EURAN KUNTA Pöytäkirja 21/ (23)

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "EURAN KUNTA Pöytäkirja 21/2013 1 (23)"

Transkriptio

1 EURAN KUNTA Pöytäkirja 21/ (23) Kunnanhallitus Aika klo 16:00-19:52 Paikka Kunnanvirasto Saapuvilla olleet jäsenet Helander-Nieminen Eija jäsen estynyt (klo ) Kuivamäki Maria jäsen saapui klo 16:07 Lehtonen Harri puheenjohtaja estynyt (klo ) Lähteenmäki Simo 2. varapuheenjohtaja Vainio Maaret jäsen Mäkitalo Esa jäsen estynyt (klo ) Kyllöinen Päivi jäsen Susi Pertti varajäsen Vihervuori Juhani 1. varapuheenjohtaja Poissa Virta Jukka jäsen Virtanen Kari valtuuston 1. vpj Kalli Timo valtuuston pj Muut saapuvilla olleet Perttu Jouko valtuuston 2. vpj estynyt (klo ) Lahtinen Matti kunnanjohtaja, esitteli jä Jantunen Antti apulaiskunnanjohtaja estynyt (klo ) Aalto Johanna hallinto- ja henkilöstöpääll., pöytäkirjanpitäjä esty nyt (klo ) Rupponen Kari talousjohtaja pöytäkirjanpitäjä Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen Todettiin. Asiat :t Allekirjoitukset Harri Lehtonen Johanna Aalto puheenjohtaja (ei ) pöytäkirjanpitäjä (ei ) Juhani Vihervuori Kari Rupponen varapuheenjohtaja pöytäkirjanpitäjä

2 EURAN KUNTA Pöytäkirja 21/ (23) Pöytäkirjan tarkastus Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin Päivi Kyllöinen ja Maaret Vainio. Pöytäkirja on tarkastettu ja hyväksytty. Eura Päivi Kyllöinen Maaret Vainio Pöytäkirjan nähtävilläolo Pöytäkirja on yleisesti nähtävillä kunnanvirastossa klo Hallinto- ja henkilöstöpäällikkö Johanna Aalto

3 EURAN KUNTA Pöytäkirja 21/ (23) Käsitellyt asiat Sivu 275 Euran terveyskeskuksen vastaanottotoiminnan kehittäminen ja 4 virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen järjestäminen 276 Euran Uima- ja urheiluhalli Oy:n lisärahoitus Euran Uima- ja urheiluhalli Oy:n käyttöpääoman rahoitus Vuoden 2014 talousarvio ja taloussuunnitelma Kunnanhallituksen ja valtuuston kokousaikataulu, kevät Ilmoitusasiat 22

4 EURAN KUNTA Pöytäkirja 21/ (23) Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta Kunnanhallitus Euran terveyskeskuksen vastaanottotoiminnan kehittäminen ja virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen järjestäminen 793/ /2013 Petu Terveyskeskustoiminnan nykytilanteen kuvaus ta Suomessa terveyskeskuksia kehitetään sosiaali- ja terveys mi nis te riön Toimiva terveyskeskus - ohjelman ja Kaste-ohjelman Hyvä vas taan otto- käytänteiden mukaisesti. Myös Euran terveyskeskuksen vas taanot totoi mintaa on tarpeen kehittää. Terveyskeskukset perustettiin luvulla kansansairauksien ennaltaehkäisyn, varhaiseen diagnosoinnin ja hoidon toteuttamiseen. Sittemmin terveyskeskukset ovat ajautuneet terveyshyötyä tuottavasta perusterveydenhuollon toteuttamisesta osittain sivuraiteille: vastaanotot ruuhkautuvat päivystysluonteisista potilaista kokonaisvaltaisen hoidon kustannuksella. Eurassakin joutuu jonottamaan omalääkärin perusvastaanotolle jopa yli kuukauden. Lautakunnalle esitellään tarkka jonotilanne kokouksessa. Pitkät jonot aiheuttavat kierteen, jossa kuntalaiset kokevat tarvetta hakeu tua terveyskeskukseen ns. pika-avun saamiseksi päiväpäivystysajoille. Tä mä sama ilmiö jatkuu oletettavasti jossain määrin viikonloppuina Euran ja Köyliön ja Säkylän yhteisessä viikonloppupäivystyksessä. Päivystys on tar koitettu ainoastaan potilaille, joiden hoitoa ei voi siirtää seuraavaan arkipäi vään tai viikonlopun yli. Lauantaisin ja sunnuntaisin käy yhteensä keskimäärin 40 potilasta terveyskeskuspäivystyksessä. Heistä 2/3 on euralaisia eli keskimäärin noin 27 henkilöä viikonlopun aikana. Eurassa oletetaan, että osa euralaisista asioi viikonloppupäivystyksessä sen takia, että oireiden ilmaannuttua ei ole saa nut kohtuullisessa ajassa vastaanottoaikaa arkena eikä toisaalta voi myös kään luottaa siihen, että vastaanottoajan saisi seuraavana arkipäivänä. Suurella todennäköisyydellä kaikkien näiden noin 27 potilaan kohdalla ei täyty päi vystyspotilaan kriteerit. Esityslistan liitteenä on ohjeistus-malli päi vys tys po ti laan määrittelemiseksi. Eurassa jopa yli 60 % kaikista vastaanottokäynneistä on päiväpäivystyspo tilaan statuksella hoitoon hakeutuneita. Jo 40 % osuutta voidaan pitää erit täin korkeana ja merkkinä siitä, että kansansairauksien hoitoon ja seuran taan ei riitä kapasiteettia. Kun perusterveydenhoidon ominta aluetta olevat kansansairaudet jäävät kunnassa liian vähälle hoidolle, kostautuu se seu rannaiskustannusten muodossa erikoissairaanhoidossa. Satakunnan sai raanhoitopiirin alueella erikoissairaanhoidon kustannuksista 16% selittyy kin sokeritaudin ja siihen kiinteästi liittyvien kansansairauksien komplikaa tioiden hoidosta. Mitä olisi tehtävissä Riskiryhmien on päästävä hoitoon muutamassa viikossa oireiden ilmaan nuttua. Tavoitteena tulee olla elintapojen pysyvä muutos ja omahoidon motivaa-

5 EURAN KUNTA Pöytäkirja 21/ (23) Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta Kunnanhallitus tion löytäminen terveydenhuollon ammattilaisten ohjauksessa. Te hokas tapa organisoida terveyskeskustoiminta vastaamaan näihin nyky ajan haasteisiin on tiimimalli, jossa yhdessä potilaan kanssa hoitosuunni telmaa ovat laatimassa ja toteuttamassa valikoidusti lääkärin ja erikoistu neiden hoitajien lisäksi fysioterapeutti, päihdehoitaja sekä mielenterveys alan ammattihenkilö. Eurassa nämä resurssit ovat olemassa, mutta niiden integraatiota terveyskeskustyöhön voidaan vielä parantaa. Hoidontarpeen arvioinnista vastaavat terveydenhuollon ammattihenkilöt ovat aivan keskeisessä roolissa valitessaan asiakkaalle edellä mainituista asiantuntijoista oikean palvelun kulloiseenkin tarpeeseen. Eurassa on huh tikuussa 2013 otettu käyttöön konsultoivan lääkärin palvelu hoidon tarpeen arviointia suorittavien sairaanhoitajien ja perushoitajien apuna. Näin ter veyskeskuksen etulinjassa voidaan aikaisempaa paremmin palvella yhtey denottajaa. Kehitettävää riittää kuitenkin myös etulinjan toiminnassa. Maaliskuussa 2013 Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselle raportoidussa yhteydensaantiti lastossa tavoitettavuus jäi Eurassa vain 65 % :iin. THL:n puuttumiskynnys lienee 80 % luokkaa, joten Eurasta joudutaan antamaan asiaan lisäselvi tyksiä. Euran terveyskeskukseen puheluja tulee noin 950 kappaletta vii kossa, joista ohitse menee edelleen 350 kappaletta eli yli 30%. Tilannetta on pyritty parantamaan takaisinsoittojärjestelmällä, mutta euralaiset jättä vät hyvin vähän soittopyyntöjä. E-reseptin käyttöönotto vie juuri tällä het kellä resursseja, mutta käytäntö tulee tehostamaan vastaanottotyötä alku vaiheen jälkeen. Tulevaisuudessa tulisi olla kapasiteettia käyttöönottaa etulinjassa verkkoasiointia yhteydenottomuotona ja mahdollistaa verkko palveluja myös kuntalaisten omahoitoon. Kuinka avoimet lääkärivirat saadaan täytetyiksi Suurin ruuhkautumista aiheuttava tekijä on hoitaja- ja lääkärivastaanottoaikojen riittämättömyys. Yhtenä syynä on kahden lääkärinviran avoimena oleminen rekrytointivaikeuksista johtuen (työterveyslääkäri ja terveyskes kuslääkäri). Vajetta ei ole tarkoituksenmukaista paikata enää pidempään tilapäisillä keikkalääkäreillä, koska vastaanottotoimintojen kehittäminen ja hoitosuunnitelmiin perustuva potilastyö toteutuu parhaiten pysyvällä henki lökunnalla. Terveyskeskustyöhön on tuotava työn hallinnan ja terveyshyö dyn tuottamisen elementit akuuttipotilaiden rinnalle. Erityispätevyyksiä omaavat hoitajat on pystyttävä kiinnittämään omien vastaanottojen pitämi seen ja saattamaan siten loppuun tehtäväsiirrot lääkäreiltä hoitajille eräi den potilasryhmien osalta. Muun muassa näillä toimenpiteillä Euran ter veyskeskuksesta on luotavissa vetovoimainen työpaikka. Tulevat uudet erinomaiset tilat luonnollisesti edesauttavat rekrytointia. Uusia mahdollisuuksia Terveyskeskuksen tulee palvella myös äkillisesti sairastuneita lähtökohtaisesti terveitä kuntalaisia. Flunssapotilaita ja muita vastaavia potilasryhmiä varten on kehitettävissä virka-aikaan Open acces -vastaanottoa, jolla tarkoitetaan matalankynnyksen palveluita. Sairaanhoi taja seuloo terveyskeskukseen ilman ajanvarausta tulevista potilaista, ku ka tarvitsee lääkäriä eli tekee hoidon tarpeen arvioinnin henkilökohtaisesti potilaan näkemällä ja haastattelemalla. Lisäksi on kehitetty lähiklinikoita, joiden palveluvarustus on rajatumpi kuin ter-

6 EURAN KUNTA Pöytäkirja 21/ (23) Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta Kunnanhallitus veyskeskuksessa, mutta ne pystyvät tarjoamaan pika-avun sitä tarvitse ville ruuhkauttamatta varsinaista terveyskeskusvastaanottoa, jonka tulisi siis voida keskittyä vaativimpiin potilasryhmiin. Näiden lähiklinikoiden koh dalla tulee aina harkita tarkoin se, lisäävätkö ne perusteettomasti kysyntää ja vievät siten epätarkoituksettomasti ammattihenkilön resursseja. Eurassa terveyskeskuksen remontin aikana olisi mahdollista väistötoimenpiteiden yhteydessä harkita tällaista palvelukonseptin kokeilua. Kaksinkertaisten päivystysjärjestelyjen varjopuolet Terveydenhuoltolain 50 :ssä kunta tai sairaanhoitopiirin kuntayhtymä velvoitetaan järjestämään ympärivuorokautinen päivystys ja varaamaan päivystystä toteuttavaan yksikköön riittävät voimavarat ja osaaminen, jotta hoidon laatu ja potilasturvallisuus toteutuvat. Päivystyspisteistä päätettäes sä laki velvoittaa ottamaan huomioon alueen ensihoitopalvelun, päivystys pisteiden väliset etäisyydet sekä väestön palvelutarpeen. Eura järjestää Säkylän ja Köyliön terveydenhuollon kuntayhtymän kanssa vuoroviikoin terveyskeskustasoista päivystystä ja sen lisäksi Eura osallis tuu Satakunnan sairaanhoitopiirin organisoimaan Porin yhteispäivystyk seen. Tällaisen kaksinkertaisen päivystysjärjestelmän ylläpito vie tarvittavat hoi tajaresurssit kunnan oman terveyskeskuksen virka-aikaisen toiminnan ke hittämiseltä. Viikonloppuaikainen hoitajien työskentely oikeuttaa arkivapaisiin. Euran terveyskeskuksesta hoitaja on arkivapaalla neljä (4) päivää kahden viikon työvuorojaksolla. Loppujen hoitajien työpanos menee pääosin puhelimes sa ja "luukulla" tehtävään hoidon tarpeen arviointiin, laboratoriossa avusta miseen, sairaanhoitajan vastaanoton pyörittämiseen, haavahoitoihin, kor vaushoitoihin, reseptineuvontaan sekä lääkärin avustamiseen toimenpi teissä. Näin ollen arkivapaiden saaminen tehokkaaksi päiväaikaiseksi työskentelyksi mahdollistaisi hoitajien oman erityisvastaanottotoiminnan merkittävän lisäyksen. Eurassa on erinomaisesti täydennyskoulutetut hoitajat sairaanhoitopiirin edellyttämille vastuualueille eli diabeteksen hoitoon, haavahoitoon, reuma sairauksien hoitoon, sydänsairauksien hoitoon, astman hoitoon sekä muis tisairauksien hoitoon. Nämä erityisosaamisalueet tulisi saada merkittävästi nykyistä paremmin kuntalaisten hyödyksi. Vastaanoton osastonhoitajan näkemys on, että viikonloppuaikaisesta työstä johtuvien arkivapaiden saa minen arkityöhön mahdollistaisi aivan eri tasolla hoitajavastaanoton orga nisoinnin. Keskittämisestä päätettäessä huomioon otettavat näkökulmat Päivystyksen keskittämisestä päätettäessä on otettava huomioon valta kunnalliset kiireellisen hoidon linjaukset ja säädökset, talousnäkökulmat sekä potilas- ja henkilöstönäkökulmat. Sosiaali- ja terveysministeriön asetus kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä (esityslistan liitteenä) asettaa ny kyi set pienet päivystyspisteet uudelleen tarkasteltavaksi. Asetuksessa kiireel lisen hoidon perusteita edelleen tarkennetaan päivystyksen laatu-, henkilöstö- ja yhteistyökysymyksien osalta. Asetuksen linjausten mukaista on luopua kaksinkertaisesta järjestämisestä viikonloppuisin ja ohjata päi vys tyspo-

7 EURAN KUNTA Pöytäkirja 21/ (23) Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta Kunnanhallitus tilaat sellaiseen päivystyspisteeseen, joka täyttää uudistuvan lain sää dännön vaatimukset. Moninkertaisiin päivystyskustannuksiin ei Euran ko koisella kunnalla ole mahdollisuuksia vaan tarkoituksenmukaista on kes kit tyä pe rustehtävään eli hyvään virka-aikaiseen perusterveydenhuoltoon. Talousnäkökulmasta tarkastellen keskitetyllä yhteispäivystyksellä on hyvät edellytykset vaikuttaa terveydenhuollon kokonaiskustannuksiin. Kun hoitoa annetaan oikeaan aikaan ja se on oikean tasoista, jäävät turhat tutkimuk set, hoidot ja vaiheet pois potilaan hoidosta. Satakunnan sairaanhoitopiirin yhteispäivystyksessä on pyritty läpinäkyvään kustannuslaskentaan ja tuot teistukseen: tuotteet ovat eri tasoisia sairaanhoitajavastaanotosta useam man ammattihenkilön vaativaan hoitoon, jolloin tuotteen hinta vastaa anne tun hoidon sisältöä. Mitä isompi potilasvolyymi yhteispäivystykseen tulee (eli mitä useampi kunta siirtää toimintansa), sitä pienemmäksi tuotteen hin ta saadaan. Euran ja Säkylän viikonloppupäivystyksissä lääkärillä ei ole käytettävis sään päivystyslääketieteelle tunnusomaisia lääketieteellisiä tukipalveluita (pikatestien lisäksi) diagnoosin varmistamiseksi. Laboratorio- ja röntgentut kimusta tarvitseva potilas on siis joko lähetettävä eteenpäin tai tilanteen niin salliessa ohjattava omaan terveyskeskukseen seuraavana arkipäivä nä. Potilasnäkökulmasta tulee ottaa huomioon erityisesti potilasturvallisuu den lisääntyminen keskitetyssä päivystyspisteessä. Osaamisen keskittymi sen lisäksi potilasturvallisuutta siis lisäävät laboratorio- ja röntgenpalvelui den saatavuus myös virka-ajan ulkopuolella sekä yhteispäivystyksen tiivis yhteistyö ensihoidon (sairaankuljetus) ja myös ensivasteen kanssa. Henkilöstön näkökulmasta päivystystoiminnan haavoittuvuus vähenee ja työturvallisuus paranee, kun siirrytään isompiin päivystysyksiköihin. Osaa minen vahvistuu yksikössä, jossa akuuttilääketieteeseen on voitu erityises ti panostaa. Samalla siis kunnan päivystystoiminnan loppuminen vapauttaa resursseja päiväaikaisen terveyskeskustoiminnan kehittämiseen, joka on myös henkilöstön toiveena Eurassa. Palvelujärjestelmän näkökulmasta on todettava, että yhteispäivystyksessä perusterveydenhuollon osaaminen ja erityispiirteet saadaan lähelle erikoissairaanhoitoa, mikä madaltaa hallinnollisia raja-aitoja. Yksi keskeinen toiminnan edellytys on myös mahdollisuus reaaliaikaiseen tiedonsiirtoon potilastietojärjestelmien välillä, jotta pääsy ajankohtaisiin potilaskertomustietoi hin voidaan taata hoidon niin vaatiessa ja jotta tieto saadusta hoidosta kul keutuu yhteispäivystyksestä takaisin kuntaan. Miten terveyskeskuksen arkeen ja erikoissairaanhoidon kustannuk siin saa taisiin hallittavuutta Maanantait ovat Euran terveyskeskuksessa äärimmilleen kuormitettuja, koska potilaita ohjataan viikonloppuaikaisesta toiminnasta laboratorio- ja kuvantamismahdollisuuksien puuttuessa jatkotutkimuksiin omaan terveys keskukseen. Näin ollen olisi selkeämpää luopua kokonaan viikonloppuai kaisesta omasta toiminnasta ja täyttää terveydenhuoltolain edellyttämä päivystyksen järjestämisvelvollisuus tukeutumalla sairaanhoitopiirin päivys tyspisteeseen. Maanantaisin vastaanottotyön painopiste voitaisiin tietoises ti suunnata viikonlopun aikana sairastuneisiin terveyskeskuksen tarjoamaa hoitoa tarvitseviin potilaisiin. Toisin sanoen viikonloppuaikaista toimintaa keskitettäessä on kiin-

8 EURAN KUNTA Pöytäkirja 21/ (23) Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta Kunnanhallitus nitettävä riittävästi huomiota siihen, että kuntalaiset voivat luottaa siihen, että omasta terveyskeskuksesta saa kiireellisen hoi don kriteerien täyttyessä ajan seuraavana arkipäivänä. Muina arkipäivinä Eurassa voitaisiin optimoida lääketieteellisesti ja hoitotieteellisesti perustellusti väestön hoidon tarvetta vastaava kiireellisen hoidon toteuttamiseksi tarvittava vastaanottoaikojen volyymi ja panostaa muu aika kokonaisvaltaista hoitoa ja tutkimusta vaativiin perusterveydenhuollon teh täviin. Tämä on taloudellisesti sekä lääke- ja hoitotieteellisesti ainoa perus teltu toimintalinja. Erikoissairaanhoidon tarpeen vähentäminen peruster veydenhuoltoon panostamalla on kuntatalouden kannalta suurin yksittäi nen kustannusten hallinnan keino. Perusterveydenhuollon toimenpiteitä johdonmukaisesti toteuttaen voidaan tavoitteeksi asettaa noin 2-3 %:n säästö nyt noin 13 miljoonan euron erikoissairaanhoidon menoihin. Mikä on yhteispäivystys Satakunnan keskussairaalan yhteispäivystyksessä on valmiudet vastata laajamittaiseen alueelliseen päivystykseen. Mitä useampi kunta keskittää päivystystoiminnan yhteen paikkaan, sitä paremmin yhteispäivystyksen toi minnallisessa johtamisessa voidaan taata korkeatasoiset sairaanhoitajan, yleislääkärin ja erikoislääkärin päivystyspalvelut yhdestä pisteestä, päivys tyspotilaan tarpeen mukaisesti. Samalla toteutuu pyrkimys mahdollisim man kustannustehokkaaseen toimintaan: potilaat hoidetaan päivystykses sä mahdollisimman valmiiksi. Päivystykseen on rekrytoitavissa kokeneita lääkäreitä ja erikoislääkäreitä, jotka pystyvät diagnosoimaan sairaudet te hokkaammin ja hoitamaan potilaat valmiiksi jo päivystystilanteessa, jolloin voidaan välttyä turhilta jatkokäynneiltä tai sairaalaosastoilla tapahtuvilta li säselvittelyiltä. Esitys tiivistettynä Esitämme, että yllä selostetun terveyskeskusvastaanottotoi minnan kehittämiseksi ja toisaalta päivystyspalvelun ajanmukaisuuden to teuttamiseksi perusturvalautakunta oikeuttaa käynnistämään jatkovalmis telun, joka täh tää virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen siirtämiseen Sata kunnan sairaan hoitopiirin yhteispäivystyksen järjestettäväksi. Valmistelus sa otetaan huo mioon Köyliön ja Säkylän terveydenhuollon kuntayhtymän kanssa voimas sa olevan yhteistyösopimuksen kuuden kuukauden irtisano misaika. Euran terveyskeskussairaalan päivystysaikaisiin akuuttitarpeisiin vastaamiseksi esitetään selvitettävän mallia, joka perustuu lääkärien varallaoloon ensisijaisesti puhelinkonsultaatiopalveluna ja tarvittaessa viikonloppujen osastokiertona. Tämän palvelun tarvetta tulee arvioida käynnistämällä vä littömästi seuranta viikonloppuaikaisesta lääkärikonsultaatioiden tarpeesta ajalla Valmistelu- ja lisätiedot: perusturvajohtaja Sanna-Tuulia Lehtomä ki, puh ja johtava lääkäri Terhi Holm ström, puh. (02) Ehdotus Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunta päättää käynnistää jatkovalmistelun, jossa selvite tään seuraavat asiakokonaisuudet: 1. Viikonloppuaikaisesta omasta toiminnasta aiheutuvat kustan nukset ja todennäköiset keskittämisestä aiheutuvat kustannukset/säästöt.

9 EURAN KUNTA Pöytäkirja 21/ (23) Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta Kunnanhallitus Vuonna 2012 yleisimmät diagnoosit, joiden vuoksi hoitoon on hakeudut tu eri päivystyspisteisiin. 3. Terveyskeskussairaalan viikonloppuaikaiset lääkärikonsultaa tion tarpeet vuonna 2012 ja seuranta ajalta Lisäksi keskittämiseen tähtäävän valmistelun rinnalla tulee selvittää virka-aikaisen vastaanottotoiminnan tehostamiseksi ja laadun pa rantamiseksi tehtävissä olevia toimenpiteitä ja niiden käynnistys - ja tuo tantokustan nuksia. Valmistelussa tulee huomioida vanhuspalvelulain ter veydenhuol lolle asettamat vaatimukset väestön ikääntyessä ja palvelutar peiden muut tuessa. Päivystysjärjestelmän mahdollinen muuttaminen esitetään valmistelun jäl keen kunnanhallituksen ja valtuuston ratkaistavaksi. Päätös Perusturvalautakunta: Päätösehdotus hyväksyttiin. Petu Valtuuston talousseminaarissa esiteltiin perusturvalautakunnan osalta säästö- ja kehittämishankkeena ehdotus terveyskeskuspäivystyk sen keskittämisestä kokonaan Satakunnan keskussairaalan yhteispäivys tykseen. Esitys sai yksimielisen kannatuksen sillä lisäyksellä, että tiivistä vuoropuhelua sairaanhoitopiirin kanssa tulee jatkaa, jotta yhteispäivystyk sen toimivuutta potilaan näkökulmasta voidaan systemaattisesti parantaa. Päivystyksen keskittäminen on nyt sisällytetty toimenpiteenä vuoden 2014 talousarvioesitykseen. Valtuustoseminaarin aineistossa valtuutettuja informoitiin siitä, että nykyisessä lainsäädännössä päivystyksellä tarkoitetaan terveydenhuollon pal velua, joka on tarkoitettu vain välitöntä ensiapua vaativille potilaille, jotka eivät voi odottaa seuraavaan aamuun oman terveyskeskuksen avautumis ta. Valtuutettuja informoitiin siitä, että Eurassa potilaita ohjautuu viikonlopun päivystysajalle, koska hoitoon pääsy ei toteudu tarpeita vastaavasti arki päivisin. Resurssit tuleekin kohdentaa oman terveyskeskuksen palvelujen kehittämiseen. Viikonloppupäivystyksestä lähipalveluna voidaan luopua, kun huolehditaan siitä, että seuraavana arkipäivänä on kuntalaisten todel lista tarvetta vastaavasti palvelua saatavissa. Lääketieteellisesti on perusteltua keskittää virka-ajan ulkopuolinen päivys tys perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon muodostamaan yhteis päivystykseen. Päivystyksessä tulee olla saatavilla riittävän henkilökunnan ja erityisosaamisen lisäksi diagnosoinnin varmistamiseen tarvittavat lääke tieteelliset tukipalvelut eli laboratorio ja röntgen. Alla olevaan on koottu vastaukset niihin kysymyksiin, joihin perusturvalau takunta päätti viimeksi asiaa käsitellessään hankkia selvityk set. 1. Viikonloppuaikaisesta omasta toiminnasta aiheutuvat kustannuk set ja

10 EURAN KUNTA Pöytäkirja 21/ (23) Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta Kunnanhallitus todennäköiset keskittämisestä aiheutuvat kustannukset/sääs töt. Päivystyksen järjestämisestä aiheutuvat vuokralääkärikustannukset Euran kunnalle olivat euroa vuonna Köyliön ja Säky län ter vey denhuollon kuntayhtymälle maksettu korvaus oli nettona eu roa. Li säksi Harjavallan terveyskeskuksesta on ostettu päivystysluon teista vas taanottotyötä arkisin klo 16-21välisenä aikana noin eu rolla vuo dessa. Tästä alkuillan arkisin tapahtuvasta ostosta tulee myös pystyä luo pumaan tehostamalla omaa virka-aikaista toimintaa omassa ter veys kes kuksessa. Yhteensä näihin päivystysjärjestelyihin on käytetty eu roa vuonna Satakunnan sairaanhoitopiirin ensihoidon ja päivystyksen toimialueen las kutus oli vuonna 2012 perusterveydenhuollon tasoisesta päivystyksestä euroa. Nousua vuoteen 2011 oli euroa. Vuoden 2013 syyskuun loppuun mennessä päivystyksen kokonaiskäyttö (esh ja pth yh dessä) on vähentynyt edellisen vuoden vastaavaan ajankohtaan verrattuna eurolla. Kokemusten mukaan keskitetyn päivystyksen käyttö on selvästi vähäisem pää verrattuna lähipalveluna tarjottavaan palveluun hakeutumiseen. Etäi syyden piteneminen vähentää turhaa käyttöä ja päivystyskriteerien mukai nen toiminta hoitoon pääsyssä vähentää päivystyksen turhaa kuormitusta. Kokemukset osoittavat, että jos samanaikaisesti keskittämisratkaisujen kanssa on parannettu oman terveyskeskuksen arjen toimivuutta, ei asia kastyytyväisyydessä tai potilasturvallisuudessa ole esiintynyt ongelmia - päinvastoin. Eurassa keskittämispäätöksen jälkeen on ryhdyttävä rekrytointiprosessiin, jolla varmistetaan, että terveyskeskusremontin valmistumisen jälkeen on nistutaan rekrytoimaan yksi virkalääkäri lisää. Hoitajaresurssin tarve näh dään sen jälkeen, kun päivystyksen hoitajaresurssit saadaan päiväaikai seen toimintaan. Tavoitteena palvelun saatavuuden parantuminen, erikois sairaanhoidon seurannaiskustannusten hallinta ja puhdas nettosäästö pe rusterveydenhuollon tasoisten päivystyskustannusten osalta vuositasolla noin euroa vuoden 2013 kustannustasoon verrattuna siitä huoli matta, että euralaiset käyttäisivät Porin yhteispäivystystä nykytasoa enem män. Euralaisten päivystyskäynnit Porissa ovat kasvaneet vuodesta 2011 vuo teen käyntiä eli 2048 käynnistä 2411 käyntiin. Suurin osa käyn neistä on erikoissairaanhoidon tasoisia käyntejä. Tänä vuonna syyskuun loppuun mennessä oli toteutunut 65 käyntiä vähemmän kuin vuosi sitten vastaavana aikana. Toteutuneita käyntejä 9/2013 oli 1744 ja viime vuonna syyskuun lopussa 1809 käyntiä. Euroissa säästö on euroa. Euran oman terveyskeskuspäivystyksen viikonloppupäivystyksen käyttöä on seurattu tarkkaan viimeisen kolmen kuukauden aikana. Keskimäärin päivää kohti potilaita on käynyt yhteensä (keskiarvo 18.7). Näistä euralaisia noin 12 (keskiarvo 11.9). Säkylä- köyliöläisiä noin 6 (keskiarvo 6.2.)ja muualta alle 1 (keskiarvo 0,5). Eli koko viikonlopun aikana lauan taista sunnuntaihin päivystykseen on hakeutunut 24 euralaista. Mikäli kaikki nämä 24 potilasta viikonlopun aikana ohjautuisivat jatkossakin yhteispäivystykseen yleislääkäritasoiseen hoitoon, se tarkoittaisi 1152 käyntiä

11 EURAN KUNTA Pöytäkirja 21/ (23) Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta Kunnanhallitus lisää vuositasolla. Käynti maksaa hoidon tarpeesta riippuen kun nalle pääsääntöisesti joko 90 euroa tai 150 euroa. Näiden keskiarvolla laskettuna 1152 käyntiä maksaisi Euran kunnalle euroa. Käytän nössä käynnit tulevat todennäköisesti vähintään puolittumaan, joten lisä kustannus tulee olemaan korkeintaan euroa vuodessa. Kun sa manaikaisesti toteutetaan systemaattisesti mm. hoitoprosesseihin liittyviä kehittämistoimenpiteitä, pystytään jatkossakin hallitsemaan kuluvan vuo den esimerkin osoittamalla tavalla yleislääkäritasoisia päivystyskustannuk sia jopa eurolla vuodessa. Näin ollen Sairaanhoitopiirin laskuttama nettokasvu ei tule olemaan kovinkaan merkittävä. Säästöä, jota tarvitaan jonkin verran arkitoiminnan kehittämiseen, saadaan oman päällekkäisen päivystysjärjestelmän purkamisesta noin euroa ja Keski-Satakun nan arki-iltapäivystyksestä luopumisesta noin euroa. Suurin taloudellinen ja inhimillinen hyöty saadaan kuitenkin siitä, että pe rusterveydenhuollon vahvistamistoimenpiteillä väestön terveys paranee ja erikoissairaanhoidon tarve vähenee. 2. Vuonna 2012 yleisimmät diagnoosit, joiden vuoksi hoitoon on hakeudut tu eri päivystyspisteisiin. Yleisimmät tulosyyt (järjestys yleisyysjärjestyksessä): - hengitystieoireet/kuume (enemmistö lapsia) - korvakipu lapsilla - vatsakipu - yleistilan lasku - virtsatietulehdus - rintakiputuntemukset - hengenahdistus - tapaturma Suoraan sairaalaan lähetetään keskimäärin 2 potilasta molempina viikon lopun päivinä. Osastonhoitajan ja johtavan lääkärin mukaan niin sanottuja turhia käyntejä on ollut vaikea arvioida, koska useimmiten asiakkaan tulo päivystysvastaanotolle sallitaan, koska palvelu on tarjolla. Kaikille kuitenkin tehdään ajanvarauksen yhteydessä hoidon kiireellisyyden arviointi. Tulo syyt ovat samanlaisia, kuin normaalissa arkipäivystyksessäkin, samoin hoitoon pääsyn kriteerit. Enemmistö käynneistä ei kuitenkaan ole kiireelli siä välitöntä hoitoa vaativia (todellisia päivystystapauksia), vaan vaivan kanssa voi odottaa seuraavaan päivään. Koska Eurassa päivystys toimii väistötiloissa, sairaankuljetus ei tuo nyt kään kiireellistä apua tarvitsevia ollenkaan terveyskeskukseen. Nämä poti laat kuljetetaan jo nyt suoraan Satks:n päivystykseen. Aikaisemmin sairaa laan lähtevien osuus on ollut korkeampi. 3. Terveyskeskussairaalan viikonloppuaikaiset lääkärikonsultaation tarpeet vuonna 2012 ja seuranta ajalta Euran terveyskeskussairaala, vanhainkoti ja palvelukodit eivät nytkään tukeudu terveyskeskuksen viikonloppupäivystykseen. Mikäli sairaalahoidos sa tai ympärivuorokautisessa hoidossa olevan potilaan tila viikonloppuna heikke-

12 EURAN KUNTA Pöytäkirja 21/ (23) Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta Kunnanhallitus nee, konsultoidaan päivystävää lääkäriä Porista ja erityisosaamista saadaan sairaankuljetuksen henkilökunnalta. Johtava hoitaja on tiedustellut viikonloppuaikaisen terveyskeskuspäivystyk sen käytön tarvetta myös Eurassa sijaitsevilta yksityisiltä hoivapalveluyksi köiltä. Viikonloppuaikaisen perusterveydenhuollon tasoisen lääkärikonsul taation tarve on ollut erittäin vähäistä. 4. Keskittämiseen tähtäävän valmistelun rinnalla tulee selvittää virka-aikai sen vastaanottotoiminnan tehostamiseksi ja laadun paranta miseksi tehtä vissä olevia toimenpiteitä ja niiden käynnistys - ja tuo tantokustannuksia. Valmistelussa tulee huomioida vanhuspalvelulain terveydenhuollolle aset tamat vaatimukset väestön ikääntyessä ja pal velutarpeiden muuttuessa. Euran terveyskeskuksen koko henkilökunta kokoontuu kehittämisseminaariin, jossa kuullaan ulkopuolisia asiantuntijoita ja oman henkilökunnan kehittämisajatuksia perusterveydenhuollon vahvistamisesta. Seminaarissa linjataan tavoitteet kuntalaisten hoitoon pääsystä ja kartoitetaan parhaat keinot tavoitetilan saavuttamiseksi. Selvää lisäksi on, että valmis teluun on otettava väestövastuumallista luopuminen, koska kuntalaiset ovat nyt eriarvoisessa asemassa hoitoon pääsyssä asuinpaikasta riippuen. Omasta päivystyksestä luopuminen luo hyvät mahdollisuudet kehittämisel le. Nykymallissa on sidottu resursseja vain noin 12 euralaiselle henkilölle viikonlopun molempina päivinä. Tämä on edellyttänyt yhden lääkärin osto palvelumäärärahojen ja kahden hoitajan työpanoksen sitomista. Hoitajien kohdalla kyseinen panos on pois arkena annettavista palveluista, koska virkaehtosopimuksen mukaan päivystysvuoroista tulee vastaavat kaksi va paapäivää viikolle. Toukokuussa lautakunnassa todettiin, että valmistelussa tulee huomioida vanhuspalvelulain terveydenhuollolle asettamat vaatimukset väestön ikääntyessä ja palvelutarpeiden muuttuessa. Tässä yhteydessä todetaan, että vanhusneuvosto on pyytänyt saada antaa päivystysasiassa ja varmas ti myös kehittämistoimenpiteiden suhteen omat kannanottonsa ennen lo pullista päätöksentekoa. Perusturvajohtaja ja johtava lääkäri ovat käytettä vissä, kun vanhusneuvosto pohtii kantaansa näihin asioihin vanhusasiak kaan näkökulmasta. Vanhusneuvostolla on mahdollisuus antaa asiassa kannanottonsa ennen asian käsittelyä kunnanvaltuustossa. Liittymät sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistukseen Euran kunta ja Rauman kaupunki ovat käynnistäneet sosiaali- ja tervey denhuollon palvelurakenneuudistukseen liittyvän valmistelun. Päivystysrat kaisujen osalta Eurassa nähdään kuitenkin perusterveydenhuollon ja eri koissairaanhoidon yhteispäivystyksen lääketieteelliset ja taloudelliset edut niin merkittävinä, että päivystystoiminnan keskittäminen yhteen organisaa tioon Poriin on perusteltua. Lisäksi yhden päivystyspisteen malli on kunta laisten ohjauksen näkökulmasta yksinkertaisin malli. Selkeillä hoitoonoh jausmalleilla potilasturvallisuus toteutuu kiireellistä hoitoa vaativissa tilan teissa parhaiten. Sopimusten irtisanominen

Raision yhteistoiminta-alueen terveyskeskuksen virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen järjestäminen

Raision yhteistoiminta-alueen terveyskeskuksen virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen järjestäminen Raision kaupunki Pöytäkirja 1 (1) Asianro 449/00.04.01/2012 150 Raision yhteistoiminta-alueen terveyskeskuksen virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen järjestäminen Tiivistelmä Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin

Lisätiedot

EURAN KUNTA Pöytäkirja 8/2013 1 (25)

EURAN KUNTA Pöytäkirja 8/2013 1 (25) EURAN KUNTA Pöytäkirja 8/2013 1 (25) Valtuusto Aika 16.12.2013 klo 18:00-20:43 Paikka Kunnanvirasto Saapuvilla olleet jäsenet Ansio Teemu Anttila Tarja Arvola Hannu Hakala Manu Heikkilä Hannu Helander-Nieminen

Lisätiedot

EURAN KUNTA Pöytäkirja 23/2014 1 (13)

EURAN KUNTA Pöytäkirja 23/2014 1 (13) EURAN KUNTA Pöytäkirja 23/2014 1 (13) Kunnanhallitus Aika 15.12.2014 klo 16:00-17:48 Paikka Kunnanvirasto Saapuvilla olleet jäsenet Helander-Nieminen Eija jäsen Kuivamäki Maria jäsen poistui klo 17:04

Lisätiedot

EURAN KUNTA Pöytäkirja 7/2015 1 (6)

EURAN KUNTA Pöytäkirja 7/2015 1 (6) EURAN KUNTA Pöytäkirja 7/2015 1 (6) Tekninen lautakunta Aika 05.08.2015 klo 15:30-15:40 Paikka Euran kunnanvirasto, kunnanhallituksen kokoushuone Saapuvilla olleet et Arvola Hannu Junkkala Juho Ketola

Lisätiedot

Euran terveyskeskuksen vastaanottotoiminnan kehittämisen väliraportointi

Euran terveyskeskuksen vastaanottotoiminnan kehittämisen väliraportointi Perusturvalautakunta 100 09.12.2014 Euran terveyskeskuksen vastaanottotoiminnan kehittämisen väliraportointi 793/00.04.01/2013 Petu 100 Tausta Perusturvalautakunta käynnisti päätöksellään 14.5.2013 42

Lisätiedot

Työllistymistä edistävän monialaisen yhteispalvelun (TYP) yhteistyösopimus

Työllistymistä edistävän monialaisen yhteispalvelun (TYP) yhteistyösopimus Kunnanhallitus 305 27.11.2014 Kunnanhallitus 151 10.06.2015 Kunnanhallitus 19 28.01.2016 Työllistymistä edistävän monialaisen yhteispalvelun (TYP) yhteistyösopimus 143/00.04.01/2014 KH 27.11.2014 305 Työ-

Lisätiedot

Kysely YTHS:lle suun terveydenhuollosta: maaliskuu 2014

Kysely YTHS:lle suun terveydenhuollosta: maaliskuu 2014 0% valmiina (Sivu 0 / 7) Kysely YTHS:lle suun terveydenhuollosta: maaliskuu 2014 PERUSTIEDOT 1. Toimipiste, jonka tietoja vastaukset koskevat * Helsinki 2. Johtava hammaslääkäri / vastaaja * 3. Päivämäärä

Lisätiedot

TALOUSARVION 2015 MUUTOS / HUOVILAN KOULUN ILTAPÄIVÄTOIMINTA / OPETUS- JA VARHAISKASVATUSPALVELUT

TALOUSARVION 2015 MUUTOS / HUOVILAN KOULUN ILTAPÄIVÄTOIMINTA / OPETUS- JA VARHAISKASVATUSPALVELUT Opetus- ja 112 26.08.2015 varhaiskasvatuslautakunta Kunnanhallitus 303 14.09.2015 Valtuusto 64 28.09.2015 TALOUSARVION 2015 MUUTOS / HUOVILAN KOULUN ILTAPÄIVÄTOIMINTA / OPETUS- JA VARHAISKASVATUSPALVELUT

Lisätiedot

TERVEYDENHUOLON KY. Tarkastuslautakunta 29.4.2015

TERVEYDENHUOLON KY. Tarkastuslautakunta 29.4.2015 TERVEYDENHUOLON KY. 1 Kokousaika Ke 29.4.2015 klo 14.00 16.54 Paikka Muonion kunnanvirasto, valtuustosali Jäsenet: Läsnä Varsinaiset jäsenet Varajäsenet Birgitta Eira. puheenjohtaja Anne-Mari Keimiöniemi,

Lisätiedot

Ohje 10/2013 1 (6) Dnro 7223/06.00.00.05/2013 6.9.2013. Jakelussa mainituille

Ohje 10/2013 1 (6) Dnro 7223/06.00.00.05/2013 6.9.2013. Jakelussa mainituille Ohje 10/2013 1 (6) Jakelussa mainituille Ympärivuorokautinen suun terveydenhuollon päivystys on kuntien ja sairaanhoitopiirien lakisääteinen velvollisuus Valvira muistuttaa terveyskeskuksia ja sairaanhoitopiirejä

Lisätiedot

Kaupunginhallitus 227 30.09.2013

Kaupunginhallitus 227 30.09.2013 Kaupunginhallitus 227 30.09.2013 Lausunnon antaminen Satakunnan sairaanhoitopiirin vuosien 2014-2016 toiminta- ja taloussuunnitelmaluonnoksesta, vuoden 2014 talousarvioluonnoksesta ja investointiohjelmaluonnoksesta

Lisätiedot

EURAN KUNTA Pöytäkirja 23/2013 1 (12)

EURAN KUNTA Pöytäkirja 23/2013 1 (12) EURAN KUNTA Pöytäkirja 23/2013 1 (12) Kunnanhallitus Aika 16.12.2013 klo 19:30-21:30 Paikka Kunnanvirasto Saapuvilla olleet jäsenet Helander-Nieminen Eija jäsen Kuivamäki Maria jäsen estynyt 290 Lehtonen

Lisätiedot

Kainuun jätehuollon kuntayhtymä 1(6) Viestitie 2 87700 KAJAANI Hallituksen kokous 1.6.2009 nro 2/2009

Kainuun jätehuollon kuntayhtymä 1(6) Viestitie 2 87700 KAJAANI Hallituksen kokous 1.6.2009 nro 2/2009 Kainuun jätehuollon kuntayhtymä 1(6) KOKOUSAIKA Maanantai 1.6.2009 kello 13.00 14.10 KOKOUSPAIKKA Kainuun jätehuollon kuntayhtymän toimisto 87700 KAJAANI SAAPUVILLA OLLEET JÄSENET (ja merkintä siitä kuka

Lisätiedot

PERUSTERVEYDENHUOLLON VIRKA-AJAN ULKOPUOLINEN PÄIVYSTYS. Kumppanuusneuvottelut 2015

PERUSTERVEYDENHUOLLON VIRKA-AJAN ULKOPUOLINEN PÄIVYSTYS. Kumppanuusneuvottelut 2015 PERUSTERVEYDENHUOLLON VIRKA-AJAN ULKOPUOLINEN PÄIVYSTYS Kumppanuusneuvottelut 2015 LAIT JA ASETUKSET PERUSTANA TERVEYDENHUOLTOLAKI Jonka pyrkimyksenä on: - Toteuttaa väestön tarvitsemien palvelujen yhdenvertaista

Lisätiedot

Toimintakatteen toteumat tulosalueittain:

Toimintakatteen toteumat tulosalueittain: Perusturvalautakunta 27 26.04.2016 Perusturvalautakunnan talouden seuranta 2-3 /2016 Perusturvalautakunta 26.04.2016 27 Kaupunginhallitus on kokouksessaan 11.01.2016 4 hyväksynyt talous ar vion 2016 täytäntöönpano-ohjeen.

Lisätiedot

Mäntyharju Pöytäkirja 1/2015 1 (9) Tarkastuslautakunta 14.04.2015. Aika 14.04.2015, klo 14:00-17:04. Kunnantalo, kokoushuone Kalla.

Mäntyharju Pöytäkirja 1/2015 1 (9) Tarkastuslautakunta 14.04.2015. Aika 14.04.2015, klo 14:00-17:04. Kunnantalo, kokoushuone Kalla. Mäntyharju Pöytäkirja 1/2015 1 (9) Aika 14.04.2015, klo 14:00-17:04 Paikka Kunnantalo, kokoushuone Kalla Käsitellyt asiat 1 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 2 Pöytäkirjan tarkastus 3 Arviointikertomus

Lisätiedot

Valtuutettu Kiira Lasarov-Pernajan ym. valtuustoaloite koskien selvityksen tekemistä yhteispäivystyksen kustannuksista

Valtuutettu Kiira Lasarov-Pernajan ym. valtuustoaloite koskien selvityksen tekemistä yhteispäivystyksen kustannuksista Raision kaupunki Pöytäkirja 1 (1) Kaupunginhallitus 218 16.6.2014 Asianro 478/00.04.01/2014 67 Valtuutettu Kiira Lasarov-Pernajan ym. valtuustoaloite koskien selvityksen tekemistä yhteispäivystyksen kustannuksista

Lisätiedot

KEURUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 9/2015 1(9)

KEURUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 9/2015 1(9) KEURUUN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 9/2015 1(9) Tarkastuslautakunta 19.11.2015 AIKA 19.11.2015 klo 15:00-18:00 PAIKKA Kehitysvammaisten asumisyksikkö Runokulma klo 15, ja sen jälkeen kau pun gin ta lo, kokoushuone

Lisätiedot

KH 40 Tilinpäätöstä ohjaava lainsäädäntö ja muu ohjeistus

KH 40 Tilinpäätöstä ohjaava lainsäädäntö ja muu ohjeistus Kunnanhallitus 40 13.04.2004 VUODEN 2003 TILINPÄÄTÖS 28/04/047/2004 KH 40 Tilinpäätöstä ohjaava lainsäädäntö ja muu ohjeistus Kuntalaissa tilinpäätöksen laatimis- ja käsittelyaikataulu on sopeutettu kirjanpitolain

Lisätiedot

HYVINVOINTI- JA TERVEYSTOIMEN TALOUSARVION TOTEUTUMINEN AJALLA 1.1.-30.9.2011 SEKÄ TALOUSARVION TARKISTUSESITYS

HYVINVOINTI- JA TERVEYSTOIMEN TALOUSARVION TOTEUTUMINEN AJALLA 1.1.-30.9.2011 SEKÄ TALOUSARVION TARKISTUSESITYS Hyvinvointi- ja terveyslautakunta 102 29.09.2011 HYVINVOINTI- JA TERVEYSTOIMEN TALOUSARVION TOTEUTUMINEN AJALLA 1.1.-30.9.2011 SEKÄ TALOUSARVION TARKISTUSESITYS Hyte 102 Hyvinvointi- ja terveystoimen talousarvion

Lisätiedot

Kainuun jätehuollon kuntayhtymä 1(7) Viestitie 2 87700 KAJAANI Hallituksen kokous 16.7.2010 nro 4/2010

Kainuun jätehuollon kuntayhtymä 1(7) Viestitie 2 87700 KAJAANI Hallituksen kokous 16.7.2010 nro 4/2010 Kainuun jätehuollon kuntayhtymä 1(7) KOKOUSAIKA Perjantai 16.7.2010 kello 13.00 14.00 KOKOUSPAIKKA Majasaaren jätekeskus Mustantie 500 87100 KAJAANI SAAPUVILLA OLLEET JÄSENET (ja merkintä siitä kuka toimi

Lisätiedot

Yli-Kaitala Markku puheenjohtaja, esittelijä Heinonen Sinikka varapuheenjohtaja

Yli-Kaitala Markku puheenjohtaja, esittelijä Heinonen Sinikka varapuheenjohtaja Iitin kunta Pöytäkirja 7/2013 1 Tarkastuslautakunta 18.11.2013 Aika Maanantai 18.11.2013 klo 18:00-20:30 Paikka Saapuvilla Kunnantalo, neuvotteluhuone (1. krs.) Yli-Kaitala Markku puheenjohtaja, esittelijä

Lisätiedot

Valmistelija hallintopäällikkö Marja-Leena Larsson:

Valmistelija hallintopäällikkö Marja-Leena Larsson: Kaupunginhallitus 251 05.10.2015 Kaupunginhallitus 291 09.11.2015 Kaupunginhallitus 305 23.11.2015 Kaupunginhallitus 325 18.12.2015 Kaupunginhallitus 35 01.02.2016 SOSIAALITYÖN JOHTAJAN VIRAN TÄYTTÄMINEN

Lisätiedot

Ympäristölautakunnan talousarvio vuodelle 2016 sekä suunnittelukauden taloudelliset ja toiminnalliset tavoitteet

Ympäristölautakunnan talousarvio vuodelle 2016 sekä suunnittelukauden taloudelliset ja toiminnalliset tavoitteet Kaupunginhallitus 161 08.06.2015 Ympäristölautakunta 74 16.09.2015 Ympäristölautakunta 82 21.10.2015 Ympäristölautakunnan talousarvio vuodelle 2016 sekä suunnittelukauden taloudelliset ja toiminnalliset

Lisätiedot

Keskiviikko 12.3.2014 klo 16.00 17.20. Vanhusten palvelukeskus. Jorma Lintunen

Keskiviikko 12.3.2014 klo 16.00 17.20. Vanhusten palvelukeskus. Jorma Lintunen Viranomainen No 2/ 2014 KOKOUSPÖYTÄKIRJA Perusturvalautakunta Sivu 17 KOKOUSAIKA Keskiviikko 12.3.2014 klo 16.00 17.20 KOKOUSPAIKKA SAAPUVILLA OLLEET JÄSENET (ja merkintä siitä, kuka toimi puheenjohtajana)

Lisätiedot

Keskiviikko 16.9.2015 klo 16.00 17.10. Vanhusten palvelukeskus

Keskiviikko 16.9.2015 klo 16.00 17.10. Vanhusten palvelukeskus Viranomainen No 4/ 2015 KOKOUSPÖYTÄKIRJA Perusturvalautakunta Sivu 33 KOKOUSAIKA Keskiviikko 16.9.2015 klo 16.00 17.10 KOKOUSPAIKKA SAAPUVILLA OLLEET JÄSENET (ja merkintä siitä, kuka toimi puheenjohtajana)

Lisätiedot

Liitteenä on Etelä-Savon sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymän pe rus ta mis suun ni tel ma liitteineen.

Liitteenä on Etelä-Savon sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymän pe rus ta mis suun ni tel ma liitteineen. Kunnanhallitus 146 21.09.2015 Kunnanvaltuusto 47 28.09.2015 Kunnanhallitus 7 22.01.2016 Etelä-Savon sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymän perustaminen 108/010/013/2015 KHALL 146 Selostus: Etelä-Savossa

Lisätiedot

Toivakan kunta Pöytäkirja 12/2015 1 / 10. Kunnanhallitus 11.06.2015. Aika 11.06.2015 klo 18:00-19:05. Kirjasto, kirjaston sali.

Toivakan kunta Pöytäkirja 12/2015 1 / 10. Kunnanhallitus 11.06.2015. Aika 11.06.2015 klo 18:00-19:05. Kirjasto, kirjaston sali. Toivakan kunta Pöytäkirja 12/2015 1 / 10 Kunnanhallitus 11.06.2015 Aika 11.06.2015 klo 18:00-19:05 Paikka Kirjasto, kirjaston sali Käsitellyt asiat Otsikko Sivu 166 Laillisuus ja päätösvaltaisuus 3 167

Lisätiedot

PELKOSENNIEMEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2015 76 PELKOSENNIEMEN KUNNANVIRASTO, VALTUUSTOSALI

PELKOSENNIEMEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2015 76 PELKOSENNIEMEN KUNNANVIRASTO, VALTUUSTOSALI PELKOSENNIEMEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2015 76 Sosiaalilautakunta 02.11.2015 AIKA 02.11.2015 klo 18:00-19:20 PAIKKA PELKOSENNIEMEN KUNNANVIRASTO, VALTUUSTOSALI KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 45 KOKOUKSEN LAILLISUUS

Lisätiedot

ORIVEDEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 2/2012 12. Kaupungintalon kokoustilat, kokoushuone KH

ORIVEDEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 2/2012 12. Kaupungintalon kokoustilat, kokoushuone KH ORIVEDEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 2/2012 12 Elämänlaatujaosto AIKA 12.04.2012 klo 17:00-18:25 PAIKKA Kaupungintalon kokoustilat, kokoushuone KH KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 6 KOKOUKSEN LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS

Lisätiedot

Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymä kirjoittaa:

Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymä kirjoittaa: Kunnanhallitus 18 11.01.2016 Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymän ikäsuunnitelma vuosille 2016-2025 Khall 11.01.2016 18 Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymä kirjoittaa: "Yhall 28.08.2013 88 "Vanhuspalvelulaki"

Lisätiedot

KÄRSÄMÄEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2011 29

KÄRSÄMÄEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2011 29 KÄRSÄMÄEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2011 29 Maaseutulautakunta 26.04.2011 AIKA 26.04.2011 klo 19:00-19:25 PAIKKA Kunnanviraston kokoushuone KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 21 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden

Lisätiedot

Kuntarahoitus 15661/12 2 550 000,00 2 250 000,00 2 250 000,00 2,128 kiinteä, 27.2.2012-23.1.2022

Kuntarahoitus 15661/12 2 550 000,00 2 250 000,00 2 250 000,00 2,128 kiinteä, 27.2.2012-23.1.2022 Kaupunginhallitus 221 25.08.2014 Kaupunginvaltuusto 70 01.09.2014 Kouvolan Vesi Oy:n lainojen takaukset 5700/02.04.07/2014 Kh 25.08.2014 221 Kaupunginvaltuusto päätti 9.6.2014, että Kouvolan Veden toiminnot

Lisätiedot

EURAN KUNTA Pöytäkirja 11/2015 1 (13)

EURAN KUNTA Pöytäkirja 11/2015 1 (13) EURAN KUNTA Pöytäkirja 11/2015 1 (13) Kunnanhallitus Aika 22.06.2015 klo 19:00-20:55 Paikka Kunnanvirasto Saapuvilla olleet jäsenet Helander-Nieminen Eija jäsen Lehtonen Harri puheenjohtaja Lähteenmäki

Lisätiedot

Valmistelija hallintopäällikkö Marja-Leena Larsson:

Valmistelija hallintopäällikkö Marja-Leena Larsson: Kaupunginhallitus 251 05.10.2015 Kaupunginhallitus 291 09.11.2015 Kaupunginhallitus 305 23.11.2015 Kaupunginhallitus 325 18.12.2015 Kaupunginhallitus 35 01.02.2016 Kaupunginhallitus 53 22.02.2016 Kaupunginhallitus

Lisätiedot

KOKOUKSEN LAILLISUUDEN JA PÄÄTÖSVALTAISUUDEN TOTEAMINEN 49 PERUSTURVAPALVELUT / VUODEN 2015 TALOUSARVIO JA VUOSIEN

KOKOUKSEN LAILLISUUDEN JA PÄÄTÖSVALTAISUUDEN TOTEAMINEN 49 PERUSTURVAPALVELUT / VUODEN 2015 TALOUSARVIO JA VUOSIEN PERUSTURVAJAOSTO PÖYTÄKIRJA 8/2014 Kokousaika 22.10.2014 klo 16.00 21.35 Kokouspaikka Käsiteltävät asiat Kunnantalo, Lapinjärventie 20A, Kirkonkylä KOKOUKSEN LAILLISUUDEN JA PÄÄTÖSVALTAISUUDEN TOTEAMINEN

Lisätiedot

(Liikunta- ja nuorisopäällikkö) Esitän, että uimahalli pidetään yleisölle auki 35 h viikossa. Ma-ke 13.00-20.00, to 06.00-14.00 ja su 12.00-18.00.

(Liikunta- ja nuorisopäällikkö) Esitän, että uimahalli pidetään yleisölle auki 35 h viikossa. Ma-ke 13.00-20.00, to 06.00-14.00 ja su 12.00-18.00. Sivistyslautakunta 85 21.10.2014 Sivistyslautakunta 90 12.11.2014 Sivistyslautakunta 103 10.12.2014 Kunnanhallitus 41 16.03.2015 Valtuusto 12 30.03.2015 Uimahallin aukioloajat Sivistyslautakunta 21.10.2014

Lisätiedot

Kaupunginhallitus 44 31.01.2011 Kaupunginvaltuusto 14 07.02.2011 Kaupunginhallitus 350 04.11.2013. Kiinteistö Oy Hopunkallion lainatakaus

Kaupunginhallitus 44 31.01.2011 Kaupunginvaltuusto 14 07.02.2011 Kaupunginhallitus 350 04.11.2013. Kiinteistö Oy Hopunkallion lainatakaus Kaupunginhallitus 44 31.01.2011 Kaupunginvaltuusto 14 07.02.2011 Kaupunginhallitus 350 04.11.2013 Kiinteistö Oy Hopunkallion lainatakaus 640/10.03.02.00/2010 KHALL 31.01.2011 44 Kiinteistö Oy Hopunkallio

Lisätiedot

Pohjois-Suomen hallinto-oikeuden päätös Torsti Patakankaan valituksesta/khall 5.5.2014 162

Pohjois-Suomen hallinto-oikeuden päätös Torsti Patakankaan valituksesta/khall 5.5.2014 162 Kunnanhallitus 368 10.11.2015 Kunnanhallitus 404 08.12.2015 Kunnanhallitus 414 22.12.2015 Kunnanhallitus 43 09.02.2016 Pohjois-Suomen hallinto-oikeuden päätös Torsti Patakankaan valituksesta/khall 5.5.2014

Lisätiedot

Nousiainen Matti jäsen. kunnanhall.edustaja, poissa

Nousiainen Matti jäsen. kunnanhall.edustaja, poissa PYHÄJOEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 6/2015 221 Tekninen lautakunta KOKOUSTIEDOT Aika ke 12.08.2015 klo 16:30-17:15 Paikka Kunnantalo, teknisen kokoustila OSALLISTUJAT Läsnä Helaakoski Matti puheenjohtaja Lintunen

Lisätiedot

PYHÄNNÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 17/2014 291. Otsikko Sivu 193 KOKOUKSEN LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS 293 194 PÖYTÄKIRJANTARKASTAJIEN JA

PYHÄNNÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 17/2014 291. Otsikko Sivu 193 KOKOUKSEN LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS 293 194 PÖYTÄKIRJANTARKASTAJIEN JA PYHÄNNÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 17/2014 291 Kunnanhallitus 08.12.2014 AIKA 08.12.2014 19:50-20:20 PAIKKA Pyhännän kunnantalo, auditorio KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 193 KOKOUKSEN LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS

Lisätiedot

Paikka P-K:n ammattiopisto Joensuu tekniikka ja kulttuuri, kokoushuone E215, Peltolankatu 4, Joensuunkatu 3. Kärkkäinen Eero jäsen

Paikka P-K:n ammattiopisto Joensuu tekniikka ja kulttuuri, kokoushuone E215, Peltolankatu 4, Joensuunkatu 3. Kärkkäinen Eero jäsen Pöytäkirja 2/2015 1 Hallituksen henkilöstöjaosto Aika 23.09.2015 klo 14:06-14:27 Paikka P-K:n ammattiopisto Joensuu tekniikka ja kulttuuri, kokoushuone E215, Peltolankatu 4, Joensuunkatu 3 Osallistujat

Lisätiedot

KARIJOEN KUNTA KOKOUSKUTSU. KUNNANHALLITUS No 13/2013

KARIJOEN KUNTA KOKOUSKUTSU. KUNNANHALLITUS No 13/2013 61 KARIJOEN KUNTA KOKOUSKUTSU KUNNANHALLITUS No 13/2013 KOKOUSAIKA 26.06.2013 klo 18.00-. KOKOUSPAIKKA Karijoen kunnanvirasto, valtuustosali. KÄSITELTÄVÄT ASIAT Asia no Liite no 192 193 194 61 195 62,63

Lisätiedot

Sosterin kanssa on käyty neuvotteluja 30.1.2015 ja 4.3.2015 sääs töjen saamiseksi. Neuvottelujen tuloksia käsitellään kokouksessa.

Sosterin kanssa on käyty neuvotteluja 30.1.2015 ja 4.3.2015 sääs töjen saamiseksi. Neuvottelujen tuloksia käsitellään kokouksessa. Kunnanhallitus 60 30.03.2015 Kunnanhallitus 68 21.04.2015 Kunnanhallitus 82 11.05.2015 Kunnanhallitus 102 11.06.2015 Kunnanhallitus 107 18.06.2015 Talouden tasapainottamistoimenpiteet vuodelle 2015 KHALL

Lisätiedot

Päätösehdotus (kunnanjohtaja): Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti. Täytäntöönpano: lautakunnat

Päätösehdotus (kunnanjohtaja): Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti. Täytäntöönpano: lautakunnat Kunnanhallitus 106 20.05.2015 Kunnanhallitus 119 08.06.2015 Kunnanvaltuusto 19 17.06.2015 TALOUSARVIORAAMI VUODELLE 2016 KHALL 106 Valmistelija: controller Kari Jahnsson Johtoryhmässä on päätetty esittää

Lisätiedot

PYHÄNNÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2016 68. Otsikko Sivu 48 KOKOUKSEN LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS 70 49 PÖYTÄKIRJANTARKASTAJIEN JA

PYHÄNNÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2016 68. Otsikko Sivu 48 KOKOUKSEN LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS 70 49 PÖYTÄKIRJANTARKASTAJIEN JA PYHÄNNÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2016 68 Kunnanhallitus 11.04.2016 AIKA 11.04.2016 18:00-19:04 PAIKKA Pyhännän kunnantalo, auditorio KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 48 KOKOUKSEN LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS

Lisätiedot

Vehmaan kunta Kunnanhallitus Kokous 307 Nro 13 Kokoustiedot Aika: Maanantai 12.8.2013, klo 17.45 Kunnanvirasto, Vinkkilä Asialista:

Vehmaan kunta Kunnanhallitus Kokous 307 Nro 13 Kokoustiedot Aika: Maanantai 12.8.2013, klo 17.45 Kunnanvirasto, Vinkkilä Asialista: Kunnanhallitus Kokous 307 Nro 13 Kokoustiedot Aika: Maanantai 12.8.2013, klo 17.45 Paikka: Kunnanvirasto, Vinkkilä Asialista: Sivu 209 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen... 309 210

Lisätiedot

Sosiaali- ja terveystoimen vuoden 2015 talousarvion käyttösuunnitelma

Sosiaali- ja terveystoimen vuoden 2015 talousarvion käyttösuunnitelma Sosiaalilautakunta 2 27.01.2015 Sosiaali- ja terveystoimen vuoden 2015 talousarvion käyttösuunnitelma 7/02.07.01/2015 Sosltk 2 Kunnanvaltuusto on 1.12.2014 67 hyväksynyt vuoden 2015 ta lousar vion so si

Lisätiedot

Maanantaina 22.4.2013 klo 9.00 10.00 ja 13.10-13.18. Kunnanvirasto, kunnanhallituksen kokoushuone

Maanantaina 22.4.2013 klo 9.00 10.00 ja 13.10-13.18. Kunnanvirasto, kunnanhallituksen kokoushuone ENONTEKIÖN KUNTA Kunnanhallitus Kokousaika Kokouspaikka PÖYTÄKIRJA Maanantaina 22.4.2013 klo 9.00 10.00 ja 13.10-13.18 Kunnanvirasto, kunnanhallituksen kokoushuone Saapuvilla Sari Keskitalo pj olleet jäsenet

Lisätiedot

TERVEYDENHUOLLON KY. Tarkastuslautakunta 10.4.2014

TERVEYDENHUOLLON KY. Tarkastuslautakunta 10.4.2014 1 Kokousaika To 10.4.2014 klo 15.00 16.15 Paikka Muonion terveyskeskus, ruokasali Jäsenet: Läsnä Keimiöniemi Anne-Mari, pj. Malila Kari Eira Birgitta Kurkela Outi, vj. Poissa Pettissalo Petri Muut saapuvilla

Lisätiedot

Kainuun jätehuollon kuntayhtymä 1(9) Viestitie 2 87700 KAJAANI Hallituksen kokous 29.6.2012 nro 4/2012

Kainuun jätehuollon kuntayhtymä 1(9) Viestitie 2 87700 KAJAANI Hallituksen kokous 29.6.2012 nro 4/2012 Kainuun jätehuollon kuntayhtymä 1(9) KOKOUSAIKA Perjantai 29.6.2012 kello 13.00 14.35 KOKOUSPAIKKA Kainuun jätehuollon kuntayhtymä, Majasaaren jätekeskus 87700 KAJAANI SAAPUVILLA OLLEET JÄSENET (ja merkintä

Lisätiedot

PUUMALAN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/2014 1. 1 Tutustuminen ruokapalveluiden toimintaan 3

PUUMALAN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/2014 1. 1 Tutustuminen ruokapalveluiden toimintaan 3 PUUMALAN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/2014 1 Tarkastuslautakunta Aika 13.02.2014 klo 13:00-16:15 Paikka Kunnanhallituksen kokoushuone Käsitellyt asiat 1 Tutustuminen ruokapalveluiden toimintaan 3 2 Kunnanjohtaja

Lisätiedot

Kainuun jätehuollon kuntayhtymä 1(6) Viestitie 2 87700 KAJAANI Tarkastuslautakunta 16.12.2010 nro 7/2010

Kainuun jätehuollon kuntayhtymä 1(6) Viestitie 2 87700 KAJAANI Tarkastuslautakunta 16.12.2010 nro 7/2010 Kainuun jätehuollon kuntayhtymä 1(6) KOKOUSAIKA Torstai 16.12.2010 kello 8.00 11.30 KOKOUSPAIKKA Kainuun jätehuollon kuntayhtymä, ruokalan vieressä 87700 KAJAANI SAAPUVILLA OLLEET JÄSENET (ja merkintä

Lisätiedot

EURAN KUNTA PÖYTÄKIRJA NRO 17 / 2010

EURAN KUNTA PÖYTÄKIRJA NRO 17 / 2010 EURAN KUNTA PÖYTÄKIRJA NRO 17 / 2010 13.09.2010 Sivu 4 KOKOUSTIEDOT AIKA 13.09.2010 maanantai kello 16.00-18.20 PAIKKA Kunnanvirasto, kunnanhallituksen kokoushuone. SAAPUVILLA OLLEET JÄSENET Tarja Anttila

Lisätiedot

Lausunnon antaminen Keski-Suomen sairaanhoitopiirille Uusi sairaala -hankkeesta

Lausunnon antaminen Keski-Suomen sairaanhoitopiirille Uusi sairaala -hankkeesta Kaupunginhallitus 28 27.01.2014 Kaupunginhallitus 315 20.10.2014 Lausunnon antaminen Keski-Suomen sairaanhoitopiirille Uusi sairaala -hankkeesta 525/00.04.01/2013 KH 27.01.2014 28 Keski-Suomen sairaanhoitopiiri

Lisätiedot

HYVINVOINTIPALVELUJEN TULOSKORTIT JA TALOUSARVIO VUODELLE 2015

HYVINVOINTIPALVELUJEN TULOSKORTIT JA TALOUSARVIO VUODELLE 2015 Sosiaali- ja terveysltk 146 16.09.2014 Sosiaali- ja terveysltk 154 30.09.2014 Sosiaali- ja terveysltk 166 14.10.2014 HYVINVOINTIPALVELUJEN TULOSKORTIT JA TALOUSARVIO VUODELLE 2015 713/02.02.00/2014 SOSTE

Lisätiedot

1. Valtuutettu Veijo Oinosen aloite Aluehallintovirastolle selvittämään Ensihoidon palvelutasopäätöstä rautavaaralaisten osalta

1. Valtuutettu Veijo Oinosen aloite Aluehallintovirastolle selvittämään Ensihoidon palvelutasopäätöstä rautavaaralaisten osalta Kunnanvaltuusto 10 11.05.2015 Kunnanhallitus 132 25.05.2015 Kunnanhallitus 146 08.06.2015 Perusturvalautakunta 21 20.01.2016 Valtuutettujen aloitteet/valtuutettu Veijo Oinosen valtuustoaloite 11.5.2015

Lisätiedot

Kaupunginhallitus 44 31.01.2011 Kaupunginvaltuusto 14 07.02.2011 Kaupunginhallitus 350 04.11.2013 Kaupunginvaltuusto 92 11.11.2013

Kaupunginhallitus 44 31.01.2011 Kaupunginvaltuusto 14 07.02.2011 Kaupunginhallitus 350 04.11.2013 Kaupunginvaltuusto 92 11.11.2013 Kaupunginhallitus 44 31.01.2011 Kaupunginvaltuusto 14 07.02.2011 Kaupunginhallitus 350 04.11.2013 Kaupunginvaltuusto 92 11.11.2013 Kiinteistö Oy Hopunkallion lainatakaus 640/10.03.02.00/2010 KHALL 31.01.2011

Lisätiedot

KIHNIÖN KUNTA Esityslista KOKOUSPÖYTÄKIRJA Nro 4 / 2015

KIHNIÖN KUNTA Esityslista KOKOUSPÖYTÄKIRJA Nro 4 / 2015 Esityslista KOKOUSPÖYTÄKIRJA Nro 4 / 2015 Perusturvalautakunta Kokousaika Kokouspaikka Saapuvilla olleet et 12.5.2015 klo 17.00 Kunnanviraston kokoushuone Kärkelä Pilvi Yli-Kujala Minna Aittoniemi Helena

Lisätiedot

Eläinlääkäripalvelujen saavutettavuus ja turvaaminen, työryhmän loppuraportti

Eläinlääkäripalvelujen saavutettavuus ja turvaaminen, työryhmän loppuraportti Kuntayhtymähallitus 27 22.02.2011 Ympäristöterveydenhuoltojaosto 10 30.03.2011 Kuntayhtymähallitus 59 26.04.2011 Eläinlääkäripalvelujen saavutettavuus ja turvaaminen, työryhmän loppuraportti 9/11/02/07/2011

Lisätiedot

Kaupunginhallitus 248 02.11.2015 Kaupunginvaltuusto 63 09.11.2015. Tulo- ja kiinteistöveroprosentin määrääminen vuodelle 2016 591/211/2015

Kaupunginhallitus 248 02.11.2015 Kaupunginvaltuusto 63 09.11.2015. Tulo- ja kiinteistöveroprosentin määrääminen vuodelle 2016 591/211/2015 Kaupunginhallitus 248 02.11.2015 Kaupunginvaltuusto 63 09.11.2015 Tulo- ja kiinteistöveroprosentin määrääminen vuodelle 2016 591/211/2015 Kaupunginhallitus 02.11.2015 248 Kuntalain 66 :n mukaan valtuuston

Lisätiedot

OIKAISUVAATIMUSOHJEET JA VALITUSOSOI TUS

OIKAISUVAATIMUSOHJEET JA VALITUSOSOI TUS OIKAISUVAATIMUSOHJEET JA VALITUSOSOI TUS MUUTOKSENHAKUKIELLOT Kieltojen Seuraavista päätöksistä ei saa tehdäkuntalain 91 :n mukaan oikaisuvaatimusta perusteet eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee

Lisätiedot

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 2/2015 11

MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 2/2015 11 MÄNTSÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 2/2015 11 11.02.2015 Aika 11.02.2015 klo 18:00-19:45 Paikka Kunnantalo, kunnanhallituksen kokoushuone Käsitellyt asiat Otsikko Sivu 8 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus

Lisätiedot

Kainuun jätehuollon kuntayhtymä 1(5) Viestitie 2 87700 KAJAANI Tarkastuslautakunta 8.4.2013 nro 2/2013

Kainuun jätehuollon kuntayhtymä 1(5) Viestitie 2 87700 KAJAANI Tarkastuslautakunta 8.4.2013 nro 2/2013 Kainuun jätehuollon kuntayhtymä 1(5) KOKOUSAIKA Maanantai 8.4.2013 kello 9.00 10.45 KOKOUSPAIKKA Kainuun jätehuollon kuntayhtymä, ruokalan vieressä 87700 KAJAANI SAAPUVILLA OLLEET JÄSENET (ja merkintä

Lisätiedot

SIMON KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/2014 1

SIMON KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/2014 1 SIMON KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/2014 1 Ympäristölautakunta 06.02.2014 AIKA 06.02.2014 klo 16:00-17:10 PAIKKA Kunnanvirasto KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 1 KOKOUKSEN LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS 3 2 PÖYTÄKIRJANTARKASTAJIEN

Lisätiedot

Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valvira/Fanin Oy

Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valvira/Fanin Oy Sosiaali- ja terveyslautakunta 256 06.10.2010 Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valvira/Fanin Oy 761/61/616/2010 STLTK 256 Fanin Oy Kuopiosta on pyytänyt lupaa Sosi aali- ja terveysalan

Lisätiedot

Sosterin kanssa on käyty neuvotteluja 30.1.2015 ja 4.3.2015 sääs töjen saamiseksi. Neuvottelujen tuloksia käsitellään kokouksessa.

Sosterin kanssa on käyty neuvotteluja 30.1.2015 ja 4.3.2015 sääs töjen saamiseksi. Neuvottelujen tuloksia käsitellään kokouksessa. Kunnanhallitus 60 30.03.2015 Kunnanhallitus 68 21.04.2015 Kunnanhallitus 82 11.05.2015 Kunnanhallitus 102 11.06.2015 Kunnanhallitus 107 18.06.2015 Kunnanvaltuusto 27 18.06.2015 Talouden tasapainottamistoimenpiteet

Lisätiedot

Sisällysluettelo. 21 Taksojen tarkistus erittelemättömän kappaletavaran osalta 3. 22 Sataman ajankohtaiset asiat 4. 23 Ilmoitusasiat 5

Sisällysluettelo. 21 Taksojen tarkistus erittelemättömän kappaletavaran osalta 3. 22 Sataman ajankohtaiset asiat 4. 23 Ilmoitusasiat 5 Naantalin kaupunki Pöytäkirja 4/2013 1 Satamalautakunta 28.05.2013 Sisällysluettelo Sivu 21 Taksojen tarkistus erittelemättömän kappaletavaran osalta 3 22 Sataman ajankohtaiset asiat 4 23 Ilmoitusasiat

Lisätiedot

Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Tarja Kyllönen ja Pekka Sinkkonen.

Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Tarja Kyllönen ja Pekka Sinkkonen. LUUMÄEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2016 31 Vapaa-aikalautakunta Aika 26.05.2016 klo 18:16-18:45 Paikka Kunnantalo, alakerran kokoushuone Käsitellyt asiat Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Kokous todettiin

Lisätiedot

Otsikko Sivu 69 KOKOUKSEN AVAAMINEN 109 70 KOKOUKSEN LAILLISUUDEN JA PÄÄTÖSVALTAISUUDEN

Otsikko Sivu 69 KOKOUKSEN AVAAMINEN 109 70 KOKOUKSEN LAILLISUUDEN JA PÄÄTÖSVALTAISUUDEN PYHÄJÄRVEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 10/2013 107 Tarkastuslautakunta AIKA 14.05.2013 klo 08:00-12:00 PAIKKA Kaupungintalo, kaupunginhallituksen kokoushuone KÄSITELTÄVÄT ASIAT Otsikko Sivu 69 KOKOUKSEN AVAAMINEN

Lisätiedot

KIHNIÖN KUNTA KOKOUSPÖYTÄKIRJA Nro 12 / 2013

KIHNIÖN KUNTA KOKOUSPÖYTÄKIRJA Nro 12 / 2013 KOKOUSPÖYTÄKIRJA Nro 12 / 2013 Perusturvalautakunta Kokousaika Kokouspaikka Saapuvilla olleet et 19.11.2013 klo 17.00 18.55 Terveys- ja palvelukeskuksen kokoushuone Kärkelä Pilvi Yli-Kujala Minna Aittoniemi

Lisätiedot

PELKOSENNIEMEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2015 53 PELKOSENNIEMEN KUNNANVIRASTO, VALTUUSTOSALI

PELKOSENNIEMEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2015 53 PELKOSENNIEMEN KUNNANVIRASTO, VALTUUSTOSALI PELKOSENNIEMEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2015 53 Sosiaalilautakunta 08.09.2015 AIKA 08.09.2015 klo 19:00-19:40 PAIKKA PELKOSENNIEMEN KUNNANVIRASTO, VALTUUSTOSALI KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 32 KOKOUKSEN LAILLISUUS

Lisätiedot

KIIKOISTEN LIIKUNTA- JA NUORISOLAUTAKUNTA PÖYTÄKIRJA 19.11.2012

KIIKOISTEN LIIKUNTA- JA NUORISOLAUTAKUNTA PÖYTÄKIRJA 19.11.2012 KIIKOISTEN LIIKUNTA- JA NUORISOLAUTAKUNTA PÖYTÄKIRJA 19.11.2012 Käsitellyt asiat: 17. Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 18. Pöytäkirjantarkastajien valinta 19. Talousarvion toteutuminen 01.01. 30.09.2012

Lisätiedot

KOKOUKSEN LAILLISUUDEN JA PÄÄTÖSVALTAISUUDEN TOTEAMINEN 20 ATERIAPALVELUN MAKSUT 1.4.2014 LUKIEN 3 21 ASIOITA TIEDOKSI (LIITE) 4

KOKOUKSEN LAILLISUUDEN JA PÄÄTÖSVALTAISUUDEN TOTEAMINEN 20 ATERIAPALVELUN MAKSUT 1.4.2014 LUKIEN 3 21 ASIOITA TIEDOKSI (LIITE) 4 PERUSTURVAJAOSTO PÖYTÄKIRJA 3/2014 Kokousaika 9.4.2014 klo 18.30 20.35 Kokouspaikka Käsiteltävät asiat Kunnantalo, Lapinjärventie 20A, Kirkonkylä KOKOUKSEN LAILLISUUDEN JA PÄÄTÖSVALTAISUUDEN TOTEAMINEN

Lisätiedot

Virka-aikaisen päivystyksen ja kiirevastaanoton keskittäminen 1.8.2016 alkaen

Virka-aikaisen päivystyksen ja kiirevastaanoton keskittäminen 1.8.2016 alkaen Yhtymähallitus 53 17.05.2016 Yhtymähallitus 63 09.06.2016 Virka-aikaisen päivystyksen ja kiirevastaanoton keskittäminen 1.8.2016 alkaen Yhtymähallitus 17.05.2016 53 Päivystysasetuksen voimaantulo 1.1.2015

Lisätiedot

Pöytäkirjan tarkastajien valinta Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Helena Pihlajasaari ja Pirjo Leinonen

Pöytäkirjan tarkastajien valinta Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Helena Pihlajasaari ja Pirjo Leinonen LAUKAAN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2015 1 Kunnanhallitus Aika 30.03.2015 klo 14:10-15:22 Paikka Hotelli Vuolake, Suolahdentie 84, Laukaa Lisätietoja Osallistujat Saapuvilla olleet et Anttonen Juhani Heikkinen

Lisätiedot

Terveyskeskuslääkärien palkkaratkaisu ja suunnitelma vastaanottomallista

Terveyskeskuslääkärien palkkaratkaisu ja suunnitelma vastaanottomallista Yhtymähallitus 15 22.01.2013 Terveyskeskuslääkärien palkkaratkaisu ja suunnitelma vastaanottomallista 574/00.01.02.03/2012 Yhall 15 Valmistelijat: Johtava ylilääkäri Pekka Taipale, pekka.taipale(at)ylasavonsote.fi,

Lisätiedot

Tekninen lautakunta 5/2014. KOKOUSAIKA 3.9.2014 klo 18.00. KOKOUSPAIKKA Kunnanvirasto, Perttulantie 20 KÄSITELTÄVÄT ASIAT NRO LIITE

Tekninen lautakunta 5/2014. KOKOUSAIKA 3.9.2014 klo 18.00. KOKOUSPAIKKA Kunnanvirasto, Perttulantie 20 KÄSITELTÄVÄT ASIAT NRO LIITE YPÄJÄN KUNTA Tekninen lautakunta KOKOUSKUTSU 5/2014 KOKOUSAIKA 3.9.2014 klo 18.00 KOKOUSPAIKKA Kunnanvirasto, Perttulantie 20 KÄSITELTÄVÄT ASIAT NRO LIITE 27 Saapuneet asiakirjat 28 Viranhaltijapäätökset

Lisätiedot

ASIKKALAN KUNTA Pöytäkirja 3/2016 1/9. Kunnanvirasto, kunnanhallituksen kokoushuone, Asikkala

ASIKKALAN KUNTA Pöytäkirja 3/2016 1/9. Kunnanvirasto, kunnanhallituksen kokoushuone, Asikkala ASIKKALAN KUNTA Pöytäkirja 3/2016 1/9 Tarkastuslautakunta Aika 18.05.2016 klo 14:00-16:00 Paikka Kunnanvirasto, kunnanhallituksen kokoushuone, Asikkala Käsitellyt asiat Asia Sivu 12 Laillisuuden ja päätösvaltaisuuden

Lisätiedot

KANKAANPÄÄN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 9/2014 1. Otsikko Sivu 1 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 3. 2 Pöytäkirjan tarkastaminen 4

KANKAANPÄÄN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 9/2014 1. Otsikko Sivu 1 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 3. 2 Pöytäkirjan tarkastaminen 4 KANKAANPÄÄN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 9/2014 1 Tarkastuslautakunta 11.09.2014 Aika 11.09.2014 klo 13:00-16:50 Paikka Kaupungintalo, Kokoushuone Petäjä Käsitellyt asiat Otsikko Sivu 1 Kokouksen laillisuus ja

Lisätiedot

Perusturvalautakunta 3 07.04.2015. Johtosääntömuutokset 1.6.2015 alkaen 124/00.01.01/2011

Perusturvalautakunta 3 07.04.2015. Johtosääntömuutokset 1.6.2015 alkaen 124/00.01.01/2011 Perusturvalautakunta 3 07.04.2015 Johtosääntömuutokset 1.6.2015 alkaen 124/00.01.01/2011 Perla 3 Valmistelija: Sosiaalipalvelujohtaja Johanna Lamminen, puh. 06 438 4101, 044 438 4101 ja vs. perusturvajohtaja

Lisätiedot

Rautjärven kunta Pöytäkirja 1/2016 1. Rautjärven kunnantalo, kunnanhallituksen huone, Simpele

Rautjärven kunta Pöytäkirja 1/2016 1. Rautjärven kunnantalo, kunnanhallituksen huone, Simpele Rautjärven kunta Pöytäkirja 1/2016 1 Vesihuoltoliikelaitoksen johtokunta Aika 27.01.2016 klo 16:00-18:30 Paikka Rautjärven kunnantalo, kunnanhallituksen huone, Simpele Käsitellyt asiat Otsikko Sivu 1 Vesihuoltoliikelaitoksen

Lisätiedot

KIHNIÖN KUNTA KOKOUSPÖYTÄKIRJA Nro 1 / 2011. Perusturvalautakunta. 18.01.2011 klo 17.30 18.10

KIHNIÖN KUNTA KOKOUSPÖYTÄKIRJA Nro 1 / 2011. Perusturvalautakunta. 18.01.2011 klo 17.30 18.10 KOKOUSPÖYTÄKIRJA Nro 1 / 2011 Perusturvalautakunta Kokousaika Kokouspaikka Saapuvilla olleet jäsenet Muut saapuvilla olleet 18.01.2011 klo 17.30 18.10 Terveys- ja palvelukeskuksen kokoushuone Kärkelä Pilvi

Lisätiedot

37 Saapuneet asiakirjat 38 Viranhaltijapäätökset 39 Vuoden 2015 talousarvio ja taloussuunnitelma vuosille 2016-2017

37 Saapuneet asiakirjat 38 Viranhaltijapäätökset 39 Vuoden 2015 talousarvio ja taloussuunnitelma vuosille 2016-2017 YPÄJÄN KUNTA Tekninen lautakunta KOKOUSKUTSU 7/2014 KOKOUSAIKA 8.10.2014 klo 18.00 KOKOUSPAIKKA Kunnanvirasto, Perttulantie 20 KÄSITELTÄVÄT ASIAT NRO LIITE 37 Saapuneet asiakirjat 38 Viranhaltijapäätökset

Lisätiedot

LUVIAN KUNTA Kokouspäivämäärä 233 Kunnanhallitus 25.5.2015

LUVIAN KUNTA Kokouspäivämäärä 233 Kunnanhallitus 25.5.2015 LUVIAN KUNTA Kokouspäivämäärä 233 Kokousaika 25.5.2015 klo 17.00 Kokouspaikka Kunnanvirasto Käsiteltävät asiat 141 142 143 144 145 146 147 148 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen Pöytäkirjantarkastajien

Lisätiedot

KIHNIÖN KUNTA KOKOUSPÖYTÄKIRJA Nro 2 / 2011. Perusturvalautakunta. 15.02.2011 klo 17.30 19.15

KIHNIÖN KUNTA KOKOUSPÖYTÄKIRJA Nro 2 / 2011. Perusturvalautakunta. 15.02.2011 klo 17.30 19.15 KOKOUSPÖYTÄKIRJA Nro 2 / 2011 Perusturvalautakunta Kokousaika Kokouspaikka Saapuvilla olleet jäsenet 15.02.2011 klo 17.30 19.15 Terveys- ja palvelukeskuksen kokoushuone Kärkelä Pilvi Kohtala Paavo Heinilä

Lisätiedot

Perjantai 7.11.2014 klo 15.00. Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus. Muut esille tulevat asiat

Perjantai 7.11.2014 klo 15.00. Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus. Muut esille tulevat asiat KOKOUSKUTSU LUHANGAN KUNTA 4 / 2014 Kaavatoimikunta Kokousaika Perjantai 7.11.2014 klo 15.00 Kokouspaikka Käsiteltävät asiat 14 15 16 17 sivu 18 18 19-20 21 Kunnantalo Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus

Lisätiedot

Kunnanhallitus 88 02.03.2015 Valtuusto 18 26.03.2015. Vuonna 2014 jätetyt aloitteet 63/00.01.02/2015

Kunnanhallitus 88 02.03.2015 Valtuusto 18 26.03.2015. Vuonna 2014 jätetyt aloitteet 63/00.01.02/2015 Kunnanhallitus 88 02.03.2015 Valtuusto 18 26.03.2015 Vuonna 2014 jätetyt aloitteet 63/00.01.02/2015 KHALL 88 Hallintojohtaja Kuntalain 28 :n mukaan kunnan asukkaalla on oikeus tehdä kunnalle aloitteita

Lisätiedot

TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2015 32

TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2015 32 TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 5/2015 32 Tarkastuslautakunta 2013-2016 28.09.2015 AIKA 28.09.2015 18:00-19:35 PAIKKA Lautakuntien huone KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 22 KOKOUKSEN JÄRJESTÄYTYMINEN 34 23 TILINTARKASTAJAN

Lisätiedot

PERUSTURVAJAOSTO PÖYTÄKIRJA 7/2013. Korsmalmin hoitokoti, Parantolantie 71, 07800 Lapinjärvi KOKOUKSEN LAILLISUUDEN JA PÄÄTÖSVALTAISUUDEN TOTEAMINEN

PERUSTURVAJAOSTO PÖYTÄKIRJA 7/2013. Korsmalmin hoitokoti, Parantolantie 71, 07800 Lapinjärvi KOKOUKSEN LAILLISUUDEN JA PÄÄTÖSVALTAISUUDEN TOTEAMINEN PERUSTURVAJAOSTO PÖYTÄKIRJA 7/2013 Kokousaika 7.10.2013 klo 18.30 22.15 Kokouspaikka Käsiteltävät asiat Korsmalmin hoitokoti, Parantolantie 71, 07800 Lapinjärvi KOKOUKSEN LAILLISUUDEN JA PÄÄTÖSVALTAISUUDEN

Lisätiedot

Parikkalan kunta Pöytäkirja 7/2013 48. Asia Sivu

Parikkalan kunta Pöytäkirja 7/2013 48. Asia Sivu Parikkalan kunta Pöytäkirja 7/2013 48 Maaseutuelinkeinolautakunta Kokousaika 18.12.2013 klo 13:00-13:20 Kokouspaikka Parikkalan kunnanvirasto, kunnanhallituksen kokoushuone, Harjukuja 6, 59100 Parikkala

Lisätiedot

KINNULAN KUNTA KOKOUSPÖYTÄKIRJA sivu ELINKEINOLAUTAKUNTA 4/2013 0. Valtuustosali, kunnanvirasto JÄSEN

KINNULAN KUNTA KOKOUSPÖYTÄKIRJA sivu ELINKEINOLAUTAKUNTA 4/2013 0. Valtuustosali, kunnanvirasto JÄSEN KOKOUSAIKA Maanantai 22.4.2013 klo 12.00-13.35 KOKOUSPAIKKA SAAPUVILLA OLLEET JÄSENET (ja merkintä siitä kuka toimi puheenjohtajana Valtuustosali, kunnanvirasto JÄSEN Kinnunen Rauno pj. X Vasalampi Maija

Lisätiedot

TEKNINEN LAUTAKUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2010 KOKOUKSEN LAILLISUUDEN JA PÄÄTÖSVALTAISUUDEN TOTEAMINEN

TEKNINEN LAUTAKUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2010 KOKOUKSEN LAILLISUUDEN JA PÄÄTÖSVALTAISUUDEN TOTEAMINEN TEKNINEN LAUTAKUNTA PÖYTÄKIRJA 3/2010 Kokousaika 16.03.2010 klo 18.00 19.01 Kokouspaikka Käsiteltävät asiat Tekninen toimisto KOKOUKSEN LAILLISUUDEN JA PÄÄTÖSVALTAISUUDEN TOTEAMINEN PÖYTÄKIRJANTARKASTAJIEN

Lisätiedot

TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/2015 117

TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/2015 117 TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 8/2015 117 Tekninen lautakunta 13.07.2015 AIKA 13.07.2015 15:30-16:39 PAIKKA Tyrnävän kunnantoimisto KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 69 KOKOUKSEN JÄRJESTÄYTYMINEN 119 70 VIRANHALTIJAPÄÄTÖSTEN

Lisätiedot

Kunnanhallitus 103 14.03.2011 Kunnanhallitus 398 12.12.2011 Kunnanhallitus 301 23.09.2013 Kunnanhallitus 264 14.09.2015 Valtuusto 78 07.10.

Kunnanhallitus 103 14.03.2011 Kunnanhallitus 398 12.12.2011 Kunnanhallitus 301 23.09.2013 Kunnanhallitus 264 14.09.2015 Valtuusto 78 07.10. Kunnanhallitus 103 14.03.2011 Kunnanhallitus 398 12.12.2011 Kunnanhallitus 301 23.09.2013 Kunnanhallitus 264 14.09.2015 Valtuusto 78 07.10.2015 Kuntatodistusohjelmien enimmäismäärän korottaminen 106/03.035/2007

Lisätiedot

Heinolan kaupunki Pöytäkirja 9/2015 1

Heinolan kaupunki Pöytäkirja 9/2015 1 Heinolan kaupunki Pöytäkirja 9/2015 1 Tarkastuslautakunta (2013-2016) Aika 25.08.2015 klo 14:00-16:08 Paikka Kaupungintalo, 3. kerroksen neuvotteluhuone Osallistujat Nimi Klo Tehtävä Läsnä Ikonen Pertti

Lisätiedot

Kunnanhallitus 72 31.03.2016 Kunnanhallitus 90 14.04.2016 Tarkastuslautakunta 10 26.04.2016 Kunnanvaltuusto 6 15.06.2016

Kunnanhallitus 72 31.03.2016 Kunnanhallitus 90 14.04.2016 Tarkastuslautakunta 10 26.04.2016 Kunnanvaltuusto 6 15.06.2016 Kunnanhallitus 72 31.03.2016 Kunnanhallitus 90 14.04.2016 Tarkastuslautakunta 10 26.04.2016 Kunnanvaltuusto 6 15.06.2016 6 Tilinpäätös sekä tili- ja vastuuvapaus vuodelta 2015 KH 31.03.2016 72 Kunnanhallituksen

Lisätiedot

TALOUSKAT SAUS. i.i. - 31.i.ZOiS

TALOUSKAT SAUS. i.i. - 31.i.ZOiS TALOUSKAT SAUS i.i. - 31.i.ZOiS Khall 9.2.2015 T A LO UD EL L IN EN T I LANN E 1. 1. - 3 1.1.2015 Yleinen tilanne Kansainvälisen talous kasvoi vuonna 2014 hitaanlaisesti. Eu-alueella talous kasvoi vajaan

Lisätiedot