Kroonisen ripulin syyn selvittely perusterveydenhuollossa

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Kroonisen ripulin syyn selvittely perusterveydenhuollossa"

Transkriptio

1 TIETEESSÄ ANNA-LIISA KARVONEN dosentti, sisätautien ja gastroenterologian erikoislääkäri Tampereen yliopisto, TAYS, gastroenterologian vastuualue Kroonisen ripulin syyn selvittely perusterveydenhuollossa Yli kolme viikkoa kestänyt ripuli on krooninen. Verinen ripuli, heikentynyt yleiskunto ja voimakas laihtuminen ovat kiireellisen sairaalatutkimuksen aiheet. Hyväkuntoisen potilaan kroonisen ripulin syy voidaan hyvin selvittää perusterveydenhuollossa. Yli 50-vuotiaille kannattaa tehdä paksusuolen tähystys ja ottaa siinä näytepaloja mikroskooppisten koliittien poissulkemiseksi. Ärtyvän paksusuolen oireyhtymä on tavallisin nuorten ihmisten ei-verisen ripulin syy. Sen erottamiseen tulehduksellisesta suolistosairaudesta voidaan tarvittaessa käyttää ulosteen leukosyyttimarkkerien, kuten kalprotektiinin määritystä. Kroonista ripulia esiintyy noin 5 %:lla väestöstä (1). Krooniseen ripuliin on kymmeniä erilaisia syitä, joista suurin osa on harvinaisia (2). Tässä katsauksessa käsitellään tavallisimpia ripulin syitä aikuisilla ja ripulin perusterveydenhuoltoon soveltuvaa diagnostiikkaa (taulukko 1). Ripuli on krooninen, jos se on kestänyt yli kolme viikkoa tai toistuu muutamista päivistä viikkoihin kestävien taukojen jälkeen (1,3). Ripulin ensisijainen kriteeri on löysä uloste, joka laskeutuu astian pohjalle seinämänmyötäiseksi tasaiseksi kerrokseksi (4). Ripulipotilaan suoli tyhjenee yleensä normaalia useammin (yli kolme kertaa vuorokaudessa) ja ulosteen määrä on suurentunut yli 200 g vuorokaudessa länsimaista sekaruokavaliota syövillä (1). Lisäksi saattaa ilmetä ulosteen pidätysvaikeutta. TAULUKKO 1. Tavallisimmat kroonisen ripulin syyt. Ripulipainotteinen ärtyvän suolen oireyhtymä ja toiminnallinen ripuli Laktoosi-intoleranssi Krooniset inflammatoriset suolistosairaudet Mikroskooppiset koliitit Keliakia Kasvaimet (ja ohivuotoripuli ) Haiman vajaatoiminta Krooninen ripuli alkaa usein vähitellen lisääntyen ja on yleensä kuumeeton. Akuutti mikrobiperäinen gastroenteriitti tai enteriitti alkavat yleensä äkillisesti, ripuli on heti alussa runsasta ja siihen liittyy vatsakipuja, kuumetta, pahoinvointia ja oksentelua. Oireet lievittyvät useimmiten itsestään muutamassa päivässä, eikä virus- tai bakteerienteriitti kestä yleensä yli kolmea viikkoa. Anamneesi Kroonisen ripulin syy voi olla ravintoperäinen intoleranssi, malabsorptio tai allergia, ja siksi ruokavalion sekä makeisten ja juomien käytön selvittely ja ruokailun yhteys ripulin esiintymiseen tulee selvittää. Aikaisemmat sairaudet ja niiden hoito, kuten maha-suolikanavan leikkaukset ja sädehoito, sekä muut oireet saattavat antaa vihjeitä ripulin syystä. Suvussa esiintyviä sairauksia kannattaa tiedustella. Asuminen tai matkailu ulkomailla, varsinkin kehitysmaissa voi viitata parasiittitauteihin. Ripulia aiheuttavien lääkkeiden ja anti - bioottien käyttö viimeisen parin kuukauden ajalta on syytä huomioida (5). Esimerkiksi yleisesti itsehoitoon käytetyt tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa suolivaurioita ja kroonista ripulia. Patofysiologia Patofysiologisesti ripuli voidaan jaotella monin eri tavoin (6). Jako osmoottiseen, sekretoriseen ja kiihtyneestä suolen läpikulusta joh- Suomen Lääkärilehti 4/2009 vsk

2 Kirjallisuutta 1 Headstrom PD, Surawicz CM. Chronic diarrhea. Clin Gastroenterol Hepatol 2005;3: Schiller LR. Chronic diarrhea. Gastroenterology 2004;127: American Gastroenterological Association Medical Position Statement: Guidelines for the evaluation and management of chronic diarrhea. Gastroenterology 1999;116: Spiller R. Role of motility in chronic diarrhea. Neurogastroenterol Motil 2006;18: Chassany O, Michaux A, Bergmann JF. Drug-induced diarrhoea. Drug Safety 2000;22: Camilleri M. Chronic diarrhea: A review on pathophysiology and management for the clinical gastroenterologists. Clin Gastroenterol Hepatol 2004;2: Julkunen R. Krooninen ripuli. Kirjassa: Höckerstedt K, Färkkilä M, Kivilaakso E, Pikkarainen P. toim. Gastroenterologia ja hepatologia. Helsinki, Kustannus Oy Duodecim 2007: Manninen P, Collin P, Karvonen A-L. Epidemiology of chronic inflammatory bowel diseases in Pirkanmaa district, Finland Scand J Gastroenterol 2006;41:S242,37. 9 Dunckley P, Jewell D. Management of acute severe colitis. Best Practice & Research Clinical Gastroenterol 2003;17: Bjarnason I, Hayllar J, MacPherson AJ, Russell AS. Side effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs on the small and large intestine in humans. Gastroenterology 1993;104: Videlock EJ, Chang L. Irritabile bowel syndrome: Current approach to symptoms, evaluation and treatment. Gastroenterol Clin North America 2007;36: Schoepfer AM, Trummler M, Seeholzer P, Seibold-Schmid B, Seibold F. Discriminating IBD from IBS: comparison of the test performance of fecal markers, blood leucocytes, CRP and IBD antibodies. Inflamm Bowel Dis 2008;14:32 9. TAULUKKO 2. Kroonisen ripulin luokittelu ja tavallisimmat syyt. Verinen ripuli Ei-verinen ripuli niukka, limainen runsas, vesimäinen rasvaripuli tuvaan ripuliin on eniten käytetty. Osmoottinen ripuli johtuu ravintoaineen puutteellisesta imeytymisestä, jonka syynä on joko suolen limakalvon sairaus tai muu imeytymishäi - riöön johtava vika tai puutteellinen ruoan sulaminen eli maldigestio. Sekretorisen ripulin syy on suolen limakalvoon vaikuttava hormoni tai toksiini, joka lisää nesteen erittymistä suolen sisälle. Osmoottinen ripuli lakkaa paastotessa, mutta sekretorinen ripuli jatkuu tasaisesti yötä päivää syömisestä riippumatta. Nopeutuneesta suolensisällön läpikulusta johtuva ripuli johtuu joko kiihtyneestä suolen motoriikasta tai pienentyneestä imeytymispintaalasta suolileikkauksen jälkeen. Luokittelu osmoottiseen, sekretoriseen tai kiihtyneestä motoriikasta johtuvaa ripuliin ei välttämättä aina onnistu, koska patofysiologisia mekanismeja voi olla samanaikaisesti useampia. Maha-suolikanavan leikkausten, sappirakon poiston tai vagotomian jälkeen esiintyy usein ripulia. Tulehduksellisen eli inflammatorisen ripulin tunnusmerkki on näkyvästi tai piilevästi esiintyvä verenvuoto ja valkuaishukka, ja sen syynä voi olla krooninen suolistotulehdus, kasvain tai limakalvon iskeeminen tai muu esimerkiksi sädehoidon tai tulehduskipulääkkeen aiheuttama vaurio. Viskeraalinen neuropatia (mm. diabeetikoilla), skleroderma ja amyloidoosi häiritsevät suolen sisällön normaalia läpikulkua aiheuttaen ripulia. Ärtyvän suolen oireyhtymässä ripuli johtuu pääasiassa kiihtyneestä suolen toiminnasta. Haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, kasvain, peräsuolen sädevaurio, iskeeminen suolivaurio, tulehduskipulääkevaurio Ärtyvän paksusuolen oireyhtymä, keliakia, laktoosi- tai muu ruoka-aineintoleranssi, ruoka-aineallergia Mikroskooppinen koliitti, hormonaalinen ripuli Haiman vajaatoiminta (krooninen haimatulehdus, haimaleikkaus, kasvain), keliakia, lyhytsuolioireyhtymä Diagnostiikka Diagnostiikan kannalta krooninen ripuli on käytännöllistä jaotella veriseen ja ei-veriseen ripuliin (7). Veri ulosteissa voi olla näkyvää tai piilevää ja potilaalla saattaa olla jo raudanpuuteanemia. Ei-verinen ripuli voi olla niukkaa tai limaista, runsasta vesimäistä tai pahanhajuista öljymäistä eli rasvaripulia. Tavallisin ei-verisen ripulin syy nuorilla on ärtyvän suolen oireyhtymä (taulukko 2). Verinen ripuli Tulehdukselliset suolistosairaudet eli haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti ovat tavallisimmat kroonista tai toistuvasti ilmenevää veriripulia aiheuttavat sairaudet. Suomessa uusia tapauksia ilmenee 15 20/ asukasta vuodessa (8). Sairaus puhkeaa yleisimmin vuoden ikäisille. Diagnoosi perustuu ensisijaisesti paksusuolen ja ohutsuolen loppuosan tähystykseen, johon useissa perusterveydenhuollon yksiköissä on nykyään mahdollisuus joko omana tai ostopalvelutoimintana. Krooninen tulehdus limakalvon näytepaloissa varmentaa diagnoosin. Runsas verinen ripuli yli kuusi kertaa vuorokaudessa, kuume, anemia ja suurentunut CRP-arvo ovat aihe lähettää potilas sairaalapäivystykseen tutkimuksiin ja hoitoon (9). Lievempikin veriripuli on tutkittava kiireellisesti. Vanhusten veriripulin syitä ovat useimmin kasvaimet ja joskus iskeeminen koliitti. Lantion alueelle sädehoitoa saaneilla veriripulin syynä voi olla peräsuolen limakalvon sädevaurio. Pitkäaikainen tulehduskipulääkkeiden käyttö saattaa aiheuttaa suoleen vuotavia haavaumia ja kaventumia (10). Ei-verinen niukka tai limainen ripuli Ärtyvän suolen oireyhtymän esiintyvyys väestössä on noin 10 % (11). Diagnostisena kriteerinä pidetään vähintään puolen vuoden aikana yli kolmen kuukautta joko yhtäjaksoisesti tai ajoittaisesti esiintyneitä vatsavaivoja tai kipuja, jotka helpottavat suolen tyhjennyttyä. Ripulipainotteisessa ärtyvän suolen oireyhtymässä uloste on muuttunut löysäksi ja suoli tyhjenee useita kertoja päivässä (11). Potilaan yleistila säilyy hyvänä pitkäkestoisista oireita huolimatta. 272 Suomen Lääkärilehti 4/2009 vsk 64

3 TIETEESSÄ 13 Shah RJ, Fenoglio-Preiser C, Bleau BL, Gianella RA. Usefulness of colonoscopy with biopsy in the evaluation of patients with chronic diarrhea. Am J Gastroenterol 2001;96: Thabane M, Kottachchi DT, Marshall JK. Systemic review and metaanalysis: the incidence and prognosis of post-infectious irritabile bowel syndrome. Aliment Phamacol Ther 2007;26: Dunlop SP, Jenkins D, Spiller RC. Distinctive clinical, psychological, and histological features of postinfective irritabile bowel syndrome. Am J Gastroenterol 2003;98: Lohi S, Mustalahti K, Kaukinen K ym. Increasing prevalence of coeliac disease over time. Alim Phamacol Ther 2007;26: Sahi T. Genetics and epidemiology of adult-type hypolactasia. Scand J Gastroenterol 1994;29 suppl 202: Olesen M, Eriksson S, Bohr J, Järnerot G, Tysk C. Microscopic colitis: a common diarrhoeal disease. An epidemiological study in Örebro, Sweden, Gut 2004;53: Williams JJ, Kaplan GG, Makhija S ym. Microscopic colitis defining incidence rates and risk factors: a population based study. Clin Gastroenterol Hepatol 2008;6: Chande N, Driman DK, Reynolds RPE. Collagenous colitis and lymphocytic colitis: Patient characteristics and clinical presentation. Scand J Gastroenterol 2005;40: Diagnoosi perustuu ensisijaisesti anamneesiin, mutta muutama laboratoriotutkimus, kuten verenkuva ja CRP, ovat avuksi tulehduksellisen suolistosairauden sulkemisessa pois. Ulosteen leukosyyttimarkkereita, kalprotektiinia tai laktoferriiniä, voidaan käyttää apuna ärtyvän suolen oireyhtymän ja tulehduksellisen suolistosairauden erotusdiagnostiikassa (12). Kokemukset näiden tutkimusten soveltuvuudesta rutiinikäyttöön ovat toistaiseksi vähäisiä. Akuutin gastroenteriitin jälkeen jopa 25 %:lle potilaista jää ärtyvän suolen tyyppisiä oireita pitkäksi aikaa, ja joka kymmenes ärtyvän suolen oireyhtymää sairastava potilas ilmoittaa oireensa alkaneen akuutin gastroenteriitin jälkeen (14). Tarkoissa immunohistokemiallisissa tutkimuksissa infektionjälkeistä ärtyvän suolen oireyhtymää sairastavien suolen limakalvossa on todettu poikkeavuuksia, vaikka tavanomainen histologia on normaali (15). Ripulia aiheuttavat myös keliakia ja hiilihydraattien imeytymishäiriö, joka johtuu joko suolinukan entsyymipuutoksesta tai liian runsaasta hiilihydraattitarjonnasta. Runsas ksylitolin, sorbitolin ja fruktoosin käyttö voivat olla ripulin syitä. Ruoka-aineallergia on aikuisilla harvinainen ripulin syy. Seerumin transglutaminaasivasta-aineet kannattaa herkästi tutkia, koska keliakian esiintyvyys väestössä on yli 1 % (16). Suomalaisväestössä laktoosin imeytymishäiriötä on %:lla, joten maidottoman tai laktoosittoman ruokavalion kokeilu ja tarvittaessa laktoosirasituskoe auttavat syyn selvittelyssä (17). Tyreotoksikoosi, Addisonin tauti ja diabeettinen neuropatia voivat aiheuttaa ripulia. Niistä saa yleensä vihjeen jo anamneesin ja statuslöydösten perusteella. Lääkkeiden käytön selvittäminen on toisinaan haasteellista, varsinkin, jos herää epäily jopa tahallisesta ripulia aiheuttavan lääkkeen käytöstä. Ei-verinen runsas vesimäinen ripuli Yli 50-vuotiaille vesiripulipotilaille suositellaan kolonoskopiaa mikroskooppisen koliitin ja kasvainten poissulkemiseksi. Ripulin takia tähystykseen lähetetyiltä tulee ottaa biopsioita normaalistakin limakalvosta mikroskooppisen koliitin toteamiseksi (13). Mikroskoop- TAULUKKO 3. Kroonisen ripulin tutkimuksia perusterveydenhuollossa. Tutkimus Kenelle, milloin Tarkoitus, epäily Verenkuva, CRP, kalium, natrium, kreatiniini, Kaikilta Yleistilan kartoitus seerumin tai plasman albumiini Ulosteen mikrobit Kaikilta Infektion toteaminen Ulosteen piilevä veri Tarvittaessa, jos ei näkyvää verta Vuotoepäily Kolono-tai sigmoideoskopia Veriripuli, ulosteen veri +, kipu, anemia, Tulehduksellinen suolistosairaus, kasvain, > 50-vuotias potilas mikroskooppinen koliitti, sädevaurio, iskemia Laktoosirasituskoe Vatsan turvotus, sukuanamneesi + Laktoosi-intoleranssi Transglutaminaasivasta-aine Sukuanamneesi +, anemia, raudanpuute Keliakia (S-TGAb) Ulosteen elastaasi Rasvaripuli, ylävatsakipu, laihtuminen, Haiman vajaatoiminta haimasairaus Vapaa tyroksiini Hikoilu, takykardia, laihtuminen Tyreotoksikoosi Plasman kortisoli (aamuarvo) Laiha potilas, matala verenpaine, hyperkalemia Addisonin tauti Ulosteen kalprotektiini Ripuli, kivut, ilmavaivat Tulehduksellisen suolistosairauden ja ärtyvän suolen oireyhtymän erotusdiagnostiikka IgE, B-eosinofiilit Allergia-anamneesi +, matkailu Ruoka-aineallergia, parasiittitauti Suomen Lääkärilehti 4/2009 vsk

4 21 Patel Y, Pettigrew NM, Grahame GR, Bernstein CN. The diagnostic yield of lower endoscopy plus biopsy in nonbloody diarrhea. Gastrointestinal Endoscopy 1997;46: Peräaho M, Nordback I. Kroonisen haimatulehduksen diagnostiikka ja lääkehoito. Suom Lääkäril 2006;61: Sidonnaisuudet: Kirjoittaja on toiminut lääkeyritysten tilaisuuksissa esiintyjänä (Pfizer, AstraZeneca, Schering Plough, Abbott) ja osallistunut yritysten kustannuksella ulkomaisiin kongresseihin. pisia koliitteja (lymfosytaarista tai kollageenikoliittia) ilmenee keski-ikäisillä ja sitä vanhemmilla henkilöillä, useammin naisilla kuin miehillä (18,19). Ruotsissa ja Yhdysvalloissa mik ro skooppisten koliittien ilmaantuvuus on noin 10 tapausta asukasta kohti vuodessa (18,19). Suomesta epidemiologista tietoa ei ole toistaiseksi saatavissa, mutta käytännön kokemuksen perusteella esiintyvyys lienee suunnilleen sama. Tyypillistä ovat ajoittain useita viikkoja jopa kuukausia kestävät ripulivaiheet. Ripuli on yleensä runsasta ja vesimäistä. Potilas voi laihtua useita kiloja. Tähystyksessä paksusuolen limakalvo näyttää normaalilta, mutta näytepaloista löytyy lymfosyyttivoittoinen tulehdus ja kollageenikoliitissa lisäksi paksuntunut epiteelinalainen kollageenikerros (20). Muutokset voivat olla paikallisia, joten kannattaa ottaa useita biopsioita eri puolilta paksusuolta. Potilaiden on usein luultu sairastavan ärtyvän suolen oireyhtymää, kunnes oikea diagnoosi on selvinnyt biopsioista (21). Rasvaripuli Rasvaripulin tavallisin syy on kroonisesta haimatulehduksesta tai haimaleikkauksesta johtuva haiman vajaatoiminta (22). Ulostenäytteen elastaasi on pienentynyt. Haimasairaudesta johtuva rasvaripuli on harvinainen, ellei aikaisemmin ole jo todettu haimasairautta tai tehty haimaleikkausta. Ylävatsan kaikukuvaus on aiheellinen, jos haimasairaus ei ole tiedossa. Haimakasvain rasvaripulin syynä on harvinainen. Suoliston vähentynyt imeytymispinta-ala suolen leikkauksen tai tulehduksen takia voi johtaa rasvaripuliin. Keliakiasta rasvaripuli johtuu nykyisin enää harvoin, koska sairaus diagnosoidaan aiempaa varhemmin. Hoitamaton keliakia voi kuitenkin aiheuttaa rasvaripulia. Keliakiaepäilyssä seerumin transglutaminaasivasta-aineet tai ohutsuolibiopsia mahantähystyksen kautta ovat diagnostiset tutkimukset. KUVIO 1. TAULUKKO 4. Kroonisen ripulin tutkiminen perusterveydenhuollossa. Anamneesi, status Kaikilta: verenkuva, CRP, K, Na, kreatiniini, albumiini, ulosteen mikrobit Tarvittaessa: ulosteen piilevä veri Veriripuli, F-veri+, anemia Tähystys + Tulehduksellinen suolistosairaus, mikroskooppinen koliitti, kasvain ym. Ei-verinen ripuli > 50-vuotias < 50-vuotias + Tarvittaessa lisätutkimuksia* Erikoissairaanhoito** Ärtyvän suolen oireyhtymä + löydöksiä/epänormaali, ei löydöstä/normaali * lisätutkimuksien valinta taulukosta 3 anamneesin mukaan ** löydöksestä, ongelmasta ja resursseista riippuen + Kroonisen ripulin harvinaisempia syitä. Tyreotoksikoosi Ruokavalio (runsaasti tai huonosti imeytyvää hiilihydraattia) Lääkkeet (antibiootit, laksatiivit, tulehduskipulääkkeet, mahahapon eritystä estävät lääkkeet ym.) Ruoka-aineallergia (usein ennestään atopia) Paradoksaalinen ripuli eli ohivuotoripuli ummetuksen vuoksi Ileumin leikkaus Sappihappomalabsorptio Ohutsuolen bakteerien liikakasvu Lyhytsuolioireyhtymä Suolifisteli Diabeetikon viskeraalinen neuropatia Eosinofiilinen gastroenteriitti Autoimmuunienteriitti Addisonin tauti Neuroendokriiniset kasvaimet ja karsinoidit Krooniset infektiot: Whipplen tauti, ameba ym. Immuunipuutostilat ja niihin liittyvät opportunistiset infektiot Muut: amyloidoosi, skleroderma, vaskuliitit, neuropatiat ym. 274 Suomen Lääkärilehti 4/2009 vsk 64

5 TIETEESSÄ Tutkimukset perusterveyden - huollossa ja lähete erikoissairaanhoitoon Suuri osa kroonisen ripulin selvittelyyn tarvittavista tutkimuksista on saatavissa perusterveydenhuollon yksiköissä (taulukko 3). Vuokaaviosta voi olla apua tutkimusten suunnittelussa (kuvio 1). Potilaan kunto ratkaisee ensisijaisesti kroonista ripulia valittavan potilaan tutkimusten ja hoidon kiireellisyyden. Kuivunut, voimakkaasti laihtunut, kuumeinen ja aneeminen potilas on lähetettävä heti sairaalahoitoon. Jos potilaalla on hälyttäviä oireita, kuten ajoittaista kuumeilua, jatkuvaa laihtumista ja runsasta jatkuvaa ripulia, mutta tähystystutkimuksissa tai laboratoriokokeissa ei löydetä syytä, kiireelliset tutkimukset erikoissairaanhoidossa ovat aiheellisia. Hypokalemia viittaa sekretoriseen ripuliin, joka saattaa olla hormoniperäistä. Ihon punoituskohtaukset, sydämen tykyttely ja ripulipuuskat voivat johtua esimerkiksi karsinoidi- tuumorista. Hormoni- tai kasvainperäistä ripulia epäiltäessä potilas kannattaa lähettää erikoissairaanhoidon tutkimuksiin. Kroonista mikrobiperäistä ripulia voi esiintyä immuunipuutostiloissa (HIV-positiiviset, immunosuppressiivista hoitoa saavat, immunoglobuliinipuutospotilaat), joiden selvittely kuuluu erikoissairaanhoitoon. Harvinaisempia ripulin syitä sekä tauteja, joiden diagnostiikka vaatii yleensä erikoissairaanhoidon tutkimuksia, on lueteltu taulukossa 4. Lopuksi Suurin osa kroonista ripulia sairastavista potilaista voidaan tutkia perusterveydenhuollossa. Ärtyvän suolen oireyhtymä on yleisin ei-verisen ripulin syy nuorilla ja muuten hyväkuntoisilla henkilöillä. Se voi ilmaantua akuutin gastroenteriitin jälkeen ja vaivata pitkään. Kolonoskopiaa ja limakalvon näytepaloja suositellaan varsinkin yli 50-vuotiaille kroonista vetistä ripulia valittaville mikroskooppisten koliittien löytämiseksi. Samalla kertaa tulee tehtyä paksusuolen syövän seulontatutkimus. ANNA-LIISA KARVONEN M.D., Ph.D., Specialist in Internal Medicine and Gastroenterology Tampere University, Tampere University Hospital, Department of Gastroenterology anna-liisa.karvonen@pshp.fi ENGLISH SUMMARY Investigating chronic diarrhoea in primary health care Loose stools of more than three weeks duration are defined as chronic diarrhoea. The most common cause for bloody diarrhoea is inflammatory bowel disease (IBD), which is rapidly diagnosed by colonoscopy or sigmoidoscopy. Non-bloody diarrhoea is often caused by irritable bowel syndrome (IBS), especially in young people. Faecal leukocyte markers may be useful for differentiating between IBD and IBS. Colonoscopy is recommended for all patients with chronic non-bloody diarrhoea who are older than 50 years to exclude microscopic colitis and tumours. Mucosal biopsies should always be taken in patients with chronic diarrhoea even in the absence of macroscopic lesions. Suomen Lääkärilehti 4/2009 vsk

Ulosteen kalprotektiinimääritys kliinikon näkemys

Ulosteen kalprotektiinimääritys kliinikon näkemys Ulosteen kalprotektiinimääritys kliinikon näkemys SKKYn ja Sairaalakemistit ry:n koulutuspäivät 16.11.2012 Dosentti, sisätautien ja gastroenterologian erikoislääkäri Taina Sipponen 1 Kalprotektiinijulkaisut

Lisätiedot

Suolistosairauksien laaja kirjo

Suolistosairauksien laaja kirjo Suolistosairauksien laaja kirjo Yhä yleisempien suolistosairauksien, Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolitulehduksen, lisäksi puhutaan myös mikroskooppisesta koliitista, lyhytsuolisyndroomasta ja kloridiripulista.

Lisätiedot

Kalprotektiinin käyttö tulehduksellisten suolistosairauksien diagnostiikassa

Kalprotektiinin käyttö tulehduksellisten suolistosairauksien diagnostiikassa Labquality Days 12.2.2016 Kalprotektiinin käyttö tulehduksellisten suolistosairauksien diagnostiikassa Martti Färkkilä Helsingin Yliopisto Kliininen laitos HUS Vatsakeskus, Gastroenterologian klinikka

Lisätiedot

Suolioireisen laboratoriotutkimukset

Suolioireisen laboratoriotutkimukset GPF KEVÄTKOULUTUS 25.5.2018, KALASTAJATORPPA, HELSINKI Suolioireisen laboratoriotutkimukset Perttu Arkkila HUS, Vatsakeskus Gastroenterologian klinikka Meilahden Kolmiosairaala Sidonnaisuudet kahden viimeisen

Lisätiedot

Adacolumn -hoito tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä

Adacolumn -hoito tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä Adacolumn -hoito tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä Hellävarainen vallankumous IBD-tautien hoidossa Sisältö Maha-suolikanava...4 Haavainen paksusuolitulehdus...6 Crohnin tauti...8 Elimistön

Lisätiedot

Krooninen alavatsakipu, suolistokipu? LT, erikoislääkäri Markku Pajala 23.9.2015

Krooninen alavatsakipu, suolistokipu? LT, erikoislääkäri Markku Pajala 23.9.2015 Krooninen alavatsakipu, suolistokipu? LT, erikoislääkäri Markku Pajala 23.9.2015 Kiitos kutsusta sidonnaisuudet Lääketehtaiden koulutusalaisuudet MSD, AbboF Lääketehtaiden koulutusmatkat MSD, AbboF, Takeda

Lisätiedot

Ripuloiva potilas vastaanotolla, mitä tulisi tehdä?

Ripuloiva potilas vastaanotolla, mitä tulisi tehdä? Ripuloiva potilas vastaanotolla, mitä tulisi tehdä? Mikko Kellokumpu Gastroenterologian erikoislääkäri Osastonylilääkäri, LKS Ripuli määritelmä Löysät tai vetiset ulosteet, yleensä vähintään 3 kertaa vuorokaudessa.

Lisätiedot

tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä

tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä ADACOLUMN -HOITO tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä www.adacolumn.net SISÄLTÖ Maha-suolikanava...4 Haavainen paksusuolitulehdus...6 Crohnin tauti...8 Elimistön puolustusjärjestelmä ja IBD...10

Lisätiedot

Koulutus koostuu varsinaisesta lastentautialan koulutuksesta ja lasten gastroenterologian erikoiskoulutuksesta.

Koulutus koostuu varsinaisesta lastentautialan koulutuksesta ja lasten gastroenterologian erikoiskoulutuksesta. Päivitetty 12.5.2015 TDKN E 2 a Lasten gastroenterologian koulutusohjelma Helsingin yliopisto/ Lastenklinikka, HYKS Johdanto Koulutusohjelma on ESPGHANin(European Society of Paediatric Gastroenterology,

Lisätiedot

Skopian indikaatiot Perttu Arkkila

Skopian indikaatiot Perttu Arkkila GPF KEVÄTKOULUTUS 25.5.2018, KALASTAJATORPPA, HELSINKI Skopian indikaatiot Perttu Arkkila HUS, Vatsakeskus Gastroenterologian klinikka Meilahden Kolmiosairaala Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta

Lisätiedot

Markku Heikkinen KYS

Markku Heikkinen KYS Ylävatsavaivojen diagnostiikka ja hoito 30.11.2018 Markku Heikkinen KYS Sidonnaisuudet 2016-18: Osallistunut ulkomaisiin lääketehtaan kustantamiin koulutustilaisuuksiin Ferring, MSD, Olympus Lääketehtaiden

Lisätiedot

! Ruoansulatusentsyymien tuotto!! Ravinteiden imeytyminen!! Imeytymishäiriöt (keliakia, giardia)! ! Umpilisäke!! Paksu- ja peräsuoli!

! Ruoansulatusentsyymien tuotto!! Ravinteiden imeytyminen!! Imeytymishäiriöt (keliakia, giardia)! ! Umpilisäke!! Paksu- ja peräsuoli! Suolisto!! Ohutsuoli! GI-kanava / Suoli 2012 Ari Ristimäki Kliinisen patologian professori Osastonylilääkäri Helsingin yliopisto ja HUSLAB Koliitit" Paksusuolen tulehdukset!! Mikroskooppinen koliitti!!

Lisätiedot

Aikuisen pitkittyneen ripulin syiden selvittely. Jokelainen, Kalle.

Aikuisen pitkittyneen ripulin syiden selvittely. Jokelainen, Kalle. https://helda.helsinki.fi Aikuisen pitkittyneen ripulin syiden selvittely Jokelainen, Kalle 2017 Jokelainen, K 2017, ' Aikuisen pitkittyneen ripulin syiden selvittely ' Suomen lääkärilehti, Vuosikerta.

Lisätiedot

IBD. Crohn ja Colitis ry ja Janssen-Cilag Oy

IBD. Crohn ja Colitis ry ja Janssen-Cilag Oy IBD IBD:N hoidon baro nykytila Suomessa metri Crohn ja Colitis ry ja Janssen-Cilag Oy Tulehduksellisista suolistosairauksista käytetään yleisesti lyhennettä IBD (Inflammatory Bowel Diseases). Kroonisia

Lisätiedot

Ongelmana labiili ja vaikeasti saavutettava sokeritasapaino. Jorma Lahtela TAYS, sisätaudit

Ongelmana labiili ja vaikeasti saavutettava sokeritasapaino. Jorma Lahtela TAYS, sisätaudit Ongelmana labiili ja vaikeasti saavutettava sokeritasapaino Jorma Lahtela TAYS, sisätaudit Valtakunnallinen diabetespäivä 17.11.2015 38-vuotias nainen Diabetes todettu 12 vuotiaana Monipistoshoito 16-vuotiaasta

Lisätiedot

K&V kasvattajaseminaari 16.10.2005 Marjukka Sarkanen

K&V kasvattajaseminaari 16.10.2005 Marjukka Sarkanen An update on the diagnosis of proteinuria in dogs Oct 1, 2003 By: Johanna Frank, DVM, Dipl. ACVIM PLN: Vioittuneet munuaiskeräset (glomerulus) laskevat veren proteiinin (albumiini) virtsaan. Syitä: glomerulonefriitti

Lisätiedot

Suoliston alueen interventioradiologiaa

Suoliston alueen interventioradiologiaa Suoliston alueen interventioradiologiaa Erkki Kaukanen, radiologi, KYS rtg Toimenpideradiologia = endovasculaariset tekniikat akuutti ja krooninen suoliston iskemia visceraalialueen aneurysmat suoliston

Lisätiedot

PENTASA LÄÄKITYKSESI

PENTASA LÄÄKITYKSESI PENTASA LÄÄKITYKSESI SISÄLTÖ SINULLE ON MÄÄRÄTTY PENTASA SINULLE ON MÄÄRÄTTY PENTASA 3 PENTASA VALMISTEET 4 MIKÄ ON IBD 8 TAVOITTEENA REMISSIO 9 ELÄMÄ SAIRAUDEN KANSSA 10 IBD-SANASTO 11 Tämän oppaan tarkoitus

Lisätiedot

Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies

Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Antti Malmivaara, MD, PhD, Chief Physician Centre for Health and Social Economics National Institute for

Lisätiedot

hoitoon HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI

hoitoon HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI sen k u t e m m u Ohjeita hoitoon HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI Mitä on ummetus? Ummetuksella tarkoitetaan harventunutta suolen toimintaa, johon liittyy ulostamisvaikeuksia. Se on hyvin yleinen

Lisätiedot

Hoito: Yksilöllinen annos, joka säädetään seerumin kaliumarvojen mukaan.

Hoito: Yksilöllinen annos, joka säädetään seerumin kaliumarvojen mukaan. 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Kaliumklorid Orifarm 750 mg depottabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi depottabletti sisältää 750 mg kaliumkloridia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3.

Lisätiedot

CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Haavainen paksusuolentulehdus (UC)

Lisätiedot

Ulosteen kalprotektiinipitoisuus tulehduksellisissa suolistosairauksissa

Ulosteen kalprotektiinipitoisuus tulehduksellisissa suolistosairauksissa Taina Sipponen ja Kaija-Leena Kolho KATSAUS Ulosteen kalprotektiinipitoisuus tulehduksellisissa suolistosairauksissa Kalprotektiini on erityisesti neutrofiilisista valkosoluista vapautuva proteiini, jota

Lisätiedot

IAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP

IAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP IAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP Esitiedot Yli 70 v. mies. PSA normaali 1.4. Nopeasti alkaneet virtsavaivat ja kystoskopiassa koko prostaattinen uretra ahtautunut tuumorinomaisesti.

Lisätiedot

Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS)

Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) Markku Hillilä HYKS Gastroenterologian klinikka Yleislääkäripäivät 30.11.2012 SIDONNAISUUTENI KAUPALLISEEN YRITYKSEEN VIIMEISEN 2 VUODEN AJALTA Sidonnaisuus Yritys Ollut

Lisätiedot

Sisältö Etiologia. Oireet. Erotusdiagnostiikka. Hälytysmerkit. Esitiedot. Kliininen arvio. Nestetarve & kuivuman korjaus

Sisältö Etiologia. Oireet. Erotusdiagnostiikka. Hälytysmerkit. Esitiedot. Kliininen arvio. Nestetarve & kuivuman korjaus Sisältö Etiologia Oireet Erotusdiagnostiikka Hälytysmerkit Esitiedot Kliininen arvio Nestetarve & kuivuman korjaus Hoitopaikan valinta Yhteenveto 1 Etiologia Yleisiä Valtaosa virustauteja Adeno, noro,

Lisätiedot

Akuutit suolisto-ongelmat: ongelmat:

Akuutit suolisto-ongelmat: ongelmat: 2013 Akuutin vatsan radiologiaa / natiivimaha-rtg kuvantulkintaharjoitus Ryhmäopetus V1 Radiologian oppikirjassa sivut 259-284 ja 292-314 liittyvät aihepiiriin Akuutit suolisto-ongelmat: ongelmat: Lama

Lisätiedot

Gluteeniallergia ja -yliherkkyys

Gluteeniallergia ja -yliherkkyys Gluteeniallergia ja -yliherkkyys Miten voi reagoida gluteeniin/vehnään? Gluteeniallergia - keliakia Neuropeptidit Vehnäallergia Gluteeniyliherkkyys Autoimmuunisairaus. Markkerit: Anti-gliadin vastaaineet

Lisätiedot

Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on

Lisätiedot

GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016

GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 kohtusyöpä munasarjasyöpä kohdunkaulasyöpä ulkosynnyttimien syöpä gynekologisten syöpien hoito on HUS-alueella keskitetty NKL:lle KOHTUSYÖPÄ naisten 3. yleisin syöpä; 800-900

Lisätiedot

Neuvolaikäisten ja koululaisten erityisruokavaliot Kirkkonummella 2016. Tähän tarvittaessa otsikko

Neuvolaikäisten ja koululaisten erityisruokavaliot Kirkkonummella 2016. Tähän tarvittaessa otsikko Neuvolaikäisten ja koululaisten erityisruokavaliot Kirkkonummella 2016 Tähän tarvittaessa otsikko Taustalla olevat kansalliset ohjeistukset Valtion ravitsemussuositukset Kansallinen Allergiaohjelma Käypä

Lisätiedot

PERITONEAALI- DIALYYSIHOIDON PERIAATTEISTA JA KOMPLIKAATIOISTA. PD-koulutuspäivä 26.1.2016 Marja Miettinen, oyl, K-SKS

PERITONEAALI- DIALYYSIHOIDON PERIAATTEISTA JA KOMPLIKAATIOISTA. PD-koulutuspäivä 26.1.2016 Marja Miettinen, oyl, K-SKS PERITONEAALI- DIALYYSIHOIDON PERIAATTEISTA JA KOMPLIKAATIOISTA PD-koulutuspäivä 26.1.2016 Marja Miettinen, oyl, K-SKS Kenelle PD-hoito sopii? ensisijainen hoitomuoto kaikille potilaille epävakaa hemodynamiikka

Lisätiedot

Yelda Sütas, LT Lastentautien ja Lastengastroenterologian Erikoislääkäri

Yelda Sütas, LT Lastentautien ja Lastengastroenterologian Erikoislääkäri Yelda Sütas, LT Lastentautien ja Lastengastroenterologian Erikoislääkäri Sappimainen oksentelu Kulkueste Veri oksentelu Tulehdus Maksan verenkierto Veri ulosteet Tulehdus taikulkueste Kuivuminen Yölliset

Lisätiedot

Immuunipuutokset. Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008

Immuunipuutokset. Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008 Immuunipuutokset Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008 Immuunijärjestelm rjestelmän n toiminta Synnynnäinen immuniteetti (innate) Välitön n vaste (tunneissa)

Lisätiedot

Appendisiitin diagnostiikka

Appendisiitin diagnostiikka Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen

Lisätiedot

INFLECTRA SEULONTAKORTTI

INFLECTRA SEULONTAKORTTI Demyelinoiva sairaus Jos potilaalla on aiempi tai äskettäin puhjennut demyelinioiva sairaus, anti-tnf-hoidon hyödyt ja haitat on arvioitava huolellisesti ennen INFLECTRA -hoidon aloitusta. INFLECTRA -hoidon

Lisätiedot

Allergiatestien käyttö lasten ruoka-allergian diagnostiikassa. LT Teemu Kalliokoski OYL

Allergiatestien käyttö lasten ruoka-allergian diagnostiikassa. LT Teemu Kalliokoski OYL Allergiatestien käyttö lasten ruoka-allergian diagnostiikassa LT Teemu Kalliokoski OYL 21.2.2018 Ei sidonnaisuuksia ANAMNEESI ON KAIKKEIN TÄRKEIN RUOKA-ALLERGIAN TUTKIMUS Ruokayliherkkyys Ruokayliherkkyys

Lisätiedot

Vatsa on kipeä? Ilari Airo Gastrokirurgi

Vatsa on kipeä? Ilari Airo Gastrokirurgi Vatsa on kipeä? Ilari Airo Gastrokirurgi Rintaa polttaa! sydän n vai ruoansulatuselimet? kirurgille vai sisätautil tautilääkärille? Rintaa polttaa! Jos ruumiillisessa tai henkisessä rasituksessa sisätautil

Lisätiedot

Myöhään saatu keliakiadiagnoosi. -säästääkö serologia kustannuksia

Myöhään saatu keliakiadiagnoosi. -säästääkö serologia kustannuksia Myöhään saatu keliakiadiagnoosi -säästääkö serologia kustannuksia Professori Katri Kaukinen Tampereen yliopisto, TAYS Sidonnaisuudet Professori, sisätautien ja gastroenterologian erikoislääkäri Päätoimi

Lisätiedot

Toiminnalliset vatsavaivat. LT Markku Peräaho 30.3.2016

Toiminnalliset vatsavaivat. LT Markku Peräaho 30.3.2016 Toiminnalliset vatsavaivat LT Markku Peräaho 30.3.2016 Ärtyvän suolen oireyhtymä (Irritable Bowel Syndrome IBS) Dyspepsia Ylävatsalle painottuva kipu tai epämiellyttävä tuntemus IBS - määritelmä Epäyhtenäinen

Lisätiedot

Mikroskooppiset koliitit kroonisen ripulin aiheuttajina. Ritva Koskela

Mikroskooppiset koliitit kroonisen ripulin aiheuttajina. Ritva Koskela Katsaus Mikroskooppiset koliitit kroonisen ripulin aiheuttajina Ritva Koskela Mikroskooppisella koliitilla tarkoitetaan tilaa, jossa kroonista ripulia sairastavalla todetaan tulehdusmuutoksia kudosnäytteessä,

Lisätiedot

Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco

Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco tiedottaa 20/2015 17.8.2015 Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco hyväksyjä: Roberto Blanco pvm: 17.8.2015 Ohje tilaajille ja kuvausyksiköille Selkärangan

Lisätiedot

1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Picorion 7,5 mg/ml tipat, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT. 1 ml tippoja sisältää natriumpikosulfaattia 7,5 mg.

1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Picorion 7,5 mg/ml tipat, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT. 1 ml tippoja sisältää natriumpikosulfaattia 7,5 mg. 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Picorion 7,5 mg/ml tipat, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml tippoja sisältää natriumpikosulfaattia 7,5 mg. Apuaineet, joiden vaikutus tunnetaan: Yksi millilitra

Lisätiedot

Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen

Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen LT, psykiatrian dosentti, Helsingin yliopisto Ylilääkäri, yksikön päällikkö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos; Mielenterveys ja päihdepalvelut osasto;

Lisätiedot

Olmesartan medoxomil STADA. 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Olmesartan medoxomil STADA. 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Olmesartan medoxomil STADA 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Olmesartan medoxomil STADA 10 mg kalvopäällysteiset tabletit Olmesartan

Lisätiedot

Akuutti vatsa raskauden aikana. Panu Mentula LT, erikoislääkäri HYKS Vatsaelinkirurgian klinikka

Akuutti vatsa raskauden aikana. Panu Mentula LT, erikoislääkäri HYKS Vatsaelinkirurgian klinikka Akuutti vatsa raskauden aikana Panu Mentula LT, erikoislääkäri HYKS Vatsaelinkirurgian klinikka Akuutti vatsa Äkillisesti alkanut tai voimistuva tunteja tai päiviä kestävä vatsakipu Tila saattaa vaatia

Lisätiedot

Sappirakko ja sappitiet

Sappirakko ja sappitiet SAPPITEIDEN KASVAIMET POTILASOHJE 1 Sinulla on todettu kasvain (tuumori) sappiteissä. Sappiteiden kasvaimista puhuttaessa tarkoitetaan sappirakossa, isoissa sappiteissä tai pienemmissä sappitiehyissä esiintyviä

Lisätiedot

TUTKIMUKSEN NIMI: IBD-REKISTERI

TUTKIMUKSEN NIMI: IBD-REKISTERI 15.11.2009 ver 1.2 TUTKIMUKSEN NIMI: IBD-REKISTERI 1. Tutkimuksen taustaa Tulehduksellisilla suolistosairauksilla (IBD = inflammtory bowel disease) tarkoitetaan haavaista paksusuolitulehdusta (colitis

Lisätiedot

B-leuk-määritys vieritestimittauksena infektiodiagnostiikassa

B-leuk-määritys vieritestimittauksena infektiodiagnostiikassa 4.2.2009 B-leuk-määritys vieritestimittauksena infektiodiagnostiikassa Ville Peltola Dosentti, lasten infektiolääkäri TYKS Hengitystieinfektioiden lukumäärä vuosittain 7 Infektioita/ vuosi/ henkilö (keskiarvo)

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Kerta-annos tulisi niellä yhdellä kertaa eikä sitä tulisi pitää suussa kovin pitkään.

VALMISTEYHTEENVETO. Kerta-annos tulisi niellä yhdellä kertaa eikä sitä tulisi pitää suussa kovin pitkään. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI DUPHALAC 667 mg/ml oraaliliuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi millilitra Duphalac-oraaliliuosta sisältää 667 mg laktuloosia. Täydellinen apuaineluettelo,

Lisätiedot

Autoimmuunitaudit: osa 1

Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien,

Lisätiedot

TIETOA REUMATAUDEISTA. Selkärankareuma

TIETOA REUMATAUDEISTA. Selkärankareuma TIETOA REUMATAUDEISTA 1 Selkärankareuma Selkärankareuma (muita nimiä Bechterewin tauti, spondyloarthritis ankylopoetica) on reumasairaus joka nimensä mukaisesti aiheuttaa oireita ja tulehdusta selkärangassa.

Lisätiedot

C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.

C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3. C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.2016 Eero Mattila HUS Infektioklinikka CDI = C. difficile infektio

Lisätiedot

Lapsen pitkittynyt ripuli

Lapsen pitkittynyt ripuli Katsaus tieteessä Marko Kalliomäki LT, dosentti, erikoislääkäri, lastengastroenterologi TYKS, lastenklinikka marko.kalliomaki@utu.fi Lapsen pitkittynyt ripuli Lapsen ripuli on pitkittynyt, jos se kestää

Lisätiedot

Keuhkoahtaumataudin monet kasvot

Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä

Lisätiedot

HIV ja hepatiitit HIV

HIV ja hepatiitit HIV HIV ja hepatiitit Alueellinen tartuntatautipäivä 3.5.16 Keski Suomen keskussairaala Infektiolääk. Jaana Leppäaho Lakka HIV 1 HIV maailmalla HIV Suomessa Suomessa 2014 loppuun mennessä todettu 3396 tartuntaa,

Lisätiedot

Suomalaisten sairaudet

Suomalaisten sairaudet Tiina K.M. Jaatinen Jari Raudasoja Suomalaisten sairaudet Sanoma Pro Oy Helsinki Tiedustelut Sanoma Pro Oy, Helsinki puh. 020 391 000 sähköposti: asiakaspalvelu@sanomapro.fi www.sanomapro.fi Kustantaja:

Lisätiedot

Maksa, ruuansulatuskanava ja alkoholi. Helena Tunturi-Hihnala 7.9.2009

Maksa, ruuansulatuskanava ja alkoholi. Helena Tunturi-Hihnala 7.9.2009 Maksa, ruuansulatuskanava ja alkoholi Helena Tunturi-Hihnala 7.9.2009 Alkoholi ja maksa Alkoholin vaikutukset elimistössä näkyvät herkästi maksan transaminaasiarvojen lievänä kohoamisena (n.10%:lla väestöstä)

Lisätiedot

Valio Oy LAKTOOSI-INTOLERANSSI JA LAKTOOSITON RUOKAVALIO

Valio Oy LAKTOOSI-INTOLERANSSI JA LAKTOOSITON RUOKAVALIO LAKTOOSI-INTOLERANSSI JA LAKTOOSITON RUOKAVALIO MITÄ ON LAKTOOSI? Laktoosi on maitosokeria. Maitotuotteet sisältävät aina hiilihydraatteja, koska maidossa on luonnostaan laktoosia. lehmänmaidossa n. 4,8

Lisätiedot

Tulehdukselliset suolistosairaudet ovat yleistyneet tunnistatko suumuutokset. Prof Kaija-Leena Kolho Lastenklinikka Tays ja TaY

Tulehdukselliset suolistosairaudet ovat yleistyneet tunnistatko suumuutokset. Prof Kaija-Leena Kolho Lastenklinikka Tays ja TaY Tulehdukselliset suolistosairaudet ovat yleistyneet tunnistatko suumuutokset Prof Kaija-Leena Kolho 24.8.2018 Lastenklinikka Tays ja TaY Krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet (inflammatory bowel

Lisätiedot

BIOHIT OYJ. globaaleilla markkinoilla toimiva suomalainen bioteknologiayritys

BIOHIT OYJ. globaaleilla markkinoilla toimiva suomalainen bioteknologiayritys BIOHIT OYJ globaaleilla markkinoilla toimiva suomalainen bioteknologiayritys 1 Biohit lyhyesti Biohit Oyj on globaaleilla markkinoilla toimiva suomalainen bioteknologiayritys. Biohitin missio on "Innovating

Lisätiedot

Neuropaattisen kivun diagnoosi. Kipuseminaari 17.9.2012 Maija Haanpää Dosentti, neurologi Etera ja HYKS, Neurokirurgian klinikka

Neuropaattisen kivun diagnoosi. Kipuseminaari 17.9.2012 Maija Haanpää Dosentti, neurologi Etera ja HYKS, Neurokirurgian klinikka Neuropaattisen kivun diagnoosi Kipuseminaari 17.9.2012 Maija Haanpää Dosentti, neurologi Etera ja HYKS, Neurokirurgian klinikka Lääkärin strategia Hyvä potilas-lääkärisuhde Kiputyypin tunnistus Nosiseptiivinen

Lisätiedot

Neuroendokriinisten syöpien lääkehoito

Neuroendokriinisten syöpien lääkehoito Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2015 TEEMAT Neuroendokriinisten syöpien lääkehoito Maija Tarkkanen / Kirjoitettu 16.6.2015 / Julkaistu 13.11.2015 Neuroendokriinisten (NE) syöpien ilmaantuvuus lisääntyy,

Lisätiedot

LYMFOSYTOOSIT SANOIN JA KUVIN. Pentti Mäntymaa TAYS, Laboratoriokeskus

LYMFOSYTOOSIT SANOIN JA KUVIN. Pentti Mäntymaa TAYS, Laboratoriokeskus LYMFOSYTOOSIT SANOIN JA KUVIN Pentti Mäntymaa TAYS, Laboratoriokeskus Lymfosytoosin määritelmä veren lymfosyyttien määrä >3.5 x 10 9 /l lymfosyyttien kohonnut %-osuus erittelyjakaumassa voi johtua joko

Lisätiedot

RAVINTO JA SUOLISTO. Fit4Life. Folasade A. Adebayo M.Sc., Doctoral Student Division of Nutrition University of Helsinki

RAVINTO JA SUOLISTO. Fit4Life. Folasade A. Adebayo M.Sc., Doctoral Student Division of Nutrition University of Helsinki RAVINTO JA SUOLISTO Fit4Life Folasade A. Adebayo M.Sc., Doctoral Student Division of Nutrition University of Helsinki Ruoansulatus järjestelmä: Lisäelimet Sylkirauhaset Hampaat Maksa Haima Sappirakko Tärkeät

Lisätiedot

Miten kliinikko käyttää näyttöön perustuvia työkaluja ja mitä ne ovat?

Miten kliinikko käyttää näyttöön perustuvia työkaluja ja mitä ne ovat? Miten kliinikko käyttää näyttöön perustuvia työkaluja ja mitä ne ovat? Tutkimustyön anti käytännön lääkärille Dosentti Pekka Honkanen Oulun yliopisto, terveystieteiden laitos, Kainuun maakunta- kuntayhtymä

Lisätiedot

Laktoosi-intoleranssi ja laktoositon ruokavalio

Laktoosi-intoleranssi ja laktoositon ruokavalio Laktoosi-intoleranssi ja laktoositon ruokavalio Mitä on laktoosi? Maitotuotteet sisältävät aina hiilihydraatteja, koska maidossa on luonnostaan laktoosia eli maitosokeria. Lehmänmaidossa on n. 4,8 % maitosokeria

Lisätiedot

Tekonivelpotilaan anestesia ja kivunhoito. 21.11.2011 Vs. os.ylil. Heikki Vääräniemi

Tekonivelpotilaan anestesia ja kivunhoito. 21.11.2011 Vs. os.ylil. Heikki Vääräniemi Tekonivelpotilaan anestesia ja kivunhoito 21.11.2011 Vs. os.ylil. Heikki Vääräniemi Rapid recovery Esilääkitys - Tavoittena potilaan nopea mobilisointi - Panadol 2g - Celebra 200mg - Gabapentin 600mg -

Lisätiedot

Ruoka- ja ravintoaineet 12

Ruoka- ja ravintoaineet 12 Sisällys Johdanto (Anna-Maija Tiainen) 9 1 Ruoka- ja ravintoaineet 12 Energia ja energiaravintoaineet (Senja Arffman) 13 Hiilihydraatit 14 Proteiinit 16 Rasvat 17 omega-3 ja -6 -rasvahapot 19 Alkoholi

Lisätiedot

SISÄTAUTEIHIN ERIKOISTUVAN LÄÄKÄRIN LOKIKIRJA

SISÄTAUTEIHIN ERIKOISTUVAN LÄÄKÄRIN LOKIKIRJA 1 Lääketieteen yksikkö, Tampereen yliopisto SISÄTAUTEIHIN ERIKOISTUVAN LÄÄKÄRIN LOKIKIRJA Erikoistujan nimi: Itsearvioinnin pvm ja koulutusvaihe: Sisätautien 6 vuoden koulutusohjelman tavoitteena on tuottaa

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Laxido Appelsiini jauhe oraaliliuosta varten, annospussi 13,8 g

VALMISTEYHTEENVETO. Laxido Appelsiini jauhe oraaliliuosta varten, annospussi 13,8 g 1 LÄÄKEVALMISTEEN NIMI VALMISTEYHTEENVETO Laxido Appelsiini jauhe oraaliliuosta varten, annospussi 13,8 g 2 VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Jokainen annospussi sisältää seuraavat määrät vaikuttavia

Lisätiedot

TUBERKULOOSI. Oireet: kestävä ja limainen yskös, laihtuminen, suurentuneet imusolmukkeet ja ruokahaluttomuus

TUBERKULOOSI. Oireet: kestävä ja limainen yskös, laihtuminen, suurentuneet imusolmukkeet ja ruokahaluttomuus TUBERKULOOSI On Mycobacterium tuberculosis bakteerin aiheuttama infektio. Oireet: kestävä ja limainen yskös, laihtuminen, suurentuneet imusolmukkeet ja ruokahaluttomuus Hoitona käytetään usean lääkkeen

Lisätiedot

Vatsavaivainen haltuun

Vatsavaivainen haltuun Vatsavaivainen haltn Matti Ristikankare Aplaisylilääkäri, Sisätatien poliklinikka, Laakso MRi 25.5. 2018 1 Vatsavaivainen haltn Reflksioireet Ylävatsavaivat Alavatsa-/ solistovaivat Ym. overlapping etenkin

Lisätiedot

Pfapa Eli Jaksoittainen Kuume, Johon Liittyy Aftainen Nielu- Ja Imusolmuketulehdus

Pfapa Eli Jaksoittainen Kuume, Johon Liittyy Aftainen Nielu- Ja Imusolmuketulehdus https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Pfapa Eli Jaksoittainen Kuume, Johon Liittyy Aftainen Nielu- Ja Imusolmuketulehdus Versio 2016 1. MIKÄ ON PFAPA? 1.1 Mikä se on? PFAPA on lyhenne englannin

Lisätiedot

Tyypin 2 diabetes Hoito-ohje ikääntyneille Ruokavalio ja liikunta. Sairaanhoitajaopiskelijat Lauri Tams ja Olli Vaarula

Tyypin 2 diabetes Hoito-ohje ikääntyneille Ruokavalio ja liikunta. Sairaanhoitajaopiskelijat Lauri Tams ja Olli Vaarula Tyypin 2 diabetes Hoito-ohje ikääntyneille Ruokavalio ja liikunta Sairaanhoitajaopiskelijat Lauri Tams ja Olli Vaarula 1 Johdanto Arviolta 500 000 suomalaista sairastaa diabetesta ja määrä kasvaa koko

Lisätiedot

Maitohappobakteerivalmisteet ja Saccharomyces boulardii -tarvitaanko aikuispotilailla?

Maitohappobakteerivalmisteet ja Saccharomyces boulardii -tarvitaanko aikuispotilailla? Maitohappobakteerivalmisteet ja Saccharomyces boulardii -tarvitaanko aikuispotilailla? Niina Kerttula infektiolääkäri OYS 29.9.2017 Alueellinen koulutus Yleistä suoliston mikrobistosta Noin 1000 bakteerilajia

Lisätiedot

Aikuisiällä alkavan astman ennuste. Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala

Aikuisiällä alkavan astman ennuste. Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala Aikuisiällä alkavan astman ennuste Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala Astman ennusteen mittareita Paraneeko astma kehittyykö remissio? Tarvitaanko jatkuvaa lääkehoitoa?

Lisätiedot

Harvinaissairauksien yksikkö. Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta. Taustaa. Alfa-tryptasemia. 21/03/16 /ms

Harvinaissairauksien yksikkö. Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta. Taustaa. Alfa-tryptasemia. 21/03/16 /ms Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta Taustaa EDS potilasyhdistys ja yksittäinen potilas ovat lähestyneet HYKS harvinaissairauksien yksikköä ja pyytäneet lausuntoa, minkälainen sairaus Ehlers-Danlos

Lisätiedot

Suolisto ja vastustuskyky. Lapin urheiluakatemia koonnut: Kristi Loukusa

Suolisto ja vastustuskyky. Lapin urheiluakatemia koonnut: Kristi Loukusa Suolisto ja vastustuskyky Lapin urheiluakatemia koonnut: Kristi Loukusa Suoliston vaikutus terveyteen Vatsa ja suolisto ovat terveyden kulmakiviä -> niiden hyvinvointi heijastuu sekä fyysiseen että psyykkiseen

Lisätiedot

HIV ja tuberkuloosi Hoidon erityiskysymykset. Matti Ristola HYKS Infektiosairauksien klinikka

HIV ja tuberkuloosi Hoidon erityiskysymykset. Matti Ristola HYKS Infektiosairauksien klinikka HIV ja tuberkuloosi Hoidon erityiskysymykset Matti Ristola HYKS Infektiosairauksien klinikka Tuberkuloosi HIV-potilaiden kuolinsyynä Afrikassa: obduktiotutkimus Obduktio 108 HIV-potilaasta Botswanassa

Lisätiedot

Keliakian laboratoriodiagnostiikka

Keliakian laboratoriodiagnostiikka Keliakian laboratoriodiagnostiikka Labquality Days 2016 Arno Hänninen, LT Dosentti, kliin. mikrobiol. erik. lääkäri Osastonjohtaja, autoimmuunitutkimukset TYKS Mikrobiologia ja genetiikka Keliakia on tauti,

Lisätiedot

LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN

LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 41 KABERGOLIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON 4.2 Annostus ja antotapa: Seuraava tieto tulee lisätä sopivalla tavalla:

Lisätiedot

BIOHIT OYJ. Globaaleilla markkinoilla toimiva suomalainen bioteknologiayritys

BIOHIT OYJ. Globaaleilla markkinoilla toimiva suomalainen bioteknologiayritys BIOHIT OYJ Globaaleilla markkinoilla toimiva suomalainen bioteknologiayritys 1 Biohit lyhyesti Biohit Oyj on globaaleilla markkinoilla toimiva suomalainen bioteknologiayritys. Missiomme Innovating for

Lisätiedot

Kliinikko ja S-korsol/dU-korsol. 4.2.2009 Anna-Mari Koski Keski-Suomen keskussairaala

Kliinikko ja S-korsol/dU-korsol. 4.2.2009 Anna-Mari Koski Keski-Suomen keskussairaala Kliinikko ja S-korsol/dU-korsol 4.2.2009 Anna-Mari Koski Keski-Suomen keskussairaala Lisämunuaisen toiminnan tutkimiseen käytettävät t hormonitutkimukset Tutkimusaihe Perustutkimus Rasituskokeet Hyperkortisolismi

Lisätiedot

Uutisia Parkinson maailmasta. Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy

Uutisia Parkinson maailmasta. Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy Uutisia Parkinson maailmasta Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy Kaksi aihetta Parkinsonin taudin suolisto-oireet ja bakteerimuutokstet

Lisätiedot

Onko akuuttia sisätautista vatsaa olemassa? Jorma Lahtela TAYS, Sisätaudit

Onko akuuttia sisätautista vatsaa olemassa? Jorma Lahtela TAYS, Sisätaudit Onko akuuttia sisätautista vatsaa olemassa? Jorma Lahtela TAYS, Sisätaudit Johdanto Akuutti vatsakipu Kesto < 7 päivää Yleisyys 5 10 potilasta / pv per 500,000 asukasta ¾ kirurginen syy Oireisto vaihteleva

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. LAXOBERON 7,5 mg/ml tipat, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. LAXOBERON 7,5 mg/ml tipat, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI LAXOBERON 7,5 mg/ml tipat, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml tippoja sisältää natriumpikosulfaattia 7,5 mg. Apuaineet, ks. 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO

Lisätiedot

Toiminnalliset vatsavaivat - potilaan kohtaaminen

Toiminnalliset vatsavaivat - potilaan kohtaaminen Toiminnalliset vatsavaivat - potilaan kohtaaminen Markku Hillilä Sisätautien ja gastroenterologian el. HUS Vatsakeskus Yleislääkäripäivät 2016 SIDONNAISUUTENI KAUPALLISEEN YRITYKSEEN VIIMEISEN 2 VUODEN

Lisätiedot

Lataa Hankala potilas vai hankala sairaus - Maija Haavisto. Lataa

Lataa Hankala potilas vai hankala sairaus - Maija Haavisto. Lataa Lataa Hankala potilas vai hankala sairaus - Maija Haavisto Lataa Kirjailija: Maija Haavisto ISBN: 9789517925068 Sivumäärä: 305 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 25.87 Mb Homesairaudet, fibromyalgia, histamiini-intoleranssi,

Lisätiedot

PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0

PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0 PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0 VI.2 VI.2.1 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT Tietoa sairauden esiintyvyydestä PLENADREN-valmistetta käytetään lisämunuaisten vajaatoiminnan

Lisätiedot

Fabryn taudin neurologiset oireet ja löydökset. Aki Hietaharju Neurologipäivät Helsinki

Fabryn taudin neurologiset oireet ja löydökset. Aki Hietaharju Neurologipäivät Helsinki Fabryn taudin neurologiset oireet ja löydökset Aki Hietaharju Neurologipäivät Helsinki 31.10.2018 Fabryn tauti Lysosomaalinen kertymäsairaus Glykosfingolipidisubstraattien kertyminen plasmaan, virtsaan

Lisätiedot

AMGEVITA (adalimumabi)

AMGEVITA (adalimumabi) AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön

Lisätiedot

Sairaalahoitoa vaativan ulseratiivisen koliitin ennuste

Sairaalahoitoa vaativan ulseratiivisen koliitin ennuste Sairaalahoitoa vaativan ulseratiivisen koliitin ennuste Akusti Hautala Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Maaliskuu 2016 Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Akne Aikuisiän aknea esiintyy 25 prosentilla aikuisista miehistä ja 50 prosentilla

Lisätiedot

Käypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017)

Käypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017) Käypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017) 1 2 Keston mukaan selkäkipu jaetaan akuuttiin (alle 6 vkoa), subakuuttiin

Lisätiedot

Käypä hoito -suositus. Keliakia

Käypä hoito -suositus. Keliakia Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Gastroenterologiayhdistys ry:n asettama työryhmä Päivitetty 1.11.2010 Käypä hoito -suositus perustuu systemaattisesti koottuun tutkimustietoon,

Lisätiedot

Tiesitkö tämän? Naisille. Miehille. Vanhemmille SIVU 2

Tiesitkö tämän? Naisille. Miehille. Vanhemmille SIVU 2 3 4 10 12 14 Tiesitkö tämän? Naisille Miehille Vanhemmille SIVU 2 4 Tiesitkö tämän? 5 Mikä on ihmisen papilloomavirus? Ihmisen papilloomavirus (HPV) on sukupuoliteitse leviävä virusinfektion aiheuttaja,

Lisätiedot

Akuutti maksan vajaatoiminta. Määritelmä Aiemmin terveen henkilön maksan pettäminen johtaa enkefalopatiaan kahdeksassa viikossa

Akuutti maksan vajaatoiminta. Määritelmä Aiemmin terveen henkilön maksan pettäminen johtaa enkefalopatiaan kahdeksassa viikossa Vatsa 4: maksa 1. Akuutti maksan vajaatoiminta 2. Hepatiitti B ja C: tartunta, taudinkulku ja näiden vertailu 3. Kroonisen hepatiitin syyt 4. Maksakirroosin syyt, oireet ja hoito 5. Maksabiopsian aiheet

Lisätiedot

Clostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat. Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy

Clostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat. Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy Clostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy 1.10.2013 Cd-laboratoriodiagnostiikan pulmat - Kuinka Cd-infektio pitäisi diagnostisoida laboratoriossa?

Lisätiedot