2016 Turun yliopisto Hammaslääketieteen laitos Syventävät opinnot Ohjaaja: Murat Mutluay Tarkastaja: Pekka
Lisätiedota Käsikappale b Akku (3.7 V /2500mAh) c Alusta d Virtajohto e Valokärki f Suoja g Häikäisysuoja h Valokärjen suojapussit i Valokovettajan suojapussit
Käyttöohje a Käsikappale b Akku (3.7 V /2500mAh) c Alusta d Virtajohto e Valokärki f Suoja g Häikäisysuoja h Valokärjen suojapussit i Valokovettajan suojapussit j Käyttöohje Valintanäppäimet a b MODE-näppäin
LisätiedotMessukampanjat. Bisco Spotlight 2015. Hammaslääkäripäivät 2015. Tarjoukset voimassa 19. 21.11.2015. Bisco-tuotteet esittelyssä osastolla 2e21.
Messukampanjat Hammaslääkäripäivät 2015 Tarjoukset voimassa 19. 21.11.2015 Bisco Spotlight 2015 Bisco-tuotteet esittelyssä osastolla 2e21. All-Bond Universal Valokovetteinen universaali sidosaine Epäsuora
LisätiedotDUO-LINK UNIVERSAL KIT
Bisco CE0459 DUO-LINK UNIVERSAL KIT Adhesive Cementation System Instructions for Use FI IN-198R2 Rev. 12/14 BISCO, Inc. 1100 W. Irving Park Road Schaumburg, IL 60193 U.S.A. 847-534-6000 1-800-247-3368
LisätiedotHAMPAISTON MORFOLOGIA
1 HAMPAISTON MORFOLOGIA YLÄLEUAN HAMPAAT YLÄ-1 -hampaiston näkyvimmät hampaat -kruunu suuri, lapiomainen, suorakaiteen muotoinen -nuoressa hampaassa inkisaalinystermät -linguaalisesti voimakkaat reunaharjut
LisätiedotSUORAT JA EPÄSUORAT TÄYTTEET TAKAHAMMASALUEELLA MEKAANISTEN OMINAISUUKSIEN, KLIINISEN TEKNIIKAN JA ENNUSTEEN VERTAILU
Markus Similä SUORAT JA EPÄSUORAT TÄYTTEET TAKAHAMMASALUEELLA MEKAANISTEN OMINAISUUKSIEN, KLIINISEN TEKNIIKAN JA ENNUSTEEN VERTAILU Syventävien opintojen kirjallinen työ Syyslukukausi 2014 Markus Similä
LisätiedotGradia Core TM. ja Fiber Post TM. GC:ltä. Täydellinen järjestelmä. esteettisen pilarin rakentamiseen. ja sementoimiseen.
Gradia Core TM ja Fiber Post TM GC:ltä. Täydellinen järjestelmä esteettisen pilarin rakentamiseen ja sementoimiseen. Helpota jokapäiväistä työtäsi järkevällä järjestelmällä Haluatko yhdistää yksinkertaiset
LisätiedotTUOTEKUVASTO Innovatiivista hammashoitoa : Täytemateriaalit : Sidosaineet : Sementit : Suoja-aine : Pohjausmateriaalit
TUOTEKUVASTO 3.17 Innovatiivista hammashoitoa : Täytemateriaalit : Sidosaineet : Sementit : Suoja-aine : Pohjausmateriaalit Luottamuksesi arvoinen TOKUYAMA japanilaista huippulaatua INNOVATIIVISTA HAMMASHOITOA
Lisätiedot1. Metalliset kruunut, sillat, inlayt ja onlayt (mukaanlukien päällepolttoporsliini ja yhdistelmämuovipinnoitetut restauraatiot)
BisCem KÄYTTÖOHJEET BisCem ** Itsesidostava resiinisementti TUOTTEEN KUVAUS BisCem on itse etsaava, itsesidostava kaksoiskovetteinen resiinisementti, joka on erityisesti suunniteltu käytettäväksi kruunujen,
LisätiedotSuun terveydenhuollon henkilöstön kesäluentopäivät Rovaniemi
Uusi Hampaan paikkaushoidon käypä hoito suositus 2018 Suun terveydenhuollon henkilöstön kesäluentopäivät 22.-24.8.2018 Rovaniemi Taina Käkilehto EHL kariologia ja endodontia Kliininen opettaja Oulun kaupunki,
LisätiedotHyödynnä Plandentin kevättarjoukset
Tarjoukset voimassa 30.4.2014 asti.* * ellei toisin ilmoiteta tai niin kauan kuin tuotteita riittää. Hinnat sisältävät alv:n. Lisäedut eivät koske kirjallisia tarjouksia. Pidätämme oikeuden hinnanmuutoksiin,
LisätiedotBisco Spotlight 2015
Bisco Spotlight 2015 All-Bond Universal Valokovetteinen universaali sidosaine Epäsuora Suora Itse-etsaus Total-etch-tekniikat Täydellinen yhteensopivuus Yhden pullon sidosaine! Vahvan sidostamisen suunnannäyttäjät:
LisätiedotNeljä valttikorttia: Innovatiivisuus, Helppous, Monipuolisuus
Neljä valttikorttia: Innovatiivisuus, Helppous, Monipuolisuus ja Luotettavuus G-CEM LinkAce GC:ltä...jonka innovatiivinen teknologia mahdollistaa luotettavia ratkaisua moniin erilaisiin käyttötarkoituksiin.
LisätiedotSof-Lex Spiral. Esi- ja tehokiillotuslaikat 3M ESPE 2013.
Sof-Lex Spiral Esi- ja tehokiillotuslaikat Sof-Lex Spiral esi- ja tehokiillotuslaikat Uniikki harjasmuotoilu Adaptoituu kaikille hammaspinnoille Soveltuu sekä etu- että taka-alueen täytteiden kiillottamiseen
LisätiedotRESINOMER. Bisco CE0459. Instructions for Use. Dual- Cured. Amalgam Bonding/Luting System
Bisco CE0459 RESINOMER Dual- Cured Amalgam Bonding/Luting System Instructions for Use FI IN-029R7 Rev. 11/14 BISCO, Inc. 1100 W. Irving Park Road Schaumburg, IL 60193 U.S.A. 847-534-6000 1-800-BIS-DENT
LisätiedotGC EUROPE N.V. Head Office Interleuvenlaan 13 B Leuven Tel: Fax:
Restorative F/I Cover_FIN 5/8/03 11:16 am Page 1 Valintaopas TÄYTEMATERIAALITYYPPI Perinteinen lasi- Resiinivahvistettu Pakattava ionomeeri lasi-ionomeeri lasi-ionomeeri GC Fuji II GC Fuji II LC GC Fuji
Lisätiedot1.2.2012. Kuituvahvisteiset sillat. Kaamospäivät 2-3.2.2012. EHL Ari Salo Kuvamateriaali: StickTech Ltd. everstick products
Kuituvahvisteiset sillat Kaamospäivät 2-3.2.2012 EHL Ari Salo Kuvamateriaali: StickTech Ltd everstick products 1 Kuitujen käyttöindikaatioita: Sillat: -pintakiinnitteiset, kaviteettikiinnitteiset, vaippakruunukiinnitteiset
LisätiedotExpress 2. Parannetut hydrofi iliset A-silikoni jäljennösaineet
Express 2 Parannetut hydrofi iliset A-silikoni jäljennösaineet Luja A-silikoni= Kehittynyt VPS (vinyylipolysiloksaani) Indikaatiot: Kaikki tarkkuusjäljennökset: kruunut, sillat, inlayt ja onlayt ja ortodonttiset
LisätiedotVistaScan Mini Plus -kuvalevyn lukijalaite ominaisuuksista tinkimättä
VistaScan Mini Plus -kuvalevyn lukijalaite ominaisuuksista tinkimättä PAINEILMA IMU KUVANKÄSITTELY HAMMASHOITO HYGIENIA Pieni koko mahdollistaa hoitohuonekohtaiset ratkaisut VistaScan Mini Plus -kuvalevyn
LisätiedotLuonnollista kauneutta.
Luonnollista kauneutta. Litiumdisilikaatin uusi aika Hymy, joka säilyy pitkään Loistavan luja Tutustu Initial LiSi -keramiajärjestelmään, jossa yhdistyvät kauneus ja kestävyys. VAHVUUDEN NEXT LEVEL JA
LisätiedotImprint 4 A-silikoni jäljennösaine. Jäljennösaine. josta myös potilaasi pitävät
A-silikoni jäljennösaine Jäljennösaine josta myös potilaasi pitävät Ajansäästöä ja tarkkuutta, potilasta unohtamatta. : Edistyksellinen A-silikoni tarkkuusjäljennösaine. Sisäisen lämpöreaktion ansiosta
LisätiedotBisco CE0459 DUO-LINK UNIVERSAL UNIVERSAL PRIMER. Instructions for Use. Adhesive Cementation System. Dual- Cured WITH
Bisco DUO-LINK UNIVERSAL WITH UNIVERSAL PRIMER Adhesive Cementation System CE0459 Dual- Cured Instructions for Use FI IN-221 Rev. 10/14 BISCO, Inc. 1100 W. Irving Park Road Schaumburg, IL 60193 U.S.A.
LisätiedotESPE Teräskruunut. Käyttäjän opas. 3M ESPE Hammashoitotuotteet
3M ESPE Hammashoitotuotteet 3M ESPE Teräskruunut Käyttäjän opas Yksityiskohtainen opas, jonka avulla saadaan paras mahdollinen hoitotulos 3M ESPE teräskruunuilla. No Fear Sisällysluettelo 3M ESPE teräskruunut
LisätiedotVanhusten korjaavan hoidon haasteita. Tilastot, sairaudet ja toimintakyky. Vuonna 2040 Suomessa on yli 75-vuotiaita 16% väestöstä.
Vanhusten korjaavan hoidon haasteita EHL Päivi Siukosaari, suugeriatrian erityispätevyys Yliopistohammasklinikka paivi.siukosaari@hel.fi tilastot, sairaudet ja toimintakyky vanhus hammaslääkärin potilaana
Lisätiedot3D Generation. XP-endo Shaper sequences
FI 3D Generation XP-endo Shaper sequences Perinteisten NI-Ti-neulojen rajoitukset Nykyisin korostetaan vähemmän invasiivisten hoitojen tärkeyttä, mutta niistä huolimatta tavanomaisilla neuloilla suoritetut
LisätiedotTervetuloa everstick -kurssille!
newdentaldimensions www.sticktech.com Tervetuloa everstick -kurssille! Seinäjoki 18.3.2011 Mikko Salminen / Stick Tech Pienoislennokeista hampaisiin 1990 luvun alussa Pekka Vallittu aloittaa kuitututkimuksen
LisätiedotOpetuksen tavoitteet. Harjoitustyöt Vapaan pinnan kariesleesio juuripinnalla. V luokan kaviteetti. Vapaan pinnan karieksen hoito V luokka
Opetuksen tavoitteet Vapaan pinnan karieksen hoito V luokka Kariologian taitopajaopetus 8.11.2012 Anja Kotiranta Helsingin yliopisto harjoitellaan vapaan pinnan karieksen operatiivista hoitoa: opetellaan
LisätiedotLMDualGracey YKSINKERTAISEN NEROKAS. LMSharpDiamond TEROITUSVAPAA PINNOITE
LMDualGracey YKSINKERTAISEN NEROKAS LMSharpDiamond TEROITUSVAPAA PINNOITE LMSyntette, ALKUPERÄISEN Dual Graceyn tarina LM-INNOVAATIO 70-luvun lopulla ruotsalainen hammaslääkäri, Västervikin sairaalan parodontologiaosaston
LisätiedotLiSi. Ratkaisu litiumdisilikaattihaasteille
GC LiSi Ratkaisu litiumdisilikaattihaasteille Ratkaisu litiumdisilikaatti -haasteille Initial LiSi on GC:n maasälpäpohjainen kerrostuskeramia, joka sopii hyvin litiumdisilikaattirakenteiden valodynamiikkaan
LisätiedotTäydellisen tasapainoinen
Täydellisen tasapainoinen Fujirock EP Fujirock EP OptiFlow GC:ltä. Kolme ensiluokkaista tyypin 4 kipsiä tarkkojen ja mitoiltaan stabiilien huippukipsimallien tekoon soveltuu kaikkiin tarkoituksiin, hyvä
LisätiedotImpregum -tarkkuus sekä yksiettä kaksifaasitekniikkaan
Impregum -tarkkuus sekä yksiettä kaksifaasitekniikkaan Impregum Penta Soft Impregum Penta DuoSoft Uuden sukupolven polyeetteritarkkuusjäljennösaineet 3M ESPE Impregum Penta Soft. Impregum-tarkkuus yksivaihetekniikkaan.
LisätiedotSementointioppaasi. Variolink Esthetics. Multilink Automix
Sementointioppaasi Variolink Esthetics Multilink Automix SEMENTIN VALITSEMINEN Mitä sementoit useimmiten? Hammaslääkärinä joudut valitsemaan kiinnityssementin erilaisista tarjolla olevista sementeistä
LisätiedotOne and. only G-BOND. GC: Itä.
One and only G-BOND GC: Itä. F I R S T I S Q U A L I T Y GC G-BOND Peruspakkaus Sisältö: 5 ml:n pullo G-BOND, 50 kpl:n pakkaus micro-tip-annostelukärkiä, yksi microtip- varsi, yksi annostelumalja ja käyttöohjekortti.
LisätiedotCAD-CAM-MENETELMÄLLÄ VALMISTETUT SUUN ULKOPUOLISET TÄYTTEET - PREPAROINTIPERIAATTEET, MATERIAALIT JA SAUMATIIVIYS
CAD-CAM-MENETELMÄLLÄ VALMISTETUT SUUN ULKOPUOLISET TÄYTTEET - PREPAROINTIPERIAATTEET, MATERIAALIT JA SAUMATIIVIYS Suopajärvi Veli-Pekka Syventävien opintojen tutkimus Suunterveyden tutkimusyksikkö Oulun
LisätiedotSidostus joka tilanteeseen.
Sidostus joka tilanteeseen. 3M ESPE sidosmenetelmät Scotchbond Monitoimi Yleissidosaine Scotchbond 1 Yksikomponenttinen sidosaine Prompt L-Pop Itse-etsaava sidosaine Tuotekehityksen Klassinen menetelmä
LisätiedotKORJAAVA HOITO JA KÄYTETYT MATERIAALIT LASTEN HAMMASHOIDOSSA
KORJAAVA HOITO JA KÄYTETYT MATERIAALIT LASTEN HAMMASHOIDOSSA HLK Härkönen, Emmi Syventävien opintojen tutkielma Hammaslääketieteen laitos Oulun yliopisto 03 2015 Dosentti, EHLVuokko Anttonen ja HLT, EHLMarja-Liisa
LisätiedotLennon sisältö. Paikkamateriaalin valinta ja longevity. Eristysaineet/Ca(OH) 2. Paikkausmateriaalin valinnasta. Eristysaineet 28.1.
Lennon sisältö Paikkamateriaalin valinta ja longevity 28.1.2013 Anja Kotiranta Helsingin yliopisto korjaavan karieshoidon materiaaleista milloin ja miksi eristys, lainerit, alustäytteet mitä etua klooriheksidiinistä
LisätiedotHelppo ja nopea vaihtoehto ientaskulangoille
3M ESPE Astringent retraktiopasta Helppo ja nopea vaihtoehto ientaskulangoille Uutta! Yhteensopiva sekä polyeetterin että VPS jäljennösaineen kanssa! Helpompi retraktio kapseliannostelulla Indikaatiot
LisätiedotESPE Teräskruunut. Käyttäjän opas. 3M ESPE Hammashoitotuotteet
3M ESPE Hammashoitotuotteet 3M ESPE Teräskruunut Käyttäjän opas Yksityiskohtainen opas, jonka avulla saadaan paras mahdollinen hoitotulos 3M ESPE teräskruunuilla. No Fear Sisällysluettelo 3M ESPE teräskruunut
LisätiedotProtemp. 3 Garant Yhdistelmämuovipohjainen väliaikaismateriaali. Yhden sukupolven edellä.yhden askeleen lujempi.
Protemp 3 Garant Yhdistelmämuovipohjainen väliaikaismateriaali Yhden sukupolven edellä.yhden askeleen lujempi. Menestyksen avaimet epäsuoriin restaurointeihin Epäsuorissa restauroinneissa, kuten kruunujen
LisätiedotKuitulujitteen yhdistelmämuoveja vahvistava vaikutus
Opinnäytetyö Kuitulujitteen yhdistelmämuoveja vahvistava vaikutus Kuosmanen Matti Laboratorioala 2009 TURUN AMMATTIKORKEAKOULU Laboratorioala Tekijä: Matti Kuosmanen TIIVISTELMÄ Työn nimi: Kuitulujitteen
LisätiedotACE ALL-BOND TE. Bisco CE 0459. Universal Dental Adhesive System. Dual- Cured
Bisco CE 0459 ACE ALL-BOND TE Universal Dental Adhesive System Dual- Cured FI Licensed under 1 or more of the following U.S. Patents: 7,748,980, 5,789,610, 5,270,351 & 5,401,783. See also U.S. Patent 5,348,988.
LisätiedotBisco UNIVERSAL PRIMER
Bisco UNIVERSAL PRIMER Dual-Cured Adhesive 0459* Instructions for Use FI IN-219R2 Rev. 10/16 BISCO, Inc. 1100 W. Irving Park Rd. Schaumburg, IL 60193 U.S.A. 847-534-6000 1-800-247-3368 UNIVERSAL PRIMER
LisätiedotTAITOPAJAHARJOITTELU Taina Eväsoja HLL, Yliopisto-opettaja
TAITOPAJAHARJOITTELU 26.9.2012 Taina Eväsoja HLL, Yliopisto-opettaja PINNOITUS ON Ennaltaehkäisevää hoitoa Karieksen pysäytyshoitoa OKKLUSAALIPINTOJEN KARIES Kariesleesiot kehittyvät kohtiin, joissa biofilmi
LisätiedotMaailman täydeltä efektejä... Mipa Sekoitusjärjestelmä. BC Menestyksekästä pintakäsittelyä
Maailman täydeltä efektejä... Mipa Sekoitusjärjestelmä BC Menestyksekästä pintakäsittelyä Auto ja muotoilu - Maailma on täynnä efektejä Muotoilluista pinnoista ja sävyistä on tullut olennainen osa autojen
LisätiedotLM Extraction Puhtia & pitoa poistoihin
LM Extraction Puhtia & pitoa poistoihin 2. LMLiftOut S2 LM 812220 Luksointiinstrumentit atraumaattisiin poistoihin LMLiftOut instrumentin avulla hampaanpoisto voidaan suorittaa mahdollisimman atraumaattisesti.
LisätiedotI II III IV V. Harjoitustyö. Okklusaalipinnan karieksen paikkaushoito. Tietoa allergisoitumisesta yhdistelmämuoveille. Kirjallisuus.
Harjoitustyö Okklusaalipinnan karieksen paikkaushoito Tietoa allergisoitumisesta yhdistelmämuoveille Taitopajaopetus H3, 24.10.2012 Anja Kotiranta Tee kipsiblokissa olevaan humaanihampaaseen I luokan kaviteetti
LisätiedotHampaan paikkaushoito. Termit ja lyhenteet. Paikkaushoito ja korjaava hoito
Käypä hoito -suositus: Hampaan paikkaushoito Hampaan paikkaushoito Termit ja lyhenteet Paikkaushoito ja korjaava hoito Paikkaushoito on kokonaisuus, joka perustuu tutkimukseen ja diagnostiikkaan ja johon
LisätiedotPienten pintojen kiillottamiseen PE
Bahnhofstraße 5 77 Steinheim Puhelin +49 744 88-0 Faksi +49 744 5899 Pienten pintojen kiillottamiseen PE 8-4 80 Tilausnumero 405.87 Laikan maksimi halkaisija 80 mm Tukialustan maksimi Ø 75 mm Kierrosluku
LisätiedotKuva 2. Lankasahauksen periaate.
Lankasahaus Tampereen teknillinen yliopisto Tuula Höök Lankasahaus perustuu samaan periaatteeseen kuin uppokipinätyöstökin. Kaikissa kipinätyöstömenetelmissä työstötapahtuman peruselementit ovat kipinätyöstöneste,
LisätiedotSE SULAUTUU YMPÄRISTÖÖNSÄ! CLEARFIL MAJESTY TM ES-2
SE SULAUTUU YMPÄRISTÖÖNSÄ! CLEARFIL MAJESTY TM ES-2 Aina käyttäessäsi tätä intuitiivista yhdistelmämuoviratkaisua hämmästyt, miten se sulautuu ympäristöönsä. KUVITTELE YHDISTELMÄMUOVIRATKAISU, JOKA HELPOTTAA
LisätiedotWBC Onnistunutta auton viimeistelyä
Tulevaisuus perustuu veteen... Mipa WBC Sekoitusjärjestelmä WBC Onnistunutta auton viimeistelyä Aika ei koskaan pysähdy Vesiperustaiset pintamaalit ovat olleet luokkansa kärkeä siitä lähtien kun VOCsäädökset
LisätiedotSUOMI KÄYTTÖOHJEET Valokovettimen tyyppi (valoteho) Kovetusaika Suuritehoinen BLUE LED* Kaksi kertaa 3 tai 5 s
SUOMI KÄYTTÖOHJEET Valokovettimen tyyppi (valoteho) Kovetusaika Suuritehoinen BLUE LED* Kaksi kertaa 3 tai 5 s I. JOHDANTO PANAVIA V5 on adhesiivinen resiinisementtijärjestelmä. PANAVIA V5 -järjestelmään
LisätiedotSTAIRLIFT VARMA VALINTA
STAIRLIFT VARMA VALINTA TYYTYVÄISYYS Flow-tuolihissi on varma valinta sinulle, joka haluat selvitä kodin arjesta itsenäisesti. Flow n ansiosta sujuva liikkuminen kerrosten välillä on enää yhden painikkeen
LisätiedotGC EUROPE N.V. Head Office Interleuvenlaan 13 B - 3001 Leuven Tel. +32.16.39.80.50 Fax. +32.16.40.02.14 E-mail info@gceurope.com www.gceurope.
VALINTAOPAS KIINNITYSSEMENTIN Lasi-ionomeeri Resiinimodifioitu Resiinimodifioitu TYYPPI lasi-ionomeeri lasi-ionomeeri GC Fuji I GC Fuji CEM GC Fuji PLUS SEMENTOINTI- INDIKAATIOT Metallirunkoiset työt Yhdistelmämuovi/
LisätiedotTUOTELUETTELO 3.15 Innovatiiviset hammashoidon ratkaisut TOKUYAMA Laatutuotteita Japanista
TUOTELUETTELO 3.15 Innovatiiviset hammashoidon ratkaisut : Täyteaineet : Sidosaineet : Suoja-aineet : Sementit : Pohjausmateriaalit TOKUYAMA Laatutuotteita Japanista INNOVATIIVINEN HAMMASHOITO TOKUYAMA
LisätiedotASENNUSOHJE AMMATTILAISELLE SATINE MICROCEMENT MEDIUM SILEÄLLE, UUDELLE POHJALLE MÄRKÄTILAAN
Suosittelemme aina käyttämään asentajaa, jolla on kokemusta mikrosementti-tuotteista. Tämä on erityisen suositeltavaa, kun kyseessä on märkätila. RAKENNE JA AIKATAULUTUS: 1. Cement primer + verkko, kuivumisaika
LisätiedotDIARC-pintakäsittelyillä uusia ominaisuuksia tuotteisiin
Nanoteknologiaa koneenrakentajille DIARC-pintakäsittelyillä uusia ominaisuuksia tuotteisiin Juha Viuhko 1 kehittää ja valmistaa älykkäitä pintaratkaisuja parantamaan asiakkaiden tuotteiden ja palveluiden
LisätiedotTAHROJEN POISTO ADOBE PHOTOSHOP ELEMENTS 6:N AVULLA
TAHROJEN POISTO ADOBE PHOTOSHOP ELEMENTS 6:N AVULLA 16.2.2015 ATK Seniorit Mukanetti ry / Kuvakerho 2 Tahrojen poisto Photoshop Elements 6:n avulla Valokuviin tulee vuosien kuluessa usein pieniä tahroja
LisätiedotThe spectroscopic imaging of skin disorders
Automation technology October 2007 University of Vaasa / Faculty of technology 1000 students 4 departments: Mathematics and statistics, Electrical engineerin and automation, Computer science and Production
Lisätiedotsaumaus- ja tiivistysaineet
saumaus- ja tiivistysaineet POWERCOLOR Sementtipohjaisen saumalaastin uusinta sukupolvea sisältää hopea ioneja ja käytetään 1 5 mm leveisiin saumoihin. SILVER ACTIVE SYSTEM on oligodynaaminenhopea ionien
LisätiedotWINHIT PARODONTOLOGINEN STATUS. Parodontologisen statuksen ohjekirja
WINHIT PARODONTOLOGINEN STATUS Parodontologisen statuksen ohjekirja 2017 2 / 8 SISÄLLYSLUETTELO 1. TAUSTATIETOA PARODONTOLOGISESTA STATUKSESTA... 3 1.1. PARODONTOLOGISEN JA KARIOLOGISEN STATUKSEN TOIMINTA
LisätiedotAdvanced Materials Araldite 2022 TUOTESELOSTE
Advanced Materials Araldite 2022 TUOTESELOSTE Araldite 2022 Kaksikomponenttinen metakrylaattiliima Ominaispiirteet Helppo hioa Liimaa monia kestomuoveja Kestää hyvin öljyä ja bensiiniä Ei vaadi täydellistä
LisätiedotTestimenetelmät: SFS-EN 1097-6 ja 12697-5
1 Testimenetelmät: SFS-EN 1097-6 ja 12697-5 -Kiintotiheys ja vedenimeytyminen -Asfalttimassan tiheyden määritys 2 Esityksen sisältö - Yleistä menetelmistä ja soveltamisala - Käytännön toteutus laboratoriossa
LisätiedotBetonilaborantti- ja myllärikurssi, Helsinki Risto Mannonen/Kim Johansson
Betonilaborantti- ja myllärikurssi, Helsinki 10.1.2018 Risto Mannonen/Kim Johansson Kim Johansson Erityisasiantuntija, DI Suomen Betoniyhdistys ry Maabetoni Jyräbetoni Ontelolaattamassa Käytetään yleisimmin
LisätiedotAdvanced Materials Araldite 2021 TUOTESELOSTE
Advanced Materials Araldite 2021 TUOTESELOSTE Araldite 2021 Kaksikomponenttinen sitkistetty metakrylaattiliima Ominaispiirteet Nopeasti kovettuva Korkea kuoriutumislujuus Monikäyttöinen Erinomainen monien
Lisätiedotflexible performance *
0459 MAILLEFER INSTRUMENTS HOLDING S.à.r.l. CHEMIN DU VERGER 3 CH-1338 BALLAIGUES SWITZERLAND www.dentsplymaillefer.com Tuotteita voidaan muuttaa ilman erillistä ilmoitusta. Instrumentteja esittävät kuvat
LisätiedotDEDECO TUOTTEET U.S.A. KIILLOTUKSEEN
DEDECO TUOTTEET U.S.A. KIILLOTUKSEEN KUMISEOSTEISET KARALAIKAT "JUMBOS" 5 kpl SARJOINA KARA 2,4 mm, MIKÄ VOIDAAN SUURENTAA 6 mm:n VÄLIHOLKILLA (D-3074T). KS. SIVU 61 X) - MERKITYT HETI VARASTOSTA MUOTO
LisätiedotNopeuden huippua Uusi harjaohjelma
Nopeuden huippua Uusi harjaohjelma UUTUUS! Ratkaisut kaikkiin käyttösovelluksiin kaikille porakoneille ja kulmahiomakoneille 2 Teräslankaharjat Yleiskatsaus Metalli Inox Tuote Tyyppi Harja Teräslankaharjat
LisätiedotKorjaavan karieshoidon päivitys
Korjaavan karieshoidon päivitys Lapin kesäyliopisto 23.8.2018 Anja Kotiranta HLT, EHL Karieksen hallinnan käypä hoito suositus 2014 Kariesvaurioiden pysäytyshoitoa täydennetään korjaavalla hoidolla, jos
LisätiedotQuality from start to finish 21.7.2014 1
21.7.2014 1 Kiillotuksen perussäännöt: Sääntö #1: Aloita vähiten aggressiivisella työkalulla tai kiillotusaineella, jolla työ saadaan tehtyä. Kiillotus käsin on vähiten aggressiivista. Seuraavaksi tulee
Lisätiedot10/2011 Vinkkejä värivastaavuuden määritykseen
Sävyvastaavaisuus Hyvä korjaustyö edellyttää joskus että sävyvastaavuus saavutetaan sävyttämällä tai häivytyksen avulla, tai kiillottamalla vanha maali. On siis tärkeää että vertaus alkuperäisen maalin
LisätiedotASENNUSOHJE AMMATTILAISELLE SATINE MICROCEMENT MEDIUM VANHAN LAATAN PÄÄLLE MÄRKÄTILAAN
Suosittelemme aina käyttämään asentajaa, jolla on kokemusta mikrosementti-tuotteista. Tämä on erityisen suositeltavaa, kun kyseessä on märkätila. RAKENNE JA AIKATAULUTUS: 1. Cement primer laatta saumoihin,
LisätiedotTIETOA MITTAUKSESTA TYÖPERÄINEN ASTMA
TIETOA MITTAUKSESTA TYÖPERÄINEN ASTMA Olet saanut käyttöösi Vitalograph Lung Monitor BT mittalaitteen (kuva oikealla). Laitteella mitataan keuhkojen toimintakykyä ja puhelimesi lähettää mittauksen jälkeen
Lisätiedot3D-TULOSTUKSELLA KOHTI KESTÄVIÄ HAMMASPAIKKOJA
3D-TULOSTUKSELLA KOHTI KESTÄVIÄ HAMMASPAIKKOJA Yhteyshenkilö: Prof. Kirsi Sipilä, Hammaslääketieteen yksikkö, Itä-Suomen yliopisto, Pl 1627, Itä- Suomen yliopisto, 70211 Kuopio kirsi.sipila@uef.fi, p.
LisätiedotUV Speedprime - UV Kuivattava Pohjamaali P P UV Speedprime - UV Kuivattava Pohjamaali P UV Speedprimerin Aktivaattori
Tuotetiedote Kesäkuu 2014 VAIN AMMATTIKÄYTTÖÖN H5110V UV Speedprime - UV Kuivattava Pohjamaali P110-5001 Tuote Kuvaus P110-5001 UV Speedprime - UV Kuivattava Pohjamaali P275-5002 UV Speedprimerin Aktivaattori
LisätiedotEnnen ja jälkeen hionnan, pinta on puhdistettava huolellisesti rasvanpoistoaineella.
GLOBAL REFINISH SYSTEM WB Epoksi Pohjamaali Valkoinen WB Epoksi Pohjamaali Tumman Harmaa Kovete D8067 D8069 D8267 TUOTEKUVAUS Vesiohenteinen Epoksi Pohjamaali on low-voc 2K epoksi täytepohjamaali. Helppokäyttöinen,
Lisätiedot