SISÄLLYSLUETTELO. Sivu 1 PLENARY: STEPHEN FRANKS... 3 FETAL ORIGIN AND METABOLIC CONSEQUENCES OF POLYCYSTIC OVARY SYNDROME... 3

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "SISÄLLYSLUETTELO. Sivu 1 PLENARY: STEPHEN FRANKS... 3 FETAL ORIGIN AND METABOLIC CONSEQUENCES OF POLYCYSTIC OVARY SYNDROME... 3"

Transkriptio

1 Sivu 1 SISÄLLYSLUETTELO PLENARY: STEPHEN FRANKS... 3 FETAL ORIGIN AND METABOLIC CONSEQUENCES OF POLYCYSTIC OVARY SYNDROME... 3 LISÄMUNUAISSYMPOSIUM... 4 PRIMAARISEN HYPERALDOSTERONISMIN TUTKIMINEN... 5 EKTOOPPINEN ACTH-OIREYHTYMÄ... 6 ADDISON-POTILAIDEN ELÄMÄNLAATU, HOITO JA SEURANTA SUOMESSA... 7 PCOS AND INSULIN RESISTANCE... 9 EARLY ADRENARCHE AND THE RISK OF PCOS...10 INTERACTION BETWEEN INSULIN RESISTANCE AND SYMPATHETIC NERVOUSSYSTEM...11 GDM AND PCOS...13 ENDOHOITAJIEN SYMPOSIUMI...14 OSTEOPOROOSILÄÄKKEET...15 APECED...16 AJANKOHTAISTA KILPIRAUHASSYÖVÄSTÄ...17 KLIINISET POTILASTAPAUKSET...18 MONIMUTKAINEN JA VAIKEA DIABETESTAPAUS...19 MISTÄ DIABEETIKON IHOTTUMA JA VATSAVAIVAT JOHTUIVAT?...20 MIKSI INSULIINIPUUTOSDIABEETIKKO EI TARVITSE INSULIINIA? VUOTIAAN NAISEN PÄÄNSÄRKY JA NOPEA NÄÖNMENETYS...22 VAIKEA HYPERKALSEMIA...23 PIKKUPOJAN SITKEÄ, SALAPERÄINEN HYPERKALSEMIA VUOTIAAN NAISEN LONKKAKIPU JA VÄSYMYS...25 SCIENTIFIC PRESENTATIONS...26 INTERPLAY BETWEEN THE CHROMATOID BODYAND THE VESICULAR TRANSPORTSYSTEM IN HAPLOID MALE GERM CELLS...27 EBF1 PROMOTES EARLY BUT SUPPRESSES LATE OSTEOBLAST DIFFERENTIATION...28 PLATELET-DERIVED GROWTH FACTOR BETA IN THE DEVELOPMENTOFFETAL MOUSE METACARPAL GROWTH PLATE...29 AMH LEVELS AT AGE 16 ARE PREDICTIVE OF FUTURE CYCLE REGULARITY AND HYPERANDROGENISM IN GIRLS...30 RB/E2F-PATHWAY IN THE CONTROL OF SERTOLI CELL FUNCTION...31 THE IMPACT OF MATERNAL THYROID HORMONE CONCENTRATIONS DURING PREGNANCY ON THE ADHD SYMPTOMS OF THE CHILD...32 THE EFFECT OF ACUTE HYPERINSULINEMIA ON BONE METABOLISM IN HEALTHY ADULTS...33 SEARCHING FORGENETICPREDISPOSITIONINFAMILIAL MULTIPLE SMALLINTESTINENEUROENDOCRINE TUMORS...34 PLENARY: LEIF GROOP...35 GENETICS OF TYPE 2 DIABETES PITFALLS AND POSSIBILITIES...35 DIABETESSYMPOSIUMI...36 PITKÄVAIKUTTEISET INSULIINIT...37 DIABEETIKON HYPOGLYKEMIOIDEN ENNUSTEELLINEN MERKITYS...38 GENETICS IN ENDOCRINOLOGY...40 FOLLOW-UP OF SUBJECTS WITH TUMORS PREDISPOSING GENES (AIP, VHL, SDHB, SDHD)...41 FIBROSING BONE DYSPLASIAS...45 DIABETESSYMPOSIUMI JATKUU...46 INSULIINIPUMPPUHOITO LAPSUUSIÄSSÄ...47 ONKO INSULIINIPUMPPUHOITO VAIKUTTAVAA HOITOA?...48

2 2 Sivu GENETICS IN ENDOCRINOLOGY CONTINUE GENETIC ANALYSES IN THE DIAGNOSTIC OF THYROID TUMORS NEW DIAGNOSTICS TOOLS IN GENETICS PLENARY: PASI SALMELA MULTIPPELI ENDOKRIININEN NEOPLASIA TYYPPI KLIINISET POTILASTAPAUKSET HAIMATULEHDUSPOTILAAN ÄKILLINEN NEUROLOGINEN OIREISTO PARIKYMPPISEN OUTO HYPERTYREOOSI HEITTELEVÄ HYPOPARATYREOOSI VUOTIAAN NAISEN LYHYTKASVUISUUS JA TAIPUVAT, KIVULIAAT JALAT MIKÄ LUITA KOVETTI? LISÄMUNUAISKARSINOOMAN EPÄTYYPILLINEN KULKU KASVUKÄYRÄT POTILASTAPAUS POST MORTEM SCIENTIFIC PRESENTATIONS OUTCOME OF MICROSCOPICVERSUS ENDOSCOPIC SURGERYFOR NONFUNCTIONAL PITUITARY ADENOMAS AT THE HELSINKI UNIVERSITY HOSPITAL DICER1 PLAYS A CRUCIAL ROLE IN THYROID FUNCTION AND GOITER DEVELOPMENT IN MICE DICER1ABLATION INTHE PROXIMAL MOUSE EPIDIDYMISCAUSESINFERTILITYAND INSTABILITYOFTHE SPERM MEMBRANE CANCER INCIDENCE AND MORTALITY IN HYPERTHYROID PATIENTS TREATED SURGICALLY ANATION-WIDE COHORT STUDY WITH LONG-TERM FOLLOW-UP A NOVEL APPROACH TO MONITOR CAMP GENERATION IN PRIMARY CELL CULTURES TREATMENT WITH SOLUBLE ACTIVINTYPE IIB-RECEPTOR IMPROVES BONE MASS AND STRENGTH INAMOUSE MODEL OF DUCHENNE MUSCULAR DYSTROPHY ANOVEL HISTOLOGICAL SCORING SYSTEM TO PREDICT THE METASTATIC POTENTIAL OF ADRENOCORTICAL TUMORS THE INFLUENCE OFADOLESCENTIRREGULAR MENSTRUATION AND ELEVATED ANDROGENLEVELSON REPRODUCTIVE HEALTH AND SYMPTOMSOFPCOSIN LATER LIFE: NORTHERNFINLAND BIRTH COHORT1986 STUDY PLENARY: ÖSTEN LJUNGGREN TREATMENT OF OSTEOPOROSIS - AN UPDATE AJANKOHTAISTA KILPIRAUHASSAIRAUKSISTA HYPERTYREOOSI JA RUSKEA RASVA HYPERTYREOOSI JA KARDIOVASKULAARISAIRASTAVUUS TULISIKO KILPIRAUHASYÖVÄN HOIDOSSA TEHDÄ SYSTEMAATTISIA KAULAN IMUSOLMUKEDISSEKTIOITA? STEM CELLS MECHANISM AND RECONSTITUTION IN VITRO OF MAMMALIAN GERM CELL DEVELOPMENT STEM CELL RESOURCES TO STUDY FERTILITY PRESERVATION OPTIONS FOR CHILDREN WITH CANCER IPS CELLS AS MOLECULAR DIAGNOSTIC TOOL MEET THE EXPERT VESITALOUDEN ONGELMAT MIEHEN MATALA TESTOSTERONI... 85

3 Sivu 3 PLENARY: STEPHEN FRANKS Luentosali 1 Puheenjohtaja: Laure Morin-Papunen FETAL ORIGIN AND METABOLIC CONSEQUENCES OF POLYCYSTIC OVARY SYNDROME Stephen Franks, Institute of Reproductive and Developmental Biology, Imperial College London, Hammersmith Hospital, London W12 0NN Polycystic ovary syndrome (PCOS) is the commonest endocrine disorder in women; it frequently presents during adolescence and is the commonest cause of menstrual irregularity and hirsutism. The characteristic endocrine abnormalities include hypersecretion of androgens and LH. Metabolic dysfunction is also a feature of many young women with PCOS. Hyperinsulinemia and insulin resistance, which can be regarded as an exaggeration of the normal metabolic changes that occur during puberty, are further amplified by obesity. It is of concern that adults with symptoms of PCOS who have the most unfavourable metabolic profile are those who were obese as children. The etiology of PCOS is uncertain but there is evidence for a primary abnormality of ovarian androgen production that is manifest at puberty but may have its origins in childhood or even during fetal development. We have proposed that polycystic ovary syndrome has its origin in fetal life. This hypothesis is based on data from animal models and is supported by clinical studies. Animal models include Rhesus monkeys or sheep that have been exposed prenatally to high doses of androgen, and rodents given androgens before or during puberty. It is suggested that, in human females, exposure to excess androgen, at any stage from fetal development of the ovary to the onset of puberty, leads to many of the characteristic features of PCOS, including abnormalities of LH secretion and insulin resistance. It is likely that, in humans with PCOS, the development of the PCOS phenotype results primarily from a genetic predisposition for the fetal ovary to hypersecrete androgen. At present, it is unclear whether the maternal environment directly influences the development of PCOS in the offspring. Maternal androgen excess is unlikely to affect the fetus, because the placenta presents an effective barrier, but metabolic disturbances during pregnancy could affect development of the syndrome in the fetus. In postnatal life the natural history of PCOS can be further modified by factors affecting insulin secretion and/or action, most importantly, nutrition. Abbott DH, Dumesic DA, Franks S Developmental origin of polycystic ovary syndrome- a hypothesis. J Endocrinol :1-5 Franks S, McCarthy MI, Hardy K. Development of polycystic ovary syndrome: involvement of genetic and environmental factors. Int J Androl :278-85; Review. Dumesic DA, Abbott DH, Padmanabhan V. Polycystic ovary syndrome and its developmental origins. Rev Endocr Metab Disord :127-41; Review Tyndall V, Broyde M, Sharpe R, Welsh M, Drake AJ, McNeilly AS Effect of androgen treatment during foetal and/or neonatal life on ovarian function in prepubertal and adult rats. Reproduction : van Houten EL, Kramer P, McLuskey A, Karels B, Themmen AP, Visser JA. Reproductive and metabolic phenotype of a mouse model of PCOS. Endocrinology :

4 4 Sivu LISÄMUNUAISSYMPOSIUM Luentosali 1 Chair/puheenjohtaja Pasi Salmela Pasi Nevalainen Primaarisen hyperaldosteronismin tutkiminen Camilla Schalin-Jäntti Ektooppinen ACTH-oireyhtymä Niina Matikainen Addison-potilaiden elämänlaatu, hoito ja seuranta Suomessa

5 Sivu 5 PRIMAARISEN HYPERALDOSTERONISMIN TUTKIMINEN Nevalainen PI, Tampereen yliopistollinen sairaala, Sisätautien yksikkö, PL 2000, Tampere Primaari hyperaldosteronismi (PHA) on yleisin sekundaarisen verenpainetaudin aiheuttaja. PHA:a tulisi etsiä potilaista, joilla sen todennäköisyys on suhteellisen suuri. Esiintyvyys on 6-19% riippuen verenpainetaudin vaikeusasteesta. PHA:n taustalla on aldosteronia tuottava adenooma, bilateraalinen tai unilateraalinen lisämunuaishyperplasia 98%:ssa tapauksista. Familiaalisen hyperaldosteronismin tyypin 1-3 selvittelyt tulevat kyseeseen, mikäli ensimmäisen asteen sukulaisella on ollut aivoinfarkti alle 40-vuotiaana. Seulontakokeena tulee käyttää plasman aldosteronin ja reniinin pitoisuuksien suhdelukua (ARR). Näytteenoton ja määritysmenetelmien tulee olla luotettavia. Verikokeet otetaan aamulla >2 tuntia sängystä nousun jälkeen, kun potilas on istunut 5-15 minuuttia. Suolan käyttöä ei saa rajoittaa. Aldosteroniantagonistilääkitys tulee tauottaa neljä viikkoa aiemmin. Hyvä verenpainevaste aldosteroniantagonistihoidolle puhuu PHA:n puolesta. Muiden verenpainelääkkeiden tauotus tulee kysymykseen mikäli verenpaine on hallittavissa lääkkeillä, jotka eivät vaikuta ARR:een. Seerumin aldosteroni ja plasman reniini ovat hyvin alttiita lääkkeiden ja suolan saannin lisäksi muille ulkoisten tekijöiden aiheuttamille muutoksille, jotka tulee huomioida ja korjata mahdollisuuksien mukaan (esimerkiksi plasman kalium, estrogeenivalmisteet ja mustien makeisten käyttö ja hypertensiivinen kriisi). Poikkeava ARR tulee kontrolloida vähintään kerran. Kun ARR on toistetusti korkea (>750), tulee tehdä varmentava koe. Yleisimmin Suomessa käytetty testi on vuorokausivirtsan aldosteronipitoisuus peroraalisen suolakuormituksen aikana. Vähemmän käytettyjä ovat keittosuolainfuusiotesti ja kaptopriilirasitus. Fludrokortisonisupressiotesti on hyvin työläs eikä sovellu käytännön työhön. Jos tulos puoltaa PHA:a ja potilas hyväksyy leikkaushoidon, niin selvittelyjä jatketaan. Mikäli varmistavan kokeen tulos ei tue primaaria hyperaldosteronismia, kyseessä on essentielli verenpainetauti tai matalan reniinin hypertensio, mutta tällä erottelulla ei ole merkitystä hoidon kannalta. Tietokoneleikekuvauksella selvitetään onko karsinoomaa ja tehdään esiselvitys PHA:n alaluokkien suhteen. Aldosteronierityksen toispuoleisuuden päättäminen tietokoneleikekuvauksen perusteella ei ole täysin luotettavaa. The Endocrine Societyn suosituksen mukaan aldosteronin erityksen lateralisaation toteamiseksi tulisi aina tehdä lisämunuaislaskimokatetrisaatio. Sen vuoksi lisämunuaisten tietokonetomografiaa pyydettäessä tulisi tutkimuspyynnössä kysyä, ovatko lisämunuaislaskimot visualisoitavissa. Mikäli laskimot näkyvät, lisämunuaislaskimokatetrisaation kesto, potilaan saama sädeannos ja käytetty varjoainemäärä ovat selvästi pienemmät. Toissijaisena vaihtoehtona lateralisaation osoittamiseksi ellei lisämunuaiskatetrisaatio ole saatavilla voidaan käyttää jodikolesteroligammakuvausta, jonka herkkyys ja tarkkuus eivät ole katetrisaatiotutkimuksen luokkaa. Metomidaatti-PET-TT- ja jodikolesteroli-spect-tt - kuvaukset ovat lupaavia uusia tutkimuksia lateralisaation osoittamiseksi. Leikatun lisämunuaisen PAD kertoo lopulta varmistuksen, onko kyseessä adenooma vai hyperplasia. Verenpaineen lasku leikkauksen jälkeen siten, että verenpainelääkkeitä voidaan vähentää tai lopettaa ne ja kaliumkorvaus, kertoo onnistuneesta lateralisaatiotutkimuksesta.

6 6 Sivu EKTOOPPINEN ACTH-OIREYHTYMÄ Camilla Schalin-Jäntti, HYKS, Endokrinologian klinikka Suomessa todetaan endogeeninen Cushingin oireyhtymä noin 30 potilaalla vuodessa. Cushingin oireyhtymä voidaan etiologian perusteella jakaa ACTH-riippuvaiseksi tai riippumattomaksi. Yleisin muoto on ACTH-riippuvainen aivolisäkeperäinen Cushingin tauti (noin 70% tapauksista) ja toiseksi yleisin muoto on ACTH-erityksestä riippumaton, lisämunuaisperäinen Cushingin oireyhtymä (noin 20%). Noin 10%:ssa tapauksissa Cushingin oireyhtymä johtuu aivolisäkkeen ulkopuolisen kasvaimen erittämästä ACTH:sta, tällöin puhutaan ektooppisesta ACTHoireyhtymästä. Harvoin Cushingin oireyhtymän taustalla voi olla ektooppinen CRH-eritys. Ektooppinen ACTH-oireyhtymä alkaa usein äkillisesti. Tyyppioireita ja löydöksiä ovat kasvojen ja nilkkojen turvotus, pigmentaatio, hypertensio, hypokalemia ja hyperglykemia. Lihasvoimat heikkenevät. Joskus ensimanifestaationa voivat olla murtumat tai psykoosi. Ektooppisen ACTH-oireyhtymän syynä on useammin pahanlaatuinen kuin hyvänlaatuinen tauti. Torpyn (2002) 58 potilaan sarjassa ektooppisen ACTH-oireyhtymän taustalla oli 40%:lla (n=23) keuhko-net, 31%:lla (n= 23) kasvainta ei löytynyt, 10%:lla (n= 6) oli tymuksen NET, 6%:lla (n=3) maligni gastrinooma, 4%:lla (n=2) medullaarinen kilpirauhassyöpä, 4%:lla (n=2) feokromosytooma ja 2 %:lla (n=1) oli joko haima-net, pienisoluinen keuhkosyöpä tai paraganglioma. HYKS:n Endokrinologian klinikassa on hoidettu 20 tapausta vuosina (Toivanen S, julkaisematon). Insidenssi on selvästi noussut viime vuosien aikana. Esityksessä käydään läpi HYKS:n aineisto. Diagnostiikka. Jos taudinkuva alkaa äkillisesti, tyyppilöydöksiä laboratoriokokeissa ovat hypokalemia, hyperglykemia ja usein leukosytoosi. Sekä kortisolin, että ACTH:n eritys on tyypillisesti voimakkaasti suurentunut ja du-korsol voi olla useita tuhansia. Olennaista on päästä aloittamaan metyraponisalpaushoito nopeasti oireiden lievittämiseksi ja edetä leikkaushoitoon. Jos hyperkortisolismi on vaikea, eikä primaarikasvain löydy, joudutaan herkästi tekemään bilateraalinen adrenalektomia hyperkortisolismin hillitsemiseksi. Jos taudinkuva on lievä, hyperkortisolismi seulotaan normaaliin tapaan tutkimalla 1,5mg DXM-koe, du-korsol ja syljen korsol klo 23. Joskus tarvitaan varmentavia tutkimuksia kuten keskiyön korsol ja 2 mg:n DXMkoe. Ektooppisessa ACTH-oireyhtymässä CRH-vaste puuttuu. Kasvaimen paikantaminen voi olla haasteellista ja siinä käytetään TT, MRI ja PET/TT-kuvantamisia. Joskus primaarikasvain jää löytämättä tai löytyy vasta viiveellä. Potilaan ennuste riippuu taustalla olevan kasvaimen histologiasta ja hyperkortisolismin vaikeusasteesta. Ennuste on huonoin pienisoluisessa keuhkosyövässä ja tymuksen NET-kasvaimissa. Kirjallisuutta Alexandraki K, Grossman A. The ectopic ACTH-syndrome. Rev Endocr Metab Disord 2010 Neary NM ym. Neuroendocrine ACTH-Producing Tumor of the Thymus Experience with 12 Patients over 25 Years. J Clin Endocrinol Metab 2012 Schalin-Jäntti C, Ahonen A, Seppänen M. F-18-DOPA PET/CT but not Ga-68-DOTA-TOC PET/CT Revealed the Underlying Cause of Ectopic Cushing s Syndrome. Clin Nucl Med 2012 Schalin-Jäntti C, Arola J, Sane T. Recurrent acute-onset Cushing's syndrome 6 years after removal of a thymic neuroendocrine carcinoma: from ectopic ACTH to CRH. Endocr Pathol 2013 Torpy D ym. Association of hypertension and hyperkalemia with Cushing s syndrome caused by ectopic ACTH secretion. Ann NY Acad Sci 2002

7 ADDISON-POTILAIDEN ELÄMÄNLAATU, HOITO JA SEURANTA SUOMESSA Niina Matikainen, Endokrinologian klinikka, Meilahden sairaala, HUS Sivu 7 Primaarin lisämunuaiskuoren vajaatoiminnan eli Addisonin taudin yleisin syy on autoimmuuniadrenaliitti, jossa autovasta-aineet steroidogeneesin entsyymejä tai kuorikerroksen soluja vastaan varmentavat diagnoosin. APECED:n kriteerit täyttyvät, jos autoimmuuniadrenaliittiin liittyy hypoparatyreoosi tai mukokutaaninen kandidoosi. APS-2:ssa liitännäissairautena on kilpirauhasen autoimmuunisairaus tai tyypin 1 diabetes. Osalla autoimmuuniadrenaliittia sairastavista vasta-aineita ei voida todeta, jolloin on syytä sulkea pois lisämunuaisten TT:llä harvinaisia lisämunuaiskuoren vajaatoiminnan syitä kuten tuberkuloosi, bilateraalinen verenvuoto tai tuumori ja miehiltä tarvittaessa X-kromosomaalinen adrenoleukodystrofia tutkimalla pitkäketjuiset rasvahapot. Harvinaisia syitä Addisonin taudille ovat bilateraalinen adrenalektomia, lisämunuaiskuoren steroidisynteesiä estävä lääkehoito, kongenitaalinen hyperplasia tai hypoplasia, amyloidoosi, histiosytoosi, CMV-infektio tai hemokromatoosi (1,2). Kliinisen epäilyn yhteydessä mitattu seerumin aamukortisolipitoisuus on < 300 nmol/l viittaa Addisonin taudin mahdollisuuteen. Pitoisuudella < 160 nmol/l kortisolin puutetta voidaan pitää lähes varmana. Kriittisesti sairaalla pitoisuus < nmol/l viittaa kortisolin puutteeseen näytteenoton ajankohdasta riippumatta. Addisonin taudin diagnoosi varmistetaan ACTHpitoisuuden mittauksella ja lyhyellä ACTH-rasituksella. Vuorokauden fysiologinen kortisolintuotanto on 5-6 mg/m2, jota pyritään kattamaan hydrokortisonin annoksella mg/m2. Monet Addison-potilaat ovat saaneet vuosia ylimitoitettua ja epäfysiologista korvaushoitoa, eikä nykyisin käytössä olevillakaan glukokortikoidivalmisteilla kyetä jäljittelemään kortisolin biologista eritysprofiilia tai päivittäistä yksilöllistä vaihtelua. Pienikin glukokortikoidin ylimäärä voi aiheuttaa vuosien saatossa Cushingin oireyhtymään liittyviä piirteitä, joista erityisesti metabolisia haittoja ja luun kuntoa on tärkeä seurata. Mitalin kääntöpuolena korvaushoidon riittämättömyys tilanteeseen nähden tai laiminlyönti voi johtaa Addisonin kriisiin. Addison-potilaan vuotuinen riski joutua sairaalahoitoon kriisin vuoksi on 8%, joten potilasohjaus glukokortikoidin annostelusta poikkeustilanteissa on keskeistä. Mineralokortikoidikorvaushoidossa ei myöskään kyetä jäljittelemään vuorokausirytmiä, mutta hoitoannoksen säätö on yksinkertaisempaa verenpaineen, reniinipitoisuuden/-aktiivisuuden ja elektrolyyttien perusteella. Tutkimusten perusteella ei ole yksiselitteistä vastausta kysymykseen, hyödyttääkö DHEA:n korvaaminen. Toistaiseksi systemaattista vaikutusta Addison-potilaiden elämänlaatuun tai sairastavuuteen ei DHEA-korvaushoidolla ole osoitettu, mutta naisten masentuneisuus ja yleinen elämänlaatu kohenivat hieman lumehoitoon verrattuna meta-analyysin perusteella (3). Addisonin tautiin liittyy noin kaksinkertainen kuolleisuus vertailuväestöön nähden todennäköisesti kardiovaskulaarisairastuvuuden ja infektioiden pohjalta (4). Myös Addisonpotilaiden elämänlaatu on todettu ulkomaisissa tutkimuksissa vertailuväestöä huonommaksi. Yleisin löydös tutkimuksissa on uupumus ja alentunut psyykkisen stressin sieto (1,5). Sekä kuolleisuuden lisääntyminen että elämänlaadun aleneminen on liitetty ym. glukokortikorvaushoidon ongelmiin. Vaikka hydrokortisonin annostelu kolmasti tai neljästi päivässä parantaa kortisolin bioprofiilia ja laskee ACTH-tasoja, ei vaikutusta elämänlaatuun ole voitu todeta. Toisaalta hydrokortisonin annos > 30 mg/vrk assosioituu huonompaan koettuun

8 8 Sivu terveydentilaan (2,3). Onkin esitetty, että nykyinen Addisonin taudin hormonihoito estää hengenvaaran, mutta ei kykene palauttamaan elämänlaatua vertailuväestön tasolle. Olemme kartoittaneet kyselytutkimuksella suomalaisten Addison-potilaiden elämänlaatua HUSpiirissä sekä potilasyhdistykseen kuuluvien henkilöiden joukossa. Tarkoituksemme on selvittää elämänlaatua määrääviä tekijöitä, kuten korvaushoidon laatua ja annostelua, muita autoimmuunisairauksia ja sosiaalisia tekijöitä. Addisonin taudin prevalenssiksi arvioidaan eurooppalaisessa väestössä /miljoona, jonka perusteella Suomessa Addison-potilaita olisi Tutkimuksessamme tavoitimme 107 potilasta eli noin viidesosan koko maan Addisonin tautia sairastavista. Suomalaiseen taustaväestöön verrattuna Addison-potilaiden elämänlaatu on alentunut merkittävästi (tutkimustulokset esitellään tarkemmin esityksessä). Addison-potilaat tarvitsevat elinikäistä seurantaa. APECED-potilaita ja muita harvinaisia oireyhtymiä sairastavia seurataan todennäköisesti kaikkialla maassamme erikoissairaanhoidossa, mutta merkittävä osa Addison-potilaista on perusterveydenhuollon seurannassa. Monilla korvaushoitoa saavilla potilailla elämänlaatu on alentunut ja heillä todetaan vuosien saatossa Cushingin kaltaisia sivuvaikutuksia. Kaikki potilaat eivät hallitse glukokortikoidikorvauksen annostelua stressitilanteessa, jolloin riski Addisonin kriisille kasvaa. Yli puolella Addisonpotilaista on jokin muu autoimmuunisairaus. On aiheellista pohtia, onko tämä pienehkö potilasryhmä mahdollista hoitaa erikoissairaanhoidossa. Kirjallisuutta: 1. Neary N, Nieman, L: Adrenal insufficiency: etiology, diagnosis and treatment. Currt Opin Endocrinol Diab Obes 17: , Schalin-Jäntti C: Addisonin tauti ja lisämunuaisten sekundaarinen vajaatoiminta. SLL 50-52: , Alkatib AA, Cosma M, Elamin MB, et al: A systematic review and meta-analysis of randomized placebocontrolled trials of DHEA treatment effects on quality of life in women with adrenal insufficiency. J Clin Endocrinol Metab 94: , Bergthorsdottir R, Leonsson-Zachrisson M, Oden A, Johannsson G: Premature mortality in patients with Addison s disease: a population-based study. J Clin Endocrinol Metab 91: , Hahner S, Loeffler M, Fassnacht M, et al. Impaired subjective health status in 256 patients with adrenal insufficiency on standard therapy based on crosssectional analysis. J Clin Endocrinol Metab 92: ,

9 Sivu 9 PCOS AND INSULIN RESISTANCE 9:25-11:05 Lecture Hall 3 Puheenjohtaja Laure Morin-Papunen Jarmo Jääskeläinen Early adrenarche and the risk of PCOS Risto Kaaja Interaction between insulin resistance and sympathetic nervous system Eszter Vanky GDM and PCOS

10 10 Sivu EARLY ADRENARCHE AND THE RISK OF PCOS Jarmo Jääskeläinen, Kuopio University Hospital and University of Eastern Finland, Department of Pediatrics, PO Box 100, Kuopio, Finland. A girl has early or premature adrenarche (PA) if clinical signs of androgen action (acne, comedones, adult type body odor, greasy hair, or pubic/axillary hair) appear before the age of eight years, serum DHEAS concentration is 1 µmol/l, and other rare causes of adrenal hyperandrogenism (including congenital adrenal hyperplasia and virilizing tumors) have been excluded. The primary cause of PA is not known, but PA seems to have an early onset well before the appearance of the first clinical signs and adrenarche is rather a slowly throughout childhood progressing process than a sudden phenomenon. Girls with PA have enhanced early growth-in-height, are often overweight, and they are more insulin resistant than their BMI-matched peers. They also have high serum IGF-1 concentrations and low SHBG concentrations. All these are known risk factors or findings also in women with PCOS. Furthermore, women with ovarian hyperandrogenism present often also with adrenal hyperandrogenism, indicating a potential common etiology. The high prevalence of PCOS among women with a history of PA has been reported in some but not all studies. In a highly selected group of Catalonian women with a history of small birth weight and precocious pubarche, this connection has clearly been shown, and in these females, developing PCOS seems to be preventable with early and long-lasting metformin treatment. The potential mechanisms which associate PA with PCOS include hyperinsulinemia, insulin resistance, and IGF-1. Furthermore, early androgen excess itself may lead to a development of PCOS. Recent studies on non-human primates and in vitro studies have brought new insight to the possible mechanism which links PA to PCOS. Most importantly, an increase in 17,20 lyase activity, caused by increased serine phosphorylation of CYP17, is a highly potential mechanism. Recently, a relevant kinase p38 was found to increase this phosphorylation but no studies on p38 in PA or PCOS females yet exist....

11 Sivu 11 INTERACTION BETWEEN INSULIN RESISTANCE AND SYMPATHETIC NERVOUS SYSTEM Kaaja R, Turku University and Satakunta Central Hospital, Sairaalantie 3, Pori Increased body fat has been correlated to sympathetic overactivity, with resting levels of muscle sympathetic nerve activity (MSNA) in the obese reported 50% higher than in non obese population. Elevated levels of MSNA are associated with obesity-induced hypertension and subclinical organ damage to the heart, blood vessels, and kidneys in young subjects. To date, there have been many hypotheses to explain the etiology of the metabolic syndrome, and sympathetic overactivity seems to play important role in all of them. The underlying origin of the observed sympathetic nervous system (SNS) overactivity in metabolic syndrome is not fully understood, but until now it has been related to alterations of insulin, leptin, nonesterified fatty acids (NEFA), proinflammatory cytokines, obstructive sleep apnea (OSA), baroreflex impairment, beta-adrenoreceptor polymorphisms and neuropeptide Y. Insulin seems to play a role as hypertensive patients have documented that MSNA response evoked by insulin is about threefold greater than that observed in normal subjects. SNS activation is also seen in humans following overfeeding, and is decreased with fasting. The chronic increase in basal sympathetic neural activity (SNA) is presumably aimed at stimulating adrenergic thermogenesis, but also to stimulate lipolysis to increase NEFA, contributing to insulin resistance. The adipocyte-derived peptide leptin suppresses appetite, increases thermogenesis, but also raises SNS activity and blood pressure (BP). Obese individuals exhibit hyperleptinemia but are resistant to its appetite-suppressing actions (leptine resistance). Part of the SNS arises from obstructive sleep apnea (OSA) by hypoxic-dependent chemoreflex activation. Patients with polycystic ovary syndrome (PCOS) have evidence of increased MSNA, compared with age- and BMI-matched controls. Pre-eclamptic pregnancy is characterized by hypertension and proteinuria developping after 20 th gestational weeks. It has been shown to be a state of increased insulin resistance and sympathetic overactivity (MSNA and plasma noradrenalin levels). Thus insulin resistance and sympathetic overactivity are closely interrelated. Further support for this relationship comes from treatment effects. Active weight loss can reduce MSNA and whole body noradrenaline spillover and decrease insulin resistance. Treatment of OSA with continuous positive airways pressure may reduce plasma noradrenaline levels and diastolic blood pressure and improve cardiac sympathovagal balance. Renal sympathetic denervation also reduces MSNA, noradrenaline spillover and blood pressure in patients with treatment resistant hypertension and PCOS accompanied by improved insulin sensitivity. In PCOS patients, baseline SNA has been shown to be elevated ~3 fold from normal values. Renal nerve ablation resulted in a reduction in overall SNA (measured by whole body noradrenaline spillover and MSNA), a moderate reduction in blood pressure and significant.improvement in insulin sensitivity. But which comes first, insulin resistance or sympathetic overactivity? The latest studies seem to support the concept that increased SNS may predictict development of insulin resistance. In the studies of Asknes et al increased sympathetic reactivity (noradrenalin response to cold pressor test and mental stress) predicted insulin resistance (HOMA-IR) 18 years later.we have shown that sympathetic overactivity measured by plasma noradrenaline levels at rest preceded development of insulin resistance in women with hypertensive pregnancy. Six year after preeclamptic pregnancy insulin sensitivity has returned to levels of those who remained normotensive during pregnancy, but women with previous hypertensive pregnancy (preeclampsia) continued to have higher levels of norepinephrine.

12 12 Sivu As a conclusion central obesity and related metabolic syndrome, PCOS, pre-eclampsia, OSA are influenced by sympathetic overactivity and insulin resistance. They all profit from weight loss, which increases insulin sensitivity and decrease sympathetic overactivity. As hypertension in these syndromes is related to sympathetic overactivity induced renin-angiotensin activation, ACE-inhibitors and angiotensin receptor antagonists are first line treatments of hypertension related to metabolic syndrome. Central sympatolytic drugs (Imidazolin-1-agonists) can also improve insulin sensitivity, but non-selective peripherally acting betablockers may increase insulin resistance and should be avoided, because they increase the risk for diabetes....

13 Sivu 13 GDM and PCOS Eszter Vanky...

14 14 Sivu ENDOHOITAJIEN SYMPOSIUMI Seminaarihuone Puheenjohtaja Outi Suopajärvi Anna-Mari Koski Osteoporoosilääkkeet Harri Niinikoski APECED Hanna Pelttari Ajankohtaista kilpirauhassyövästä Tietojen päivitystä ja kuulumisien vaihtoa

15 Sivu 15 OSTEOPOROOSILÄÄKKEET Anna-Mari Koski, Keski-Suomen keskussairaala Osteoporoosissa luun lujuus on alentunut niin, että murtumariski on lisääntynyt. Yli 50- vuotiaista naisista noin 40 %:lla ja miehistä noin 13 %:lla murtuu elämänsä aikana ranne, nikama tai lonkka. Murtumat tekevät osteoporoosista merkittävän kansansairauden. Osteoporoosin hoidon tavoitteena on estää murtumia, erityisesti nikama- ja lonkkamurtumia. Milloin osteoporoosilääke aloitetaan? Osteoporoosin diagnoosi tehdään luuntiheysmittauksella, kaksienergiaista röntgenabsorptiometriaa (DXA) käytettäessä lannerangasta tai reisiluun yläosasta (T-score < - 2.5). Joissakin tapauksissa hoito voidaan aloittaa ilman luuntiheysmittausta. Murtumahoitajaa kannattaa käyttää potilaiden valinnassa. Luuntiheysmittauksen lisäksi murtumariskiä voidaan arvioida kliinisten riskitekijöiden avulla. Tässä apuvälineenä toimii WHO:n murtumariskilaskuri, FRAX (http://www.shef.ac.uk/frax/tool.jsp). FRAX laskee riskitekijöiden perusteella murtuman todennäköisyyden kymmenen vuoden ajalle. Spesifinen luulääke aloitetaan perushoidon (liikunta, riittävä kalsiumin ( mg/vrk) ja D-vitamiinin saanti, tupakoinnin lopettaminen ja kaatumisen ehkäisy) lisäksi, jos potilas on sairastanut pienienergiaisen nikama- tai lonkkamurtuman. Tällöin lääkehoito voidaan aloittaa ilman tiheysmittaustakin, mutta se on suositeltava, jos eliniän ennuste on yli 5 vuotta. Jos potilas on sairastanut muun pienienergiaisen murtuman (esim. ranne, olkavarsi), tulee tehdä luuntiheysmittaus ja harkita lääkehoitoa. Jos luuntiheysmittaus on vaikeasti saatavissa ja FRAXmurtumariski on korkea, voidaan lääkehoitoa harkita englantilaisen NOGG-ohjeistuksen perusteella myös ilman tiheysmittausta (http://www.shef.ac.uk/nogg/manual_data_entry.html). Glukokortikoidihoitoa saaville potilaille on suuren murtumavaaran vuoksi erillinen hoito-ohje. Lääkehoidon valmisteet Osteoporoosilääkkeet vaikuttavat muuttamalla luun uudismuodostusta. Lääkehoidon valinta on yksilöllinen. Vaihtoehtoina ovat suun kautta otettavat raloksifeeni ja strontiumranelaatti päivittäin, alendronaatti ja risedronaatti kerran viikossa ja ibandronaatti kerran kuukaudessa. Denosumabi annostellaan ihon alle kahdesti vuodessa ja tsoledronaatti suonensisäisesti kerran vuodessa. Vaikean osteoporoosin hoitoon tarkoitettu lisäkilpirauhashormoni, teriparatidi pistetään ihon alle päivittäin. Teriparatidi on luuta rakentava lääke, strontiumranelaatilla on sekä anabolinen että luun hajoamista estävä vaikutus ja muut osteoporoosilääkkeet ovat antiresorptiivisia valmisteita. Kaikki osteoporoosilääkkeet ovat tutkimuksissa estäneeet murtumien ilmaantumista. Estrogeeni ja testosteroni korjaavat niiden vajeen aiheuttamia luuongelmia. Osteoporoosihoidon seuranta Usein vuosia kestävä hoito edellyttää potilaan motivoimista hoitoon ja mahdollisten sivuvaikutusten ja kehittyvien päätetapahtumien (murtumat) seurantaa. Lääkehoidon tehoa voidaan seurata n. 3 vuoden välein luuntiheysmittauksella. Hoidon kesto määräytyy kliinisten parametrien ja valitun lääkkeen mukaan. Bisfosfonaateilla turvallinen hoitoaika on 3-5 vuotta, minkä jälkeen voidaan pitää lääketauko 1-2 vuotta tai, jos murtumariski on suuri, jatkaa toisella lääkkeellä. Teriparatidi-hoito kestää 24 kuukautta. Muilla valmisteilla ei ole käyttöaikarajoitusta. Kanis JA, McCloskey EV, Johansson H, Cooper C, Rizzoli R, Reginster JY; Scientific Advisory Board of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) and the Committee of Scientific Advisors of the International Osteoporosis Foundation (IOF). European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporos Int 2013;24:23-57.

OSTEOPOROOSIN LÄÄKEHOITO. 18.11.2014 Anna-Mari Koski

OSTEOPOROOSIN LÄÄKEHOITO. 18.11.2014 Anna-Mari Koski OSTEOPOROOSIN LÄÄKEHOITO 18.11.2014 Anna-Mari Koski Luennon rakenne 1. Osteoporoosilääkityksen indikaatiot 2. Lääkehoidon valinta 3. Lääkehoidon kesto Osteoporoosin kokonaisvaltainen hoito Kalsium D- vitamiini

Lisätiedot

Kliinikko ja S-korsol/dU-korsol. 4.2.2009 Anna-Mari Koski Keski-Suomen keskussairaala

Kliinikko ja S-korsol/dU-korsol. 4.2.2009 Anna-Mari Koski Keski-Suomen keskussairaala Kliinikko ja S-korsol/dU-korsol 4.2.2009 Anna-Mari Koski Keski-Suomen keskussairaala Lisämunuaisen toiminnan tutkimiseen käytettävät t hormonitutkimukset Tutkimusaihe Perustutkimus Rasituskokeet Hyperkortisolismi

Lisätiedot

HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism

HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP December 2011 SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS New Class Warnings

Lisätiedot

Osteoporoosin selvi-ely ja nykyhoito. Reproduk6oendokrinologia- kurssi 12.2.2016

Osteoporoosin selvi-ely ja nykyhoito. Reproduk6oendokrinologia- kurssi 12.2.2016 Osteoporoosin selvi-ely ja nykyhoito Reproduk6oendokrinologia- kurssi 12.2.2016 Sisätau6en ja endokrinologian erikoislääkäri LT, dosenc: Tampereen yliopisto Päätoimi: oyl, TAYS, sisätau6en vastuualue Osallistunut

Lisätiedot

Pienienergiaisen murtuman saaneen potilaan hoitoketju OYS:n alueella

Pienienergiaisen murtuman saaneen potilaan hoitoketju OYS:n alueella Pienienergiaisen murtuman saaneen potilaan hoitoketju OYS:n alueella Maakuntakierrokselle Priorisoidaan eli OYS kirurgian klinikka tutkii ja hoitaa Murtumahoitaja seuloo osastojen potilaat (myöh. dg:lla):

Lisätiedot

Ongelmana labiili ja vaikeasti saavutettava sokeritasapaino. Jorma Lahtela TAYS, sisätaudit

Ongelmana labiili ja vaikeasti saavutettava sokeritasapaino. Jorma Lahtela TAYS, sisätaudit Ongelmana labiili ja vaikeasti saavutettava sokeritasapaino Jorma Lahtela TAYS, sisätaudit Valtakunnallinen diabetespäivä 17.11.2015 38-vuotias nainen Diabetes todettu 12 vuotiaana Monipistoshoito 16-vuotiaasta

Lisätiedot

LUUN MINERAALIMITTAUKSEN TULKINTA ARJA UUSITALO, DOSENTTI, M.A. PROFESSORI, OYL, KLIININEN FYSIOLOGIA JA ISOTOOPPILÄÄKETIEDE 30.9.

LUUN MINERAALIMITTAUKSEN TULKINTA ARJA UUSITALO, DOSENTTI, M.A. PROFESSORI, OYL, KLIININEN FYSIOLOGIA JA ISOTOOPPILÄÄKETIEDE 30.9. LUUN MINERAALIMITTAUKSEN TULKINTA ARJA UUSITALO, DOSENTTI, M.A. PROFESSORI, OYL, KLIININEN FYSIOLOGIA JA ISOTOOPPILÄÄKETIEDE 30.9.2015 KOODIT NK6PA Luun tiheysmittaus, 1 kohde ilman lausuntoa, Pt-LuuTih1

Lisätiedot

Naispotilaan androgeenimääritykset kliinikon kannalta

Naispotilaan androgeenimääritykset kliinikon kannalta Naispotilaan androgeenimääritykset kliinikon kannalta L Morin-Papunen Synnytys- ja naistentautien klinikka, OYS Labquality-päivät Helsinki 4.- 6.2.2009 Androgeenien eritys ja säätely naisella Androgeenituotanto

Lisätiedot

Hormonitutkimuksista kliinisessä kemiassa. Esa Hämäläinen, ylilääkäri HUSLAB 23.11.2012

Hormonitutkimuksista kliinisessä kemiassa. Esa Hämäläinen, ylilääkäri HUSLAB 23.11.2012 Hormonitutkimuksista kliinisessä kemiassa Esa Hämäläinen, ylilääkäri HUSLAB 23.11.2012 Hormonit Aminohappoja Peptidejä Proteiineja Lipidejä Hormonien kuljetus verenkierrossa vesiliukoiset peptidihormonit

Lisätiedot

PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0

PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0 PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0 VI.2 VI.2.1 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT Tietoa sairauden esiintyvyydestä PLENADREN-valmistetta käytetään lisämunuaisten vajaatoiminnan

Lisätiedot

Lonkkamurtumapotilaan laiminlyöty (?) lääkehoito. Matti J.Välimäki HYKS, Meilahden sairaala Endokrinologian klinikka Helsinki 5.2.

Lonkkamurtumapotilaan laiminlyöty (?) lääkehoito. Matti J.Välimäki HYKS, Meilahden sairaala Endokrinologian klinikka Helsinki 5.2. Lonkkamurtumapotilaan laiminlyöty (?) lääkehoito Matti J.Välimäki HYKS, Meilahden sairaala Endokrinologian klinikka Helsinki 5.2.2010 Osteoporoosin lääkehoito Mitä pitempi kokemus, sitä skeptisempi suhtautuminen

Lisätiedot

Onko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen

Onko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen Onko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen Men Women NEJM 1997; 337:1360-69 Two new epidemics of cardiovascular disease are emerging: heart failure

Lisätiedot

Osteoporoosi (luukato)

Osteoporoosi (luukato) Osteoporoosi (luukato) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Osteoporoosi tarkoittaa, että luun kalkkimäärä on vähentynyt ja luun rakenne muuttunut. Silloin luu voi murtua

Lisätiedot

GEENEISTÄ SOSIAALISEEN KÄYTTÄYTYMISEEN. Markus Jokela, Psykologian laitos, HY

GEENEISTÄ SOSIAALISEEN KÄYTTÄYTYMISEEN. Markus Jokela, Psykologian laitos, HY GEENEISTÄ SOSIAALISEEN KÄYTTÄYTYMISEEN Markus Jokela, Psykologian laitos, HY Akateeminen tausta EPIDEMIOLOGIA - PhD (tekeillä...) UNIVERSITY COLLEGE LONDON PSYKOLOGIA -Fil. maisteri -Fil. tohtori KÄYTTÄYTYMISTIETEELLINE

Lisätiedot

Luuntiheysmittaus. Harri Sievänen, TkT, dos Tutkimusjohtaja, UKK-instituutti Puheenjohtaja, Luustoliitto ry. S-posti: harri.sievanen@uta.

Luuntiheysmittaus. Harri Sievänen, TkT, dos Tutkimusjohtaja, UKK-instituutti Puheenjohtaja, Luustoliitto ry. S-posti: harri.sievanen@uta. Osteoporoosifoorumi, Helsinki 22.05.2014 Luuntiheysmittaus Harri Sievänen, TkT, dos Tutkimusjohtaja, UKK-instituutti Puheenjohtaja, Luustoliitto ry S-posti: harri.sievanen@uta.fi 1 Johdannoksi Evidence-based

Lisätiedot

Ibandronat Stada 150 mg kalvopäällysteiset tabletit. 3.11.2014, versio V2.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Ibandronat Stada 150 mg kalvopäällysteiset tabletit. 3.11.2014, versio V2.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Ibandronat Stada 150 mg kalvopäällysteiset tabletit 3.11.2014, versio V2.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1b Tietoa sairauden esiintyvyydestä Vuonna

Lisätiedot

Miksi hormonitulos on harhaanjohtava, vaikka analyysimenetelmä toimii moitteettomasti

Miksi hormonitulos on harhaanjohtava, vaikka analyysimenetelmä toimii moitteettomasti Miksi hormonitulos on harhaanjohtava, vaikka analyysimenetelmä toimii moitteettomasti Kerttu Irjala prof, Mehiläinen Oyj Keskeiset tulosten modifioijat Vuorokaudenaika, erityksen pulsointi Vuodenaika (

Lisätiedot

LASTEN VIITEARVOISTA. Esa Hämäläinen, oyl, dos HUSLAB Lasten ja Nuorten sairaala

LASTEN VIITEARVOISTA. Esa Hämäläinen, oyl, dos HUSLAB Lasten ja Nuorten sairaala LASTEN VIITEARVOISTA Esa Hämäläinen, oyl, dos HUSLAB Lasten ja Nuorten sairaala Meites et al. 1989 Soldin et al. 1999 Lapset eivät ole pieniä aikuisia Lapsuuden aikana maksan, munuaisten ja keuhkojen toiminta

Lisätiedot

Kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen multimodaliteettikuvantaminen Sami Kajander

Kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen multimodaliteettikuvantaminen Sami Kajander Kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen multimodaliteettikuvantaminen Sami Kajander Radiologi Valtakunnallinen PET-keskus, Turku TT +aika- ja paikkaerotuskyky +nopeus +saatavuus +hinta +keuhkot +useimmat vatsan

Lisätiedot

Mitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto

Mitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto Mitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto Taustaa q Metabolinen oireyhtymä (MBO, MetS) on etenkin

Lisätiedot

Osteoporoosin diagnostiikka. Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri Mehiläinen Ympyrätalo, osteoporoosiklinikka

Osteoporoosin diagnostiikka. Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri Mehiläinen Ympyrätalo, osteoporoosiklinikka Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri Mehiläinen Ympyrätalo, osteoporoosiklinikka Tavoitteet Oireet ja löydökset Periaatteet ja menetelmät Diagnostiset kriteerit Erotusdiagnostiikka Seulonta Lähde:

Lisätiedot

Diabetes (sokeritauti)

Diabetes (sokeritauti) Diabetes (sokeritauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Diabeteksessa eli sokeritaudissa veren sokerimäärä on liian korkea. Lääkäri tai hoitaja mittaa verensokerin verinäytteestä

Lisätiedot

Hypertension endokriiniset syyt. Leena Moilanen Sisätautien klinikka KYS Lääkärien kertausharjoitukset: Endokrinologia 5.12.2008

Hypertension endokriiniset syyt. Leena Moilanen Sisätautien klinikka KYS Lääkärien kertausharjoitukset: Endokrinologia 5.12.2008 Hypertension endokriiniset syyt Leena Moilanen Sisätautien klinikka KYS Lääkärien kertausharjoitukset: Endokrinologia 5.12.2008 Sidonnaisuudet Leena Moilanen En omista lääke-, terveysteknologia- tai instrumenttiteollisuuden

Lisätiedot

Helsingin Johtajatutkimus 1964-2005. 1919-34 syntyneiden johtajien 26-39 vuoden seurantatutkimus

Helsingin Johtajatutkimus 1964-2005. 1919-34 syntyneiden johtajien 26-39 vuoden seurantatutkimus Helsingin Johtajatutkimus 1964-05 Timo Strandberg Geriatrian professori Oulun yliopisto Helsingin Johtajatutkimus 1964-05 Elämänlaatu, successful aging, compression of morbidity Painonmuutoksen merkitys

Lisätiedot

Lassi Nelimarkka, LT Kliininen ope2aja Sisätau8en ja endokrinologian el

Lassi Nelimarkka, LT Kliininen ope2aja Sisätau8en ja endokrinologian el Lassi Nelimarkka, LT Kliininen ope2aja Sisätau8en ja endokrinologian el Turun yliopisto, kliininen laitos, sisätau8oppi TYKS, Medisiininen toimialue, endokrinologia Alueellinen diabeteskoulutus 21.1.2016

Lisätiedot

Kohonnut verenpaine (verenpainetauti)

Kohonnut verenpaine (verenpainetauti) Kohonnut verenpaine (verenpainetauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Verenpaine on koholla, kun yläarvo on 140 tai ala-arvo yli 90 tai kumpikin luku on korkeampi. Kohonnut

Lisätiedot

NK6QA Luuntiheysmittaus

NK6QA Luuntiheysmittaus MENETELMÄOHJE 1 (5) NK6QA Luuntiheysmittaus 1. YLEISTÄ Osteoporoosi eli luukato voi johtua monista sairauksista ja riskitekijöistä ja niiden yhteisvaikutuksesta. Osteoporoosi johtaa luunmurtumiin, pituuden

Lisätiedot

Sydänpurjehdus 8.10.2013. Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus

Sydänpurjehdus 8.10.2013. Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus Sydänpurjehdus 8.10.2013 Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus Oireet RasitusEKG - CT Sepelvaltimoiden varjoainekuvaukset

Lisätiedot

Lisämunuaisten kirurginen hoito Dos. Juhani Sand Kirurgian, Gastroenterologian ja Syövänhoidon toimialue TAYS Lisämunuaiskirurgia Tiivistä yhteistyötä endokrinilogin kanssa Endokriinista kirurgiaa Tiivisyhteistyö

Lisätiedot

Kilpirauhasvasta-aineet: milloin määritys on tarpeen? Dosentti, oyl Anna-Maija Haapala 7.2.2014

Kilpirauhasvasta-aineet: milloin määritys on tarpeen? Dosentti, oyl Anna-Maija Haapala 7.2.2014 Kilpirauhasvasta-aineet: milloin määritys on tarpeen? Dosentti, oyl Anna-Maija Haapala 7.2.2014 Kilpirauhasvasta-aineet - Tyreoideaperoksidaasi (TPO), vasta-aineet - Tyreoglobuliini (Tygl), vasta-aineet

Lisätiedot

Mitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta

Mitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta Mitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta Leena Moilanen, dosentti Sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri Sisätautien klinikka KYS Valtakunnallinen diabetespäivä

Lisätiedot

SVT, diabetes ja metabolinen oireyhtymä

SVT, diabetes ja metabolinen oireyhtymä SVT, diabetes ja metabolinen oireyhtymä Veikko Salomaa, MD, PhD Research Professor 10/21/11 SVT, DM, MeTS / Salomaa 1 10/21/11 Presentation name / Author 2 35-64 - vuo*aiden ikävakioitu sepelval*motau*kuolleisuus

Lisätiedot

Perusterveydenhuollon erilaisten diabeteksen hoitomallien tuloksellisuuden vertailu (painopisteenä tyypin 1 diabetes)

Perusterveydenhuollon erilaisten diabeteksen hoitomallien tuloksellisuuden vertailu (painopisteenä tyypin 1 diabetes) SYLY- päivät 2014 Helsinki 28.11.2014 Perusterveydenhuollon erilaisten diabeteksen hoitomallien tuloksellisuuden vertailu (painopisteenä tyypin 1 diabetes) Diabeteslääkäri Mikko Honkasalo Nurmijärven terveyskeskus

Lisätiedot

NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA

NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Nainen huolehdi rintojesi terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn seulontatutkimuksen

Lisätiedot

MUSEOT KULTTUURIPALVELUINA

MUSEOT KULTTUURIPALVELUINA Elina Arola MUSEOT KULTTUURIPALVELUINA Tutkimuskohteena Mikkelin museot Opinnäytetyö Kulttuuripalvelujen koulutusohjelma Marraskuu 2005 KUVAILULEHTI Opinnäytetyön päivämäärä 25.11.2005 Tekijä(t) Elina

Lisätiedot

EBM ja laboratorio. Kristina Hotakainen HY ja HUSLAB

EBM ja laboratorio. Kristina Hotakainen HY ja HUSLAB EBM ja laboratorio Kristina Hotakainen HY ja HUSLAB EBLM Arvioidaan laboratoriokokeiden vaikutuksia kliiniseen päätöksentekoon ja potilaan hoitotuloksiin mm. kliinistä epidemiologiaa, tilastotiedettä,

Lisätiedot

TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI

TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Jokaisen naisen on syytä pitää huolta rintojensa terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn

Lisätiedot

Milloin määrittää ja miten seurata D-vitamiinipitoisuuksia? Christel Lamberg-Allardt 27.11.2014 Yleislääkärit

Milloin määrittää ja miten seurata D-vitamiinipitoisuuksia? Christel Lamberg-Allardt 27.11.2014 Yleislääkärit Milloin määrittää ja miten seurata D-vitamiinipitoisuuksia? Christel Lamberg-Allardt 27.11.2014 Yleislääkärit Jones 2013 Jones 2013 Jones 2013 Norman and Bouillon 2013 Norman and Bouillon 2013 D-vitamiiniitilanteen

Lisätiedot

Nuorten ylipainon syitä jäljittämässä

Nuorten ylipainon syitä jäljittämässä SALVE Päätösseminaari 21.11.2012 Nuorten ylipainon syitä jäljittämässä Väestötutkimuksia lihavuuden vaara- ja suojatekijöistä Pohjois-Suomen syntymäkohortissa 1986 Anne Jääskeläinen, TtM Nuorten ylipainon

Lisätiedot

Kustannustehokas menetelmä osteoporoosin point-ofcare diagnostiikkaan

Kustannustehokas menetelmä osteoporoosin point-ofcare diagnostiikkaan Kustannustehokas menetelmä osteoporoosin point-ofcare diagnostiikkaan 26.11.2013 Ossi Riekkinen, tj. Bone Index Oy Osteoporoosi Osteoporoosi = luukato sairaus Luun määrä vähenee ja luun rakenne heikkenee

Lisätiedot

Bakteerimeningiitti tänään. Tuomas Nieminen 23.9.2015

Bakteerimeningiitti tänään. Tuomas Nieminen 23.9.2015 Bakteerimeningiitti tänään Tuomas Nieminen 23.9.2015 Meningiitti Lukinkalvon, pehmytkalvon (pia mater) ja selkäydinnesteen inflammaatio/infektio; likvorissa valkosolujen ylimäärä Tulehdus leviää subaraknoidaalisessa

Lisätiedot

Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on

Lisätiedot

Tyypin 2 diabetes Hoito-ohje ikääntyneille Ruokavalio ja liikunta. Sairaanhoitajaopiskelijat Lauri Tams ja Olli Vaarula

Tyypin 2 diabetes Hoito-ohje ikääntyneille Ruokavalio ja liikunta. Sairaanhoitajaopiskelijat Lauri Tams ja Olli Vaarula Tyypin 2 diabetes Hoito-ohje ikääntyneille Ruokavalio ja liikunta Sairaanhoitajaopiskelijat Lauri Tams ja Olli Vaarula 1 Johdanto Arviolta 500 000 suomalaista sairastaa diabetesta ja määrä kasvaa koko

Lisätiedot

Onko testosteronihoito turvallista?

Onko testosteronihoito turvallista? Onko testosteronihoito turvallista? Antti Saraste kardiologi, apulaisprofessori Sydänkeskus ja Valtakunnallinen PET keskus, TYKS ja Turun yliopisto, Turku Reproduktioendokrinologia 12.2.2016 J Am Coll

Lisätiedot

Pienienergiaisen murtuman saaneiden potilaiden hoito Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueelle

Pienienergiaisen murtuman saaneiden potilaiden hoito Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueelle Pienienergiaisen murtuman saaneiden potilaiden hoito Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueelle Osteoporoosihoitaja Tanja Jukola 20.2.2015 1 Projektin taustaa Suomessa todetaan vuosittain arviolta 30000

Lisätiedot

IÄKKÄÄN OSTEOPOROOSIN HOITO MITÄ, KENELLE JA KUINKA PITKÄÄN?

IÄKKÄÄN OSTEOPOROOSIN HOITO MITÄ, KENELLE JA KUINKA PITKÄÄN? IÄKKÄÄN OSTEOPOROOSIN HOITO MITÄ, KENELLE JA KUINKA PITKÄÄN? Lassi Nelimarkka, LT Kliininen opettaja Sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri Turun yliopisto, kliininen laitos, sisätautioppi VSSHP,

Lisätiedot

METELI-projekti lopetuskokous 12.4.2005

METELI-projekti lopetuskokous 12.4.2005 METELI-projekti lopetuskokous 12.4.2005 -hankkeen tavoite -keskeiset tulokset, kliininen ja kineettiset kokeet -johtopäätökset Hankkeen tavoite Tuottaa tietoa antioksidatiivisesti vaikuttavien, terveysvaikutteisten

Lisätiedot

Sh, reuma- ja luustohoitaja Anne Kosonen Lahden kaupunki 19.5.2015

Sh, reuma- ja luustohoitaja Anne Kosonen Lahden kaupunki 19.5.2015 Sh, reuma- ja luustohoitaja Anne Kosonen Lahden kaupunki 19.5.2015 Taustaa Lahti n. 100 000 asukasta Lahden kaupunki: Pääterveysasema/ vaativa perusterveydenhoito, väestöpohja n. 10 000 sekä Itäinen lähiklinikka

Lisätiedot

Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito. Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa

Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito. Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa Vuonna 2015 n 5000 poliklinikkakäyntiä degeneratiivisten selkäsairauksien vuoksi Näistä viidennes

Lisätiedot

Lääkehoidot endokriinisen diagnostiikan sudenkuoppina. Ritva Kauppinen-Mäkelin 21.10.2005

Lääkehoidot endokriinisen diagnostiikan sudenkuoppina. Ritva Kauppinen-Mäkelin 21.10.2005 Lääkehoidot endokriinisen diagnostiikan sudenkuoppina Ritva Kauppinen-Mäkelin 21.10.2005 Amiodaronipotilas 40-v nainen, hypertrofinen kardiomyopatia Amiodaroni eteisvärinätaipumuksen vuoksi v.96 alkaen

Lisätiedot

HAIMA- JA MUNUAISENSIIRTO

HAIMA- JA MUNUAISENSIIRTO HAIMA- JA MUNUAISENSIIRTO Marko Lempinen osastonylilääkäri, dosentti HYKS Vatsakeskus Elinsiirto- ja Maksakirurgia Diabetespäivä 17.11.2015 Haimansiirto Ensimmäinen siirto 1966 Minnesota USA Eurooppa 1972

Lisätiedot

Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski

Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski + Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski LINNEA KARLSSON + Riskitekijöitä n Ulkonäköön liittyvät muutokset n Toimintakyvyn menetykset n Ikätovereista eroon joutuminen

Lisätiedot

Hallitsematon tyyppi 2 DM tilanne. Kaj Lahti Ylilääkäri Vaasan Kaupunginsairaala Valtakunnallinen DM päivä 17.11.2015

Hallitsematon tyyppi 2 DM tilanne. Kaj Lahti Ylilääkäri Vaasan Kaupunginsairaala Valtakunnallinen DM päivä 17.11.2015 Hallitsematon tyyppi 2 DM tilanne Kaj Lahti Ylilääkäri Vaasan Kaupunginsairaala Valtakunnallinen DM päivä 17.11.2015 Juhon ja Kallen tarinat Kahden diabeetikko miehen tarinat haasteellisia mutta opettavaisia

Lisätiedot

Asiakastiedote 26/2014

Asiakastiedote 26/2014 Arvoisa asiakas, Asiakastiedote Sivu 1/5 Muutoksia reniini- ja aldosteronimäärityksiin sekä uusi tutkimus Aldosteroni-reniini, suhde fp-reniini, konsentraatio fp-reninm ATK 22100 P -Reniini, konsentraatio

Lisätiedot

DIABEETIKKO ERITYISTILANTEESSA. Konsultoiva diabeteshoitaja Irmeli Virta 04.11.2015

DIABEETIKKO ERITYISTILANTEESSA. Konsultoiva diabeteshoitaja Irmeli Virta 04.11.2015 DIABEETIKKO ERITYISTILANTEESSA Konsultoiva diabeteshoitaja Irmeli Virta 04.11.2015 TULEHDUSSAIRAUKSIEN VAIKUTUKSIA VATSATAUDIN KANSSA TARKKANA Verensokerin seuranta: nouseeko vai laskeeko? Jos suolistossa

Lisätiedot

Skolioosin kliiniset tutkimukset - Miten tutkin skolioosipotilaan kouluterveydenhuollossa, terveyskeskuksessa ja erikoissairaanhoidossa?

Skolioosin kliiniset tutkimukset - Miten tutkin skolioosipotilaan kouluterveydenhuollossa, terveyskeskuksessa ja erikoissairaanhoidossa? Skolioosin kliiniset tutkimukset - Miten tutkin skolioosipotilaan kouluterveydenhuollossa, terveyskeskuksessa ja erikoissairaanhoidossa? EL Johanna Syvänen, TYKS 22.1.2015 Kouluterveydenhuolto Tavoite

Lisätiedot

Mitä onkologi toivoo patologilta?

Mitä onkologi toivoo patologilta? Mitä onkologi toivoo patologilta? Mikä PAD-lausunnossa vaikuttaa kilpirauhassyövän hoitoon Hanna Mäenpää, dos HUS, Syöpätautien klinikka Onkologian trendejä Entiteetit pirstoutuvat pienemmiksi: lisää tietoa

Lisätiedot

K&V kasvattajaseminaari 16.10.2005 Marjukka Sarkanen

K&V kasvattajaseminaari 16.10.2005 Marjukka Sarkanen An update on the diagnosis of proteinuria in dogs Oct 1, 2003 By: Johanna Frank, DVM, Dipl. ACVIM PLN: Vioittuneet munuaiskeräset (glomerulus) laskevat veren proteiinin (albumiini) virtsaan. Syitä: glomerulonefriitti

Lisätiedot

Suomiko terveyden edistämisen. Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä?

Suomiko terveyden edistämisen. Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä? Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Kansallinen diabetesfoorumi 15.5.212 Suomiko terveyden edistämisen mallimaa? Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä? Tyypin 2 Diabetes

Lisätiedot

Tyypin 1 diabeetikoiden hoitomalli Tampereella

Tyypin 1 diabeetikoiden hoitomalli Tampereella Tyypin 1 diabeetikoiden hoitomalli Tampereella LL Susanna Aspholm Tampereen Diabetesvastaanotto Tiimiklubi 25.10.2013 Aitolahti Tampereen Diabeetikot 2012 Tampereen väestö 217 579 henkeä 12 200 diabeetikkoa

Lisätiedot

Päivystysosasto. Ylilääkäri Jari Nyrhilä, EPSHP

Päivystysosasto. Ylilääkäri Jari Nyrhilä, EPSHP Päivystysosasto Ylilääkäri Jari Nyrhilä, EPSHP Potilaat Päivystysosastolle päivystyspoliklinikan kautta tarkkailuosasto A11, A31, A32 A12, A21, A21 A42 Miksi päivystys osasto aikaa vievä diagnostiikka

Lisätiedot

RESISTENTTI HYPERTENSIO ILKKA KANTOLA

RESISTENTTI HYPERTENSIO ILKKA KANTOLA RESISTENTTI HYPERTENSIO ILKKA KANTOLA Dosentti, sisätautien el Toimialuejohtaja Tyks, Turku SIDONNAISUUDET Advisor/Consultant/Speaker s Bureau Bayer, Boehringer-Ingelheim, Genzyme-Sanofi, Medtronic, Menarini,

Lisätiedot

Jardiance-valmisteen (empagliflotsiini) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto

Jardiance-valmisteen (empagliflotsiini) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto EMA/188850/2014 Jardiance-valmisteen (empagliflotsiini) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto Tämä on Jardiance-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla

Lisätiedot

Neuroendokriinisten syöpien lääkehoito

Neuroendokriinisten syöpien lääkehoito Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2015 TEEMAT Neuroendokriinisten syöpien lääkehoito Maija Tarkkanen / Kirjoitettu 16.6.2015 / Julkaistu 13.11.2015 Neuroendokriinisten (NE) syöpien ilmaantuvuus lisääntyy,

Lisätiedot

Fysioterapian vaiku0avauus

Fysioterapian vaiku0avauus Fysioterapian vaiku0avauus Tomi Mikkola! HYKS, NaiS!! Sidonnaisuudet Luento-/konsultaatiopalkkiot:!!Abbot, Astellas Pharma, Boston Scientific, Contura! Käypä Hoito työryhmän jäsen (2011)! Virtsankarkailu

Lisätiedot

Istukkagonadotropiini (hcg) - enemmän kuin raskaushormoni. Kristina Hotakainen, LT. Kliinisen kemian yksikkö Helsingin yliopisto ja HUSLAB

Istukkagonadotropiini (hcg) - enemmän kuin raskaushormoni. Kristina Hotakainen, LT. Kliinisen kemian yksikkö Helsingin yliopisto ja HUSLAB Istukkagonadotropiini (hcg) - enemmän kuin raskaushormoni Kristina Hotakainen, LT. Kliinisen kemian yksikkö Helsingin yliopisto ja HUSLAB Istukkagonadotropiini (Human Chorionic Gonadotropin, hcg) Kuuluu

Lisätiedot

Number of patients entitled kustannukset ( )

Number of patients entitled kustannukset ( ) Taulukko 3.12. Kroonisen verenpainetaudin (205) erityiskorvattaviin oikeutetut ja kustannukset korvauksia saanutta kohti vuonna 2009. Kustannuksia laskettaessa on otettu mukaan vain ne henkilöt, joiden

Lisätiedot

Tupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus. Satu Helakorpi Terveyden edistämisen ja kroonisten tautien ehkäisyn osasto Terveyden edistämisen yksikkö

Tupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus. Satu Helakorpi Terveyden edistämisen ja kroonisten tautien ehkäisyn osasto Terveyden edistämisen yksikkö Tupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus Satu Helakorpi Terveyden edistämisen ja kroonisten tautien ehkäisyn osasto Terveyden edistämisen yksikkö Päivittäin tupakoivien osuus (%) 1978 2006 % 50 40 30

Lisätiedot

Diabetesepidemia aikamme tsunami. Markku Laakso, akatemiaprofessori Itä-Suomen yliopisto ja Kuopion yliopistollinen sairaala

Diabetesepidemia aikamme tsunami. Markku Laakso, akatemiaprofessori Itä-Suomen yliopisto ja Kuopion yliopistollinen sairaala Diabetesepidemia aikamme tsunami Markku Laakso, akatemiaprofessori Itä-Suomen yliopisto ja Kuopion yliopistollinen sairaala Diabetes on valtava terveysongelma maailmassa 2014 2035 Suomessa on n. 500,000

Lisätiedot

Tapani Ebeling ja Pia Jaatinen 29.10.2010

Tapani Ebeling ja Pia Jaatinen 29.10.2010 Tapani Ebeling ja Pia Jaatinen 29.10.2010 1 Oikeaan osuminen edellyttää, että näytteenotto tapahtuu asianmukaisesti tulokset osataan oikein tulkita laboratorio-ohjeistus ja virhelähteet tulee tuntea (sähköiset

Lisätiedot

HYPO- JA HYPERTYREOOSIN DIAGNOSTIIKKA KLIINIKON KANNALTA. Pasi Nevalainen, ayl LT, sisätautien ja endokrinologian el TAYS

HYPO- JA HYPERTYREOOSIN DIAGNOSTIIKKA KLIINIKON KANNALTA. Pasi Nevalainen, ayl LT, sisätautien ja endokrinologian el TAYS HYPO- JA HYPERTYREOOSIN DIAGNOSTIIKKA KLIINIKON KANNALTA Pasi Nevalainen, ayl LT, sisätautien ja endokrinologian el TAYS TULKINTAAN VAIKUTTAA Kliininen tila: eu-, hypo- vai hypertyreoottinen Kilpirauhasen

Lisätiedot

umpieritysjärjestelmä

umpieritysjärjestelmä umpieritysjärjestelmä Umpieritysjärjestelmä Kaikki hormoneja tuottavat solut ja kudokset Tuotteet kulkevat veren välityksellä (vertaa avorauhaset) hormonit sitoutuvat reseptoriin ja saavat aikaan vasteen

Lisätiedot

Diabeettisen ketoasidoosin hoito

Diabeettisen ketoasidoosin hoito Diabeettisen ketoasidoosin hoito 31.01.2014 Nina Hutri-Kähönen Lastentautien kliininen opettaja Lastenklinikka TAYS Diabeettinen ketoasidoosi vuosittain TAYS:n lasten teho-osastolla hoidetaan n. 20 diabeettista

Lisätiedot

Olen saanut tyypin 2 diabeteksen

Olen saanut tyypin 2 diabeteksen Bolujem od dijabetesa tip 2 Olen saanut tyypin 2 diabeteksen Kysymyksiä ja vastauksia Pitanja i odgovori Mitä diabetekseen sairastuminen merkitsee? On täysin luonnollista, että diabetekseen sairastunut

Lisätiedot

Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Karjalan lääketiedepäivät 14.6.2012. Lihavuus kansanterveyden haasteena

Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Karjalan lääketiedepäivät 14.6.2012. Lihavuus kansanterveyden haasteena Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Karjalan lääketiedepäivät 14.6.2012 Lihavuus kansanterveyden haasteena Lihavuus kuoleman vaaratekijänä Yli 6000 lihavan keskimäärin 15 vuoden seuranta

Lisätiedot

ELINPATOLOGIAN RYHMÄOPETUS MUNUAINEN

ELINPATOLOGIAN RYHMÄOPETUS MUNUAINEN ELINPATOLOGIAN RYHMÄOPETUS MUNUAINEN KYSYMYKSET: 1. Glomeruluksen rakenne. Mihin seikkoihin perustuu valikoiva läpäiseväisyys veri- ja virtsatilan välillä? 2. Glomerulusvaurion mekanismit A. Immunologiset

Lisätiedot

Mitä uu'a menopaussin hormonihoidosta?

Mitä uu'a menopaussin hormonihoidosta? Mitä uu'a menopaussin hormonihoidosta? Tomi Mikkola! Helsinki University Central Hospital! Department of Obstetrics and Gynecology! Helsinki, Finland!! Hormonihoito - Heilurin liike Government Labels Estrogen

Lisätiedot

Akuutti vatsa raskauden aikana. Panu Mentula LT, erikoislääkäri HYKS Vatsaelinkirurgian klinikka

Akuutti vatsa raskauden aikana. Panu Mentula LT, erikoislääkäri HYKS Vatsaelinkirurgian klinikka Akuutti vatsa raskauden aikana Panu Mentula LT, erikoislääkäri HYKS Vatsaelinkirurgian klinikka Akuutti vatsa Äkillisesti alkanut tai voimistuva tunteja tai päiviä kestävä vatsakipu Tila saattaa vaatia

Lisätiedot

DIABETES JA SEN KOMPLIKAATIOT. El Juha Peltonen 16.3.2012

DIABETES JA SEN KOMPLIKAATIOT. El Juha Peltonen 16.3.2012 DIABETES JA SEN KOMPLIKAATIOT El Juha Peltonen 16.3.2012 Diabetestyypit Tyyppi 1 eli nuoruusiän diabetes Autoimmuunisairaus Beetasolujen tuho ja insuliininpuute Ketoasidoosi Tyyppi 2 eli aikuisiän diabetes

Lisätiedot

Naisnäkökulma sijoittamiseen. 24.3.2007 Vesa Puttonen

Naisnäkökulma sijoittamiseen. 24.3.2007 Vesa Puttonen Naisnäkökulma sijoittamiseen 24.3.2007 Vesa Puttonen Miten sukupuolella voi olla mitään tekemistä sijoittamisen kanssa??? Naiset elävät (keskimäärin) pidempään kuin miehet Naiset saavat (keskimäärin) vähemmän

Lisätiedot

Lääkehoidon tavoitteet. Hypertension lääkehoidon tavoitteet vuoteen 2025 mennessä. Lääkehoidon aloitusrajat. Verenpaineen hoidon tavoitetasot

Lääkehoidon tavoitteet. Hypertension lääkehoidon tavoitteet vuoteen 2025 mennessä. Lääkehoidon aloitusrajat. Verenpaineen hoidon tavoitetasot Hypertension lääkehoidon tavoitteet vuoteen 2025 mennessä Ilkka Tikkanen Dosentti, osastonylilääkäri sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri HYKS, Vatsakeskus, Nefrologia, ja Helsinki Hypertension Centre

Lisätiedot

Hemodialyysihoitoon tulevalle

Hemodialyysihoitoon tulevalle Hemodialyysihoitoon tulevalle Potilasohje Olet aloittamassa hemodialyysihoidon eli keinomunuaishoidon. Tästä ohjeesta saat lisää tietoa hoidosta. Satakunnan sairaanhoitopiiri Dialyysi Päivitys 01/2016

Lisätiedot

Potilaan päiväkirja. Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi

Potilaan päiväkirja. Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi Potilaan päiväkirja Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi POTILAAN TIEDOT Nimi: Osoite: Puh.: Erikoislääkäri: Erikoislääkärin puh.: Parkinsonhoitaja: Parkinsonhoitajan

Lisätiedot

Anti-Müllerian hormoni (AMH) munasarjan toiminnan merkkiaineena

Anti-Müllerian hormoni (AMH) munasarjan toiminnan merkkiaineena Anti-Müllerian hormoni (AMH) munasarjan toiminnan merkkiaineena Mikko Anttonen, dosentti, erikoistuva lääkäri, Hy ja HUS Potilas A. Müller 43v, jolla kaksi synnytystä. Noin 2v ajan epäsäännölliset, pikku

Lisätiedot

Miten munuaistauti vaikuttaa diabeteksen hoitoon?

Miten munuaistauti vaikuttaa diabeteksen hoitoon? Miten munuaistauti vaikuttaa diabeteksen hoitoon? Kim Pettersson-Fernholm LT, Sisätautien ja Nefrologian Erikoislääkäri HYKS, Vatsakeskus, Nefrologia Valtakunnallinen Diabetespäivä 17.11.2015 Sidonnaisuudet

Lisätiedot

Vuorokausirytmi ja sen merkitys terveydelle

Vuorokausirytmi ja sen merkitys terveydelle Vuorokausirytmi ja sen merkitys terveydelle Timo Partonen psykiatrian dosentti (Helsingin yliopisto) tutkimusprofessori (Terveyden ja hyvinvoinnin laitos) Sisäinen kello on tahdistin Aikasolut ovat suprakiasmaattisessa

Lisätiedot

Kohonnut verenpaine Vaitelias vaaratekijä. Kimmo Kontula Sisätautiopin professori, ylilääkäri HY ja HYKS Labquality Days 11.02.

Kohonnut verenpaine Vaitelias vaaratekijä. Kimmo Kontula Sisätautiopin professori, ylilääkäri HY ja HYKS Labquality Days 11.02. Kohonnut verenpaine Vaitelias vaaratekijä Kimmo Kontula Sisätautiopin professori, ylilääkäri HY ja HYKS Labquality Days 11.02.2016 Ihmiskunnan kriittisen tärkeät sairaudet ja riskitekijät Global Burden

Lisätiedot

Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa?

Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Dosentti, kardiologi Erkki Ilveskoski Yleislääkäripäivät 27.11.2015 1 Sidonnaisuudet Luennoitsija ja/tai muut asiantuntijatehtävät St. Jude Medical, Novartis,

Lisätiedot

Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku

Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku 1 Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku 2 ASCO GU 2013 Radikaali prostatektomian jälkeinen sädehoito ARO 92-02 / AUO AP 09/95 10v

Lisätiedot

Pään ja kaulan alueen. SPECT/CT alueen vartijaimusolmuke ja kilpirauhassyövän metastaasien kuvaus)

Pään ja kaulan alueen. SPECT/CT alueen vartijaimusolmuke ja kilpirauhassyövän metastaasien kuvaus) Pään ja kaulan alueen SPECT/CT (hyperparatyreoosi,, pään ja kaulan SPECT/CT alueen vartijaimusolmuke ja kilpirauhassyövän metastaasien kuvaus) CT- ja fuusiokuvantamisen perusteet isotooppilääkäreille.

Lisätiedot

HIV, antiretroviraaliset lääkkeet. Matti Ristola HIV-koulutus, Biomedicum 4.2.2010

HIV, antiretroviraaliset lääkkeet. Matti Ristola HIV-koulutus, Biomedicum 4.2.2010 HIV, antiretroviraaliset lääkkeet ja luusto Matti Ristola HIV-koulutus, Biomedicum 4.2.2010 HIV ja luusto Osteopenia ja osteoporoosi D-vitamiini Aseptinen luunekroosi Osteoporoosille altistavia tekijöitä

Lisätiedot

1.9.2006/SRI,AR TYYPIN 2 DIABETES VAARATEKIJÄT

1.9.2006/SRI,AR TYYPIN 2 DIABETES VAARATEKIJÄT 1.9.2006/SRI,AR TYYPIN 2 DIABETES VAARATEKIJÄT 1. HOMA indeksit...2 2. Metabolisen oireyhtymän liittyviä vaaratekijöitä...3 3. Metabolisen oireyhtymän esiintyvyyttä kuvaavat muuttujat...7 1 1. HOMA indeksit

Lisätiedot

Network to Get Work. Tehtäviä opiskelijoille Assignments for students. www.laurea.fi

Network to Get Work. Tehtäviä opiskelijoille Assignments for students. www.laurea.fi Network to Get Work Tehtäviä opiskelijoille Assignments for students www.laurea.fi Ohje henkilöstölle Instructions for Staff Seuraavassa on esitetty joukko tehtäviä, joista voit valita opiskelijaryhmällesi

Lisätiedot

Kohtauksellisten oireiden metaboliset syyt. Matti J. Välimäki HYKS, Meilahden sairaala Endokrinologian klinikka Levi 28.3.2009

Kohtauksellisten oireiden metaboliset syyt. Matti J. Välimäki HYKS, Meilahden sairaala Endokrinologian klinikka Levi 28.3.2009 Kohtauksellisten oireiden metaboliset syyt Matti J. Välimäki HYKS, Meilahden sairaala Endokrinologian klinikka Levi 28.3.2009 Kohtauksellinen oire metabolinen syy Oivallus Diagnostiikka Biokemia Kuvantaminen

Lisätiedot

Erityisturvallisuustiedote

Erityisturvallisuustiedote Erityisturvallisuustiedote Arava (leflunomidi) on tautiprosessia hidastava antireumaattinen lääke (DMARD), joka on tarkoitettu aikuisten aktiivista nivelreumaa tai aktiivista nivelpsoriaasia sairastavien

Lisätiedot

Miten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa?

Miten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa? ChemBio Helsingin Messukeskus 27.-29.05.2009 Miten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa? Kristiina Aittomäki, dos. ylilääkäri HYKS Perinnöllisyyslääketieteen yksikkö Genomin tutkiminen FISH Sekvensointi

Lisätiedot

Alkoholin suurkulutuksen tunnistaminen laboratoriodiagnostiikalla. Onni Niemelä

Alkoholin suurkulutuksen tunnistaminen laboratoriodiagnostiikalla. Onni Niemelä Alkoholin suurkulutuksen tunnistaminen laboratoriodiagnostiikalla Onni Niemelä EPSHP Seinäjoki 7.9.2009 Tausta Jo 12 % aikuisväestöstä kuluttaa alkoholia niin paljon, että terveyshaittoja aiheuttavat rajat

Lisätiedot

Kokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi

Kokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi Kokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi Status epilepticus ja EEG:n merkitys sen diagnostiikassa ja hoidossa. Tehtävänsiirtoihin liittyviä näkökohtia Keski-Suomen keskussairaalan hanke Ensimmäisen

Lisätiedot

OYS, sisätautien klinikka ENDOPÄIVÄT Ä 2008

OYS, sisätautien klinikka ENDOPÄIVÄT Ä 2008 Kilpirauhassyövän i seuranta Eija Eloranta OYS, sisätautien klinikka ENDOPÄIVÄT Ä 2008 Kilpirauhassyöpä p 1% kaikista syövistä naisilla > miehillä yleisin endokriininen syöpä (90%) Ilmaantuvuudessa merkittävä

Lisätiedot

Ravitsemus näkyy riskitekijöissä FINRISKI 2012 tuloksia

Ravitsemus näkyy riskitekijöissä FINRISKI 2012 tuloksia Ravitsemus näkyy riskitekijöissä FINRISKI 2012 tuloksia Erkki Vartiainen, LKT, professori, ylijohtaja 7.10.2013 1 Jyrkkä lasku sepelvaltimotautikuolleisuudessa Pohjois-Karjala ja koko Suomi 35 64-vuotiaat

Lisätiedot