Pyoderma gangraenosum huonosti tunnettu ihon haavaumatauti. Minna Kostiainen, Erna Snellman, Annikki Vaalasti, Tapio Rantanen ja Timo Reunala
|
|
- Helinä Jääskeläinen
- 7 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Tapausselostus Pyoderma gangraenosum huonosti tunnettu ihon haavaumatauti Minna Kostiainen, Erna Snellman, Annikki Vaalasti, Tapio Rantanen ja Timo Reunala Märkiviä ja nekroottisia ihohaavaumia aiheuttava pyoderma gangraenosum on harvinainen, vaikeahoitoinen ihotauti, jonka etiologia on tuntematon. Haavat syntyvät itsekseen tai vähäisen ihovaurion seurauksena. Noin puolella potilaista todetaan muita sairauksia kuten tulehduksellisia suolisto- ja niveltauteja, veri- ja syöpätauteja sekä maksan toiminnan tai umpierityksen häiriöön liittyviä sairauksia. Nämä voivat osaltaan johtaa ajatukset oikeaan diagnoosiin. Oheistautien takia useiden eri erikoisalojen lääkärit saattavat olla avainasemassa pyoderma gangraenosumin toteamisessa. Tavanomaiset haavan hoidot ovat yleensä tehottomia. Systeeminen lääkitys on lähes aina tarpeen, ja hoidoista ensisijainen on sisäinen prednisolonilääkitys (annos noin 1 mg/kg/vrk). Uusista lääkkeistä monoklonaalisella tuumorinekroositekijä alfan vasta-aineella infliksimabilla on saatu aikaan vastetta, mikä vahvistaa epäilyjä neutrofiilisten valkosolujen ja eräiden tulehduksenvälittäjäaineiden osuudesta taudin synnyssä. Taulukko 1. Pyoderma gangraenosumin yhteydessä esiintyviä oheistauteja. Tautiryhmä Yleisyys kirjallisuuden mukaan (%) Maha- ja suolikanavan sairaudet Haavainen paksusuolitulehdus Crohnin tauti Gastriitti Divertikuloosi, polypoosi Reuma- ja sidekudossairaudet noin 10 Nivelreuma, Polymyalgia rheumatica Veri- ja syöpätaudit Paraproteinemiat Leukemia, lymfooma, myelooma Karsinoomat Maksa- ja endokrinologiset sairaudet alle 10 Primaari biliaarinen kirroosi Sklerosoiva kolangiitti, Diabetes, kilpirauhassairaudet PG, johon ei liity muuta sairautta Pyoderma gangraenosum (PG) kuvattiin nykyisellä nimellään ensi kerran vuonna 1930 (Brunsting ym. 1930). Sen jälkeen tapauksia on julkaistu noin 600, mutta niiden joukossa on vain muutama laajempi potilasaineisto (Powell ym. 1996, von den Driesch 1997, Bennett ym. 2000). Taudinmääritys perustuu kliinisiin löydöksiin ja muiden ihohaavaumasairauksien pois sulkemiseen. Histopatologiset ja laboratoriolöydökset eivät ole diagnostisia (Callen 1998, McKee 1999). Noin puolella potilaista on jokin oheissairaus (taulukko 1), joka voi edeltää PG:tä tai löytyä sen jälkeen. Haava alkaa usein karvatuppitulehdusta tai pientä paisetta muistuttavasta märkänäpystä, joka laajenee nopeasti jopa yli kymmenen sentin läpimittaiseksi (kuva 1). Märkiminen on voimakasta ja haavan reunat ovat väriltään tumman sinipunaisia (kuvat 2 ja 3). Haavat ovat joskus erittäin kivuliaita. Tavanomaiset haavojen paikallishoidot ja sisäiset antibioottikuurit ovat yleensä tehottomia. Kirurgiset toimenpiteet, kuten ihonsiirto, voivat pahentaa tilannetta. Parhaat hoitotulokset on saatu sisäisellä kor- Duodecim 2002;118:
2 menehtyy komplikaatioihin tai oheissairauksiin (von den Driesch 1997, Bennett ym. 2000). Omat potilaat Kuva 1. Pyoderma gangraenosum -haavaumat 34-vuotiaan sekamuotoista sidekudostautia (MCTD) sairastavan naisen nilkoissa. (Kuva: Erna Snellman) Kuva 2. Tyypillinen sinipunareunainen pyoderma gangraenosum -haavauma Crohnin tautia ja polysythaemia veraa sairastavan 63-vuotiaan naisen nilkassa (Kuva: Erna Snellman) Kuva 3. Tyypillinen sinipunareunainen pyoderma gangraenosum -haava 41-vuotiaan naisen vatsan ihossa (potilas 3). (Kuva: Tapio Rantanen) tikosteroidilääkityksellä ja muilla tulehdusvastetta hillitsevillä lääkkeillä (Chow ja Ho 1996, Powell ym.1996, de Imus ym. 2001). PG jää helposti krooniseksi tai uusiutuu. Osa potilaista Taulukossa 2 on tiivistelmä yhdeksästä hoidossamme olleesta potilaasta, joilta oli otettu kudosnäytteet. Kuvaamme tarkemmin kolme potilasta, joista kahden tapauksessa diagnoosiin pääsy kesti kauan ja hoito oli vaikeaa. Kolmannen potilaan taudinkuva oli selkeä ja hoitovaste hyvä. Potilas 1 on 63-vuotias nainen, joka oli ollut 20 vuotta aikaisemmin tutkimuksissa kuukausia jatkuneiden vatsakipujen takia. Hänellä epäiltiin tuolloin pohjukaissuolen haavaa. Leikkauksessa löytyi kuitenkin vain suurentuneita imusolmukkeita, joista löytyi histologisessa tutkimuksessa vain epäspesifisiä tulehdusmuutoksia. Myöhemmin potilaan ollessa 56-vuotias hänen ihoonsa syntyi haavaumia, yksi ylävatsan leikkausarpeen ja neljä erillistä haavaumaa yläselkään. Lasko oli 53 mm/h ja CRP-pitoisuus 13 mg/l. Veren valkosolumäärä oli normaali. Sisäisistä antibioottihoidoista ei ollut apua. Kaikkien haavoista otettujen näytteiden löydökset olivat epäspesifisiä. Vaskuliittia ei todettu, mutta granulomatoottisia piirteitä näkyi useissa kudosnäytteissä. Patologi katsoi tämän toissijaiseksi ja piti PG-diagnoosia todennäköisenä. Mykobakteerivärjäysten ja -viljelyjen tulokset olivat kielteiset. Tuma-, ANCA- ja fosfolipidivasta-ainepitoisuudet, reumakokeiden tulokset sekä veren immunoglobuliini- ja komplementtiarvot olivat normaalit. PG-epäilyn takia hoidoksi aloitettiin sisäinen prednisolonilääkitys (30 mg/vrk), joka näytti aluksi tehoavan. Haavat eivät kuitenkaan parantuneet täysin, ja siksi hoitoon liitettiin syklosporiini (2 mg/kg/vrk). Haavat reagoivat tähän suotuisasti lähes umpeutuen mutta alkoivat lääkitystä vähennettäessä uudelleen kasvaa. Fistulografiassa ja tomografiassa potilaan vatsanpeitteistä löytyi kookas absessiontelo ja kiemurteleva käytäväverkosto. Syklosporiinihoito keskeytettiin ja haava-alueelle tehtiin korjausleikkaus. Viikkoa myöhemmin leikkaushaava aukesi ja alkoi märkiä. Suonensisäisistä antibioottihoidoista ei ollut hyötyä, eikä tilanne korjautunut uusintaleikkauksillakaan. Niissä haava-alueelle asetettiin tukiverkko ja tehtiin ihonsiirto. Leikkausalueelle kehittyi avanne ja tyrä. Tyrä kureutui myöhemmin, ja osa pohjukaissuolesta jouduttiin poistamaan. Uusi hoitoyritys prednisolonilla (40 mg/vrk) ja syklosporiinilla (3,2 mg/kg/vrk) pienensi haavaa. Näiden lääkkeiden ohella potilas sai lopulta neljä infuusiota tuumorinekroositekijä alfan (TNF-α) vasta-ainetta infliksimabia. Haava pienentyi mutta ei ole tähän mennessä umpeutunut. Potilaalla on epäilty Crohnin tautia, mutta diagnoosia ei ole pysytty varmistamaan. Potilas 2 on mies. Hän sairastui 26-vuotiaana haavaiseen paksusuolitulehdukseen. Tautia hoidettiin vuosien ajan salatsosulfapyridiinillä ja myöhemmin mesalatsiinilla sekä aktiivisissa tulehdusvaiheissa prednisolonilla. Välillä potilas oli vuosia oireeton. 43 vuoden iässä potilaan nilkkoihin ilmaantui haavoja, joiden syyksi epäiltiin lenkkitossujen hankausta. Vain kuukautta myöhemmin paksu M. Kostiainen, ym.
3 Taulukko 2. Pyoderma gangraenosum -potilaidemme ominaisuuksia. Potilas Sukupuoli Ikä PG:n Oheissairaus PG:n Haavan sijainti alkaessa (v) Kesto (v) 1 N 56 Pohjukais- ja paksusuolitulehdus 7 Yläselkä, vatsa 2 M 43 Haavainen paksusuolitulehdus 3 Nilkat 3 N 41 Hyvänlaatuinen IgA-paraproteinemia, 0,4 Alavatsa polymyalgia rheumatica 4 M 37 Keliakia 4 Sääri ja nilkka 5 N 22 5 Sääret 6 M 44 Haavainen paksusuolitulehdus 0,1 Sääri 7 N 86 2 Sääri 8 N 74 Hyvänlaatuinen IgA-paraproteinemia 0,8 Lonkka 9 M 53 4 Säären etupinta, kantapää, varpaat suolitulehdus aktivoitui. Lasko oli 84 mm/h ja CRP-pitoisuus 166 mg/l. Ripuli rauhoittui suonensisäisellä kortikosteroidilla, ja hoitoa jatkettiin kuukauden ajan prednisolonilla (30 mg 10 mg/vrk). Siirryttäessä suonensisäisestä lääkityksestä tablettihoitoon nilkkojen haavaumat alkoivat uudelleen kasvaa. Dopplertutkimus ei osoittanut vikaa alaraajojen valtimoverenkierrossa, eikä potilaalla ollut suonikohjuja. Haavoista otetuissa kudosnäytteissä näkyi epäspesifisiä tulehdusmuutoksia. Immunofluoresenssivärjäysten tulokset olivat negatiiviset, eikä vaskuliittiin viittaavaa löytynyt. Paikallisilla haavan hoidoilla ja tukisidoshoidoilla ei saatu vastetta. PG:n hoidoksi alettiin antaa prednisolonia (40 mg/vrk) ja syklosporiinia (2,5 mg/kg/vrk). Haavat pienenivät nopeasti. Maksaentsyymiarvot ja lasko olivat seurantatutkimusten mukaan suurentuneet (AFOS 715 U/l, ALAT 166 U/l, glutamyylitransferaasi 992 U/l ja lasko 66 mm/ h), ja maksabiopsianäytteen perusteella todettiin primaari sklerosoiva kolangiitti. Syklosporiinihoito keskeytettiin, mutta sisäistä prednisolonilääkitystä (40 20 mg/vrk) jatkettiin. Haavat paranivat kolmessa kuukaudessa. Puolitoista vuotta myöhemmin sekä paksusuolitulehdus että ihohaavat uusivat jälleen. Ripuli asettui prednisolonilla (40 mg/vrk), mutta nilkan haavaumat eivät parantuneet kuukausien pituisen hoidon aikana. Tekoihohoidostakaan ei ollut apua. Potilas 3. Lihava 41-vuotias naispotilas oli reumatologin hoidossa polymyalgia rheumatican takia ja sai prednisolonihoitoa (10 5 mg/vrk). Lääkityksen jatkuttua noin vuoden potilaan alavatsalle kehittyi kivulias haavauma, joka kasvoi nopeasti. Haavan reunat olivat sinipunaiset tyypillisen PG-haavan tapaan (kuva 3). Haavan reunasta otetussa kudosnäytteessä todettiin ainoastaan epäspesifinen tulehdusreaktio. Verikokeissa todettiin hyvänlaatuinen IgA-kappa-tyypin monoklonaalinen paraproteinemia ja hyytymistekijä V:n pistemutaatio (FV R506Q, FV Leiden). Laskimotukoksia potilas ei kuitenkaan ollut sairastanut. Koska taudinkuva oli mitä tyypillisin, aloitettiin heti ensikäynnillä sisäinen prednisoloni- (100 mg/vrk) ja pentoksifylliinilääkitys (400 mg x 3). Kipu asettui nopeasti, ja haava umpeutui neljässä kuukaudessa. Kortikosteroidiannosta pienennettiin asteittain. Haavan parannuttua jatkettiin prednisolonilääkitystä (5 mg/vrk) polymyalgia rheumatican hoitona. Pohdinta PG puhkeaa yleisimmin keski-iässä tai sen jälkeen. Diagnoosi viivästyy usein, koska tautispesifisiä histopatologisia tai laboratoriolöydöksiä ei tunneta (von den Driesch 1997, Bennett ym. 2000). PG-haavoja epäillään usein märkäisen ulkonäön takia infektioperäisiksi. Toisaalta ne voidaan sekoittaa vaskuliittihaavoihin, sillä molemmat ilmaantuvat äkisti ja haavoissa voi olla tummia katteita ja voimakasta kipua. Alaraajoissa sijaitsevien haavojen syynä saattavat olla myös laskimo- tai valtimoverenkierron häiriöt (von den Driesch 1997, Bennett ym. 2000). Kun haava sijaitsee jalkaterässä, on diagnoosivaihtoehtona myös valtimotukoksen aiheuttama haava tai kuolio (Powell ym. 1996). PG:n histopatologiset löydökset ovat epäspesifisiä (McKee 1999). Alkuvaiheessa todetaan neutrofiilisten valkosolujen kertymistä dermikseen, epidermiksen nekroosia ja haavautumista. Taudin edetessä tulehdusalueen reunalta otetussa kudosnäytteessä todetaan lymfosyyttikertymää verisuonten ympärillä sekä endoteelisolujen proliferaatiota (Powell ym. 1996, McKee 1999). Löydökset ovat alkuvaiheessa samankaltaisia kuin muissa ihon neutrofiiliperäisissä taudeissa, kuten kuumeisessa neutrofiilisessa dermatoosissa ja erythema elevatum diutinumissa. Leukosytoklastiseen vaskuliittiin liittyvien tulehdusmuutosten puuttuminen ja immunofluore- Pyoderma gangraenosum huonosti tunnettu ihon haavaumatauti 1035
4 senssivärjäyksen kielteinen tulos sulkevat pois muita haavatauteja. Granulomatoottinen tulehdus ei kuulu tavallisen PG:n histologiseen kuvaan, joskin sellaista on kuvattu eräässä taudin alamuodossa (Wilson-Jones ja Winkelmann 1988). Tällöin on suljettava pois muut granulomatoottista reaktiota aiheuttavat tilat kuten mykobakteeritaudit (Callen 1998). Potilaan 1 muutamissa kudosnäytteissä todettiin granulomatoottisen tulehduksen piirteitä, mutta muuta granulomatoottista tautia ei voitu osoittaa. Suositeltavia lisätutkimuksia diagnoosin selvittämiseksi ovat tuma-, fosfolipidi- ja neutrofiilien sytoplasmavasta-aineiden, reumaserologian, komplementtipitoisuuden, immunokompleksien ja hyytymistekijöiden määritykset, joilla voidaan sulkea pois mm. vaskuliittitaudit (Callen 1998). Alaraajahaavatapauksissa on tärkeätä suorittaa asianmukaiset valtimo- ja laskimoverenkierron tutkimukset. Noin puolella PG-potilaista todetaan oheissairauksia (taulukot 1 ja 2). Suolisto-oireiden ja ihon haavaumien taustalla voi olla sama tulehdusmekanismi, vaikka PG ja suolistosairaus aktivoituvat eri aikoina. Oheissairauksien puuttuessa diagnoosiin pääsy saattaa olla vaikeaa. Omista potilaistamme kolmella ei todettu PG:n lisäksi muuta tautia. Haavojen paikallishoidolla saadaan PG:ssä vain harvoin vastetta. Voimakkaita kortikosteroidivoiteita, takrolimuusivoidetta ja kromoglikaattitippoja on kokeiltu vaihtelevin tuloksin (Chow ja Ho 1996, Schuppe ym. 1998, Harvima ym. 1999). Tekoihosiirteet saattavat edistää paranemista taudin ollessa muuten rauhallinen (de Imus ym. 2001). PG:n aktiiviselle vaiheelle on osassa tapauksia tyypillistä patergia, jossa ihoon kohdistuva trauma, kuten kudosnäytteen otto tai muu toimenpide, voi laukaista paikalle isomorfisena vasteena uuden PG-haavan. Siksi välttämättömät kirurgiset toimenpiteet, kuten ihonsiirrot suositellaan tehtäväksi vasta sitten, kun taudin aktiivisuus on saatu lääkityksellä hallintaan (Hughes ym. 2000). PG:n ensisijainen lääke on sisäinen kortikosteroidi (Powell ym. 1996, de Imus ym. 2001). Hoitovaste on usein nopea, ja parhaassa tapauksessa oireettomuus saavutetaan parissa kuukaudessa. Tarvittavat kortikosteroidiannokset voivat olla suuria (taulukko 3), mikä lisää haittavaikutusten riskiä. Ellei ensisijainen hoito tehoa, joudutaan antamaan lisäksi muita lääkkeitä (taulukko 3), kuten solunsalpaajia tai immuuni- ja tulehdusvasteeseen vaikuttavia lääkkeitä (Chow ja Ho 1996, Hughes ym. 2000). Hoitojen tehosta ei ole tehty kontrolloituja tutkimuksia. Neutrofiilisolujen käynnistämää ihotulehdusta voidaan vaimentaa uudella TNF-α:n aktiivisuutta estävällä monoklonaalisella vasta-aineella infliksimabilla (Tan ym. 2001). Sillä on aiemmin hoidettu mm. Crohnin tautia ja nivelreumaa. PG-haavoissa on alkuvaiheessa runsaasti aktiivisia neutrofiilisia valkosoluja (Shaya ym. 1998). Näistä vapautuu tulehdusta lisäävää TNF-α:aa. Siksi infliksimabi sopii vaikean PG:n Taulukko 3. Pyoderma gangraenosumin hoidossa käytettyjä lääkkeitä. Lääke Annos Huomautuksia Peruslääkitys Prednisoloni mg/vrk (1 2 mg/kg) Ensisijainen lääkitys, vaste vaihtelee, hoidon pituus kuukausia Metyyliprednisoloni 1 g/vrk suoneen 3 5 vrk:n ajan (ns. pulssihoito) Yksittäisiä potilaita hoidettu Lisälääkitys Syklosporiini alle 5 mg/kg/vrk Vaikeat ja uusivat tapaukset, vaste vaihtelee Dapsoni mg/vrk per os Muutamia potilaita hoidettu Atsatiopriini mg/vrk Muutamia potilaita hoidettu Metotreksaatti 7,5 15 mg/viikko Muutamia potilaita hoidettu Syklofosfamidi mg/vrk Muutamia potilaita hoidettu Infliksimabi 5 mg/kg suoneen pulssihoidon tapaan, Annettu potilaille, joilla samanaikainen kerran tai toistetusti tulehduksellinen suolistosairaus 1036 M. Kostiainen, ym.
5 lisähoidoksi kortikosteroidin rinnalle (Hughes ym. 2000). Syklosporiinistakin on hyviä kokemuksia, vaikka lymfosyyttien osuus PG-haavojen patogeneesissä vaikuttaa vähäiseltä (Powell ym. 1996). PG:n hoitoajat ovat pitkiä. Potilas saadaan oireettomaksi keskimäärin vasta 12 kuukauden hoidolla (Bennett ym. 2000). Omien potilaidemme hoito jatkui noin kolme vuotta, ja kahden tauti uusiutui. Kukaan potilaistamme ei menehtynyt PG:n oireisiin tai oheissairauksiin toisin kuin von den Drieschin (1997) aineistossa. Kirjallisuutta Bennett ML, Jackson JM, Jorizzo JL, Fleischer AB, White WL, Callen JP. Pyoderma gangrenosum. A comparison of typical and atypical forms with an emphasis on time to remission. Case review of 86 patients from 2 institutions. Medicine 2000;79: Brunsting LA, Goeckermann WH, O Leary PA. Pyoderma (echtyma) gangraenosum. Clinical and experimental observations in five cases occurring in adults. Arch Dermatol Syphilol 1930;22: Callen JP. Pyoderma gangrenosum. Lancet 1998:351; Chow RKP, Ho VC. Treatment of pyoderma gangrenosum. J Am Acad Dermatol 1996;34: von den Driesch P. Pyoderma gangrenosum: a report of 44 cases with follow-up. Br J Dermatol 1997;137: Harvima RJ, Hollmén A, Mattila R, ym. Pyoderma gangraenosumin paikallishoito kromoglikaattiliuoksella. Duodecim 1999;115: Hughes AP, Jackson JM, Callen JP. Clinical features and treatment of peristomal pyoderma gangrenosum. JAMA 2000;284: de Imus G, Golomb C, Wilkel C, Tsoukas M, Nowak M, Falanga V. Accelerated healing of pyoderma gangrenosum treated with bioengineered skin and concomitant immunosuppression. J Am Acad Dermatol 2001;44:61 6. McKee P. Pyoderma gangrenosum. Kirjassa: Pathology of the skin with clinical correlations. Lontoo: Mosby International, 1999, s Powell FC, Su WPD, Perry HO. Pyoderma gangrenosum: Classification and management. J Am Acad Dermatol 1996;34: Schuppe HC, Homey B, Assmann T, Martens R, Ruzicka T. Topical tacrolimus for pyoderma gangrenosum. Lancet 1998;351:832. Shaya S, Kindzelskii AL, Minor J, Moore EC, Todd RF 3rd, Petty HR. Aberrant integrin (CR4; alpha(x)beta2; CD11c/CD18) oscillations on neutrophils in a mild form of pyoderma gangrenosum. J Invest Dermatol 1998;111; Tan MH, Gordon M, Lebwohl O, George J, Lebwohl MG. Improvement of pyoderma gangrenosum and psoriasis associated with Crohn disease with anti-tumor necrosis factor α monoclonal antibody. Arch Dermatol 2001; 137: Wilson-Jones E, Winkelmann RK. Superficial granulomatous pyoderma: a localized vegetative form of pyoderma gangrenosum. J Am Acad Dermatol 1988;18: MINNA KOSTIAINEN, LL, erikoislääkäri ERNA SNELLMAN, dosentti, apulaisylilääkäri erna.snellman@phks.fi TAPIO RANTANEN, LL, ylilääkäri Päijät-Hämeen keskussairaala, ihotautien poliklinikka Keskussairaalankatu Lahti ANNIKKI VAALASTI, dosentti, osastonylilääkäri TIMO REUNALA, professori, ylilääkäri TAYS:n iho- ja sukupuolitautien klinikka PL 2000, Tampere ja Tampereen yliopiston lääketieteen laitos Tampereen yliopisto 1037
Harvinaiset haavat -hoitotyön näkökulma. Ulla Dunder, sh YAMK, auktorisoitu haavahoitaja Iho- ja allergiasairaala, HUS
Harvinaiset haavat -hoitotyön näkökulma Ulla Dunder, sh YAMK, auktorisoitu haavahoitaja Iho- ja allergiasairaala, HUS Harvinaisia haavoja Vaskuliitti Pyoderma gangrenosum Tulehdussairaudet Reumahaava Maligniteetti
LisätiedotCORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Haavainen paksusuolentulehdus (UC)
LisätiedotIAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP
IAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP Esitiedot Yli 70 v. mies. PSA normaali 1.4. Nopeasti alkaneet virtsavaivat ja kystoskopiassa koko prostaattinen uretra ahtautunut tuumorinomaisesti.
LisätiedotEntyvio 300 mg kuiva aine välikonsentraatiksi infuusionestettä varten, liuos (vedolitsumabi)
Entyvio 300 mg kuiva aine välikonsentraatiksi infuusionestettä varten, liuos (vedolitsumabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO 27.6.2014, versio 1.0 VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1
Lisätiedothttps://www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Behçetin tauti Versio 2016 2. DIAGNOOSI JA HOITO 2.1 Miten tauti todetaan? Tauti todetaan pääsääntöisesti lääkärintarkastuksen ja taudin oireiden perusteella.
LisätiedotMuut nimet: Mixed connective tissue disease =MCTD, sekamuotoinen sidekudostauti, epäspesifinen/määrittelemätön sidekudostauti
Muut nimet: Mixed connective tissue disease =MCTD, sekamuotoinen sidekudostauti, epäspesifinen/määrittelemätön sidekudostauti Vuonna 1972 amerikkalainen reumatologi Gordon Sharp kuvasi uuden sidekudostaudin
LisätiedotTIETOA REUMATAUDEISTA. Selkärankareuma
TIETOA REUMATAUDEISTA 1 Selkärankareuma Selkärankareuma (muita nimiä Bechterewin tauti, spondyloarthritis ankylopoetica) on reumasairaus joka nimensä mukaisesti aiheuttaa oireita ja tulehdusta selkärangassa.
Lisätiedottulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä
ADACOLUMN -HOITO tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä www.adacolumn.net SISÄLTÖ Maha-suolikanava...4 Haavainen paksusuolitulehdus...6 Crohnin tauti...8 Elimistön puolustusjärjestelmä ja IBD...10
LisätiedotPerinnöllinen välimerenkuume
www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Perinnöllinen välimerenkuume 2. DIAGNOOSI JA HOITO 2.1 Miten tauti todetaan? Yleensä taudin määrittelyssä edetään seuraavasti: Kliininen epäily: Perinnöllistä
LisätiedotAdacolumn -hoito tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä
Adacolumn -hoito tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä Hellävarainen vallankumous IBD-tautien hoidossa Sisältö Maha-suolikanava...4 Haavainen paksusuolitulehdus...6 Crohnin tauti...8 Elimistön
LisätiedotINFLECTRA SEULONTAKORTTI
Demyelinoiva sairaus Jos potilaalla on aiempi tai äskettäin puhjennut demyelinioiva sairaus, anti-tnf-hoidon hyödyt ja haitat on arvioitava huolellisesti ennen INFLECTRA -hoidon aloitusta. INFLECTRA -hoidon
LisätiedotPfapa Eli Jaksoittainen Kuume, Johon Liittyy Aftainen Nielu- Ja Imusolmuketulehdus
https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Pfapa Eli Jaksoittainen Kuume, Johon Liittyy Aftainen Nielu- Ja Imusolmuketulehdus Versio 2016 1. MIKÄ ON PFAPA? 1.1 Mikä se on? PFAPA on lyhenne englannin
LisätiedotHELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 4.5.2010
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 117 LAUSUNTO KORVATULEHDUSTEN HOITOA KOSKEVASTA VALTUUSTOALOITTEESTA Terke 2010-575 Esityslistan asia TJA/8 TJA Terveyslautakunta päätti antaa aloitteesta seuraavan,
LisätiedotAutoimmuunitaudit: osa 1
Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien,
LisätiedotReumataudit ja raskaus
Reumataudit ja raskaus Perhesuunnitteluun liittyvät asiat ovat monelle reumasairautta potevalle naiselle tärkeitä, arkoja ja usein myös ongelmallisia. Reumalääkkeiden käytöstä ennen raskauden alkua ja
LisätiedotHarvinaiset ihohaavat
Harvinaiset ihohaavat TOMMI KETTUNEN Tyypit Vaskulopatia eli verisuonivaurioinen Maligniteetit Muut 1 Vaskulopatia Vaskuliitti (monia alaluokkia) Livedoidi vaskulopatia Kalsifylaksia Buergerin tauti (thromboangiitis
Lisätiedotvaikea nivelreuma (niveltulehdusta aiheuttava sairaus), jossa MabTheraa käytetään suonensisäisesti metotreksaattiin yhdistettynä.
EMA/614203/2010 EMEA/H/C/000165 Julkinen EPAR-yhteenveto rituksimabi Tämä on tiivistelmä Euroopan julkisesta arviointilausunnosta (EPAR), joka koskee lääkevalmistetta nimeltä. Tekstissä selitetään, miten
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
Lisätiedotaikuiset, joilla on nivelpsoriaasi (sairaus, joka aiheuttaa punaisia, hilseileviä läiskiä iholla ja niveltulehdusta);
EMA/178267/2015 EMEA/H/C/000481 EPAR-yhteenveto adalimumabi Tämä on yhteenveto Euroopan julkisesta arviointilausunnosta (EPAR), joka koskee -valmistetta. Tekstissä selitetään, miten lääkevalmistekomitea
LisätiedotHarvinainen Lapsuusiän Primaarinen Systeeminen Vaskuliitti,
www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Harvinainen Lapsuusiän Primaarinen Systeeminen Vaskuliitti, Versio 2016 2. DIAGNOOSI JA HOITO 2.1 Mitä vaskuliittityyppejä tunnetaan? Miten vaskuliitit luokitellaan?
LisätiedotLIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN
LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 41 KABERGOLIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON 4.2 Annostus ja antotapa: Seuraava tieto tulee lisätä sopivalla tavalla:
LisätiedotNuoruusiän Spondylartriitti Ja Entesiittiin Liittyvä Niveltulehdus (Spa-Era)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Nuoruusiän Spondylartriitti Ja Entesiittiin Liittyvä Niveltulehdus (Spa-Era) 1. MIKÄ ON NUORUUSIÄN SPONDYLARTRIITTI JA ENTESIITTIIN LIITTYVÄ NIVELTULEHDUS
LisätiedotPENTASA LÄÄKITYKSESI
PENTASA LÄÄKITYKSESI SISÄLTÖ SINULLE ON MÄÄRÄTTY PENTASA SINULLE ON MÄÄRÄTTY PENTASA 3 PENTASA VALMISTEET 4 MIKÄ ON IBD 8 TAVOITTEENA REMISSIO 9 ELÄMÄ SAIRAUDEN KANSSA 10 IBD-SANASTO 11 Tämän oppaan tarkoitus
Lisätiedotwww.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro PAPA-oireyhtymä Versio 2016 1. MIKÄ ON PAPA-OIREYHTYMÄ? 1.1 Mikä se on? PAPA on lyhenne englannin sanoista "Pyogenic Arthritis, Pyoderma gangrenosum and Acne",
LisätiedotOnko sinulla psoriaasi? Voisiko kysymyksessä olla nivelpsoriaasi?
Onko sinulla psoriaasi? Voisiko kysymyksessä olla nivelpsoriaasi? Sisällysluettelo s. 3 Mikä on nivelpsoriaasi? s. 3 Mitkä ovat nivelpsoriaasin oireet? s. 4 Mitä oireita minun pitäisi tarkkailla? s. 5
LisätiedotSylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
EMA/198014/2014 Sylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Tämä on Sylvant-valmistetta koskevan riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joiden
LisätiedotNAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA
NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Nainen huolehdi rintojesi terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn seulontatutkimuksen
LisätiedotVASKULIITEISTA MISTÄ SAIRAUS JOHTUU? ESIINTYVYYS
Muut nimet: Churg-Straussin oireyhtymä, Churg-Straussin syndrooma, allerginen granulomatoottinen vaskuliitti, allerginen granulomatoottinen verisuonitulehdus, Churg-Straussin tauti, Morbus Churg-Strauss
LisätiedotAkuutti maksan vajaatoiminta. Määritelmä Aiemmin terveen henkilön maksan pettäminen johtaa enkefalopatiaan kahdeksassa viikossa
Vatsa 4: maksa 1. Akuutti maksan vajaatoiminta 2. Hepatiitti B ja C: tartunta, taudinkulku ja näiden vertailu 3. Kroonisen hepatiitin syyt 4. Maksakirroosin syyt, oireet ja hoito 5. Maksabiopsian aiheet
LisätiedotTietopaketti seksitaudeista
Tietopaketti seksitaudeista Tietopaketti seksitaudeista Seksitaudit tarttuvat nimensä mukaan seksin välityksellä, kun kahden ihmisen limakalvot (tai niiden viereinen iho) ovat kosketuksissa keskenään.
LisätiedotKroonisia tulehduksellisia suolistosairauksia
Lääkehoito Tulehduksellisten suolistosairauksien lääkehoito Jouni Silvennoinen ja Seppo Niemelä Tulehduksellisten suolistosairauksien estohoidossa 5-aminosalisyylihappovalmisteet ovat hyvin siedettyjä
Lisätiedotwww.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Lääkehoito 13. Biologiset lääkkeet Aivan viime vuosina on taudin hoidossa avautunut uusia näköaloja niin kutsuttujen biologisten lääkkeiden myötä. Biologisiksi
LisätiedotHoitopolku reumataudeissa. Suvi Peltoniemi, LL, reumatologiaan erikoistuva lääkäri HUS
Hoitopolku reumataudeissa Suvi Peltoniemi, LL, reumatologiaan erikoistuva lääkäri HUS KUNTOUTUSSEMINAARI, TAMPERE 23.11.2018 Sidonnaisuudet Luento- ja asiantuntijapalkkioita: Abbvie, Celgene, Eli Lilly,
LisätiedotTERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI
TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Jokaisen naisen on syytä pitää huolta rintojensa terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn
LisätiedotAIH PSC. Autoimmuunimaksasairaudet. 9.2.2012 LT Henna Rautiainen Jorvin sairaala, HYKS 1.3.2012
Autoimmuunimaksasairaudet 9.2.2012 LT Henna Rautiainen Jorvin sairaala, HYKS AIH= Autoimmuunihepatiitti PBC= Primaari biliaari kirroosi PSC= Primaari sklerosoiva kolangiitti Tyyppi 1 AIH Tyyppi 2 5 19%
LisätiedotUlosteen kalprotektiinimääritys kliinikon näkemys
Ulosteen kalprotektiinimääritys kliinikon näkemys SKKYn ja Sairaalakemistit ry:n koulutuspäivät 16.11.2012 Dosentti, sisätautien ja gastroenterologian erikoislääkäri Taina Sipponen 1 Kalprotektiinijulkaisut
LisätiedotIhopsoriaasin hoitaminen. Anna Jussila, LL, erikoistuvan vaiheen lääkäri SATSHP, Ihotautien poliklinikka
Ihopsoriaasin hoitaminen Anna Jussila, LL, erikoistuvan vaiheen lääkäri SATSHP, Ihotautien poliklinikka Hoidon tavoitteet 1. Oireiden minimointi 2. Elämänlaadun parantaminen 3. Työ- ja toimintakyvyn säilyttäminen
LisätiedotUusin tieto vahvistaa biologisen reumalääkkeen ja. metotreksaatin yhdistelmähoidon tehokkuuden
Lehdistötiedote 10.6.2004 (julkaistavissa kello 11.15) Uusin tieto vahvistaa biologisen reumalääkkeen ja metotreksaatin yhdistelmähoidon tehokkuuden Kansainvälisen TEMPO- nivelreumatutkimuksen toisen vuoden
LisätiedotSelkäkipupotilaan diagnostinen selvittely. Jaro Karppinen, professori, OY
Selkäkipupotilaan diagnostinen selvittely Jaro Karppinen, professori, OY Mistä selkäkipu johtuu? Vakava tai spesifi Vakava tauti Spesifinen tauti välilevytyrä spondylartropatiat traumat ym. Epäspesifi
Lisätiedotetiologialtaan tuntematon autoimmuunisairaus, joka vaurioittaa pieniä ja keskisuuria intrahepaattisia sappiteitä ja vaihtelevasti hepatosyytteja
Kyösti Nuorva 2011 etiologialtaan tuntematon autoimmuunisairaus, joka vaurioittaa pieniä ja keskisuuria intrahepaattisia sappiteitä ja vaihtelevasti hepatosyytteja infektiot voivat laukaista (keuhkoklamydia)
Lisätiedotwww.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro LASTENREUMA 2. LASTENREUMAN ALATYYPIT 2.1 Esiintyykö taudista erilaisia muotoja? Lastenreuma jaetaan alatyyppeihin sen mukaan, monessako nivelessä tulehdusta
LisätiedotUutta lääkkeistä: Ulipristaali
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Ulipristaali Annikka Kalliokoski Esmya, 5 mg tabletti, PregLem France SAS. Ulipristaaliasetaattia voidaan käyttää kohdun myoomien
LisätiedotTreat2Target Uudet nivelreuman luokittelukriteerit
Treat2Target Uudet nivelreuman luokittelukriteerit Nivelreuman hoidon päämäärät Pitkäaikaisen elämänlaadun parantaminen oireiden väheneminen nivelvaurioiden jarruttaminen toimintakyvyn palauttaminen sosiaalisen
LisätiedotCosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto
EMA/775515/2014 Cosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Cosentyx-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla varmistetaan,
LisätiedotMuut nimet: Wegenerin granulomatoosi, Wegenerin tauti, Wegenerin sairaus, Granulomatosis Wegener, Morbus Wegener
Muut nimet: Wegenerin granulomatoosi, Wegenerin tauti, Wegenerin sairaus, Granulomatosis Wegener, Morbus Wegener Vuoden 2011 alussa eurooppalaiset ja amerikkalaiset reumatologit ja nefrologit ehdottivat
LisätiedotREUMA JA SYDÄN KARI EKLUND HELSINGIN REUMAKESKUS
REUMA JA SYDÄN KARI EKLUND HELSINGIN REUMAKESKUS Sisältö Sydän ja nivelreuma Sydän- ja verisuonitaudit - ateroskleroosi - riskitekijät Nivelreuma ja sydän- ja verisuonitaudit - reumalääkitys ja sydän Kuinka
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
LisätiedotLIITE EMEAN TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET JA HYLKÄYSPERUSTEET
LIITE EMEAN TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET JA HYLKÄYSPERUSTEET LÄÄKEVALMISTEKOMITEAN () 19. HEINÄKUUTA 2007 ANTAMAN VALMISTETTA NIMELTÄ NATALIZUMAB ELAN PHARMA KOSKEVAN LAUSUNNON UUDELLEENARVIOINTI Heinäkuussa
LisätiedotKäypä hoito -suositus. Crohnin tauti
Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Gastroenterologiayhdistys ry:n ja Crohn ja Colitis ry:n asettama työryhmä Crohnin tauti Päivitetty 2.5.2011 Käypä hoito -suositus perustuu
LisätiedotPalmoplantaarinen pustuloosi PPP-opas
Palmoplantaarinen pustuloosi PPP-opas Palmoplantaarinen pustuloosi, PPP, on rakkuloiva kämmenten ja jalkapohjien ihosairaus. Yleisin sairastumisikä on 30 50 ikävuoden vaiheilla, vaikka poikkeuksiakin on.
LisätiedotOhje Xarelto -lääkkeen käyttäjälle
Ohje Xarelto -lääkkeen käyttäjälle 2 Ohje Xarelto -lääkkeen käyttäjälle Lääkärisi on määrännyt Sinulle Xarelto - lääkevalmistetta. Tekonivelleikkauksen jälkeen laskimotukoksen eli veritulpan riski on tavallista
LisätiedotMRSA-kantajuuden seuranta
MRSA-kantajuuden seuranta Hygieniahoitaja Minna Nieminen Tays, Infektioyksikkö 400 PSHP:n uudet MRSA-kantajat ikäryhmittäin 2005-2017 (tammi-lokakuu 2017) 350 300 250 200 >65 15-64V
LisätiedotLYMFOSYTOOSIT SANOIN JA KUVIN. Pentti Mäntymaa TAYS, Laboratoriokeskus
LYMFOSYTOOSIT SANOIN JA KUVIN Pentti Mäntymaa TAYS, Laboratoriokeskus Lymfosytoosin määritelmä veren lymfosyyttien määrä >3.5 x 10 9 /l lymfosyyttien kohonnut %-osuus erittelyjakaumassa voi johtua joko
LisätiedotLIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN
LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 25 BROMOKRIPTIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON MERKITYKSELLISIIN KOHTIIN TEHTÄVÄT MUUTOKSET 4.2 Annostus ja antotapa
Lisätiedotbukkaalinen fentanyylitabletti Effentora_ohjeet annostitrausta varten opas 6.indd :04:58
10 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Yksilöllisesti sopiva annos jokaiselle syövän läpilyöntikivuista kärsivälle potilaalle: Viisi Effentora - vahvuutta mahdollistavat yksilöllisen läpilyöntikipujen hoidon Ohjeet
LisätiedotPsoriasista voidaan ehkä helpottaa vaniliinilla, kertoo Medical News Today
Psoriasista voidaan ehkä helpottaa vaniliinilla, kertoo Medical News Today Psoriasista voidaan ehkä helpottaa vaniliinilla, kertoo Medical News Today 2.12.2017. Synteettinen vanilja eli vanilliini voi
LisätiedotNaproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on
LisätiedotPD-hoidon komplikaatiot
Sisäinen ohje 1 (5) PD-hoidon komplikaatiot Peritoniitti eli vatsakalvon tulehdus: Peritoniitin yleisin aiheuttaja on staphylococcus aureus. Staphylococcus epidermiksen osuus on pienempi. Harvinaisempia
LisätiedotSuomessa lastenreumaa sairastaa noin 2 300 lasta. Perinteiset ja biologiset reumalääkkeet KOHTI YKSILÖLLISTETTYÄ LASTENREUMAN LÄÄKEHOITOA
PEKKA LAHDENNE Lastenreumatologi, lastentautien dosentti Lastenklinikka, Helsingin yliopisto ja Helsingin yliopistollinen keskussairaala Perinteiset ja biologiset reumalääkkeet KOHTI YKSILÖLLISTETTYÄ LASTENREUMAN
LisätiedotBenepali on ensimmäinen etanerseptin biosimilaari - Sic!
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 1/2016 BIOLOGISET LÄÄKKEET Benepali on ensimmäinen etanerseptin biosimilaari Taina Methuen, Niklas Ekman, Pekka Kurki / Kirjoitettu 22.4.2016 / Julkaistu 10.5.2016 Benepali
Lisätiedotpotilaille, joilla on vaikea aktiivinen nivelreuma ja jotka eivät ole aikaisemmin saaneet metotreksaattihoitoa
EMA/502328/2014 EMEA/H/C/000955 Julkinen EPAR-yhteenveto tosilitsumabi Tämä on yhteenveto Euroopan julkisesta arviointilausunnosta (EPAR), joka koskee lääkevalmistetta. Tekstissä selitetään, miten lääkevalmistekomitea
LisätiedotYleinen histologinen diagnoosi patologi etiologisen haasteen edessä
PAD: INFLAMMATIO GRANULOMATOSA (KEUHKO) Yleinen histologinen diagnoosi patologi etiologisen haasteen edessä Risto Pirinen PKSSK patologia GRANULOMATOOTTINEN TULEHDUS KEUHKOSSA Infektio (tbc ~ mykobakteerit,
LisätiedotReumaklinikan alueellinen koulutuspäivä 01.10.2015 HUS Reumatologian klinikka. Riitta Luosujärvi vastaavaylilääkäri
Reumaklinikan alueellinen koulutuspäivä 01.10.2015 HUS Reumatologian klinikka Riitta Luosujärvi vastaavaylilääkäri Yhteistä reumasairauksille Puhkeamista vaikea ennustaa Taustalla geneettisiä ja ympäristötekijöitä
LisätiedotMevalonaattikinaasin vajaatoiminta (MKD) ja Hyperimmunoglobulinemia D-oireyhtymä (HIDS)
Mevalonaattikinaasin vajaatoiminta (MKD) ja Hyperimmunoglobulinemia D-oireyhtymä (HIDS) Mikä on Mevalonaattikinaasin vajaatoiminta? Mevalonaattikinaasin vajaatoiminta on perinnöllinen sairaus. Se on elimistön
LisätiedotPlasmasolukasvaimet (hematologin näkökulmasta) Eeva-Riitta Savolainen LKT, dos Os.ylilääkäri
Plasmasolukasvaimet (hematologin näkökulmasta) Eeva-Riitta Savolainen LKT, dos Os.ylilääkäri Monoklonaaliset gammapatiat (plasmasolutaudit) Plasmasolumyelooma Merkitykseltään epäselvä monoklonaalinen gammapatia
LisätiedotReumakuume Ja Streptokokki-Infektion Aiheuttama Reaktiivinen Niveltulehdus
www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Reumakuume Ja Streptokokki-Infektion Aiheuttama Reaktiivinen Niveltulehdus 2. DIAGNOOSI JA HOITO 2.1 Miten tauti todetaan? Taudin toteaminen perustuu oireisiin
LisätiedotSuolistosairauksien laaja kirjo
Suolistosairauksien laaja kirjo Yhä yleisempien suolistosairauksien, Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolitulehduksen, lisäksi puhutaan myös mikroskooppisesta koliitista, lyhytsuolisyndroomasta ja kloridiripulista.
LisätiedotSidonnaisuudet. 1. Sidekudossairaudet - limittymien. Tumavasta-aineet apoptoosissa. Tuma ja tumavasta-aineet 18/04/15
18/04/15 l Sidonnaisuudet Vuosina 2009-2012 olen Vasta-ainemääritykset reumasairauksien diagnostiikassa l l osallistunut ulkomaisiin tieteellisiin kongresseihin 2008-2012 seuraavien lääketehtaiden kustantamana:
Lisätiedotwww.pediatric-rheumathology.printo.it
www.pediatric-rheumathology.printo.it BEHÇETIN TAUTI Mikä se on? Behçetin oireyhtymä eli Behçetin tauti (BT) on systeeminen vaskuliitti (verisuonitulehdus), jonka syytä ei tunneta. Taudille ominaisia piirteitä
LisätiedotHoito: Yksilöllinen annos, joka säädetään seerumin kaliumarvojen mukaan.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Kaliumklorid Orifarm 750 mg depottabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi depottabletti sisältää 750 mg kaliumkloridia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3.
LisätiedotNEUTROFIILISET DERMATOOSIT SUOMEN IAP, HANASAARI KATRIINA LAPPALAINEN
NEUTROFIILISET DERMATOOSIT SUOMEN IAP, HANASAARI 10.11.2017 KATRIINA LAPPALAINEN NEUTROFIILISET DERMATOOSIT V.1991 syntyi käsite neutrofiiliset taudit, joille oli ominaista seuraavat piirteet: Iho-oireet,
LisätiedotOlmesartan medoxomil STADA. 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Olmesartan medoxomil STADA 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Olmesartan medoxomil STADA 10 mg kalvopäällysteiset tabletit Olmesartan
LisätiedotRokotukset lasten tulehduksellisissa reumasairauksissa 2.4.2012
1 Rokotukset lasten tulehduksellisissa reumasairauksissa 2.4.2012 1. Yleistä - Lastenreuma alkaa harvoin alle 1 vuoden iässä, minkä ansiosta lastenreuman diagnoosihetkellä suurin osa kansallisen rokotusohjelman
LisätiedotHIV ja tuberkuloosi Hoidon erityiskysymykset. Matti Ristola HYKS Infektiosairauksien klinikka
HIV ja tuberkuloosi Hoidon erityiskysymykset Matti Ristola HYKS Infektiosairauksien klinikka Tuberkuloosi HIV-potilaiden kuolinsyynä Afrikassa: obduktiotutkimus Obduktio 108 HIV-potilaasta Botswanassa
LisätiedotDira Eli Interleukiini-1-Reseptorin Salpaajan Puute
www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Dira Eli Interleukiini-1-Reseptorin Salpaajan Puute Versio 2016 1. MIKÄ ON DIRA? 1.1 Mikä se on? DIRA on lyhenne sanoista "Deficiency of IL-1-Receptor Antagonist"
LisätiedotReumapotilaan hematologiaa
Reumapotilaan hematologiaa Tom Pettersson, dosentti, kliininen opettaja Sisätautien ja reumatologian klinikka, Helsingin yliopistollinen keskussairaala ja Helsingin yliopisto Labquality-päivät 7.2.2008
LisätiedotMaksa, ruuansulatuskanava ja alkoholi. Helena Tunturi-Hihnala 7.9.2009
Maksa, ruuansulatuskanava ja alkoholi Helena Tunturi-Hihnala 7.9.2009 Alkoholi ja maksa Alkoholin vaikutukset elimistössä näkyvät herkästi maksan transaminaasiarvojen lievänä kohoamisena (n.10%:lla väestöstä)
LisätiedotPsorin uudet hoidot. Elina Heikkilä LT, ihotautien ja allergologian el Mehiläinen Turku Kuvat mm. Raimo Suhonen
Psorin uudet hoidot Elina Heikkilä LT, ihotautien ja allergologian el Mehiläinen Turku Kuvat mm. Raimo Suhonen Tuttua juttua Psoria sairastaa noin 150 000 suomalaista Puolella tauti alkaa alle 40-vuotiaana
LisätiedotLääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista
Lääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista Valmisteyhteenveto on luettava huolellisesti ennen Bupropion Sandoz -valmisteen
LisätiedotTEKONIVELLEIKKAUS COXASSA. Marita Mikkola Minna Nyrhi 06.09.2007
TEKONIVELLEIKKAUS COXASSA Marita Mikkola Minna Nyrhi 06.09.2007 Poliklinikka Potilaat tulevat Coxaan terveyskeskus-, sairaala- tai yksityislää ääkärin lähetteelll hetteellä Pirkanmaan sairaanhoitopiirin
LisätiedotTraps Eli Tuumorinekroositekijän Reseptoriin Liittyvä Jaksoittainen Oireyhtymä (Periytyvä Irlanninkuume)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Traps Eli Tuumorinekroositekijän Reseptoriin Liittyvä Jaksoittainen Oireyhtymä (Periytyvä Irlanninkuume) 1. MIKÄ ON TRAPS? 1.1 Mikä se on? Tuumorinekroositekijän
LisätiedotMuutoksia valmisteyhteenvedon merkittäviin kohtiin ja pakkausselosteisiin
Liite III Muutoksia valmisteyhteenvedon merkittäviin kohtiin ja pakkausselosteisiin Huom.: Nämä muutokset valmisteyhteenvetoon, pakkausmerkintöihin ja pakkausselosteeseen saatetaan päivittää myöhemmin
LisätiedotNLRP12-geeniin liittyvä toistuva kuume
www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro NLRP12-geeniin liittyvä toistuva kuume 1. MIKÄ ON NLRP12-GEENIIN LIITTYVÄ TOISTUVA KUUME? 1.1 Mikä se on? NLRP12-geeniin liittyvä toistuva kuume on perinnöllinen
LisätiedotBakteerimeningiitti tänään. Tuomas Nieminen 23.9.2015
Bakteerimeningiitti tänään Tuomas Nieminen 23.9.2015 Meningiitti Lukinkalvon, pehmytkalvon (pia mater) ja selkäydinnesteen inflammaatio/infektio; likvorissa valkosolujen ylimäärä Tulehdus leviää subaraknoidaalisessa
LisätiedotMuut nimet: Behçetin syndrooma, Behçetin tauti, Syndroma Behcet, Morbus Behcet Relapsoiva polykondriitti
Muut nimet: Behçetin syndrooma, Behçetin tauti, Syndroma Behcet, Morbus Behcet Relapsoiva polykondriitti Behçetin oireyhtymä on krooninen, uusiutuva systeeminen verisuonitulehdus, jolle tyypillisiä oireita
LisätiedotAnnikka Kalliokoski, Vesa Mustalammi / Kirjoitettu / Julkaistu
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2016 Reslitsumabi Annikka Kalliokoski, Vesa Mustalammi / Kirjoitettu 28.9.2016 / Julkaistu 7.11.2016 Cinqaero 10 mg/ml infuusiokonsentraatti, liuosta varten, Teva Pharmaceuticals
LisätiedotOlysio (simepreviiri) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Olysio (simepreviiri) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Tämä on yhteenveto Olysio-valmisteen riskienhallintasuunnitelmasta (risk management plan, RMP), jossa esitetään yksityiskohtaisesti
LisätiedotPAKKAUSSELOSTE. VPRIV 200 yksikköä infuusiokuiva-aine, liuosta varten VPRIV 400 yksikköä infuusiokuiva-aine, liuosta varten velagluseraasi alfa
PAKKAUSSELOSTE VPRIV 200 yksikköä infuusiokuiva-aine, liuosta varten VPRIV 400 yksikköä infuusiokuiva-aine, liuosta varten velagluseraasi alfa Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat
LisätiedotKEYTRUDA monoterapiana on tarkoitettu aikuisille edenneen (leikkaukseen soveltumattoman tai metastasoituneen) melanooman hoitoon.
KEYTRUDA (pembrolitsumabi) Terveydenhuollon ammattilaiset Usein kysytyt kysymykset KEYTRUDA monoterapiana on tarkoitettu aikuisille edenneen (leikkaukseen soveltumattoman tai metastasoituneen) melanooman
LisätiedotVastaa seuraaviin kysymyksiin KYLLÄ tai EI, tarkenna pyydettäessä. Lue kysymykset huolellisesti ja ota huomioon kysymysten tarkennuspyynnöt!
TERVEYSKYSELY Täytä kysely huolellisesti ennen lääkärinvastaanottoa. TAUSTATIEDOT 1. Nimi 2. Sukupuoli 3. Mikä on urheilulajisi Vastaa seuraaviin kysymyksiin KYLLÄ tai EI, tarkenna pyydettäessä. Lue kysymykset
LisätiedotPOTILAAN OPAS MAVENCLAD. Potilaan opas. Kladribiini (MAVENCLAD) RMP, versio 1.0 Fimean hyväksymä
MAVENCLAD Potilaan opas POTILAAN OPAS RISKIENHALLINNAN KOULUTUSMATERIAALI FI/CLA/1117/0050 Tärkeää tietoa MAVENCLAD-hoidon aloittaville potilaille Sisällys MAVENCLAD-valmisteen esittely Kuinka MAVENCLAD-hoito
LisätiedotKrooninen alavatsakipu, suolistokipu? LT, erikoislääkäri Markku Pajala 23.9.2015
Krooninen alavatsakipu, suolistokipu? LT, erikoislääkäri Markku Pajala 23.9.2015 Kiitos kutsusta sidonnaisuudet Lääketehtaiden koulutusalaisuudet MSD, AbboF Lääketehtaiden koulutusmatkat MSD, AbboF, Takeda
LisätiedotUudet oivallukset kampittavat selkärankareuman etenemistä
Uudet oivallukset kampittavat selkärankareuman etenemistä Reuma-lehti 2/2012 Professori Dan Nordström: Magneettikuvauksella varmistetut varhaiset diagnoosit ja uudet lääkkeet ovat auttaneet kampittamaan
LisätiedotSelkärankareuman hoito. Riitta Tuompo 31.3.2012
Selkärankareuman hoito Riitta Tuompo 31.3.2012 Sidonnaisuudet Osallistunut kotimaisiin ja ulkomaisiin koulutuksiin yrityksen tuella (Abbott, BMS, MSD, Mundipharma, Pfizer, Roche, UCB) Luentopalkkioita
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Akne Aikuisiän aknea esiintyy 25 prosentilla aikuisista miehistä ja 50 prosentilla
LisätiedotRyytyn reuma on pysynyt rauhallisena. Riittää, että hän käy reumahoitaja Eeva Tuomenoksan vastaanotolla. teksti Tiina Suomalainen kuvat Mikko Nikkinen
14 TEHY t 9 2017 reumahoito Reuman hoito on Suomessa tasokasta, kunhan diagnoosi on ensin saatu. Etelä-Karjalassa reumahoitaja Eeva Tuomenoksa tekee monia perinteisesti lääkärille kuuluvia tehtäviä. teksti
LisätiedotVASKULIITEISTA MISTÄ SAIRAUS JOHTUU? ESIINTYVYYS
Muut nimet: temporaaliarteriitti, ohimovaltimon tulehdus, ohimovaltimotulehdus, Hortonin arteriitti, latinaksi: arteritis temporalis, ruotsiksi: temporalarterit ja jättecellsarterit sekä englanniksi: temporal
LisätiedotPredictAD-hanke Kohti tehokkaampaa diagnostiikkaa Alzheimerin taudissa. Jyrki Lötjönen, johtava tutkija VTT
PredictAD-hanke Kohti tehokkaampaa diagnostiikkaa Alzheimerin taudissa Jyrki Lötjönen, johtava tutkija VTT 2 Alzheimerin taudin diagnostiikka Alzheimerin tauti on etenevä muistisairaus. Alzheimerin tauti
Lisätiedot