Altistuminen solunsalpaajille apteekki- ja hoitotyössä
|
|
- Anneli Hämäläinen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Altistuminen solunsalpaajille apteekki- ja hoitotyössä Mervi Hämeilä, Kaisa Aaltonen, Tiina Santonen, Antti Hesso, Jarkko Tornaeus, Eija Järviluoma, Kimmo Peltonen, Loppuraportti Työsuojelurahaston (nro ) ja STM/ Työsuojeluosaston (08/TSO/2001) hankkeesta Työterveyslaitos Helsinki 2003
2 Tutkimukseen osallistuneet laitokset ja yksiköt Työterveyslaitos, Helsinki Työhygienian ja toksikologian osasto, Kemian laboratorio: Aaltonen Kaisa, Hesso Antti, Hämeilä Mervi, Peltonen Kimmo ( alkaen EELAssa), Tamminen Nina ja Tornaeus Jarkko Kemikaalien riskinarviointiyksikkö: Santonen Tiina HUS/ HYKS Apteekki, Helsinki Järviluoma Eija, Karvala Saija, Kurkijärvi Ulla ( alkaen KELAssa) HUS/ Syöpätautien osaamiskeskus, Helsinki Elomaa Inkeri, Eilola Eila, Pahikainen Tiina
3 ESIPUHE Tämä tutkimus on tehty vuosina yhteistyössä Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (HUS) lääkehuollon/ HYKS Apteekin, Helsingin Yliopistollisen keskussairaalan Syöpätautien osaamiskeskuksen ja Työterveyslaitoksen kanssa. Työsuojelurahasto ja Sosiaali- ja terveysministeriön Työsuojeluosasto ovat rahoittaneet hanketta. Kiitämme molempia tahoja taloudellisesta tuesta. Hankkeessa "Altistuminen solunsalpaajille apteekki- ja hoitotyössä" selvitettiin altistuvatko työntekijät solunsalpaajille apteekin solunsalpaajalaboratoriossa annosten valmistuksen yhteydessä sekä syöpätautien osaamiskeskuksessa syövän lääkkeellisen hoidon yhteydessä. Tavoitteena on saatujen tulosten perusteella luoda yhdenmukainen kansallinen ohjeistus solunsalpaajien käsittelyyn Suomessa. Tutkimukseen osallistui HYKS Apteekista ja Syöpätautien osaamiskeskuksesta yhteensä 34 farmaseuttia, lääketyöntekijää ja hoitajaa. Kiitämme heitä osallistumisesta tutkimukseen. Kiitämme prof. Inkeri Elomaata myönteisestä suhtautumisesta hankkeeseen. Lisäksi kiitoksemme taitavalle avustajallemme Nina Tammiselle Työterveyslaitokselta. Helsingissä kesäkuussa 2003 Tekijät
4 TIIVISTELMÄ Tutkimuksen tavoitteet Hankkeessa "Altistuminen solunsalpaajille apteekki- ja hoitotyössä" selvitettiin altistuvatko työntekijät solunsalpaajille apteekin solunsalpaajalaboratoriossa annosten valmistuksen yhteydessä sekä syöpätautien osaamiskeskuksessa syövän lääkkeellisen hoidon yhteydessä. Merkkiaineina olivat syklofosfamidi (CP) ja ifosfamidi (IP). Tavoitteena on saatujen tulosten perusteella luoda yhdenmukainen kansallinen ohjeistus soulunsalpaajien käsittelyyn Suomessa. Tausta Suomessa työssään solunsalpaajille altistuvia on arvioitu olevan noin 1000 henkilöä, jotka jakautuvat terveydenhuollossa (farmaseutit, sairaanhoitajat, lääkärit), lääkkeiden tuotannossa sekä jätteiden käsittelyssä ja sairaaloiden pesuloissa työskenteleviin henkilöihin. Työvuoron aikana saatetaan altistua useita kertoja pienille määrille solunsalpaajia, esimerkiksi valmistettaessa potilaskohtaisia annoksia tai annettaessa niitä potilaille. Solunsalpaajapölyä tai - liuosta voi joutua työpaikan ilmaan ja pinnoille ja sitä kautta elimistöön erityisesti roiskepisaroina vahinkotilanteissa. Myös liika rutinoituminen työhön tai kiire saattaa aiheuttaa tiedostamattoman ohjeiden laiminlyönnin johtaen altistumiseen. Altistuminen tapahtuu yleensä suorana ihokosketuksena tai kuivaaineiden pölyämisen tai liuosten aerosolimuodostuksen aiheuttamana inhalaationa. Yhteistyökumppaneina hankkeessa olivat Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin HYKS Apteekki ja Syöpätautien osaamiskeskuksesta päivähoito-osasto ja yksi onkologian osasto. Apteekissa ja osastoilla kerättiin pyyhintänäytteitä yhteensä 155 näytettä erilaisista, mahdollisesti kontaminoituneista kohteista. Näitä kohteita olivat mm. työpöydät, lattiat, laminaarikaapit, ovenkahvat, solunsalpaajien lääketehtailta tulleet alkuperäispakkaukset, laimennettuja sytostaatteja sisältävät infuusiopullot, lääkkeiden kuljetuslaatikot, infuusiopullotelineet ja potilastuolit. Yleisilmanäytteitä apteekista analysoitiin neljä kappaletta. Ihoaltistumisen seuraamiseksi kaikilta
5 työntekijäryhmiltä (farmaseutit, lääketyöntekijät, hoitajat) kerättiin 18 paria suojakäsineitä. Vuorokausivirtsanäytteitä antoi 34 farmaseuttia, lääketyöntekijää ja hoitajaa, yhteensä 136 näytettä, joista määritettiin suoraan virtsan mukana erittyvät syklofosfamidi ja ifosfamidi. Näytteet kerättiin kolmessa osassa: 1) työpäivän aikana erittyvä virtsa, 2) illalla erittyvä virtsa sekä 3) yöllä ja aamulla erittyvä virtsa. Nollanäytteet kerättiin ennen altistavan työjakson alkua. Metaboliatuotteita ei tässä tutkimuksessa määritetty. Menetelmät Analyyttien erottelu- ja analysointimenetelminä käytettiin käänteisfaasinestekromatografiaa ja sähkösumutus (ES) - tandemmassaspektrometriaa (HPLC-MS-MS) yhdistettynä "multiple reaction monitoring"-tekniikkaan (MRM). Menetelmän selektiivisyys ja herkkyys parani verrattaessa tavalliseen HPLC-ES-MSmenetelmään. Näytteiden kvantitointiin käytettiin sisäisen ja ulkoisen standardin menetelmää. Sisäisinä standardeina käytettiin merkkiaineita vastaavia deuteroituja analogeja: syklofosfamidi-d 6 ja ifosfamidi-d 6, joita ei muissa vastaavissa tutkimuksissa ole juurikaan käytetty. Ulkoisina standardeina käytettiin leimaamattomia CP- ja IPstandardeja. Tulokset Lääketehtaiden alkuperäispakkausten todettiin olevan ulkopinnoiltaan kontaminoituneita syklo- ja/tai ifosfamidilla. Myös potilaille valmistettujen CP- ja IPinfuusiopullojen pinnoilta löytyi huomattavia määriä syklo- ja ifosfamidia, CP:a maksimissaan ng/pullo ja IP:a maksimissaan ng/pullo. Jälkimmäisessä tapauksessa pullo kontaminoitui todistettavasti roiskeista. Kaikista solunsalpaajalaboratorion laminaarikaapeista löytyi työskentelyn jälkeen CP:a ja IP:a ennen siivousta sekä päivittäisen siivouksen jälkeen kerätyistä näytteistä. Ennen siivousta työtasoilta CP:a löytyi < 0,0003 ng/cm 2-2,1 ng/cm 2 ja IP:a 0,03-0,68 ng/cm 2 sekä kerran suuri pitoisuus 240 ng/cm 2, joka oli peräisin roiskeesta. Siivouksen jälkeen CP:a löytyi 0,02-1,6 ng/cm 2 ja IP:a 0,06-9,7 ng/cm 2. Tämän
6 perusteella näyttäisi siltä, että pelkällä etanolilla suoritettu päivittäinen pesu ei aina ole riittävä pintojen puhdistamiseen solunsalpaajista. Solunsalpaajalaboratorion lattioilta kerätyistä pyyhintänäytteistä löytyi 0,05 0,46 ng/cm 2 IP:a ja 0,10 1,1 ng/cm 2 CP:a. Siirryttäessä laboratoriota rajoittavaan sulkutilaan pitoisuudet pienenivät selvästi ollen sulkutilan ulkopuolella olevassa aulassa enää noin 1/10 laboratorion pitoisuuksista. Lääkehuollon koulutus- ja toimistotiloista kerätyissä näytteistä ei tutkittuja aineita löytynyt, mikä osoittaa, että yhdisteet eivät leviä laboratorion ulkopuolelle. Valmiit solunsalpaaja-annokset pakataan apteekissa muovisiin kuljetuslaatikoihin osastoille vietäviksi. Osasta kahvoja löytyi mitattavia määriä CP:a ja IP:a. Solunsalpaajalaboratorion ilmanäytteiden merkkiainepitoisuudet olivat alle määritys- (0,12 ng/m 3 ) ja toteamisrajojen (0,05 ng/m 3 ) Myös onkologian osastolta ja päivähoito-osastolta kerätyistä pyyhintänäytteistä oli analysoitavissa vähäisiä määriä CP:a ja IP:a. Onkologian osastolla hoitohuoneiden lattioilta ja niihin rajoittuvalta käytävältä kerätyissä näytteissä oli vähäisiä määriä sekä CP:a että IP:a, IP:a noin kymmenen kertaa enemmän kuin CP:a. Myös osasta huuhtelu- ja lääkehuoneen pinnoista löytyi vähäisiä määriä molempia merkkiaineita. IP-pitoisuudet olivat onkologian osastolla kautta linjan hieman korkeammat kuin CP-pitoisuudet. Myös päivähoito-osastolta kerätyistä pyyhintänäytteistä löytyi CP:a ja/tai IP:a, CP:a useammasta kohteesta kuin IP:a. Lääkehuoneen kaikista pyyhintänäytteistä oli selkeästi kvantitoitavissa sekä CP:a että IP:a. Muualta osastolta (käytävät, potilashuoneet) löytyi useammin pelkästään CP:a. Lääkehuoneessa olevassa laminaarikaapissa CP- ja IP-pitoisuudet (8,6 ng ja 7,6 ng) olivat cm 2 kohden ilmoitettuna kaikkein suurimmat. Tarjoiluvaunusta, lääkepöydältä, lattialta sekä huoneessa olevalta hoitajien hyllykön yhdeltä tasolta löytyi pieniä pitoisuuksia sekä CP:a että IP:a. Hoitohuoneiden lattioilla oli enemmän CP:a kuin osaston käytävällä eli käytävästä todettu CP oli todennäköisesti peräisin hoitohuoneista.
7 Yhdestä infuusiopullotelineestä löytyi CP:a 98 ng/teline. Kaikista farmaseuttien, hoitajien sekä yhden lääketyöntekijän suojakäsineiden sisäpinnoilta löytyi CP:a ja IP:a, CP:a maksimissaan 0,40 µg/ pari ja IP:a 0,53 µg/ pari. Ulkopinnoilla CP:a oli enimmillään 155 µg/ pari ja IP:a 61 µg/ pari. Muutamissa lääketyöntekijöiden suojakäsineissä havaittiin reikiä käytön jälkeen. Kaikissa analysoiduissa farmaseuttien, lääketyöntekijöiden ja hoitajien virtsanäytteissä CP- ja IP-pitoisuudet olivat alle määritys-, (0,4 ng/ml) ja toteamisrajojen (0,2 ng/ml virtsaa). Johtopäätökset Kansainväliset tutkimukset ovat osoittaneet, että ohjeistuksesta ja suojauksesta huolimatta solunsalpaajia käsittelevät työntekijät saattavat kuitenkin altistua niille. Myös tässä tutkimuksessa voitiin pyyhintänäytteiden perusteella todeta, että solunsalpaajia leviää työympäristöön sekä apteekissa että osastoilla. Toisaalta virtsanäytteet osoittavat, että farmaseutit, lääketyöntekijät ja hoitajat eivät kuitenkaan käyttämämme menetelmän määritys- (0,4 ng/ml virtsaa) ja toteamisrajoissa (0,2 ng/ ml virtsaa) altistu solunsalpaajille. Täten siis, solunsalpaajien käsittelystä, mikäli se tehdään huolellisuutta ja voimassa olevaa ohjeistusta noudattaen, ei tule todennäköisesti aiheutumaan merkittävää terveydellistä riskiä solunsalpaajia käsitteleville työntekijöille. Toisaalta on kuitenkin syytä muistaa, että pienikin altistuminen sytostaattien kaltaisille genotoksisille karsinogeeneille voi lisätä elimistömme niin sanottua mutaatiokuormaa, minkä takia on tärkeää kaikessa toiminnassa minimoida näille aineille altistuminen. Oleellista solunsalpaajille mahdollisesti altistuvien riskin arvioimiseksi on suorittaa sekä mittauksia työympäristössä että biologisista näytteistä. Työympäristömittauksilla ( pyyhintänäytteet eri kohteista, ilmanäytteet, suojakäsinenäytteet) saadaan selville altistumislähteet ja altistumisreitit. Biologista monitorointia varten yksinkertaisinta on kerätä virtsanäytteitä. Merkkiaineiden valinta on tärkeätä. Siihen vaikuttavat mm. käytettyjen solunsalpaajien toksiset ominaisuudet sekä niiden käytön laajuus. Tässä,
8 samoin kuin useimmissa kansainvälisissä tutkimuksissa, on käytetty merkkiaineina syklofosfamidia ja ifosfamidia, kahta usein käytettyä solunsalpaajaa. Biologisista näytteistä on parempi määrittää solunsalpaajia metaboloitumattomassa muodossa, koska metaboliatuotteet ovat monesti kemiallisesti labiileja. Toinen vaikeus on löytää niiden kanssa sopivia yhdisteitä analyysin vaatimiksi sisäisiksi standardeiksi. Analyysitulosten luotettavuuden ja tulosten vertailtavuuden parantamiseksi standardoituja määritysmenetelmiä tulisi kehittää ei vain yhdelle merkkianeelle, vaan monikomponenttianalyyseille. Koska solunsalpaajille ei ole korvaavia yhdisteitä, on altistuminen niille minimoitava työhygieenisin keinoin ja kouluttamalla henkilökuntaa käsittelemään solunsalpaajia. Solunsalpaajien oikea käsittely ja asianmukainen suojavarustus pienentävät oleellisesti altistumista ja altistumiseen mahdollisesti liittyviä terveysriskejä.
9 1 SISÄLLYSLUETTELO 1. Johdanto Solunsalpaajista Työperäinen altistuminen solunsalpaajille Solunsalpaajien käsittelyn ohjeistuksista ja suosituksista Tutkimuksen tavoitteet 6 3. Tutkimuksen kohteet ja aineisto Tutkimuksen kohteet HUS/ HYKS Apteekki HUS/ Syöpätautien osaamiskeskus Tutkimuksen aineisto HYKS Apteekki Pyyhintänäytteet Ilmanäytteet Suojakäsinenäytteet Virtsanäytteet Syöpätautien osaamiskeskus Pyyhintänäytteet Suojakäsinenäytteet Virtsanäytteet Mittausmenetelmät ja näytteiden käsittely Laitteet ja analyysimenetelmät Näytteiden esikäsittely Pyyhintänäytteiden esikäsittely Suojakäsinenäytteiden esikäsittely Ilmanäytteiden esikäsittely Virtsanäytteiden esikäsittely Tulokset Menetelmän validointituloksia Tulokset apteekista ja Syöpätautien osaamiskeskuksesta HYKS Apteekki Pyyhintänäytteet Ilmanäytteet Suojakäsinenäytteet Virtsanäytteet Onkologian osasto Pyyhintänäytteet Suojakäsinenäytteet Virtsanäytteet Päivähoito-osasto Pyyhintänäytteet Suojakäsinenäytteet Virtsanäytteet Kyselytutkimus HYKS Apteekki Osastot Tulosten tarkastelu HYKS Apteekki Pyyhintänäytteet Suojakäsinenäytteet Virtsanäytteet Onkologian osasto Pyyhintänäytteet... 30
10 Suojakäsinenäytteet Virtsanäytteet Päivähoito-osasto Pyyhintänäytteet Suojakäsinenäytteet Virtsanäytteet Vertailua muihin tutkimuksiin HYKS/ Apteekki Syöpätautien osaamiskeskus Riskinarviointi ja toimenpidesuositukset Riskinarviointia Toimenpidesuositukset Johtopäätökset Kirjallisuusluettelo 38
11 3 1. Johdanto Suomessa tavataan yli uutta syöpää vuosittain, joista naisten tapausten määrä on hieman yli puolet. Työperäinen altistuminen aiheuttaa arviolta noin 500 syöpätapausta vuosittain eli 2,5 % kaikista syöpätapauksista (5 % miehistä ja < 1 % naisista).(1) 2.1 Solunsalpaajista Syövän hoitoon voidaan nykyään käyttää monin eri mekanismein vaikuttavia lääkeaineita mukaanlukien hormonaalisesti vaikuttavat aineet ja immuunivasteen muuntajat. Merkittävä osa syövän lääkkeellisestä hoidosta perustuu kuitenkin ns. sytostaattien eli solunsalpaajien käyttöön. Solunsalpaajien käyttö alkoi Suomessa vuonna 1956 ja ensimmäinen solunsalpaaja oli busulfaani. Tänä päivänä solunsalpaajia on käytössä yli 50 eri yhdistettä, joista Suomessa on markkinoilla noin 40 yhdistettä (2,3). Solunsalpaajat ovat toksisia aineita ja kokeellisissa tutkimuksissa on todettu, että monet niistä ovat genotoksisia eli solujen perimäainesta vaurioittavia, karsinogeenisia eli syöpää aiheuttavia sekä teratogeenisia eli sikiön epämuodostumia aiheuttavia. Solunsalpaajat tuhoavat paitsi syöpäsoluja myös terveitä soluja aiheuttaen akuutteja, kroonisia ja pitkäaikaisia haittavaikutuksia niillä hoidetuilla potilailla (4, 5). Vaikutusmekanisminsa perusteella solusalpaajat voidaan jaotella: 1) alkyloiviin lääkeaineisiin, jotka muodostavat kovalentteja sidoksia DNA:n kanssa (esim. syklofosfamidi, ifosfamidi, cis-platina) 2) antimetaboliitteihin, jotka rakenteeltaan muistuttavat nukleotideja (pyrimidiini, puriini) ja estävät elimistön normaalien metaboliittien käyttöä DNA:n ja RNA:n synteesissä. 3) vapaiden radikaalien muodostajiin (esim. bleomysiini) 4) topoisomeraasi I tai II entsyymiestäjiin, jotka vaikuttavat häiritsemällä DNA:ta säätelevien topoisomeraasi I tai II entsyymien toimintaan (esim. tepotekaani tai etoposidi). 5) mitoosin estäjiin, jotka metafaasi-vaiheessa estävät solun jakautumisen häiritsemällä tumasukkulan muodostumista (esim. vinkristiini, vinblastiini) (5). Kansainvälinen syöväntutkimuskeskus, IARC (International Agency for Research on Cancer) jaottelee syöpävaaralliset aineet kuuluviksi neljään eri luokkaan perustuen
12 4 näytön vahvuuteen niiden syöpää aiheuttavista ominaisuuksista (6, 7). Luokassa 1 ovat aineet, joiden tiedetään olevan ihmiselle karsinogeenisia. Solunsalpaajista tähän luokkaan kuuluu yhdeksän ainetta, joiden joukossa on tässä tutkimuksessa merkkiaineena käytetty syklofosfamidi. Ifosfamidi (toinen käytetyistä merkkiaineista) on luokassa 3 eli sen kohdalla ei tällä hetkellä ole riittävää näyttöä karsinogeenisuudesta ihmiselle. Toisaalta ifosfamidi vastaa kemialliselta rakenteeltaan, genotoksisilta ominaisuuksiltaan ja vaikutusmekanismiltaan (alkyloiva aine) syklofosfamidia, joten sen voidaan olettaa olevan myös karsinogeeninen (7). 2.2 Työperäinen altistuminen solunsalpaajille Tällä hetkellä Suomessa arvioidaan olevan työssään solunsalpaajille altistuvia on noin 1000 henkilöä, jotka jakautuvat terveydenhuollossa (farmaseutit, sairaanhoitajat, lääkärit), lääkeiden tuotannossa sekä jätteiden käsittelyssä sekä sairaaloiden pesuloissa työskenteleviin henkilöihin. Ammatillinen altistuminen syöpävaarallisille solunsalpaajille tiedostettiin ensimmäisen kerran jo1970-luvun alussa mahdolliseksi riskiksi terveydenhuollon henkilöstölle (8, 9). Vuonna 1979 suomalaiset tutkijat (Falck et al.) julkaisivat ensimmäiset tulokset sairaanhoitajilta kerättyjen virtsanäytteiden positiivisista mutageenisuustestituloksista (10). Sen jälkeen työperäisestä altistumisesta solunsalpaajille on julkaistu lukuisia artikkeleita (5, 11-28). Suomalaiset tutkimukset painottuvat ajallisesti 80-luvulle ja ovat etupäässä pyrkineet selvittämään työntekijöiden altistumista sytostaateille sytogeneettisin menetelmin mm. vertaamalla kromosomikatkosten määrää altistuneiden ja altistumattomien työntekijöiden veren soluissa (11, 14-16, 20). Työvuoron aikana saatetaan altistua useita kertoja pienille määrille solunsalpaajia, esimerkiksi valmistettaessa potilaskohtaisia annoksia. Solunsalpaajapölyä tai -liuosta voi joutua työpaikan ilmaan ja pinnoille ja sitä kautta elimistöön esimerkiksi roiskepisaroina vahinkotilanteissa, Myös liika rutinoituminen työhön saattaa aiheuttaa tiedostamattoman ohjeiden laiminlyönnin johtaen altistumiseen. Altistuminen tapahtuu yleensä suorana ihokosketuksena tai kuiva-aineiden pölyämisen tai liuosten aerosolimuodostuksen aiheuttamana inhalaationa. Useiden tutkimusten mukaan solunsalpaajien oikea käsittely ja asianmukainen suojavarustus pienentävät oleellisesti altistumista.
13 Solunsalpaajien käsittelyn ohjeistuksista ja suosituksista Ulkomaisessa kirjallisuudessa on solunsalpaajien käsittelystä julkaistu useita ohjeistuksia ja suosituksia (29-38). Ohjeistuksissa on yleis- ja yksityiskohtaiset ohjeet mm. henkilöstöstä ja sen koulutuksesta, suojavaatetuksesta, työskentelytiloista ja välineistä, valmistusmenetelmistä, toimenpiteistä vahingon sattuessa sekä niiden siivoamisesta ja jätteiden käsittelystä. Suomessa ei ole kansallisia, seikkaperäisiä ohjeita eikä suosituksia. Suomessa kukin solunsalpaajia käsittelevä yksikkö laatii työpaikkakohtaiset, työmäärään perustuvat omat kirjalliset ohjeistukset, joiden pohjaksi käytössä ovat seuraavat ohjeet: Työsuojeluhallituksen selvitys 14/1982: Sytostaattien käsittelyyn liittyvistä vaaratekijöistä ja niiden torjunnasta. Lääkintöhallituksen ohjekirje 3/1983: Sytostaattien käsittely sairaaloissa, terveyskeskuksissa sekä muissa sairaanhoito- ja tutkimuslaitoksissa. Työsuojeluhallituksen turvallisuustiedote nro : Sytostaatit Valtioneuvoston päätös 1182/1992 työhön liittyvän syöpävaaran torjunnasta Suomessa eikä muuallakaan ole määritetty solunsalpaajille HTP-arvoja. Suomessa tänä päivänä käytössä olevien ohjeiden toimivuutta ei ole työhygieenisin tutkimuksin selvitetty tässä laajuudessa.
14 6 2. Tutkimuksen tavoitteet Tutkimuksen tarkoituksena oli: Selvittää, oliko solunsalpaajia levinnyt työympäristöön sekä selvittää altistuivatko työntekijät solunsalpaajille solunsalpaajalaboratoriossa annosten valmistuksen yhteydessä sekä syöpätautien osaamiskeskuksessa, syövän lääkkeellisen hoidon yhteydessä. Merkkiaineina käytettiin syklofosfamidia (CP) ja ifosfamidia (IP). Luoda saatujen tulosten perusteella yhdenmukainen kansallinen ohjeistus solunsalpaajien käsittelyyn Suomessa. 3. Tutkimuksen kohteet ja aineisto 3.1 Tutkimuksen kohteet Yhteistyökumppaneina hankkeessa olivat Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin HYKS Apteekki ja Syöpätautien osaamiskeskuksesta päivähoito-osasto ja yksi onkologian osasto HUS/ HYKS Apteekki Vuodesta 1983 lähtien solunsalpaajat on laimennettu keskitetysti Helsingin yliopistollisen keskussairaalan apteekissa (HYKS Apteekki). HYKS Apteekin solunsalpaajalaboratorion suoriteluvut ovat Suomen suurimmat. Vuonna 1984 valmistettujen solunsalpaaja-annosten lukumäärä oli noin ja vastaava luku vuonna 2002 oli noin annosta. HYKS Apteekin solunsalpaajalaboratorio on yksi suurimmista solunsalpaajalaboratorioista Eurooppassa ja maailmanlaajuisessakin vertailussa apteekki asettuu suurten yksiköiden luokkaan. HUS/HYKS Apteekki käytti vuonna 2002 syklofosfamidia (CP) 3,50 kg ja ifosfamidia (IP) 1,99 kg. Näitä kahta solunsalpaajaa on käytetty tässä hankkeessa työntekijöiden altistumista kuvaavina merkkiaineina. Apteekissa on farmaseuttia ja 8 lääketyöntekijää, jotka työskentelevät solunsalpaajalaboratoriossa. Päivittäin laimennustyötä tekee kolme farmaseuttia ja kaksi avustavaa lääketyöntekijää. Laimennuksista noin 70 % ajoittuu aamupäivään.
15 7 Farmaseuttien laimennusjakso solunsalpaajalaboratoriossa kestää yhden viikon ja lääketyöntekijöillä kaksi viikkoa, jonka jälkeen he ovat keskimäärin 2-3 viikkoa apteekin muilla osastoilla HUS/ Syöpätautien osaamiskeskus Syöpätautien osaamiskeskus on solunsalpaajien yksittäisistä käyttäjistä suurin. Se vastaa osasta HUS:n alueella annettavasta syövän lääkkeellisestä hoidosta. Hoitoja annetaan syöpätautien osastoilla ja päivähoito-osastolla, joka avattiin Vuonna 1995 syöpätautien osaamiskeskuksessa annettiin hoitoa ja vuonna 2000 hoitojen määrä oli noussut jo , johon se priorisoimalla on pysäytetty. Lääkekuluissa se merkitsi vuonna 2002 noin 6 M. Apteekista on toimitetu osaamiskeskukseen viimeisen puolen vuoden aikana yhteensä noin solunsalpaaja-annosta. 3.2 Tutkimuksen aineisto Useissa kansainvälisissä tutkimuksissa on solunsalpaajien leviämistä työympäristöön selvitetty pyyhintä- ja ilmanäyttein (17, 22, 24, 26, 39-41). Työntekijöiltä on kerätty virtsanäytteitä ja määritetty syklofosfamidia ja/tai ifosfamidia tai niiden metaboliatuotteita osoituksena altistumisesta solunsalpaajille (17, 18, 21, 22, 27, 42-47). Joissakin tutkimuksissa on myös metotreksaattia ja platinaa käytetty solunsalpaaja-altistumisen mittareina (27, 40). Apteekin ja osastojen hoitohenkilökunnalle tehtiin myös kyselytutkimus, jossa kartoitettiin työhistoriaa, eniten käsiteltäviä solunsalpaajia, henkilökohtaisten suojainten käyttöä ja tupakointia. Apteekissa ja osastoilla kerättiin pyyhintä- ja ilmanäytteitä yhteensä 159 näytettä. Lisäksi kaikilta työntekijäryhmiltä (farmaseutit, lääketyöntekijät, hoitajat) kerättiin suojakäsinenäytteitä yhteensä 18 kappaletta sekä virtsanäytteitä yhteensä 136 näytettä (mukaan lukien nollanäytteet). Virtsanäytteistä määritettiin suoraan virtsan mukana erittyvät syklofosfamidi ja ifosfamidi. Metaboliatuotteita ei tässä tutkimuksessa määritetty.
16 HYKS Apteekki Pyyhintänäytteet Apteekista kerättiin pyyhintänäytteitä viitenä eri päivänä: ja sekä 17.1., ja Mainittuina päivinä laimennetun syklofosfamidin määrä oli 74,7 g (keskimäärin 15,1 g päivässä) ja ifosfamidin määrä 34,7 g (keskimäärin 6,9 g päivässä). Apteekissa on käytössä kolme pystyvirtausperiaatteella toimivaa laminaarikaappia, luokka II (Biologinen suojakaappi luokka II). Näytteitä pyyhittiin laboratorion laminaarikaappien ja apupöytien pinnoilta sekä lattialta laminaarikaappien ja laboratoriosta sulkutilaan johtavan oven edestä. Laminaarikaapeista pyyhintänäytteet otettiin heti työskentelyn päätyttyä sekä päivittäisen siivouksen (pesu etanolilla) jälkeen. Myös lääketehtaalta eri tuotantoeristä tulleiden CP- ja IP-pullojen pinnoilta, laboratoriosta lähtevien, potilaille valmiiksi laimennettujen infuusiopullojen pinnoilta sekä solunsalpaajien kuljetukseen käytettävien laatikoiden kantokahvoista kerättiin pyyhintänäytteet. Pyyhittäessä solunsalpaajapulloja (lasia), sekä alkuperäispakkauksia ensimmäisen kerran, pyyhittiin kymmenen pulloa yhdellä Kleenexliinalla, joka edusti yhtä näytettä. Kymmenen pulloa osoittautui liian suureksi määräksi ja kahdella seuraavalla kerralla pyyhittiin kaksi pulloa samalla liinalla. Samoin pyyhittiin apteekissa laimennetut infuusiopullot yhdellä liinalla useampi pullo. Selvittääksemme vaihe vaiheelta miten infuusiopullot kontaminoituivat, pyyhintänäytteitä otettiin ensin puhtaista infuusiopulloista, infuusiopulloista mesna-lisäyksen (IP) jälkeen ja kolmas pyyhintä solunsalpaajalisäyksen (IP ja CP) jälkeen. Viiden kuljetuslaatikon kahvan pyyhintä yhdellä liinalla muodosti yhden näytteen. Lisäksi pyyhintänäytteitä otettiin laboratorion kanslian pöydältä, laboratorion eteisen (sulkutila) pesualtaasta, lattialta, ovenkahvoista sekä käytävän lattialta ja ovenkahvasta sulkutilan ulkopuolelta, jotta saataisiin selville solunsalpaajien mahdollinen leviäminen laboratorion ulkopuolisiin tiloihin. Laboratorion kanslia oli laboratorion kanssa samaa tilaa, joka oli erotettu laboratoriosta liukuovella. Sulkutilassa työntekijät desinfioivat kätensä ja vaihtoivat suojavaatteet (hiussuojan, erikoisleikkaustakin, vinyylikäsineet, sairaalamaskinja laboratoriokengät) yllensä ennen laboratorion puolelle menemistä. Kontrollinäytteet eli ns. nollanäytteet kerättiin apteekin lääkevalmistus- ja kokous- ja koulutustiloista ja yhdestä toimistohuoneesta, joissa solunsalpaajia ei käsitelty. Yhteensä
17 9 pyyhintänäytteitä kerättiin 105 kpl. Kuvan 1 solunsalpaajalaboratorion pohjapiirrokseen on merkitty kohteet, joista pyyhintänäytteet on kerätty. LK 1 LK 2 LK 3 Kaappi, jossa säilytettiin alkuperäispakkauksia Apupöytä 1 Apupöytä 2 Apupöytä 3 Apupöytä 4 Liukuovi Kanslia Kanslian pöytä Pakkauspöytä Vetokaappi Lavuaari Sulkutila Nestevarasto Aula Kuva 1. Pohjapiirros solunsalpaajalaboratoriosta: LK = laminaarikaappi, = pyyhintänäytteet lattialta = ilmanäytteiden keräyspaikat Ilmanäytteet Ilmanäytteet solunsalpaajalaboratoriosta kerättiin kahdesta kiinteästä pisteestä (kuva 1), kahtena eri päivänä (7.2. ja ) CP:n ja IP:n määrittämiseksi (neljä näytettä). Kontrolli- eli nollanäytteet kerättiin samanaikaisesti apteekin analyysilaboratoriosta, jossa solunsalpaajia ei käsitelty Suojakäsinenäytteet Solunsalpaajalaboratoriossa työskenteleviltä, satunnaisesti valituilta farmaseuteilta (n=4) ja lääketyöntekijöiltä (n=3) kerättiin altistavan työn aikana käytetyt suojakäsineet, yhteensä 11 paria. Farmaseuteilla oli ohjeet käyttää kaksia käsineitä päällekkäin. Sisemmät olivat vinyyliä (Powder Free Vinyl Exam Gloves, valmistaja Medi-Point) ja päällimmäiset
18 10 lateksia (Biogel, valmistaja Regent). Uloimmista käsineistä määritettiin niiden ulkopinnalla ja sisemmistä käsineistä niiden sisäpinnalla mahdollisesti olevat CP- ja IP-pitoisuudet. Lääketyöntekijät käyttivät yksiä vinyylikäsineitä, joiden sisäpinnalta määritettiin edellä mainitut solunsalpaajat. Kontrollinäytteinä käytettiin vastaavia puhtaita, saman valmistajan suojakäsineitä Virtsanäytteet Virtsanäytteet kerättiin vuorokausivirtsana yhden vuorokauden aikana 12 farmaseutilta ja kuudelta lääketyöntekijältä. Näytteet kerättiin kolmessa osassa: 1) työpäivän aikana erittyvä virtsa, 2) illan aikana erittyvä virtsa sekä 3) yöllä ja aamulla erittyvä virtsa. Kontrolli- eli nollanäytteet kerättiin samoilta farmaseuteilta ja lääketyöntekijöiltä aamulla kertanäytteenä, ennen kuin he apteekin muilla osastoilla tehdyn työkierron jälkeen tulivat uudelleen solunsalpaajalaboratorioon. Yhteensä näytteitä oli 72, mukaan lukien nollanäytteet Syöpätautien osaamiskeskus Pyyhintänäytteet Onkologian osastolta kerättiin pyyhintänäytteitä Näytteitä pyyhittiin huuhteluhuoneesta (lattia, tiskiallas, pöytätaso, jäteallas), lääkehuoneesta (pöytä, lattia), satunnaisesti valituista potilashuoneista 9, 10 ja 13 (lattia, ikkunalauta, lääkepöytä kustakin huoneesta) sekä osaston käytävältä potilashuoneiden 9,10-11 ja 13 edustoilta. Kontrollieli ns. nollanäytteet kerättiin osastonhoitajan huoneesta sekä aulasta hissien edustalla olevalta pöydältä. Yhteensä pyyhintänäytteitä kerättiin 20 kpl. Päivähoito-osastolta kerättiin pyyhintänäytteitä Näytteitä pyyhittiin lääkehuoneesta (lääkepöytä, lattia, tarjoiluvaunu, laminaarikaappi), satunnaisesti valituista hoitohuoneista 1, 2, 4 ja 5 (lattia, infuusiopulloteline, potilaspöytä, hoitotuoli ja niiden käsinojat, lääkevaunun ylätaso), osaston käytävältä hoitohuoneiden edustalta sekä miespotilaiden WC:n lattialta. Kontrolli- eli ns. nollanäytteet kerättiin potilaiden odotustilan sekä hissien edustalla olevilta pöydiltä, vastuuhoitajan huoneessa olevan lipaston päältä ja pöydältä sairaanhoitajan huoneesta no 5. Yhteensä pyyhintänäytteitä kerättiin 30 kpl.
19 Suojakäsinenäytteet Onkologian osastolta kerättiin yhdeltä sairaanhoitajalta suojakäsineet joita oli käytetty viikonloppuna laimennettaessa solunsalpaajia. Käytössä olivat olleet kahdet päällekkäiset suojakäsineet noin 30 minuutin ajan. Uloimmista suojakäsineistä määritettiin käsineen ulkopinnalta ja sisemmistä käsineistä niiden sisäpinnalla mahdollisesti olevat CP- ja IPpitoisuudet. Kontrollinäytteinä käytettiin vastaavia puhtaita saman valmistajan suojakäsineitä. Päivähoito-osastolta kuusi hoitajaa antoi analysoitaviksi yhdet parit suojakäsineitä (vinyyli). joita oli käytetty lyhyen aikaa vaihdettaessa potilaille solunsalpaajia sisältäviä infuusiopulloja. Kyselyn mukaan kaikilla käsineillä oli käsitelty CP:a. Suojakäsineiden sisäpinnalta määritettiin niissä mahdollisesti olevat CP- ja IP-pitoisuudet. Kontrolli- eli nollanäytteinä käytettiin Vinyl Exam (Medipoint) puhtaita suojakäsineitä Virtsanäytteet Onkologian osastolla, samoin kuin apteekissa, virtsanäytteet kerättiin vuorokausivirtsana yhden vuorokauden aikana, kymmeneltä ja päivähoito-osastolla kuudelta sairaanhoitajalta. Näytteet kerättiin kolmessa osassa: 1) työpäivän aikana erittyvä virtsa, 2) illan aikana erittyvä virtsa sekä 3) yöllä ja aamulla erittyvä virtsa. Poikkeuksena oli molemmilla osastoilla yksi hoitaja, joka teki päivä- ja iltavuoron peräkkäin, jolloin myös iltanäyte edusti altistumisajan näytettä. Kontrolli- eli nollanäytteet kerättiin samoilta hoitajilta kertanäytteenä aamulla, vapaan jälkeen ennen uuden työjakson alkua. Yhteensä virtsanäytteitä kerättiin onkologian osastolta 40 ja päivähoito-osastolta 24.
20 12 Kuva 1. Solunsalpaajien laimentaminen Kuva 2. Laminaarikaapin puhdistus työpäivän päätteeksi Kuva 3. Kuljetuslaatikot lähdössä osastolle
Sisäilmatutkimusraportti, Kaunialan Sairaala, Kylpyläntie 19, 02700 Kauniainen
Delete Tutkimus Oy 16.7.2012 p. 09-394 852 f. 09-3948 5721 Tutkimusraportti Kaunialan Sairaala Oy Markku Kiuru Talous- ja hallintopäällikkö Kylpyläntie 19 02700 Kauniainen puh: 09-505 922 29 mp: 0500 711
LisätiedotHoitoympäristö epidemioiden lähteenä. Valtakunnalliset Sairaalahygieniapäivät 25.-26.3.2014 Jaana Vatanen HUS, HYKS Peijas
Hoitoympäristö epidemioiden lähteenä Valtakunnalliset Sairaalahygieniapäivät 25.-26.3.2014 Jaana Vatanen HUS, HYKS Peijas 1 Hoitoympäristö Sairaalaympäristö tiloja, pintoja, huonekaluja, välineitä Ympäristö
LisätiedotHenkilösuojainten valinta
Henkilösuojainten valinta Hygieniahoitaja Jaana Kaappa Tays Valkeakoski Työturvallisuus laki 738/2002 Työnantajan on hankittava ja annettava työntekijän käyttöön apuväline tai muu varuste, silloin kun
LisätiedotTämä esitys käsittelee siivouksen arviointia peruskouluissa Yhdysvalloissa tehdyn tutkimuksen valossa
Tämä esitys käsittelee siivouksen arviointia peruskouluissa Yhdysvalloissa tehdyn tutkimuksen valossa 1 Sisältö - Sisäympäristön laatu kouluissa - Tutkimuksen taustaa - Siivouksen arviointiin liittyvien
LisätiedotPINTAPUHTAUDEN MITTAAMINEN
PINTAPUHTAUDEN MITTAAMINEN Alueellinen sairaalahygieniapäivä HYSA 23.4.2015 Katja Koukkari HUS, Hyvinkään sairaala Taustatietoa testaukselle Hoitoympäristön merkityksestä hoitoon liittyvien infektioiden
LisätiedotSuojainten käyttö. Käytä eristyssiivouksessa eristyssiivousohjeistuksen mukaisia suojaimia. Suojaimet puetaan seuraavassa järjestyksessä.
1 Suojainten käyttö Käytä eristyssiivouksessa eristyssiivousohjeistuksen mukaisia suojaimia. Suojaimet puetaan seuraavassa järjestyksessä. Suojainten pukeminen Suusuojus à Suojalasit à Suojatakki à Suojakäsineet
LisätiedotAvolähteet. Hanna Tuovinen SÄTEILYTURVAKESKUS STRÅLSÄKERHETSCENTRALEN RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY
Avolähteet Hanna Tuovinen Säteilyaltistuksen ja säteilylähteiden luokat Valtioneuvoston asetus ionisoivasta säteilystä 16 ja liite 4 Säteilyaltistuksen luokka Työperäinen altistus Väestön altistus Annos
LisätiedotArkistokuva Raportti Työnumero: VOC-ilma ja materiaalinäytteiden ottaminen
Sivuja:1/9 Vastaanottaja: Kärkölän kunta Jukka Koponen Virkatie 1 16600 Järvelä Arkistokuva Raportti Työnumero: 051621700090 Kohde: Toimeksianto: Vuokkoharjun koulu Koulutie 18 16600 Järvelä VOC-ilma ja
LisätiedotLiuenneen silikaatin spektrofotometrinen määritys
Liuenneen silikaatin spektrofotometrinen määritys 1. Työn periaate Liuenneen silikaatin määritys perustuu keltaisen silikomolybdeenihapon muodostumiseen. Keltainen kompleksi pelkistetään oksaalihapolla
LisätiedotLÄÄKÄRIEN JA TERVEYDENHOITOJIEN VASTAANOTTOHUONEET 5 X VIIKOSSA SUORITETTAVAT TYÖT
Palvelukuvaus 1 (11) LÄÄKÄRIEN JA TERVEYDENHOITOJIEN VASTAANOTTOHUONEET Roskakorien tyhjennys ja tarvittaessa puhdistus Työpöytien pyyhintä Tasopintojen ja niiden takana olevien seinäpintojen pyyhintä
LisätiedotKEMIA. Kemia on tiede joka tutkii aineen koostumuksia, ominaisuuksia ja muuttumista.
KEMIA Kemia on tiede joka tutkii aineen koostumuksia, ominaisuuksia ja muuttumista. Kemian työturvallisuudesta -Kemian tunneilla tutustutaan aineiden ominaisuuksiin Jotkin aineet syttyvät palamaan reagoidessaan
LisätiedotTutkimusraportti, Ilolan koulu, Vantaa
Delete Tutkimus Oy 17.09.2012 Hämeentie 105 A 00550 Helsinki p. 09-394 852 f. 09-3948 5721 Tutkimusraportti Vantaan kaupunki Tilakeskus Rakennuttaminen Ulla Lignell Kielotie 13 01300 Vantaa Tutkimusraportti,
LisätiedotSelvitys paristojen ja akkujen keräyksestä vähittäiskaupoissa Henna Kaunismaa
Selvitys paristojen ja akkujen keräyksestä vähittäiskaupoissa Henna Kaunismaa Hämeenlinnan ympäristöjulkaisuja 14 Lähdeviite: Kaunismaa Henna 2011: Selvitys paristojen ja akkujen keräyksestä vähittäiskaupoissa.
LisätiedotRaportti Työnumero:
Sivuja:1/8 Vastaanottaja: Kärkölän kunta Jukka Koponen Virkatie 1 16600 Järvelä Arkistokuva Raportti Työnumero: 051621700091 Kohde: Toimeksianto: Opintien koulu Opintie 16600 Järvelä VOC-ilma ja materiaalinäytteiden
LisätiedotKEMIALLISTEN TEKIJÖIDEN AIHEUTTAMIEN RISKIEN ARVIOINTI (VNa 715/2001)
Liite 1 KEMIALLISTEN TEKIJÖIDEN AIHEUTTAMIEN RISKIEN ARVIOINTI (VNa 715/2001) Työpaikka Päiväys Osasto Allekirjoitus ALTISTEET ALTISTUMINEN JOHTOPÄÄTÖKSET Kemikaali tai muu työssä esiintyvä altiste Ktt:n
LisätiedotKatja Aktan-Collan Alkoholi ja syöpä
Katja Aktan-Collan Alkoholi ja syöpä Alkoholi ja syöpä Maarit Rautio Matti Rautalahti Alkoholin kulutus 10 l/vuodessa Suomessa ja Tanskassa 9 l/vuodessa Ruotsissa 6,5 l/vuodessa Norjassa Alkoholi on Suomessa
LisätiedotKemikaalivaarojen arviointi
Kemikaalivaarojen arviointi Kemikaalivaarojen arviointi Tämä ohje on tehty auttamaan kemikaalivaarojen tunnistamista ja hallintaa työpaikoilla. Ohjeessa on annetaan käytännöllisiä ohjeita kemikaalivaarojen
LisätiedotTutkimusraportti, Koisotie 5, Helsinki
20.8.2012 Tutkimusraportti Koisotie 5 Sivu 1 Vantaan kaupunki, Tilakeskus, rakennuttaminen Ulla Lignell Kielotie 13, 01300 Vantaa puh. 050 304 1141 e-mail. ulla.lignell@vantaa.fi Tutkimusraportti, Koisotie
LisätiedotBLY:N OPAS HENKILÖNSUOJAINTEN KÄYTÖSTÄ POLYMEERIPINNOITTEIDEN ASENNUKSEN JA ALUSTAN ESIKÄSITTELYN YHTEYDESSÄ
BLY:N OPAS HENKILÖNSUOJAINTEN KÄYTÖSTÄ POLYMEERIPINNOITTEIDEN ASENNUKSEN JA ALUSTAN ESIKÄSITTELYN YHTEYDESSÄ BLY:N OPAS HENKILÖNSUOJAINTEN KÄYTÖSTÄ POLYMEERIPINNOITTEIDEN ASENNUKSEN JA ALUSTAN ESIKÄSITTELYN
LisätiedotKvantitatiivisen PCR:n käyttö mikrobivaurion toteamisessa
Kvantitatiivisen PCR:n käyttö mikrobivaurion toteamisessa Maria Valkonen, Kaisa Jalkanen, Martin Täubel, Anne Hyvärinen 31.3.2014 Sisäilmastoseminaari 2014 1 Tausta Asumisterveysoppaan mukaiset sisäympäristön
LisätiedotVinkkejä opettajille ja odotetut tulokset SIVU 1
Vinkkejä opettajille ja odotetut tulokset SIVU 1 Konteksti palautetaan oppilaiden mieliin käymällä Osan 1 johdanto uudelleen läpi. Kysymysten 1 ja 2 tarkoituksena on arvioida ovatko oppilaat ymmärtäneet
LisätiedotMittausepävarmuuden laskeminen ISO mukaisesti. Esimerkki: Campylobacter
Mittausepävarmuuden laskeminen ISO 19036 mukaisesti. Esimerkki: Campylobacter Marjaana Hakkinen Erikoistutkija, Elintarvike- ja rehumikrobiologia Mikrobiologisten tutkimusten mittausepävarmuus 18.3.2019
LisätiedotTutkimusraportti. Puolalanmäen lukio. Lisätutkimukset, PAH-ilmanäytteet. Aurakatu 11 20100 Turku 30.10.2013 -------- Projekti 5151
Tutkimusraportti Lisätutkimukset, PAH-ilmanäytteet Puolalanmäen lukio Aurakatu 11 20100 Turku -------- 30.10.2013 Projekti 5151 Sisällysluettelo Sisällysluettelo... 1 1 Lähtökohta ja tavoite... 2 2 Suoritetut
LisätiedotAccu-Chek Compact- ja Accu-Chek Compact Plus -järjestelmien luotettavuus ja tarkkuus. Johdanto. Menetelmä
Accu-Chek Compact- ja Accu-Chek Compact Plus -järjestelmien luotettavuus ja tarkkuus I. TARKKUUS Järjestelmän tarkkuus on vahvistettu ISO 15197 -standardin mukaiseksi. Johdanto Tämän kokeen tarkoituksena
LisätiedotKäsineiden suojaavuus solunsalpaajilta
Käsineiden suojaavuus solunsalpaajilta Erja A. Mäkelä, Jarkko Tornaeus, Kalevi Nieminen, Raija Ilmarinen, Antti Hesso, Christina Rosenberg ja Mervi Hämeilä Työterveyslaitos 2007, Helsinki Työsuojelurahasto,
LisätiedotLSHP:n alueen terveyskeskusten lääkehuolto. Tulevaisuuden lääkehuolto -työseminaari Laura Huotari
LSHP:n alueen terveyskeskusten lääkehuolto Lapin shp:n alueen etäisyydet: LKS Ranua tk 80 km LKS Posio tk 130 km LKS Salla tk 150 km LKS Muonio tk 230 km LKS Utsjoki tk 450 km LKS sairaala-apteekki 1/2
LisätiedotEviran raskasmetallianalyysit, erityisesti arseenin määrittäminen. Riskinarviointiseminaari
Eviran raskasmetallianalyysit, erityisesti arseenin määrittäminen Eviran raskasmetallitutkimukset Eviran kemian ja toksikologian tutkimusyksikössä tutkitaan raskasmetalleja elintarvikkeiden lisäksi myös
LisätiedotIhoaltistumisen arvioinnin tarve työpaikoilla STHS koulutuspäivät 28.-29.1.2015
Ihoaltistumisen arvioinnin tarve työpaikoilla STHS koulutuspäivät 28.-29.1.2015 Maj-Len Henriks-Eckerman, Työterveyslaitoksen erityisasiantuntija 1 Ihon altistuminen herkistäville kemikaaleille: Epoksihartsit,
Lisätiedot2.1.3 Pitoisuus. 4.2 Hengitys Tuotetta hengittänyt toimitetaan raittiiseen ilmaan. Tarvittaessa tekohengitystä, viedään lääkärin hoitoon.
KÄYTTÖTURVALLISUUSTIEDOTE Sivu 1 / 5 1. KEMIKAALIN JA SEN VALMISTAJAN, MAAHANTUOJAN TAI MUUN TOIMINNANHARJOITTAJAN TUNNISTUSTIEDOT 1.1 Kemikaalin tunnistustiedot 1.1.1 Kauppanimi 1.2 Kemikaalin käyttötarkoitus
LisätiedotLÄÄKÄRIEN JA TERVEYDENHOITOJIEN VASTAANOTTOHUONEET 5 X VIIKOSSA SUORITETTAVAT TYÖT
Otaniemen palvelukuvaus 1 (7) LÄÄKÄRIEN JA TERVEYDENHOITOJIEN VASTAANOTTOHUONEET Työ- ja tutkimuspöytien pyyhintä vapailta pinnoilta Ovenkahvat ja valokatkaisijoiden pyyhintä Pesualtaiden puhdistus ja
LisätiedotEtelä-Karjalan keskussairaala Syöpähoitoyksikkö
Etelä-Karjalan keskussairaala Syöpähoitoyksikkö www.eksote.fi Syöpähoitoyksikkö Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri eli Eksote yhdistää koko alueen erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon, vanhustenpalvelut
LisätiedotFINAS-akkreditoitu testauslaboratorio T 025. SELVITYS ENDOMINES OY:n SIVUKIVINÄYTTEIDEN LIUKOISUUDESTA
FINAS-akkreditoitu testauslaboratorio T 0 SELVITYS ENDOMINES OY:n SIVUKIVINÄYTTEIDEN LIUKOISUUDESTA LABTIUM OY Endomines Oy Selvitys sivukivinäytteiden liukoisuudesta Tilaaja: Endomines Oy Juha Reinikainen
LisätiedotKÄSIHYGIENIAOHJE LÄNSI-POHJAN SAIRAANHOITOPIIRIN. KÄSIHYGIENIAOHJE KUNTAYHTYMÄ Infektio- ja sairaalahygieniayksikkö 28.11.2012
MITÄ KÄSIHYGIENIALLA TARKOITETAAN? Käsihygienialla tarkoitetaan käsiin kohdistuvia toimenpiteitä, joilla pyritään vähentämään infektioiden ja niitä aiheuttavien mikrobien siirtymistä käsien välityksellä.
LisätiedotSiivous ja desinfektio. Laitoshuoltopäällikkö Tanja Salomaa 16.11.2009
Siivous ja desinfektio Laitoshuoltopäällikkö Tanja Salomaa 16.11.2009 Sairaalasiivous siivouksen tavoitteena on luoda edellytykset tilan varsinaiselle toiminnalle huomioiden: hygieenisyys viihtyisyys edustettavuus
Lisätiedotdekantterilaseja eri kokoja, esim. 100 ml, 300 ml tiivis, kannellinen lasipurkki
Vastuuhenkilö Tiina Ritvanen Sivu/sivut 1 / 5 1 Soveltamisala Tämä menetelmä on tarkoitettu lihan ph:n mittaamiseen lihantarkastuksen yhteydessä. Menetelmää ei ole validoitu käyttöön Evirassa. 2 Periaate
LisätiedotOrgaanisten epäpuhtauksien määrittäminen jauhemaisista näytteistä. FT Satu Ikonen, Teknologiakeskus KETEK Oy Analytiikkapäivät 2012, Kokkola
Orgaanisten epäpuhtauksien määrittäminen jauhemaisista näytteistä FT, Teknologiakeskus KETEK Oy Analytiikkapäivät 2012, Kokkola TEKNOLOGIAKESKUS KETEK OY Kokkolassa sijaitseva yritysten osaamisen kehittämiseen
LisätiedotHalax WC-istuimen ilmanvaihtojärjestelmän vaikutus WC-tilan sisäilman laatuun
TUTKIMUSSELOSTUS Nro VTT-S-08510-13 15.07.2014 Halax WC-istuimen ilmanvaihtojärjestelmän vaikutus WC-tilan sisäilman laatuun Tilaaja: Halax Oy TUTKIMUSSELOSTUS NRO VTT-S-08510-13 1 (7) Tilaaja Tilaus Yhteyshenkilö
LisätiedotSISÄILMAMITTAUKSET. Koivukoti 1I Kuriiritie 24 01510 Vantaa
SISÄILMAMITTAUKSET Koivukoti 1I Kuriiritie 24 01510 Vantaa Raportin päiväys 31.10.2012 Vetotie 3 A FI-01610 Vantaa p. 0207 495 500 www.raksystems-anticimex.fi Y-tunnus: 0905045-0 SISÄILMAMITTAUKSET 2 KURIIRITIE
LisätiedotRAISION TERVEYSKESKUKSEN ASIAKASTYYTYVÄISYYSKYSELYN TULOKSET
1 RAISION TERVEYSKESKUKSEN ASIAKASTYYTYVÄISYYSKYSELYN TULOKSET Asiakastyytyväisyyden keskeiset osatekijät ovat palvelun laatua koskevat odotukset, mielikuvat organisaatiosta ja henkilökohtaiset palvelukokemukset.
LisätiedotKeskuslaskimokanyyliin liittyvien infektioiden torjunta
Keskuslaskimokanyyliin liittyvien infektioiden torjunta Kuvallisten ohjeiden kehittäminen Kehittämistyö, Arcada, Hygieniahoitajan opinnot Maarit Juti Sisältö Miksi nämä ohjeet? Verinäytteenotto CVK:sta
LisätiedotHyvinvointia työstä. Työterveyslaitos www.ttl.fi
Hyvinvointia työstä TYÖHYGIENIA - TARVITAANKO ENÄÄ TULEVAISUUDESSA? Rauno Pääkkönen, teemajohtaja rauno.paakkonen@ttl.fi Työhygienian tausta Työhygienia syntyi ja voimaantui erityisesti teollistumisen
LisätiedotANALYYSIVASTAUS Tilaus:
1 (7) Länsi-Suomen Rakennusanalyysi Oy Esa Rämänen Åbackantie 18 64320 DAGSMARK PAH-määritys materiaalinäytteestä Asiakasviite: Kauhajoen kaupunki / Räimiskä Analyysin kuvaus: PAH-yhdisteet tuotteessa,
LisätiedotKloorianisolien määrittäminen sisäilmasta
14.3.2019 Kloorianisolien määrittäminen sisäilmasta Jani Mäkelä, Tiina Kanniainen ja Marja Hänninen Sisäilmastoseminaari 2019 Kloorianisolit mikrobien tuottamia VOC yhdisteitä kloorifenolipohjaisista puunsuoja-aineista,
LisätiedotKiertotalouden kemikaalit ja riskit työntekijöille
Kiertotalouden kemikaalit ja riskit työntekijöille Sirpa Laitinen SIRKKU-hankkeen työpaja 9.5.2018, SYKE Kestävä ja turvallinen kiertotalous työntekijöille Millä kiertotalouteen liittyvillä toimialoilla
Lisätiedot5 LIUOKSEN PITOISUUS Lisätehtävät
LIUOKSEN PITOISUUS Lisätehtävät Esimerkki 1. a) 100 ml:ssa suolaista merivettä on keskimäärin 2,7 g NaCl:a. Mikä on meriveden NaCl-pitoisuus ilmoitettuna molaarisuutena? b) Suolaisen meriveden MgCl 2 -pitoisuus
Lisätiedot16.3.2015 SISÄILMAN MIKROBITUTKIMUS
16.3.2015 SISÄILMAN MIKROBITUTKIMUS PERTUN PARAKKIKOULU 05400 JOKELA 05400 JOKELA 2/6 SISÄLLYSLUETTELO 1. KOHTEEN YLEISTIEDOT... 3 1.1 Kohdetiedot ja tilaaja... 3 1.2 Toimeksiannon laatija... 3 1.3 Toimeksiannon
LisätiedotKemiallisten menetelmien validointi ja mittausepävarmuus Leena Saari Kemian ja toksikologian tutkimusyksikkö
Kemiallisten menetelmien validointi ja mittausepävarmuus Leena Saari Kemian ja toksikologian tutkimusyksikkö Validointi Validoinnilla varmistetaan että menetelmä sopii käyttötarkoitukseen ja täyttää sille
LisätiedotTESTAUSSELOSTE. E. coli-lux kokonaistoksisuusmittaus huonepölystä TURUN YLIOPISTO BIOKEMIAN LAITOS IMMUNOKEMIAN LABORATORIO
TESTAUSSELOSTE E. coli-lux kokonaistoksisuusmittaus huonepölystä TURUN YLIOPISTO BIOKEMIAN LAITOS IMMUNOKEMIAN LABORATORIO 1 (4) 1. Yleistiedot 1.1 Tutkimuskohde ja tunnistetiedot Loviisa / koulu / hk-tilat
LisätiedotKosteus- ja homeongelmat Suomessa
Kosteus- ja homeongelmat Suomessa Eduskunnan Tarkastusvaliokunnan tutkimus 2012 Kari Reijula, LKT, professori Helsingin yliopisto ja Työterveyslaitos 19.6.2017 Kari Reijula Kosteus- ja homeongelmat Suomessa
LisätiedotRasvattoman maidon laktoosipitoisuuden määritys entsymaattisesti
Rasvattoman maidon laktoosipitoisuuden määritys entsymaattisesti 1. Työn periaate Esikäsitellyn näyteliuoksen sisältämä laktoosi hajotetaan (hydrolysoidaan) entsymaattisesti D-glukoosiksi ja D-galaktoosiksi
LisätiedotSAIRAALAINFEKTIOIDEN TORJUNTA HOITOTYÖN TOIMINTONA
SAIRAALAINFEKTIOIDEN TORJUNTA HOITOTYÖN TOIMINTONA Hoitotyön opiskelijoiden, hoitotyöntekijöiden sekä potilaiden tiedot ja käsitykset Hoitotieteen alaan kuuluva väitöskirja; Tutkimus toteutettiin kahdessa
LisätiedotOppimisvaikeudet pohjoismaisilla työpaikoilla kyselyn tuloksia
Oppimisvaikeudet pohjoismaisilla työpaikoilla kyselyn tuloksia Tutkija Jouni Puumalainen 20.01.2015 27.1.2015 1 Selvityksen toteuttaminen - Sähköinen kysely - Neljässä maassa: Suomi, Norja, Ruotsi, Islanti
LisätiedotBakteerialtistuminen maatiloilla ja ei-maatiloilla asuvilla lapsilla - yhteys atopiaan ja astmaan
Bakteerialtistuminen maatiloilla ja ei-maatiloilla asuvilla lapsilla - yhteys atopiaan ja astmaan Maria Valkonen, Inge Wouters, Martin Täubel, Helena Rintala, Ritva Vasara, Dick Heederik, Jon Genuneit,
LisätiedotPascal International Oy. Turvallisuustietolomake. Tuotenimi: Stat Gel 1. AINEEN JA TOIMITTAJAN TUNNISTAMINEN. Tuotenimi: Stat Gel
Pascal International Oy Turvallisuustietolomake PÄIVÄYSPÄIVÄ: 28. toukokuuta 2015 PASCALIN MÄÄRÄMÄ Tuotenimi: Stat Gel 1. AINEEN JA TOIMITTAJAN TUNNISTAMINEN Tuotenimi: Stat Gel Tuotteen käyttö: Ulkoinen
LisätiedotSisäilman mikrobitutkimus 27.8.2013
Sisäilman mikrobitutkimus 27.8.2013 2 1 Tutkimuksen tarkoitus 2 Tutkimuskohde Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää Genano 310 ilmanpuhdistuslaitteiden vaikutus pahasti mikrobivaurioituneen omakotitalon
LisätiedotSISÄILMAN SEURANTAMITTAUKSET. Lausunto 07.04.2014 SIIKAISTEN KOULUKESKUS LAUTTIJÄRVENTIE 8 SIIKAINEN. I n s i n ö ö r i t o i m i s t o L E V O L A
SIIKAISTEN KOULUKESKUS LAUTTIJÄRVENTIE 8 SIIKAINEN SISÄILMAN SEURANTAMITTAUKSET Lausunto 07.04.2014 Tilaaja Siikaisten kunta Tekninen johtaja Anne Järvenranta Toimeksianto Sisäilman seurantamittaukset.
LisätiedotTESTAUSSELOSTE. E. coli-lux kokonaistoksisuusmittaus huonepölystä TURUN YLIOPISTO BIOKEMIAN LAITOS IMMUNOKEMIAN LABORATORIO
TESTAUSSELOSTE E. coli-lux kokonaistoksisuusmittaus huonepölystä TURUN YLIOPISTO BIOKEMIAN LAITOS IMMUNOKEMIAN LABORATORIO 1 (4) 1. Yleistiedot 1.1 Tutkimuskohde ja tunnistetiedot Loviisan kaupunki / Harjurinteen
Lisätiedotmetallianalytiikan työkalu
Vertailulaboratoriotoiminta ICP-MS-tekniikan käytöstä Eviran elintarvikeanalytiikassa Keskustelua 1 Evira kansallisena ja kansainvälisenä vertailulaboratoriona Elintarviketurvallisuusvirasto Eviran perustehtäviin
LisätiedotKÄYTTÖTURVALLISUUSTIEDOTE Asetuksen (EY) N:o 1907/2006 mukaisesti Versio 4.0 Muutettu viimeksi 30.08.2010 Päiväys 22.11.2010
KÄYTTÖTURVALLISUUSTIEDOTE Asetuksen (EY) N:o 1907/2006 mukaisesti Versio 4.0 Muutettu viimeksi 30.08.2010 Päiväys 22.11.2010 1. AINEEN TAI SEOKSEN JA YHTIÖN TAI YRITYKSEN TUNNISTUSTIEDOT Kauppanimi : D-Mannitoli
LisätiedotJÄTEHUOLLON ERIKOISTYÖ
Jari-Jussi Syrjä 1200715 JÄTEHUOLLON ERIKOISTYÖ Typpioksiduulin mittaus GASMET-monikaasuanalysaattorilla Tekniikka ja Liikenne 2013 1. Johdanto Erikoistyön tavoitteena selvittää Vaasan ammattikorkeakoulun
LisätiedotKÄYTTÖTURVALLISUUSTIEDOTE
1. AINEEN TAI VALMISTEEN SEKÄ YHTIÖN TAI YRITYKSEN TUNNISTUSTIEDOT Hyväksytty käyttöön Hyväksytty laboratoriokäyttöön Hyväksynyt: Diskteknik / Jasico KAUPPANIMI KÄYTTÖALUE Puhdistusaine Tuotenumero 211801
LisätiedotSuojautumisen haasteet tehtävän jälkeen ja kaluston huollossa
JVT- ja kuivauspäivät 5-6.3.2015 Suojautumisen haasteet tehtävän jälkeen ja kaluston huollossa Paloesimies Jarkke Lahti Puhdas paloasema-malli Mallin lähtökohtana on vähentää altistumista tehtävässä ja
LisätiedotSISÄILMATUTKIMUS Mikkolan Koulu, Vantaa
Sivu 1/7 SISÄILMATUTKIMUS Mikkolan Koulu, Vantaa Lyyra-rakennus, Lyyranpolku 2, Vantaa Vega-rakennus, Venuksentie 2, Vantaa Tutkimukset kohteessa, näytteenottopäivä oli 20.6.2017 Tilaaja: Toimeksianto:
LisätiedotKÄYTTÖTURVALLISUUSTIEDOTE
1. AINEEN TAI VALMISTEEN JA YHTIÖN TAI YRITYKSEN TUNNISTETIEDOT Hyväksytty käyttöön Hyväksytty laboratoriokäyttöön Hyväksynyt: Diskteknik / Jasico KAUPPANIMI KÄYTTÖTARKOITUS Ambio Film Puhdistusaine Tuotenumero
LisätiedotKEMIALLISET ANALYYSIT TURUN YLIOPISTOSSA
Biokemian ja elintarvikekemian laitos RAPORTTI 1 (8) Projekti: Siian laatu kalan tarjontaketjussa Dnro: 4682/3516/05 Hankenro: 534589 Raportin laatija: Jukka Pekka Suomela KEMIALLISET ANALYYSIT TURUN YLIOPISTOSSA
LisätiedotArkistokuva. VOC-näytteiden ottaminen. Seppo Rantanen, Tuukka Korhonen
Vastaanottaja: Sivuja:1/12 Padasjoen kunta Seppo Rantanen Arkistokuva Tutkimusraportti Kohde: Toimeksianto: Pappilanmäen koulu Puistotie 8 17500 Padasjoki VOC-näytteiden ottaminen Tilaaja: Seppo Rantanen
LisätiedotAnna-Maija Koivusalo 26.5.15
Anna-Maija Koivusalo 26.5.15 Kivuton sairaala projekti vuonna 214 Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin yhdeksännen kerran syksyllä 214 pääosin Euroopan kipuviikolla (viikko 42). Mukana
LisätiedotKäsihuuhdekulutusluvut
Käsihuuhdekulutusluvut Terveyskeskusten ja pitkäaikaishoitolaitosten infektioyhdyshenkilöiden koulutuspäivä 7.11.2011 hygieniahoitaja Tuula Keränen Infektioiden torjuntayksikkö p.08-3152898 Käsihuuhdekulutuksen
LisätiedotOriginal Elche antimicrobi TM desinfiointiaineen testaus Legionella lajeille
Original Elche antimicrobi TM desinfiointiaineen testaus Legionella lajeille Tutkimusraportti 145606 10.3.2006 Sivu 1:6 Sisällysluettelo 1. YHTEYSTIEDOT... 3 2. TESTATTAVAT LEGIONELLA-LAJIT... 3 3. TESTAUSMENETELMÄT...
Lisätiedot1/5. KÄYTTÖTURVALLISUUSTIEDOTE Päiväys: 20.11.2007
1/5 KÄYTTÖTURVALLISUUSTIEDOTE Päiväys: 20.11.2007 1. KEMIKAALIN JA SEN VALMISTAJAN, MAAHANTUOJAN TAI MUUN TOIMINNANHARJOITTAJAN TUNNISTUSTIEDOT 1.1 Kemikaalin tunnistustiedot Kauppanimi Tropic Body Lotion
LisätiedotTilattavan siivouspalvelun kuvaus ja vähimmäisvaatimukset Liite 1
Loimaan kaupunki Tilattavan siivouspalvelun kuvaus ja vähimmäisvaatimukset Liite 1 1.YHTEISKOULU, HIRVIKOSKEN YHTENÄISKOULU JA KESKUSKOULU Työkorkeus ylläpitosiivouksessa on ylettyvyyskorkeus, harvemmin
LisätiedotMÄDÄTYSJÄÄNNÖKSEN LABORATORIOTASON VALUMAVESIKOKEET
MÄDÄTYSJÄÄNNÖKSEN LABORATORIOTASON VALUMAVESIKOKEET Biojäte- ja lietepohjainen Laura Kannisto 214 Bioliike-projektia (v. 213-214) rahoitetaan Etelä-Suomen EAKR-ohjelmasta SISÄLLYS 1 JOHDANTO... 1 2 KOEJÄRJESTELY...
LisätiedotUimahallien ja kylpylöiden puhtaus 2011
Sivu 1(5) Uimahallien ja kylpylöiden puhtaus 2011 Vantaan ja Keski-Uudenmaan ympäristökeskukset kartoittivat vuonna 2011 uimahallien ja kylpylöiden puku-, pesu- ja allastilojen pintojen hygieenisyyttä.
LisätiedotOpiskelijoiden nimet, s-postit ja palautus pvm. Kemikaalin tai aineen nimi. CAS N:o. Kemikaalin ja aineen olomuoto Valitse: Kiinteä / nestemäinen
Harjoitus 2: Vastauspohja. Valitun kemikaalin tiedonhaut ja alustava riskinarviointi. Ohje 09.03.2016. Laat. Petri Peltonen. Harjoitus tehdään k2016 kurssilla parityönä. Opiskelijoiden nimet, s-postit
LisätiedotASPIRIININ MÄÄRÄN MITTAUS VALOKUVAAMALLA
ASPIRIININ MÄÄRÄN MITTAUS VALOKUVAAMALLA Jaakko Lohenoja 2009 Johdanto Asetyylisalisyylihapon määrä voidaan mitata spektrofotometrisesti hydrolysoimalla asetyylisalisyylihappo salisyylihapoksi ja muodostamalla
LisätiedotPINTAPUHTAUDEN MITTAAMINEN
PINTAPUHTAUDEN MITTAAMINEN 41. Valtakunnalliset sairaalahygieniapäivät 10.3.2015 Katja Koukkari HUS, Hyvinkään sairaala Taustatietoa testaukselle Hoitoympäristön merkityksestä hoitoon liittyvien infektioiden
LisätiedotSpektrofotometria ja spektroskopia
11 KÄYTÄNNÖN ESIMERKKEJÄ INSTRUMENTTIANALYTIIKASTA Lisätehtävät Spektrofotometria ja spektroskopia Esimerkki 1. Mikä on transmittanssi T ja transmittanssiprosentti %T, kun absorbanssi A on 0, 1 ja 2. josta
LisätiedotANALYYSIVASTAUS Tilaus:
1 (6) Insinööritoimisto Levola Oy Tomi Levola Pihlajaranta 10 28400 ULVILA PAH-määritys materiaalinäytteestä Asiakasviite: Sauvon Koulu Näytteen kerääjät: Tomi Levola Analyysin kuvaus: PAH-yhdisteet tuotteessa,
Lisätiedot1. KEMIKAALIN JA SEN VALMISTAJAN, MAAHANTUOJAN TAI MUUN TOIMINNANHARJOITTAJAN TUNNISTUSTIEDOT 1.1 Kemikaalin tunnistustiedot
KÄYTTÖTURVALLISUUSTIEDOTE 1. KEMIKAALIN JA SEN VALMISTAJAN, MAAHANTUOJAN TAI MUUN TOIMINNANHARJOITTAJAN TUNNISTUSTIEDOT 1.1 Kemikaalin tunnistustiedot Kauppanimi AVALON PESUEMULSIO Tunnuskoodi 1.2 Kemikaalin
LisätiedotErivedge -valmisteen raskaudenehkäisyohjelma
Erivedge -valmisteen raskaudenehkäisyohjelma Tärkeää tietoa Erivedge -valmistetta käyttäville mies- ja naispotilaille raskauden ehkäisemisestä ja ehkäisystä. 1 2 Sisältö 1. Johdanto 1.1. Mitä Erivedge
LisätiedotKemialliset tekijät työpaikoilla
Kemialliset tekijät työpaikoilla Jyväskylä 4.10.2018 1 Viranomainen valvoo sekä ohjaa ja neuvoo Työolot ovat terveen, turvallisen ja tuottavan työn perusta Kemiallisten altisteiden hallinta on osa työolojen
LisätiedotTutkimusraportti, Leppäkorven koulu, Korpikontiontie 5
HB Sisäilmatutkimus Oy 29.12.2011 1 Hämeentie 105 A 00550 Helsinki p. 09-394 852 f. 09-3948 5721 Tutkimusraportti Vantaan kaupunki Tilakeskus / Ulla Lignell Kielotie 13 01300 Vantaa Tutkimusraportti, Leppäkorven
LisätiedotKokemuksia hygienia auditoinnista terveyskeskuksessa
Kokemuksia hygienia auditoinnista terveyskeskuksessa Laukaan terveyskeskus Sh Tiina Jyrä Hygieniahoitajien valtakunnalliset koulutuspäivät 19.5.2017 Laajavuori, Jyväskylä Keski-Suomen Seututerveyskeskus
LisätiedotHoitotieteen laitos. VALINTAKOE , Kysymykset ja arviointikriteerit
Kysymys 1. Nimeä tieteellisen tiedon kriteerit ja määrittele niiden sisältö (5 pistettä) (sivut 24-29) Eriksson K, Isola A, Kyngäs H, Leino-Kilpi H, Lindström U, Paavilainen E, Pietilä A-M, Salanterä S,
LisätiedotPölyt pois yhteistyöllä. Vähennä jauhopölyä leipomossa
Pölyt pois yhteistyöllä Vähennä jauhopölyä leipomossa Leipureiden sanomaa: "Jauhot tuotteessa, ei ilmassa eikä lattialla." "Kyllä yhteistyöllä onnistuu." "Samat ongelmat isoissa kuin pienissä leipomoissa"
LisätiedotSastamalan kaupungissa kiinteistörekisteritunnus 790-1-27-12 osoitteessa Lapinmäenkatu 38200 SASTAMALA
HAKIJA Sastamalan kaupunki PL 23 38201 SASTAMALA KIINTEISTÖ Sastamalan kaupungissa kiinteistörekisteritunnus 790-1-27-12 osoitteessa Lapinmäenkatu 38200 SASTAMALA Kiinteistön omistaa Kiinteistö Oy Pohjolan
LisätiedotCT KIRJO BIO kirjopyykin pesujauhe
x KÄYTTÖTURVALLISUUSTIEDOTE x KEMIKAALITIETOJEN ILMOITUSLOMAKE 1. KEMIKAALIN JA SEN VALMISTAJAN, MAAHANTUOJAN TAI MUUN TOIMINNANHARJOITTAJAN TUNNISTUSTIEDOT 1.1 Kemikaalin tunnistustiedot Kauppanimi CT
LisätiedotKliinisten laboratoriomittausten jäljitettävyys ja IVD-direktiivi
Kliinisten laboratoriomittausten jäljitettävyys ja IVD-direktiivi Dos Jaakko-Juhani Himberg HUSLAB /laatupäällikkö JJH November 2004 1 IVD-direktiivi ja siirtymäaika In vitro -diagnostiikkaan tarkoitettuja
LisätiedotSideaineen talteenoton, haihdutuksen ja tunkeuma-arvon tutkiminen vanhasta päällysteestä. SFS-EN 12697-3
Sideaineen talteenoton, haihdutuksen ja tunkeuma-arvon tutkiminen vanhasta päällysteestä. SFS-EN 12697-3 1 Johdanto Tutkimus käsittelee testausmenetelmästandardin SFS-EN 12697-3 Bitumin talteenotto, haihdutusmenetelmää.
LisätiedotKÄYTTÖTURVALLISUUSTIEDOTE Asetuksen (EY) N:o 1907/2006 mukaisesti Versio 4.0 Muutettu viimeksi 23.08.2010 Päiväys 07.12.2010
KÄYTTÖTURVALLISUUSTIEDOTE Asetuksen (EY) N:o 1907/2006 mukaisesti Versio 4.0 Muutettu viimeksi 23.08.2010 Päiväys 07.12.2010 1. AINEEN TAI SEOKSEN JA YHTIÖN TAI YRITYKSEN TUNNISTUSTIEDOT Kauppanimi : SNatriumsulfaatti
LisätiedotIlmanäytteet (mikrobi) Laihian keskuskoulu
Ilmanäytteet (mikrobi) Laihian keskuskoulu Kohde: Pinta-ala: - Rakennusvuosi: 1970 Koulurakennus Rakennusala: - Käyttötarkoitus: koulu Länsitie 64 Kerrosluku: 2 66400 Laihia Näytteenoton tilaaja: Laihian
Lisätiedotkosteusvaurioituneen koululuokan korjauksessa k esimerkkitapaus
Anna Kokkonen Sisäilmastoseminaari 2013, Helsingin Messukeskus Epäpuhtauksien leviämisen hallinta kosteusvaurioituneen koululuokan korjauksessa k esimerkkitapaus Epäpuhtauksien hallinta saneeraushankkeissa
LisätiedotPuhtauden ylläpito sairaala-apteekissa. Hygieniahoitajien valtakunnalliset koulutuspäivät Jyväskylä
Puhtauden ylläpito sairaala-apteekissa Hygieniahoitajien valtakunnalliset koulutuspäivät 19.5.2017 Jyväskylä Tiina Tiitinen Puhdastilasiivousprojekti Lähtötilanne: Kolme puhdastilaa: aseptisen lääkkeenvalmistuksen
LisätiedotPoikkeavat tapahtumat
Poikkeavat tapahtumat Säteilyturvallisuus ja laatu isotooppilääketieteessä, 10. 11.12.2012, Säätytalo Tarkastaja Sampsa Kaijaluoto Vaatimus poikkeavien tapahtumien ilmoittamisesta Säteilyturvakeskukselle
LisätiedotKontaminoituneelle limakalvolle tai sidekalvolle ensiapu on runsas huuhtelu.
JENNI AHTIKALLIO, JULIA ETELÄVUORI, HANNA RONNI VERITAPATURMATOIMINTAOHJE HOITOTYÖN OPISKELIJALLE Mikäli sinulle on sattunut neulanpistotapaturma tai potilaan verta on joutunut haavaiselle iholle, ENSIAPU
LisätiedotTutkimusraportti Hiekkaharjun paloaseman sisäilman hiukkaspitoisuuksista
Tutkimusraportti Hiekkaharjun paloaseman sisäilman hiukkaspitoisuuksista sivu 1/6 Päiväys: 18.05.2006 Asiakas: Laatija: Vantaan kaupungin tilakeskus Kielotie 13 01300 VANTAA Yhteyshenkilö: Pekka Wallenius
LisätiedotSISÄILMAN VOC- JA FLEC-MITTAUKSET
SISÄILMAN VOC- JA FLEC-MITTAUKSET Ruonalan Koulu Karhuvuorentie 1 48300 Kotka 12.2.2018 Vetotie 3 A FI-01610 Vantaa p. 0306 705 500 www.raksystems.fi Y-tunnus: 0905045-0 Kuntotutkimusraportti 2 Kenttätutkimus
LisätiedotHuumetestauksen tekniikkaa
Huumetestauksen tekniikkaa SKKY ry:n ja Sairaalakemistit ry:n syyskoulutuspäivät 1.11.2013, Helsinki FT Antti Leinonen Huume-, lääkeaine- ja dopinganalytiikan yksikkö Yhtyneet Medix Laboratoriot Oy Huumetestien
LisätiedotIsotretinoin riskinhallintaohjelma. Isotretinoin Orion (isotretinoiini) Potilaan opas. Raskauden ja sikiöaltistuksen ehkäisy
Isotretinoin riskinhallintaohjelma Isotretinoin Orion (isotretinoiini) Potilaan opas Raskauden ja sikiöaltistuksen ehkäisy TÄMÄN ESITTEEN TARKOITUS Tämä esite sisältää tärkeitä tietoja etenkin hedelmällisessä
Lisätiedot