Sairaanhoitokorvausten muutokset (yksityisen sairaanhoidon korvaukset ja matkakorvaukset)

Transkriptio

1 Sairaanhoitokorvausten muutokset (yksityisen sairaanhoidon korvaukset ja matkakorvaukset) Sosiaaliturvan muutokset 2016 Kuumat perunat Reija Jääskeläinen

2 Miksi muutoksia? Pääministeri Juha Sipilän hallituksen päättämät säästöt sairausvakuutukseen ja valtion talouteen 103 miljoonaa euroa vuoden 2016 alusta lukien säästettävä Jo kolmas vuosi, jolloin sairausvakuutuksen taso alenee ja omavastuut nousevat (2013, 2015 ja 2016) Yksityinen terveydenhuolto täydentää julkista terveydenhuoltoa vaarantuuko perusajatus ja onko ajankohta sopiva leikkauksille huomioon ottaen SOTE-lainsäädännön valmisteluvaihe ja linjaukset valinnanvapaudesta? 2

3 Mikä muuttui? Lääkärinpalkkiot t pienenevät, omavastuut nousevat Lääkärin vastaanottokäyntien korvausosuudeksi arvioidaan vuonna 2016 tulevan noin 17 % (vuonna ,8 %). 2015, euroa Erikoislääkärin korvaustaksa 0101A Vastaanottokäynti, enintään 10 min 8,00 7,00 10, B Vastaanottokäynti, enintään 20 min 11,00 9,00 13, C Vastaanottokäynti, enintään 30 min 13,50 11,00 16, D Vastaanottokäynti, enintään 45 min 16,00 14,00 21, E Vastaanottokäynti, enintään 60 min 21,00 18,00 27,00 3

4 Mikä muuttui? Tutkimukset ja hoidot t pienenevät, omavastuut nousevat Tutkimusten ja hoitojen korvausosuudeksi arvioidaan tulevan vuonna 2016 n. 15 % (vuonna ,3 %) 2015, euroa 1216 S -CRP C-reaktiivinen proteiini 2,00 1, Pt-EKG-12 EKG, 12 kytkentää levossa 7,00 5, B -PVK+T Perusverenkuva ja trombosyytit 2,00 1, Pt-Papa-1 Gynekologinen irtosolututkimus 8,00 5, Ts-PAD-1 Ts-Kudosnäytteen histologinen tutkimus,1-3 pientä näyt. 18,00 12, , euroa EB1SA Hammasröntgen, Bite-Wing-kuva hampaiston sivualueelta 10,00 6,00 HA1BA Mammografia, laaja 41,00 26,00 NG1AA Polven natiiviröntgen 15,00 9,00 LC2BE Kohdun, sivuelinten ja alavatsan UÄ emättimen kautta 21,00 14,00 NA3BG Lannerangan magneettitutkimus (1,5T) 145,00 73,00 NG1CG Polven ja/tai säären laaja magneettitutkimus (1,5T) 186,00 93,00

5 Mikä muuttui? Tutkimukset ja hoidot t pienenevät, omavastuut nousevat Lisäksi korvattavien toimenpiteiden luettelosta poistettiin seuraavat toimenpiteet Ryhmässä annettava liikuntahoito, koodi 335 Altaassa annettava liike- tai liikuntahoito, lisäkorvaus, koodi 336 Ergometri- tai muu laiteharjoitus, koodi 337 Lämpö-, sähköhoidot ja muu fysikaalinen hoito, koodit , euroa 101 Fysioterapeutt.tutk.lausunt. tai apuvälinetarpeen arv. laus. 7,00 5, Fysioterapeuttinen neuvonta kirjallisine ohjeineen 5,00 2,00 300A Yksil.terap.harj.siihen liitt.hieronta ja fys.hoito, enint.30 min 6,00 4,00 300B Yksil.terap.harj.siihen liitt.hieronta ja fys.hoito, enint.45 min 8,00 6,00 300C Yksil.terap.harj.siihen liitt.hieronta ja fys.hoito enint. 60 min 11,00 8,00 5

6 Mikä muuttui? Hammashoito t pienenevät, omavastuut nousevat Suun ja hampaiden tutkimusten vuoden 2015 korvaustaksat jäivät ennalleen (SAA01 ja SAA02) Rintamaveteraanien protetiikan toimenpidetaksan vuoden 2015 korvaustaksat jäivät ennalleen Korvausosuudeksi arvioidaan vuonna 2016 tulevan noin 15% (v %). 2015, euroa SCA01 Ehkäisevä suun terveydenhoito, suppea 9,50 6,00 SDA02 Parodontologinen hoito, suppea 14,00 9,00 SFA20 Kahden pinnan täyte 27,00 17,00 EBA00 Hampaan poisto 15,50 10,00 WX110 Infiltraatiopuudutus 5,00 3,00 SAB01 Suuhygienistin tekemä suun ja hampaiden terveystarkastus, suppea 9,50 6,00 6 SDE04 Parodontologinen hoito suuhygienistillä, erittäin laaja 30,00 18,00

7 Mikä muuttuu? Matkakorvaukset Säästöt saadaan korottamalla matkakorvausten omavastuuosuuksia ja jatkamalla / tehostamalla taksimatkojen yhdistelyä jatkossa myös vakiotaksiasiakkaiden matkoja voidaan yhdistellä Omavastuulaji Matkakohtainen omavastuu Vuotuinen omavastuu Korotettu omavastuu 16,00 euroa 25,00 euroa 272,00 euroa 300,00 euroa 32,00 euroa 50,00 euroa 7 Vuotuinen omavastuu täyttyy 12 matkan jälkeen (aiemmin 17 matkan jälkeen) Alle omavastuun jäävät matkat kerryttävät vuosiomavastuuta

8 Tilastotietoja korvauksista vuodelta 2014 Yli 3,6 milj. lääkärissäkäyntiä, yli 1,3 milj. henkilölle, noin 72,5 milj. euroa Yli 2,8 milj. hammaslääkärissäkäyntiä, yli 1,0 milj. henkilölle, noin 123 milj. euroa Yli 3,6 milj. tutkimuksen ja hoidon toimenpidettä, yli 1,1 milj. henkilölle, noin 63 milj. euroa Yli 5 milj. matkaa, yli henkilölle, noin 305 milj. euroa 8