Nuorisopsykiatriaa pähkinänkuoressa

Transkriptio

1 Nuorisopsykiatriaa pähkinänkuoressa Espoon Valtuustosali Laura Suomalainen, LT nuorisopsykiatrian erikoislääkäri, Apulaisylilääkäri HYKS Nuorisopsykiatria

2 Nuoruusikä Nuoruusikä käynnistyy puberteetista ja ajoitetaan yleisesti ikävuosiin Länsimaissa puberteetti viime vuosikymmeninä aikaistunut Fyysinen kypsyminen ohittaa psyykkisen ja sosiaalisen kypsymisen Abstraktin ajattelun kehittyminen > 12 vuotta Ennakointikyky, muiden tunteiden oivaltaminen ja samaistuminen lisääntyvät toisaalta kokemuksen puute, impulsiivisuus, riskin otto, kaikkivoipaisuuden tunne, terve narsismi

3 Nuoruusiän kehitystehtäviä Oman kehon muutosten tunnistaminen ja hyväksyminen Irrottautuminen perheestä uusien samaistumisten kautta Tasavertaisten ystävyyssuhteiden luominen samanikäisiin Oman arvomaailman kehittäminen Oman identiteetin syntyminen Kyky ikätasoiseen seurusteluun Integroitunut, eheä persoonallisuus

4 Minkälainen on psyykkisesti tasapainoinen nuori? Pääsääntöisesti tulee toimeen perheenjäsentensä kanssa Ikätasoisia ystävyyssuhteita Iän mukainen kyky seurusteluun Kykenee ryhmässä toimimiseen/ koulutyöskentelyyn/ opiskeluun/ työntekoon/ harrastuksiin Huolehtii itsestään ja asioistaan ikätasoon sopivasti Tulevaisuudensuunnitelmia iän mukaisella aikaperspektiivillä

5 Mielenterveydestä Mielenterveys on ihmisen hyvinvoinnin, terveyden ja toimintakyvyn perusta. Ei ole staattinen tila, muovautuu koko elämän ajan persoonallisen kasvun ja kehityksen myötä. Suotuisissa olosuhteissa mielenterveyden voimavarat kasvavat epäsuotuisissa voivat kulua enemmän kuin uusiutua

6 Mielenterveyden häiriöstä Monet psyykkiset oireet ovat ohimeneviä, elämään kuuluvia medikalisaatio Mielenterveys kuormittuu joissain elämän vaiheissa enemmän kuin toisissa Tilapäinen henkinen pahoinvointi vaikeassa elämäntilanteessa on täysin normaalia Kun mielenterveys järkkyy, on tärkeää, että häiriö tunnistetaan ja että siihen saadaan sopivaa hoitoa

7 Esimerkkejä mielenterveyden riskitekijöistä nuorilla: Huonot sosiaaliset suhteet Päihteiden käyttö Ongelmat perheessä Vieraantuneisuus Oppimisvaikeudet Kiusaaminen, väkivalta ja hyväksikäyttö Syrjäytyminen Haitallinen elinympäristö

8 Mielenterveydenhäiriö nuoruusiässä Toimintakykyä haittaavaa oireilua, johon liittyy -Psyykkinen kärsimys tai toimintakyvyn heikkeneminen tai - Merkittävä kuoleman, kärsimyksen, toimintakyvyn tai henkilökohtaisen vapauden menetyksen riski tai - kyvyttömyys iänmukaiseen kehitykseen Ilmenee käyttäytymisen, psyykkisten tai biologisten toimintojen häiriintymisenä, kehityksen viivästymisenä, estymisenä tai taantumisena

9 Mielenterveydenhäiriö nuoruusiässä Mielenterveyden häiriöt ovat nuoruusiässä kaksi kertaa yleisempiä kuin lapsuudessa Kolme neljännestä (75%) aikuisuudessa tavattavista mielenterveyden häiriöistä on todettavissa ennen aikuisikää % kaikista nuoruusikäisistä kärsii häiriötasoisesta mielenterveyden oireilusta 10% psykiatrisen hoidon tarpeessa

10 Mielenterveydenhäiriö nuoruusiässä Hoitoa vaille jäänyt häiriö voi heijastua hyvin pitkälle tulevaisuuteen elämänlaatua heikentävänä. Ennustaa aikuisuuden mielenterveydenhäiriöitä, päihdeongelmia, työttömyyttä, sosiaalisten suhteiden rikkonaisuutta Varhainen hoito parantaa häiriön pitkäaikaisennustetta. suurin osa mielenterveyden häiriöistä kärsivistä nuorista ei saa tarvitsemaansa hoitoa Varhainen tunnistaminen, ennakointi, perustason tukitoimet vain noin % hoitoa tarvitsevista nuorista on hoidon piirissä

11 Eri häiriöiden esiintyvyys nuorilla Jokin mielenterveyden häiriö 15-25% N>M Mielialahäiriöt 10-15% N>M Vakava masennustila 5-10% N>M Kaksisuuntaiset mielialahäiriöt < 1% N=M Ahdistuneisuushäiriöt 5-15% N>M Paniikkihäiriö < 1% N>M Sosiaalisten tilanteiden pelko 3% N>M Pakko-oireinen häiriö 1-2% N=M Sopeutumishäiriöt 5% N=M Päihteiden ongelmakäyttö 5-10% N<M Käytöshäiriö 5-10% N<M Tarkkaavuushäiriöt 2-5% N<M Laihuushäiriö <1% N>M Ahmimishäiriö 2-5% N>M Psykoosit 1-2% N<M

12 Mielenterveyden ja sen häiriöiden arvioinnin haasteita -Kasvun ja kehityksen nopeus ja suuret erot lapsuudessa ja nuoruudessa - Kehityksen ja psykopatologian merkkien erottaminen - normaalikehityksessä "askel taakse kaksi eteen" - traumatisoituneiden nuorten kehitysviivästymä - Mielenterveyshäiriöiden oirekuvien epäselvyys - häiriöt usein ensi kertaa elämässä ilmaantuvia, oireilu epäspesifistä - Haluttomuus leimata vakavan häiriön diagnoosilla - vaarana alidiagnostiikka ja tarvittavan hoidon puuttuminen

13 Nuorisopsykiatria Nuoruusiän psyykkinen kehitys muodostaa siinä määrin erillisen ja pitkään jatkuvan kokonaisuuden, että sitä on mielekästä tarkastella erillisenä kokonaisuutena lapsuuden ja aikuisuuden rinnalla sekä psykiatrisen tutkimuksen että hoidon ja ennaltaehkäisyn kannalta Nuorisopsykiatria on lääketieteen alana erikoissairaanhoitoa Ensisijaisena tehtävänä nuoren perheen ja verkoston kanssa tehtävä nuoruusikäisen psyykkisten häiriöiden, nuoruusiän kehityksen ja toimintakyvyn laskun tutkiminen, arvio, kuntoutus ja hoito

14 Ei ole olemassa häiriintyneitä lapsia, ainoastaan häirittyjä lapsia Terttu Arajärvi, lastenpsykiatri