Tulkitsevan työtavan oppiminen ja kehittäminen robottikirurgiassa (WOBLEprojekti)

Transkriptio

1 TEKNOLOGIAN TUTKIMUSKESKUS VTT OY Tulkitsevan työtavan oppiminen ja kehittäminen robottikirurgiassa (WOBLEprojekti) TULOS-seminaari Mikael Wahlström

2 Tulkitsevuus työssä Kohteen kokonaisvaltaista, systeemistä hahmottamista Työtilanteen tai -kohteen erityisyyden tiedostaminen ja käsityksen luominen siinä vaikuttavista syy-yhteyksistä. Teot suhteutetaan toiminnan yleisiin päämääriin tai hyvään, käyttäen samalla hyväksi aiemman kokemuksen mahdollistamaa toiminnan tuloksen ennakointia. Työtapojen jatkuvaa hienosäätöä kokemuksen perusteella. Mekaanisen kaavanmukaisuuden vastakohta: variaatiota toimintatapoihin tarvittaessa

3 WOBLE-projektin vaiheet tulkitsevuuden kehittämiseksi robottikirurgiassa Työn tutkimus Oppimisen ja opetuskäytäntöjen tutkimus Tutkimustuloksiin, peiliaineistoon ja kollegiaaliseen dialogiin perustuvan oppimismenetelmän kehittäminen Työorganisaation tutkimus ja oppimismenetelmän levittäminen organisaation

4 WOBLE-projektin vaiheet tulkitsevuuden kehittämiseksi robottikirurgiassa Työn tutkimus Oppimisen ja opetuskäytäntöjen tutkimus Tutkimustuloksiin, peiliaineistoon ja kollegiaaliseen dialogiin perustuvan oppimismenetelmän kehittäminen Työorganisaation tutkimus ja oppimismenetelmän levittäminen organisaation

5 Robottikirurgia työn tutkimus: Työn sisäiset ristiriidat Haasteet ja vaatimukset: epävarmuudet, dynaamiset piirteet ja monimutkaisuudet Resurssit ja hyvät käytännöt: miten haasteisiin vastataan Menetelmät: kirurgisen kirjallisuuden analysointi, strukturoidut haastattelut, observointi, havaintojen testaus workshopeissa ja haastatteluissa

6 Vasen kuva:

7 Sisäisiä ristiriitoja kirurgiassa 1. Tarve tietää vs. tiedon satunnaisuus / kohteen monimutkaisuus (kytkös oman toiminnan ja potilaan paranemisen välillä jää toisinaan hämäräksi) 2. Tiedeperusteinen toiminta vs. epätäydellinen vielä kehittyvä tiede (kaikkien tekniikoiden hyötysuhdetta ei tunneta ja perustuu osin tilastodataan) ihmisruumis on äärimmäisen monimutkainen 3. Parantaminen vs. haitta (esim. syöpä vs. erektiokyky) 4. Joustavuus toiminnassa vs. vakiointi molemmat tarpeen 5. Taloudellinen ristiriita: ketä/miten kannattaa hoitaa, kun resurssit ovat rajalliset

8 Epävarmuuden lähteitä robottikirurgin työssä (eli miksi tarvitaan ns. tulkintaa) Menetelmäepävarmuus: Monia menetelmiä toteuttaa esim. radikaali prostatektomia, ns. virallisissa ohjeissa paljon epävarmuustekijöitä ja ehdollisia ohjeita sähköpolttoa vältettävä mikäli mahdollista Tieteellinen epävarmuus syy-yhteydet epävarmoja Epävarmuus näkyvien kohteiden suhteen lohenlihaa, asioille ei aina täydellisiä nimiä, kohteet identifioidaan kokeilemalla (elastisuus) ja yhdistämällä nähtyä

9 Monimutkaisuuden lähteitä robottikirurgin työssä (eli miksi tarvitaan ns. tulkintaa) Vaatimus siitä, että havaitseminen vaatii aistiärsykkeiden synteesiä (muodot, värit ja erot liikkuvuudessa) Vaatimus siitä, että havaitseminen vaatii tutkimusta (itse painamalla tai avustajan välityksellä) Vaatimus kokonaisvaltaisesta/systeemisestä ajattelusta esim. vahingoittamisen ja parantamisen ristiriidan ratkaisu saattaa riippua potilaan elämäntilanteesta Vaatimus leikkauksen kokonaiskulun hahmottamisesta se miten aikaisempi vaihe leikkauksessa suoritetaan, vaikuttaa seuraaviin vaiheisiin

10 Kuvausta robottikirurgiasta Monimutkaista suunnistusta: yhteistyössä avustajansa kanssa leikkaava kirurgi luo itse maisemansa vaarallisessa maailmassa, joka muuttuu oman matkaamisen mukaisesti ja jossa näkyvät kohteet eivät ole yksiselittäisiä havaittavuudeltaan ja nimiltään Suorituksen kokonaisvaltaisuus: kehollinen, älyllinen ja taidollinen suoritus selkärankaosaaminen, avaruudellinen hahmottaminen, eri tekniikoiden osaaminen, käytännön osaaminen ( anatomiaa ei opi oppikirjoista ), lääketiede sekä perusymmärrys robotista Tilanteenmukaisesti vaihtelevaa ja harkintaa vaativaa toimintaa: potilaan anatomian ja diagnoosin (sekä elämäntilanteen) vaatimukset pitää suhteuttaa ylempiin periaatteisiin ja päämääriin, jotka ovat prostatan leikkauksissa: 1. Syövän poisto 2. Potilaan toimintakyvyn säilyttäminen: virtsanpidätyskyky ja erektiokyky, 3. Sekä pikainen pääsy kotiin sairaalasta 4. Minimaalinen verenvuoto ja kudosvaurio (erityisesti erektiolle tärkeissä hermostoissa) 5. Kyky ylläpitää maisemaa ja tilannetietoutta leikkauksen aikana

11 Tulosten hyöty ja käyttö oppimisen kannalta Tarjoaa kirurgeille ymmärrystä omasta työstään Tukee täten kollegoiden välistä keskustelua ja oppimista tässä ollaan myös käytetty videokuvaa (robotin itsensä tallentamaa)

12 Tieteellisiä kytköksiä Resilienssi: ihminen tekee turvallisuuden turvallisuuskriittisessä työssä mukautumalla tilannevaatimuksiin Kirjallisuudessa ei eritellä mikä muuttuu ja mikä ei itse työssä: Leontevin hierarkiset tasot -> activity, action, operation Kun action ja operation tasojen päätöksenteko ja toiminta vastaavat activity tason yleisiä periaatteita ja päämääriä, kyse on tulkitsevasta työkäytännöstä (Norros)

13