SISÄLLYSLUETTELO. Sivu 1 PLENARY: STEPHEN FRANKS... 3 FETAL ORIGIN AND METABOLIC CONSEQUENCES OF POLYCYSTIC OVARY SYNDROME... 3

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "SISÄLLYSLUETTELO. Sivu 1 PLENARY: STEPHEN FRANKS... 3 FETAL ORIGIN AND METABOLIC CONSEQUENCES OF POLYCYSTIC OVARY SYNDROME... 3"

Transkriptio

1 Sivu 1 SISÄLLYSLUETTELO PLENARY: STEPHEN FRANKS... 3 FETAL ORIGIN AND METABOLIC CONSEQUENCES OF POLYCYSTIC OVARY SYNDROME... 3 LISÄMUNUAISSYMPOSIUM... 4 PRIMAARISEN HYPERALDOSTERONISMIN TUTKIMINEN... 5 EKTOOPPINEN ACTH-OIREYHTYMÄ... 6 ADDISON-POTILAIDEN ELÄMÄNLAATU, HOITO JA SEURANTA SUOMESSA... 7 PCOS AND INSULIN RESISTANCE... 9 EARLY ADRENARCHE AND THE RISK OF PCOS...10 INTERACTION BETWEEN INSULIN RESISTANCE AND SYMPATHETIC NERVOUSSYSTEM...11 GDM AND PCOS...13 ENDOHOITAJIEN SYMPOSIUMI...14 OSTEOPOROOSILÄÄKKEET...15 APECED...16 AJANKOHTAISTA KILPIRAUHASSYÖVÄSTÄ...17 KLIINISET POTILASTAPAUKSET...18 MONIMUTKAINEN JA VAIKEA DIABETESTAPAUS...19 MISTÄ DIABEETIKON IHOTTUMA JA VATSAVAIVAT JOHTUIVAT?...20 MIKSI INSULIINIPUUTOSDIABEETIKKO EI TARVITSE INSULIINIA? VUOTIAAN NAISEN PÄÄNSÄRKY JA NOPEA NÄÖNMENETYS...22 VAIKEA HYPERKALSEMIA...23 PIKKUPOJAN SITKEÄ, SALAPERÄINEN HYPERKALSEMIA VUOTIAAN NAISEN LONKKAKIPU JA VÄSYMYS...25 SCIENTIFIC PRESENTATIONS...26 INTERPLAY BETWEEN THE CHROMATOID BODYAND THE VESICULAR TRANSPORTSYSTEM IN HAPLOID MALE GERM CELLS...27 EBF1 PROMOTES EARLY BUT SUPPRESSES LATE OSTEOBLAST DIFFERENTIATION...28 PLATELET-DERIVED GROWTH FACTOR BETA IN THE DEVELOPMENTOFFETAL MOUSE METACARPAL GROWTH PLATE...29 AMH LEVELS AT AGE 16 ARE PREDICTIVE OF FUTURE CYCLE REGULARITY AND HYPERANDROGENISM IN GIRLS...30 RB/E2F-PATHWAY IN THE CONTROL OF SERTOLI CELL FUNCTION...31 THE IMPACT OF MATERNAL THYROID HORMONE CONCENTRATIONS DURING PREGNANCY ON THE ADHD SYMPTOMS OF THE CHILD...32 THE EFFECT OF ACUTE HYPERINSULINEMIA ON BONE METABOLISM IN HEALTHY ADULTS...33 SEARCHING FORGENETICPREDISPOSITIONINFAMILIAL MULTIPLE SMALLINTESTINENEUROENDOCRINE TUMORS...34 PLENARY: LEIF GROOP...35 GENETICS OF TYPE 2 DIABETES PITFALLS AND POSSIBILITIES...35 DIABETESSYMPOSIUMI...36 PITKÄVAIKUTTEISET INSULIINIT...37 DIABEETIKON HYPOGLYKEMIOIDEN ENNUSTEELLINEN MERKITYS...38 GENETICS IN ENDOCRINOLOGY...40 FOLLOW-UP OF SUBJECTS WITH TUMORS PREDISPOSING GENES (AIP, VHL, SDHB, SDHD)...41 FIBROSING BONE DYSPLASIAS...45 DIABETESSYMPOSIUMI JATKUU...46 INSULIINIPUMPPUHOITO LAPSUUSIÄSSÄ...47 ONKO INSULIINIPUMPPUHOITO VAIKUTTAVAA HOITOA?...48

2 2 Sivu GENETICS IN ENDOCRINOLOGY CONTINUE GENETIC ANALYSES IN THE DIAGNOSTIC OF THYROID TUMORS NEW DIAGNOSTICS TOOLS IN GENETICS PLENARY: PASI SALMELA MULTIPPELI ENDOKRIININEN NEOPLASIA TYYPPI KLIINISET POTILASTAPAUKSET HAIMATULEHDUSPOTILAAN ÄKILLINEN NEUROLOGINEN OIREISTO PARIKYMPPISEN OUTO HYPERTYREOOSI HEITTELEVÄ HYPOPARATYREOOSI VUOTIAAN NAISEN LYHYTKASVUISUUS JA TAIPUVAT, KIVULIAAT JALAT MIKÄ LUITA KOVETTI? LISÄMUNUAISKARSINOOMAN EPÄTYYPILLINEN KULKU KASVUKÄYRÄT POTILASTAPAUS POST MORTEM SCIENTIFIC PRESENTATIONS OUTCOME OF MICROSCOPICVERSUS ENDOSCOPIC SURGERYFOR NONFUNCTIONAL PITUITARY ADENOMAS AT THE HELSINKI UNIVERSITY HOSPITAL DICER1 PLAYS A CRUCIAL ROLE IN THYROID FUNCTION AND GOITER DEVELOPMENT IN MICE DICER1ABLATION INTHE PROXIMAL MOUSE EPIDIDYMISCAUSESINFERTILITYAND INSTABILITYOFTHE SPERM MEMBRANE CANCER INCIDENCE AND MORTALITY IN HYPERTHYROID PATIENTS TREATED SURGICALLY ANATION-WIDE COHORT STUDY WITH LONG-TERM FOLLOW-UP A NOVEL APPROACH TO MONITOR CAMP GENERATION IN PRIMARY CELL CULTURES TREATMENT WITH SOLUBLE ACTIVINTYPE IIB-RECEPTOR IMPROVES BONE MASS AND STRENGTH INAMOUSE MODEL OF DUCHENNE MUSCULAR DYSTROPHY ANOVEL HISTOLOGICAL SCORING SYSTEM TO PREDICT THE METASTATIC POTENTIAL OF ADRENOCORTICAL TUMORS THE INFLUENCE OFADOLESCENTIRREGULAR MENSTRUATION AND ELEVATED ANDROGENLEVELSON REPRODUCTIVE HEALTH AND SYMPTOMSOFPCOSIN LATER LIFE: NORTHERNFINLAND BIRTH COHORT1986 STUDY PLENARY: ÖSTEN LJUNGGREN TREATMENT OF OSTEOPOROSIS - AN UPDATE AJANKOHTAISTA KILPIRAUHASSAIRAUKSISTA HYPERTYREOOSI JA RUSKEA RASVA HYPERTYREOOSI JA KARDIOVASKULAARISAIRASTAVUUS TULISIKO KILPIRAUHASYÖVÄN HOIDOSSA TEHDÄ SYSTEMAATTISIA KAULAN IMUSOLMUKEDISSEKTIOITA? STEM CELLS MECHANISM AND RECONSTITUTION IN VITRO OF MAMMALIAN GERM CELL DEVELOPMENT STEM CELL RESOURCES TO STUDY FERTILITY PRESERVATION OPTIONS FOR CHILDREN WITH CANCER IPS CELLS AS MOLECULAR DIAGNOSTIC TOOL MEET THE EXPERT VESITALOUDEN ONGELMAT MIEHEN MATALA TESTOSTERONI... 85

3 Sivu 3 PLENARY: STEPHEN FRANKS Luentosali 1 Puheenjohtaja: Laure Morin-Papunen FETAL ORIGIN AND METABOLIC CONSEQUENCES OF POLYCYSTIC OVARY SYNDROME Stephen Franks, Institute of Reproductive and Developmental Biology, Imperial College London, Hammersmith Hospital, London W12 0NN Polycystic ovary syndrome (PCOS) is the commonest endocrine disorder in women; it frequently presents during adolescence and is the commonest cause of menstrual irregularity and hirsutism. The characteristic endocrine abnormalities include hypersecretion of androgens and LH. Metabolic dysfunction is also a feature of many young women with PCOS. Hyperinsulinemia and insulin resistance, which can be regarded as an exaggeration of the normal metabolic changes that occur during puberty, are further amplified by obesity. It is of concern that adults with symptoms of PCOS who have the most unfavourable metabolic profile are those who were obese as children. The etiology of PCOS is uncertain but there is evidence for a primary abnormality of ovarian androgen production that is manifest at puberty but may have its origins in childhood or even during fetal development. We have proposed that polycystic ovary syndrome has its origin in fetal life. This hypothesis is based on data from animal models and is supported by clinical studies. Animal models include Rhesus monkeys or sheep that have been exposed prenatally to high doses of androgen, and rodents given androgens before or during puberty. It is suggested that, in human females, exposure to excess androgen, at any stage from fetal development of the ovary to the onset of puberty, leads to many of the characteristic features of PCOS, including abnormalities of LH secretion and insulin resistance. It is likely that, in humans with PCOS, the development of the PCOS phenotype results primarily from a genetic predisposition for the fetal ovary to hypersecrete androgen. At present, it is unclear whether the maternal environment directly influences the development of PCOS in the offspring. Maternal androgen excess is unlikely to affect the fetus, because the placenta presents an effective barrier, but metabolic disturbances during pregnancy could affect development of the syndrome in the fetus. In postnatal life the natural history of PCOS can be further modified by factors affecting insulin secretion and/or action, most importantly, nutrition. Abbott DH, Dumesic DA, Franks S Developmental origin of polycystic ovary syndrome- a hypothesis. J Endocrinol :1-5 Franks S, McCarthy MI, Hardy K. Development of polycystic ovary syndrome: involvement of genetic and environmental factors. Int J Androl :278-85; Review. Dumesic DA, Abbott DH, Padmanabhan V. Polycystic ovary syndrome and its developmental origins. Rev Endocr Metab Disord :127-41; Review Tyndall V, Broyde M, Sharpe R, Welsh M, Drake AJ, McNeilly AS Effect of androgen treatment during foetal and/or neonatal life on ovarian function in prepubertal and adult rats. Reproduction : van Houten EL, Kramer P, McLuskey A, Karels B, Themmen AP, Visser JA. Reproductive and metabolic phenotype of a mouse model of PCOS. Endocrinology :

4 4 Sivu LISÄMUNUAISSYMPOSIUM Luentosali 1 Chair/puheenjohtaja Pasi Salmela Pasi Nevalainen Primaarisen hyperaldosteronismin tutkiminen Camilla Schalin-Jäntti Ektooppinen ACTH-oireyhtymä Niina Matikainen Addison-potilaiden elämänlaatu, hoito ja seuranta Suomessa

5 Sivu 5 PRIMAARISEN HYPERALDOSTERONISMIN TUTKIMINEN Nevalainen PI, Tampereen yliopistollinen sairaala, Sisätautien yksikkö, PL 2000, Tampere Primaari hyperaldosteronismi (PHA) on yleisin sekundaarisen verenpainetaudin aiheuttaja. PHA:a tulisi etsiä potilaista, joilla sen todennäköisyys on suhteellisen suuri. Esiintyvyys on 6-19% riippuen verenpainetaudin vaikeusasteesta. PHA:n taustalla on aldosteronia tuottava adenooma, bilateraalinen tai unilateraalinen lisämunuaishyperplasia 98%:ssa tapauksista. Familiaalisen hyperaldosteronismin tyypin 1-3 selvittelyt tulevat kyseeseen, mikäli ensimmäisen asteen sukulaisella on ollut aivoinfarkti alle 40-vuotiaana. Seulontakokeena tulee käyttää plasman aldosteronin ja reniinin pitoisuuksien suhdelukua (ARR). Näytteenoton ja määritysmenetelmien tulee olla luotettavia. Verikokeet otetaan aamulla >2 tuntia sängystä nousun jälkeen, kun potilas on istunut 5-15 minuuttia. Suolan käyttöä ei saa rajoittaa. Aldosteroniantagonistilääkitys tulee tauottaa neljä viikkoa aiemmin. Hyvä verenpainevaste aldosteroniantagonistihoidolle puhuu PHA:n puolesta. Muiden verenpainelääkkeiden tauotus tulee kysymykseen mikäli verenpaine on hallittavissa lääkkeillä, jotka eivät vaikuta ARR:een. Seerumin aldosteroni ja plasman reniini ovat hyvin alttiita lääkkeiden ja suolan saannin lisäksi muille ulkoisten tekijöiden aiheuttamille muutoksille, jotka tulee huomioida ja korjata mahdollisuuksien mukaan (esimerkiksi plasman kalium, estrogeenivalmisteet ja mustien makeisten käyttö ja hypertensiivinen kriisi). Poikkeava ARR tulee kontrolloida vähintään kerran. Kun ARR on toistetusti korkea (>750), tulee tehdä varmentava koe. Yleisimmin Suomessa käytetty testi on vuorokausivirtsan aldosteronipitoisuus peroraalisen suolakuormituksen aikana. Vähemmän käytettyjä ovat keittosuolainfuusiotesti ja kaptopriilirasitus. Fludrokortisonisupressiotesti on hyvin työläs eikä sovellu käytännön työhön. Jos tulos puoltaa PHA:a ja potilas hyväksyy leikkaushoidon, niin selvittelyjä jatketaan. Mikäli varmistavan kokeen tulos ei tue primaaria hyperaldosteronismia, kyseessä on essentielli verenpainetauti tai matalan reniinin hypertensio, mutta tällä erottelulla ei ole merkitystä hoidon kannalta. Tietokoneleikekuvauksella selvitetään onko karsinoomaa ja tehdään esiselvitys PHA:n alaluokkien suhteen. Aldosteronierityksen toispuoleisuuden päättäminen tietokoneleikekuvauksen perusteella ei ole täysin luotettavaa. The Endocrine Societyn suosituksen mukaan aldosteronin erityksen lateralisaation toteamiseksi tulisi aina tehdä lisämunuaislaskimokatetrisaatio. Sen vuoksi lisämunuaisten tietokonetomografiaa pyydettäessä tulisi tutkimuspyynnössä kysyä, ovatko lisämunuaislaskimot visualisoitavissa. Mikäli laskimot näkyvät, lisämunuaislaskimokatetrisaation kesto, potilaan saama sädeannos ja käytetty varjoainemäärä ovat selvästi pienemmät. Toissijaisena vaihtoehtona lateralisaation osoittamiseksi ellei lisämunuaiskatetrisaatio ole saatavilla voidaan käyttää jodikolesteroligammakuvausta, jonka herkkyys ja tarkkuus eivät ole katetrisaatiotutkimuksen luokkaa. Metomidaatti-PET-TT- ja jodikolesteroli-spect-tt - kuvaukset ovat lupaavia uusia tutkimuksia lateralisaation osoittamiseksi. Leikatun lisämunuaisen PAD kertoo lopulta varmistuksen, onko kyseessä adenooma vai hyperplasia. Verenpaineen lasku leikkauksen jälkeen siten, että verenpainelääkkeitä voidaan vähentää tai lopettaa ne ja kaliumkorvaus, kertoo onnistuneesta lateralisaatiotutkimuksesta.

6 6 Sivu EKTOOPPINEN ACTH-OIREYHTYMÄ Camilla Schalin-Jäntti, HYKS, Endokrinologian klinikka Suomessa todetaan endogeeninen Cushingin oireyhtymä noin 30 potilaalla vuodessa. Cushingin oireyhtymä voidaan etiologian perusteella jakaa ACTH-riippuvaiseksi tai riippumattomaksi. Yleisin muoto on ACTH-riippuvainen aivolisäkeperäinen Cushingin tauti (noin 70% tapauksista) ja toiseksi yleisin muoto on ACTH-erityksestä riippumaton, lisämunuaisperäinen Cushingin oireyhtymä (noin 20%). Noin 10%:ssa tapauksissa Cushingin oireyhtymä johtuu aivolisäkkeen ulkopuolisen kasvaimen erittämästä ACTH:sta, tällöin puhutaan ektooppisesta ACTHoireyhtymästä. Harvoin Cushingin oireyhtymän taustalla voi olla ektooppinen CRH-eritys. Ektooppinen ACTH-oireyhtymä alkaa usein äkillisesti. Tyyppioireita ja löydöksiä ovat kasvojen ja nilkkojen turvotus, pigmentaatio, hypertensio, hypokalemia ja hyperglykemia. Lihasvoimat heikkenevät. Joskus ensimanifestaationa voivat olla murtumat tai psykoosi. Ektooppisen ACTH-oireyhtymän syynä on useammin pahanlaatuinen kuin hyvänlaatuinen tauti. Torpyn (2002) 58 potilaan sarjassa ektooppisen ACTH-oireyhtymän taustalla oli 40%:lla (n=23) keuhko-net, 31%:lla (n= 23) kasvainta ei löytynyt, 10%:lla (n= 6) oli tymuksen NET, 6%:lla (n=3) maligni gastrinooma, 4%:lla (n=2) medullaarinen kilpirauhassyöpä, 4%:lla (n=2) feokromosytooma ja 2 %:lla (n=1) oli joko haima-net, pienisoluinen keuhkosyöpä tai paraganglioma. HYKS:n Endokrinologian klinikassa on hoidettu 20 tapausta vuosina (Toivanen S, julkaisematon). Insidenssi on selvästi noussut viime vuosien aikana. Esityksessä käydään läpi HYKS:n aineisto. Diagnostiikka. Jos taudinkuva alkaa äkillisesti, tyyppilöydöksiä laboratoriokokeissa ovat hypokalemia, hyperglykemia ja usein leukosytoosi. Sekä kortisolin, että ACTH:n eritys on tyypillisesti voimakkaasti suurentunut ja du-korsol voi olla useita tuhansia. Olennaista on päästä aloittamaan metyraponisalpaushoito nopeasti oireiden lievittämiseksi ja edetä leikkaushoitoon. Jos hyperkortisolismi on vaikea, eikä primaarikasvain löydy, joudutaan herkästi tekemään bilateraalinen adrenalektomia hyperkortisolismin hillitsemiseksi. Jos taudinkuva on lievä, hyperkortisolismi seulotaan normaaliin tapaan tutkimalla 1,5mg DXM-koe, du-korsol ja syljen korsol klo 23. Joskus tarvitaan varmentavia tutkimuksia kuten keskiyön korsol ja 2 mg:n DXMkoe. Ektooppisessa ACTH-oireyhtymässä CRH-vaste puuttuu. Kasvaimen paikantaminen voi olla haasteellista ja siinä käytetään TT, MRI ja PET/TT-kuvantamisia. Joskus primaarikasvain jää löytämättä tai löytyy vasta viiveellä. Potilaan ennuste riippuu taustalla olevan kasvaimen histologiasta ja hyperkortisolismin vaikeusasteesta. Ennuste on huonoin pienisoluisessa keuhkosyövässä ja tymuksen NET-kasvaimissa. Kirjallisuutta Alexandraki K, Grossman A. The ectopic ACTH-syndrome. Rev Endocr Metab Disord 2010 Neary NM ym. Neuroendocrine ACTH-Producing Tumor of the Thymus Experience with 12 Patients over 25 Years. J Clin Endocrinol Metab 2012 Schalin-Jäntti C, Ahonen A, Seppänen M. F-18-DOPA PET/CT but not Ga-68-DOTA-TOC PET/CT Revealed the Underlying Cause of Ectopic Cushing s Syndrome. Clin Nucl Med 2012 Schalin-Jäntti C, Arola J, Sane T. Recurrent acute-onset Cushing's syndrome 6 years after removal of a thymic neuroendocrine carcinoma: from ectopic ACTH to CRH. Endocr Pathol 2013 Torpy D ym. Association of hypertension and hyperkalemia with Cushing s syndrome caused by ectopic ACTH secretion. Ann NY Acad Sci 2002

7 ADDISON-POTILAIDEN ELÄMÄNLAATU, HOITO JA SEURANTA SUOMESSA Niina Matikainen, Endokrinologian klinikka, Meilahden sairaala, HUS Sivu 7 Primaarin lisämunuaiskuoren vajaatoiminnan eli Addisonin taudin yleisin syy on autoimmuuniadrenaliitti, jossa autovasta-aineet steroidogeneesin entsyymejä tai kuorikerroksen soluja vastaan varmentavat diagnoosin. APECED:n kriteerit täyttyvät, jos autoimmuuniadrenaliittiin liittyy hypoparatyreoosi tai mukokutaaninen kandidoosi. APS-2:ssa liitännäissairautena on kilpirauhasen autoimmuunisairaus tai tyypin 1 diabetes. Osalla autoimmuuniadrenaliittia sairastavista vasta-aineita ei voida todeta, jolloin on syytä sulkea pois lisämunuaisten TT:llä harvinaisia lisämunuaiskuoren vajaatoiminnan syitä kuten tuberkuloosi, bilateraalinen verenvuoto tai tuumori ja miehiltä tarvittaessa X-kromosomaalinen adrenoleukodystrofia tutkimalla pitkäketjuiset rasvahapot. Harvinaisia syitä Addisonin taudille ovat bilateraalinen adrenalektomia, lisämunuaiskuoren steroidisynteesiä estävä lääkehoito, kongenitaalinen hyperplasia tai hypoplasia, amyloidoosi, histiosytoosi, CMV-infektio tai hemokromatoosi (1,2). Kliinisen epäilyn yhteydessä mitattu seerumin aamukortisolipitoisuus on < 300 nmol/l viittaa Addisonin taudin mahdollisuuteen. Pitoisuudella < 160 nmol/l kortisolin puutetta voidaan pitää lähes varmana. Kriittisesti sairaalla pitoisuus < nmol/l viittaa kortisolin puutteeseen näytteenoton ajankohdasta riippumatta. Addisonin taudin diagnoosi varmistetaan ACTHpitoisuuden mittauksella ja lyhyellä ACTH-rasituksella. Vuorokauden fysiologinen kortisolintuotanto on 5-6 mg/m2, jota pyritään kattamaan hydrokortisonin annoksella mg/m2. Monet Addison-potilaat ovat saaneet vuosia ylimitoitettua ja epäfysiologista korvaushoitoa, eikä nykyisin käytössä olevillakaan glukokortikoidivalmisteilla kyetä jäljittelemään kortisolin biologista eritysprofiilia tai päivittäistä yksilöllistä vaihtelua. Pienikin glukokortikoidin ylimäärä voi aiheuttaa vuosien saatossa Cushingin oireyhtymään liittyviä piirteitä, joista erityisesti metabolisia haittoja ja luun kuntoa on tärkeä seurata. Mitalin kääntöpuolena korvaushoidon riittämättömyys tilanteeseen nähden tai laiminlyönti voi johtaa Addisonin kriisiin. Addison-potilaan vuotuinen riski joutua sairaalahoitoon kriisin vuoksi on 8%, joten potilasohjaus glukokortikoidin annostelusta poikkeustilanteissa on keskeistä. Mineralokortikoidikorvaushoidossa ei myöskään kyetä jäljittelemään vuorokausirytmiä, mutta hoitoannoksen säätö on yksinkertaisempaa verenpaineen, reniinipitoisuuden/-aktiivisuuden ja elektrolyyttien perusteella. Tutkimusten perusteella ei ole yksiselitteistä vastausta kysymykseen, hyödyttääkö DHEA:n korvaaminen. Toistaiseksi systemaattista vaikutusta Addison-potilaiden elämänlaatuun tai sairastavuuteen ei DHEA-korvaushoidolla ole osoitettu, mutta naisten masentuneisuus ja yleinen elämänlaatu kohenivat hieman lumehoitoon verrattuna meta-analyysin perusteella (3). Addisonin tautiin liittyy noin kaksinkertainen kuolleisuus vertailuväestöön nähden todennäköisesti kardiovaskulaarisairastuvuuden ja infektioiden pohjalta (4). Myös Addisonpotilaiden elämänlaatu on todettu ulkomaisissa tutkimuksissa vertailuväestöä huonommaksi. Yleisin löydös tutkimuksissa on uupumus ja alentunut psyykkisen stressin sieto (1,5). Sekä kuolleisuuden lisääntyminen että elämänlaadun aleneminen on liitetty ym. glukokortikorvaushoidon ongelmiin. Vaikka hydrokortisonin annostelu kolmasti tai neljästi päivässä parantaa kortisolin bioprofiilia ja laskee ACTH-tasoja, ei vaikutusta elämänlaatuun ole voitu todeta. Toisaalta hydrokortisonin annos > 30 mg/vrk assosioituu huonompaan koettuun

8 8 Sivu terveydentilaan (2,3). Onkin esitetty, että nykyinen Addisonin taudin hormonihoito estää hengenvaaran, mutta ei kykene palauttamaan elämänlaatua vertailuväestön tasolle. Olemme kartoittaneet kyselytutkimuksella suomalaisten Addison-potilaiden elämänlaatua HUSpiirissä sekä potilasyhdistykseen kuuluvien henkilöiden joukossa. Tarkoituksemme on selvittää elämänlaatua määrääviä tekijöitä, kuten korvaushoidon laatua ja annostelua, muita autoimmuunisairauksia ja sosiaalisia tekijöitä. Addisonin taudin prevalenssiksi arvioidaan eurooppalaisessa väestössä /miljoona, jonka perusteella Suomessa Addison-potilaita olisi Tutkimuksessamme tavoitimme 107 potilasta eli noin viidesosan koko maan Addisonin tautia sairastavista. Suomalaiseen taustaväestöön verrattuna Addison-potilaiden elämänlaatu on alentunut merkittävästi (tutkimustulokset esitellään tarkemmin esityksessä). Addison-potilaat tarvitsevat elinikäistä seurantaa. APECED-potilaita ja muita harvinaisia oireyhtymiä sairastavia seurataan todennäköisesti kaikkialla maassamme erikoissairaanhoidossa, mutta merkittävä osa Addison-potilaista on perusterveydenhuollon seurannassa. Monilla korvaushoitoa saavilla potilailla elämänlaatu on alentunut ja heillä todetaan vuosien saatossa Cushingin kaltaisia sivuvaikutuksia. Kaikki potilaat eivät hallitse glukokortikoidikorvauksen annostelua stressitilanteessa, jolloin riski Addisonin kriisille kasvaa. Yli puolella Addisonpotilaista on jokin muu autoimmuunisairaus. On aiheellista pohtia, onko tämä pienehkö potilasryhmä mahdollista hoitaa erikoissairaanhoidossa. Kirjallisuutta: 1. Neary N, Nieman, L: Adrenal insufficiency: etiology, diagnosis and treatment. Currt Opin Endocrinol Diab Obes 17: , Schalin-Jäntti C: Addisonin tauti ja lisämunuaisten sekundaarinen vajaatoiminta. SLL 50-52: , Alkatib AA, Cosma M, Elamin MB, et al: A systematic review and meta-analysis of randomized placebocontrolled trials of DHEA treatment effects on quality of life in women with adrenal insufficiency. J Clin Endocrinol Metab 94: , Bergthorsdottir R, Leonsson-Zachrisson M, Oden A, Johannsson G: Premature mortality in patients with Addison s disease: a population-based study. J Clin Endocrinol Metab 91: , Hahner S, Loeffler M, Fassnacht M, et al. Impaired subjective health status in 256 patients with adrenal insufficiency on standard therapy based on crosssectional analysis. J Clin Endocrinol Metab 92: ,

9 Sivu 9 PCOS AND INSULIN RESISTANCE 9:25-11:05 Lecture Hall 3 Puheenjohtaja Laure Morin-Papunen Jarmo Jääskeläinen Early adrenarche and the risk of PCOS Risto Kaaja Interaction between insulin resistance and sympathetic nervous system Eszter Vanky GDM and PCOS

10 10 Sivu EARLY ADRENARCHE AND THE RISK OF PCOS Jarmo Jääskeläinen, Kuopio University Hospital and University of Eastern Finland, Department of Pediatrics, PO Box 100, Kuopio, Finland. A girl has early or premature adrenarche (PA) if clinical signs of androgen action (acne, comedones, adult type body odor, greasy hair, or pubic/axillary hair) appear before the age of eight years, serum DHEAS concentration is 1 µmol/l, and other rare causes of adrenal hyperandrogenism (including congenital adrenal hyperplasia and virilizing tumors) have been excluded. The primary cause of PA is not known, but PA seems to have an early onset well before the appearance of the first clinical signs and adrenarche is rather a slowly throughout childhood progressing process than a sudden phenomenon. Girls with PA have enhanced early growth-in-height, are often overweight, and they are more insulin resistant than their BMI-matched peers. They also have high serum IGF-1 concentrations and low SHBG concentrations. All these are known risk factors or findings also in women with PCOS. Furthermore, women with ovarian hyperandrogenism present often also with adrenal hyperandrogenism, indicating a potential common etiology. The high prevalence of PCOS among women with a history of PA has been reported in some but not all studies. In a highly selected group of Catalonian women with a history of small birth weight and precocious pubarche, this connection has clearly been shown, and in these females, developing PCOS seems to be preventable with early and long-lasting metformin treatment. The potential mechanisms which associate PA with PCOS include hyperinsulinemia, insulin resistance, and IGF-1. Furthermore, early androgen excess itself may lead to a development of PCOS. Recent studies on non-human primates and in vitro studies have brought new insight to the possible mechanism which links PA to PCOS. Most importantly, an increase in 17,20 lyase activity, caused by increased serine phosphorylation of CYP17, is a highly potential mechanism. Recently, a relevant kinase p38 was found to increase this phosphorylation but no studies on p38 in PA or PCOS females yet exist....

11 Sivu 11 INTERACTION BETWEEN INSULIN RESISTANCE AND SYMPATHETIC NERVOUS SYSTEM Kaaja R, Turku University and Satakunta Central Hospital, Sairaalantie 3, Pori Increased body fat has been correlated to sympathetic overactivity, with resting levels of muscle sympathetic nerve activity (MSNA) in the obese reported 50% higher than in non obese population. Elevated levels of MSNA are associated with obesity-induced hypertension and subclinical organ damage to the heart, blood vessels, and kidneys in young subjects. To date, there have been many hypotheses to explain the etiology of the metabolic syndrome, and sympathetic overactivity seems to play important role in all of them. The underlying origin of the observed sympathetic nervous system (SNS) overactivity in metabolic syndrome is not fully understood, but until now it has been related to alterations of insulin, leptin, nonesterified fatty acids (NEFA), proinflammatory cytokines, obstructive sleep apnea (OSA), baroreflex impairment, beta-adrenoreceptor polymorphisms and neuropeptide Y. Insulin seems to play a role as hypertensive patients have documented that MSNA response evoked by insulin is about threefold greater than that observed in normal subjects. SNS activation is also seen in humans following overfeeding, and is decreased with fasting. The chronic increase in basal sympathetic neural activity (SNA) is presumably aimed at stimulating adrenergic thermogenesis, but also to stimulate lipolysis to increase NEFA, contributing to insulin resistance. The adipocyte-derived peptide leptin suppresses appetite, increases thermogenesis, but also raises SNS activity and blood pressure (BP). Obese individuals exhibit hyperleptinemia but are resistant to its appetite-suppressing actions (leptine resistance). Part of the SNS arises from obstructive sleep apnea (OSA) by hypoxic-dependent chemoreflex activation. Patients with polycystic ovary syndrome (PCOS) have evidence of increased MSNA, compared with age- and BMI-matched controls. Pre-eclamptic pregnancy is characterized by hypertension and proteinuria developping after 20 th gestational weeks. It has been shown to be a state of increased insulin resistance and sympathetic overactivity (MSNA and plasma noradrenalin levels). Thus insulin resistance and sympathetic overactivity are closely interrelated. Further support for this relationship comes from treatment effects. Active weight loss can reduce MSNA and whole body noradrenaline spillover and decrease insulin resistance. Treatment of OSA with continuous positive airways pressure may reduce plasma noradrenaline levels and diastolic blood pressure and improve cardiac sympathovagal balance. Renal sympathetic denervation also reduces MSNA, noradrenaline spillover and blood pressure in patients with treatment resistant hypertension and PCOS accompanied by improved insulin sensitivity. In PCOS patients, baseline SNA has been shown to be elevated ~3 fold from normal values. Renal nerve ablation resulted in a reduction in overall SNA (measured by whole body noradrenaline spillover and MSNA), a moderate reduction in blood pressure and significant.improvement in insulin sensitivity. But which comes first, insulin resistance or sympathetic overactivity? The latest studies seem to support the concept that increased SNS may predictict development of insulin resistance. In the studies of Asknes et al increased sympathetic reactivity (noradrenalin response to cold pressor test and mental stress) predicted insulin resistance (HOMA-IR) 18 years later.we have shown that sympathetic overactivity measured by plasma noradrenaline levels at rest preceded development of insulin resistance in women with hypertensive pregnancy. Six year after preeclamptic pregnancy insulin sensitivity has returned to levels of those who remained normotensive during pregnancy, but women with previous hypertensive pregnancy (preeclampsia) continued to have higher levels of norepinephrine.

12 12 Sivu As a conclusion central obesity and related metabolic syndrome, PCOS, pre-eclampsia, OSA are influenced by sympathetic overactivity and insulin resistance. They all profit from weight loss, which increases insulin sensitivity and decrease sympathetic overactivity. As hypertension in these syndromes is related to sympathetic overactivity induced renin-angiotensin activation, ACE-inhibitors and angiotensin receptor antagonists are first line treatments of hypertension related to metabolic syndrome. Central sympatolytic drugs (Imidazolin-1-agonists) can also improve insulin sensitivity, but non-selective peripherally acting betablockers may increase insulin resistance and should be avoided, because they increase the risk for diabetes....

13 Sivu 13 GDM and PCOS Eszter Vanky...

14 14 Sivu ENDOHOITAJIEN SYMPOSIUMI Seminaarihuone Puheenjohtaja Outi Suopajärvi Anna-Mari Koski Osteoporoosilääkkeet Harri Niinikoski APECED Hanna Pelttari Ajankohtaista kilpirauhassyövästä Tietojen päivitystä ja kuulumisien vaihtoa

15 Sivu 15 OSTEOPOROOSILÄÄKKEET Anna-Mari Koski, Keski-Suomen keskussairaala Osteoporoosissa luun lujuus on alentunut niin, että murtumariski on lisääntynyt. Yli 50- vuotiaista naisista noin 40 %:lla ja miehistä noin 13 %:lla murtuu elämänsä aikana ranne, nikama tai lonkka. Murtumat tekevät osteoporoosista merkittävän kansansairauden. Osteoporoosin hoidon tavoitteena on estää murtumia, erityisesti nikama- ja lonkkamurtumia. Milloin osteoporoosilääke aloitetaan? Osteoporoosin diagnoosi tehdään luuntiheysmittauksella, kaksienergiaista röntgenabsorptiometriaa (DXA) käytettäessä lannerangasta tai reisiluun yläosasta (T-score < - 2.5). Joissakin tapauksissa hoito voidaan aloittaa ilman luuntiheysmittausta. Murtumahoitajaa kannattaa käyttää potilaiden valinnassa. Luuntiheysmittauksen lisäksi murtumariskiä voidaan arvioida kliinisten riskitekijöiden avulla. Tässä apuvälineenä toimii WHO:n murtumariskilaskuri, FRAX (http://www.shef.ac.uk/frax/tool.jsp). FRAX laskee riskitekijöiden perusteella murtuman todennäköisyyden kymmenen vuoden ajalle. Spesifinen luulääke aloitetaan perushoidon (liikunta, riittävä kalsiumin ( mg/vrk) ja D-vitamiinin saanti, tupakoinnin lopettaminen ja kaatumisen ehkäisy) lisäksi, jos potilas on sairastanut pienienergiaisen nikama- tai lonkkamurtuman. Tällöin lääkehoito voidaan aloittaa ilman tiheysmittaustakin, mutta se on suositeltava, jos eliniän ennuste on yli 5 vuotta. Jos potilas on sairastanut muun pienienergiaisen murtuman (esim. ranne, olkavarsi), tulee tehdä luuntiheysmittaus ja harkita lääkehoitoa. Jos luuntiheysmittaus on vaikeasti saatavissa ja FRAXmurtumariski on korkea, voidaan lääkehoitoa harkita englantilaisen NOGG-ohjeistuksen perusteella myös ilman tiheysmittausta (http://www.shef.ac.uk/nogg/manual_data_entry.html). Glukokortikoidihoitoa saaville potilaille on suuren murtumavaaran vuoksi erillinen hoito-ohje. Lääkehoidon valmisteet Osteoporoosilääkkeet vaikuttavat muuttamalla luun uudismuodostusta. Lääkehoidon valinta on yksilöllinen. Vaihtoehtoina ovat suun kautta otettavat raloksifeeni ja strontiumranelaatti päivittäin, alendronaatti ja risedronaatti kerran viikossa ja ibandronaatti kerran kuukaudessa. Denosumabi annostellaan ihon alle kahdesti vuodessa ja tsoledronaatti suonensisäisesti kerran vuodessa. Vaikean osteoporoosin hoitoon tarkoitettu lisäkilpirauhashormoni, teriparatidi pistetään ihon alle päivittäin. Teriparatidi on luuta rakentava lääke, strontiumranelaatilla on sekä anabolinen että luun hajoamista estävä vaikutus ja muut osteoporoosilääkkeet ovat antiresorptiivisia valmisteita. Kaikki osteoporoosilääkkeet ovat tutkimuksissa estäneeet murtumien ilmaantumista. Estrogeeni ja testosteroni korjaavat niiden vajeen aiheuttamia luuongelmia. Osteoporoosihoidon seuranta Usein vuosia kestävä hoito edellyttää potilaan motivoimista hoitoon ja mahdollisten sivuvaikutusten ja kehittyvien päätetapahtumien (murtumat) seurantaa. Lääkehoidon tehoa voidaan seurata n. 3 vuoden välein luuntiheysmittauksella. Hoidon kesto määräytyy kliinisten parametrien ja valitun lääkkeen mukaan. Bisfosfonaateilla turvallinen hoitoaika on 3-5 vuotta, minkä jälkeen voidaan pitää lääketauko 1-2 vuotta tai, jos murtumariski on suuri, jatkaa toisella lääkkeellä. Teriparatidi-hoito kestää 24 kuukautta. Muilla valmisteilla ei ole käyttöaikarajoitusta. Kanis JA, McCloskey EV, Johansson H, Cooper C, Rizzoli R, Reginster JY; Scientific Advisory Board of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) and the Committee of Scientific Advisors of the International Osteoporosis Foundation (IOF). European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporos Int 2013;24:23-57.

Kliinikko ja S-korsol/dU-korsol. 4.2.2009 Anna-Mari Koski Keski-Suomen keskussairaala

Kliinikko ja S-korsol/dU-korsol. 4.2.2009 Anna-Mari Koski Keski-Suomen keskussairaala Kliinikko ja S-korsol/dU-korsol 4.2.2009 Anna-Mari Koski Keski-Suomen keskussairaala Lisämunuaisen toiminnan tutkimiseen käytettävät t hormonitutkimukset Tutkimusaihe Perustutkimus Rasituskokeet Hyperkortisolismi

Lisätiedot

Osteoporoosin selvi-ely ja nykyhoito. Reproduk6oendokrinologia- kurssi 12.2.2016

Osteoporoosin selvi-ely ja nykyhoito. Reproduk6oendokrinologia- kurssi 12.2.2016 Osteoporoosin selvi-ely ja nykyhoito Reproduk6oendokrinologia- kurssi 12.2.2016 Sisätau6en ja endokrinologian erikoislääkäri LT, dosenc: Tampereen yliopisto Päätoimi: oyl, TAYS, sisätau6en vastuualue Osallistunut

Lisätiedot

Iäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes

Iäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes Iäkkään diabetes 1 Perustieto Syventävä tieto Diabetes ja vanhenemismuutokset Yleistietoa Sokeriarvot Hoidon tavoitteet Mittaaminen Kirjaaminen Hoidon tavoitteet Lääkehoito Insuliinihoidon aloitus HBa1c

Lisätiedot

Valintakoe klo Liikuntalääketiede/Itä-Suomen yliopisto

Valintakoe klo Liikuntalääketiede/Itä-Suomen yliopisto Valintakoe klo 13-16 12.5.2015 Liikuntalääketiede/Itä-Suomen yliopisto Mediteknia Nimi Henkilötunnus Tehtävä 1 (max 8 pistettä) Saatte oheisen artikkelin 1 Exercise blood pressure and the risk for future

Lisätiedot

Luuntiheysmittaus. Harri Sievänen, TkT, dos Tutkimusjohtaja, UKK-instituutti Puheenjohtaja, Luustoliitto ry. S-posti: harri.sievanen@uta.

Luuntiheysmittaus. Harri Sievänen, TkT, dos Tutkimusjohtaja, UKK-instituutti Puheenjohtaja, Luustoliitto ry. S-posti: harri.sievanen@uta. Osteoporoosifoorumi, Helsinki 22.05.2014 Luuntiheysmittaus Harri Sievänen, TkT, dos Tutkimusjohtaja, UKK-instituutti Puheenjohtaja, Luustoliitto ry S-posti: harri.sievanen@uta.fi 1 Johdannoksi Evidence-based

Lisätiedot

PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0

PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0 PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0 VI.2 VI.2.1 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT Tietoa sairauden esiintyvyydestä PLENADREN-valmistetta käytetään lisämunuaisten vajaatoiminnan

Lisätiedot

Ibandronat Stada 150 mg kalvopäällysteiset tabletit. 3.11.2014, versio V2.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Ibandronat Stada 150 mg kalvopäällysteiset tabletit. 3.11.2014, versio V2.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Ibandronat Stada 150 mg kalvopäällysteiset tabletit 3.11.2014, versio V2.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1b Tietoa sairauden esiintyvyydestä Vuonna

Lisätiedot

Läpimurto ms-taudin hoidossa?

Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin

Lisätiedot

Results on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data

Results on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data Results on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data Multi-drug use, polydrug use and problematic polydrug use Martta Forsell, Finnish Focal Point 28/09/2015 Martta Forsell 1 28/09/2015 Esityksen

Lisätiedot

LASTEN VIITEARVOISTA. Esa Hämäläinen, oyl, dos HUSLAB Lasten ja Nuorten sairaala

LASTEN VIITEARVOISTA. Esa Hämäläinen, oyl, dos HUSLAB Lasten ja Nuorten sairaala LASTEN VIITEARVOISTA Esa Hämäläinen, oyl, dos HUSLAB Lasten ja Nuorten sairaala Meites et al. 1989 Soldin et al. 1999 Lapset eivät ole pieniä aikuisia Lapsuuden aikana maksan, munuaisten ja keuhkojen toiminta

Lisätiedot

Lonkkamurtumapotilaan laiminlyöty (?) lääkehoito. Matti J.Välimäki HYKS, Meilahden sairaala Endokrinologian klinikka Helsinki 5.2.

Lonkkamurtumapotilaan laiminlyöty (?) lääkehoito. Matti J.Välimäki HYKS, Meilahden sairaala Endokrinologian klinikka Helsinki 5.2. Lonkkamurtumapotilaan laiminlyöty (?) lääkehoito Matti J.Välimäki HYKS, Meilahden sairaala Endokrinologian klinikka Helsinki 5.2.2010 Osteoporoosin lääkehoito Mitä pitempi kokemus, sitä skeptisempi suhtautuminen

Lisätiedot

Increase of opioid use in Finland when is there enough key indicator data to state a trend?

Increase of opioid use in Finland when is there enough key indicator data to state a trend? Increase of opioid use in Finland when is there enough key indicator data to state a trend? Martta Forsell, Finnish Focal Point 28.9.2015 Esityksen nimi / Tekijä 1 Martta Forsell Master of Social Sciences

Lisätiedot

Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on

Lisätiedot

MUSEOT KULTTUURIPALVELUINA

MUSEOT KULTTUURIPALVELUINA Elina Arola MUSEOT KULTTUURIPALVELUINA Tutkimuskohteena Mikkelin museot Opinnäytetyö Kulttuuripalvelujen koulutusohjelma Marraskuu 2005 KUVAILULEHTI Opinnäytetyön päivämäärä 25.11.2005 Tekijä(t) Elina

Lisätiedot

Hormonitutkimuksista kliinisessä kemiassa. Esa Hämäläinen, ylilääkäri HUSLAB 23.11.2012

Hormonitutkimuksista kliinisessä kemiassa. Esa Hämäläinen, ylilääkäri HUSLAB 23.11.2012 Hormonitutkimuksista kliinisessä kemiassa Esa Hämäläinen, ylilääkäri HUSLAB 23.11.2012 Hormonit Aminohappoja Peptidejä Proteiineja Lipidejä Hormonien kuljetus verenkierrossa vesiliukoiset peptidihormonit

Lisätiedot

Naispotilaan androgeenimääritykset kliinikon kannalta

Naispotilaan androgeenimääritykset kliinikon kannalta Naispotilaan androgeenimääritykset kliinikon kannalta L Morin-Papunen Synnytys- ja naistentautien klinikka, OYS Labquality-päivät Helsinki 4.- 6.2.2009 Androgeenien eritys ja säätely naisella Androgeenituotanto

Lisätiedot

SVT, diabetes ja metabolinen oireyhtymä

SVT, diabetes ja metabolinen oireyhtymä SVT, diabetes ja metabolinen oireyhtymä Veikko Salomaa, MD, PhD Research Professor 10/21/11 SVT, DM, MeTS / Salomaa 1 10/21/11 Presentation name / Author 2 35-64 - vuo*aiden ikävakioitu sepelval*motau*kuolleisuus

Lisätiedot

Lassi Nelimarkka, LT Kliininen ope2aja Sisätau8en ja endokrinologian el

Lassi Nelimarkka, LT Kliininen ope2aja Sisätau8en ja endokrinologian el Lassi Nelimarkka, LT Kliininen ope2aja Sisätau8en ja endokrinologian el Turun yliopisto, kliininen laitos, sisätau8oppi TYKS, Medisiininen toimialue, endokrinologia Alueellinen diabeteskoulutus 21.1.2016

Lisätiedot

NK6QA Luuntiheysmittaus

NK6QA Luuntiheysmittaus MENETELMÄOHJE 1 (5) NK6QA Luuntiheysmittaus 1. YLEISTÄ Osteoporoosi eli luukato voi johtua monista sairauksista ja riskitekijöistä ja niiden yhteisvaikutuksesta. Osteoporoosi johtaa luunmurtumiin, pituuden

Lisätiedot

SAV? Milloin CT riittää?

SAV? Milloin CT riittää? SAV? Milloin CT riittää? Evl Akuuttilääketiede To Sidonnaisuudet Ei sidonnaisuuksia 1 Potilastapaus 28- vuotias nainen vastaanotolla klo 12 Hypotyreoosi, hyvässä hoitotasapainossa Lääkityksenä Thyroxin

Lisätiedot

RANTALA SARI: Sairaanhoitajan eettisten ohjeiden tunnettavuus ja niiden käyttö hoitotyön tukena sisätautien vuodeosastolla

RANTALA SARI: Sairaanhoitajan eettisten ohjeiden tunnettavuus ja niiden käyttö hoitotyön tukena sisätautien vuodeosastolla TURUN YLIOPISTO Hoitotieteen laitos RANTALA SARI: Sairaanhoitajan eettisten ohjeiden tunnettavuus ja niiden käyttö hoitotyön tukena sisätautien vuodeosastolla Pro gradu -tutkielma, 34 sivua, 10 liitesivua

Lisätiedot

K&V kasvattajaseminaari 16.10.2005 Marjukka Sarkanen

K&V kasvattajaseminaari 16.10.2005 Marjukka Sarkanen An update on the diagnosis of proteinuria in dogs Oct 1, 2003 By: Johanna Frank, DVM, Dipl. ACVIM PLN: Vioittuneet munuaiskeräset (glomerulus) laskevat veren proteiinin (albumiini) virtsaan. Syitä: glomerulonefriitti

Lisätiedot

Suomiko terveyden edistämisen. Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä?

Suomiko terveyden edistämisen. Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä? Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Kansallinen diabetesfoorumi 15.5.212 Suomiko terveyden edistämisen mallimaa? Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä? Tyypin 2 Diabetes

Lisätiedot

METELI-projekti lopetuskokous 12.4.2005

METELI-projekti lopetuskokous 12.4.2005 METELI-projekti lopetuskokous 12.4.2005 -hankkeen tavoite -keskeiset tulokset, kliininen ja kineettiset kokeet -johtopäätökset Hankkeen tavoite Tuottaa tietoa antioksidatiivisesti vaikuttavien, terveysvaikutteisten

Lisätiedot

Tyypin 2 diabetes Hoito-ohje ikääntyneille Ruokavalio ja liikunta. Sairaanhoitajaopiskelijat Lauri Tams ja Olli Vaarula

Tyypin 2 diabetes Hoito-ohje ikääntyneille Ruokavalio ja liikunta. Sairaanhoitajaopiskelijat Lauri Tams ja Olli Vaarula Tyypin 2 diabetes Hoito-ohje ikääntyneille Ruokavalio ja liikunta Sairaanhoitajaopiskelijat Lauri Tams ja Olli Vaarula 1 Johdanto Arviolta 500 000 suomalaista sairastaa diabetesta ja määrä kasvaa koko

Lisätiedot

Mitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta

Mitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta Mitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta Leena Moilanen, dosentti Sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri Sisätautien klinikka KYS Valtakunnallinen diabetespäivä

Lisätiedot

Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito. Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa

Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito. Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa Vuonna 2015 n 5000 poliklinikkakäyntiä degeneratiivisten selkäsairauksien vuoksi Näistä viidennes

Lisätiedot

Appendisiitin diagnostiikka

Appendisiitin diagnostiikka Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen

Lisätiedot

Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta

Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta Tavoitteet Seurannassa pyritään rintasyövän mahdollisen paikallisen uusiutumisen ja vastakkaisen rinnan uuden syövän varhaiseen toteamiseen. Oireettomalle potilaalle

Lisätiedot

Pienienergiaisen murtuman saaneiden potilaiden hoito Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueelle

Pienienergiaisen murtuman saaneiden potilaiden hoito Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueelle Pienienergiaisen murtuman saaneiden potilaiden hoito Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueelle Osteoporoosihoitaja Tanja Jukola 20.2.2015 1 Projektin taustaa Suomessa todetaan vuosittain arviolta 30000

Lisätiedot

Tupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus. Satu Helakorpi Terveyden edistämisen ja kroonisten tautien ehkäisyn osasto Terveyden edistämisen yksikkö

Tupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus. Satu Helakorpi Terveyden edistämisen ja kroonisten tautien ehkäisyn osasto Terveyden edistämisen yksikkö Tupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus Satu Helakorpi Terveyden edistämisen ja kroonisten tautien ehkäisyn osasto Terveyden edistämisen yksikkö Päivittäin tupakoivien osuus (%) 1978 2006 % 50 40 30

Lisätiedot

Milloin määrittää ja miten seurata D-vitamiinipitoisuuksia? Christel Lamberg-Allardt 27.11.2014 Yleislääkärit

Milloin määrittää ja miten seurata D-vitamiinipitoisuuksia? Christel Lamberg-Allardt 27.11.2014 Yleislääkärit Milloin määrittää ja miten seurata D-vitamiinipitoisuuksia? Christel Lamberg-Allardt 27.11.2014 Yleislääkärit Jones 2013 Jones 2013 Jones 2013 Norman and Bouillon 2013 Norman and Bouillon 2013 D-vitamiiniitilanteen

Lisätiedot

Jardiance-valmisteen (empagliflotsiini) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto

Jardiance-valmisteen (empagliflotsiini) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto EMA/188850/2014 Jardiance-valmisteen (empagliflotsiini) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto Tämä on Jardiance-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla

Lisätiedot

Perinnöllinen välimerenkuume

Perinnöllinen välimerenkuume www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Perinnöllinen välimerenkuume 2. DIAGNOOSI JA HOITO 2.1 Miten tauti todetaan? Yleensä taudin määrittelyssä edetään seuraavasti: Kliininen epäily: Perinnöllistä

Lisätiedot

Onko testosteronihoito turvallista?

Onko testosteronihoito turvallista? Onko testosteronihoito turvallista? Antti Saraste kardiologi, apulaisprofessori Sydänkeskus ja Valtakunnallinen PET keskus, TYKS ja Turun yliopisto, Turku Reproduktioendokrinologia 12.2.2016 J Am Coll

Lisätiedot

Naisnäkökulma sijoittamiseen. 24.3.2007 Vesa Puttonen

Naisnäkökulma sijoittamiseen. 24.3.2007 Vesa Puttonen Naisnäkökulma sijoittamiseen 24.3.2007 Vesa Puttonen Miten sukupuolella voi olla mitään tekemistä sijoittamisen kanssa??? Naiset elävät (keskimäärin) pidempään kuin miehet Naiset saavat (keskimäärin) vähemmän

Lisätiedot

NAO- ja ENO-osaamisohjelmien loppuunsaattaminen ajatuksia ja visioita

NAO- ja ENO-osaamisohjelmien loppuunsaattaminen ajatuksia ja visioita NAO- ja ENO-osaamisohjelmien loppuunsaattaminen ajatuksia ja visioita NAO-ENO työseminaari VI Tampere 3.-4.6.2015 Projektisuunnittelija Erno Hyvönen erno.hyvonen@minedu.fi Aikuiskoulutuksen paradigman

Lisätiedot

Potilaan päiväkirja. Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi

Potilaan päiväkirja. Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi Potilaan päiväkirja Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi POTILAAN TIEDOT Nimi: Osoite: Puh.: Erikoislääkäri: Erikoislääkärin puh.: Parkinsonhoitaja: Parkinsonhoitajan

Lisätiedot

Varjoaineet ja munuaisfunktio. Lastenradiologian kurssi , Kuopio Laura Martelius

Varjoaineet ja munuaisfunktio. Lastenradiologian kurssi , Kuopio Laura Martelius Varjoaineet ja munuaisfunktio Lastenradiologian kurssi 6.-7.5.2015, Kuopio Laura Martelius S-Krea CIN AKI Contrast Induced Nephropathy Acute Kidney Injury Useimmiten munuaisfunktion huononeminen on lievää

Lisätiedot

Julkaisun laji Opinnäytetyö. Sivumäärä 43

Julkaisun laji Opinnäytetyö. Sivumäärä 43 OPINNÄYTETYÖN KUVAILULEHTI Tekijä(t) SUKUNIMI, Etunimi ISOVIITA, Ilari LEHTONEN, Joni PELTOKANGAS, Johanna Työn nimi Julkaisun laji Opinnäytetyö Sivumäärä 43 Luottamuksellisuus ( ) saakka Päivämäärä 12.08.2010

Lisätiedot

Number of patients entitled kustannukset ( )

Number of patients entitled kustannukset ( ) Taulukko 3.12. Kroonisen verenpainetaudin (205) erityiskorvattaviin oikeutetut ja kustannukset korvauksia saanutta kohti vuonna 2009. Kustannuksia laskettaessa on otettu mukaan vain ne henkilöt, joiden

Lisätiedot

Mistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse?

Mistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse? Mistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse? Kenelle kehittyy tyypin 2 diabetes? Perimällä on iso osuus: jos lähisukulaisella on tyypin 2 diabetes, sairastumisriski on 50-70% Perinnöllinen taipumus vaikuttaa

Lisätiedot

Neuroendokriinisten syöpien lääkehoito

Neuroendokriinisten syöpien lääkehoito Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2015 TEEMAT Neuroendokriinisten syöpien lääkehoito Maija Tarkkanen / Kirjoitettu 16.6.2015 / Julkaistu 13.11.2015 Neuroendokriinisten (NE) syöpien ilmaantuvuus lisääntyy,

Lisätiedot

Erityisturvallisuustiedote

Erityisturvallisuustiedote Erityisturvallisuustiedote Arava (leflunomidi) on tautiprosessia hidastava antireumaattinen lääke (DMARD), joka on tarkoitettu aikuisten aktiivista nivelreumaa tai aktiivista nivelpsoriaasia sairastavien

Lisätiedot

RESISTENTTI HYPERTENSIO ILKKA KANTOLA

RESISTENTTI HYPERTENSIO ILKKA KANTOLA RESISTENTTI HYPERTENSIO ILKKA KANTOLA Dosentti, sisätautien el Toimialuejohtaja Tyks, Turku SIDONNAISUUDET Advisor/Consultant/Speaker s Bureau Bayer, Boehringer-Ingelheim, Genzyme-Sanofi, Medtronic, Menarini,

Lisätiedot

Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku

Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku 1 Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku 2 ASCO GU 2013 Radikaali prostatektomian jälkeinen sädehoito ARO 92-02 / AUO AP 09/95 10v

Lisätiedot

IÄKKÄÄN OSTEOPOROOSIN HOITO MITÄ, KENELLE JA KUINKA PITKÄÄN?

IÄKKÄÄN OSTEOPOROOSIN HOITO MITÄ, KENELLE JA KUINKA PITKÄÄN? IÄKKÄÄN OSTEOPOROOSIN HOITO MITÄ, KENELLE JA KUINKA PITKÄÄN? Lassi Nelimarkka, LT Kliininen opettaja Sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri Turun yliopisto, kliininen laitos, sisätautioppi VSSHP,

Lisätiedot

Autoimmuunitaudit: osa 1

Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien,

Lisätiedot

Lääkehoidon tavoitteet. Hypertension lääkehoidon tavoitteet vuoteen 2025 mennessä. Lääkehoidon aloitusrajat. Verenpaineen hoidon tavoitetasot

Lääkehoidon tavoitteet. Hypertension lääkehoidon tavoitteet vuoteen 2025 mennessä. Lääkehoidon aloitusrajat. Verenpaineen hoidon tavoitetasot Hypertension lääkehoidon tavoitteet vuoteen 2025 mennessä Ilkka Tikkanen Dosentti, osastonylilääkäri sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri HYKS, Vatsakeskus, Nefrologia, ja Helsinki Hypertension Centre

Lisätiedot

Cover letter and responses to reviewers

Cover letter and responses to reviewers Cover letter and responses to reviewers David E. Laaksonen, MD, PhD, MPH Department of Medicine Kuopio University Hospital Kuopio, Finland Luennon sisältö Peer review Vinkit vastineiden kirjoittamista

Lisätiedot

Kohonnut verenpaine Vaitelias vaaratekijä. Kimmo Kontula Sisätautiopin professori, ylilääkäri HY ja HYKS Labquality Days 11.02.

Kohonnut verenpaine Vaitelias vaaratekijä. Kimmo Kontula Sisätautiopin professori, ylilääkäri HY ja HYKS Labquality Days 11.02. Kohonnut verenpaine Vaitelias vaaratekijä Kimmo Kontula Sisätautiopin professori, ylilääkäri HY ja HYKS Labquality Days 11.02.2016 Ihmiskunnan kriittisen tärkeät sairaudet ja riskitekijät Global Burden

Lisätiedot

Perusseikkoja julkista yhteenvetoa varten

Perusseikkoja julkista yhteenvetoa varten Perusseikkoja julkista yhteenvetoa varten Yleiskatsaus taudin epidemiologiaan Elinajanodotteen kasvamisen ja väestön ikääntymisen oletetaan tekevän nivelrikosta neljänneksi suurimman työkyvyttömyyden syyn

Lisätiedot

LT Petteri Ahtiainen Endokrinologi, KSKS. Alueellinen diabeteskoulutus, JKL,

LT Petteri Ahtiainen Endokrinologi, KSKS. Alueellinen diabeteskoulutus, JKL, LT Petteri Ahtiainen Endokrinologi, KSKS Alueellinen diabeteskoulutus, JKL, 6.5.2015 1 } 31-vuotias nainen } DM1 vuodesta 2007 } Diabeteksen komplikaatioita ei ole } Ei muita sairauksia } Insuliinin lisäksi

Lisätiedot

Mitä uu'a menopaussin hormonihoidosta?

Mitä uu'a menopaussin hormonihoidosta? Mitä uu'a menopaussin hormonihoidosta? Tomi Mikkola! Helsinki University Central Hospital! Department of Obstetrics and Gynecology! Helsinki, Finland!! Hormonihoito - Heilurin liike Government Labels Estrogen

Lisätiedot

7.4 Variability management

7.4 Variability management 7.4 Variability management time... space software product-line should support variability in space (different products) support variability in time (maintenance, evolution) 1 Product variation Product

Lisätiedot

Uudet insuliinit. 13.2.2016 Endokrinologi Päivi Kekäläinen 1922 2016

Uudet insuliinit. 13.2.2016 Endokrinologi Päivi Kekäläinen 1922 2016 Uudet insuliinit 13.2.2016 Endokrinologi Päivi Kekäläinen 1922 2016 Diabetes: hoidon tavoitteet Oireettomuus liitännäissairauksien esto Verensokerin hoito parantaa diabeetikon vointia Numeroina: HBA1c

Lisätiedot

Huomioitavia asioita annettaessa lääkeohjausta sepelvaltimotautikohtaus potilaalle. Anne Levaste, Clinical Nurse Educator

Huomioitavia asioita annettaessa lääkeohjausta sepelvaltimotautikohtaus potilaalle. Anne Levaste, Clinical Nurse Educator Huomioitavia asioita annettaessa lääkeohjausta sepelvaltimotautikohtaus potilaalle Anne Levaste, Clinical Nurse Educator 860703.0118/15FI 1 I24.0 Sydäninfarktiin johtamaton äkillinen sepelvaltimotukos

Lisätiedot

Valdoxan (agomelatiini) aikuispotilaiden vakavien masennustilojen hoidossa. Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille

Valdoxan (agomelatiini) aikuispotilaiden vakavien masennustilojen hoidossa. Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille Valdoxan (agomelatiini) aikuispotilaiden vakavien masennustilojen hoidossa Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille Suositukset seuraavissa tilanteissa: - maksan toiminnan seuraaminen - yhteisvaikutukset

Lisätiedot

INFLECTRA SEULONTAKORTTI

INFLECTRA SEULONTAKORTTI Demyelinoiva sairaus Jos potilaalla on aiempi tai äskettäin puhjennut demyelinioiva sairaus, anti-tnf-hoidon hyödyt ja haitat on arvioitava huolellisesti ennen INFLECTRA -hoidon aloitusta. INFLECTRA -hoidon

Lisätiedot

Elixir of life Elixir for Mind and Body

Elixir of life Elixir for Mind and Body Elixir of life Elixir for Mind and Body Session C: Horizontality of Industries and future services SHOK Summit April 20th, 2010 Katja Hatakka, PhD, Development Manager, Valio R&D Case Susan Facts about

Lisätiedot

Network to Get Work. Tehtäviä opiskelijoille Assignments for students. www.laurea.fi

Network to Get Work. Tehtäviä opiskelijoille Assignments for students. www.laurea.fi Network to Get Work Tehtäviä opiskelijoille Assignments for students www.laurea.fi Ohje henkilöstölle Instructions for Staff Seuraavassa on esitetty joukko tehtäviä, joista voit valita opiskelijaryhmällesi

Lisätiedot

Vaikuttava ja yksilöllinen liikuntahoito työterveydenhuollossa

Vaikuttava ja yksilöllinen liikuntahoito työterveydenhuollossa Vaikuttava ja yksilöllinen liikuntahoito työterveydenhuollossa LL Sergei Iljukov Liikuntalääketieteeseen erikoistuva lääkäri Kuopion liikuntalääketieteen tutkimuslaitos Terveys on täydellinen fyysisen,

Lisätiedot

Inhalaatioanesteettien sydän- ja verenkiertovaikutukset

Inhalaatioanesteettien sydän- ja verenkiertovaikutukset Inhalaatioanesteettien sydän- ja verenkiertovaikutukset Teijo Saari, LT, Dos. Kliininen opettaja, erikoislääkäri Anestesiologia ja tehohoito/turun yliopisto teisaa@utu.fi Ennen anesteetteja, muistin virkistämiseksi

Lisätiedot

KOTONA TÄYTETTÄVÄ OMAHOITOLOMAKE AJOKORTTITARKASTUKSEEN TULEVALLE

KOTONA TÄYTETTÄVÄ OMAHOITOLOMAKE AJOKORTTITARKASTUKSEEN TULEVALLE Vaasan kaupunki Vähänkyrön terveysasema Vähänkyröntie 11, 66500 Vähäkyrö puh. 06 325 8500 KOTONA TÄYTETTÄVÄ OMAHOITOLOMAKE AJOKORTTITARKASTUKSEEN TULEVALLE Sinulle on varattu seuraavat ajat ajokorttitodistukseen

Lisätiedot

Vuorokausirytmi ja sen merkitys terveydelle

Vuorokausirytmi ja sen merkitys terveydelle Vuorokausirytmi ja sen merkitys terveydelle Timo Partonen psykiatrian dosentti (Helsingin yliopisto) tutkimusprofessori (Terveyden ja hyvinvoinnin laitos) Sisäinen kello on tahdistin Aikasolut ovat suprakiasmaattisessa

Lisätiedot

PREDIALYYSI - kun munuaisesi eivät toimi normaalisti

PREDIALYYSI - kun munuaisesi eivät toimi normaalisti PREDIALYYSI - kun munuaisesi eivät toimi normaalisti Munuaiset ovat pavunmuotoiset elimet ja ne sijaitsevat selkärankasi kummallakin puolella keskimäärin puolessa välissä selkääsi. Munuaiset toimivat suodattimena.

Lisätiedot

Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco

Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco tiedottaa 20/2015 17.8.2015 Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco hyväksyjä: Roberto Blanco pvm: 17.8.2015 Ohje tilaajille ja kuvausyksiköille Selkärangan

Lisätiedot

3914 VERENPAINE, pitkäaikaisrekisteröinti

3914 VERENPAINE, pitkäaikaisrekisteröinti MENETELMÄOHJE 1 (5) 3914 VERENPAINE, pitkäaikaisrekisteröinti 1. YLEISTÄ Verenpaineen pitkäaikaisrekisteröinti antaa kertamittauksia ja kotimittauksia paremman ja luotettavamman kuvan verenpaineesta. Lisäksi

Lisätiedot

NORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT. Keskenmenon hoito. GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS

NORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT. Keskenmenon hoito. GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS NORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT Keskenmenon hoito GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS Miten valitsen hoidon? Potilaan toiveet Logistiikka Keskenmenon tyyppi Alkuraskauden verenvuoto

Lisätiedot

Diabetes. Diabetespäiväkirja

Diabetes. Diabetespäiväkirja Diabetes Diabetespäiväkirja Diabetespäiväkirja Jos sairastat tyypin 2 diabetesta, sinun on tärkeä löytää oikea tasapaino asianmukaisen hoidon, säännöllisen liikunnan ja terveellisen ruokavalion välillä.

Lisätiedot

CASE POSTI: KEHITYKSEN KÄRJESSÄ TALOUDEN SUUNNITTELUSSA KETTERÄSTI PALA KERRALLAAN

CASE POSTI: KEHITYKSEN KÄRJESSÄ TALOUDEN SUUNNITTELUSSA KETTERÄSTI PALA KERRALLAAN POSTI GROUP CASE POSTI: KEHITYKSEN KÄRJESSÄ TALOUDEN SUUNNITTELUSSA KETTERÄSTI PALA KERRALLAAN TIINA KATTILAKOSKI POSTIN TALOUDEN SUUNNITTELU Mistä lähdettiin liikkeelle? Ennustaminen painottui vuosisuunnitteluun

Lisätiedot

Euroopan lääkeviraston esittämät muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muuttamiseksi

Euroopan lääkeviraston esittämät muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muuttamiseksi Liite II Euroopan lääkeviraston esittämät muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muuttamiseksi Tämä valmisteyhteenveto ja pakkausseloste on laadittu viitemaamenettelyssä. Jäsenvaltioiden toimivaltaiset

Lisätiedot

GOOD WORK LONGER CAREER:

GOOD WORK LONGER CAREER: Juhani Ilmarinen, Ville Ilmarinen, Pekka Huuhtanen, Veikko Louhevaara, Ove Näsman GOOD WORK LONGER CAREER: WORK WELL-BEING IN FINNISH TECHNOLOGY INDUSTRIES 2010-2015 Background Collective agreement between

Lisätiedot

IKÄIHMISEN KOHTAAMINEN LÄÄKÄRIN TYÖSSÄ. Enonekiö

IKÄIHMISEN KOHTAAMINEN LÄÄKÄRIN TYÖSSÄ. Enonekiö IKÄIHMISEN KOHTAAMINEN LÄÄKÄRIN TYÖSSÄ ENONTEKIÖLLÄ Taina Korhonen tkl, Hetan ta, Enonekiö Sajos,Inari 23.5.2012 2012 IKÄIHMINEN? 30-35 v keuhkojen tilavuus suurimmillaan, 65 vuotiaana pienentynyt y 10%

Lisätiedot

Olmesartan medoxomil STADA. 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Olmesartan medoxomil STADA. 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Olmesartan medoxomil STADA 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Olmesartan medoxomil STADA 10 mg kalvopäällysteiset tabletit Olmesartan

Lisätiedot

anna minun kertoa let me tell you

anna minun kertoa let me tell you anna minun kertoa let me tell you anna minun kertoa I OSA 1. Anna minun kertoa sinulle mitä oli. Tiedän että osaan. Kykenen siihen. Teen nyt niin. Minulla on oikeus. Sanani voivat olla puutteellisia mutta

Lisätiedot

Kohonnut verenpaine merkitys ja hoito. Suomen Sydänliitto 2016

Kohonnut verenpaine merkitys ja hoito. Suomen Sydänliitto 2016 Kohonnut verenpaine merkitys ja hoito Mikä on verenpaine? Ellei painetta, ei virtausta Sydän supistuu sykkivä paineaalto Paineaallon kohdalla systolinen (yläpaine) Lepovaiheen aikana diastolinen (alapaine)

Lisätiedot

Siirtymä maisteriohjelmiin tekniikan korkeakoulujen välillä Transfer to MSc programmes between engineering schools

Siirtymä maisteriohjelmiin tekniikan korkeakoulujen välillä Transfer to MSc programmes between engineering schools Siirtymä maisteriohjelmiin tekniikan korkeakoulujen välillä Transfer to MSc programmes between engineering schools Akateemisten asioiden komitea Academic Affairs Committee 11 October 2016 Eija Zitting

Lisätiedot

Cosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto

Cosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto EMA/775515/2014 Cosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Cosentyx-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla varmistetaan,

Lisätiedot

Steroidihormonimääritykset lapsettomuuden hoidossa ja diagnostiikassa

Steroidihormonimääritykset lapsettomuuden hoidossa ja diagnostiikassa Steroidihormonimääritykset lapsettomuuden hoidossa ja diagnostiikassa Helena Tinkanen LT Synnytys- ja naistentautien ja gynekologisen endokrinologian erikoislääkäri TAYS Raskauden alkamiseen tarvitaan

Lisätiedot

DIABETES JA AIVOT AIVOJEN INSULIINIRESISTENSSI

DIABETES JA AIVOT AIVOJEN INSULIINIRESISTENSSI DIABETES JA AIVOT AIVOJEN INSULIINIRESISTENSSI Outi Heikkilä Valtakunnallinen diabetespäivä 17.11.2015 AIVOJEN INSULIINIRESISTENSSI 1. AIVOJEN INSULIININ FYSIOLOGINEN ROOLI? 2. MITÄ AIVOJEN INSULIINIRESISTENSSI

Lisätiedot

Proscar. 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Proscar. 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Proscar 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Eturauhanen on ainoastaan miehillä oleva rauhanen. Eturauhanen

Lisätiedot

VASTASYNTYNEIDEN HARVINAISTEN SYNNYNNÄISTEN AINEENVAIHDUNTA- SAIRAUKSIEN SEULONTA

VASTASYNTYNEIDEN HARVINAISTEN SYNNYNNÄISTEN AINEENVAIHDUNTA- SAIRAUKSIEN SEULONTA VASTASYNTYNEIDEN HARVINAISTEN SYNNYNNÄISTEN AINEENVAIHDUNTA- SAIRAUKSIEN SEULONTA Synnynnäiset aineenvaihduntasairaudet Harvinaisia, periytyviä sairauksia Esiintyvyys < 1:2000 Oireet ilmenevät yleensä

Lisätiedot

D-vitamiini ja saanti- ja täydennyssuositukset

D-vitamiini ja saanti- ja täydennyssuositukset D-vitamiini ja saanti- ja täydennyssuositukset D-vitamiinia muodostuu iholla auringon ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta ja lisäksi sitä saadaan ravinnosta. Käytännössä D-vitamiinia muodostuu riittävästi

Lisätiedot

Keuhkoahtaumataudin monet kasvot

Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä

Lisätiedot

Varhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus

Varhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus Varhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus Markku Vuorinen, Kaisa Huotari, Ville Remes Lääketieteellinen tiedekunta,

Lisätiedot

Potilaan käsikirja. Potilaan opas turvalliseen hoitoon sairaalassa 1(16) Tämän kirjan omistaa: -----------------------------------------

Potilaan käsikirja. Potilaan opas turvalliseen hoitoon sairaalassa 1(16) Tämän kirjan omistaa: ----------------------------------------- 1(16) Potilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmä Potilaan käsikirja Potilaan opas turvalliseen hoitoon sairaalassa Tämän kirjan omistaa: ----------------------------------------- Meritullinkatu 8, Helsinki

Lisätiedot

Metabolinen oireyhtymä yhteiskunnallinen haaste?

Metabolinen oireyhtymä yhteiskunnallinen haaste? Metabolinen oireyhtymä yhteiskunnallinen haaste? Carol Forsblom, D.M.Sc. FinnDiane, kliininen koordinaattori HYKS Sisätaudit, Nefrologian klinikka Folkhälsanin tutkimuskeskus LabQuality 2008-02-07 Diabetes

Lisätiedot

Suositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi. Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan.

Suositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi. Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan. Potilaan opas VALDOXAN Suositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan. Tässä oppaassa kerrotaan suosituksista maksan haittavaikutusten

Lisätiedot

Tekonivelpotilaan anestesia ja kivunhoito. 21.11.2011 Vs. os.ylil. Heikki Vääräniemi

Tekonivelpotilaan anestesia ja kivunhoito. 21.11.2011 Vs. os.ylil. Heikki Vääräniemi Tekonivelpotilaan anestesia ja kivunhoito 21.11.2011 Vs. os.ylil. Heikki Vääräniemi Rapid recovery Esilääkitys - Tavoittena potilaan nopea mobilisointi - Panadol 2g - Celebra 200mg - Gabapentin 600mg -

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Noviana 0,5 mg/0,1 mg kalvopäällysteiset tabletit 19.5.2014, Painos 3, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä

Lisätiedot

Uutisia Parkinson maailmasta. Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy

Uutisia Parkinson maailmasta. Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy Uutisia Parkinson maailmasta Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy Kaksi aihetta Parkinsonin taudin suolisto-oireet ja bakteerimuutokstet

Lisätiedot

Terveyshyötymalli (CCM) Minerva Krohn Perusterveydenhuollon kehittäjäylilääkäri 26.10.2011

Terveyshyötymalli (CCM) Minerva Krohn Perusterveydenhuollon kehittäjäylilääkäri 26.10.2011 Terveyshyötymalli (CCM) Minerva Krohn Perusterveydenhuollon kehittäjäylilääkäri 26.10.2011 1 Terveydenhuolto: rikkinäinen järjestelmä Potilas on usein sivuroolissa, palveluiden saatavuudessa on ongelmia

Lisätiedot

Hoitotyön päätöksenteon tuki, edellytykset ja tulevaisuuden näkymät

Hoitotyön päätöksenteon tuki, edellytykset ja tulevaisuuden näkymät Hoitotyön päätöksenteon tuki, edellytykset ja tulevaisuuden näkymät 12.5.2015 ATK päivät Tiina Kortteisto, TtT, ylihoitaja Pirkanmaan sairaanhoitopiiri 1 6.5.2015 Tietokoneavusteinen tieto -tulevaisuuden

Lisätiedot

Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento , Oulu

Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento , Oulu Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento 12.11.2016, Oulu TUKI- JA LIIKUNTAELIMISTÖN SAIRAUDET (TULES) Professori Jaro Karppinen TUKI- JA LIIKUNTAELIMISTÖ Tuki- ja liikuntaelimistöön kuuluvat

Lisätiedot

Healthy eating at workplace promotes work ability. Terveellinen ruokailu työpaikalla edistää työkykyä

Healthy eating at workplace promotes work ability. Terveellinen ruokailu työpaikalla edistää työkykyä Healthy eating at workplace promotes work ability Terveellinen ruokailu työpaikalla edistää työkykyä Jaana Laitinen Dosentti, Team Leader Työterveyslaitos, Suomi Finnish Institute of Occupational Health

Lisätiedot

HYPOGLYKEMIAPÄIVÄKIRJANI

HYPOGLYKEMIAPÄIVÄKIRJANI Hypoglykemia tarkoittaa tilaa, jossa verensokerin taso on alle 3,9 mmol/l tai 70 mg/dl 1, tosin tarkka lukema voi vaihdella yksilöllisesti. Hypoglykemia voi johtua useista syistä, ja sen yleisin aiheuttaja

Lisätiedot

Uusi rekisteripohjainen diabetesluokitus kohti täsmähoitoa

Uusi rekisteripohjainen diabetesluokitus kohti täsmähoitoa Uusi rekisteripohjainen diabetesluokitus kohti täsmähoitoa 26.9.2016 Annemari Käräjämäki Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LL, yleislääketieteen erikoislääkäri Työantajat Vaasan keskussairaala,

Lisätiedot

SELL Student Games kansainvälinen opiskelijaurheilutapahtuma

SELL Student Games kansainvälinen opiskelijaurheilutapahtuma SELL Student Games kansainvälinen opiskelijaurheilutapahtuma Painonnosto 13.5.2016 (kansallinen, CUP) Below in English Paikka: Nääshalli Näsijärvenkatu 8 33210 Tampere Alustava aikataulu: Punnitus 12:00-13:00

Lisätiedot

Verenpaine,sen säätely ja käyttäytyminen levossa ja rasituksessa. Jyrki Taurio Sisätautilääkäri TAYS/PSS 25.10.2012

Verenpaine,sen säätely ja käyttäytyminen levossa ja rasituksessa. Jyrki Taurio Sisätautilääkäri TAYS/PSS 25.10.2012 Verenpaine,sen säätely ja käyttäytyminen levossa ja rasituksessa Jyrki Taurio Sisätautilääkäri TAYS/PSS 25.10.2012 Kohonnut verenpaine Yleisin yleislääkärille tehtävän vastaanottokäynnin aihe Lääkitys

Lisätiedot