Päihdeongelmaisen kognitiivinen suoriutuminen
|
|
- Esko Tikkanen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Päihdeongelmaisen kognitiivinen suoriutuminen Pekka Rapeli Neuropsykologi. HUS, päihdepsykiatrian pkl. PÄLY
2 Päihdeongelman ja kognitiivisen toimintakyvyn yhteys näyttäytyy monella eri tavalla: esimerkki 1 Mikä on ennuste, jos juominen saadaan loppumaan? Jos kognitiivinen toimintakyky on pysyvästi romahtanut, niin miten tarkemmin ottaen ja mistä syystä?
3 Päihdeongelman ja kognitiivisen toimintakyvyn yhteys näyttäytyy monella eri tavalla: esimerkki 2 Kognitiivinen toimintakyky näyttää säilyneen hämmästyttävän hyvin. Mihin toimintakyvyn säilyminen perustuu vai onko kyseessä osin harhakuva? Mikä on ennuste, jos juomista ei saada loppumaan?
4 Päihdeongelmaisen kognitiivinen suoriutuminen Sisältö Tiivistelmä Mistä on kyse kognitiivisessa toimintakyvyssä? Kuka päihdeongelmainen? Mistä kognitiossa on kyse? Päihdeongelmaisen kognitiivisen suoriutumisen kulku: edeltävät, ongelman aikaiset ja ongelmaa seuraavat puutokset Yhteenveto
5 Tiivistelmä Kognitiivinen suoriutuminen on olennainen osa päihdeongelmaisenkin toimintakykyä, vaikka ei aina riittävä selitys hyvin tai huonosti säilyneelle toimintakyvylle Kognitiivisen suoriutumisen ja toimintakyvyn yhteys korostuu sekä työuran alku- että loppupäässä. Kognitiivisen suoriutumisen ja toimintakyvyn suhdetta tarkasteltaessa on syytä erottaa väestö-, kliinisten potilaiden sekä yksilötason näkökulmat
6 Mistä kognitiivisessa toimintakyvyssä on kyse? Kognitiiviset prosessit ja kognitiot Ajurit ja impulssit Välittävät tekijät (fyysinen ja sosiaalinen ympäristö kulttuuri, yms konteksti, i,.) Toimintakyky ja päätöksenteko Muunnos lähteestä: Hofmann, Friese & Wiers; 2008)
7 Oletus: varhain aloitettu päihteiden käyttö lisää impulsiivista käyttäytymistä ja vastaavasti heikentää kognitiivista suoriutumista ainakin toiminnanohjauksen ja työmuistin hallinnan osalta Tarkemmin debry SC & Tiffany ST. Tobacco-induced neurotoxicity of adolescent cognitive development (TINACD): A proposed model for the development of impulsivity in nicotine dependence: Nic & Tob Res 2008; 10: Crews F, He, H& Hodge, C. Adolescent cortical development: A critical period for development of addiction. Pharmacol Biochem Behav 2007; 86:
8 Mistä kognitiossa on kyse: kognitiivisten haasteiden monimuotoisuus Kognitiivinen suoriutuminen: Kapasiteetti optimaalis-normaaleissa strukturoiduissa tilanteissa (Yleistekijä, muisti, nopeus ja toiminnanohjaus) Kognitiivinen toiminnanohjaus hälyisissä tilanteissa: Tarkkaavuueden ja energian kohdentaminen. Tasaisuus/jaksavuus (pysyminen työtilassa tarkkaavuus, häiriöalttius) Pitkäkestoinen Suuntautuneisuus (kiinnostuksen ja toiminnan kohteet) Sosiaalinen kognitio ja kognitiot toimintaa suuntaavina uskomuksina
9 Kuka on päihdeongelmainen? yleisväestön joukossa tietty osa piileviä päihdeongelmia hoitoa hakevat päihdeongelmaiset erityishoitopaikkojen potilaat yms. valikoituneet otokset päihdeongelmaisia; yleensä 2 dg potilaita
10 Yleisväestö: Alkoholin yhteys kognition puutoksiin: J- käyrä 40 + iässä alkoholin suurkulutus vähentää Alzheimerin taudin ja vaskulaarisen dementian riskiä, mutta lisää alkoholidementian riskiä. Väestötasolla siksi paradoksaalisia tuloksia alkoholi & dementiariskistä. Picard 2011, Brust Corrao et al. Alcohol and Coronary Heart Disease. Addiction 95: , 2000
11 Päihdeongelmaa edeltävät kognitiiviset puutokset Yleisväestön kognition taso & päihdeongelmat ennen vakavia ongelmia Yleisväestössä ne, joilla on päihdeongelma v:n iässä havaitaan yleisiä kognition puutoksia jo tuolloin Vaikutuksen koko kohtalainen 0.67, ( ) (Weiser ym. Acta Psychiatr Scand 2004) Huom! tupakointi ilman vakavaa psykiatristaä häiriöitä 18 v. iässä liittyy yleisen kognition puutoksiin. Mitä runsaampi tupakointi sitä selkeämpi puutos Vaikutuksen koko ( ) (Weiser ym. Addiction 2009) Yleisväestössä runsas tupakointi saattaa haitallisempaa kognitiolle kuin alkoholin runsas käyttö
12 Päihdeongelmaa edeltävät kognitiiviset puutokset Vaikea käytöshäiriö & kognition puutokset Närhi ym. Scand J Psycholol (n = v. käytöshäiriö, jonka vuoksi laitoshoito vs. 48 verrokkia) Oppimisvaikeuksia (luki, ma) 57 % käytöshäiriönuorista (verrokit tieto puuttuu) 31 % selviä kielellisiä puutoksia (VIQ < 85) (vs. 2 % verrokeilla**) (50 % heistä käytöshäiriö + päihdehäiriö) 49 % lieviä tai suhteellisiä kielellisiä puutoksia (VIQ < PIQ 15) ( vs. 23 %) 7 % laaja alaisia kognitiivisia puutoksia (vs. 0 % ns) (60 % heistä päihdehäiriö; otos pieni) 9 % vain toiminnanohjauksen puutoksia 9 % vs. 4 % ns. (43 % heistä päihdehäiriö; otos pieni) 53 % ei kognitiivisia puutoksia (vs. 81 % **) Huom! Kaikista tutkituista, joilla käytöshäiriö myös päihdehäiriö 41 %:lla. (kognitiivinen profiilli ei tilastoillisessa yhteydessä päihdehäiriön yleisyyteen, otoskoot pieniä)
13 Päihdehäiriön aikaiset kognitiivisen suoriutumisen puutokset: yleisväestön päihdeongelmissa runsas tupakointi voi olla haitallisempaa kuin runsas juominen Yleisväestö: (Kalmijn 2002) Keski-ikäisillä naisille ajankohtainen tupakointi oli negatiivisesti yhteydessä kognitiiviseen suoriutumiseen Kohtuullinen alkoholinkäyttö oli positiivisesti yhteydessä kognitiiviseen suoriutumiseen.
14 Kliinisillä päihdepotilaillakin tupakointi on yhteydessä kognition puutoksiin. (Friend, 2005 ADDICTIVE BEHAVIORS 30, )
15 Päihdeongelmaa seuraavat kognitiiviset puutokset: lyhytaikaisen raittiuden aikana (1-2 kk) Aine Tarkkaavuus /työmuisti Psyko- Toiminnanmotoriikka Kielelliset toiminnot Visuospatiaali set toiminnot Säilömuisti ohjaus Alkoholi 1 *** * /** 0/ * ** /*** ** ** Sekakäyttö * /** O /* 0 / * * / ** * /** * / ** Amfetamiini tai metamfetamii ni * * * * */ ** * / ** Bentsodiatsepiinit ** *** * *** ** / *** ** 1) Ekstaasi 0 / * O 0 O 0 / * 0/ * Kannabis 0 O 0 O * 0 Kokaiini *** * * / ** ** / *** * / ** 0 / * LSD 0 O 0 O 0 0 Kliiniset kontrolloidut potilasaineistot vieroituksen jälkeen & tavanomainen nps tutkimus (Tarkemmin kirjoissa muistisairaudet, kliininen neuropsykiatria kirja, Duodecim)
16 Sekakäyttöön painottuvaa päihdeongelmaa seuraavat kognitiivisen suuoriutumisen muutokset Hanson ym. J Child & Adolesc Subst Abuse 2011 seurasivat kognitiivisia toimintoja 10 vuoden ajan ryhmässä päihdehoitoon hakeutuneita nuoria (n = 37) runsas kumulatiivinen alkoholin tai huumeiden käyttö visuospatialinen suoriutuminen alkoholin runsas käyttö kielellinen muisti piristeiden runsas käyttö visuaalinen muisti viime aikainen runsas päihteiden käyttö toiminnanohjaus
17 Tutkimustiedon perusteella muodostettu oletusmalli kognitiivisen suoriutumisen kohentumisesta pitkäkestoisen alkoholista raitistumisesta aikana 100 % Poikkeus: Spatiaalinen Suoriutuminen,? Fein ym. 2006) Yhdysvaikutus juomisen jatkumiseen toipumisen aikana; Muuronen ym. 1989? %:lla hoitoon hakeutuvista alkoholisteilla alussa kognitiivisia puutoksia (Bates ym,. 2002). Alle viikon raittius eniten puutoksia, Salin 1994 Puutosten heikkoa palautumista ennakoivia tekijöitä: Aivovammat (Parry-Jones ym. 2006) Runsas kerta/putkijuominen, heikko ravinto, tiamiinin puute Maksan heikko kunto (Fals-Stewart, 2003) Kohonnut verenpaine (Braggio & Pishkin, 1992) Muu komorbiditeetti, heikosti palautuva aivoatrofia (Bartels, 2007) Runsas tupakointi (Durazzio, 2007) Erittäin runsaat vieroitusyritykset (Loeber, 2010) kk
18 Pahiten syrjäytyneillä asunnottomilla sekä päihteiden ongelmakäyttö & mielenterveysongelmat & puutokset kognitiivisessa toimintakyvyssä yleisiä ja monella myös pysyviä Erkkilä & Stenius-Ayoade (2009) tutkivat 158 pääkaupunki seudun asunnottomien vastaanottokotien asiakasta 82 % Päihdehäiiriö 89 % Mikä tahansa mielenterveyden häiriö 31 % Kaksoisdiagnoosi Muistivaikeuksia seulottiin 35 potilaan otoksella - 54 % MMSE < 24 eli vahvasti poikkeava - (17 %) löytyi potilasrekisteristä maininta aivovammasta tai aivoverenvuodosta. Yli puolella asunnottomien henkinen toimintakyky on (GAF & SOFAS arvion perusteella), alentunut tavalla joka edellyttäisi tukea arjen asioiden, kuten kodin-, talouden- ja hygienianhoidossa. Toisaalta: vaikeimmin päihdeongelmaisilla ajankohtaisten ja pysyän kognitiivisen toimintakyvyn puutosten erottaminen on haasteellista ilman todistettua riittävän pitkää raittiutta Ringen et al Kaksoisdiagnoosipotilalla kannabiksen käyttö oli yhteydessä heikkoon kognitiiviseen suoriutumisen, jos potilaalla oli skitsofrenia, mutta hyvään suoriutumiseen, jos kaksisuuntainen mielialahäiriö
19 Miten alkoholistit kompensoivat alkoholismin neuraalisia pitkäaikaisvaikutuksia? Alkoholistien ja terveiden väliset hemodynaamiset erot kognitiivisissa tehtävissä (kirjassa Kliininen neuropsykiatria) alkoholisteilla vähemmän aktivaatiota alkoholisteilla enemmän aktivaatiota
20 Lievätkin kognitiiviset ongelmat korostuvat, kun tehtävä on uusi ja joustavuutta vaativa Goldberg: E. The executive brain
21 Suositus nps-tutkimuksen tekemiseksi, kun otetaan kantaa päihderiippuvaisen työkykyyn Todettaessa ajankohtainen alkoholiriippuvuus tulee neuropsykologista työ ja toimintakykyarviota varten tehtävää tutkimusta edeltää riittävän pitkä, vähintään 2 kuukauden pituinen, todistetusti raitis jakso. Alkoholivieroitus tai vaihtoehtoisesti huume- ja lääkevieroitus on syytä varmentaa laboratoriokokein tai vaihtoehtoisesti sekä vaikeimman päihde riippuvuuden ollessa kyseessä myös laitoshoitojakson avulla. (Telakivi, Rapeli, Kaarne, Hillbom, SLL 2010)
22 Yhteenveto: päihdeongelmiin liittyvien kognitiivisten ongelmien kulku Vakavia päihdeongelmia voivat ennakoida lievät tai kohtalaiset yleisen kognition puutokset ja oppimisvaikeudet. Kielelliset vaikeudet voivat olla esillä korostuneesti. Oppimisen ja kognitiivisen suoriutumisen puutteet peittyvät usein käytösongelmien alle. Tupakointi merkittävä primaareja kognitiivisia puutoksia selittävä tekijä, joka ilmeisesti altistaa myös päihdehäiriön kehittymistä. Mahdollisesti myös kasautuvia puutoksia selittävä tekijä. Päihteiden käytöstä seuraa usein visuospatiaalisen toiminnan, yleisiä muistin (työmuisti, kielellinen ja visuaalinen) tai toiminnanohjauksen puutoksia Raitistumisen jälkeen muistin ja toiminnanohjauksen ongelmat useimmiten korjaantuvat huomattavasti (työmuisti? ) ja visuospatiaaliset ongelmat lievittyvät. Lievittyminen sillä edellytyksellä, että yleinen terveys on säilynyt kohtalaisena eikä vakavaa aivovammaa ole kehittynyt neurotoksisuuden tai muiden syiden vuoksi. pekka.rapeli@hus.fi
23 Viesti Keskeistä päihteiden väärinkäytössä on ongelman tunnistaminen sekä hallinnan ja haittojen (subj + obj) kehityskulku Ajankohtaisen päihteiden väärinkäytön lyhytkestoinen korjaantumisennuste on vaatimaton. Sen sijaan pitkäkestoinen ennuste on varsin hyvä. Kognitiivinen toimintakyky on monimuotoinen ilmiö, jolla on monentasoisia yhteyksiä päihteiden väärinkäyttöön. Osin edeltävä tekijä, osin seuraus. Subjektiivisen ja objektiivisen kognitiivisen toimintakyvyn välinen yhteys on heikko, vaikka tvan kokemukset pitää ottaa vakavasti. Ennuste toimintakyvyn palautumista päihteiden väärinkäytön loputtua on hyvä muutaman vuoden viipeellä, ellei muu psyykkinen tai somaattinen sairastavuus ole kroonista. Menetettyjen mahdollisuuksien palautuminen ja vahinkojen kompensointi on silti joskus ylivoimaista.
24 Yhteenveto: Päihdeongelmaisen kognitiivisen toimintakyvyn arviointi... on tärkeä kokonaisuus, jonka osia voidaan arvioida luotettavasti. Kognitiivisen toimintakyvyn vahvuuksien ja puutosten merkityksen selvittäminen edellyttää yksilöllisen kehitysvaiheiden ja kontekstin ( arki, opiskelu, työ) selvittämistä Kognitiivisen toimintakyvyn tulkinnassa muutosten ennustamisessa on tärkeä tuntea päihteiden käytön ja kognitiivisen toimintakyvyn väliset yhteydet ja niihin vaikuttavat tekijät: a) yleisväestössä b) kliinisten potilaiden joukossa ja c) yksilöllisen vaihtelun tasolla.
25 Tiivistelmä Kognitiivinen suoriutuminen on olennainen osa kokonaisuutta, josta muodostuu psyykkinen työja toimintakyky Neuropsykologinen tutkimus on poikkileikkaus, jonka tulkinnassa tarvitaan runsaasti tietoa päihteiden lyhytaikaisista ja pitkäaikaisista keskushermostovaikutuksista sekä kaksoishäiriöstä Kaksoishäiriöt ovat kliinisessä käytännössä yleisiä.
26 Sisällys päihdeongelma päihdeongelmien ja kognitiivisen toimintakyvyn yhteys: esimerkkejä ja tilastoa Kognition kirjo Päihdeongelmaa edeltävät kognitiiviset puutokset Päihdeongelmaa seuraavat kognitiiviset puutokset Kognitiivisten puutosten kuntoutuminen raitistumisen jälkeen. Käytännöllisiä näkökohtia Yhteenveto
27 Kognitiivisen toimintakyvyn haasteet: 1) Kapasiteetti (Yleistekijä, muisti, nopeus ja toiminnanohjaus) 2) Tasaisuus/jaksavuus (pysyminen työtilassa tarkkaavuus, häiriöalttius) 3) Suuntautuneisuus (kiinnostuksen ja toiminnan kohteet)
28 Esimerkki toiminnanohjauksen jäsentämisestä: ADDaikuisilla voi esiintyä yksi tai useampia seuraavista toiminnanohjauksen ongelmista toistuvasti (Brown, 2005) 1) Aloittaminen: puutteet toiminnan organisoinnissa, priorisoinnissa ja vireystilan kohottamisessa 2) Fokusointi: vaikeus ylläpitää keskittymistä ja tarkkaavuutta tehtävän aikana 3) Ponnettomuus/effortti: vaikeus vireyden, tarmokkuuden, prosessointinopeuden ja motivaation ylläpitämisessä pidemmän aikaa; 4) Emootiot: frustraation sietokyky ja tunteiden säätellyn vaikeus (ongelma jota DSM IV:n mukaisessa oireistossa ei mainita); ja 5) Muisti/työmuisti: (puutteet kyvyssä pitää tärkeät asiat tehtävän ajan mielessä (on-line) tehdessään sekä mieleen palauttamisessa. 6) Aktiviteetin monitorointi ja itsen kontrollointi: Tehtävien kokonaisuuksien tarkkailu ja osatehtävien oikea-aikaisuuden huomiointi (keskustelut, kaupassa käynti, auton ajaminen yms.) Piirteet vs. kategoria? Merkitys työkyvylle korostuu ei-rutiinitehtävissä (Goldberg + Oma kl neuropsykiatria kirjassa)
29 Päihdeongelma ja toimintakyky Lievät päihdeongelmat ovat yleisiä myös työelämässä olevilla henkilöillä. Vaikeisiin päihdeongelmiin liittyy usein syrjäytymistä -> syrjäytyneiden päihdeongelmat ovat usein vaikeita? Vaikeat päihdehäiriöt etenevät tyypillisesti impulsiivisesta käytöstä kompulsiiviseen ja niihin liittyy useiden päihteiden sekakäyttöä. On harvoin henkilön ainoa ongelma. Päihdeongelmaan liittyy usein sekä sitä edeltäviä että seuraavia muita psyykkisiä häiriöitä Runsaan käytön kielteiset seuraukset johtavat usein pyrkimykseen vähentää käyttöä tai lopettaa käyttö kokonaan. Huomattava osa ongelmakäyttäjistä onnistuu tässä, vaikka riski retkahtaa heikosti hallittuun käyttöön säilyy koholla useita vuosia. Toistuvasti hoitoon hakeutuvat ovat muita vaikeimpia tapauksia ja mielenterveyshäiriön ja päihdehäiriön yhteisesiintyvyys on heillä yleistä.
30 Tärkeä kokonaisuus...toisinaan on hyvä pohtia Kuinka paljon päihteiden käytön jatkumiseen haitoista huolimatta liittyy lähtökohtaisia puutoksia kognitiivisessa toimintakyvyssä? Missä määrin varhain alkanut tai erittäin raju päihteidenkäyttö on aiheuttanut pitkäkestoisia puutoksia kognitiivisessa toimintakyvyssä? Millainen on kognitiivisen kuntoutumisen ennuste?
31 Kognitiivinen toimintakyky ja kognition monta merkitystä Sosiaalinen kognitio Ja mielen teoria Kognitiivinen suoriutuminen Suorituskyky neutraaleissa tilanteissa Toiminnanohjaus Kognitiivinen kontrolli Impulssikontrolli Päätöksentekotilanteissa (mene vs. älä Kognitio käyttäytymistä Ohjaavina uskomuksina Tulkintaohjeina Esim. pystyvyysuskomukset Käyttäytymistä ohjaavat automaatiot A B -C
32 Päihdepotilaiden tutkimisen ABC Päihdepotilaiden psykiatristen häiriöiden arvioinnissa on olennaista hahmottaa päihdehäiriön ja muiden häiriöiden välinen ajallinen suhde samanaikaisuus vs. peräkkäisyys & muutosten suhde toisiinsa Sama koskee myös päihdepotilaiden kognitiivisten häiriöiden arviointia.
33 Kognition kirjo Sosiaalinen kognitio Ja mielen teoria Kognitiivinen suoriutuminen Suorituskyky neutraaleissa tilanteissa Kognitiivinen kontrolli Impulssikontrolli Päätöksentekotilanteissa (mene vs. älä mene, kylmät vs. kuumat tilanteet (-+) Kognitio käyttäytymistä Ohjaavina uskomuksina Tulkintaohjeina Esim. pystyvyysuskomukset Käyttäytymistä ohjaavat automaatiot A B -C
34 Strukturoitu neuropsykologin tutkimus tavoittaa vain kaikista merkittävimmät ongelmat mahdollisesti olennaisilta kognitiivisen toimintakyvyn osa-alueilta Älykkyyden älykäs ja tehokas käyttö Tarkkaavuus osin, Työmuisti osin Muisti osin (prospektiivinen muisti) Toiminnanohjaus osin Energisyys, vireystilan ylläpito Lievät oppimisvaikeudet Älykkyyden viisas käyttö Valintojen tekeminen Katveeseen jää paljolti myös Sosiaalinen kognitio Metakognitio ja itsereflektio
35 Alko vs. tupakka yleisväestössä, naiset
36 Käytännön potilasnäkökulma: Kuinka paljon oppimisvaikeuksien tunnistuslista toisi lisätietoa? 22 kysymystä oppimisesta, joihin on helppo vastata. Rasti = kyllä; ei = tyhjä Vältätkö lukemista Yksi kynnysarvo (yli 50 % kyllä vastauksia) Tulkinta tehtävä muihin ajankohtaisiin ja elinaikaisiin tietoihin vertaamalla.
37 Millaisia oppimisvaikeuksia päihdepotilaat tunnistavat (n = 10) Onko lukemisesi hidasta? **** Onko vieraiden sanojen lukeminen sinulle hankalaa? **** Onko sinun vaikea muistaa lukemasi tekstin sisältöä? ****** Vältätkö lukemista? *** Onko vieraiden kielten oppiminen ollut sinulle hankalaa? *** Onko sinulla oikeinkirjoitusvirheitä? ** Onko päässä laskeminen ilman apuvälineitä sinusta vaikeaa? ***** Onko sinun hankala seurata puhetta esimerkiksi isossa ryhmässä? ** Onko sinun vaikea lausua pitkiä sanoja? Onko sinusta vaikea ottaa vastaan puhelinviestejä ja välittää niitä eteenpäin? ** Jos teet jotakin ja sinut keskeytetään, unohdatko mitä olit tekemässä? **** Sekoitatko usein päivämäärät ja kellonajat niin, että tulet väärään aikaan tapaamisiin? ** Onko sinusta vaikea muistaa sujuvasti kuukausien järjestys? * Onko sinusta vaikea luetella kuukausien nimet takaperin? ***** Menevätkö puhelinnumeron numerot helposti väärin kun valitset niitä? Sattuuko sinulle usein huolimattomuusvirheitä? *** Onko lomakkeiden täyttö sinusta hankalaa? **** Onko sinun vaikea muistaa ihmisten nimiä, vaikka yrität painaa niitä mieleen? *** Oliko kertotaulun oppiminen koulussa vaikeaa? ***** Sekoitatko usein oikean ja vasemman? ** Onko asioiden kirjallinen ilmaisu sinulle hankalaa? *** Onko kartan lukeminen tai uudessa paikassa perille löytäminen sinulle vaikeaa? ***
38 Havaintoja päihdepotilaiden oppimisvaikeuksien tunnistamisesta Valikoimaton otos päihdepotilaita ( n = 10) Kysymyksenasettelut vaihtelevia. - > 80 % kysymys neuropsykologille laajempi kuin puhtaasti kognitiivinen toimintakyky. Koulupohja 80 % pk (heistä 20 % laitoksessa loppuun), 10 % pk kesken 10 % yo. Ammatillinen koulutus 20 % loppuun asti, 20 % ammatillinen kurssi vankilassa, 60 % am koulutus puuttuu tai keskeytynyt. Maininta väh. lievästä aivovammasta 20 % Maininta päihdehäiriöitä edeltäneistä sopeutumisvaikeuksista tai käytöshäiriöstä koulussa 60 % Oppimisvaikeuksia mainittu aiemmin HUS papereissa 10 % Oppimisvaikeudet tai muut Nps puutokset lievää vaikea-asteisempia 70 % (30 % lieviä tai ei puutoksia) Tulkinta: Käytöksen ja persoonallisuuden häiriöt helposti peittävät oppimisen ja kognitiivisen suoriutumisen häiriöt Raportoi oppimisvaikeuksia 20 % kyselyssä (ka. 7.3 /22) 40 % kysely tai haastattelu
39 Käytännöllisiä näkökohtia Ennen neuropsykologin tutkimusta 1: Ajankohtaista päihteiden käyttöä voidaan selvittää laboratoriotestein seerumin glutamyylitransferaasi (GT,) puoliintumisaika = 26 vrk seerumin niukkahiilihydraattinen transferriini, (CDT tai DST), puoliintumisaika =15 vrk. Näiden yhdistelmä, gamma-cdt l[gamma-cdt = 0.8 x ln(ggt) x ln(cdt)]. Huumeseulonta = virtsanäyte Analyysi tavallisimpien huumeiden ja päihdekäyttöön soveltuvien lääkeaineiden käytöstä. Virtsanäytteen ottoon vaaditaan tutkittavan suostumus. (Telakivi, Rapeli, Kaarne, Hillbom, SLL 2010) Punasolujen keskitilavuuden (MCV) puoliintumisaika = (120 vrk) alkoholinkäytön mittariksi MCV on liian epäspesifinen.
40 Ennen neuropsykologin tutkimusta 2: Vieroitusvaiheen aikana esiintyy runsaasti psyykkisiä häiriöitä, jotka tulee selvittää/huomioida Akuutti vieroitusvaihe Akuutit vieroitusoireet usein fyysisiä luonteeltaan voidaan seurata hyvin ja mallintaa esim. eläinmalleilla Alkoholin vieroitusoireet alkavat h runsaan juomisen jälkeen riippuen juomiskauden kestosta ja veren alkoholipitoisuudesta. Huippu 2-3 vrk juomisen loputtua -> delirium tremens - ja kouristusriski - > vaativat sairaalahoitoa. Harhoja voi esiintyä. Pitkittynyt vieroitusvaihe Unihäiriöt tavallisia -> % alkoholisteista. Kesto viikoista useisiin kuukausiin (Brower 2003). Kohonnut verenpaine usein jatkuu -> 3 viikon kuluttua vielä 20 %:lla koholla oleva vp. (Ceccanti, 2006) Masennus- ahdistuneisuus, stressijärjestelmän yliaktiivisuus ja kohonnut riski aggressiivisuuteen voi jatkua viikkoja tai kuukausia.
41 Ketkä ovat alttiita addiktiolle? Heillä on vaikeuksia tasapainon saavuttamisessa tai säilyttämisessä Ovat muita impulsiivisempia. Eivät sitoudu yhtä vahvasti kuin muut yhteisön normeihin Tavallista suurempi taipumus masennukseen ja ahdistuneisuuteen. Muita heikompi itsetunto. Voivat olla muita herkempiä päihteen tai addiktoivan toiminnan palkitsevalle vaikutukselle. Voivat olla vähemmän herkkiä kokemaan päihteen tai addiktoivan toiminnan kielteisiä vaikutuksia. Voivat olla muita herkempiä päihteiden pysyville vaikutuksille aivoissa. Pekka Rapeli 2010 West (2006) Theory of Addiction: Oxford: Blackwells 41
42 Kaksoishäiriö ja kogniitivisen toimintakyvyn kehitys (vrt Ringen)
43 Mikä on toiminnanohjauksen merkitys? Oletus: hyvä toiminnanohjaus antaa mahdollisuuden säilyttää työkyky suhteellisen hyvin, vaikka muita lieviä kognition ongelmia (erit. muisti) esiintyisikin. Vastaavasti hyvä yleinen taso ja muisti eivät takaa hyvää työkykyä, jos toiminnanohjauksessa on suuria puutoksia. Toiminnanohjaukset häiriöt voivat sekä edeltää, että seurata päihdeongelmaa. Toiminnanohjauksen lievien puutosten merkitys voi rajoittua pääasiassa vapaisiin ei-ohjattuihin tai ei-rutiinintehtäviin (Delisle & Braun, 2011)
44 Työelämän kehitys ja kognitiiviset vaatimukset Yleistä älykkyyttä on tarvittu aina ja tarvitaan jatkossakin((elämä on kompleksistä ja vauhti vaan kiihtyy... Gottfredson 1997). Luku- kirjoitus ja laskutaito antoi merkittävän kilpailuedun teollistumisen alussa. Merkitys on edelleen huomattava, mutta osin muuntunut tietojärjestelmien ja ohjelmistojen hallinnaksi tai medialukutaidoksi. Hyvä muisti antoi kilpailuedun koulutusvaatimusten kasvaessa. Merkitys edelleen huomattava, mutta osin muuntunut tietojen tietoteknisten laitteisiin tallentamisen ja hakemisen oppimiseksi. Toiminnanohjauksen ja työmuistin merkitys on kasvanut tietoyhteiskunnan vaatiessa tiedon hallintaa ja strategisia valintoja enemmän samalla kun osa semanttisesta muistikuormituksesta voidaan siirtää tietotekniikalla hallittavaksi. Sosiaalisen kognition ja viisaan sosiaalisen verkostoitumisen merkitys on kasvanut palveluyhteiskuntaan ja asiantuntijoiden tiimeissä työskentelyn myötä.
45 Neurokognitiivisten häiriöiden kuntoutumisesta alkoholinkäytön lopettamisen jälkeen on runsaasti näyttöä Pitkäaikaista kognitiivista kuntoutumista on tutkittu 2-7 vuoteen asti Jos raittius pitää, ei aivovammoja (hc tai yleistä), vähän tai ei tupakointia (Bartch 2007, Durazzio 2007) kuntoutuminen voi olla hyvää kaikilta osin! Osittainen poikkeus: spatiaalinen suoriutuminen? Fein ym. 2006, Eikielellinen suoriutuminen (PIQ) Harris 2008
Neuropsykologin tutkimus ja päihteet
Neuropsykologin tutkimus ja päihteet 11.10.2011 Suomen koulu, nuoriso- ja opiskeluterveydenhuollon yhdistys Pekka Rapeli Neuropsykologi, HUS päihdepsykiatrian pkl Sisältö Päihdeongelman kulku: neuropsykologinen
LisätiedotNeuropsykologin tutkimus päihdehäiriöiden yhteydessä
Neuropsykologin tutkimus päihdehäiriöiden yhteydessä Neuropsykologin tutkimuksen merkitys ja ajoittaminen päihdeongelmien kontekstissa Helsinki 7.3.2019 Pekka Rapeli, neuropsykologi, HUS riippuvuuspsykiatria
LisätiedotPsykoosisairauksien tuomat neuropsykologiset haasteet
Psykoosisairauksien tuomat neuropsykologiset haasteet Hyvinkään sairaala 19.11.2015 Neuropsykologian erikoispsykologi Laila Luoma laila.luoma@hus.fi 1 Neuropsykologian kohteena on aivojen ja käyttäytymisen
LisätiedotPäihteiden käyttö ja mielenterveys (kaksoisdiagnoosit) Psyk. sh Katriina Paavilainen
Päihteiden käyttö ja mielenterveys (kaksoisdiagnoosit) Psyk. sh Katriina Paavilainen Päihderiippuvuuden synty Psyykkinen riippuvuus johtaa siihen ettei nuori koe tulevansa toimeen ilman ainetta. Sosiaalinen
LisätiedotNuorten mielenterveyden häiriöt ja työllistyminen
Nuorten mielenterveyden häiriöt ja työllistyminen Annamari Tuulio-Henriksson Dosentti, johtava tutkija, Kelan tutkimusosasto Suomen epidemiologian seuran ja Kelan seminaari 27.10.2011 Nuoret ja työllistymisen
LisätiedotJukka Loukkola Neuropsykologian erikoispsykologi NeuroTeam Oy, Oulu
Jukka Loukkola Neuropsykologian erikoispsykologi NeuroTeam Oy, Oulu Toiminnanohjaus } Toiminnanohjaus on varsin laaja käsite. Sen otaksutaan muodostuvan korkeimpien psyykkisten toimintojen yhteistoiminnasta.
LisätiedotPsyykkinen toimintakyky
Psyykkinen toimintakyky Toimintakyky = ihmisen ominaisuuksien ja ympäristön suhde : kun ympäristö vastaa yksilön ominaisuuksia, ihminen kykenee toimimaan jos ihmisellä ei ole fyysisiä tai psykososiaalisia
LisätiedotMielenterveyden ja päihteiden välinen yhteys
Mielenterveyden ja päihteiden välinen yhteys Vankien mielenterveys- ja päihdepalvelut seminaari 04.06.2019 Jouko Lönnqvist, LKT, psykiatrian professori (emeritus), HY Mielenterveys > < Päihteet Mielenterveyden
LisätiedotKognitiivista kuntoutusta skitsofrenian ensipsykoosiin sairastuneille. Annamari Tuulio-Henriksson Tutkimusprofessori, Kelan tutkimus
Kognitiivista kuntoutusta skitsofrenian ensipsykoosiin sairastuneille Annamari Tuulio-Henriksson Tutkimusprofessori, Kelan tutkimus 11.11.2016 Skitsofrenia Skitsofrenia on vakava psykoosisairaus, johon
LisätiedotVoiko muistisairauksia ennaltaehkäistä?
Voiko muistisairauksia ennaltaehkäistä? Juha Rinne, Neurologian erikoislääkäri ja dosentti Professori PET- keskus ja neurotoimialue, TYKS ja Turun yliopisto MITÄ MUISTI ON? Osatoiminnoista koostuva kyky
LisätiedotPäihderiippuvaisen työkyvyn arvioinnin suositukset ja. käytännön sudenkuopat. Raija Kerätär 17.11.2015
Päihderiippuvaisen työkyvyn arvioinnin suositukset ja käytännön sudenkuopat Raija Kerätär 17.11.2015 www.oorninki.fi Alkoholiriippuvuuden esiintyvyys Alkoholiriippuvuus ja haitallinen käyttö 5,4% Suomessa
LisätiedotAlkoholiongelman / -riippuvuuden tunnistaminen. Hannu Alho, RUORA2017
Alkoholiongelman / -riippuvuuden tunnistaminen Hannu Alho, RUORA2017 Alkoholin ongelmakäytön toteaminen Tavoitteena on havaita alkoholin ongelmakäyttö varhain, ennen kuin siitä aiheutuu fyysisiä, psyykkisiä
LisätiedotMielenterveys- ja päihdepotilaiden syrjäytyminen:
Mielenterveys- ja päihdepotilaiden syrjäytyminen: toivo ja tosiasiat Kuntoutusakatemia 12.12.2013 Pekka Rapeli, neuropsykologi HUS päihdepsykiatrian pkl Toivo I: Hyvä elämä, yhteisöllisyys ja osallistuminen
LisätiedotAlkoholin aiheuttamat terveysriskit
Kati Juva Alkoholin aiheuttamat terveysriskit Onnettomuudet/vammat Erityisesti aivovammat Väkivalta - voi myös johtaa aivovammaan Somaattiset sairaudet Maksakirroosi Haimatulehdus -> diabetes Mielenterveysongelmat
LisätiedotAlkoholidementia hoitotyön näkökulmasta
Alkoholidementia hoitotyön näkökulmasta PÄIHDELÄÄKETIETEEN PÄIVÄT 8.3.2019 SH KATJA ORANEN HELSINGIN SAIRAALA / SUURSUON SAIRAALA, AKUUTTI PÄIHDEKUNTOUTUSOSASTO 12 Suursuon sairaala os. 12 Akuutti päihdekuntoutusosasto
LisätiedotVanhempien päihdeongelma ja perhetyö. Espoo 13.3.2013 Matti Rajamäki Kalliolan Kansalaistoiminnan yksikkö
Vanhempien päihdeongelma ja perhetyö Espoo 13.3.2013 Matti Rajamäki Kalliolan Kansalaistoiminnan yksikkö Yleistä Alkoholin kokonaiskulutus oli noin 10,1 litraa asukasta kohden vuonna 2012. Yli 90 % suomalaisista
LisätiedotVerkkoavusteinen päihdekuntoutusohjelma - Pilotin arviointia Päihdetiedotusseminaari 6.6.2015 Sanna Ranta & Jouni Tourunen 8.6.
Verkkoavusteinen päihdekuntoutusohjelma - Pilotin arviointia Päihdetiedotusseminaari 6.6.2015 Sanna Ranta & Jouni Tourunen 8.6.2015 1 Verkkopalvelut/-auttaminen Perusteluja/taustaa Tietotekniikan kehittyminen
LisätiedotOppimisvaikeudet ja tunneelämän. -yhteyksien ymmärtäminen
Oppimisvaikeudet ja tunneelämän ongelmat -yhteyksien ymmärtäminen Nina Kultti-Lavikainen Lastentutkimusklinikka Niilo Mäki Instituutti & Jyväskylän perheneuvola Kognitiivinen psykoterapeutti, neuropsykologi
LisätiedotOrientaatio harjoitteluun miksi?
Orientaatio harjoitteluun miksi? Merkittävä kansanterveydellinen teko on ottaa puheeksi päihde- ja mielenterveysasiat. Tavoite: Päihde- ja mielenterveysasiat tulevat osaksi kokonaisvaltaista toimintakyvyn
LisätiedotTulevaisuuden lääkkeet päihdetyössä. Petri Hyytiä Kansanterveyslaitos Mielenterveyden ja alkoholitutkimuksen osasto
Tulevaisuuden lääkkeet päihdetyössä Petri Hyytiä Kansanterveyslaitos Mielenterveyden ja alkoholitutkimuksen osasto Alkoholismin lääkehoito Alkoholiriippuvuus on krooninen sairaus Psykososiaalisilla hoidoilla
LisätiedotMielenterveyden ensiapu. Päihteet ja päihderiippuvuudet. Lasse Rantala 25.9.2007
Mielenterveyden ensiapu Päihteet ja päihderiippuvuudet Lasse Rantala 25.9.2007 Päihteet ja päihderiippuvuudet laiton huumekauppa n. 1 000 miljardia arvo suurempi kuin öljykaupan, mutta pienempi kuin asekaupan
LisätiedotKOGNITIIVINEN KUNTOUTUS
KOGNITIIVINEN KUNTOUTUS Psykologi Nina Näyhä Osastonhoitaja Marja Nordling Psykiatrinen kuntoutumisosasto T9 Seinäjoen keskussairaala EPSHP 3.10.2007 Kuntoutusfoorumi OSASTO T9 18 kuntoutuspaikkaa selkeästi
LisätiedotNeuropsykiatrisesti oireilevan nuoren kohtaaminen ja arjen tukeminen
Neuropsykiatrisesti oireilevan nuoren kohtaaminen ja arjen tukeminen Kemi 4.9.2015 Marja Koivusalo, lastenneurologian erikoislääkäri, Kolpeneen palvelukeskus Lasten ja nuorten normaali kehitys Normaalin
LisätiedotMUISTI JA MUISTIN HÄIRIÖT
MEMO OHJELMA MUISTI JA MUISTIN HÄIRIÖT SELKOKIELELLÄ 2015 Inkeri Vyyryläinen (toim.) SELKOESITE MUISTI JA MUISTIN HÄIRIÖT SELKOKIELELLÄ Inkeri Vyyryläinen (toim.) Lähde: Muistiliiton esite Selkokielimukautus:
LisätiedotMuistisairaudet 23.10.13
Muistisairaudet 23.10.13 Muistaminen on aivojen tärkeimpiä tehtäviä Kaikki älyllinen toiminta perustuu tavalla tai toisella muistiin Muisti muodostaa identiteetin ja elämänhistorian Muistin avulla tunnistamme
LisätiedotKati Juva HUS Psykiatriakeskus Lääketieteen etiikan päivä
Kati Juva HUS Psykiatriakeskus Lääketieteen etiikan päivä 27.9.2018 Muistisairaudet Kognitiivisia kykyjä heikentäviä aivosairauksia Yleensä eteneviä Periaatteessa tunnetaan myös korjaantuvia tiloja ja
LisätiedotPalvelutarve- ja asiakasrakenneluokitus tarkempaa tietoa asiakkaista? Anja Noro, THT, Dosentti, Tutkimuspäällikkö
Palvelutarve- ja asiakasrakenneluokitus tarkempaa tietoa asiakkaista? Anja Noro, THT, Dosentti, Tutkimuspäällikkö Johdattelua Palvelutarveluokitus (MAPLe) vs. asiakasrakenneluokitus ( RUG-III/23) kotihoidon
LisätiedotTyöikäisten toimintakykyarvion menettelytapasuositukset ja
Toimintakyvyn arvioinnin asiantuntijaverkosto: Työikäisten toimintakykyarvion menettelytapasuositukset ja mittarit Ari Kaukiainen Puheenjohtaja, Toimintakyky työikäisillä asiantuntijaryhmä / TOIMIA Ylilääkäri,
LisätiedotKYKYVIISARI-keskeiset käsitteet. Mitä on työkyky? Mitä on toimintakyky? Mitä on sosiaalinen osallisuus? Työterveyslaitos SOLMU
KYKYVIISARIkeskeiset käsitteet KYKYVIISARI-keskeiset käsitteet Mitä on työkyky? Mitä on toimintakyky? Mitä on sosiaalinen osallisuus? Työterveyslaitos SOLMU www.ttl.fi 2 Mitä työkyky on? Työkyky rakentuu
LisätiedotKainuulainen päihdeongelma toteutuneiden hoitojaksojen perusteella vuonna 2011
Kainuulainen päihdeongelma toteutuneiden hoitojaksojen perusteella vuonna 211 Herätys seminaari 14.9.212 / Järvenpään sosiaalisairaala A-klinikkasäätiön Järvenpään sosiaalisairaala 9 paikkaa, korkea käyttöaste
LisätiedotOppimisen pulmista oppimisen iloon -teemaryhmä
Oppimisen pulmista oppimisen iloon -teemaryhmä Opinnollinen kuntoutus Aija Lund 2007 Ryhmän teemat: Lukemisen ja kirjoittamisen vaikeudet (Jukka Nevala ja Marjukka Peltonen) Tekstinymmärtäminen ja sen
LisätiedotADHD:n Käypä hoito suositus Matkalla aikuisuuteen nuorten ADHD:n erityispiirteitä
ADHD:n Käypä hoito suositus Matkalla aikuisuuteen nuorten ADHD:n erityispiirteitä 12.10.2017 Maria Sumia Lastentautien ja nuorisopsykiatrian erikoislääkäri Tays EVA-yksikkö Pirkkalan terveyskeskus Nuoruuden
LisätiedotAmmattiopisto Luovi. Erityisen monipuolista opiskelua
Ammattiopisto Luovi Erityisen monipuolista opiskelua HAAPAVESI 6.9.2013 Oppimisvaikeudet Oppimisvaikeuksilla tarkoitetaan sitä, että oppijalla on vaikeuksia saavuttaa opiskelun tavoitteet, tai tavoitteiden
LisätiedotNeuropsykologin rooli nuoren aikuisen ADHD- ja AS-asiakkaan. työ- ja toimintakyvyn arvioinnissa ja työhön kuntoutumisessa
Neuropsykologin rooli nuoren aikuisen ADHD- ja AS-asiakkaan työ- ja toimintakyvyn arvioinnissa ja työhön kuntoutumisessa Liisa Paavola, neuropsykologian erikoispsykologi, FT NeuralOy Kehitykselliset neuropsykiatriset
LisätiedotErilaiset päihteet, niiden vaikutukset ja miten tunnistaa niiden käyttö. Anneli Raatikainen 3.2.2015
Erilaiset päihteet, niiden vaikutukset ja miten tunnistaa niiden käyttö Anneli Raatikainen 3.2.2015 AIHEITA: - Päihdeongelman kehittyminen - Eri päihteiden vaikutuksia - Päihteiden käytön tunnistaminen
LisätiedotKUN LUKEMINEN ON HANKALAA. Helena Sorsa
KUN LUKEMINEN ON HANKALAA Helena Sorsa Lukemisen ja kirjoittamisen vaikeudet Lukivaikeus dysleksia fonologinen häiriö: henkilö ei kykene muuttamaan lukemaansa puheeksi näkee sanat, mutta ei löydä äänneasua
LisätiedotKaksoisdiagnoosin tutkiminen ja hoito hoitoketjun merkitys. Mauri Aalto Yl, dos Psykiatria, EPSHP
Kaksoisdiagnoosin tutkiminen ja hoito hoitoketjun merkitys Mauri Aalto Yl, dos Psykiatria, EPSHP Lähteet Mueser et al. 2003. Integrated treatment for dual disorders: a guide to effective practice. Guilford
LisätiedotAktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriöt työelämän ja ammatillisen kuntoutuksen haasteina
Aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriöt työelämän ja ammatillisen kuntoutuksen haasteina Ammatillisen kuntoutuksen päivät 17.-18.9. 2014 Verve, Oulu Liisa Paavola Neuropsykologian erikoispsykologi, FT Pitäisi
LisätiedotPsyykkisten rakenteiden kehitys
Psyykkisten rakenteiden kehitys Bio-psykososiaalinen näkemys: Ihmisen psyykkinen kasvu ja kehitys riippuu bioloogisista, psykoloogisista ja sosiaalisista tekijöistä Lapsen psyykkisen kehityksen kannalta
LisätiedotALKOHOLI JA HENKINEN HYVINVOINTI
ALKOHOLI JA HENKINEN HYVINVOINTI apulaisylilääkäri Sari Leinonen P-KSSK, riippuvuuspoliklinikka 25.4.2013 1 Alkoholi ja mielialan säätely yleisesti käytössä iloisen mielialan saavuttaminen harmituksen
LisätiedotNeuropsykiatristen potilaiden kuntoutuksen lähtökohdat. Jukka Loukkola Neuropsykologi OYS neuropsykiatrian poliklinikka
Neuropsykiatristen potilaiden kuntoutuksen lähtökohdat Jukka Loukkola Neuropsykologi OYS neuropsykiatrian poliklinikka Mitä on neuropsykiatria? Potilaan ongelmilla neuraalinen perusta ja siihen liittyen
LisätiedotKäytännössä toimintakyvyllä tarkoitetaan henkilön suoriutumista jossakin toimintaympäristössä:
Joensuu 2.12.2014 Käytännössä toimintakyvyllä tarkoitetaan henkilön suoriutumista jossakin toimintaympäristössä: Työssä Kotona Harrastuksissa Liikkumisessa (esim. eri liikennevälineet) Ym. WHO on kehittänyt
LisätiedotIkäihmisten päihdetyö Marika Liehu
Terveelle, yli 65-vuotiaalle Riskirajat suositellaan enintään 7 annosta viikossa, joista 2 annosta päivässä. Sairaalle ja vahvoja lääkkeitä käyttäville suositus on vieläkin pienempi. Ikäihmisten päihdetyö
LisätiedotMasennustalkoot II-tutkimus
PODE Pohjalaiset masennustalkoot Masennustalkoot II-tutkimus Tutkimuslomakkeet Tutkimuksen eteneminen 08.11.2012 Mikä on Masennustalkoot II? Depression hoidon kehittämishanke psykiatrisessa erikoissairaanhoidossa
LisätiedotMuisti ja päihteet. Silja Runsten, psyk el 11/13
Muisti ja päihteet Silja Runsten, psyk el 11/13 päihdehäiriöt muisti ja ikääntyminen päihteet, kognitio ja muisti alkoholin käyttöön liittyvä muistisairaus Päihteiden käyttö Päihteet = alkoholi ja/tai
LisätiedotSuomalaisten mielenterveys
Suomalaisten mielenterveys LT, dosentti Jaana Suvisaari Yksikön päällikkö, Mielenterveysongelmat ja päihdepalvelut -yksikkö 18.2.2013 Suomalaisten mielenterveys / Jaana Suvisaari 1 Suomalaisten mielenterveys
LisätiedotKaksoisdiagnoosipotilaan arviointi ja hoidon porrastus
Kaksoisdiagnoosipotilaan arviointi ja hoidon porrastus Olli Kampman,, LT, apulaisopettaja TaY,, lääl ääketieteen laitos EPSHP psykiatrian toiminta-alue alue Kaksoisdiagnoosi (dual diagnosis,, DD) Vakava
LisätiedotKielellinen erityisvaikeus (SLI) puheterapeutin näkökulmasta. Leena Ervast Erikoispuheterapeutti, FL 29.1. 2014
Kielellinen erityisvaikeus (SLI) puheterapeutin näkökulmasta Leena Ervast Erikoispuheterapeutti, FL 29.1. 2014 Kielellinen erityisvaikeus (SLI) Häiriö, jossa lapsen kielellinen toimintakyky ei kehity iän
LisätiedotNuoren kuntoutusraha. Nuoret ja mielenterveys Tampereen ammattiopisto Irma Leppänen, Kela
Nuoren kuntoutusraha Nuoret ja mielenterveys Tampereen ammattiopisto 24.11.2017 Irma Leppänen, Kela Sisältö Nuoren kuntoutusrahan myöntöedellytykset Hakeminen Määrä Nuoren kuntoutusrahan maksaminen Seuranta
LisätiedotHuono muisti ja heikot jalat molempi pahempi
Huono muisti ja heikot jalat molempi pahempi Sini Siltanen TtM, väitöskirjatutkija JYU. Since 1863. 27.11.2018 1 Minä olen - TtM, terveyskasvatus, 01/2017 - Tohtorikoulutettava, gerontologia, GEREC, 1.3.2017
LisätiedotIkääntyvän työntekijän muotokuva TOKI-seminaari Oulussa 10.6.2011
Ikääntyvän työntekijän muotokuva TOKI-seminaari Oulussa 10.6.2011 Lähteenä: 65-vuotiaiden aikuisneuvolan tutkimustiedot & Sosioekonomiset terveyserot Pohjois-Pohjanmaalla 16.6.2011 geriatrian ylilääkäri
LisätiedotPsykoositietoisuustapahtuma
Psykoositietoisuustapahtuma apulaisylilääkäri Pekka Salmela Tampereen Psykiatria- ja päihdekeskus 19.9.2017 Metso Psykoosit Psykooseilla eli mielisairauksilla tarkoitetaan mielenterveyshäiriöiden ryhmää,
Lisätiedot8.1.2016 NEUROPSYKIATRINEN KUNTOUTUS KEHITYKSELLISISSÄ NEUROPSYKIATRISISSÄ OIREYHTYMISSÄ
NEUROPSYKIATRINEN KUNTOUTUS KEHITYKSELLISISSÄ NEUROPSYKIATRISISSÄ OIREYHTYMISSÄ 1. YLEISKUVAUS NEUROPSYKIATRISESTA KUNTOUTUKSESTA Neuropsykiatrisissa oireyhtymissä haasteet ovat luonteeltaan pitkäkestoisia,
LisätiedotMinäpätevyyden tunnetta kohottamaan!
Minäpätevyyden tunnetta kohottamaan! Miten tarkastelemme oppimisvaikeutta? 1. Medikaalinen tarkastelukulma Esim. luki vaikeuden lääketieteelliset piirteet: hahmotus, muisti, silmänliikkeet, aivopuoliskojen
LisätiedotKysely oppimisvaikeuksien ja mielenterveyden ongelmista (KOMO) kuntoutuksen arvioinnin tukena
Kysely oppimisvaikeuksien ja mielenterveyden ongelmista (KOMO) kuntoutuksen arvioinnin tukena Kuntoutuspäivät 2018 Kuntoutussäätiö Pakarituvantie 4-5, Malminkartano, Helsinki Mila Gustavsson-Lilius Terveyspsykologian
LisätiedotTyössä muistaminen -kysymyssarja
Työssä muistaminen -kysymyssarja Kysymyssarja sopii apuvälineeksi muistinsa ja keskittymisensä toiminnasta huolestuneen potilaan tarkempaan haastatteluun. Kysely antaa potilaalle tilaisuuden kuvata tarkentaen
LisätiedotMuistisairaudet saamelaisväestössä
Muistisairaudet saamelaisväestössä Anne Remes Professori, ylilääkäri Kliininen laitos, neurologia Itä-Suomen yliopisto, KYS Esityksen sisältö Muistisairauksista yleensä esiintyvyys tutkiminen tärkeimmät
LisätiedotAjattele aivojasi, pidä huolta muististasi! Pirkko Telaranta, suunnittelija-kouluttaja 1.10.2012
Ajattele aivojasi, pidä huolta muististasi! Pirkko Telaranta, suunnittelija-kouluttaja.0.202 Lähde: Muistiliitto ry, Pidä huolta muististasi-hanke 2005 - Sairaan tai vammaisen suuri ongelma on se, että
LisätiedotPsykologin ja neuropsykologinrooli mielenterveyden. häiriöstä kärsivän asiakkaan työ- ja toimintakyvyn
Psykologin ja neuropsykologinrooli mielenterveyden häiriöstä kärsivän asiakkaan työ- ja toimintakyvyn arvioinnissa ja työhön kuntoutumisessa Rovaniemi 2.11.2015 Liisa Paavola FT, neuropsykologian erikoispsykologi
LisätiedotPäihdeongelmaisen työkyky. Tiina Kaarne, työterveyshuollon erikoislääkäri 9.3.2012
Päihdeongelmaisen työkyky Tiina Kaarne, työterveyshuollon erikoislääkäri 9.3.2012 Työkyvyn arvio Työkyvyttömyys Juridinen käsite, johon aina liittyy lääketieteellinen arvio Sairaus-kudosvaurio-toimintakyvyn
LisätiedotTunnistaminen ja kohtaaminen
Ari Terävä 23.11.2016 Tunnistaminen ja kohtaaminen Päihdetyön asiantuntijakoulutus Point Collage Addiktio ja riippuvuus Pidetään usein synonyymeinä, mutta... Addiktio on mielle- ja motivaatiojärjestelmän
LisätiedotIKÄIHMINEN JA ALKOHOLI JENNA PAHKALA KUNTOUTUMISKESKUS, KOUVOLA A-KLINIKKA OY
IKÄIHMINEN JA ALKOHOLI JENNA PAHKALA KUNTOUTUMISKESKUS, KOUVOLA A-KLINIKKA OY IKÄIHMINEN, VANHUS, IÄKÄS Ei voi iällisesti määritellä Ikääntyneisyydelle ei voida asettaa yksiselitteistä rajaa yksilöllisten
Lisätiedot1939-1949 syntyneet 3936 kävijää 85-88 % ikäryhmästä
Raahen seudun hyvinvointi- kuntayhtymän aikuisneuvola 2004 alkaen 65 vuotta täyttävät 1939-1949 syntyneet 3936 kävijää 85-88 % ikäryhmästä miesten osuus noussut 40-49 % 10.12.2014 1 Millaisia ovat 65-vuotiaat?
LisätiedotPelihimon neurobiologiaa. Petri Hyytiä, FT, dosentti Biolääketieteen laitos, farmakologia Helsingin yliopisto
Pelihimon neurobiologiaa Petri Hyytiä, FT, dosentti Biolääketieteen laitos, farmakologia Helsingin yliopisto Pelihimo aivoperäinen häiriö? Riippuvuussyndrooma Toistuva ja voimakas tarve pelata normaalien
LisätiedotMielenterveyden ja päihdehäiriöiden saumaton hoito vankiterveydenhuollossa
Mielenterveyden ja päihdehäiriöiden saumaton hoito vankiterveydenhuollossa 4.6.2019 Vankien mielenterveys- ja päihdepalvelut / Mika Rautanen, oikeuspsykiatrian erikoislääkäri, vs. ylilääkäri 1 PSYKIATRINEN
LisätiedotMiksi vanhuspsykiatria on tärkeää? Prof. Hannu Koponen HY ja HYKS Psykiatriakeskus Helsinki 24.4.2015
Miksi vanhuspsykiatria on tärkeää? Prof. Hannu Koponen HY ja HYKS Psykiatriakeskus Helsinki 24.4.2015 Iäkkäiden mielenterveysoireiden ilmenemiseen vaikuttavia tekijöitä Keskushermoston rappeutuminen Muut
LisätiedotAikuisiän oppimisvaikeudet ja niiden kohtaaminen
Aikuisiän oppimisvaikeudet ja niiden kohtaaminen Jaana Körkkö, kouluttaja, ammatillinen erityisopettaja Satu Tuulasvirta, kouluttaja, ammatillinen erityisopettaja SISÄLTÖ: Aikuisten oppimisvaikeudet (johdanto
LisätiedotMini-interventio erikoissairaanhoidossa. 12.10.2011 Riitta Lappalainen - Lehto
Mini-interventio erikoissairaanhoidossa 12.10.2011 Riitta Lappalainen - Lehto Kuuluuko interventio erikoissairaanhoitoon? - Sairaalassa potilaiden tulosyyn taustalla usein päihteiden käyttö (n. 20 %:lla
LisätiedotTietohallinto NETTITERAPIAT OH TERO LAIHO KEHITTÄMISPÄÄLLIKKÖ EERO-MATTI KOIVISTO 9.10.2014 1
Tietohallinto NETTITERAPIAT OH TERO LAIHO KEHITTÄMISPÄÄLLIKKÖ EERO-MATTI KOIVISTO 9.10.2014 1 Tietohallinto Saatavuus merkittävä osa psyykkisesti oireilevista suomalaisista ei ilmeisesti hae tai ei eri
LisätiedotMIELENTERVEYSTALON OMAISOSIO
MIELENTERVEYSTALON OMAISOSIO Tietopaketti sairaalahoidossa olevien potilaiden omaisille Potilaan oikeudet Omaisen oikeudet Potilaan hoitoon liittyvä yhteistyö Valmistuu kevään 2015 aikana 13.11.2014 1
LisätiedotHOIDON TARVE! 12.2..2. 011 Ha H aka k na & & L a L ine
Masennuksen hoitokäytäntöjä Turun seudulla 12.11.2008 Psykiatrian el, VET-terapeutti terapeutti, psykoterapiakouluttaja TEIJO LAINE Tth el, kognitiivisen psykoterapian koulutus SINIKKA HAAKANA HOIDON
LisätiedotKerronpa tuoreen esimerkin
Mielenterveyskuntoutuja työnantajan kannalta työmielihanke Inkeri Mikkola Kerronpa tuoreen esimerkin 1 TYÖNANTAJAN NÄKÖKULMA kustannuspaineet yhteistyökyky pysyvyys työyhteisön asenteet TYÖNANTAJAN TOIVE
LisätiedotAjankohtaista Kelan järjestämästä neuropsykologisesta kuntoutuksesta
Ajankohtaista Kelan järjestämästä neuropsykologisesta kuntoutuksesta 11.11.2016 Katariina Kallio-Laine LKT, neurologian erikoislääkäri Vastaava asiantuntijalääkäri katariina.kallio-laine@kela.fi Neuropsykologinen
LisätiedotLääkkeet muistisairauksissa
Lääkkeet muistisairauksissa Muistihoitajat 27.4.2016 Vanheneminen muuttaa lääkkeiden farmakokinetiikkaa Lääkeaineen vaiheet elimistössä: Imeytyminen: syljen eritys vähenee, mahalaukun ph nousee, maha-suolikanavan
LisätiedotKaasu pohjaan kuntoutuksessa - mutta mitä ja keille
Kaasu pohjaan kuntoutuksessa - mutta mitä ja keille Harriet Finne-Soveri, tutkimusprofessori Ikäihmisten palvelut / PALO / TA4 3.4.2014 Esityksen nimi / Tekijä 1 Sisältö Toimintakyvystä Kuntoutumisesta
LisätiedotLaitoksessa vai kotona?
Laitoksessa vai kotona? Anja Noro, THT, Tutkimuspäällikkö, dosentti (gerontologia) RAI seminaari: Itsemäärääminen, osallisuus ja pakon käyttö 27.09.2012, Messukeskus, Helsinki Agenda Johdattelua Palvelutarpeen
LisätiedotLähihoitaja, mielenterveys- ja päihdetyö 2016 (20h) Marika Liehu
Lähihoitaja, mielenterveys- ja päihdetyö 2016 (20h) Marika Liehu 24.10.2016 Aikataulu ja sisältö Ma 24.10 klo 12:30-15:45 (4h) Päihdeongelma, ongelman tunnistaminen, puuttuminen Ke 26.10 klo 12:30-15:45
LisätiedotAsiakkaan oma arvio kotihoidon tarpeesta. Palvelutarpeen arvion pohjalta on laadittu yksilöllinen hoito ja palvelusuunnitelma
1(5) FYYSINEN TOIMINTAKYKY Asiakkaalla on koettu kotihoidon tarve. Asiakas ei selviydy päivittäisistä toiminnoista itsenäisesti koska hänen toimintakykynsä on selkeästi alentunut. Palveluntarve MAPLe_5
LisätiedotKokemuksia vankien opettamisesta Tuula Mikkola
Kokemuksia vankien opettamisesta Tuula Mikkola Ammattiin soveltuvuus testataan Opiskelukuntoisuus selvitetään (vankila) Oppimisvaikeudet selvitetään (esim. lukiseula) Sitoutuminen arvioidaan (esim. Kerava)
LisätiedotAivojen hyvinvointi työssä
Aivojen hyvinvointi työssä Virpi Kalakoski, PsT, erikoistutkija Työterveyslaitos, Helsinki 14.3.2011 Salon muistiyhdistys Aivojen kuormittuminen - kaikille tuttu ongelma Työ ja terveys 2009 tutkimus (TTL)
LisätiedotAuta minua onnistumaan. Miss sä oot? aikuisen läsnäolon merkitys lapselle seminaari 9.4.2014 Lahti
Auta minua onnistumaan Miss sä oot? aikuisen läsnäolon merkitys lapselle seminaari 9.4.2014 Lahti Auta minua onnistumaan Vaikeuksien kasautumisen ja vakavampien käytösongelmien ennaltaehkäisy myönteisen
LisätiedotTyömuisti ja sen merkitys
Kielellisen ja visuaalis-spatiaalisen työmuistin spesifi varhainen harjoittaminen Kaisa Kanerva, HY Minna Kyttälä, TY Psykologia 2012 Turku 23.8.2012 Työmuisti ja sen merkitys LYHYTKESTOINEN MUISTI: VARASTOINTI
LisätiedotNEUROPSYKIATRINEN VALMENNUS OPPIMISEN TUKENA
NEUROPSYKIATRINEN VALMENNUS OPPIMISEN TUKENA 10.3.2015 HELSINGIN MESSUKESKUS MERI-JOHANNA FABRITIUS PSYKIATRINEN SH, PSYKOTERAPEUTTI YET, NEUROPSYKIATRINEN VALMENTAJA Henkilöillä, joilla on oppimisvaikeuksia,
LisätiedotPykälistä käytäntöön: ehkäisevän päihdetyönlaki ja toimintaohjelma tutuksi - tilaisuus
Pykälistä käytäntöön: ehkäisevän päihdetyönlaki ja toimintaohjelma tutuksi - tilaisuus Katsaus alkoholi-, tupakka-, huumausaine- ja rahapelitilanteeseen 29.4.2016 Kirsimarja Raitasalo 1 ALKOHOLI 29.4.2016
LisätiedotNuoren itsetuhoisuus MLL koulutus. 31.10.2014 Erikoislääkäri Maria Sumia Tays EVA-yksikkö
Nuoren itsetuhoisuus MLL koulutus 31.10.2014 Erikoislääkäri Maria Sumia Tays EVA-yksikkö Yleisyydestä WHO 2014: itsemurha on nuoruusikäisten kolmanneksi yleisin kuolinsyy (1. liikenneonnettomuudet, 2.
LisätiedotG2P0 + C 2 H 5 OH =?! Antti Koivukangas LT, yleislääketieteen erikoislääkäri EPSHP/ Psykiatria Ei sidonnaisuuksia (KH) 20.11.
G2P0 + C 2 H 5 OH =?! Antti Koivukangas LT, yleislääketieteen erikoislääkäri EPSHP/ Psykiatria Ei sidonnaisuuksia (KH) 20.11.2008 Vaasa 1 Nuoret aikuiset ja päihteet päihteiden käyttö runsaimmillaan 20
LisätiedotEsityksen sisältö. (c) Professori Solja Niemelä OY, LSHP solja.niemela@lshp.fi. KaksoisdiagnoosipoMlaan laadukas hoito
KaksoisdiagnoosipoMlaan laadukas hoito Tervey&ä Lapista 2015 Solja Niemelä Psykiatrian professori, ylilääkäri Oulun yliopisto Lapin sairaanhoitopiiri Kaksoisdiagnoosi? Määritelmä Esiintyvyys Kliininen
LisätiedotLyhyesti Oskusta - Osallisuutta asiakkuuteen kuntouttavassa työtoiminnassa (ESR) projekti 2011-2013
Lyhyesti Oskusta - Osallisuutta asiakkuuteen kuntouttavassa työtoiminnassa (ESR) projekti 2011-2013 OSKU -projektissa kehitetään uusia ja jo olemassa olevia kuntouttavan työtoiminnan menetelmiä ja ammattilaisten
LisätiedotKuka hoitaa kaksoisdiagnoosipotilasta loppupeleissä?
Kuka hoitaa kaksoisdiagnoosipotilasta loppupeleissä? Pienet Pohjalaiset Päihdepäivät 17.11.2008 Merja Syrjämäki psykiatrian erikoislääkäri TAYS Pitkäniemi APS5 Kaksoisdiagnoosin ulottuvuudet Lievä psyykkinen
Lisätiedotilkka.helamo@a-klinikka.fi Päihde- ja mielenterveyshäiriö yhdessä oletus vai poikkeus? Yleistäkin? Määritelmiä
Päihde- ja mielenterveyshäiriö yhdessä oletus vai poikkeus?, päihdesh. VSSHP P723 kouluttaja, suunnittelija / MieliHuuko Huukopäivät 9.12.2010 Helsinki ilkka.helamo@sci.fi www.tyks.fi Mikä ihmeen monihäiriö
LisätiedotArja Uusitalo, erikoislääkäri, LT, Dosentti, HUSLAB, Helsingin urheilulääkäriasema
Arja Uusitalo, erikoislääkäri, LT, Dosentti, HUSLAB, Helsingin urheilulääkäriasema LIIKUNNASTA ON SYNTYNYT NEGATIIVINEN RIIPPUVAISUUS, JOHON LIITYY TERVEYDELLISIÄ, USEIN SOSIAALISIA JA MAHDOLLISESTI MYÖS
LisätiedotPäihteiden käyttö muu haitallinen käyttäytyminen terveys sosiaalinen tilanne voimavarat hoito
TILANNEARVIO - Millainen tilanteesi on nyt? Päihteiden käyttö muu haitallinen käyttäytyminen terveys sosiaalinen tilanne voimavarat hoito Tilannearvio auttaa sinua oman tilanteesi tarkastelussa ja arvioinnissa
LisätiedotH e l i I s o m ä k i N e u r o p s y k o l o g i a n e r i k o i s p s y k o l o g i P s y k o l o g i a n t o h t o r i L U D U S
H e l i I s o m ä k i N e u r o p s y k o l o g i a n e r i k o i s p s y k o l o g i P s y k o l o g i a n t o h t o r i L U D U S LUDUS TUTKIMUS- JA KUNTOUTUSPALVELUT OY Mäkitorpantie 3B, HELSINKI Liesikuja
LisätiedotItsetuhoisuuden vakavuuden arviointi
Itsetuhoisuuden vakavuuden arviointi Jyrki Tuulari 8.2.2012 psykologi Välittäjä 2013/Pohjanmaa-hanke Itsemurhayritys Itsemurhayritykseen päätyy jossakin elämänvaiheessa ainakin 3-5 % väestöstä Riski on
LisätiedotAlkoholiohjelma ja mini-interventio
Alkoholiohjelma ja mini-interventio PUHU JA PUUTU Mini-interventio alkoholin riskikäytön ennaltaehkäisyssä Oulu 21.10.2011 24.10.2011 1 Alkoholiohjelman tavoitteet Alkoholin aiheuttamia haittoja lasten
Lisätiedot301111 Mitä tavallinen psykiatri ymmärtää kehitysvammaisen mielenterveysongelmista? Yl juha kemppinen
301111 Mitä tavallinen psykiatri ymmärtää kehitysvammaisen mielenterveysongelmista? Yl juha kemppinen Vastaus: hyvin vähän Tietoakin on ollut vaikea hankkia, nyt on juuri uusi kirja julkaistu Tavallisimmin
LisätiedotSisällys PSYKOLOGIA AUTTAA YMMÄRTÄMÄÄN IHMISIÄ. Psykologia tutkii ihmisen toimintaa. Psykologiassa on lukuisia osa-alueita ja sovelluskohteita
Sisällys I 1 PSYKOLOGIA AUTTAA YMMÄRTÄMÄÄN IHMISIÄ 10 Psykologia tutkii ihmisen toimintaa 12 Mielen tapahtumat ja käyttäytyminen muodostavat ihmisen toiminnan Psykologian suuntaukset lähestyvät ihmistä
LisätiedotMitä alkoholin suurkulutuksella tarkoitetaan?
Mitä alkoholin suurkulutuksella tarkoitetaan? Mauri Aalto Dosentti, ylilääkäri Kansanterveyslaitos Miksi kysymys esitetään? On olemassa alkoholin käyttöä, johon ei liity riskiä tai riski on vähäinen Mini-intervention
LisätiedotMiten tukea osaamisen kasvua ja kouluttautumista läpi työuran? Tutkija Johanna Korkeamäki, Kuntoutussäätiö Kuntoutuspäivät 2016
Miten tukea osaamisen kasvua ja kouluttautumista läpi työuran? Tutkija Johanna Korkeamäki, Kuntoutussäätiö Kuntoutuspäivät 2016 Osaava työvoima Osaava työvoima kykenee vastaamaan työn muutoksiin ja omaksumaan
LisätiedotLasse Rantala Mielenterveyden ensiapu: PÄIHTEET JA PÄIHDERIIPPUVUUDET. Vaasa opisto 21.2.2008 MIELENTERVEYDEN ENSIAPU
Lasse Rantala Mielenterveyden ensiapu: PÄIHTEET JA PÄIHDERIIPPUVUUDET Vaasa opisto 21.2.2008 Päihteet ja päihderiippuvuus Tavallisimmat syyt hoitoon hakeutumiselle päivystyksenomaisesti: yliannos vieroitusoireet
Lisätiedot