Hoitoketjujen arviointi sähköisen toimintaympäristön työkaluja Valtakunnallinen hoitoketjuseminaari II

Transkriptio

1 Hoitoketjujen arviointi sähköisen toimintaympäristön työkaluja Valtakunnallinen hoitoketjuseminaari II Liisa-Maria Voipio-Pulkki Hallintoylilääkäri Suomen Kuntaliitto

2 Hoitoketju? Prosessi yli organisaatiorajojen! (Minna Kaila ) TIETO Hoitoketju Terveet n=? Riskiryhmä n=? Akuutisti sairastuvat n=? Kroonisesti sairaat n=? Sairaalan eri yksiköt Terveyskeskus Sosiaalitoimi Sairaala KELA Toiminnalinen taso Kliininen kuva Tyytyväisyys Kustannukset Clinical Value Compass Yksityiset palvelun tuottajat 2

3 Hoitoketjujen kuvaukset Pyri sähköiseen, strukturoituun muotoon! Pyörää ei tarvitse keksiä uudestaan, hae hyviä malleja OTA SELVÄÄ SIITÄ, MILLAISIA RAKENTEITA PROSESSIEN KUVAUKSELLE JA KIRJAAMISELLE TOIMINTAYMPÄRISTÖSSÄSI ON OLEMASSA TAI TULLAAN LÄHIAIKOINA KÄYTTÄMÄÄN / VAATIMAAN Liisa-Maria Voipio-Pulkki S:\Kpank\L-M V-P/001.ppt/MK 3

4 Lapin shp, Kimmo Kunnari

5 Työnjakokaavio perushammashoidossa Ajanvarauksen terveydenhuollon ammattihenkilö tekee hoidon tarpeen arvioinnin potilaan kanssa käymänsä keskustelun mukaan. Potilas saa avun tai vastauksen kysymykseensä puhelinneuvonnan avulla 1-3 vrk Selkeät oireet <3 viikkoa Oireet ja vaivat 3-6 kk 1. Sairauden epäily 2. Ei aikaisempia hoitotietoja 3. Edellisestä hoitokerrasta useita vuosia < 6 kk Sovittu käynti < 6 kk Uudet, oireettomat potilaat Aika Hammaslääkärille Yksittäisen ongelman tutkimus ja hoito jatkotoimenpiteistä päättäminen Aika hammashuoltajalle Jatkokäynnit sovitaan yhteisymmärryksessä potilaan kanssa

6 Hoitotakuun seuranta VN asetuksen 1019/2004 mukaan Stakes julkaisee hoitoon pääsyn toteutumista koskevat seurantatiedot Stakesiin tallennettavista tiedoista on voimassa mitä terveydenhuollon valtakunnallisista henkilörekistereistä annetussa laissa (556/1989) ja asetuksessa (774/1989) on voimassa Ensimmäiset koeraportit tuotettu Tiedonsiirto alkaa onnistua, tiedon täsmällisyyden ja vertailukelpoisuuden parantaminen haasteena Tulokset toistaiseksi luottamuksellisia Liisa-Maria Voipio-Pulkki S:\Kpank\L-M V-P/001.ppt/MK 6

7 Hoidon saatavuuden seuranta /FI/Tilastot/hoidonsaatavuus Hoidon saatavuuden seurannan manuaali v Päivitys menossa, uusi versio viimeistään syksyllä 2006 Kansalliset ydintietomääritykset: ja terveysalan tiedonhallinta; ja terveys/tietojärjestelmät Hoitoketjun käsitteelliset vastineet Palveluketju? Hoitokokonaisuus? Liisa-Maria Voipio-Pulkki S:\Kpank\L-M V-P/001.ppt/MK 7

8 Tiedosta hyvinvointia Valtakunnalliset rekisterit: Valtakunnalliset määräajat jonojen rekisterit pituus kriteerien käyttö Hoidon saatavuuden seuranta Valtakunnallinen taso Aluetaso Paikallinen taso Historia Tilannetieto PTH ESH PTH Hoitoprosessi Perusjärjestelmät: Effica Pegasos Miranda jne Jonojen hallinta seuranta- ja tilannetiedon avulla: sujuvat prosessit, hoidon saatavuuden turvaaminen Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskus

9 Ehdotus Stakesin hoidon saatavuuden manuaalin täsmennykseksi Versio , EI lopullinen!

10 Ehdotus Stakesin hoidon saatavuuden manuaalin täsmennykseksi Versio , EI lopullinen!

11 Hoidon saatavuuden seuranta perusterveydenhuollossa I Tiedosta hyvinvointia 11 Potilaan yhteydenotto Hoidon tarpeen arviointi Hoito Välitön yhteydenotto a b <=3 arkipv < 3 kk c Palvelujen tuottaja (OID) Potilaan yksilöinti (hetu) Ammattilaisen yksilöinti Ajankohta, pv Yhteydenottotapa Toiminto Käynnin luonne Hoidon tarpeen arviointi: ei Yhteydenoton tulos Palveluketjutunniste Palvelujen tuottajan, ammattilaisen ja potilaan yksilöinti Ajankohta, ajanvarauspv Yhteydenottotapa Toiminto Käynnin luonne Hoidon tarpeen arviointi: kyllä Hoidon kiireellisyys Hoidon tarpeen arvioinnin tulos Palveluketjutunniste Palvelujen tuottajan, ammattilaisen ja potilaan yksilöinti Ajankohta, pv Yhteydenottotapa Toiminto Käynnin luonne Käynnin syy/diagnoosi Jatkohoito Palveluketjutunniste Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskus Kursiivi; uusia tietojärjestelmäkenttiä HR

12 Tiedosta hyvinvointia Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskus

13 Toimintayksiköiden omat kuvaukset Sekä pth:n että esh:n organisaatiot on velvoitettu julkaisemaan hoidon saatavuuden tiedot vähintään puolivuosittain Perustuvat Stakesin jonomittarimanuaalin mukaan kerättyihin tietoihin Ei yhtenäisiä ohjeita ulkoasusta Erilaisia versioita omille toimijoille ja suurelle yleisölle Voisiko samoja malleja käyttää hoitoketjujen toimivuuden kuvaukseen? Liisa-Maria Voipio-Pulkki S:\Kpank\L-M V-P/001.ppt/MK 13

14 Tiedosta hyvinvointia Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskus

15 Tiedosta hyvinvointia / koko HUS Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskus

16 Palvelurakennemyllerrys Karttoja ja matriiseja rakennellaan lähivuosina paljon Niiden mukaan täytyy mennä Niihin voi ja pitää vaikuttaa!

17 Lähipalvelut Lähipalvelut Seudulliset palvelut Alueelliset palvelut Valtakunnalliset palvelut Seudulliset palvelut Alueelliset palvelut Valtakunnalliset palvelut

18 Pohjois-Karjalan terveyspiiri, esimerkki palvelujaosta Pielisen Karjalan terveydenhuoltoalue Joensuun terveydenhuoltoalue Valtimo - Nurmes Juuka Lieksa Keski-Karjalan terveydenhuoltoalue Polvijärvi Eno Ilomantsi Outokumpu Kontiolahti Maakunnalliset palvelut Seudulliset palvelut Lähipalvelut Heinävesi Liperi Joensuu Rääkkylä Kiihtelysvaara Pyhäselkä Tuupovaara Tohmajärvi Värtsilä Kitee Kesälahti

19 Lääkärin päiväaikainen vastaanotto Pitkäaikainen laitoshoito Kotisairaan hoito Äitiysneuvola Lastenneuvola Kouluterveydenhoito Laboratorion näytteenotto Sairaanhoitajan vastaanotto Liikkuvat röntgenpalvelut Mielenterveystyön peruspalvelut Lääkäripäivystys Erikoislääkäripoliklinikoita Röntgentutkimukset Akuutti vuodeosastohoito Erityisterapiat Mielenterveystyön erityispalvelut Laboratorion perusanalytiikka Lähipalvelut Seudulliset palvelut Alueelliset palvelut ESH Lab:n vaativa analytiikka Lääkehuolto Hankinnat Apuvälineet TTH Esimerkki terveydenhuollon palvelujen sijoittumisesta Pohjois-Karjala

20 Lähipalveluiden kriteerejä otteita luonnoksesta / Sote-yksikkö (lisäksi kriteerejä seudullisille, alueellisille ja keskitettäville palveluille) Maantieteellinen ja ajallinen saavutettavuus Matalan kynnyksen ensikontakti ja/tai nopean puuttumisen mahdollisuus Useimpien tarvitsema palvelu laaja asiakaspohja

21 Palvelukartan rajapintoja hoitoketjun näkökulmat ja omistajuus Asiakasrajapinta Asiamies, netti, yhteispalvelupiste Sähköiset ja puhelinpalvelut, liikkuva piste Perinteellinen avovastaanotto tai ppkl Lähete Ammattilaisen päätöksenteko (tuottaminen) Järjestämisvastuun päätöksenteko (tilaus)

22 Potilas hoitopolulla, mutta missä mutkassa? Linjavetoa II seminaari Mikkeli Ermo Haavisto johtajaylilääkäri Kymenlaakson sairaanhoitopiiri Anne Kallio, Leila Seuna

23 Hoitoepisodin seurannan työkalusta palveluketjun hallintaan kehittämishanke, kuuluu Pro Viisikko yhteishankkeeseen ja Tekesin FinnWell terveydenhuollon teknologiaohjelmaan tavoite: ratkaisu, jolla terveydenhuollon ammattilainen ja kansalainen voi seurata ja hallita palveluketjun (hoitokokonaisuuden, vrt. Stakesin manuaali) toimintaa toimintaympäristö: KAAPO määrittelyt tehty, menossa teknisen

24 Seurattava lähdemateriaali perustietojärjestelmän kertomustiedot, ajanvaraustiedot, tilastotiedot laboratoriotiedot kuvantamistiedot sosiaalitoimi ulkopuoliset palveluntuottajat yksityiset palveluntuottajat edellyttää potilaan suostumusta

25 Malliprosessi ja yksilöllinen hoitosuunnitelma malliprosessi alueellinen hoito-ohjelma hoitoketju malliprosessista yksilölliseen hoitosuunnitelmaan malliprosessia tarkennetaan; on muistilista, johon laaditaan yksilölliset tavoitteet sisältää ohjeet, työnjaon, hälytykset

26 hoitosuunnitelman teko kertomuslehdellä avainsana laukaisee dialogin, jossa luettelo avainsanaan liittyvistä malliprosesseista valitaan malliprosessi saadaan mallikuvaus muokattavaksi yksilölliseksi hoitosuunnitelmaksi

27 EN24 Tk-sh Tk-lääkäri labra rtg esh-pkl esh-vo

28 Hälytykset malliprosessiin tai yksilölliseen hoitosuunnitelmaan hälytysrajat käyntimäärät, odotusajat tutkimusarvot kertomustietojen avainsanat kustannukset vaatii hoitoon ottamisen kriteereiden jatkojalostamista

29 Työkalu potilaalle? potilaalle tietoa oman sairautensa tutkimusten ja hoidon etenemisestä EnsiNeuvo24 netissä, sähköinen tunnistautuminen potilas voisi kommentoida, tehdä muistutuksia mahdollistaisi potilaalle aktiivisen roolin, aktivoisiko muutenkin?

30 Johdon työkaluna tavoite: kartoittaa määrällisesti ja kustannusten kannalta merkittävät hoitokokonaisuudet seurata ja vertailla merkittäviä prosesseja myös yksittäisen prosessin kulkua ja hintaa mittareita esim. kustannukset hoitoon kulunut aika, läpimenoaika kontaktien lukumäärä

31 Kiitos ja onnea matkaan käytä tietohallinnon asiantuntijoitasi! Liisa-Maria Voipio-Pulkki S:\Kpank\L-M V-P/001.ppt/MK 31