Onko säännös tarkoituksenmukainen?

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Onko säännös tarkoituksenmukainen?"

Transkriptio

1 Keski-Suomen kuntien lausunnot SOTE-järjestämislaista 8. 5 :ssä säädetään palvelujen saatavuudesta ja saavutettavuudesta. Säännöksen mukaan palvelut on toteutettava väestön tarpeet huomioon ottaen lähellä palvelujen käyttäjiä, mutta säännöksen mukaisten edellytysten täyttyessä palveluja voidaan keskittää. Onko säännös tarkoituksenmukainen? 1.Muurame Ei 5 Säännös jättää käytännössä täysin auki lähipalvelujen määritelmän ja palvelujen saavutettavuuden ja palveluihin pääsemisestä aiheutuvat kustannukset. Hämmennystä herättää esimerkiksi keskustelu siitä, että lähipalvelut voitaisiin tuottaa sähköisinä palveluina. Tällainen lähestymistapa muuttaa perinteisesti ymmärretyn lähipalvelukäsitteen. Käsitteen sisältö tulisi avata kokonaisuudessaan. Palvelujen saatavuutta ja saavutettavuutta tulee arvioida kokonaistaloudellisesti, ei pelkästään palveluntuottajan tehokkuuden näkökulmasta. Ihmisvaikutusten arvioinnin tulisi olla pakollista. Laskentamalleja on luotu kokonaistaloudellisuuden arviointiin ja näiden käyttö tulee olla pakollista ja kokonaistaloudellisesti tehottomien ratkaisujen teko tulisi 5 :ssä kieltää. 2. Saarijärvi 3. Uurainen Ei Säännös jättää käytännössä täysin auki lähipalvelujen määritelmän ja palvelujen saavutettavuuden ja palveluihin pääsemisestä aiheutuvat kustannukset. Palvelujen saatavuutta ja saavutettavuutta tulee arvioida kokonaistaloudellisesti, ei pelkästään palveluntuottajan tehokkuuden näkökulmasta. Ihmisvaikutusten arvioinnin tulisi olla pakollista. Laskentamalleja on luotu kokonaistaloudellisuuden arviointiin ja näiden käyttö tulee olla pakolista ja kokonaistaloudellisesti tehottomien ratkaisujen teko tulisi 5 :ssä kieltää. 4. Viitasaari 5. Keuruu Ei Kriteetinä tarkoituksenmukainen ja kustannustehokas toiminta voi johtaa maaseudun palvelujen merkittävään keskittämiseen. Muutoksissa tulee tehdä erilaisten vaikutusten arviointia (eva). 6. Äänekoski 7. Joutsa 8. Jyväskylä 9. Kannonkoski 10. Karstula Kivijärvi 12. Konnevesi 13. Laukaa 14. Luhanka Ei 15. Petäjävesi 16. Pihtipudas 17. Toivakka Ei 18. Ei Hankasalmi 19. Kyyjärvi 20. Multia 21. Kinnula

2 9. 7 :ssä säädetään palvelujen kielestä. Turvaako säännös asianmukaisesti palvelujen käyttäjienkielelliset oikeudet? Muurame Saarijärvi Uurainen Viitasaari Keuruu Äänekoski Joutsa Jyväskylä Kannonkoski Karstula Kivijärvi Konnevesi Laukaa Luhanka Petäjävesi Pihtipudas Toivakka Hankasalmi Multia Kyyjärvi Kinnula Ei Ei kantaa

3 10. 8 ja 9 :ssä säädetään hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä. Vastuu hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä kuuluu ensisijaisesti kunnille. Sote-alueen ja tuottamisvastuussa olevankunnan ja kuntayhtymän on otettava päätöksissään huomioon niiden vaikutukset väestön hyvinvointiin ja terveyteen sekä annettava kunnille asiantuntija-apua. Onko säännösten mukainen työnjako tarkoituksenmukainen? Muurame Ei 8 ja 9 Järjestämislakiesitys ei tue hyvinvoinnin ja terveyden edistämistä kunnissa. Tehtävä jää edelleen kunnille, mutta suurimmalta osalta kunnista katoaa sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen yhteys. Ainoastaan tuottajakunnat voisivat esityksen mukaan jossain määrin toteuttaa tehtävää. Tämäkin riippuu siitä, mitä linjauksia sote-alueen kuntayhtymässä tehdään terveyden ja hyvinvoinnin edistämisestä. Jos lakiesitys toteutuu sellaisenaan, monilla alueilla palvelurakenne hajoaa ja muuttaa muotoaan. Tämä hidastaa terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen toteuttamista. Ei ole todennäköistä, että sote-alueelta annettava tuki kuntia kovin paljon auttaa, koska terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen täytyy tehdä poikkihallinnollisesti lähipalveluna ihmisten parissa jatkuvasti työskennellen. Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen pitäisi laissa kirjoittaa toisin ja selvemmin. Lakiesityksessä esitetty kustannustenjakomalli tekee käytännössä kunnille mahdottomaksi järjestää ehkäiseviä palveluja. Valtionosuuksien leikkaukset heikentävät kuntien rahoituspohjaa ja samalla toteutettavaksi esitetty palvelujen rahoitusmalli siirtää korjaavan työn kustannukset SOTE-alueelle ja jättää ehkäisevän työn kustannukset kuntiin. Rahoitusmuutoksen jälkeen kunnilta poistuu taloudellinen intressi, henkilöstövoimavarat ja rahoituspohja ehkäisevien palvelujen järjestämiseen. Sote-alueen rahoitusmallia tuleekin muuttaa kokonaistaloudellisesti tehokkaaseen toimintaan kannustavaksi, eikä osaoptimointia suosivaksi. Saarijärvi Uurainen Ei Lakiesityksessä esitetty kustannustenjakomalli tekee käytännössä kunnille mahdottomaksi järjestää ehkäiseviä palveluja. Valtionosuuksien leikkaukset heikentävät kuntien rahoituspohjaa ja samalla toteutettavaksi esitetty palvelujen rahoitusmalli siirtää korjaavan työn kustannukset SOTE-alueelle ja jättää ehkäisevän työn kustannukset kuntiin. Rahoitusmuutoksen jälkeen kunnilta häviää taloudellinen intressi ja rahoitus järjestää ehkäiseviä palveluja. Sote-alueen rahoitusmallia tuleekin muuttaa kokonaistaloudellisesti tehokkaaseen toimintaan kannustavaksi, eikä osaoptimointia suosivaksi. Viitasaari Keuruu Ei Kuntien, tuottajavastuutahojen ja sote-alueiden yhteistyölle hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä tarvitaan valtakunnallinen malli/rakenne, etteivät kunnat jää tehtävässä liian yksin. Kunnat tarvitsevat hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseen taloudellista kannustavuutta. Äänekoski Joutsa Ei Myös hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tulee olla kokonaisuutena sote-alueella ja järjestämissuunnitelmassa. Ei voi olla kahta vastuutahoa samasta asiasta. Jyväskylä Kannonkoski Ei Karstula Kivijärvi Konnevesi Laukaa Luhanka Ei Petäjävesi Pihtipudas Ei Toivakka Ei Hankasalmi Ei Multia Kyyjärvi Kinnula

4 11. Muita huomioita 1 luvun säännöksistä. Muurame Lain tarkoituksena on järjestää edellytykset laadukkaille sosiaali- ja terveyspalveluille, jotka on kustannustehokkaasti tuotettu. Sosiaali- ja terveydenhuollon toimintojen irrottaminen kunnan muista toiminnoista on kuitenkin vaarassa johtaa täysin päinvastaiseen lopputulokseen kuin lain tarkoitus on. Kustannustehokkaimmat ja laadukkaimmat palvelujen järjestämismallit ovat tutkimustiedon mukaan perustuneet paikallisen yhteisöllisyyden hyödyntämiseen, matalaan organisaatiorakenteeseen ja hallinnonalojen joustavaan yhteistyöhön. Vaarana on, että palvelujen järjestämisen ja tuottamisen tapa jäykistyy ja päätöksenteko hidastuu, jolloin toimintaympäristön muutoksiin ei ehditä reagoida riittävän nopeasti. Esitetty laki johtaa tosiasiassa sosiaalija terveyspalvelujen irtaantumiseen kunnallisesta päätöksenteosta ja todennäköisesti palvelujen keskittämiskehitykseen pitkällä aikavälillä. Saarijärvi Rahoituksessa pitäisi pystyä huomioimaan kunnan toteuttamat toimenpiteet ennaltaehkäisemisen parantamiseksi Uurainen Lain tarkoituksena on järjestää edellytykset laadukkaille sosiaali- ja terveyspalveluille, jotka on kustannustehokkaasti tuotettu. Sosiaali- ja terveydenhuollon toimintojen irrottaminen kunnan muista toiminnoista on kuitenkin vaarassa johtaa täysin päinvastaiseen lopputulokseen kuin lain tarkoitus on. Kustannustehokkaimmat ja laadukkaimmat palvelujen järjestämismallit ovat tutkimustiedon mukaan perustuneet paikallisen yhteisöllisyyden hyödyntämiseen, matalaan organisaatiorakenteeseen ja paikallistason eri hallinnonalojen joustavaan ja paikallisesti räätälöityyn yhteistyöhön. Viitasaari Terveyden edistämisen jakautuminen niin, että kunnat vastaava terveyden edistämisestä ja isommat alueet tuotannosta ei ole terveyden edistämisen kannalta sujuva lähtökohta. Saadaanko keskittämisellä aikaan hajautettu palvelurakennelma (vrt. poliisihallinto, työvoimahallinto), jossa reuna-alueet jäävät kuitenkin palvelukatveeseen? Ihmisiin kohdistuvien vaikutusten arviointi tulee tehdä lähipalveluista ja mahdollisista keskittämisistä. Vanhus ja vammaisneuvostot jäävät kunnan toiminnaksi; miten varmistetaan työnjako sote-alueen ja kunnan välillä hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä, koska uudistuksella vastuuhenkilöt siirtyvät sote-tuotantoalueen palvelukseen? Säännöksessä ei oteta riittävästi huomioon kaikkien erilaisten kieliryhmien ja käyttäjien tarpeita. Perustuslain 17 3momentissa säädetään: viittomakieltä käyttävien sekä vammaisuuden vuoksi tulkitsemis- ja käännösapua tarvitsevien oikeudet turvataan lailla. viittomakielisten oikeuksista säädetään myös YK:n yleissopimuksessa vammaisten henkilöiden oikeuksista. Viittomakielisten oikeuksia ei ole lakiesityksessä huomioitu, vaikka Kataisen hallitusohjelmaan on kirjattu toimeksianto kehittä viittomakielisiä sosiaali- ja terveyspalveluita ja valmisteilla on erillinen viittomakielen kielilaki. Mainitussa perustuslain pykälässä viitataan kahteen rei ryhmään: viittomakieltä käyttävät henkilöstö sekä tulkitsemis- ja käännösapua tarvitsevat henkilöt. Sosiaalidemokraattisen valtuustoryhmän näkemys on, että viittomakielen käyttäjien oikeuksien toteutumiseen ei riitä tulkkauspalvelujen käyttöön ohjaaminen. Etenkin vanhukset, lapset ja mielenterveyspotilaat ja kaikki haavoittuvat ryhmät tarvitsevat palveluja suoraan omalla kielellään. Viittomakieltä käyttävien on voitava itse määritellä milloin he tarvitsevat tulkkia ja milloin he tarvitsevat käännöspalvelua. Erityisesti silloin kun sairastaminen tai muu palveluntarve jatkuu pitkäkestoisesti, on tärkeää, että tulee ymmärretyksi ilman, että asian puolesta tarvitsee itse taistella. Keuruu - Äänekoski - Joutsa 5 ) Lähipalvelujen osalta tulee säätää tarkemmin, mitkä palvelut ainakin ovat lähipalveluja. Nykyisessä tekstimuodossa ei mainita ollenkaan sosiaalityönpalveluja. Uudet lähipalvelujen tuottamismuodot eivät välttämättä ole kustannustehokkaita palveluja esim. mobiilit palvelut. joissa menee työntekijän työaikaa kulkemiseen paikasta toiseen ja tehokas työaika jää vähäiseksi. Palvelujen arvioinnissa tulee huomioida myös ihmisiin kohdistuvien vaikutusten arviointi (IVA). 8-9 ) Kuntalaki säätää terveyden edistämisen ja kuntalaisten hyvinvoinnin ensisijaisesti kunnan tehtäväksi ja järjestämislain säännös määrittelee saman asian myös sote-alueen

5 Jyväskylä tehtäväksi. Näin ollen samasta asiasta on vastuussa kaksi erillistä tahoa. Hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseen kunnassa tulee varata riittävät voimavarat ja siitä tulee sopia järjestämissopimuksessa. Yhteys sote-alueen ja tuottajan sekä kunnan välillä on erittäin tärkeä ja tässä tarvitaan uudenlaista yhteistyötä. Huomionarvoista on myös se, että kunnan vahvuus on hallinnonalojen välinen yhteistyö. Valtiovallan tulee turvata myös kunnalle määrärahat kunnan vastuulla olevan terveyden edistämisen ja hyvinvoinnin toteuttamiseen. Ehdotetussa mallissa sote-rahat menevät sote-alueen kautta tuottajalle. Terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen vastuu on ensisijaisesti kunnalla. Järjestämislain mukaan sote-alueen ja tuottamisvastuussa olevien kuntien ja kuntayhtymien on toimittava yhteistyössä alueen kuntien kanssa ja annettava niille asiantuntija-apua hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseksi. Tämän yhteyden toimivuus on varmistettava kaikin tavoin. On luotava malli, jolla yhteistyö varmistetaan. Kannonkoski Lähipalvelujen saatavuuden turvaaminen myös pienissä kunnissa/taajamissa ja reunaalueilla on keskeistä. Esimerkiksi Perusturvaliikelaitos Saarikan 5 kunnan alueella lähipalvelujen mahdollinen etääntyminen aiheuttaa huolta. Alue on maaseutumaista, välimatkat ovat pitkät ja osin vesistöjen rikkomat sekä alueella on erittäin harva julkinen liikenne. Lisäksi väestön sairastavuus on korkea ja sosioekonominen asema ja koulutustaso matala. Edellä mainitun johdosta alueen väestölle on lähipalvelujen saavutettavuus ja saatavuus tärkeää. Isompi sote-alue sekä tuotanto-organisaatio voi kuitenkin tarjota laajemmat kehittämismahdollisuudet kustannustehokkaammin esim. sähköisten palveluiden, mobiilipalveluiden ja liikkuvien palveluiden käyttöönottamisessa. Kuntien tehtävänä on asukkaidensa hyvinvoinnin edistäminen. Ristiriitaa voi aiheuttaa jatkossa se, että terveyspalveluiden järjestämisestä sekä tuottamisesta päättävät toiset tahot kuin se yksittäinen kunta, jolla kuitenkin on em. vastuu hyvinvoinnin edistämisestä. Esitetty työnjako vaatii tarkennusta. Lakiehdotus ei myöskään mitenkään kannusta kuntia hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseen. Karstula Kivijärvi 5 :n kirjaus palvelujen keskittämisen mahdollisuudesta silloin, kun palvelujen tarkoituksenmukainen ja kustannustehokas toteuttaminen edellyttävät sitä, on liian epämääräinen ja tulkinnanvarainen. Pykälää voidaan tulkita hyvin monella tavalla ja tulkinnanvaraisuus osittain vesittää pykälän hyvän ajatuksen siitä, että lähipalvelut todella turvataan ja keskittäminen olisi poikkeus. 8-9 :issä säädetty kunnan ensisijainen vastuu hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä on hyvä lähtökohta. Sote-järjestelmän rahoituksen järjestämisessä tulisi luoda mekanismeja, jotka kannustavat kuntia hyvinvoinnin edistämisessä. Sote kuntayhtymä/perusturvaliikelaitos Saarikka tuottaa sosiaali- ja terveydenhuollon palveluja Pohjoisessa Keski-Suomessa noin asukkaalle viiden eri kunnan alueella (Saarijärvi, Karstula, Kannonkoski, Kivijärvi, Kyyjärvi). Alue on maaseutumaista, välimatkat ovat pitkät ja osin vesistön rikkomat sekä alueella on erittäin harva julkinen liikenne. Lisäksi väestön sairastavuus on korkea ja sosioekonominen asema ja koulutustaso matala. Edellä mainitun johdosta alueen väestölle on lähipalvelujen saavutettavuus ja saatavuus tärkeää. Kuitenkin isompi sote-alue sekä tuotantoorganisaatio voivat tarjota laajemmat kehittämismahdollisuudet esim. sähköisten palveluiden, mobiilipalvelujen ja liikkuvien palvelujen käyttöönottamisessa. Palvelujen kehittämisessä on myös kustannustehokkuus tärkeää, koska harvaanasutulla alueella ei ole kustannustehokasta ajattaa henkilöstöä ristiin rastiin ja myös jatkossa työvoimapula eräiden asiantuntijatehtävien (mm. sosiaalityöntekijät, puheterapeutit, psykologit) osalta voivat pakottaa palvelujen keskittämiseen tai uudenlaiseen kehittämiseen. Kuitenkin lähipalveluiden tuottamisessa ja kehittämisessä on huomioitava eri asiakasryhmien erityistarpeet.8-9 :ien mukainen työnjako on tarkoituksenmukainen ja olisi miellettävä, että kunnan muiden toimialojen kehittämisellä voi olla paljon suurempi vaikutus väestön hyvinvointiin ja terveyden edistämiseen kuin sote-palveluilla, esim. kuntien elinkeinopolitiikka (kauppapalvelut, kaavoitus), asiointikuljetukset, sivistys- ja vapaa-aikatoimi, kansalaisopisto, kolmannen sektorin toiminta. Yhtenä suurena ongelmana maaseudulla on osin väestön turvattomuus, joka edellyttää kaikkien yhteistyötahojen tiivistä yhteistyötä. Joka

6 Konnevesi Laukaa Luhanka Petäjävesi Pihtipudas Toivakka tapauksessa kuntien toimenpiteet väestön hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseksi, esim. ennalta ehkäiset toimenpiteet sekä niillä aikaansaadut vaikutukset tulee jotenkin huomioida rahoituksessa, jotta tämä kannustaa jatkamaan ja kehittämään ko. toimenpiteitä sekä antaa niiden kautta esimerkkejä ja hyviä käytäntöjä laajemminkin. Laista puuttuu kokonaan vaikutusten arviointi, joka olisi tullut tehdä lain valmistelun yhteydessä. Jatkossa tulee kiinnittää entistä enemmän huomiota mm. edellisen kappaleen mukaiseen hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen vaikutusten arviointiin ja kehittää mittaamis- ja raportointimenetelmiä. 5 : Säännöksen pääperiaate on oikea, mutta tarkoituksenmukaisuus- ja taloudellisuusperusteilla pääperiaate voidaan vesittää. Huoli lähipalvelujen säilymisestä pienissä kunnissa 5 : palvelujen keskittämistä ei pidä tehdä pelkästään taloudellisilla perusteilla, on huomioitava myös laissa mainitut muut kriteerit ja kokonaistaloudellisuus 8 ja 9 : Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen on kunnan hallintokuntien yhteistyötä, kokonaisvastuu säilyy kunnalla, mutta kunnalle on luotava kannustimia tehtävän tuloksellisen hoitamisen varmistamiseksi. Kunta siirtää koko sosiaali- ja terveyshenkilöstönsä tuottajakuntayhtymän palvelukseen, mutta toisaalta kunta joutuu resursoimaan ja järjestämään hyvinvoinnin edistämisen työn ja kuntalaissa määrättyjen lakisääteisten neuvostojen organisoinnin ja valmistelun. Miten kunta voi ohjata hyvinvoinnin kokonaisuutta, kun koko sosiaali- ja terveyspalvelujen vastuu on sotealueella ja muiden hyvinvointipalvelujen järjestämisvastuu kunnalla? Kustannustehokkuus pitää sisällään tarpeenmukaisen palvelun. Tarpeenmukainen palvelu ei ole kuitenkaan kaikkien saavutettavissa lähipalveluna. Mitä tarkoitetaan palvelujen keskittämisellä, kuka määrittelee, mitä palveluja keskitetään. Mitä lähipalvelulla tarkoitetaan ja mitkä ovat kustannusvaikutukset kuntalaisten kannalta ja muut vaikutukset. Määritellyt lähipalvelut (mobiili, palvelupäivä, palveluseteli, sähköiset palvelut) eivät kata aukottomasti kaikkien ihmisryhmien tarpeita lähipalvelujen osalta. Lähipalvelut eivät ole aina se edullisin vaihtoehto (aika, välimatka). Selvitykset vaikutuksista tekemättä em. asioiden osalta. Valtionosuusleikkaukset heikentävät kuntien rahoituspohjaa ja kapitaatioperusteinen maksujärjestelmä ei pidä sisällään ehkäisevän työn palkitsemista, sen kustannukset jäävät kuntiin. Kuntien mielenkiinto ehkäisevän työn järjestämiseksi vähenee. Valtionosuusjärjestelmässä pitäisi olla "korvamerkittyä" rahaa ehkäisevän työn ylläpitämiseksi kunnissa. Ehkäisevän työn merkitys etenkin lasten ja nuorten kanssa työskenneltäessä on kauaskantoista ja kaikkia osapuolia hyödyttävää. Miten varmistutaan siitä, että kunnat jatkossa panostavat kuntalaisten hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseen? On olemassa vaara, että ennaltaehkäisevien toimien osuus entisestään vähenee, kun kuntien resurssit taloudelliset ja henkilöstöresurssit vähenevät. Miten varmistetaan yhteistyö sote-alueen kanssa? Kuntien vastuulla on myös hyvinvointikertomuksen laatiminen, kuka sen ottaa vastuulleen? Kuntien hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen huolehtimista jatkossa voisi huomioida kuntien maksuosuudessa sote-alueelle (kannuste). Vastuukysymykset ja kannusteet olisi tärkeää huomioida jo järjestämissopimuksessa. Palvelujen yhdenvertainen saavutettavuus on varmistettava erityisesti reuna-alueiden osalta, samoin on varmistettava palvelujen esteetön saatavuus erityisryhmien kohdalla. Terveyden edistämisen jakautuminen niin, että kunnat vastaavat terveyden edistämisestä ja isommat alueet tuotannosta ei ole terveyden edistämisen kannalta sujuva lähtökohta. Saadaanko keskittämisellä aikaan hajautettu palvelurakennelma (vrt. poliisihallinto, työvoimahallinto), jossa reuna-alueet jäävät kuitenkin palvelukatveeseen? Ihmisiin kohdistuvien vaikutusten arviointi tulee tehdä lähipalveluista ja mahdollisista keskittämisistä. Vanhus- ja vammaisneuvostot jäävät kunnan toiminnaksi; miten varmistetaan työnjako sote-alueen ja kunnan välillä hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä, koska uudistuksella vastuuhenkilöt siirtyvät sote-tuotantoalueen palvelukseen? 1. Lähipalvelujen käsite tulisi määrittää tarkemmin. On tarkoituksenmukaista, että harvemmin tarvittavat ja erityistä osaamista vaativat palvelut järjestetään keskitetysti. Kuitenkin huoleksi jää, miten paljon lähipalvelut häviävät ja miten esimerkiksi Toivakan terveyskeskuksen aseman käy. Terveyskeskus nähdään yhtenä

7 Hankasalmi Multia Kyyjärvi olennaisena asiana asukkaiden saamiseksi kuntaan. 2. On hyvä asia, että tuottamisvastuussa oleva taho huomioi kunnan hyvinvoinnin ja terveydenedistämisen toimet. On kuitenkin ristiriitaista, että vastuu terveyden ja hyvinvoinnin edistämisestä kuuluu ensisijaisesti kunnille, mutta sote-alue ja tuottamisvastuussa oleva kuntayhtymä tai kunta vastaa sote-palveluiden käytännön järjestämisestä. Hyvinvoinnin edistämiseen liittyy olennaisella tavalla tiivis yhteistyö myös sivistystoimen ja teknisen toimen kanssa. Miten tämä toimii käytännössä? 3. Sosiaali- ja terveydenhuollon toimintojen irrottaminen kunnan muista toiminnoista on vaarassa johtaa siihen, että ennaltaehkäisevälle työlle ei nähdä kannustavuutta. Kustannustehokkaimmat ja laadukkaimmat palvelujen järjestämismallit ovat tutkimustiedon mukaan perustuneet usein paikallisen yhteisöllisyyden hyödyntämiseen, vähäiseen hallintoon ja paikallistason eri hallinnonalojen joustavaan ja tehokkaaseen yhteistyöhön. Keskittämisperusteina palvelujen tarkoituksenmukainen toteuttaminen ja kustannustehokkuus jättävät tilaa tulkinnoille. Keskittämistä tulisi edeltää pakollinen vaikutusten arviointi, mikä olisi huomioitava järjestämispäätöstä tehtäessä. Sähköiset tai mobiilipalvelut eivät välttämättä lisää palvelujen saatavuutta, kun osa väestöä ei kykene niitä käyttämään. Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen on vastuutettu sote-alueelle ja tuotantoorganisaatiolle sekä kunnalle. Työnjako voi olla epäselvä vaikka ensisijainen vastuu todetaan olevan kunnalla. Yhteistyön toimivuus on varmistettava. Ennalta ehkäisevä työ kunnissa voi jäädä vähäiseksi, mikäli sillä ei ole vaikutusta kunnan maksuosuuteen. Kunnille tulisi saada taloudellinen kannustin monialaisen terveyden edistämisen toteuttamiseen. Muutoin kuntien taloudellinen tilanne huomioiden, ehkäisevään työhön ei pystytä osoittamaan lisäresursseja. Kuntien organisoitavaksi jää ehkäisevän työn koordinointi, kun sote-henkilöstö siirtyy tuotanto-organisaatioon. Toisaalta ongelmaksi voi muodostua terveyden edistämiseen perehtyneiden ammattilaisten löytäminen. Epäselvää on myös, kenen vastuulla on hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen kokonaisuus. Myös vanhus- ja vammaisneuvostot, joissa tällä hetkellä sote-viranhaltijoilla on vetovastuuta, jäävät kuntien hoidettaviksi 5 kirjoitettava auki mitä lähipalvelut on. Kyyjärven kunnan mielestä lähtökohtana tulee olla palvelujen saatavuus lähellä kuntalaisia riippumatta kunnan koosta tai sijainnista. Kyyjärven osalta sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut tuottaa Sote-kuntayhtymä/perusturvaliikelaitos Saarikka. Kyseinen kuntayhtymä/perusturvaliikelaitos toimii Pohjoisessa Keski-Suomessa viiden eri kunnan alueella (Saarijärvi, Karstula, Kannonkoski, Kivijärvi, Kyyjärvi). Asukkaita näissä kunnissa on yhteensä n Alue on maaseutumaista, välimatkat ovat pitkiä ja osin vesistön rikkomat. Alueella on erittäin harva julkinen liikenne. Lisäksi väestön sairastavuus on korkea ja sosioekonominen asema ja koulutustaso matala. Edellä mainitun johdosta alueen väestölle on lähipalvelujen saavutettavuus ja saatavuus tärkeää. Isomman sote-alueen etuna on se, että se kykenee tarjoamaan laajemmat kehittämismahdollisuudet esim. sähköisten palveluiden, mobiilipalvelujen ja liikkuvien palvelujen käyttöönottamisessa. Palvelujen kehittämisessä on myös taloudellisuus tärkeää, koska harvaanasutulla alueella ei ole kustannustehokasta ajattaa henkilöstöä ristiin rastiin ja myös jatkossa työvoimapula eräiden asiantuntijatehtävien (mm. sosiaalityöntekijät, puheterapeutit,psykologit) osalta voivat pakottaa palvelujen keskittämiseen tai uudenlaiseen kehittämiseen. Kuitenkin lähipalveluiden tuottamisessa ja kehittämisessä on huomioitava eri asiakasryhmien erityistarpeet. 8-9 :ien mukainen työnjako on tarkoituksenmukainen ja olisi miellettävä, että kunnan muiden toimialojen kehittämisellä voi olla paljon suurempi vaikutus väestön hyvinvointiin ja terveyden edistämiseen kuin sote-palveluilla, esim. kuntien elinkeinopolitiikka (kauppapalvelut, kaavoitus), asiointikuljetukset, sivistys- ja vapaaaikatoimi, kansalaisopisto, kolmannen sektorin toiminta. Yhtenä suurena ongelmana maaseudulla on osin väestön turvattomuus, joka edellyttää kaikkien yhteistyötahojen tiivistä yhteistyötä. Joka tapauksessa kuntien toimenpiteet väestön hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseksi, esim. ennalta ehkäisevätt toimenpiteet sekä niillä aikaansaadut vaikutukset tulee jotenkin huomioida rahoituksessa, jotta tämä kannustaa jatkamaan ja kehittämään ko. toimenpiteitä sekä antaa niiden kautta esimerkkejä ja hyviä käytäntöjä laajemminkin. Laista puuttuu kokonaan vaikutusten arviointi, joka olisi tullut tehdä lain valmistelun yhteydessä. Jatkossa tulee kiinnittää entistä enemmän huomiota mm. edellisen kappaleen mukaiseen hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen vaiku-

8 Kinnula tusten arviointiin ja kehittää mittaamis- ja raportointimenetelmiä. Mikäli lähipalveluiden yksityiskohtaisissa perusteluissa mainitut asiat huomioidaan eli palvelujen tarpeen runsas käyttö ja toistuvuus, on 5 säännös tarkoituksenmukainen palvelujen saatavuuden kannalta. Kinnulan kunnan kannalta lähipalveluina nämä edellytykset täyttää oman terveysaseman ja sosiaalitoimen palvelujen nykyisen tasoinen säilyminen. Lakiluonnoksen 5 :ssä on määritelty lähipalveluksi palvelu, jota väestö käyttää usein ja osa väestöstä toistuvasti, jopa päivittäin. Lähipalveluksi on Kinnulan kannalta luettava myös ikäihmisten ympärivuorokautinen asumispalvelu, jossa asukkaat tarvitsevat päivittäin apua ja tukea. Inhimillisesti ja eettisesti ottaen on arvokasta tarjota vanhuus, jossa yhteydenpito sukulaisiin ja tuttaviin on maantieteellisestikin aidosti mahdollista. Kunnan vastuu terveyden ja hyvinvoinnin seurannasta ja edistämisestä on jo Kuntalaissa mainittu asia. Hyvinvointikertomuksen sisällyttäminen tähän lakiin ohjaisi tiukasti kunnat samansuuntaiseen asioiden käsittelytapaan. Järjestämislain velvoitteissa vaikutusten ennakkoarviointi on paikallaan. Tätä varten kuntien tulisi kuitenkin saada sosiaali- ja terveysalueelta ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta ja muilta asiantuntijatahoilta tukea ja mahdollisesti strukturoituja arviointimalleja yhteismitallisuuden varmistamiseksi :ssä säädetään järjestämisvastuusta. Onko säännöksen mukainen järjestämisvastuunsisältö mielestänne tarkoituksenmukainen? Muurame Ei 11 Järjestämisvastuun siirtäminen SOTE-alueelle siirtää tosiasiallisesti ohjauksen- valvonnan ja päätöksenteon kuntien päätöksenteon ulkopuolelle sosiaali- ja terveysministeriön ohjaukseen. Päätöksenteon siirtoon sisältyy perustuslaillinen ongelma. Jos uudistus toteutetaan SOTE-alueiden pohjalta sosiaali- ja terveysministeriön ohjauksessa esitetyssä laajuudessa, tulisi harkita järjestämis- ja rahoitusvastuun siirtämistä kokonaisuudessaan valtiolle. Saarijärvi Uurainen Ei Järjestämisvastuussa olevat sote-alueet esitetään perustettavaksi nykyisten erikoissairaanhoidon ERVA-alueiden pohjalle. Erikoissairaanhoito on kustannuksiltaan nopeimmin kasvava sosiaali- ja terveydenhuollon osa ja suora yhteys tähän luo huonon pohjan rakentaa kustannustehokasta ja peruspalvelulähtöistä palvelujen järjestämistapaa. Järjestämisvastuun siirtäminen SOTE-alueelle siirtää päätöksenteon käytännössä kuntien päätöksenteon ulkopuolelle sosiaali- ja terveysministeriön ohjaukseen. Päätöksenteon siirtoon sisältyy perustuslaillinen ongelma. Viitasaari Vakka selvyyden vuoksi olisi hyvä olla sama määritelmä kuntalain kanssa Keuruu Ei Perustuslainmukaisuus on varmistettava Äänekoski Joutsa Jyväskylä Kannonkoski Karstula Kivijärvi Konnevesi Laukaa Luhanka Ei Järjestämisvastuun siirtäminen SOTE-alueelle siirtää päätöksenteon sosiaali-

9 Petäjävesi Pihtipudas Toivakka Hankasalmi Multia Kyyjärvi Kinnula ja terveysministeriön ohjaukseen. Kyseessä on perustuslaillinen ongelma. Maksaako kunnat muiden SOTE-alueiden kustannuksia tulevaisuudessa, miten tasoitetaan eri tuottamisvastuualueiden tehokkuuserot. vaikka selvyyden vuoksi olisi hyvä olla sama määritelmä kuntalain kanssa Ei :ssä säädetään järjestämispäätöksestä. Järjestämispäätöksen tarkoituksena on määritellä,miten sote-alue huolehtii järjestämisvastuun toteuttamisesta. Sote-alue päättää järjestämispäätöksen sisällön sote-alueen sekä tuottamisvastuussa olevien kuntien ja kuntayhtymien välisten neuvottelujen perusteella. Onko järjestämispäätöksen laatimismenettely tarkoituksenmukainen? Muurame Ei 12 Järjestämispäätös alistetaan tosiasiallisesti sosiaali- ja terveysministeriölle, koska järjestämispäätös hyväksytään Sote-alueen ja ministeriön neuvotteluissa. Tosiasiallisesti järjestämispäätöksen sisällöstä päättää sosiaali- ja terveysministeriön ohjausyksikkö eivätkä järjestämisalueen kunnat. Kuntien tehtävistä ei voi päättää järjestämissopimuksella, koska kuntien tehtävistä päätetään laissa. Kyseisen menettelyn perustuslainmukaisuus tulee selvittää. Kuntarahoituksella kerätty rahoitus kohdennetaan järjestämispäätöksellä takaisin kuntien omistamille tuotantoalueille. Tällä hetkellä on tarkemmin määrittelemättä, millä periaatteilla tämä voi tapahtua ja miten tasoitetaan eri tuotantoalueiden tehokkuuserot. Tarkoituksenmukaisempaa olisi ohjata rahoitus suoraan valtiolta sote-palvelujen järjestäjälle valtion käytettävissä olevien määrärahojen rajoissa. Sote-alueille rahoitus kohdennettaisiin palvelutarvearvioinnin perusteella. Saarijärvi Uurainen Ei Järjestämispäätös alistetaan viimekädessä sosiaali- ja terveysministeriölle, koska se hyväksytään Sote-alueen ja ministeriön neuvotteluissa. Kyseinen menettelyn perustuslainmukaisuus tulee selvittää. Kuntarahoituksella kerätty rahoitus kohdennetaan järjestämispäätöksellä takaisin kuntien omistamille tuotantoalueille, on tarkemmin määrittelemättä millä periaatteilla tämä voi tapahtua ja miten tasoitetaan eri tuotantoalueiden tehokkuuserot. Viitasaari Keuruu ei Sosiaali- ja terveysministeriön, Kuntaliiton, sote-alueiden ja tuotantovastuussa olevien tahojen yhteistyönä tulee tehdä valtakunnalliset ohjeet järjestämispäätöksen laatimiselle. Järjestämispäätöksestä tulisi kuulla kuntia, ei vain ottaa mahdollisuuksien mukaan huomioon asukkaiden näkemyksiä. Äänekoski Joutsa ei kunnalle jää vastuu hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä, myös tämän tulee olla yhden järjestäjän ja tuottajan vastuulla. Jyväskylä Kannonkoski ei Karstula Ei kanta a Kivijärvi Konnevesi

10 Laukaa Luhanka Ei Järjestämispäätöksen osalta on syytä arvioida, millä tavoin kunnille voidaan antaa uusia tehtäviä tai ottaa niitä pois. Ei tule muodostaa sellaista tilannetta, jossa kunnilla ei olisi oikeutta vaikuttaa saamiinsa palveluihin. Asia on määriteltävä järjestämispäätöksessä selkeästi. Kunnille jää oikeus kilpailuttamiseen, mutta raamit sille asettaa SOTE-alue. Mikä on kuntien todellinen päätösvalta tulevaisuudessa? Petäjävesi Pihtipudas Ei Toivakka Ei Hankasalmi Ei Multia Kyyjärvi Kinnula 14. Pidättekö tarkoituksenmukaisena, että järjestämispäätöksessä määritellään kaikki säännöksenmukaiset asiat (kohdat 1 13)? Muurame Saarijärvi EI Väestön kielellisten oikeuksien toteutuminen, Rahoitus ja sen voimavarojen kohdentaminen tuottamisvastuussa oleville kunnille ja kuntayhtymille Uurainen viitasaari Keuruu Perustuslainmukaisuus on varmistettava. Järjestämispäätös on linjausasiakirja; käytettävissä olevilla tiedoilla on vaikea arvioida sisällön tasoa ja merkitystä. Äänekoski Joutsa Jyväskylä Kannonkoski Karstula Kivijärvi Konnevesi Laukaa Luhanka Petäjävesi Pihtipudas Toivakka Hankasalmi Ei Ei tuottamisvastuussa olevat kunnat, kuntayhtymät ja niiden tehtävät Ei Palveluhankintojen sekä palvelusetelin käytön keskeiset periaatteet ja laajuus Multia Kyyjärvi Kinnula

11 16. Pitäisikö järjestämispäätöksessä päättää jostain muusta kuin säännöksen mukaisista asioista? Muurame Ei kantaa Saarijärvi Ei Viitasaari ei Keuruu Ei Äänekoski ei Joutsa Ehdotetussa mallissa vastuu hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä on hajautettu kunnan ja tuottamisvastuussa olevan tahon vastuulle Jyväskylä Ei Kannonkoski ei Karstula Ei kantaa Kivijärvi ei Konnevesi ei Laukaa Ei kantaa Luhanka ei Petäjävesi Ei Pihtipudas Ei Toivakka Ei kantaa Hankasalmi Ei Multia Kyyjärvi Ei Kinnula Ei kantaa :ssa säädetään sote-alueen muista kuin järjestämispäätöksen mukaisista tehtävistä, joiden tarkoituksena on erityisesti antaa sote-alueelle toimivalta säännöksessä mainittujen toimintojen suunnitteluun, yhteensovittamiseen ja kehittämiseen. Pidättekö tarkoituksenmukaisena, että sote-alueella on kaikki säännöksen mukaiset tehtävät? Muurame Saarijärvi Ei EI: Henkilöstön tehtävärakenteen ja työnjaon sekä suunnittelun yhteensovittaminen Uurainen Viitasaari Perusteluissa korostetaan sitä, että tuottamisvastuullisilla on käytössä yhtenäiset periaatteet ja mittaustavat henkilöstön käytössä, työnjaossa ja henkilöstörakenteen suunnittelussa. SOTE-alueen tulee kannustaa tuottamisvastuullisia tahoja kehittämään henkilöstön työn- ja tehtävänjakoa siten, että sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaiset voivat keskittyä omaa ydinosaamistaan vastaaviin tehtäviin, kaikki tämä on tehtävä yhteistyössä henkilöstön kanssa ja hyvän henkilöstöpolitiikan mukaisesti. Keuruu Äänekoski Joutsa lisättynä kunnan asukkaiden terveyden edistäminen ja ennaltaehkäisevä työ Jyväskylä Kylä Kannonkoski Karstula Ei EI - Työvoimatarpeen ennakointi ja suunnittelu ja kehittäminen EI - Henkilöstön tehtävärakenteen ja työnjaon sekä suunnittelun yhteensovittaminen EI - Hyvinvoini ja terveysseurantatietojen kerääminen ja hyödyntäminen Kivijärvi Konnevesi Laukaa

12 Luhanka Petäjävesi Pihtipudas Toivakka Hankasalmi Multia Ei EI henkilöstön tehtävärakenteen ja työnjaon sekä suunnittelun yhteen sovittaminen Kyyjärvi Kinnula 19. Muita huomioita luvusta 2. Muurame Luku sisältää perustuslain toteutumisen kannalta epäselviä kohtia, jotka tulee erikseen selvittää. Luvun sisältö asettaa myös kyseenalaiseksi voidaanko tällä hetkellä käytössä olevia, tehokkaiksi ja laadukkaiksi osoittautuneita toimintatapoja säilyttää. Tosiasiallisesti kunnalla ei ole valinnanvapautta kuulua haluamaansa ja tarkoituksenmukaiseksi katsomaansa sote-alueeseen. Saarijärvi Kysymys 14 kohta 6 Tarvitaanko erillistä säännöstä kielellisten oikeuksien toteutumisesta koska se turvataan muualla lainsäädännössä. Kohta 10 tarvitaanko resurssien jaossa valtiovallan määräystä, jolla taataan eri kokoisten tuottajatahojen tasapuolinen kohtelu henkilöstörakenteen määrittelyssä tulee huomioida paikallisesti hyviksi koetut toimintatavat ja mallit, jolloin tulee välttää liian tiukka alueella tapahtuvaa sääntely. Tietohallinnan yhteensovittaminen on erittäin tärkeää ja kokonaisarkkitehtuuri on toteutettava keskitetysti koko valtakunnan tasolla Uurainen Luku sisältää perustuslain toteutumisen kannalta epäselviä kohtia, jotka tulee erikseen selvittää. Luvun sisältö asettaa myös kyseenalaiseksi voidaanko nykyisiä, tehokkaiksi ja laadukkaiksi osoittautuneita toimintatapoja säilyttää. Luku jättää myös avoimeksi onko kunnalla valinnanvapaus kuulua haluamaansa ja tarkoituksenmukaiseksi katsomaansa sote-alueeseen. Viitasaari Mikäli järjestämissopimuksesta ei päästä yksimielisyyteen voisiko tulla jokin välimiesmenettelyn luonteinen objektiivinen käsittelyvaihe kyseeseen, kunhan hallinnon läpinäkyvyys ei vaaranna (vrt. kysymys no 12) Järjestämispäätöksessä tulisi sopia tarkemmin myös julkisen vallan käytöstä, miten toteutetaan muutoksen hakuprosessi uuden lain voimaantultua. Mahdolliset epäselvyydet perustuslakiin nähden tulisi korjata ennen lain voimaantuloa. Keuruu - Äänekoski - Joutsa Jyväskylä 10) Sote-alueiden vertailu on vaikeaa esim. kustannusten osalta koska täydellistä vertailutietoa ei ole saatavilla. Näin ollen kunta joutuu tekemään sote-alueeseen liittymispäätöksen muilla, kuin kustannusperusteella. 11) Järjestämisvastuuseen kuuluva julkisen vallan käyttö tulee säätää tarkemmin. Miten taataan se, että tuotantoalueet maksavat vain oman alueensa kustannukset, eikä koko sote-alueen? Järjestämispäätösten valmistelua koskevat tarkemmat ohjeet on syytä valmistella ministeriön kuntaliiton sote-alueien ja tuotantovastuussa olevien tahojen yhteisessä valmisteluprosessissa Kannonkoski Järjestämispäätöksestä (12 ) käytävistä neuvotteluista ei saa muodostua ns muodollista kuulemista, vaan tuottamisesta vastaavalla organisaatiolla täytyy olla aito vaikuttamismahdollisuus järjestämispäätökseen kirjattaviin asioihin. Miten tämä varmistetaan esimerkiksi tilanteissa, joissa sote-alueen ja tuottamisorganisaation kesken ei päästä yksimielisyyteen järjestämispäätöksen sisällöstä kaikilta osin? Erityistä huomiota on kiinnitettävä lähipalveluiden saatavuudesta ja saavutettavuudesta tuleviin kirjauksiin järjestämissopimuksessa.

13 Karstula Kivijärvi Konnevesi Laukaa Luhanka - Petäjävesi Pihtipudas Toivakka Tietohallinnon yhteensovittaminen on erittäin tärkeä asia ja kokonaisarkkitehtuuri on toteutettava keskitetysti koko valtakunnan tasolla ja se tulee käynnistää mahdollisimman pian. 13 :n muista kuin järjestämispäätöksen mukaisista tehtävistä voidaan myös kysymyksen 17 vastauksessa mainittuihin tehtäviin antaa toimivaltaa sote-alueille. Kuitenkin kysymyksen 17 kohtien 4 ja 7 mukaiset tehtävät tulisi koordinoida valtakunnallisesti. Ainakin tulisi huolehtia siitä, ettei samoja tehtäviä hoideta päällekkäin valtakunnallisten toimijoiden ja alueiden toimesta, koska tämä lisää tuottajatahojen ja peruskuntien raportointia. Kohdan 5 mukaiset tehtävät kuuluisivat mieluummin palveluntuottajille, ainakin jos niistä tulee noin maakunnan laajuisia. Mahdolliset perustuslain kanssa ristiriidassa olevat kohdat on korjattava. Järjestämispäätöksen 12 osalta tulisi arvioida, että tarvitaanko järjestämispäätöksessä kohtaa 6 väestön kielellisten oikeuksien toteutumisesta, koska asiasta on säädetty muussa lainsäädännössä. 13 kohta 5 on toisaalta hyvä asia sen johdosta, että sen kautta voidaan purkaa erityisesti terveydenhuollon hierarkista ja tiukkaa ammatti-/tehtävärakennetta ja lisäksi yhteisesti saada painovoimaa henkilöstöjärjestöihin nähden esim. työnjakojen järkevässä suunnittelussa. Toisaalta taas esim. henkilöstörakenteen ja työnjakojen osalta tulisi huomioida paikallisesti hyviksi koetut toimintatavat ja mallit, jolloin tiukka sääntely ei tue välttämättä kustannustehokasta toimintaa. Tietohallinnon yhteensovittaminen on erittäin tärkeä asia ja kokonaisarkkitehtuuri on toteutettava keskitetysti koko valtakunnan tasolla ja se tulee käynnistää mahdollisimman pian. Ristiriitaisuuden muihin lakeihin tulisi selvittää Järjestämispäätöksessä kunnille / kuntayhtymille ei saa määritellä muita kuin laissa määriteltyjä tehtäviä. Palveluhankintojen ja -setelien laajuus ja myöntämisperiaatteet tulisi olla pääosin tuottajien päätettävissä Miten rahoitus ja voimavarat kohdennetaan? Pitäisikö henkilöstörakenteen ja tehtävien suunnittelua olla myös tuotantoalueella? Miten todellisuudessa otetaan huomioon kuntien asukkaiden mielipiteet? Onko niillä mitään vaikutusta sote-alueella? Mikä on jatkossa maakuntaliittojen osuus? Mikäli järjestämissopimuksesta ei päästä yksimielisyyteen, voisiko tulla jokin välimiesmenettelyn luonteinen objektiivinen käsittelyvaihe kyseeseen, vrt. kysymys nro 12 Järjestämispäätöksessä tulisi sopia tarkemmin myös julkisen vallan käytöstä, miten toteutetaan muutoksenhakuprosessi uuden lain voimaantultua. Mahdolliset epäselvyydet perustuslakiin nähden tulisi korjata ennen lain voimaantuloa. Järjestämisvastuun määritelmä olisi selvyyden vuoksi hyvä olla sama määritelmä kuntalain kanssa 1. Järjestämisvastuu ( 11) on kuvattu epäselvästi ja abstraktisti. Järjestämisvastuussa olevat sote-alueet esitetään perustettavan nykyisen erikoissairaanhoidon ERVAalueiden pohjalle. Erikoissairaanhoito on kustannuksiltaan kasvanut viime vuosina valtakunnassa (Toivakassa noin 5 % vuosivauhdilla). Tämä luo terveydenhuoltolähtöisen ja samalla eikustannustehokkaan järjestämistavan. Mikäli järjestämisvastuu siirretään SOTE-alueelle, päätöksenteko siirtyy kuntien päätöksenteon ulkopuolelle sosiaali- ja terveysministeriön ohjaukseen. Tähän sisältyy perustuslaillinen ristiriita 2 Järjestämispäätös alistetaan viime kädessä sosiaali- ja terveusministeriölle, koska se hyväksytään sote-alueen ja ministeriön neuvotteluissa. Tulee selvittää, onko tässä ristiriita perustuslain kanssa. Lakiesityksessä järjestämispäätöksen osalta on tarkemmin määrittelemättä, millä periaatteilla kuntarahoituksella kerätty rahoitus kohdennetaan takaisin kuntien omistamille tuotantoalueille. 3. Luku jättää avoimeksi, voidaanko nykyisiä tehokkaiksi ja laadukkaiksi osoittautuneita toimintatapoja säilyttää,

14 Hankasalmi ja miten paljon säännöksiin ja hallintoon menee resursseja. Erva-alueiden pohjalta muodostettavat sote-järjestämisalueet ovat erittäin suuria. Maakunnan kokoinen järjestämisalue olisi hallittavampi kokonaisuus. Järjestämispäätöksen tulee pohjautua perusteellisiin laskelmiin voimavarojen kohdentamisessa sekä tarkoituksenmukaisesti, kustannustehokkaasti ja vaikuttavasti tuotetuissa palveluissa. Tuotantoalueiden tehokkuuserot voivat olla merkittäviä ja siten vaikuttaa kaikkien kuntien laskennalliseen maksuosuuteen. Multia Kyyjärvi Kinnula Kysymyksen 14 kohtiin 7 ja 11 liittyvät perustuslailliset ongelmat tulisi selvittää. Järjestämispäätöksessä mainittujen kohtien seuranta ja arviointi edellyttää runsaasti työtä tuotantoalueilla. 14. Asukkaiden mielipide otetaan huomioon, mutta miten se tapahtuu. 17. Ovatko kaikki yksiköt samanarvoisia ja viedäänkö päätäntävalta kunnilta, kuntayhtymiltä pois jne.. Mahdolliset perustuslain kanssa ristiriidassa olevat kohdat on korjattava. Järjestämispäätöksen 12 osalta tulisi arvioida, että tarvitaanko järjestämispäätöksessä kohtaa 6 väestön kielellisten oikeuksien toteutumisesta, koska asiasta on säädetty muussa lainsäädännössä. 13 kohta 5 on toisaalta hyvä asia sen johdosta, että sen kautta voidaan purkaa erityisesti terveydenhuollon hierarkista ja tiukkaa ammatti-/tehtävärakennetta ja lisäksi yhteisesti saada painovoimaa henkilöstöjärjestöihin nähden esim. työnjakojen järkevässä suunnittelussa. Toisaalta taas esim. henkilöstörakenteen ja työnjakojen osalta tulisi huomioida paikallisesti hyviksi koetut toimintatavat ja mallit, jolloin tiukka sääntely ei tue välttämättä kustannustehokasta toimintaa. Tietohallinnon yhteensovittaminen on erittäin tärkeä asia ja kokonaisarkkitehtuuri on toteutettava keskitetysti koko valtakunnan tasolla ja se tulee käynnistää mahdollisimman pian. Järjestämisvastuun sisällöstä on luotava alueellisesti yhteismitallinen malli, mikäli mahdollista. Alueellisen syrjimättömyyden ja erityispiirteiden huomiointi ovat keskeisiä järjestämissuunnitelmassa :ssä säädetään kunnallisesta tuottamisvastuusta. Säännöksen mukaan sote-alue päättää tuottamisvastuun antamisesta kunnalle ja kuntayhtymälle, jolla on sosiaali- ja terveydenhuollon tuottamisvastuun edellyttämä oma henkilöstö ja muut voimavarat. Velvoite omastahenkilökunnasta ei kuitenkaan koske sitä osaa toiminnasta, joka toteutetaan esimerkiksi ostopalveluna. Onko tuottamisvastuusta säädetty tarkoituksenmukaisesti? Muurame Ei 14 Tuottamisvastuun tarkoituksenmukaisen järjestämisen pohjaksi ei ole käytetty sosiaali- ja terveystaloustieteen asiantuntemusta ja laskelmia siitä mitkä olisivat kustannustehokkaimmat ja laadukkaimmat tavat järjestää palveluja. Palvelujen tuottamistavoilla on ratkaiseva merkitys palvelujen laadulle ja tehokkuudelle. Epäselväksi ja tulkinnanvaraiseksi jää, mitä tarkalleen ottaen sosiaali- ja terveydenhuollon tuottamisvasuun edellyttämällä omalla henkilöstöllä ja voimavaroilla tarkoitetaan. Saarijärvi ei Uurainen Ei Viitasaari ei Pidämme erittäin tärkeänä, että yhteisin varoin rahoitettujen sosiaali- ja terveyspalvelujen tuottamisvastuu säilytetään kunnalla tai kuntayhtymällä, jotka ovat julkisia toimijoita. Erityisesti paljon eri palveluita käyttävien ja haavoittuvien asiakasryhmien näkökulmasta on tärkeää, että sosiaali- ja terveyspalvelut tuotetaan yhtenäisenä kokonaisuutena niin että ennaltaehkäisevät, korjaava ja kuntouttava muodostavat yhden kokonaisuuden. Keuruu

15 Äänekoski Joutsa Jyväskylä Kannonkosk ei i Karstula Kivijärvi Ei Konnevesi Laukaa Luhanka ei Selvityksen kustannustehokkaimmasta ja laadukkaimmista tavoista järjestää palveluita puuttuvat sote-uudistuksen osalta, vanhat tutkimukset eivät päde uudessa organisaatiosssa ja palvelujärjestelmässä. Päivystystoiminta heikkenee tulevaisuudessa ja koskee terveydenhuollon lisäksi myös sosiaali- ja kriisipäivystystä. Petäjävesi Pihtipudas Ei Toivakka Ei Hankasalmi Multia Ei Kyyjärvi Ei Kinnula

16 :ssä säädetään sote-alueen tuottamisvastuusta. Sote-alueella on tuottamisvastuu järjestämispäätöksessä määritellyistä tukipalveluista, joita voivat olla esimerkiksi tietohallintoon liittyvät tehtävät. Onko tarkoituksenmukaista, että sote-alue voi säännöksen mukaisesti päättää ottaa tukipalveluja koskevan tuottamisvastuun itselleen? Muurame Saarijärvi Uurainen Viitasaari Ei On hyvä lähtökohta, että järjestäminen ja tuottaminen on selkeästi erotettu toisistaan. Pidämme kuitenkin tärkeänä sosiaali- ja terveysalueen mahdollisuutta päättää ottaa tuottamisvastuu esim. tietohallinnosta ja yhteishankinnoista. On tärkeää, että SOTE-alue voi kantaa viime kädessä vastuun palveluiden järjestämisestä myös niin, että se voi ottaa tuottamisvastuun, jos joku palvelu ei toteudu muutoin. Näin sote-alueella on todellinen mahdollisuus varmistaa, että alueen asukkaat saavat kaikissa tilanteissa tarvitsemansa palvelut. Keuruu Ei Tietohallinnon keskittäminen on erittäin tärkeää, muista voitaisiin sopia. Suomessa pitäisi olla yksi sote-tietojärjestelmäarkkitehtuuri Äänekoski Joutsa Jyväskylä Kannonkoski Karstula Kivijärvi Konnevesi Ei kantaa Laukaa Luhanka Petäjävesi Pihtipudas Ei Toivakka Hankasalmi Multia Ei kantaa Kyyjärvi Kinnula

17 22. Muita huomioita luvusta 3. Muurame 20 Tietohallinnossa tulisi tavoitella valtakunnallisesti yhtenäistä tietojärjestelmää sotepalveluihin. Saarijärvi Onko järkevää sisällyttää sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestelmään teemallisia kuntayhtymiä kun koko muu palvelukenttä integroidaan palvelukokonaisuudeksi - ongelmaksi tulee rahoituksen oikeudenmukainen jakautuminen Viitasaari Kriteerit tuotantovastuun antavalle kunnalle tulisi määritellä tarkemmin. Määrittely ei anna tarpeeksi eväitä tai mielikuvaa sille, minkä kokoinen kunta voi olla tuotantovastuussa. Tietohallinto (yleiset ohjelmat) ovat kuitenkin järkeviä tuottamisvastuun edellyttämä oma henkilöstö ja voimavarat vaatii täsmennystä: missä määrin integraation tulee toteutua jotta yksittäinen kunta tai yhteistoiminta-alue voi toimia palvelujen tuottajana. Miten tuottamisvastuussa olevat voivat käytännössä vaikuttaa päätöksentekoon? Lakiesityksessä puhutaan 24/7 päivystyksestä: miten jatkossa toimitaan sosiaalipäivystyksen ja kriisipäivystyksen kanssa? Keuruu - Äänekoski - Joutsa 14) Lain säädös sote-palvelujen tuottamisesta yhtenä kokonaisuutena (sosiaalipalvelut, perusterveydenhuolto ja erikoissairaanhoito) on erittäin tärkeä. 24 /7- päivystyksen järjestämisen alueellinen ja toiminnallinen vastuu on määriteltävä siten, että kaikilla sote-alueen asukkailla on tosiasiallinen mahdollisuus saada 24/7-päivystyspalvelua. Jyväskylä - Kannonkosk Määrittely tuottamisvastuun edellyttämä oma henkilöstö ja muut voimavarat vaatii i täsmennystä. teemallinen kuntayhtymä on terminä epämääräinen ja luo mahdollisuuksia lisätä uusia tuotanto-organisaatioita jotka voivat erikoistua esim. nykyisten erityishuoltopiirien säilyttäminen. Tämä ei tue lain perusperiaatetta yhtenäisestä sosiaali- ja terveydenhuollon integraatiosta ja palvelukokonaisuudesta sekä lisää hallintorakenteita. Tietohallinnon yhtenäistäminen tulee olla tavoitteena sekä järjestämis- että tuotantoorganisaatiossa. Uudistuksen onnistuminen riippuu hyvin paljon siitä miten tuottajaorganisaation henkilöstö saadaan sitoutumaan uudistuksen toteutukseen. Karstula 15 :n mukaisten tukipalveluiden tuottaminen voisi joissakin tapauksissa olla järkevää myös valtakunnallisesti, esimerkiksi it-palveluiden osalta. Tätä tarkoitettaneen 17 :n kirjauksessa Kivijärvi Konnevesi - Laukaa - Luhanka - Petäjävesi Lain 14 : ään ei tule määritellä ollenkaan sellaista termiä kuin teemallinen kuntayhtymä, joka on epämääräinen sekä mahdollisuuden lisätä uusia tuotantoorganisaatioita, jotka voivat erikoistua, esim. nykyisten erityishuoltopiirien säilyttäminen. Tämä ei tue lain perusperiaatetta yhtenäisestä sosiaali- ja terveydenhuollon integraatiosta ja palvelukokonaisuudesta sekä lisää hallintorakenteita. Lisäksi yleisesti ottaen tällaiset erikoiskuntayhtymät ovat palvelujen tuottajina kalliita eikä näitä kustannuksia tule yhteisen sote-alueen ja asukaslukuperusteisen kustannustenjaon kautta vyöryttää niiden kuntien kustannuksiksi, jotka eivät ko. palveluja edes tarvitse. Lain 15 on hyvä ja sote-alueelle tulisikin määritellä mm. talous- ja henkilöstöhallinnon, tietohallinnon, logistiikan jne. tehtävät, koska niiden kautta saavutetaan keskittämiseen liittyviä huomattavia säästöjä ja samalla yhtenäistetään käytäntöjä. Tavoitteena tulee olla tietojärjestelmien yhtenäistäminen kansallisella tasolla. Teemallisten kuntayhtymien osuus on mietittävä tarkasti, taloudellisesti kannattavampaa olisi tuottaa palvelut sote-alueella integroidusti (vrt. esim.vaalijalan kuntayhtymä)

18 Pihtipudas Kriteerit tuotantovastuun kantavalle kunnalle tulisi määritellä tarkemmin. Määrittely ei anna tarpeeksi eväitä tai mielikuvaa sille, minkä kokoinen kunta voi olla tuotantovastuussa. Tietohallinto (yhteiset ohjelmat) ovat kuitenkin järkeviä. Tuottamisvastuun edellyttämä oma henkilöstö ja voimavarat vaatii täsmennystä; missä määrin integraation tulee toteutua, jotta yksittäinen kunta tai yhteistoiminta-alue voi toimia palvelujen tuottajana. Miten tuottamisvastuussa olevat voivat käytännössä vaikuttaa päätöksentekoon? Lakiesityksessä puhutaan 24/7-päivystyksestä; miten jatkossa toimitaan sosiaalipäivystyksen ja kriisipäivystyksen kanssa? Toivakka 1. Luvusta jää epäselväksi, miten tuottaminen toteutetaan käytännössä. On huolena, että keskittäminen ei tuo nyt arvioitua laatuhyötyä ja säästöjä. Toivakan huoli on, että uudistuksen myötä terveyskeskus lakkautetaan Toivakassa. 2. Tuottamisvastuun tarkoituksenmukaisen järjestämisen pohjaksi ei ole käytetty sosiaali- ja terveystaloustieteen asiantuntemusta tarpeeksi, evätkä laskelmat ole vakuuttaneet sillä, mitkä olisivat kustannustehokkaimmat ja laadukkaimmat tavat järjestää palvelut. Palvelujen tuottamistavoilla on paljon merkitystä palvelujen laadulle ja tehokkuudelle. 3. Lakiesityksessä ennaltaehkäisevän työn velvoite (päihde, mielenterveys, ylipaino ja yksinäisyys) tulisi olla myös sote-alueilla. Lisäksi kansalaisten vastuuta itsensä hoitamisesta ei ole auki kirjoitettu ollenkaan Hankasalmi 14 :ssä mainittujen teemallisten kuntayhtymien mahdollistamisen ei tulisi johtaa erityishuoltopiirien kuntayhtymien säilyttämiseen. Multia Kyyjärvi Kinnula 18 :ssä käsitellään omavalvontaa. Valvontaa suoritetaan monitasoisesti AVIn, sotealueen, ministeriön ja omavalvonnan avulla. Päällekkäisyyksien ja ristiriitaisuuksien ehkäisemiseksi valvontaa tulisi selkeyttää. Koko sote-alueen tulisi myös kuulua saman aluehallintoviraston alueeseen yhtenäisten ohjeiden ja säännösten soveltamisen varmistamiseksi. On huomioitava myös poliisi- ja pelastuslaitosten sekä hätäkeskuslaitosten alueellinen yhtenäisyys. Vaikka kunta vastaa valmiussuunnitelmista, kriisitilanteissa johtovastuu voi jäädä epäselväksi, kun suurin osa kunnan henkilöstöstä siirtyy sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden tuottamisvastuussa olevien organisaatioiden palvelukseen. 15 jos sote-alueella on kaikki tukipalveluja koskeva päätäntä kuinka se onnistuuu esim. jo pelkkä tietohallinnan osa on erittäin suuri ja vaatii valtakunnallisesti erilaisten järjestelmien ja ohjelmistojen muuttamista yhtenäiseksi, helppokäyttöiseksi ja toimivaksi sosiaali- ja terveyshuollon järjestelmäksi (Effica, Pecasos jne..) Lain 14 :ään ei tule antaa mahdollisuutta erikoiskuntayhtymille Tämä ei tue lain perusperiaatetta yhtenäisestä sosiaali- ja terveydenhuollon integraatiosta ja palvelukokonaisuudesta sekä lisää hallintorakenteita.yleisesti ottaen myös tällaiset erikoiskuntayhtymät ovat palvelujen tuottajina kalliita eikä näitä kustannuksia tule yhteisen sote-alueen ja asukaslukuperusteisen kustannustenjaon kautta vyöryttää niiden kuntien kustannuksiksi, jotka eivät ko. palveluja edes tarvitse. Lain 15 on hyvä ja sote-alueelle tulisikin määritellä mm. talous- ja henkilöstöhallinnon, tietohallinnon, logistiikan jne. tehtävät, koska niiden kautta saavutetaan keskittämiseen liittyviä huomattavia säästöjä ja samalla yhtenäistetään käytäntöjä. Kuntaa on kuultava muodostettaessa tuotantoalueita. Omavalvontaohjelman sisällöstä ja laatimisesta on välttämätöntä säätää asetuksella, mikäli halutaan yhteismitallista laadunhallintaa tuotantoalueille

19 :n mukaan sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymään ja sen hallintoon sovelletaan mitä kuntalain 10 luvussa säädetään kuntayhtymästä, jollei lailla toisin säädetä. Onko tämä tarkoituksenmukaista? Muurame Saarijärvi Uurainen Ei Laissa tulisi sallia myös ns. vastuukuntamalli mikäli kunnat niin päättävät. Viitasaari Keuruu Äänekoski Joutsa Jyväskylä Kannonkoski Karstula Kivijärvi Konnevesi Laukaa Luhanka Petäjävesi Pihtipudas Toivakka Ei Hankasalmi Multia Kyyjärvi Kinnula

20 :ssä säädetään päätöksenteosta kuntayhtymän toimielimissä. Säännöksen mukaan kuntien äänimäärä perustuu kunnan asukaslukuun. Mikäli kunnat eivät ole toisin sopineet, käytössä on äänileikkuri, jonka perusteella mikään kunta ei voi saada yli puolta kuntayhtymän äänistä. Onko tämä hyväksyttävää? Muurame 23 Äänivaltaleikkuri pitää olla kuntayhtymän päätöksenteon toimielimissä. Missään tilanteessa yksi kunta ei voi saada yli puolta kuntayhtymän äänistä. Saarijärvi Uurainen Viitasaari Keuruu Äänekoski Joutsa Jyväskylä Kannonkoski Karstula Kivijärvi Konnevesi Laukaa Luhanka Petäjävesi Pihtipudas Toivakka Hankasalmi Multia Kyyjärvi Kinnula Ei 25. Muita huomioita luvusta 4. Muurame Kuntien edustajavalintaa ei saa rajoittaa siten, että vain kunnanvaltuutetut ovat mahdollisia valintoja kunnan edustajiksi. Kunnan pitää voida päättää edustajansa nimeämisestä tarkoituksenmukaisimmilla tavalla ilman rajoitteita. Toteutettava uudistus johtaa monimutkaiseen ja moniportaiseen hallintorakenteeseen. Muodostuu sosiaali- ja terveysministeriön ohjaava yksikkö, sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämiseen kuntayhtymä ja palvelujen tuottamiseen joko kuntayhtymiä tai kunnan toimi-elimiä. Samalla peruskuntiin jäänee uudistuksesta huolimatta henkilöstöä, joka toimii asiantuntijatehtävissä sosiaali- ja terveyspalvelujen sisältöasioissa valmistellen sosiaali- ja terveyspalveluihin liittyviä asioita kunnan päätöksentekoon sekä kunnan edustajille kuntayhtymissä. Saarijärvi ei kommentteja Uurainen ei kommentteja Viitasaari Onko hallinnossa järkevää olla kaksi kuntayhtymää päällekkäin: sote-alueen kuntayhtymä ja tuotantoalueen kuntayhtymä? Voisiko sote-alueen hallinto olla yhteneväinen kaikkien viiden alueen kesken, jotta yhdenmukaisuus varmistetaan. Keuruu -

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi Niuvanniemen sairaala 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi la Tiihonen 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa

Lisätiedot

Lausuntoyhteenvetoa Keski-Suomi (21 kuntaa) Maakunnallinen seurantaryhmä 4.11.2014 Silja Ässämäki

Lausuntoyhteenvetoa Keski-Suomi (21 kuntaa) Maakunnallinen seurantaryhmä 4.11.2014 Silja Ässämäki Lausuntoyhteenvetoa Keski-Suomi (21 kuntaa) Maakunnallinen seurantaryhmä Silja Ässämäki HL 18.8.2014 Kysymys 8. 5 :ssä säädetään palvelujen saatavuudesta ja saavutettavuudesta. Säännöksen mukaan palvelut

Lisätiedot

KESKI-SUOMEN KUNTIEN LAUSUNNOT JÄRJESTÄMISLAKIIN

KESKI-SUOMEN KUNTIEN LAUSUNNOT JÄRJESTÄMISLAKIIN KESKI-SUOMEN KUNTIEN LAUSUNNOT JÄRJESTÄMISLAKIIN YLEISTÄ LAUSUNNOISTA Tarkastelussa 21 hankekuntaa Keski-Suomen kunnat ovat tehneet huolellista työtä sotejärjestämislakia arvioidessaan Arvokas aineisto

Lisätiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - KSTHKY:N VAMMAISNEUVOSTO 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Kuusisto Eeva-Kaisa 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema

Lisätiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Suomen Lastenlääkäriyhdistys, Avopediatrian jaosto 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Henrikka Aito 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Lisätiedot

- Kymenlaakson sairaanhoito ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä, SOSIAALIPALVELUJEN VASTUUALUE

- Kymenlaakson sairaanhoito ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä, SOSIAALIPALVELUJEN VASTUUALUE Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Kymenlaakson sairaanhoito ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä, SOSIAALIPALVELUJEN VASTUUALUE 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Teija

Lisätiedot

Sote-uudistus Järjestämislain keskeinen sisältö

Sote-uudistus Järjestämislain keskeinen sisältö Sote-uudistus Järjestämislain keskeinen sisältö Keski-Suomen liiton maakuntavaltuustoseminaari Kati Hokkanen STM Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet Päämääränä väestön hyvinvoinnin

Lisätiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Varsinais-Suomen liitto 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Lauri Palmunen 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa

Lisätiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Terveydenhuollon palveluntuottajat ry 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Eveliina Leinonen 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Lisätiedot

yhteistyössä ja kumppanuudessa Tarja Myllärinen Johtaja, sosiaali ja terveys 10.2.2015

yhteistyössä ja kumppanuudessa Tarja Myllärinen Johtaja, sosiaali ja terveys 10.2.2015 Sote-alan kehittäminen yhteistyössä ja kumppanuudessa Tarja Myllärinen Johtaja, sosiaali ja terveys 10.2.2015 Sote-uudistus tulee ja muuttaa rakenteita Järjestämisvastuu Järjestämisvastuu t ja tuotantovastuu

Lisätiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Monimuotoiset perheet verkosto 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Kerppola-Pesu Jenni 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi

Lisätiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Vaalijalan kuntayhtymä 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Ilkka Jokinen 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa

Lisätiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Kuurojen Liitto ry 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Laura Syväsalmi 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa

Lisätiedot

Sote-uudistus Järjestämislain keskeinen sisältö. Helena Vorma Terveyttä Lapista

Sote-uudistus Järjestämislain keskeinen sisältö. Helena Vorma Terveyttä Lapista Sote-uudistus Järjestämislain keskeinen sisältö Helena Vorma Terveyttä Lapista 2014 8.10.2014 Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet Päämääränä väestön hyvinvoinnin ja terveyden

Lisätiedot

8. 7 :ssä säädetään palvelujen kielestä. Turvaako säännös asianmukaisesti palvelujen käyttäjien kielelliset oikeudet?

8. 7 :ssä säädetään palvelujen kielestä. Turvaako säännös asianmukaisesti palvelujen käyttäjien kielelliset oikeudet? 1 (8) Lausuntopyyntö KYSYMYKSET 1 luku Yleiset säännökset 7. 5 :ssä säädetään palvelujen saatavuudesta ja saavutettavuudesta. Säännöksen mukaan palvelut on toteutettava väestön tarpeet huomioon ottaen

Lisätiedot

Sote-uudistus Järjestämislain keskeinen sisältö

Sote-uudistus Järjestämislain keskeinen sisältö Kaupunginhallitus 6.10.2014 liite nro 7 (1/20) Sote-uudistus Järjestämislain keskeinen sisältö Kaupunginhallitus 6.10.2014 liite nro 7 (2/20) Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet

Lisätiedot

Sote-uudistus. Järjestämislain keskeinen sisältö Pekka Järvinen

Sote-uudistus. Järjestämislain keskeinen sisältö Pekka Järvinen Sote-uudistus Järjestämislain keskeinen sisältö 25.11.2014 Pekka Järvinen Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet Päämääränä väestön hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen. Turvataan

Lisätiedot

Sote-järjestämislaki ja integraatio. Integraatiolla puhtia sote-palveluihin Kuntamarkkinat, Helsinki Pekka Järvinen, STM

Sote-järjestämislaki ja integraatio. Integraatiolla puhtia sote-palveluihin Kuntamarkkinat, Helsinki Pekka Järvinen, STM Sote-järjestämislaki ja integraatio Integraatiolla puhtia sote-palveluihin Kuntamarkkinat, Helsinki 11.9.2014 Pekka Järvinen, STM Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet Turvataan

Lisätiedot

Lausuntopyyntö STM. Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi

Lausuntopyyntö STM. Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Lausuntopyyntö STM Vastausaika 8.10.2014 12:24:59 Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi Kymenlaakson Liitto 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi Ulla Silmäri 3. Vastauksen vastuuhenkilön

Lisätiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Kolpeneen palvelukeskuksen kuntayhtymä 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Katja Valkama 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi

Lisätiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Suomen Mielenterveysseura ry. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Sami Liukkonen 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema

Lisätiedot

Sote-uudistus ja Keski-Suomen kuntien talous

Sote-uudistus ja Keski-Suomen kuntien talous Sote-uudistus ja Keski-Suomen kuntien talous 27.1.2015 Ari Hirvensalo Talousjohtaja 27.1.2015 2 27.1.2015 3 27.1.2015 7 Reunaehtoja: Sote-laki hyväksytään maaliskuussa SHP:n toiminta lakkaa 31.12.2016

Lisätiedot

Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti

Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Kuurojen Liitto ry 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Marika Rönnberg 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa

Lisätiedot

Ajankohtaiskatsaus sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden järjestämiseen, tuottamiseen ja johtamiseen

Ajankohtaiskatsaus sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden järjestämiseen, tuottamiseen ja johtamiseen Ajankohtaiskatsaus sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden järjestämiseen, tuottamiseen ja johtamiseen Hankepäällikkö Marja Heikkilä Hanketyöntekijä Päivi Koikkalainen Eläköön elämä ja työ V Laajavuori

Lisätiedot

Sote-uudistus lähtöviivalla saavuttaako uudistus tavoitteensa?

Sote-uudistus lähtöviivalla saavuttaako uudistus tavoitteensa? Sote-uudistus lähtöviivalla saavuttaako uudistus tavoitteensa? Tarja Myllärinen Johtaja Kuntaliitto Hyvinvoiva Päijät-Häme ja sote-uudistus 8.9.2014 Lahti Mitä tavoitellaan Sote-uudistuksen tarkoitus 1)

Lisätiedot

Sote-uudistus. Järjestämislain keskeinen sisältö

Sote-uudistus. Järjestämislain keskeinen sisältö Sote-uudistus Järjestämislain keskeinen sisältö Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet Päämääränä väestön hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen. Turvata yhdenvertaiset, asiakaslähtöiset

Lisätiedot

TAUSTATIEDOT. 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi. Heinäveden kunta. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi. Riitta A.

TAUSTATIEDOT. 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi. Heinäveden kunta. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi. Riitta A. TAUSTATIEDOT 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi Heinäveden kunta 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi Riitta A. Tilus 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Riitta A. Tilus Asema organisaatiossa

Lisätiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Helsingin Diakonissalaitoksen säätiö 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Erityisasiantuntija Jarmo Räihä 3. Vastauksen vastuuhenkilön

Lisätiedot

Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti

Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Vaalijalan kuntayhtymä 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Ilkka Jokinen 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa

Lisätiedot

Lausuntopyyntökysely

Lausuntopyyntökysely 1(10) Lausuntopyyntökysely Ohjeet: Sähköisessä kyselylomakkeessa voi liikkua edestakaisin painamalla Edellinen- tai Seuraava - painikkeita. Kyselyssä on mahdollista edetä vastaamatta kaikkiin kysymyksiin,

Lisätiedot

Sosiaali- ja terveydenhuolto. Kari Haavisto Sosiaali- ja terveysministeriö

Sosiaali- ja terveydenhuolto. Kari Haavisto Sosiaali- ja terveysministeriö Sosiaali- ja terveydenhuolto uudistuu Kari Haavisto Sosiaali- ja terveysministeriö 16.9.2013 Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistaminen Tavoitteet Keskeinen sisältö Jatkovalmistelu Uudistuksen toimeenpano

Lisätiedot

Sote-uudistus, ensihoito ja ensihoidon pätevyysvaatimukset

Sote-uudistus, ensihoito ja ensihoidon pätevyysvaatimukset Sote-uudistus, ensihoito ja ensihoidon pätevyysvaatimukset Hyvinvointialojen koulutustarjonnan tulevaisuus -dialogi Anne Koskela hallitusneuvos, STM Sote-uudistus Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen

Lisätiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Opetus- ja kulttuuriministeriö 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Väisänen Matti 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema

Lisätiedot

1. johdantokysymys. 2. johdantokysymys. 3. johdantokysymys. 4. johdantokysymys. 5. johdantokysymys. 6. johdantokysymys KYSYMYKSET

1. johdantokysymys. 2. johdantokysymys. 3. johdantokysymys. 4. johdantokysymys. 5. johdantokysymys. 6. johdantokysymys KYSYMYKSET STM:n asettama parlamentaarinen ohjausryhmä on laatinut luonnoksen hallituksen esitykseksi sosiaalija terveydenhuollon järjestämislaiksi ja eräiksi siihen liittyviksi laeiksi. Luonnos perustuu hallitusohjelmaan

Lisätiedot

Sote-uudistus Keskeinen sisältö. Oulu Kari Haavisto, STM

Sote-uudistus Keskeinen sisältö. Oulu Kari Haavisto, STM Sote-uudistus Keskeinen sisältö Oulu 23.9.2014 Kari Haavisto, STM Puheenvuoroni Tavoitteet ja keinot Uudistuksen keskeinen sisältö Uusi palvelurakenne Järjestämispäätös Ohjaus, suunnittelu ja kehittäminen

Lisätiedot

Sote-uudistus Saavutetaanko tavoitteet

Sote-uudistus Saavutetaanko tavoitteet Sote-uudistus Saavutetaanko tavoitteet Hyvinvoiva Päijät-Häme ja sote-uudistus 8.9.14 Vertti Kiukas, pääsihteeri 18.8.2014 AK Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet Päämääränä

Lisätiedot

Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus ja järjestämislaki. Jyväskylän valtuusto 15.12.2014 Risto Kortelainen, muutosjohtaja

Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus ja järjestämislaki. Jyväskylän valtuusto 15.12.2014 Risto Kortelainen, muutosjohtaja Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus ja järjestämislaki Jyväskylän valtuusto 15.12.2014 Risto Kortelainen, muutosjohtaja Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen päämäärä ja tavoitteet Päämääränä väestön

Lisätiedot

Sote-uudistuksen tavoitteet

Sote-uudistuksen tavoitteet Sote-uudistuksen tavoitteet Taata yhdenvertaiset sosiaali- ja terveyspalvelut kaikille koko maassa Varmistaa mahdollisimman laaja integraatio Palvelukokonaisuus saman johdon ja budjetin alla Ihmisten sosiaali-

Lisätiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - KTK Tekniikan Asiantuntijat ry 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Sampo Kilpeläinen 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi

Lisätiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Harvinaiset-verkosto 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - la Niemi 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa

Lisätiedot

Lausunnon antaminen hallituksen esityksestä laiksi sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä

Lausunnon antaminen hallituksen esityksestä laiksi sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä Lausunnon antaminen hallituksen esityksestä laiksi sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä 169/00.04.00/2014 KH 22.09.2014 211 Asian valmistelija: Merja Olenius, kunnanjohtaja, gsm 044 743 2217 Sosiaali-

Lisätiedot

Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti

Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Iisalmen kaupunki 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Jarmo Ronkainen 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa

Lisätiedot

Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti

Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Parkanon kaupunki 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Tuuli Tarukannel 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa

Lisätiedot

Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti

Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Keuruun kaupunki 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Tarja Ojala 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa

Lisätiedot

Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti

Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Kaakkois-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus Oy 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Leena Kaljunen 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Lisätiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Kuluttajayhdistys Suomen Potilasasiamiehet ry 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Maarit Väisänen-Sotka 3. Vastauksen vastuuhenkilön

Lisätiedot

Suomen Kuntaliiton maakuntatilaisuus Keski-Pohjanmaalla 17.9.2014 Ajankohtaiset kunta-asiat Aktuella kommunfrågor

Suomen Kuntaliiton maakuntatilaisuus Keski-Pohjanmaalla 17.9.2014 Ajankohtaiset kunta-asiat Aktuella kommunfrågor Suomen Kuntaliiton maakuntatilaisuus Keski-Pohjanmaalla 17.9.2014 Ajankohtaiset kunta-asiat Aktuella kommunfrågor Kristina Wikberg, Johtaja, ruotsinkieliset ja kansainväliset asiat Direktör, svenska och

Lisätiedot

Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti

Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Lapin aluehallintovirasto 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Kaisa Ainasoja 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa

Lisätiedot

1(8) Lausuntopyyntökysely

1(8) Lausuntopyyntökysely 1(8) Lausuntopyyntökysely Ohjeet: Sähköisessä kyselylomakkeessa voi liikkua edestakaisin painamalla Edellinen- tai Seuraava -painikkeita. Kyselyssä on mahdollista edetä vastaamatta kaikkiin kysymyksiin,

Lisätiedot

Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti

Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Kuusamon kaupunki 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Vesa Isoviita 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa

Lisätiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Kiipulasäätiö 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Marjukka Aaltonen 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa

Lisätiedot

Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti

Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Suomen lääkäriliiton Länsipohjan paikallisosaston johtokunta 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Sanna Papunen 3. Vastauksen vastuuhenkilön

Lisätiedot

Erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon ja sosiaalitoimen integraatio sote-uudistuksessa mitä se on käytännössä?

Erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon ja sosiaalitoimen integraatio sote-uudistuksessa mitä se on käytännössä? Erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon ja sosiaalitoimen integraatio sote-uudistuksessa mitä se on käytännössä? Asiantuntijalääkäri Markku Puro Hanketyöntekijä Päivi Koikkalainen Keski-Suomen Sote

Lisätiedot

Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti

Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Kainuun liitto kuntayhtymä 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Heimo Keränen 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa

Lisätiedot

Pöytäkirjanote Lausuntopyyntö sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain hallituksen esityksen luonnoksesta

Pöytäkirjanote Lausuntopyyntö sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain hallituksen esityksen luonnoksesta 1 32 Lausuntopyyntö sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain hallituksen esityksen luonnoksesta Kunnanhallitus 22.9.2014 Sosiaali- ja terveysministeriön asettama sosiaali- ja terveyspalvelu-uudistuksen

Lisätiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Lausuntopyyntö STM Vastausaika 27.2.2014 13:05:09 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi Kymenlaakson Liitto 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi Ulla Silmäri 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Lisätiedot

SOTE-tuotantohanke ja miten se vaikuttaa strategian jatkovalmisteluun

SOTE-tuotantohanke ja miten se vaikuttaa strategian jatkovalmisteluun SOTE-tuotantohanke ja miten se vaikuttaa strategian jatkovalmisteluun Risto Miettunen Hallituksen seminaari 26.-27.2.2015 15.2.2015 1 15.2.2015 2 15.2.2015 3 15.2.2015 4 15.2.2015 5 Where s the beef? 15.2.2015

Lisätiedot

SOTE - uudistuksen mukanaan tuomat muutostarpeet

SOTE - uudistuksen mukanaan tuomat muutostarpeet SOTE - uudistuksen mukanaan tuomat muutostarpeet DRG-käyttäjäpäivät Vaasa 4. - Timo Keistinen lääkintöneuvos Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet Päämääränä väestön hyvinvoinnin

Lisätiedot

1(13) Lausuntopyyntökysely

1(13) Lausuntopyyntökysely 1(13) Lausuntopyyntökysely Ohjeet: Sähköisessä kyselylomakkeessa voi liikkua edestakaisin painamalla Edellinen- tai Seuraava -painikkeita. Kyselyssä on mahdollista edetä vastaamatta kaikkiin kysymyksiin,

Lisätiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Lapsiasiavaltuutettu 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Tuomas Kurttila, Merike Helander 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Lisätiedot

Valtionvarainvaliokunnan kunta- ja terveysjaosto

Valtionvarainvaliokunnan kunta- ja terveysjaosto Valtionvarainvaliokunnan kunta- ja terveysjaosto 5.11.2015 Kuntien kustannusten karsiminen tehtäviä ja velvoitteita vähentämällä; mitä vähennetään ja mihin vähennykset kohdistuvat? Vaikutukset kuntatalouteen?

Lisätiedot

Sote-uudistus Miten Kanta-palvelut tukevat Sotejärjestämislain

Sote-uudistus Miten Kanta-palvelut tukevat Sotejärjestämislain Sote-uudistus Miten Kanta-palvelut tukevat Sotejärjestämislain toimeenpanoa? 14.10.2014 Maritta Korhonen, STM Pekka Järvinen, STM Sosiaali- ja terveydenhuollon tietohallinnon kehittämisen yhteistyöseminaari

Lisätiedot

Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti

Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Rääkkylän kunta 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Salme Soininen 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa

Lisätiedot

Petteri Orpon koordinaatioryhmän linjaukset STM 23.10.2013

Petteri Orpon koordinaatioryhmän linjaukset STM 23.10.2013 Petteri Orpon koordinaatioryhmän linjaukset STM 23.10.2013 Uudistuksen keskeinen sisältö Integroidaan sosiaali- ja terveydenhuolto sekä perusja erikoistason palvelut Sosiaali- ja terveyspalvelut järjestetään

Lisätiedot

Katsaus SOTE-valmisteluun. Silja Ässämäki Kehittämisjohtaja, KS SOTE 2020-hankkeen vastuuhenkilö 15.4.2015

Katsaus SOTE-valmisteluun. Silja Ässämäki Kehittämisjohtaja, KS SOTE 2020-hankkeen vastuuhenkilö 15.4.2015 Katsaus SOTE-valmisteluun Silja Ässämäki Kehittämisjohtaja, KS SOTE 2020-hankkeen vastuuhenkilö 15.4.2015 Keski-Suomen sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymän valmistelu kuntien yhteistyönä Kuntien päätöksenteko

Lisätiedot

Lausuntopyyntö STM. Lausuntopyyntö STM. Vastausaika :55: Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi

Lausuntopyyntö STM. Lausuntopyyntö STM. Vastausaika :55: Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Lausuntopyyntö STM Vastausaika 10.3.2014 11:55:06 Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi Kuuloliitto ry 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi Anniina Lavikainen 3. Vastauksen vastuuhenkilön

Lisätiedot

Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti

Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Saarijärven kaupunki 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Satu Autiosalo 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa

Lisätiedot

Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti

Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Kajaanin kaupunki 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Jaana Komulainen-Lepistö 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema

Lisätiedot

Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti

Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Petäjäveden kunta 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Ulla Pietilä 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa

Lisätiedot

Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen uusissa sosiaali- ja terveydenhuollon rakenteissa

Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen uusissa sosiaali- ja terveydenhuollon rakenteissa Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen uusissa sosiaali- ja terveydenhuollon rakenteissa Kuopio Johtaja Taru Koivisto Sosiaali- ja terveysministeriö 2 Susanna Huovinen 3 Susanna Huovinen 4 Susanna Huovinen

Lisätiedot

Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti

Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Eskoon sosiaalipalvelujen kuntayhtymä 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Jouni Nummi 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi

Lisätiedot

Perusturvalautakunta 66 30.09.2014 Kaupunginhallitus 306 06.10.2014. Lausunto sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislakiluonnoksesta

Perusturvalautakunta 66 30.09.2014 Kaupunginhallitus 306 06.10.2014. Lausunto sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislakiluonnoksesta Perusturvalautakunta 66 30.09.2014 Kaupunginhallitus 306 06.10.2014 Lausunto sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislakiluonnoksesta PETUR 30.09.2014 66 Sosiaali- ja terveysministeriön asettama sosiaali-

Lisätiedot

Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti

Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Hirvensalmen kunta 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Heli Rummukainen 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa

Lisätiedot

Jyväskylän kaupungin lähtökohdat sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen järjestämiseen ja vastaukseen VM:lle syksyllä 2012

Jyväskylän kaupungin lähtökohdat sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen järjestämiseen ja vastaukseen VM:lle syksyllä 2012 Jyväskylän kaupungin lähtökohdat sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen järjestämiseen ja vastaukseen VM:lle syksyllä 2012 Keski-Suomen liiton tilaisuus 27.9.2012 Jyväskylän kaupunki Kaupunginvaltuuston

Lisätiedot

Yhteenveto kuntien arvioiduista menoista

Yhteenveto kuntien arvioiduista menoista Yhteenveto kuntien arvioiduista menoista Hoitopalvelujen myyntitulot eli laskutus kunnilta sisältävät: Erikoissairaanhoidon palvelut, joihin kuuluvat omana toimintana tuotetut palvelut ja hoito muissa

Lisätiedot

MENOT JA RAHOITUS Yhteensä %-osuus. Henkilöstömenot, joista Projektiin palkattava henkilöstö Työpanoksen siirto

MENOT JA RAHOITUS Yhteensä %-osuus. Henkilöstömenot, joista Projektiin palkattava henkilöstö Työpanoksen siirto 942 538 965 729 1 908 267 63,3 % 716 038 784 229 1 500 267 49,8 % 226 500 181 500 408 000 13,5 % 492 298 468 783 961 081 31,9 % 253 750 188 750 442 500 14,7 % 7 000 5 000 12 000 0,4 % 24 278 20 763 45

Lisätiedot

Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti

Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Suomen Reumaliitto ry 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Miranna Seppälä 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa

Lisätiedot

Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti

Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Sosiaalialan Työnantajat ry 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Aino Närkki 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa

Lisätiedot

Lähipalvelut ja palveluverkko työryhmä. Riitta Pylvänen 26.11.2014

Lähipalvelut ja palveluverkko työryhmä. Riitta Pylvänen 26.11.2014 Lähipalvelut ja palveluverkko työryhmä Riitta Pylvänen 26.11.2014 SOTE-ALUE Järjestämisvastuu Kunnat päättävät Valtio ohjaa TUOTANTO-ALUE Tuotantovastuu Keski-Suomen SOTE 2020-hanke selvittää Kunnat päättävät

Lisätiedot

Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti

Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Tuusniemen kunta 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Toni Auvinen 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa

Lisätiedot

Lakiluonnoksen muun sisällön voimaantulo haitannee nykytilaan nähden luvussa 1 (1 ) esitettyä tämän lain tarkoituksen toteuttamista

Lakiluonnoksen muun sisällön voimaantulo haitannee nykytilaan nähden luvussa 1 (1 ) esitettyä tämän lain tarkoituksen toteuttamista Lausunnon antaminen luonnokseen hallituksen esitykseksi sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämistä koskevaksi laiksi KH 3.3.2014 Vastaukset lausuntopyyntölomakkeen kysymyksiin. 6. 5 :ssä säädetään palvelujen

Lisätiedot

Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaki. Valmisteluryhmän ehdotus (2013:45) Virpi Kölhi

Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaki. Valmisteluryhmän ehdotus (2013:45) Virpi Kölhi Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaki Valmisteluryhmän ehdotus (2013:45) Virpi Kölhi 21.1.2014 Yleistä Osa säännöksistä ehdottomia Osa ns. perälautasäännöksiä; kunnat voivat sopia asiasta, mutta

Lisätiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Peruspalvelukuntayhtymä Selänne 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Johanna Kiiskilä 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi

Lisätiedot

Sote-uudistuksen vaikutusten arviointi

Sote-uudistuksen vaikutusten arviointi Sote-uudistuksen vaikutusten arviointi 5.5.2017 1 Sote-järjestämislain ennakkoarviointi THL on toteuttanut STM:n toimeksiannosta sote-uudistuksen eri vaiheissa valmisteltavan lainsäädännön vaikutusten

Lisätiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Pohjois-Satakunnan Peruspalvelu-liikelaitoskuntayhtymä 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Esa Hakala 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Lisätiedot

Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistus

Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistus Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistus Palvelujen tuottaminen Pekka Järvinen STM Keskeiset asiat Lakisääteinen julkinen sosiaali- ja terveydenhuolto toteutetaan jatkossakin kunnallisena toimintana

Lisätiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Suomen terveyttä edistävät sairaalat ja organisaatiot ry (STESO) 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Veikko Kujala 3. Vastauksen vastuuhenkilön

Lisätiedot

Lausuntopyyntökysely

Lausuntopyyntökysely 1(10) Lausuntopyyntökysely Ohjeet: Sähköisessä kyselylomakkeessa voi liikkua edestakaisin painamalla Edellinen- tai Seuraava - painikkeita. Kyselyssä on mahdollista edetä vastaamatta kaikkiin kysymyksiin,

Lisätiedot

Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti

Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Hailuodon kunta 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Pirjo Mattila 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa

Lisätiedot

Pöytäkirjanote Lausuntopyyntö sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain hallituksen esityksen luonnoksesta

Pöytäkirjanote Lausuntopyyntö sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain hallituksen esityksen luonnoksesta 1 122 Lausuntopyyntö sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain hallituksen esityksen luonnoksesta 22.9.2014 Sosiaali- ja terveysministeriön asettama sosiaali- ja terveyspalvelu-uudistuksen parlamentaarinen

Lisätiedot

Valtion ja kuntien hyvinvointityö

Valtion ja kuntien hyvinvointityö Valtion ja kuntien hyvinvointityö Neuvotteleva virkamies Heli Hätönen 1.6.2016 1 2 1.6.2016 2 Valtakunnallinen aluehallintovirasto Yhteinen ICT Maakuntien tehtävät ja uusi sote-rakenne Valtio Sote-linjaukset:

Lisätiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Ensi- ja turvakotien liitto 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Ritva Karinsalo 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema

Lisätiedot

SOTE-UUDISTUS, KUNTIEN ELINVOIMA JA YRITTÄJYYS

SOTE-UUDISTUS, KUNTIEN ELINVOIMA JA YRITTÄJYYS 26.8.2014 1 (5) SOTE-UUDISTUS, KUNTIEN ELINVOIMA JA YRITTÄJYYS Tähän muistioon on koottu tiiviisti perustietoja sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksesta sekä Suomen Yrittäjien näkemyksiä siitä. Tarkemmin

Lisätiedot

KUNTIEN JA MAAKUNTIEN VASTUUT JA ROOLIT HYVINVOINNIN JA TERVEYDEN EDISTÄMISESSÄ

KUNTIEN JA MAAKUNTIEN VASTUUT JA ROOLIT HYVINVOINNIN JA TERVEYDEN EDISTÄMISESSÄ KUNTIEN JA MAAKUNTIEN VASTUUT JA ROOLIT HYVINVOINNIN JA TERVEYDEN EDISTÄMISESSÄ Sosiaali- ja terveysjohdon neuvottelupäivät Helsinki, Selvityshenkilöraportti 14.8.2015 3) Itsehallintoalueiden ja kuntien

Lisätiedot

Kaupunginjohtaja Jaana Karrimaa

Kaupunginjohtaja Jaana Karrimaa Kaupunginjohtaja Jaana Karrimaa } Erikoissairaanhoito ja kehitysvammaisten erityishuolto Satakunnan sairaanhoitopiirin ky:stä } Kunnat Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymän jäsenkuntia Väestöpohja

Lisätiedot

SOTE- uudistuksen valtakunnalliset reunaehdot. apulaiskaupunginjohtaja Pekka Utriainen

SOTE- uudistuksen valtakunnalliset reunaehdot. apulaiskaupunginjohtaja Pekka Utriainen SOTE- uudistuksen valtakunnalliset reunaehdot apulaiskaupunginjohtaja Pekka Utriainen 16.8.2013 Uudistuksen keskeinen sisältö Integroidaan sosiaali- ja terveydenhuolto sekä perus- ja erikoistason palvelut

Lisätiedot

Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestäminen. Tarja Myllärinen Johtaja, sosiaali- ja terveysasiat Kuntajohtajapäivät 29.8.2014 Pori

Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestäminen. Tarja Myllärinen Johtaja, sosiaali- ja terveysasiat Kuntajohtajapäivät 29.8.2014 Pori Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestäminen Tarja Myllärinen Johtaja, sosiaali- ja terveysasiat Kuntajohtajapäivät 29.8.2014 Pori Lausuntokierros http://www.stm.fi/vireilla/lausuntopyynnot Lausuntoaika

Lisätiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot

Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Akava ry 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Mats Nyman 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin

Lisätiedot

Itäisen sosiaali ja terveysalueen kuntayhtymän perustamisvalmistelu. Keski Suomen sote foorumi 27.01.2015 Risto Kortelainen, muutosjohtaja

Itäisen sosiaali ja terveysalueen kuntayhtymän perustamisvalmistelu. Keski Suomen sote foorumi 27.01.2015 Risto Kortelainen, muutosjohtaja Itäisen sosiaali ja terveysalueen kuntayhtymän perustamisvalmistelu Keski Suomen sote foorumi 27.01.2015 Risto Kortelainen, muutosjohtaja Sosiaali ja terveydenhuollon uusi palvelurakenne 2017 Sosiaali

Lisätiedot

Hankintalain uudistaminen, sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen hankinta

Hankintalain uudistaminen, sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen hankinta Hankintalain uudistaminen, sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen hankinta 19.9.2014 Tuula Haatainen Varatoimitusjohtaja Kuntaliitto Hankintalainsäädännön uudistaminen Hankintalain uudistaminen - aikataulu

Lisätiedot