PISARA Pitkäaikaissairauksien alueellinen toimintamalli hankekokonaisuuden aloitusseminaari

Transkriptio

1 1 PISARA Pitkäaikaissairauksien alueellinen toimintamalli hankekokonaisuuden aloitusseminaari Keijo Koski

2 2 Oulun kaupungin tahdonilmaisu 1. Oulun seudulla on asukkaiden tarpeista lähtevä, hyvinvointia edistävä yhteinen palveluverkosto, joka hyödyntää uusinta teknologiaa 2. Oulussa on korkeatasoinen koulutus-, tutkimus- ja tuotekehitystoiminta ja kansainvälistä huippua oleva innovaatioympäristö 3. Elinkeinoelämän toimialat monipuolistuvat, kansainvälistyvät, yrittäjyys lisääntyy merkittävästi ja työllisyys paranee

3 3 Sosiali ja Terveystoimen strategiset tavoitteet 2010 Kuntalaisten hyvinvointi lisääntyy, terveydentila paranee väestöryhmien väliset hyvinvointi ja terveyserot kapenevat ja syrjäytyminen vähenee Asukkaiden omatoimisuus ja mahdollisuus tehdä terveyttä edistävien valintojen tekemiseen lisääntyy Palveluohjaus toimii Hyvä asiakastyytyväisyyden taso Toimivat ja vaikuttavat palvelukokonaisuudet ja sujuvat palveluketjut Oulun kaupunki Sosiaali- ja terveystoimi Pisara-hanke

4 4 Omahoitohankekokonaisuuden tavoitteet Luoda asiakaslähtöinen omahoidon palvelukokonaisuus, jonka kautta terveyteen liittyvä informaatio, neuvonta ja ohjaus ovat helposti saatavilla ja jonka välityksellä terveyden edistäminen, sairauksien omahoito ja seuranta mahdollistuu joustavasti ja luotettavasti Muuttaa kuntalaisten asemaa terveyspalvelujen käyttäjinä antamalla heille enemmän mahdollisuuksia ja välineitä hyvinvoinnin ja terveyden ylläpitämiseen, sairauksien hoitoon sekä terveystietojen hallintaan Auttaa asiakkaita itsenäisesti tai ohjatusti tunnistamaan oman terveydentilansa ja käyttämään terveyspalveluita tarkoituksenmukaisemmin Vapauttaa terveydenhuollon ammattilaisten käyttämää aikaa asiakastyöhön Oulun kaupunki Sosiaali- ja terveystoimi Omahoitohankekokonaisuus

5 5 Omahoitohankekokonaisuuden tavoitteet Nopeuttaa ja helpottaa yhteydensaantia terveysasemalle Vakioida ja parantaa ohjauksen laatua Kehittää ja tuotteistaa Teknologiaterveyskeskus Oulun työ- ja toimintaprosessit sekä tuotetestausmalli ja rakentaa selkeä fyysinen testausympäristö teknologiaterveyskeskukseen Kehittää sosiaali- ja terveystoimen palveluja ja niiden kustannustehokkuutta Oulun alueella Oulun kaupunki Sosiaali- ja terveystoimi Omahoitohankekokonaisuus

6 Perusterveydenhuollon ja vanhuspalveluiden asukaskohtaiset kustannukset 6 Eniten palveluita kuluttava ryhmä erottuu selvästi, kustannukset ovat n per henkilö Asukaskohtaiset kustannukset alkavat laskea voimakkaammin n. 35% kustannuksista kattavien ryhmien jälkeen.

7 PTH:n ja Vanhuspalveluiden sekä ESH:n asukaskohtaiset kustannukset 7 Perusterveydenhuollon volyymiryhmät Erikoissairaanhoidon volyymiryhmät Molemmissa vertailuissa näkyy terveiden ryhmä, joka ei käytä juurikaan kumpiakaan palveluita Erikoissairaanhoidossa kaikkein vaikeimpien potilaiden jälkeen tulevat ryhmät näyttävät käyttävän enemmän myös perusterveydenhuollon palveluita.

8 Perusterveydenhuollon ja vanhuspalveluiden sekä ESH:n kokonaiskustannusten kumuloituminen 8 PTH:n ja vanhuspalveluiden kustannuskäyrä nousee jyrkemmin, mutta tasoittuu aikaisemmin.

9 Perusterveydenhuollon ja vanhuspalveluiden suurimmat käyttäjät 9 Suurin osa suurimpien käyttäjien kustannuksista koostuu akuuttivuodeosastojen sekä kotihoidon kustannuksista.

10 10 TERVEYSHYÖTYMALLI (Kroonisten sairauksien hoitomalli = CCM) Voimaantunut potilas toimii vuorovaikutuksessa (pro)aktiivisen hoitotiimin kanssa Toteutuu järjestelmällinen omahoidon tuki Toteutuu pitkäjänteinen suunnitelmallinen tiimin työskentely (care management) Käytetään ja toteutetaan näyttöön perustuvia hoitoja ja sitä tukevat tietojärjestelmät Toteutuu palvelujen integrointi Toimintaan sisältyy kutsu-, palaute- ja arviointijärjestelmät (Wagner 1998)

11 11 Päätavoite PISARA = Pitkäaikaissairauksien alueellinen toimintamalli Ulkopuolisena rahoittajana TEKES Rakennetaan yhteistyössä eri toimijoiden kanssa potilaslähtöinen toimintamalli, jota voidaan soveltaa useiden eri pitkäaikaissairauksien alueelliseen hoitoon, seurantaan ja arviointiin PISARA

12 12 Yhteistyökumppanit, joilla omat alaprojektinsa Yksityinen palveluntuottaja: Diapolis Järjestöt OY Ulkopuolinen rahoittaja: Tekes Oulun kaupunki Sote PISARA

13 13 Oulun kaupungin tavoitteet ja tehtävät 1. Koordinaatio 2. Tyypin 2 diabeteksen ja muiden pitkäaikais-sairauksien hoidonohjauksen sisällön kehittäminen 3. Tyypin 2 diabeteksen ja muiden pitkäaikaissairauksien hoidon kulun tehostaminen ja täsmentäminen 4. Yhteistyötoimintamallin luominen tuotetestaukseen Oulun kaupungin ja Oulun yliopiston yhteistyössä 5. Kansalliset tavoitteet ja kansallisen verkostoyhteistyön toteuttaminen 6. Moniongelmaisten potilaiden määrittely- ja tutkimusyhteistyö Oulun kaupunki Sote PISARA

14 14 Ouka-Pisara osahankkeen kehittämiskohteet Hoidonohjauksen sisältöjen kehittäminen tyypin 2 diabeteksen ja muiden pitkäaikaissairauksien hoitoon ja seurantaan Hoidonkulun kehittäminen alueellisesti rakennetussa toimintamallissa tyypin 2 diabeteksen ja muiden pitkäaikaissairauksien hoidossa Kehitetään 2 diabetekseen ja pitkäaikaissairauksien hoitoon vaikuttava ja kustannustehokas tiimityöparimallin huomioiva, Omahoitopalvelua hyödyntävä yksilö- ja ryhmänohjausmalli, jota sovelletaan sosiaali- ja terveystoimen sisällä sekä eri hallintokuntien, esim. liikuntatoimen ja 3. sektorin välillä Rakennetaan moniammatillisena yhteistyönä toimintamalli runsaasti terveyspalveluita käyttävien, moniongelmaisten asiakkaiden hoitoon. Teknologiaterveyskeskus Oulu ja TT Kaakkurin tuotetestauspalvelun ja prosessin jatkokehittäminen yhteistyössä Oulun kaupungin kehittämisyksikön ja tutkimuslaitosten kanssa Sähköisen asioinnin (tuki- ja ydinpalvelut) jatkokehittäminen, Kantapalvelujen kehittämistyöhön osallistuminen sekä kansalliseen verkostoyhteistyöhön osallistuminen Oulun kaupunki Sosiaali- ja terveystoimi Pisara-hanke