Maahanmuuttajapotilaan kohtaaminen terveydenhuollossa

Transkriptio

1 Maahanmuuttajapotilaan kohtaaminen terveydenhuollossa Hoitotyön iltapäivä TYKS Terveyskeskuslääkäri Valentina Oroza Vuodesta 1999 ulkomaalaistoimiston lääkäri

2 Turun ulkomaalaistoimisto Toiminta alkanut vuonna 1987 venepakolaisten tulon myötä Pakolaisten vastaanottovaiheen palvelut Tk-lääkäri + 4 th Sosiaalitoimi samassa Asiakkuus 3 v

3 Luennon aiheet Monikulttuurinen asiakaskunta: keitä he ovat ja mistä he tulevat? Maahanmuuttajien ja pakolaisten kokemusmaailmasta Kulttuurien kohtaamisesta terveydenhuollossa

4 Monikulttuurinen Suomi Suomessa ollut vähemmistöjä vuosisatojen ajan, esimerkiksi romaneja vuodesta 1559 Muita pitkäaikaisia etnisiä/kulttuurisia vähemmistöjä ovat juutalaiset ja tataarit Alkuperäiskansa saamelaiset Romaneja 5000, juutalaisia 1 600, tataareja 800

5 Maastamuutosta maahanmuuttoon Maahanmuuttajien määrä alkoi hitaasti kasvaa 1980-luvulla 1990 inkeriläiset saavat paluumuuttajan aseman, noin inkeriläistä paluumuuttajaa Perheside suurin maahanmuuton syy Työ ja opiskelu Pakolaisia maahanmuuttajista noin viidennes

6 Lähde:Tilastokeskus

7

8 Lähde Kunnat.net kuntatiedon keskus

9 Vieraskielisten määrä Suomessa vuonna 2009 Pakolaisia maahanmuuttajista noin viidennes

10 Pakolaiset

11 YK-ajan pakolaispolitiikka Suomi on vastaanottanut pakolaisia vuodesta 1973 alkaen Pakolaisia vastaanotettu noin Suomeen pakolaisia tulee kiintiöpakolaisina, turvapaikkaprosessin kautta tai perheenyhdistämisenä

12 Kiintiöpakolainen Kiintiöpakolaiset valitaan henkilöistä, joille YK:n pakolaisjärjestö UNHCR on myöntänyt pakolaisaseman Suomalainen delegaatio valitsee Suomeen tulevat pakolaiset Suomen pakolaiskiintiö on ollut vuodesta 2001 lähtien 750 henkeä Suomi valitsee pakolaiset humanitäärisin perustein

13 Turvapaikanhakija YK:n ihmisoikeusjulistus toteaa 14. artiklassaan, että "jokaisella vainon kohteeksi joutuneella on oikeus hakea ja nauttia turvapaikkaa muissa maissa Geneven pakolaissopimus määrittelee palautuskiellon Irak ja Somalia suurimmat lähtömaat

14 Turvapaikanhakija Suomen viranomaiset päättävät, saako hakija oleskeluluvan Prosessi on pitkä, uuvuttava ja sairastuttava

15 Naze Aghai ja Mikaelin seurakunta

16 Turvapaikanhakija Valtaosa päätöksistä on kielteisiä: Vuonna 2009 turvapaikka tai oleskelulupa myönnettiin henkilölle 65 % hakijoista sai kielteisen päätöksen tai palautettiin toiseen Euroopan maahan Asiat muuttuvat nopeasti: v 2007: 1 500, 2009: 6 000, Ruotsi

17 Perheenyhdistäminen Pakolaisella ja henkilöllä, joka on saanut oleskeluluvan suojelun tarpeen vuoksi, on oikeus perheenyhdistämiseen

18 Pakolaisen ja siirtolaisen kokemusmaailmasta Jotta voi auttaa, on hyvä tuntea potilaan todellisuutta

19 Pakolainen on kovia kokenut Useimmat pakolaiset tulevat maista, joissa sota on jatkunut vuosia, jopa vuosikymmeniä Jopa kolmasosa on kokenut vankeutta ja kidutusta Monet etenkin naisista ovat luku- ja kirjoitustaidottomia Kipuherkkyys, luottamus

20 Pakolaisuus ja siirtolaisuus on toiveikas uusi alku, mutta myös Massiivinen menetyskokemus

21 - Kotimaa, kieli ja kulttuuri, ruoka, ilmasto, luonto, tuoksut - Perhe, sosiaaliset verkostot, sosiaalinen asema - Omaisuus, koulutuksen arvo romahtaa - Sosiaaliset normit ja arvot, tapa olla sosiaalisissa tilanteissa - Pakolaisilla lähtö pakosta - Mitä jäisit kaipaamaan Suomesta?

22 ja ruisleipä

23 Sopeutumisprosessi uuteen maahan (Binnie Kristal-Andersson) Saapumisvaihe kulttuurishokki : Mikään vanha ei päde, avuton ja kieletön, menetykset. Vanha identiteetti ei päde. Kohtaamisvaihe: Vertailu uuden ja vanhan kulttuurin välillä, uusien asioiden maistelu ja valinnat. Oma kulttuuri tukena. Reflektoimisvaihe (suruprosessi): Uusi toimiva identiteetti, menetysten hyväksyminen. Jotkut asiat tulevat aina tuntumaan oudoilta

24 Identiteetti on väliaikainen strategia Vuoden 2008 positiivisin suomalainen

25 Kulttuuri ja terveys Kulttuuri vaikuttaa siihen, mitä elämässä pidetään tavoiteltavana ja hyvänä, esimerkiksi terveyden suhteen Sairastamiselle annetaan erilaisia merkityksiä ja pohditaan syitä Ihmisten sairauskäyttäytyminen on yhteydessä muun muassa lääketieteen tuntemukseen, perhetekijöihin, sosiaaliseen asemaan, elämäntilanteeseen, hoitosysteemiin liittyviin odotuksiin, arvoihin ja asenteisiin

26 Kulttuuri-ihmisiä ollaan kaikki Kulttuuri tulee näkyväksi kohtaamisissa Vastaanotolla kohtaa ainakin 2 kulttuuria Kulttuuri ohjaa (paljolti tiedostamatta) käyttäytymistämme kättelystä alkaen ja on muuttuvainen! Se ohjaa käsitystämme oikeasta ja väärästä, asiallisesta ja epäsopivasta Terveydenhuoltojärjestelmäkin on kulttuurisidonnainen

27 Ennakkoluuloisia ollaan kaikki Ennakkokäsitykset ja monenlaiset kategorisoinnit auttavat ihmistä jäsentämään kaoottista maailmaa Tärkeää on tunnistaa omat ennakkoluulot Myös potilailla on ennakkokäsityksensä Esimerkkinä oma potilas

28 Odotukset ja pettymykset Pulmat liittyvät usein odotusten ja palvelujärjestelmän todellisuuden ristiriitaan ongelma on aina pettynyt unelma Luottamus biolääketieteeseen on suuri Potilas voi odottaa paranemista vaikeasta vammasta tai kroonisesta sairaudesta Maahanmuuttajat eivät tullessaan tunne suomalaista terveydenhuoltoa. Tietoa antaa jokainen terveydenhuollon työntekijä jokaisessa kohtaamisessa

29 Tulkki on tärkeä! Tulkki varmistaa tasavertaisen kohtaamisen Tulkki helpottaa työtämme Asioimistulkki on ammattilainen Tulkin tilaaminen on viranomaisen tehtävä Pakolaisten tulkkaukset maksaa valtio Lasta ei pidä käyttää tulkkina

30 Potilas on oman kulttuurinsa paras asiantuntija Älä stressaa: Kattava kulttuuritietämys on mahdoton ajatus! Ihminen haluaa tulla kohdatuksi omana itsenään eikä kulttuurinsa stereotyyppisenä edustajana Potilas itse voi määritellä, minkä merkityksen hän antaa kulttuurille hoitoprosessissa KYSY potilaalta, jos olet epävarma, kysymistä arvostetaan Potilas haluaa yleensä tulla kohdatuksi ennen kaikkea apua tarvitsevana potilaana

31 Ammattitaito kivijalkana Terveysammattilaisen tietämys ja hoitamisen taito ovat perustana myös maahanmuuttajapotilaan kohtaamisessa luota ammattitaitoosi Kaikki ihmiset pitävät hymystä ja kunnioittavasta käytöksestä Loppujen lopuksi me ihmiset olemme perustarpeiltamme samanlaisia

32 KIITOS Kiitos Harri Luojus: Syksy viipyy