PAKKAUSSELOSTE. Insuman Rapid 100 IU/ml, injektioneste, liuos injektiopullossa Ihmisinsuliini

Transkriptio

1 PAKKAUSSELOSTE Insuman Rapid 100 IU/ml, injektioneste, liuos injektiopullossa Ihmisinsuliini Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen. - Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin. - Jos sinulla on kysyttävää, käänny lääkärin tai apteekkihenkilökunnanpuoleen. - Tämä lääke on määrätty vain sinulle eikä sitä tule antaa muiden käyttöön. Se voi aiheuttaa haittaa muille, vaikka heidän oireensa olisivat samat kuin sinun. - Jos havaitset sellaisia haittavaikutuksia, joita ei ole tässä selosteessa mainittu, tai kokemasi haittavaikutus on vakava, kerro niistä lääkärille tai apteekkihenkilökunnalle. Tässä pakkausselosteessa esitetään: 1. Mitä Insuman Rapid on ja mihin sitä käytetään 2. Ennen kuin käytät Insuman Rapidia 3. Miten Insuman Rapidia käytetään 4. Mahdolliset haittavaikutukset 5. Insuman Rapidin säilyttäminen 6. Muuta tietoa 1. MITÄ INSUMAN RAPID ON JA MIHIN SITÄ KÄYTETÄÄN Insuman Rapid on ihon alle, tai poikkeustapauksissa laskimoon (verisuoneen) annettava injektioneste. Insuman Rapid -valmisteen sisältämä insuliini tuotetaan bioteknologisesti ja se on samanlaista kuin elimistön oma insuliini. Insuman Rapid on insuliinivalmiste, jonka vaikutus alkaa nopeasti ja kestää lyhyen ajan. Insuman Rapidia käytetään korkean verensokerin alentamiseen diabetespotilailla. Diabetes mellitus, sokeritauti, on sairaus, jossa elimistö ei tuota riittävästi insuliinia verensokerin pitämiseksi hallinnassa. Insuman Rapidia voidaan käyttää myös vaikean hyperglykemian (hyvin korkea verensokeri) ja ketoasidoosin (happomyrkytys, koska elimistö pilkkoo rasvoja sokerin asemasta) hoitoon sekä verensokerin säätämiseen ennen leikkausta, leikkauksen aikana ja sen jälkeen. 2. ENNEN KUIN KÄYTÄT INSUMAN RAPIDIA Älä käytä Insuman Rapidia Jos olet allerginen (yliherkkä) insuliinille tai Insuman Rapidin jollekin muulle aineelle. Insuman Rapid -valmistetta ei saa käyttää insuliinipumpuissa. Niissä käytetään niihin erikoisesti valmistettua insuliinia. Sitä ei saa käyttää myöskään peristalttisissa pumpuissa, joissa on silikoniletkut. Ole erityisen varovainen Insuman Rapidin suhteen Noudata huolellisesti lääkäriltä saamiasi annostusta, hoidon seurantaa (veri- ja virtsakokeet), ravitsemusta ja fyysistä aktiivisuutta (fyysinen rasitus ja liikunta) koskevia ohjeita. Erityiset potilasryhmät Jos sinulla on maksa- tai munuaisvaivoja tai olet iäkäs, keskustele asiasta lääkärisi kanssa, sillä voit tarvita pienemmän annoksen. 480

2 Matkustaminen Neuvottele lääkärisi kanssa ennen matkustamista. Voi olla tarpeen keskustella - insuliinisi saatavuudesta maassa, johon aiot matkustaa, - kuinka paljon tarvitset insuliinia, injektioruiskuja jne., - insuliinisi oikeasta säilytyksestä matkustamisen aikana, - aterioiden ajoituksesta ja insuliinin annostelusta matkustamisen aikana, - eri aikavyöhykkeiden vaihtumisen mahdollisista vaikutuksista, - mahdollisista uusista terveysriskeistä maissa, joihin olet matkustamassa, - tarvittavista toimenpiteistä hätätilanteissa, jos voit huonosti tai sairastut. Sairaudet ja vammat Seuraavissa tilanteissa diabeteksesi hoito voi vaatia hyvää asiantuntemusta: - Jos olet sairas tai olet loukkaantunut vakavasti, verensokeritasosi voi nousta (hyperglykemia). - Jos et syö riittävästi, verensokeritasosi voi laskea liian alhaiseksi (hypoglykemia). Useimmissa tapauksissa tarvitset lääkärinhoitoa. Ota yhteys lääkäriin ajoissa. Jos sinulla on tyypin 1 diabetes (insuliinista riippuvainen diabetes), älä lopeta insuliinin käyttöä ja huolehdi riittävästä hiilihydraattien saannista. Kerro aina sinusta huolehtiville tai sinua hoitaville henkilöille, että tarvitset insuliinia. Joillekin potilaille, joilla on pitkäaikainen tyypin 2 diabetes ja sydänsairaus tai edeltävä sydänkohtaus ja joita hoidettiin pioglitatsonilla ja insuliinilla, on kehittynyt sydämen vajaatoiminta. Kerro mahdollisimman pian lääkärillesi, jos sinulla on sydämen vajaatoiminnan oireita, kuten epätavallista hengästymistä tai nopeaa painon nousua tai paikallista turvotusta (edeema). Muiden lääkevalmisteiden samanaikainen käyttö Eräät lääkkeet aiheuttavat verensokeritason muutoksia (laskua, nousua tai molempia, riippuen tilanteesta). Tällöin voi olla tarpeen säätää insuliiniannosta liian alhaisten tai liian korkeiden verensokeritasojen välttämiseksi. Ole varovainen, kun aloitat tai lopetat toisen lääkityksen. Kerro lääkärille tai apteekkihenkilökunnalle, jos parhaillaan käytät tai olet äskettäin käyttänyt muita lääkkeitä, myös lääkkeitä, joita lääkäri ei ole määrännyt. Ennen kuin otat lääkettä, kysy lääkäriltäsi voiko se vaikuttaa verensokeriarvoihisi ja mihin toimenpiteisiin mahdollisesti pitäisi ryhtyä. Lääkkeitä, jotka saattavat alentaa verensokeritasoasi (hypoglykemia) ovat: - kaikki muut diabeteksen hoitoon käytettävät lääkkeet - angiotensiinikonvertaasientsyymin (ACE:n) estäjät (käytetään tiettyjen sydänvaivojen tai korkean verenpaineen hoitoon) - disopyramidi (käytetään tiettyjen sydänvaivojen hoitoon) - fluoksetiini (käytetään masennuksen hoitoon) - fibraatit (käytetään korkeiden veren rasvapitoisuuksien alentamiseen) - monoamiinioksidaasin (MAO:n) estäjät (käytetään masennuksen hoitoon) - pentoksifylliini, propoksifeeni, salisylaatit (kuten asetyylisalisyylihappo, jota käytetään särkyyn ja kuumeen alentamiseen) - sulfonamidiantibiootit. Lääkkeitä, jotka saattavat nostaa verensokeritasoasi (hyperglykemia) ovat: - kortikosteroidit (kuten kortisoni, jota käytetään tulehduksen hoitoon) - danatsoli (ovulaatioon vaikuttava lääke), - diatsoksidi (käytetään korkean verenpaineen hoitoon) - diureetit (käytetään korkean verenpaineen tai turvotusten hoitoon) - glukagoni (haiman erittämä hormoni, jota käytetään vaikean hypoglykemian hoitoon) - isoniatsidi (käytetään tuberkuloosin hoitoon) - estrogeenit ja progestiinit (kuten ehkäisytableteissa) 481

3 - fentiatsiinin johdokset (käytetään psyykkisten häiriöiden hoitoon) - somatropiini (kasvuhormoni) - sympatomimeetit (kuten epinefriini [adrenaliini] tai salbutamoli, terbutaliini, jota käytetään astman hoitoon) - kilpirauhashormonit (käytetään kilpirauhasen toimintahäiriöiden hoitoon) - proteaasi-inhibiittorit (käytetään HIV-infektion hoitoon) - epätyypilliset psykoosilääkkeet (kuten klotsapiini, olantsapiini). Verensokeritasosi voi joko nousta tai laskea, jos käytät: - beetasalpaajia (käytetään korkean verenpaineen hoitoon) - klonidiinia (käytetään korkean verenpaineen hoitoon) - litiumsuoloja (käytetään psyykkisten häiriöiden hoitoon) Pentamidiini (käytetään tiettyjen loisten aiheuttamien infektioiden hoitoon) voi aiheuttaa hypoglykemiaa, jota voi joskus seurata hyperglykemia. Beetasalpaajat, kuten muutkin sympatolyyttiset lääkkeet (kuten klonidiini, guanetidiini ja reserpiini), voivat heikentää tai tukahduttaa täysin ensimmäiset varoitusoireet, jotka auttavat sinua tunnistamaan hypoglykemian. Ellet ole varma, käytätkö jotakin näistä lääkkeistä, kysy neuvoa lääkäriltäsi tai apteekista. Insuman Rapidin käyttö ruoan ja juoman kanssa Verensokeritasosi voi joko nousta tai laskea, jos nautit alkoholia. Raskaus ja imetys Kysy lääkäriltä tai apteekista neuvoa ennen minkään lääkkeen käyttöä raskauden tai imetyksen aikana. Kerro lääkärillesi, jos suunnittelet raskautta tai olet jo raskaana. Insuliiniannostustasi saattaa olla tarpeen muuttaa raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen. Huolellinen diabeteksen hoitotasapaino ja hypoglykemian estäminen on erityisen tärkeää lapsesi terveyden kannalta. Insuman Rapid -valmisteen käytöstä raskauden aikana ei kuitenkaan ole kokemusta. Jos imetät, insuliiniannostasi ja ravitsemustasi voi olla tarpeen muuttaa. Ajaminen ja koneiden käyttö Keskittymis- ja reaktiokykysi voivat heikentyä, jos: - sinulla on hypoglykemia (alhainen verensokeritaso) - sinulla on hyperglykemia (korkea verensokeritaso) - sinulla on ongelmia näkösi kanssa. Muista tämä mahdollisuus kaikissa tilanteissa, joissa saatat joutua itse tai saattaa muut vaaraan (kuten autolla ajossa tai koneiden käytössä). Ota yhteys lääkäriisi ja kysy neuvoa autolla ajon suhteen, jos: - sinulla on toistuvia hypoglykemiakohtauksia, - ensimmäiset varoitusoireet, jotka auttavat sinua tunnistamaan hypoglykemian, ovat heikentyneet tai puuttuvat. Tärkeää tietoa Insuman Rapidin sisältämistä aineista Tämä lääkevalmiste sisältää alle 1 mmol (23 mg) natriumia annosta kohti eli se on olennaisesti natriumiton. 482

4 3. MITEN INSUMAN RAPIDIA KÄYTETÄÄN Annostus Elintapojesi ja verensokerimääritystesi perusteella lääkärisi - määrittelee, minkä verran Insuman Rapidia päivässä tarvitset, - kertoo, milloin sinun on mitattava verensokerisi ja tarvitseeko sinun tehdä virtsakokeita, - kertoo, milloin täytyy pistää suurempi tai pienempi annos Insuman Rapidia. Monet tekijät voivat vaikuttaa verensokeritasoosi. Sinun tulee tuntea nämä tekijät, jotta kykenet reagoimaan oikein verensokerisi muutoksiin ja estämään sen liian voimakkaan nousun tai laskun. Katso lisätietoja tämän pakkausselosteen lopussa olevasta laatikosta. Annostelutiheys Insuman Rapid pistetään ihon alle minuuttia ennen ateriaa. Antotapa Lääkärisi näyttää sinulle, mille ihoalueille insuliini tulisi pistää. Vaihda pistoskohtaa joka pistokerralla käyttämäsi pistosalueen sisällä. Insuliinin anto laskimoon, esimerkiksi vaikean hyperglykemian tai ketoasidoosin hoidossa, vaatii kokemusta ja erityisiä turvallisuuteen liittyviä varotoimia. Siksi sen täytyy tapahtua sairaalassa tai vastaavissa olosuhteissa. Injektiopullojen käsittely Insuman Rapid sisältää insuliinia 100 IU/ml. Vain tälle insuliinivahvuudelle (100 IU/ml) tarkoitettuja injektioruiskuja saa käyttää. Injektioruisku ei saa sisältää mitään muuta lääkettä eikä lääkejäämiä (kuten hepariinia). Ennen kuin injektiopullosta vedetään injektioruiskuun insuliinia ensimmäisen kerran, on repäisysuojus poistettava. Insuman Rapid -valmistetta saa käyttää vain, jos liuos on kirkas, väritön eikä siinä ole näkyviä hiukkasia ja se muistuttaa vettä. Injektiopulloa ei saa ravistaa voimakkaasti, koska se voi vahingoittaa insuliinia ja aiheuttaa vaahdon muodostusta. Vaahto voi häiritä annoksen tarkkaa mittaamista. Seuraaviin asioihin on kiinnitettävä erityistä huomiota ennen pistosta Poista ilmakuplat ennen pistämistä. Varmista, etteivät alkoholi tai muut desinfektioaineet tai muut aineet saastuta insuliinia. Älä sekoita insuliinia muiden lääkkeiden kanssa. Insuman Rapid voidaan sekoittaa kaikkien Sanofi-Aventis ihmisinsuliinien kanssa, PAITSI ei sellaisten insuliinien kanssa, jotka on erityisesti suunniteltu käytettäväksi insuliinipumpuissa. Sitä EI saa myöskään sekoittaa eläinperäisten insuliinien tai insuliinianalogien kanssa. Lääkärisi antaa sinulle ohjeet, jos joudut sekoittamaan Sanofi-Aventis ihmisinsuliineja keskenään. Tarvitessasi insuliinisekoitetta, vedä Insuman Rapid injektioruiskuun ennen toista insuliinivalmistetta. Insuliiniseos pistetään heti sekoittamisen jälkeen. Vahvuudeltaan erilaisia insuliineja (esimerkiksi 100 IU/ml ja 40 IU/ml) ei saa sekoittaa. 483

5 Virheannostus Jos käytät enemmän Insuman Rapidia kuin sinun pitäisi - Jos olet pistänyt liikaa Insuman Rapidia, verensokeritasosi voi laskea liikaa (hypoglykemia). Tarkista verensokerisi usein. Hypoglykemian estämiseksi sinun tulee syödä tavallista enemmän ja seurata verensokeria. Katso lisätietoja hypoglykemian hoidosta tämän pakkausselosteen lopussa olevasta laatikosta. Jos unohdat käyttää Insuman Rapidia - Jos olet unohtanut Insuman Rapid -annoksen tai jos et ole pistänyt riittävästi insuliinia, verensokeritasosi voi nousta liikaa (hyperglykemia). Tarkista verensokerisi usein. Katso lisätietoja hyperglykemian hoidosta tämän pakkausselosteen lopussa olevasta laatikosta. - Älä ota kaksinkertaista annosta korvataksesi unohtamasi kerta-annoksen. Jos lopetat Insuman Rapidin käytön Hoidon lopettaminen voi aiheuttaa vaikean hyperglykemian (hyvin korkea verensokeri) ja ketoasidoosin (happomyrkytys, koska elimistö pilkkoo rasvoja sokerin asemasta). Älä lopeta Insuman Rapidin käyttöä keskustelematta lääkärin kanssa, hän kertoo mitä sinun tulee tehdä. Jos sinulla on kysymyksiä tämän lääkkeen käytöstä, käänny lääkärin tai apteekkihenkilökunnan puoleen. Oikean insuliinin pistäminen Tarkista insuliinin etiketti aina ennen pistämistä, jotta et vahingossa pistä Insuman Rapid -insuliinin sijaan jotain muuta insuliinia. 4. MAHDOLLISET HAITTAVAIKUTUKSET Kuten kaikki lääkkeet, Insuman Rapid voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Kaikki eivät kuitenkaan niitä saa. Kuten aina insuliinihoidossa yleisin haittavaikutus on hypoglykemia (alhainen verensokeri). Vakava hypoglykemia voi aiheuttaa sydänkohtauksen tai aivovaurion ja se voi olla henkeä uhkaava. Katso lisätietoja liian alhaisen tai liian korkean verensokerin aiheuttamista haittavaikutuksista tämän pakkausselosteen lopussa olevasta laatikosta. Vaikeita allergisia reaktioita insuliinille voi esiintyä ja ne voivat muuttua henkeä uhkaaviksi. Nämä reaktiot insuliinille tai apuaineille voivat aiheuttaa laaja-alaisia ihoreaktioita (ihottumaa ja kutinaa koko vartalolla), vaikeata ihon tai limakalvojen turvotusta (angioedeema), hengenahdistusta, verenpaineen laskua, johon liittyy sydämen tiheälyöntisyyttä ja hikoilua. Yleisesti raportoituja haittavaikutuksia (havaittu harvemmin kuin 1 potilaalla 10:stä, mutta useammin kuin 1 potilaalla 100:sta) Turvotus Insuliinihoito voi aiheuttaa tilapäistä nesteen kertymistä elimistöön ja pohkeiden sekä nilkkojen turvotusta Reaktiot pistoskohdassa Melko harvoin raportoituja haittavaikutuksia (havaittu harvemmin kuin 1 potilaalla 100:sta, mutta useammin kuin 1 potilaalla 1000:sta) Vaikea allerginen reaktio ja matala verenpaine (sokki) Nokkosihottuma pistoskohdassa (kutiava ihottuma) 484

6 Muita haittavaikutuksia ovat Koko elimistöön vaikuttava allerginen reaktio Siihen liittyviä oireita voivat olla laajat ihoreaktiot (ihottuma ja kutina koko vartalolla), vaikea ihon tai limakalvojen turvotus (angioedeema), hengenahdistus, verenpaineen lasku, johon liittyy sydämen tiheälyöntisyys ja hikoilu. Silmäreaktiot Huomattava sokeritasapainon muutos (paraneminen tai huononeminen) voi aiheuttaa tilapäisiä näköhäiriöitä. Jos sinulla on proliferatiivinen retinopatia (diabetekseen liittyvä silmäsairaus), vaikeat hypoglykemiakohtaukset voivat aiheuttaa tilapäisen näön menetyksen. Pistoskohdan ihomuutokset (lipodystrofia) Jos pistät insuliinia liian usein samaan ihokohtaan, voi tässä kohdassa tapahtua joko ihonalaisen rasvakudoksen kuihtumista tai paksunemista. Tällaiseen kohtaan pistettäessä insuliini ei ehkä vaikuta kovin hyvin. Näitä ihomuutoksia voidaan estää vaihtelemalla pistoskohtaa joka pistoskerralla. Ihoreaktiot ja allergiset reaktiot Muita lieviä pistoskohdan reaktioita voi esiintyä (kuten punoitusta, epätavallisen voimakasta kipua pistoskohdassa, kutinaa, pistoskohdan turvotusta tai tulehdusta). Ne voivat myös levitä pistoskohdan ympärille. Vähäisemmät insuliineihin liittyvät reaktiot korjaantuvat yleensä muutamassa päivässä tai muutamassa viikossa. Insuliinihoito voi aiheuttaa elimistössä insuliinivasta-aineen muodostumista (aineita, jotka sitoutuvat insuliiniin). Kuitenkin insuliiniannostustasi tarvitsee muuttaa tämän vuoksi vain hyvin harvoin. Jos havaitset jonkin edellä mainituista haittavaikutuksista tai joitakin muita ei-toivottuja tai odottamattomia vaikutuksia, kerro niistä lääkärille tai apteekkihenkilökunnalle. Lääkäriin on syytä ottaa heti yhteys, jos haittavaikutus on hyvin voimakas tai äkillinen tai pahenee nopeasti. 5. INSUMAN RAPIDIN SÄILYTTÄMINEN Ei lasten ulottuville eikä näkyville. Älä käytä Insuman Rapidia ulkopakkauksessa ja injektiopullon etiketissä mainitun viimeisen käyttöpäivän jälkeen. Viimeinen käyttöpäivämäärä tarkoittaa kuukauden viimeistä päivää. Avaamattomat injektiopullot Säilytä jääkaapissa (2 C 8 C). Ei saa jäätyä. Huolehdi siitä, että Insuman Rapid ei ole lähellä jääkaapin pakastuslokeroa tai kylmäelementtiä. Pidä injektiopullo ulkopakkauksessa. Herkkä valolle. Avatut injektiopullot Käyttöönotettua injektiopulloa voidaan säilyttää alle 25 C ulkopakkauksessa suojassa suoralta kuumuudelta (esimerkiksi lämmitin) ja suoralta valolta (suora auringonvalo ja lampun läheisyys) enimmillään 4 viikon ajan. Älä käytä injektiopulloa tämän ajanjakson jälkeen. Etikettiin on hyvä merkitä päivämäärä, jolloin injektiopullosta on otettu ensimmäinen annos. Lääkkeitä ei tule heittää viemäriin eikä hävittää talousjätteiden mukana. Kysy käyttämättömien lääkkeiden hävittämisestä apteekista. Näin menetellen suojelet luontoa. 6. MUUTA TIETOA Mitä Insuman Rapid sisältää - Vaikuttava aine on ihmisinsuliini. Yksi ml Insuman Rapidia sisältää 100 IU (kansainvälistä yksikköä) vaikuttavaa ainetta ihmisinsuliinia. - Muut aineet ovat: metakresoli, natriumdihydrogenofosfaattidihydraatti, glyseroli, natriumhydroksidi, kloorivetyhappo (ph:n säätämiseksi) ja injektionesteisiin käytettävä vesi. 485

7 Lääkevalmisteen kuvaus ja pakkauskoot Insuman Rapid injektioneste on vettä muistuttava kirkas, väritön liuos, jossa ei ole näkyviä hiukkasia. Insuman Rapidia on saatavilla injektiopulloissa, jotka sisältävät 5 ml liuosta (500 IU). Saatavana on 1 ja 5 injektiopullon pakkauksia. Kaikkia pakkauskokoja ei välttämättä ole myynnissä. Myyntiluvan haltija ja valmistaja Sanofi-Aventis Deutschland GmbH D Frankfurt am Main Saksa Lisätietoja tästä lääkevalmisteesta antaa myyntiluvan haltijan paikallinen edustaja. België/Belgique/ Belgien sanofi-aventis Belgium Tél/Tel: +32 (0) България sanofi-aventis Bulgaria EOOD Тел.: +359 (0) Česká republika sanofi-aventis, s.r.o. Tel: Danmark sanofi-aventis Denmark A/S Tlf: Deutschland Sanofi-Aventis Deutschland GmbH Tel: +49 (0) Eesti sanofi-aventis Estonia OÜ Tel: Ελλάδα sanofi-aventis AEBE Τηλ: España sanofi-aventis, S.A. Tel: France sanofi-aventis France Tél: Appel depuis l étranger : Ireland sanofi-aventis Ireland Ltd. Tel: +353 (0) Luxembourg/Luxemburg sanofi-aventis Belgium Tél/Tel: +32 (0) (Belgique/Belgien) Magyarország sanofi-aventis zrt., Magyarország Tel.: Malta sanofi-aventis Malta Ltd. Tel: Nederland sanofi-aventis Netherlands B.V. Tel: +31 (0) Norge sanofi-aventis Norge AS Tlf: Österreich sanofi-aventis GmbH Tel: Polska sanofi-aventis Sp. z o.o. Tel.: Portugal sanofi-aventis - Produtos Farmacêuticos, Lda Tel: România sanofi-aventis România S.R.L. Tel: +40 (021) Slovenija sanofi-aventis d.o.o. Tel:

8 Ísland Vistor hf. Sími: Italia sanofi-aventis S.p.A. Tel: (domande di tipo tecnico) (altre domande e chiamate dall'estero) Κύπρος sanofi-aventis Cyprus Ltd. Τηλ: Latvija sanofi-aventis Latvia SIA Tel: Slovenská republika sanofi-aventis Pharma Slovakia s.r.o. Tel: Suomi/Finland sanofi-aventis Oy Puh/Tel: +358 (0) Sverige sanofi-aventis AB Tel: +46 (0) United Kingdom sanofi-aventis Tel: +44 (0) Lietuva UAB sanofi-aventis Lietuva Tel: Tämä pakkausseloste on hyväksytty viimeksi {pvm} Lisätietoa tästä lääkevalmisteesta on saatavilla Euroopan lääkeviraston kotisivuilta HYPERGLYKEMIA JA HYPOGLYKEMIA Pidä aina mukana sokeria (vähintään 20 g). Pidä mukanasi tieto siitä, että sairastat diabetesta. HYPERGLYKEMIA (korkea verensokeritaso) Jos verensokerisi on liian korkea (hyperglykemia), et ole ehkä pistänyt riittävästi insuliinia. Miksi hyperglykemia ilmaantuu? Esimerkiksi siksi, että: - et ole pistänyt insuliiniannostasi tai se on ollut liian pieni, tai jos insuliinin teho on heikentynyt esimerkiksi väärän säilytyksen seurauksena, - liikut tavallista vähemmän, sinulla on stressiä (jännitystä, ahdistusta) tai vamma, leikkaus, tulehdus tai kuumetta, - käytät samanaikaisesti tai olet aiemmin käyttänyt eräitä muita lääkkeitä (katso kohdassa 2, "Muiden lääkevalmisteiden samanaikainen käyttö"). Hyperglykemian varoitusoireet Jano, tihentynyt virtsaamistarve, väsymys, ihon kuivuus, kasvojen punoitus, ruokahaluttomuus, matala verenpaine, nopea syke sekä sokerin ja ketoaineiden esiintyminen virtsassa. Vatsakipu, nopea ja syvä hengitys, uneliaisuus ja jopa tajunnanmenetys voivat olla insuliininpuutoksesta johtuvan vaikean tilan (ketoasidoosin) merkkejä. Mitä tehdä hyperglykemian ilmaantuessa? 487

9 Tarkista verensokerisi ja virtsan ketoaineet heti edellä mainittujen oireiden ilmaantuessa. Vaikea hyperglykemia tai ketoasidoosi vaatii aina lääkärin hoitoa, yleensä sairaalassa. HYPOGLYKEMIA (alhainen verensokeritaso) Jos verensokeritasosi laskee liian paljon, voit menettää tajuntasi. Vakava hypoglykemia voi aiheuttaa sydänkohtauksen tai aivovaurion ja se voi olla henkeä uhkaava. Sinun pitäisi tavallisesti pystyä tunnistamaan, milloin verensokerisi laskee liikaa, jotta voit ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin. Miksi hypoglykemia ilmaantuu? Esimerkiksi siksi, että: - olet pistänyt liikaa insuliinia, - ateria on jäänyt väliin tai viivästynyt, - et syö tarpeeksi tai syöt normaalia vähemmän hiilihydraatteja (sokeri ja sokerinkaltaiset aineet ovat nimeltään hiilihydraatteja, mutta keinotekoiset makeutusaineet EIVÄT ole hiilihydraatteja), - menetät hiilihydraatteja oksentamisen tai ripulin vuoksi, - nautit alkoholia, erityisesti jos et syö riittävästi, - liikut tavallista enemmän tai eri tavalla, - olet toipumassa vammasta, leikkauksesta tai muusta stressitilasta, - olet toipumassa sairaudesta tai kuumeesta, - käytät tai olet lakannut käyttämästä eräitä muita lääkkeitä (katso kohta 2, "Muiden lääkevalmisteiden samanaikainen käyttö"). Hypoglykemian ilmaantuminen on todennäköisempää, jos: - olet juuri aloittanut insuliinihoidon tai vaihtanut insuliinivalmistetta, - verensokeri on lähes normaalitasolla tai suhteellisen epävakaa, - olet vaihtanut insuliinin pistosaluetta (esimerkiksi reidestä olkavarteen), - sinulla on vaikea munuaisten tai maksan sairaus, tai jokin muu sairaus, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta (hypotyreoosi). Hypoglykemian varoitusoireet - Elimistössäsi Esimerkkejä liian alhaisesta tai liian nopeasti laskevasta verensokerista kertovista oireista: hikoilu, nihkeä iho, ahdistuneisuus, tiheä sydämen syke, korkea verenpaine, sydämentykytykset ja epäsäännöllinen sydämen syke. Nämä oireet kehittyvät usein ennen aivojen sokerivajeen oireita. - Aivoissasi Esimerkkejä aivojen verensokerin laskusta kertovista oireista: päänsärky, voimakas nälkä, pahoinvointi, oksentelu, väsymys, uneliaisuus, unihäiriöt, levottomuus, aggressiivisuus, keskittymiskyvyn heikkeneminen, heikentynyt reaktiokyky, masennus, sekavuus, puhehäiriöt (joskus puhekyvyttömyys), näköhäiriöt, tärinä, halvaantuminen, pistely (parestesiat), puutuminen ja pistely suun ympäristössä, heitehuimaus, itsehillinnän menetys, kyvyttömyys huolehtia itsestään, kouristukset, tajunnanmenetys. Ensimmäiset hypoglykemian varoitusoireet voivat muuttua, olla heikompia tai puuttua kokonaan, jos: - olet iäkäs, sinulla on ollut diabetes pitkän aikaa tai kärsit tietyntyyppisestä hermostollisesta taudista (diabeettinen autonominen neuropatia), - sinulla on ollut hiljattain hypoglykemia (esimerkiksi edellisenä päivänä) tai se kehittyy hitaasti, - sinulla on lähes normaali tai ainakin huomattavasti parantunut verensokeritaso, - olet äskettäin siirtynyt eläininsuliinista ihmisinsuliiniin, kuten Insuman, - käytät tai olet käyttänyt tiettyjä muita lääkkeitä (katso kohta 2, "Muiden lääkevalmisteiden samanaikainen käyttö"). 488

10 Tällaisessa tapauksessa voi kehittyä vaikea hypoglykemia (ja jopa pyörtyminen), ennen kuin tiedostat ongelman. Pyri tunnistamaan varoitusoireet. Mikäli tarpeen, verensokerin määritystä tulee tihentää hypoglykemiakohtausten tunnistamiseksi niin, että lievätkään kohtaukset eivät jää huomaamatta. Jos et ole varma, että tunnistat varoitusoireet, vältä tilanteita (kuten autolla-ajoa), joissa voit saattaa itsesi tai muut hypoglykemiasta johtuvaan vaaraan. Mitä tehdä hypoglykemiatapauksessa? 1. Älä pistä insuliinia. Ota heti g sokeria, kuten glukoositabletteja, sokeripaloja tai sokeroitua juomaa. Varoitus: Keinotekoiset makeutusaineet ja keinotekoisilla makeutusaineilla makeutetut ruoat (kuten dieettijuomat) eivät auta hypoglykemian hoidossa. 2. Syö jotakin pitkävaikutteisesti verensokeria kohottavaa ruokaa (kuten leipää tai pastaa). Lääkäri tai sairaanhoitaja on varmaankin kertonut tästä aiemmin. 3. Jos hypoglykemia uusiutuu, ota uudestaan g sokeria. 4. Puhu lääkärin kanssa heti ellet saa hypoglykemiaa kuriin tai jos hypoglykemia uusii. Kerro sukulaisillesi, ystävillesi ja läheisille työtovereillesi seuraava: Jos et kykene nielemään tai olet tajuton, tarvitset glukoosi- tai glukagoni-injektion (lääke, joka nostaa verensokeria). Nämä pistokset ovat perusteltuja, vaikka varmuutta hypoglykemiasta ei olisikaan. Mittaa verensokerisi välittömästi sokerin nauttimisen jälkeen varmistuaksesi siitä, että sinulla todella on hypoglykemia. 489