Oksitosiini ja supistusten monitorointi. Veli-Matti Ulander, LT Kätilöpäivät Hämeenlinna

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Oksitosiini ja supistusten monitorointi. Veli-Matti Ulander, LT Kätilöpäivät 6.5.2014 Hämeenlinna"

Transkriptio

1 Oksitosiini ja supistusten monitorointi Veli-Matti Ulander, LT Kätilöpäivät Hämeenlinna

2 Sidonnaisuudet HYKS, naistentautien ja synnytysten klinikkaryhmä Yksityislääkäri Diacor ja Aava Ei muita sidonnaisuuksia

3 Sisältö Oksitosiini Supistusten arviointi IUP Oksitosiinin käyttö synnytyksessä

4 Filosofiaa Synnytystapahtuman fysiologia tavattoman kompleksinen Onko olemassa oikeanlaista synnytystä tai synnyttäjää? Perinataalisairastavuus maailman huippuluokkaa Ongelmien tunnistaminen vs terveiden tunnistaminen

5 200 vuotta terveysseurantaa Suomessa Tilastomuutos Imeväiskuolleisuus 1000 elävänä syntynyttä kohti Maailmanlaajuisesti: Äitiyskuolleisuus elävänä syntynyttä kohti

6 Toimenpidesynnytysten prosenttiosuudet, ensija uudelleensynnyttäjät % Keisarileikkaus ensisynnyttäjät 15 Keisarileikkaus uudelleensynnyttäjät 10 Imukuppi ensisynnyttäjät Imukuppi uudelleensynnyttäjät Lähde: THL/ Syntymärekisteri Esityksen nimi / Tekijä 6

7 Keisarileikkausten osuus synnytyksistä painoindeksin (BMI) mukaan, ensi- ja uudelleensynnyttäjät , % (yksisikiöiset synnytykset) % ,4 18,5 24,9 25,0 29,9 30,0 34,9 35,0 39,9 40,0 Ensisynnyttäjät Uudelleensynnyttäjät Lähde: THL/ Syntymärekisteri 7

8 Oksitosiini, PubMed osumaa Neuropeptidi, joka syntetisoidaan hypotalamuksessa ja vapautuu verenkiertoon aivolisäkkeen takalohkosta Karakterisoitu v Kemian Nobel-palkinto 1955 (Vincent de Vigneaud)

9 Oksitosiini

10 Oksitosiini Kaikilla nisäkkäillä Yhteys kohdun supisteluun Hyvin nopeasti tärkeimmäksi ja käytetyimmäksi lääkkeeksi synnytysten yhteydessä Puoliintumisaika 3-15 min

11 Muut oksitosiinin vaikutukset? Edistää maidon herumista Ahdistusta lievittävä vaikutus Laskee kortisolitasoja Edistää sosiaalista käyttäytymistä rakkaushormoni

12 Oksitosiini Rakenteeltaan hyvin samankaltainen vasopressiinin kanssa Korkeina pitoisuuksina antidiureettista vaikutusta hyponatremia (> 333 mu/min = 1665 ml/h) IV-boluksina sektion yhteydessä rytmihäiriöitä?

13 Mutta kuitenkin Oksitosiinireseptori poistogeenisillä hiirillä lisääntymiskäyttäytyminen ja synnytys tapahtuu normaalisti Oksitosiinin erityksen ja vaikutuksen säätelymekanismit ovat monitekijäiset mutta ainoastaan hiiren maidonerityksessä ratkaiseva rooli

14 Supistusten arviointi Synnyttäjän kipu korreloi huonosti supistuksen voimakkuuteen Yksilöllinen variaatio, yksilöllinen kivun kokemus Yleensä kivuton jos intensiteetti alle 15 mmhg Intensiteetti alle 40 mmhg, jos kohtu on komprimoitavissa palpoimalla Kun synnytys etenee hyvin, tarve monitorointiin vähäinen Ajallinen yhteys KTG-muutoksiin

15 Supistusten rekisteröinti ulkoisella tokografialla Frekvenssi Supistuksen kesto Amplitudi Supistusaallon muoto

16 Montevideo-yksikkö Julkaistu v 1957 Supistusten lukumäärä/10 min x supistuksen keskim. intensiteetti (amplitudi - mmhg) >200 Montevideota pidetään riittävänä synnytyksen edistymisen kannalta

17 Supistukset antenataalisti Alkuraskaudessa (h 9->) oskilloivaa supistelua 2-4 mmhg (1-3/min), Alvarez waves Potilas ei tunne eikä ole palpoitavissa

18 Braxton-Hicks H 13 eteenpäin (10-15 mmhg) Esiintyminen satunnaista, kesto yleensä väh. 30 s, tiheys 1 / tunti H 30 -> esiintyvyys 1/10 min Synnyttäjä tunnistaa, kokee kohdun kivuttomana kovettumisena

19 Kohdun supistuminen synnytyksessä Supistustoiminta lisääntyy lähestyttäessä synnytystä Braxton-Hicks MV loppuraskaudessa Synnytys yleensä käynnistyy kun MV Latentissa vaiheessa pariteetilla tai sikiön tarjonnalla ei vaikutusta supisteluun

20 Synnytyksen latentti vs aktiivinen vaihe Latentissa vaiheessa alle 20 mmhg, 1/ 5-10min Aktiivisessa vaiheessa (cx dilat) 35 mmhg nousten >50 mmhg loppuvaiheessa Valsalvan manööveri voi nostaa hetkellisesti mmhg Aktiivisessa vaiheessa frekvenssi 2-4/10 min -> 5-6/10 min

21 Mitä synnytyksen aikana tulisi tehdä (mitä ei)? Onko supistuksen arvioinnilla merkitystä? Eteneekö synnytys? Onko kyseessä riskisynnytys? Onko kyseessä riskisynnyttäjä? Onko synnytysrutiineille perusteita?

22 Oksitosiini-augmentaatio Syntocinon ampulla (1 ml = 5 IU =8,3μg) lisätään 500 ml:n fysiologista elektrolyyttiliuosta tai 5 % glukoosiliuosta. Suonensisäinen annostus aloitetaan 15 ml/h ja nostetaan 5 ml/h joko 15 min tai 10ml/h 30min välein, ei kuitenkaan yli 90 ml/h ilman kohdunsisäistä paineenmittausta Iv-infuusiona annosteltuna vakaa tila saavutetaan minuutissa. Vaste on yksilöllinen ja sitä seurataan tekemällä sisätutkimus noin kahden tunnin välein oksitosiinin aloituksesta. Jos oksitosiinin tarve on suurempi kuin 90 ml/h, tulee arvion perustua kohdunsisäiseen paineenmittaukseen. Kohdunsisäistä paineenmittausta käytettäessä riittävä supistusteho saavutetaan > 200 Montevideo yksiköllä (supistusten lkm x supistusten amplitudi mmhg 10 minuutin aikana).

23 Milloin IUP? Ulkoinen ei piirrä (obesit), synnytys ei etene, KTG tulkinnan apuna Tarkka tieto supistelujen voimakkuudesta (oksitosiinin annostelun täsmentäminen) Erityisryhmät kuten aiemmin sektoidut

24 Ulkoinen vs sisäinen supistusmonitorointi Bakker et al. Outcomes after Internal versus External Tocodynamometry for Monitoring Labor. N Engl J Med 2010; 362: synnytystä randomisoitiin; 734 IT vs 722 ET Ei eroa operatiivisten synnytysten esiintyvyydessä tai vastasyntyneen voinnissa IUP rutiininomainen käyttö ei ole perusteltua

25 Bakker et al. Outcomes after Internal versus External Tocodynamometry for Monitoring Labor. N Engl J Med 2010; 362:

26 Supistukset ja hapenpuute Elevated uterine activity increases the risk of fetal acidosis at birth. Bakker et al Am J Obstet Gynecol 2007

27 CASE: I-para, h:39+5. Spont onset. Epidural 02:55. Oxytocin augmentation at 03:30. Significant STAN alarms (baseline rise ). Cx 8 cm / -1 at 05:10. Decision of CS at 05:15, indication: abnormal CTG and STAN events. Oxytocin 35 ml/h Born at 05:38, Boy, Apgar 9/9, 3560g. A-pH 7.27, BE -5.6 and V-pH 7,31, BE No cord complications, amn fluid clear.

28 CASE II: II-para, h:38+6. Normal pregn. PROM 28 h. Oxytocin induction at 20:40. Cx 6 cm / -2 at 00:35. Significant STAN alarms at 00:26 and 00:50. Hyperstimulation was noticed and as intervention one dose (1.25 mg) of Dinit-spray (nitro) was given at 00:51. Oxytocin 75 ml/h Oxytocin stopped

29 Spont vertex delivery at 04:14, Boy, Apgar 9/10, 3105g. A-pH 7.21, BE -6.0 and V-pH 7,29, BE -4.4.

30 Oksitosiinin varhainen käyttö ensisynnyttäjällä A randomised controlled trial of early versus delayed oxytocin augmentation to treat primary dysfunctional labour in nulliparous women. Hinshaw et al BJOG 2008 Välitön oksitosiinin aloitus vs pidättäyttyminen (8h) 412 potilasta Vähentää päästäviä toimenpiteitä mutta ei sektioita, lyhentää synnytyksen kestoa

31 Ensisynnyttäjän pitkittynyt synnytys mitä tehdä? Early versus delayed oxytocin augmentation in nulliparous women with prolonged labour--a randomised controlled trial. Dencker et al BJOG 2009 Spontaanisti käynnistynyt synnytys cx 4-9 cm, edistymistä ei kahteen tuntiin tai jos KP eikä edistymistä tunnin aikana, N=630 Oksitosiini augmentaatio vs odotus toiset 3 tuntia Lopputulos: Ei eroa instrum. synnytyksissä mutta synnytyksen kesto oli lyhyempi interventioryhmässä

32 Ensisynnyttäjän pitkittynyt synnytys mitä tehdä? Dencker et al Oksitosiini vai odotus? CS 9,2% vs 10,8% NS EPID 71% vs 75% NS Vuoto yli 1000ml 3,5% vs 6,0% Sfinkter repeämä 5,1% vs 3,5%

33 Hidas synnytyksen kulku oksitosiini vai ei Cochrane Oxytocin versus no treatment or delayed treatment for slow progress in the first stage of spontaneous labour 8 tutkimusta, 1338 matalan riskin synnyttäjää ei merkittäviä eroja äidin tai lapsen voinnissa, synnytyksen kesto jnkv lyhyempi

34 Oksitosiinin käyttö epiduraalipuudutus Cochrane Onko oksitosiinista hyötyä potilailla, joilla on epiduraalipuudutus? Tutkimukset pääosin satunnaistamattomia ja luotettavuusasteeltaan heikompia Vain kaksi kriteerit täyttävää tutkimusta, yhteensä 319 potilasta Instrumentaalisynnytys, hyperstimulaatio, Apgar, NICU, verenvuoto Ei eroa

35 KP, oksitosiini vai molemmat synnytyksen latentissa vaiheessa? Comparison between amniotomy, oxytocin or both for augmentation of labor in prolonged latent phase: a randomized controlled trial. Nachum et al. Reproductive Biology and Endocrinology 2010, 8:136 Spontaanisti käynnistynyt synnytys, cx 2-4 cm Pitkittynyt latenssivaihe primipara >20h multipara>14h, potilaita 70 vs 72 vs 71 Kalvojen puhkaisu ja oksitosiini näyttää olevan parempi yhdessä kuin kumpikaan yksinään

36 Oksitosiini ja KP synnytyksen aikana onko hyötyä? Early amniotomy and early oxytocin for prevention of, or therapy for, delay in first stage spontaneous labour compared with routine care Cochrane database tutkimusta, 7719 potilasta Aikainen amniotomia ja augmentaatio vähensivät lievästi sektiofrekvenssiä lisäämättä äidin tai sikiön morbiditeettiä Marginaalinen vaikutus synnytyksen kestoon

37 Rutiinimainen aktiivinen synnytyksen hoito - Package of care for active management in labour for reducing caesarean section rates in low-risk women. Cochrane database tutkimusta, 5390 potilasta Aktiivinen synnytyksen hoito: synnytyksen edistymisen aktiivinen monitorointi (1 cm/h), amniotomia, oksitosiini Pieni vaikutus CS-frekvenssiin tai synnytyksen kestoon mutta vaikutukset muuten vähäisiä

38 Korkea vai matala-annoksinen oksitosiini-infuusio? High-dose vs low-dose oxytocin for labor augmentation: a systematic review. Wei et al 2010 AJOG 15 ml/h = 2,5 mu/min (HYKS) High-dose aloitus 4,5-7 mu/min, nosto min välein Low-dose aloitus 1-2 mu/min, nosto min välein 10 RCT, 5423 potilasta CS riski aavistuksen väheni (RR 0,85 CI 0,75-0,97) synnytyksen kesto lyheni (1,5h) hyperstimulaation riski suureni (RR 1,91, CI 1,49-2,45) ei eroa äidin tai lapsen morbiditeetissa

39 Korkea vai matala-annoksinen oksitosiini-infuusio? Cochrane: Synnytyksen kesto lyhyempi Vähemmän keisarileikkauksia OR =0,53 CI 0,38-0,75 Ei eroa neonataalimorbiteetissä Liian vähän näyttöä eduista tai haitoista antaa suosituksia

40 Oksitosiinin käyttö ja synnytysverenvuoto Synnytyksen kolmannen vaiheen verenvuodon riskitekijät, n= Sheiner et al 2005 Instrumentaalisynnytys OR 2,3 (1,6-3,4) LGA OR 1,9 (1,6-2,4) Hypertensio OR 1,7 (1,2-1,7) Synnytyksen käynnistys OR 1,4 (1,1-1,7) Supistusten tehostaminen oksitosiinilla OR 1,4 (1,2-1,7)

41 Oksitosiinin käyttö ja synnytystoimenpiteet Sektiot % Imukupit % Oksit % verensiirto% 10 0 NKL * TYKS TAYS KYS OYS * KOS ** koko maa * = tieto puuttuu, ** = tieto puuttuu, arvio

42 Oksitosiini vs plasebo ja kolmannen vaiheen verenvuoto > 500 ml > 1000ml

43 Kuinka siis pitäisi toimia? Quid est Veritas? Tyhjentävää ja aukotonta vastausta mahdotonta antaa Kokonaistilanteen arvio tärkeä

44 Kuitenkin Amniotomian (KP) jälkeen useinkaan ei ehkä välitöntä kiirettä oksitosiinin aloitukselle Synnytysongelman varhainen havaitseminen ja puuttuminen Oksitosiini - liian usealle, liian vähän? IUP:sta voi olla apua vasteen arvioinnissa, rutiininomaisesta käytöstä ei hyötyä Kohturepeämän ennustaminen /toteaminen????????

45 Case III. CS antea, oksitosiini-infuusio, IUP ei saada, Cx täysin auki, Imuvetoyritys -> hätäsektio, ph 6,94 Apgar 2/4/6

46

47 Kiitos!

Onko kohtu menettänyt kyvyn synnyttää?

Onko kohtu menettänyt kyvyn synnyttää? Onko kohtu menettänyt kyvyn synnyttää? Synnytyksen hoidon uusia linjauksia Paula Stenfors, TtT, yliopettaja,tamk v i i s a a t v a l i n n a t v i i s a s v a n h e m m u u s v i i s a a t v a i m o t

Lisätiedot

LL Tuija Hautakangas Tammikuun kihlaus 29.1.2016

LL Tuija Hautakangas Tammikuun kihlaus 29.1.2016 LL Tuija Hautakangas Tammikuun kihlaus 29.1.2016 Perätila ja -tarjonta 3-4 % täysaikaisista sikiöistä KSKS v. 2015 17 perätilan ulosauttoa Perätarjonnan syyt Ei selkeää syytä Laskeutumista estävät syyt

Lisätiedot

Kohtukirurgia ja synnytys. Jukka Uotila TAYS naistenklinikka 26.9.2003

Kohtukirurgia ja synnytys. Jukka Uotila TAYS naistenklinikka 26.9.2003 Kohtukirurgia ja synnytys Jukka Uotila TAYS naistenklinikka 26.9.2003 Arpi kohdussa Istukan muodostuminen? verenkierto istukan toiminnanvajaus placenta accreta Kohdun repeämän riski? raskauden seuranta,

Lisätiedot

Matalan riskin synnytykset Haikaramalli Aulikki Saari-Kemppainen, ayl HYKS Jorvin sairaala

Matalan riskin synnytykset Haikaramalli Aulikki Saari-Kemppainen, ayl HYKS Jorvin sairaala Matalan riskin synnytykset Haikaramalli Aulikki Saari-Kemppainen, ayl HYKS Jorvin sairaala 9.11.2016 Esityksen kulku taustaa tavoitteet kriteerit riskiarvio synnytyksen eteneminen synnytyksen hoidosta

Lisätiedot

NORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT. Keskenmenon hoito. GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS

NORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT. Keskenmenon hoito. GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS NORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT Keskenmenon hoito GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS Miten valitsen hoidon? Potilaan toiveet Logistiikka Keskenmenon tyyppi Alkuraskauden verenvuoto

Lisätiedot

SYNNYTYKSEN KÄYNNISTÄMISEN VAIKUTUS OPERATIIVISIIN SYNNYTYKSIIN JA VASTASYNTYNEEN KUNTOISUUTEEN TAYS:SSA VUOSINA 1998 1999 JA VUOSINA 2004 2005

SYNNYTYKSEN KÄYNNISTÄMISEN VAIKUTUS OPERATIIVISIIN SYNNYTYKSIIN JA VASTASYNTYNEEN KUNTOISUUTEEN TAYS:SSA VUOSINA 1998 1999 JA VUOSINA 2004 2005 SYNNYTYKSEN KÄYNNISTÄMISEN VAIKUTUS OPERATIIVISIIN SYNNYTYKSIIN JA VASTASYNTYNEEN KUNTOISUUTEEN TAYS:SSA VUOSINA 1998 1999 JA VUOSINA 2004 2005 LK Päivi Myllykangas Syventävien opintojen kirjallinen työ

Lisätiedot

OPTIMAALINEN SYNNYTYSTAPA

OPTIMAALINEN SYNNYTYSTAPA OPTIMAALINEN SYNNYTYSTAPA Nanneli Pallasmaa Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, perinatologi Kätilöpäivät 2015, Helsinki 5.-6.5.2015 ESITYKSEN SISÄLTÖ Ajatuksia ja näkökulmia liittyen eri synnytystapoihin

Lisätiedot

Sähköinen synnytyspalaute

Sähköinen synnytyspalaute Sähköinen synnytyspalaute Päivi Heiskanen, kätilk tilö Kuopion yliopistollinen sairaala Miten tieto ennen neuvoloihin? Äitien mukana äitiyskortti täydennettynä v. 2002 alk. Haikarasta kooste, synnytyskertomus

Lisätiedot

Hysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen. Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011

Hysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen. Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011 Hysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011 Hysteroskopiankomplikaatiot Anestesia Asento Itse toimenpide tai liitännäistoimenpide Hysteroskopiankomplikaatiot

Lisätiedot

Synnytyksen käynnistäminen

Synnytyksen käynnistäminen Synnytyksen käynnistäminen Mahdollinen alaotsikko (Calibri 28) www.eksote.fi Synnytys on täysiaikainen, jos se käynnistyy raskausviikoilla 37 42. Vasta kun laskettu aika on ylittynyt 14 vrk eli raskausviikkoja

Lisätiedot

SYNNYTYS JOKAINEN SYNNYTYS ON YKSILÖLLINEN

SYNNYTYS JOKAINEN SYNNYTYS ON YKSILÖLLINEN SYNNYTYS JOKAINEN SYNNYTYS ON YKSILÖLLINEN SYNNYTYKSEN VAIHEET 1. Avautumisvaihe Pisin vaihe Alkaa säännöllisistä ja kohdunsuuta avaavista supistuksista Voit olla kotona niin kauan kuin pärjäät supistuskivun

Lisätiedot

Sek$ofrekvenssin vaikutus äidin ja lapsen ennusteeseen

Sek$ofrekvenssin vaikutus äidin ja lapsen ennusteeseen Sek$ofrekvenssin vaikutus äidin ja lapsen ennusteeseen Suomen Gynekologiyhdistyksen Syyskoulutuspäivät 26.- 27.11.2015 Nanneli Pallasmaa, LT, NaistentauCen ja synnytysten erikoislääkäri, perinatologi EI

Lisätiedot

Oikea sektiotekniikka?

Oikea sektiotekniikka? Oikea sektiotekniikka? Kaarin Mäkikallio Naistentaudit ja synnytykset, OYS Ei sidonnaisuuksia Naistentaudit ja synnytykset, OYS Lex Cesarea Menehtyneen äidin leikkaus ennen hautausta KEISARILEIKKAUS Nykyaikainen

Lisätiedot

SYNNYTYS JOKAINEN SYNNYTYS ON YKSILÖLLINEN

SYNNYTYS JOKAINEN SYNNYTYS ON YKSILÖLLINEN SYNNYTYS JOKAINEN SYNNYTYS ON YKSILÖLLINEN SYNNYTYKSEN VAIHEET 1. Avautumisvaihe Pisin vaihe Alkaa säännöllisistä ja kohdunsuuta avaavista supistuksista Voit olla kotona niin kauan kuin pärjäät supistuskivun

Lisätiedot

SYNNYTYSPELKO TAUSTATIEDOT JA HOIDON TULOKSET

SYNNYTYSPELKO TAUSTATIEDOT JA HOIDON TULOKSET SYNNYTYSPELKO TAUSTATIEDOT JA HOIDON TULOKSET Veera Karvonen Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen Yliopisto Lääketieteen yksikkö Elokuu 2015 Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö KARVONEN

Lisätiedot

Diginatiivien valmentautuminen synnytykseen ja synnytyksen latenssivaiheen itsehoidon ohjaus

Diginatiivien valmentautuminen synnytykseen ja synnytyksen latenssivaiheen itsehoidon ohjaus Diginatiivien valmentautuminen synnytykseen ja synnytyksen latenssivaiheen itsehoidon ohjaus Mettälä Marika v i i s a a t v a l i n n a t v i i s a s v a n h e m m u u s v i i s a a t v a i m o t v i r

Lisätiedot

SYNNYTTÄJIEN ARVIOINNIT HOIDON LAADUSTA SYNNYTYKSEN AIKANA

SYNNYTTÄJIEN ARVIOINNIT HOIDON LAADUSTA SYNNYTYKSEN AIKANA SYNNYTTÄJIEN ARVIOINNIT HOIDON LAADUSTA SYNNYTYKSEN AIKANA Pilottitutkimuksen tuloksia Anne Kantanen, Klö, TtM, TtT-opisk., Itä-Suomen yo Tarja Kvist, TtT, Itä-Suomen yo Seppo Heinonen, LT, HUS Hannele

Lisätiedot

RhD-negatiivisten äitien suojaus raskauden aikana

RhD-negatiivisten äitien suojaus raskauden aikana RhD-negatiivisten äitien suojaus raskauden aikana Valtakunnalliset Neuvolapäivät 9.10.2013 Susanna Sainio SPR Veripalvelu 1 1 1 1 1 Raskausimmunisaation syntymekanismi fetomaternaalivuoto FMH: 1. trim.

Lisätiedot

Raskausdiabetes. GDM Gravidassa Tammikuun kihlaus Kati Kuhmonen

Raskausdiabetes. GDM Gravidassa Tammikuun kihlaus Kati Kuhmonen Raskausdiabetes Tammikuun kihlaus GDM Gravidassa 2017 302 potilaalla dg O24.4 Potilaita GDM-kirjalla 164 Sokerisoittoja 618 Ohjauskäyntejä 137 Lääkehoitoisia potilaita 66 Metformiini 41 potilaalle fi insuliini

Lisätiedot

Voisiko metformiini korvata osittain insuliinin raskausdiabeteksen hoidossa?

Voisiko metformiini korvata osittain insuliinin raskausdiabeteksen hoidossa? Voisiko metformiini korvata osittain insuliinin raskausdiabeteksen hoidossa? 1.2.2011 Kristiina Tertti Naistentautien ja synnytysten el TYKS, Nkl Taustaa tutkimukselle Raskausdiabeteksen hoidon kulmakivi

Lisätiedot

Maaret Laakso Syventävien opintojen tutkielma PEDEGO/ synnytykset ja naistentaudit Oulun yliopisto Maaliskuu 2017 LT Liisa Laatio

Maaret Laakso Syventävien opintojen tutkielma PEDEGO/ synnytykset ja naistentaudit Oulun yliopisto Maaliskuu 2017 LT Liisa Laatio HÄTÄSEKTIOINDIKAATIOT JA HÄTÄSEKTIOLLA SYNTYNEIDEN LASTEN SYNTYMÄ-PH OULUN YLIOPISTOLLISESSA SAIRAALASSA ENNEN JA JÄLKEEN LAKTAATTIMITTAUKSEN KÄYTTÖÖNOTON VUOSINA 2012 JA 2015 Maaret Laakso Syventävien

Lisätiedot

Fysioterapian vaiku0avauus

Fysioterapian vaiku0avauus Fysioterapian vaiku0avauus Tomi Mikkola! HYKS, NaiS!! Sidonnaisuudet Luento-/konsultaatiopalkkiot:!!Abbot, Astellas Pharma, Boston Scientific, Contura! Käypä Hoito työryhmän jäsen (2011)! Virtsankarkailu

Lisätiedot

Kymsote Perhevalmennus 2019

Kymsote Perhevalmennus 2019 Kymsote Perhevalmennus 2019 Sairaalassa liikkuminen Arkipäivinä klo 7-15 synnytyssaliin saapuminen äitiyspoliklinikan kautta. Äitiyspoliklinikalle 1.kerroksen kautta röntgenin ja laboratorion välistä,

Lisätiedot

Synnytyksen käynnistäminen ballonkimenetelmällä

Synnytyksen käynnistäminen ballonkimenetelmällä Erika Panelius, Oskari Heikinheimo ja Leena Rahkonen ALKUPERÄISTUTKIMUS Synnytyksen käynnistäminen ballonkimenetelmällä TAUSTA: Synnytyksen käynnistämiseen tarkoitettu mekaanisesti kohdunsuuta laajentava

Lisätiedot

Vuotava obstetrinen potilas

Vuotava obstetrinen potilas Vuotava obstetrinen potilas Mari Saarikoski 4.10.2012 Anestesiasairaanhoitaja, kätilö Maailmassa KUOLEE vuosittain 287.000 naista raskauden ja synnytyksen aikana WHO UNICEF UNFPA Verenvuodon toteaminen

Lisätiedot

Mikrobilääkkeiden käytön ohjaus infektiokonsultin näkökulmasta mahdollisuudet ja vaikeudet

Mikrobilääkkeiden käytön ohjaus infektiokonsultin näkökulmasta mahdollisuudet ja vaikeudet Mikrobilääkkeiden käytön ohjaus infektiokonsultin näkökulmasta mahdollisuudet ja vaikeudet Elina Kolho Mikrobilääkkeiden käyttö klassiset interventiot Tavoite: mikrobilääkkeiden käytön vähentäminen resistenssiongelman

Lisätiedot

Äitiyskuolleisuus Suomessa tilastojen valossa. Veli-Matti Ulander, LT va. osastonylilääkäri Kätilöopiston sairaala HUS

Äitiyskuolleisuus Suomessa tilastojen valossa. Veli-Matti Ulander, LT va. osastonylilääkäri Kätilöopiston sairaala HUS Äitiyskuolleisuus Suomessa tilastojen valossa Veli-Matti Ulander, LT va. osastonylilääkäri Kätilöopiston sairaala HUS Sidonnaisuudet Päätoimi: HUS Sivutoiminen yksityislääkäri (Diacor, Aava) koulutusmatka

Lisätiedot

Synnytyksen käynnistäminen ja synnytys 42. raskausviikolla

Synnytyksen käynnistäminen ja synnytys 42. raskausviikolla Synnytyksen käynnistäminen ja synnytys 42. raskausviikolla Hanna Koppatz lääk. yo 013448086 Helsingissä 8.2.2010 Tutkielma hanna.koppatz@helsinki.fi Ohjaaja: Mervi Väisänen-Tommiska LKT HELSINGIN YLIOPISTO

Lisätiedot

Raskausimmunisaatioiden ennaltaehkäisy

Raskausimmunisaatioiden ennaltaehkäisy Raskausimmunisaatioiden ennaltaehkäisy 14.4.2016 Susanna Sainio SPR Veripalvelu 1 1 1 1 1 Raskausimmunisaatioiden ennaltaehkäisy anti-d-suojaus synnytyksen jälkeinen suojaus 1969 riskiperusteinen suojaus

Lisätiedot

Synnytyksen käynnistäminen, kun raskaus on täysiaikainen

Synnytyksen käynnistäminen, kun raskaus on täysiaikainen https://helda.helsinki.fi Synnytyksen käynnistäminen, kun raskaus on täysiaikainen Kruit, Heidi 2016 Kruit, H, Nuutila, M & Rahkonen, L 2016, ' Synnytyksen käynnistäminen, kun raskaus on täysiaikainen

Lisätiedot

Sigma-Tau S.p.A.. 1(7) Syntocinon 8,3 mikrog/ml infuusiokonsentraatti, liuosta varten/injektioneste, liuos VALMISTEYHTEENVETO

Sigma-Tau S.p.A.. 1(7) Syntocinon 8,3 mikrog/ml infuusiokonsentraatti, liuosta varten/injektioneste, liuos VALMISTEYHTEENVETO Sigma-Tau S.p.A.. 1(7) VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml sisältää 8,3 mikrog oksitosiinia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO

Lisätiedot

Residuan diagnostiikka ja hoito. GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen

Residuan diagnostiikka ja hoito. GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen Residuan diagnostiikka ja hoito GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen Aiheita O Synnytyksen jälkeinen O Mitä jos istukasta puuttuu pala? O Keskeytyksen ja keskenmenon lääkkeellisen hoidon jälkeinen residua

Lisätiedot

Lapsesi syntymä lähestyy

Lapsesi syntymä lähestyy Lapsesi syntymä lähestyy 2 Uusi elämänvaihe alkaa Raskausaikasi viimeiset viikot ja päivät lähestyvät. Tuleva synnytys herättää varmasti monenlaisia ajatuksia: jännitystä, ehkä pelkoakin, mutta myös innokasta

Lisätiedot

Sikiön perätarjonta elektiivinen keisarileikkaus vai alatiesynnytys? Jukka Uotila, Risto Tuimala, Heini Huhtala ja Pertti Kirkinen

Sikiön perätarjonta elektiivinen keisarileikkaus vai alatiesynnytys? Jukka Uotila, Risto Tuimala, Heini Huhtala ja Pertti Kirkinen Alkuperäistutkimus Sikiön perätarjonta elektiivinen keisarileikkaus vai alatiesynnytys? Jukka Uotila, Risto Tuimala, Heini Huhtala ja Pertti Kirkinen Analysoimme TAYS:n täysiaikaiset yksisikiöiset perätarjontasynnytykset

Lisätiedot

SEKTIOLAPSEN ENSI-IHOKONTAKTI JA ENSI- IMETYS IMETYSKOORDINAATTORI JOHANNA KOIVISTO, HYKS

SEKTIOLAPSEN ENSI-IHOKONTAKTI JA ENSI- IMETYS IMETYSKOORDINAATTORI JOHANNA KOIVISTO, HYKS SEKTIOLAPSEN ENSI-IHOKONTAKTI JA ENSI- IMETYS IMETYSKOORDINAATTORI JOHANNA KOIVISTO, HYKS MITEN SEKTIO VAIKUTTAA IMETYKSEEN? Vaikutukset vauvaan, äitiin ja maidontuotantoon. 17.10.2016 2 IMETYKSEN HORMONAALINEN

Lisätiedot

Tekonivelpotilaan anestesia ja kivunhoito. 21.11.2011 Vs. os.ylil. Heikki Vääräniemi

Tekonivelpotilaan anestesia ja kivunhoito. 21.11.2011 Vs. os.ylil. Heikki Vääräniemi Tekonivelpotilaan anestesia ja kivunhoito 21.11.2011 Vs. os.ylil. Heikki Vääräniemi Rapid recovery Esilääkitys - Tavoittena potilaan nopea mobilisointi - Panadol 2g - Celebra 200mg - Gabapentin 600mg -

Lisätiedot

Anna-Maija Koivusalo 24.2.13. Kivuton sairaala projekti vuonna 2012

Anna-Maija Koivusalo 24.2.13. Kivuton sairaala projekti vuonna 2012 Anna-Maija Koivusalo 24.2.13 Kivuton sairaala projekti vuonna 2012 Kivun arviointi projekti toteutettiin seitsemännen kerran syksyllä 2012 pääosin viikolla 42. Mukana oli niin erikoissairaanhoidon kuin

Lisätiedot

Synnytyksen käynnistäminen

Synnytyksen käynnistäminen Synnytyksen käynnistäminen Äitiyshuollon alueellinen koulutus LT, Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri Heidi Kruit 13.3.2018 Sidonnaisuudet Global Leadership in Obstetrics Excellence koulutusohjelma

Lisätiedot

Liitetaulukko 5. Kirjallisuuskatsauksen taustalla olevat ponnistamiseen liittyvät tutkimukset (n=16)

Liitetaulukko 5. Kirjallisuuskatsauksen taustalla olevat ponnistamiseen liittyvät tutkimukset (n=16) Fitzpatrick M, Harkin R, McQuillan K, O`rien C, O`Connell PR. & O`Herlihy C. 2002 (25) Prospektiivinen RCT-tutkimus, kysely suolen toiminnasta, ulosteinkontinenssin pisteytys, anaalinen paineenmittaus,

Lisätiedot

Postpartum hysterektomia miksi, milloin, miten?

Postpartum hysterektomia miksi, milloin, miten? Postpartum hysterektomia miksi, milloin, miten? Jyrki Jalkanen GKS 10 v. 23.9.2010 Helsinki Mikä? Yleensä Joko alatiesynnytyksen tai kesirinleikkauksen yhteydessä tai puerperiumissa tehtävä kohdun poisto

Lisätiedot

MITEN VALITSEN KÄYNNISTYSMENETELMÄN KOMPLISOIKO KÄYNNISTYS SYNNYTYKSEN?

MITEN VALITSEN KÄYNNISTYSMENETELMÄN KOMPLISOIKO KÄYNNISTYS SYNNYTYKSEN? MITEN VALITSEN KÄYNNISTYSMENETELMÄN KOMPLISOIKO KÄYNNISTYS SYNNYTYKSEN? HYKS LT Leena Rahkonen Naistentautien, synnytysten ja perinatologian erikoislääkäri SGY koulutuspäivät 24.11.-25.11.2016 Helsinki

Lisätiedot

Entry-tekniikat GKS 23.9.2010

Entry-tekniikat GKS 23.9.2010 Entry-tekniikat Päivi Härkki GKS 23.9.2010 Laparoskopia Vakavien komplikaatioiden riski laparoskopioissa 0.3% 50% laparoskopian vakavista komplikaatioista johtuu sokkona tehtävästä alkuvaiheesta/entrystä

Lisätiedot

LT Kirsi Rinne KYS, Naistenklinikka

LT Kirsi Rinne KYS, Naistenklinikka LT Kirsi Rinne KYS, Naistenklinikka Episiotomia Kuvannut ensimmäisenä Sir Fielding Ould v. 1742 -yleisin naisille tehtävä kirurginen toimenpide -tarkoituksena lyhentää synnytyksen II vaiheen kulkua -estää

Lisätiedot

Vammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS

Vammapotilaan kivunhoito, Jouni Kurola erikoislääkäri, KYS 1 Vammapotilaan kivunhoito Jouni Kurola KYS Vammautuneen erityispiirteet Tajunnan muutokset Hengitystie-ongelmat Hengitysongelmat Verenkierron epävakaus Erilaiset vammat Yksittäiset raajavammat kivunhoito

Lisätiedot

Petronella Sevelius Kätilö, MScPH, IBCLC

Petronella Sevelius Kätilö, MScPH, IBCLC Petronella Sevelius 17.3.2016 Kätilö, MScPH, IBCLC IHOKONTAKTI Vauva on alasti tai vaippa yllään aikuisen paljasta ihoa vasten SUOSITUKSET WHO ja Unicef suosittelee ihokontaktia sektion jälkeen heti kun

Lisätiedot

Liite III. Valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin tehtävät muutokset

Liite III. Valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin tehtävät muutokset Liite III Valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin tehtävät muutokset Huomautus: Kyseessä olevat valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen kohdat ovat lausuntopyyntömenettelyn tuloksia.

Lisätiedot

MASUSTA MAAILMAAN. synnytysvalmennus

MASUSTA MAAILMAAN. synnytysvalmennus MASUSTA MAAILMAAN synnytysvalmennus Yleisiä asioita Synnytys-, anestesia- ja lastenlääkäri päivystävät aina sairaalassa Synnytyssaleja kuusi, tarkkailuhuoneita kaksi Synnytyksiä noin 1400 Opetussairaala;

Lisätiedot

Hätäsektio kuinka kiire? Petri Volmanen LT THL

Hätäsektio kuinka kiire? Petri Volmanen LT THL Hätäsektio kuinka kiire? Petri Volmanen LT THL Hätä vai kiire? Ei-elektiivinen sektio: prompt, urgent, acute, urgent emergency, catastrophic, emergent, stat crash Suositeltu luokittelu: 1 Immediate threat

Lisätiedot

Please note! This is a self-archived version of the original article.

Please note! This is a self-archived version of the original article. Please note! This is a self-archived version of the original article. Huom! Tämä on rinnakkaistallenne. To cite this Article / Käytä viittauksessa alkuperäistä lähdettä: Kukko, S-K. & Stenfors, P. (2017).

Lisätiedot

MUUTTUVAT HOITOPROSESSIT YKSITYISSEKTORIN NÄKÖKULMASTA

MUUTTUVAT HOITOPROSESSIT YKSITYISSEKTORIN NÄKÖKULMASTA MUUTTUVAT HOITOPROSESSIT YKSITYISSEKTORIN NÄKÖKULMASTA Päivi Metsäniemi Kehittämisylilääkäri, Vastaanottotoiminnan palvelujohtaja Terveystalo 2016 14.3.2016 1 Esittely ja sidonnaisuudet LL 2003 Helsinki

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Atosiban EVER Pharma 6,75 mg/0,9 ml injektioneste, liuos Atosiban EVER Pharma 37,5 mg/5 ml infuusiokonsentraatti, liuosta varten Atosiban EVER Pharma 75 mg/10 ml infuusiokonsentraatti, liuosta varten 30.12.2015,

Lisätiedot

Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen

Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen LT, psykiatrian dosentti, Helsingin yliopisto Ylilääkäri, yksikön päällikkö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos; Mielenterveys ja päihdepalvelut osasto;

Lisätiedot

Hätäsektio kuinka kiire? Petri Volmanen LKS

Hätäsektio kuinka kiire? Petri Volmanen LKS Hätäsektio kuinka kiire? Petri Volmanen LKS Hätä vai kiire? Ei-elektiivinen sektio: prompt, urgent, acute, urgent emergency, catastrophic, emergent, stat crash Suositeltu luokittelu: 1 Immediate threat

Lisätiedot

LÄPPÄTAUTIEN KIRURGINEN HOITO ARI HARJULA THORAX- JA VERISUONIKIRURGIAN PROFESSORI

LÄPPÄTAUTIEN KIRURGINEN HOITO ARI HARJULA THORAX- JA VERISUONIKIRURGIAN PROFESSORI LÄPPÄTAUTIEN KIRURGINEN HOITO ARI HARJULA THORAX- JA VERISUONIKIRURGIAN PROFESSORI THORAXKIRURGIAN ALKU RINTAONTELON AVAUS ENSIMMÄINEN INEN PERFUUSIO ENSIMMÄINEN INEN KONE -55 SYDÄNSIIRTO lion heart HEART

Lisätiedot

Synnytyksen käynnistäminen

Synnytyksen käynnistäminen Synnytyksen käynnistäminen Potilasohje synnytyksen käynnistykseen tulevalle äidille Marella Hirvonen Jenni Tolonen Janita Tuomaala Opinnäytetyö Ammattikorkeakoulututkinto SAVONIA-AMMATTIKORKEAKOULU OPINNÄYTETYÖ

Lisätiedot

Raskaus ja synnytys keisarileikkauksen jälkeen

Raskaus ja synnytys keisarileikkauksen jälkeen Marja Vääräsmäki ja Tytti Raudaskoski Raskaus ja synnytys keisarileikkauksen jälkeen Suomessa kaikista synnyttäjistä joka seitsemäs ja ensisynnyttäjistä joka viides synnyttää nykyään keisarileikkauksella.

Lisätiedot

LUONNOLLINEN JA SYNTEETTINEN OKSI- TOSIINI

LUONNOLLINEN JA SYNTEETTINEN OKSI- TOSIINI LUONNOLLINEN JA SYNTEETTINEN OKSI- TOSIINI Vaikutukset synnytykseen, sikiöön ja lapsivuodeaikaan Benita Barman Tiia Henriksson Opinnäytetyö Lokakuu 2016 Hoitotyö Kätilötyö TIIVISTELMÄ Tampereen ammattikorkeakoulu

Lisätiedot

SYNNYTYSTAPA TOISESSA RASKAUDESSA ENSISYNNYTYKSEN OLTUA KEISARILEIKKAUS

SYNNYTYSTAPA TOISESSA RASKAUDESSA ENSISYNNYTYKSEN OLTUA KEISARILEIKKAUS SYNNYTYSTAPA TOISESSA RASKAUDESSA ENSISYNNYTYKSEN OLTUA KEISARILEIKKAUS Alaraudanjoki, Emmariikka Syventävien opintojen tutkielma Naistentautien klinikka Oulun Yliopisto 8/2017 Liisa Laatio LT ja Hilkka

Lisätiedot

Anna-Maija Koivusalo 26.5.15

Anna-Maija Koivusalo 26.5.15 Anna-Maija Koivusalo 26.5.15 Kivuton sairaala projekti vuonna 214 Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin yhdeksännen kerran syksyllä 214 pääosin Euroopan kipuviikolla (viikko 42). Mukana

Lisätiedot

IHOKONTAKTI EDISTÄÄ KIINTYMISTÄ JA KIINNITTYMISTÄ

IHOKONTAKTI EDISTÄÄ KIINTYMISTÄ JA KIINNITTYMISTÄ IHOKONTAKTI EDISTÄÄ KIINTYMISTÄ JA KIINNITTYMISTÄ Anu Suomalainen, kätilö, imetyskouluttaja 2008 Ihokontaktin fysiologiaa iho on ihmisen suurin tuntoelin ( ihoreseptorit ). ihoreseptorit lähettävät kosketusviestejä

Lisätiedot

Tervetuloa synnyttämään!

Tervetuloa synnyttämään! 1 Tervetuloa synnyttämään! Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Tampereen yliopistollinen sairaala Naistentautien ja synnytysten vastuualue Hyvät vanhemmat! 2 Tässä vihkosessa saatte tietoa synnytykseen liittyvistä

Lisätiedot

Massiivi verenvuoto synnytyksessä - vuodon kirurginen hallinta Aarre Kivelä, LT OYS, Naistenklinikka Taustaa PPH = verenvuoto > 500ml / 24t synnytyksestä Massiivinen: >1000ml? >1500 ml? RR? Hb? insidenssi

Lisätiedot

Kohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset. Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri

Kohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset. Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri Kohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri Uusimisriski Esiasteriippuvainen 6 v aikana uuden CIN 2/3:n ilmaantuvuus:

Lisätiedot

Sikiön kasvuhidastuma

Sikiön kasvuhidastuma Sikiön kasvuhidastuma Milloin käynnistän? EL Ou& Pellonperä SGY 24.11.2016 Turku University Hospital Turun yliopistollinen keskussairaala Sidonnaisuudet LL, naistentau=en ja synnytysten erikoislääkäri

Lisätiedot

Koulutusohjelman vastuuhenkilö ja kuulustelija: dosentti Jukka Uotila Valtakunnallinen koordinaattori: dosentti Jukka Uotila

Koulutusohjelman vastuuhenkilö ja kuulustelija: dosentti Jukka Uotila Valtakunnallinen koordinaattori: dosentti Jukka Uotila TAMPEREEN YLIOPISTO - LÄÄKETIETEEN YKSIKKÖ NAISTENTAUDIT JA SYNNYTYKSET PERINATOLOGIA Koulutusohjelman vastuuhenkilö ja kuulustelija: dosentti Jukka Uotila Valtakunnallinen koordinaattori: dosentti Jukka

Lisätiedot

Steroideja vai ei - Milloin sikiön keuhkot ovat kypsät? SPS, Helsinki 16.4. 2015 LT Outi Palomäki

Steroideja vai ei - Milloin sikiön keuhkot ovat kypsät? SPS, Helsinki 16.4. 2015 LT Outi Palomäki Steroideja vai ei - Milloin sikiön keuhkot ovat kypsät? SPS, Helsinki 16.4. 2015 LT Outi Palomäki Steroidia vai ei? >>> Mitä suositukset sanovat? Mitä hyötyä steroidista on? Mitä steroidia? Kuinka paljon?

Lisätiedot

FINPOP 2015. GKS 28.9.2014 Nina Mattsson, oyl K- HKS

FINPOP 2015. GKS 28.9.2014 Nina Mattsson, oyl K- HKS FINPOP 2015 GKS 28.9.2014 Nina Mattsson, oyl K- HKS Taustaa: Finhyst 2006 l I Brummer TH, Seppälä T, Härkki P. National learning curve of laparoscopic hysterectomy and trends in hysterectomy in Finland

Lisätiedot

VETOX vet 10 IU / ml, injektioneste, liuos naudalle, sialle, hevoselle, lampaalle ja koiralle

VETOX vet 10 IU / ml, injektioneste, liuos naudalle, sialle, hevoselle, lampaalle ja koiralle 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI VETOX vet 10 IU / ml, injektioneste, liuos naudalle, sialle, hevoselle, lampaalle ja koiralle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 ml valmistetta sisältää Vaikuttava aine: Oksitosiini

Lisätiedot

1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI

1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Oxytocin BBS 5 IU injektio-/infuusiokonsentraatti, liuosta varten Oxytocin BBS 10 IU injektio-/infuusiokonsentraatti, liuosta varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml

Lisätiedot

Ponnistusvaiheen hoito Naistenklinikalla

Ponnistusvaiheen hoito Naistenklinikalla Ponnistusvaiheen hoito Naistenklinikalla Emilia Hovinmaa, LK Naistentautien ja synnytysten osasto Kliininen laitos Helsinki 23.5.2019 Tutkielma emilia.hovinmaa@gmail.com Ohjaaja: Dos, erikoislääkäri Leena

Lisätiedot

Hysteroskooppiset toimenpiteet; endometriumpolyypit. Gks Pia Heinonen Tyks nkl

Hysteroskooppiset toimenpiteet; endometriumpolyypit. Gks Pia Heinonen Tyks nkl Hysteroskooppiset toimenpiteet; endometriumpolyypit Gks 22.9.2016 Pia Heinonen Tyks nkl Sidonnaisuudet Bayer Upviser Olympus Yksityisvastaanotto : Mehiläinen ja Terveystalo Endometriumpolyypit Ovat tavallisia

Lisätiedot

HL7 Finland / Personal Health SIG 21.8.2014 Minna Aittasalo Dosentti, TtT, ft, erikoistutkija minna.aittasalo@uta.fi www.ukkinstituutti.

HL7 Finland / Personal Health SIG 21.8.2014 Minna Aittasalo Dosentti, TtT, ft, erikoistutkija minna.aittasalo@uta.fi www.ukkinstituutti. Liikkumisresepti HL7 Finland / Personal Health SIG 21.8.2014 Minna Aittasalo Dosentti, TtT, ft, erikoistutkija minna.aittasalo@uta.fi www.ukkinstituutti.fi Väestön liikkuminen Husu ym. 2014 Husu ym. 2014

Lisätiedot

Syöpäkivun lääkehoito

Syöpäkivun lääkehoito EGO 30.10.2015 Helsinki Syöpäkivun lääkehoito Katri Hamunen HYKS Kipuklinikka Syöpäkivun hoidon tavoi8eet Kivun lievitys yöunen turvaaminen lepokivun lievitys liikekivun lievitys Hai8avaikutusten seuranta

Lisätiedot

Onko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen

Onko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen Onko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen Men Women NEJM 1997; 337:1360-69 Two new epidemics of cardiovascular disease are emerging: heart failure

Lisätiedot

Gravidan elvytys. Arvi Yli-Hankala 29.8.2008

Gravidan elvytys. Arvi Yli-Hankala 29.8.2008 Gravidan elvytys Arvi Yli-Hankala 29.8.2008 Taustaa Kaikki tässä esitetty perustuu yksittäisiin tapausselostuksiin ja tieteelliseen järkeilyyn Kuolleisuus suurinta köyhissä maissa, raportit valtaosin kehittyneistä

Lisätiedot

MITÄ UUTTA BOTULIINIHOIDOISTA?

MITÄ UUTTA BOTULIINIHOIDOISTA? LAPSEN JA NUOREN HYVÄ KUNTOUTUS KUNTOOTUS KOHALLEEN KUOPIO 10.-11.9.2015 MITÄ UUTTA BOTULIINIHOIDOISTA? Heli Sätilä LT, Lastenneurologi Ylilääkäri Päijät-Hämeen ks Liiallinen syljeneritys: johdanto Esiintyy

Lisätiedot

Hysteroskooppiset sterilisaatiot Pohjois-Karjalan keskussairaalassa. Jaana Fraser, erikoislääkäri, ayl PKKS

Hysteroskooppiset sterilisaatiot Pohjois-Karjalan keskussairaalassa. Jaana Fraser, erikoislääkäri, ayl PKKS Hysteroskooppiset sterilisaatiot Pohjois-Karjalan keskussairaalassa Jaana Fraser, erikoislääkäri, ayl PKKS Sterilisaatiot Suomessa naiset 25-54v miehet 25-54v kaikki 25-54v koko maa v.1994 koko maa v.2004

Lisätiedot

Sektion jälkeinen kivunhoito

Sektion jälkeinen kivunhoito Sektion jälkeinen kivunhoito LL Petter Kainu Osastonlääkäri OB-anestesiologian erityispätevyys HYKS / NKL SOAT 28.8.2009 Miksi sektion jälkeiseen kivunhoitoon KIPU pitäisi panostaa? epämiellyttävää huonontaa

Lisätiedot

Porsaiden kuolleisuus

Porsaiden kuolleisuus Porsaiden kuolleisuus Stefan Björkman, DVM, PhD, ECAR Diplomate Department of Production Animal Medicine, Helsinki University Eläinlääketieteellinen tiedekunta / Henkilön nimi / Esityksen nimi www.helsinki.fi/yliopisto

Lisätiedot

Synnytyspelko. Tammikuun kihlaus 29.1.2016 Evl Elina Juuma

Synnytyspelko. Tammikuun kihlaus 29.1.2016 Evl Elina Juuma Synnytyspelko Tammikuun kihlaus 29.1.2016 Evl Elina Juuma Esityksen rakenne Yleistä synnytyspelosta Mikä synnytyksessä pelottaa? Synnytyspelon hoito Synnytyspelon hoito-erikoissairaanhoito Lähteet Yleistä

Lisätiedot

Anna-Maija Koivusalo 16.4.2014. Kivuton sairaala projekti vuonna 2013

Anna-Maija Koivusalo 16.4.2014. Kivuton sairaala projekti vuonna 2013 Anna-Maija Koivusalo 16.4.214 Kivuton sairaala projekti vuonna 213 Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin kahdeksannen kerran syksyllä 213 pääosin viikolla 42. Mukana oli niin erikoissairaanhoidon

Lisätiedot

Akuutti kohtutorsio loppuraskaudessa. Ayl, vye Kirsi Kuismanen Tays Nasy GKS 27.9.2012

Akuutti kohtutorsio loppuraskaudessa. Ayl, vye Kirsi Kuismanen Tays Nasy GKS 27.9.2012 Akuutti kohtutorsio loppuraskaudessa Ayl, vye Kirsi Kuismanen Tays Nasy GKS 27.9.2012 2 potilastapausta 2 -76 Reuma, Prednisolon 8/07 säännöllinen synnytys H42+2 22.3.2009 herää klo 7.45 kovaan alavatsakipuun,

Lisätiedot

Laskeumakirurgia ja raskaus. LL Kirsi Rinne GKS 25.9.08

Laskeumakirurgia ja raskaus. LL Kirsi Rinne GKS 25.9.08 Laskeumakirurgia ja raskaus LL Kirsi Rinne GKS 25.9.08 Laskeumat ja raskaus raskaus ja synnytys tärkeimmät syyt gynekologiseen laskeumaan pudendalishermovaurio, lihaksen vai faskian kompressio, venyttyminen

Lisätiedot

TUNNISTAA JA SULKEE POIS ENNENAIKAISEN SYNNYTYKSEN RISKIN

TUNNISTAA JA SULKEE POIS ENNENAIKAISEN SYNNYTYKSEN RISKIN TUNNISTAA JA SULKEE POIS ENNENAIKAISEN SYNNYTYKSEN RISKIN Actim Partus on nopea ja yksinkertainen vieritesti, jolla voidaan luotettavasti sulkea pois välittömän tai ennenaikaisen synnytyksen riski. Alkuperäinen

Lisätiedot

Lastesi syntymä lähestyy

Lastesi syntymä lähestyy Lastesi syntymä lähestyy Tämän esitteen tarkoituksena on valmistaa ja antaa tietoa teille tulevaan synnytykseen. Tuleva synnytys herättää varmasti monenlaisia ajatuksia ja tunteita. Synnytys valmistaa

Lisätiedot

Kun laskettu aika on ohi

Kun laskettu aika on ohi Susanna Timonen KATSAUS Raskauden jatkuminen yli lasketun ajan on hyvin tavallinen ongelma. Lasketun ajan jälkeen istukan kyky kuljettaa happea ja ravintoaineita heikkenee, jolloin sikiön hyvinvointi saattaa

Lisätiedot

PYSÄHTYNYT SYNNYTYS ENSISYNNYTTÄJÄLLÄ TAUSTATEKIJÄT, SYNNYTYKSENAIKAISET TEKIJÄT JA ENNUSTE

PYSÄHTYNYT SYNNYTYS ENSISYNNYTTÄJÄLLÄ TAUSTATEKIJÄT, SYNNYTYKSENAIKAISET TEKIJÄT JA ENNUSTE PYSÄHTYNYT SYNNYTYS ENSISYNNYTTÄJÄLLÄ TAUSTATEKIJÄT, SYNNYTYKSENAIKAISET TEKIJÄT JA ENNUSTE Karoliina Eidstö Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Toukokuu 2016

Lisätiedot

Raskausdiabeteksen ehkäisy

Raskausdiabeteksen ehkäisy Raskausdiabeteksen ehkäisy EL Outi Pellonperä 28.3.2017 Turku University Hospital Turun yliopistollinen sairaala Sisältö Miksi ehkäistä Riskitekijät Patofysiologia Ehkäisykeinot liikunta ruokavalio lääkkeet:

Lisätiedot

Obstetrisen verenvuodon erityispiirteitä

Obstetrisen verenvuodon erityispiirteitä Obstetrisen verenvuodon erityispiirteitä - taustaa - hemostaasi, trombosyytit - fibrinolyysi - fibrinogeeni - vinkkejä - yhteenveto Lappeenranta 18.03.2016 jouni.ahonen@hus.fi HUS HYKS Kätilöopiston sairaala

Lisätiedot

HYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS

HYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS HYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS TOIMENPITEISIIN LIITTYVÄT INFEKTIOT Edeltävä polikliininen toimenpide Edeltävä sairaalahoitojakso

Lisätiedot

Voidaanko ennenaikaisuutta ehkäistä?

Voidaanko ennenaikaisuutta ehkäistä? Voidaanko ennenaikaisuutta ehkäistä? Ryhmä F: Kokkonen T, Luukkonen J, Mikkonen H, Mäentausta M, Mäkelä M, Nauha M, Niinimäki P, Peltokangas T, Poteri H. Määritelmiä WHO:n mukaan yli kolme viikkoa ennen

Lisätiedot

YLIAIKAINEN RASKAUS TAUSTATEKIJÄT, HOITOKÄYTÄNTÖ JA ENNUSTE

YLIAIKAINEN RASKAUS TAUSTATEKIJÄT, HOITOKÄYTÄNTÖ JA ENNUSTE YLIAIKAINEN RASKAUS TAUSTATEKIJÄT, HOITOKÄYTÄNTÖ JA ENNUSTE Antti Romppainen Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen ja biotieteiden tiedekunta Joulukuu 2017 Tampereen yliopisto

Lisätiedot

You think you can, you think you can t either way you are right

You think you can, you think you can t either way you are right You think you can, you think you can t either way you are right (Henry Ford) Hypnosynnytyksen tarjoamat työkalut synnytyspelkoon Hypnosynnytys (= luonnollinen / luottavainen / rentoutunut / voimaantunut

Lisätiedot

Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies

Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Antti Malmivaara, MD, PhD, Chief Physician Centre for Health and Social Economics National Institute for

Lisätiedot

Iäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS-TULES

Iäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS-TULES Iäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS- Milloin potilas tulisi leikata? Potilas tulisi leikata silloin kun hänelle on leikkauksesta enemmän hyötyä kuin haittaa

Lisätiedot

HIV-potilaan raskauden seuranta. Elina Korhonen, kätilö HYKS, Naistenklinikka

HIV-potilaan raskauden seuranta. Elina Korhonen, kätilö HYKS, Naistenklinikka HIV-potilaan raskauden seuranta Elina Korhonen, kätilö HYKS, Naistenklinikka Naistenklinikan HIVpoliklinikka raskauden seuranta tapahtuu keskitetysti NKL:n äitiyspoliklinikalla erikoislääkäri Marja Kaijomaa

Lisätiedot