PirMun viesti 1/2015. Pirmukka seikkailee Sähköisten potilastietojen turvallisuus. Tietovisa ISSN

Transkriptio

1 PirMun viesti 1/2015 Pirmukka seikkailee Sähköisten potilastietojen turvallisuus Tietovisa ISSN

2 Puheenjohtajan palsta Hyvää kesää vaan kaikille. Kaksivuotinen Ennaltaehkäisyn ohjelmakausi alkoi vuoden alusta. Ensisijaisesti halutaan antaa tietoa suurelle yleisölle munuais- ja maksasairauksista ja niiden ennaltaehkäisystä. Tavoitteena on myös lisätä jo sairastuneiden tietoa sairauksiin liittyvien lisäsairauksien ehkäisystä. Jussila, kokemuspuheenvuoron piti PirMu:n sihteeri Sirpa Andelin ja munuaissairauksia ehkäisi asiantuntijasairaanhoitaja Tarja Järvinen. Eduskuntavaalit tuli, oli ja meni. Pieni Ele keräys tuotti yhdistykselle pari tonnia (tarkka luku selviää vasta jälkeen). Joka tapauksessa summa on niin suuri, että se ei ole mikään Pieni Ele yhdistykselle. Valitettavasti vain lipasvahtien määrä pienenee vuosivuodelta. Elikkä suuri kiitos kaikille lipasvahdeille keräyksen onnistumisesta. Hannu Niemi puheenjohtaja Maailman munuaispäivänä julkaistiin Supersankari Munuainen kampanjoineen ja Maksaviikolla julkaistiin Mahtimaksa. Toivotaan, että nämä hahmot kiinnittävät ihmisten huomion ja innostavat hankkimaan lisää tietoa munuais- ja maksasairauksista. Tampereella järjestettiin ennaltaehkäisytapahtuma 6.5. Sampolassa. Maksasairauksien ennaltaehkäisystä puhui gastroenterologi Airi PirMun viesti 1/2015 2

3 Ovatko sähköiset potilastietoni turvassa? Potilastietojärjestelmä, Sähköinen resepti Sähköinen resepti on ollut käytössä jo vuodesta 2010, ja se on viime vuosina yleistynyt lujaa vauhtia. Se on vielä tällä hetkellä tunnetuin Kelan tuottamista Kanta-palveluista. Tuoreempi tulokas on Potilastiedon arkisto, jonne tallentuvat potilaan terveystiedot sitä mukaa kuin terveydenhoitopalvelujen tuottajat ottavat palvelun käyttöön. Toistaiseksi arkistoon on liittynyt suurin osa julkisen puolen toimijoista, ei vielä yksityisiä palveluntarjoajia. Kolmas ja potilaan kannalta mielenkiintoisin osa Kantaa on Omakanta. Se on kansalaisille suunnattu palvelu, jossa voi katsoa omia reseptejään ja terveystietojaan. Onko se turvallista? Mahdollisuus nähdä omat terveystietonsa sellaisena, kuin lääkärit ne kirjoittavat, kuulostaa houkuttelevalta, mutta onko palvelu turvallinen? Järjestelmän tietoturva on varmistettu kolmella tasolla, kertoo Tiia Lundqvist, Kelan Kantapalvelujen viestinnän asiantuntija. Ensinnäkin tieto liikkuu hyvin salattuja linjoja pitkin. Toisekseen apteekki- ja hoitohenkilökunta tarvitsee varmennekortin kirjautuessaan järjestelmään ja lisäksi heidän tulee aina ilmoittaa kirjautumisen syy järjestelmälle. Kolmanneksi kaikista tietojen katseluista jää järjestelmään lokitieto, hän sanoo. Järjestelmään jää siis merkintä aina, kun joku käy katsomassa tietojasi järjestelmässä. Potilas näkee Omakanta-palvelussa omista tiedoistaan suoraan sen, mistä yksiköistä tietoja on katseltu. Halutessaan potilas voi myös tilata tarkemman selvityspyynnön Kelalta, jolloin hän saa selville ne henkilöt, jotka ovat katsoneet tietoja. Potilastietojen sähköinen käsittely on Suomessa lailla säädetty, ja niinpä vähitellen kaikki potilastiedot siirtyvät sähköiseen muotoon ja päätyvät Potilastiedon arkistoon. Kukaan meistä ei voi estää omien tietojen päätymistä järjestelmään. Sen sijaan voimme määritellä, kuinka laaja joukko terveydenhuollon ammattilaisia voi tietojamme nähdä. Suostumuksen ja kiellon omiin potilastietoihinsa voi määritellä Omakanta-palvelussa. Kiellon voi määritellä käynnin tai hoitojakson perusteella. On kuitenkin hyvä ymmärtää, että tiedot ovat käytettävissä saman rekisterinpitäjän kaikissa palveluyksiköissä, vaikka ne olisivat erinimisiä ja sijaisivat eri paikkakunnilla. Esimerkiksi HUS:in sairaanhoitopiirissä Länsi-Uudenmaan sairaalalla sekä Lohjan ja Porvoon sairaaloilla on yhteinen erikoissairaanhoidon rekisteri. Lisäksi perusterveydenhuollon tiedot ja työterveyshuollon tiedot ovat aina omissa rekistereissään. Rekisterijako on voitu järjestää monella eri tavalla ja helpoiten se selviää kysymällä. Potilas pääsee näkemään omat tietonsa kirjautumalla Omakanta.fi-palveluun joko verkkopankkitunnuksilla, mobiilitunnisteella tai sähköisellä henkilökortilla. 3 PirMun viesti 1/2015

4 Omakanta on kuin terveystietojen verkkopankki. Samanlaista huolellisuutta käyttäen se on myös yhtä turvallinen, Lundqvist ohjeistaa. Jos katsot terveystietojasi yleisellä koneella esimerkiksi kirjastossa, etkä muista sulkea istuntoa, se sulkeutuu automaattisesti 15 minuutin kuluttua. Mitä sieltä löytyy? Potilastiedon arkistoon ei lähtökohtaisesti viedä vanhoja potilastietoja. Omakanta-palvelusta pääsee siis katsomaan vain tietoja, jotka ovat kertyneet sen jälkeen, kun hoitoyksikkö on ottanut arkiston käyttöön. Kainuussa ja HUS:n sairaanhoitopiirissä on juuri aloiteltu pilottia, jossa viedään järjestelmään myös vanhat tiedot. Vanhoissa tiedoissa on erilainen kirjausmuoto ja rakenne, mikä hankaloittaa niiden tallentamista luotettavasti. Samoissa tiedoissa voi olla useamman henkilön tietoja, Lundqvist kuvailee haasteita. Mutta siitä hetkestä lähtien, kun palvelun tarjoaja on liittynyt arkistoon, sinne tallentuvat kaikki potilastiedot sitä mukaa, kun tiedot kirjataan potilasjärjestelmään. Lääkäreiden kirjoittamat tai sanelemat - epikriisit ovat perinteisesti melko kryptisiä, koska lyhenteitä käytetään paljon. Voiko potilas edes ymmärtää niitä? Terveydenhuollon henkilökuntaa on ohjeistettu dokumentoimaan selväkielisemmin potilastiedon arkistoon, lohduttaa Lundqvist. Hoitotahto, elinluovutustestamentti ja rokotuskortti arkistoon Epikriisien lisäksi arkistoon tallentuvat esimerkiksi laboratoriotulokset. Silloin, kun kokeiden tulokset voivat olla huonoja, tietojen näkymiseen asetetaan viive. Tällöin lääkäri ehtii käydä tulokset läpi potilaan kanssa, ennen kuin ne näkyvät potilastiedoissa. Jatkossa palvelua kehitetään edelleen niin, että sinne voi tallentaa myös oman hoitotahtonsa sekä elinluovutustestamentin. Entä kuinkahan monella meistä on tallella ja ajan tasalla rokotuskortti? Jatkossa myös kaikki rokotustiedot löytyvät Potilastiedon arkistosta. Potilastiedon arkisto tuo siis hyötyjä sekä potilaalle että hoitohenkilökunnalle. Tarvittavat tiedot ovat aina saatavilla, olipa potilas hoidettavana, missä tahansa. Järjestelmän tietoturva on varmistettu usealla eri tavalla, joten tietojen leviämistä vääriin käsiin ei tarvitse pelätä. Suurin uhka tietoturvalle on oikeastaan potilas itse. Ongelmat voi kuitenkin välttää, kun käyttää Omakanta-palvelua samalla varovaisuudella kuin verkkopankkia. Lisätietoja aiheesta: Kelan Kanta-palvelut Potilastiedon arkistoa tällä hetkellä käyttävät terveydenhuollon yksiköt Kirjoittanut: Jaana Lehtiniemi Haaga-Helian ammattikorkeakoulun toimittajaopiskelija Tällä hetkellä arkistosta ei löydy yksityisten toimijoiden kirjaamia tietoja, koska ne eivät ole vielä palvelun käyttäjiä, mutta vuoden 2015 kuluessa valtaosa näistä ottaa arkiston käyttöön lain velvoittamana. PirMun viesti 1/2015 4

5 PIRMUKKA-PERHEKERHO SEIKKAILEE Olemme seikkailleet Pirmukka-perhekerholaisten kanssa ahkerasti. Tässä otteita retkistämme. Kävimme katsomassa viime syksynä lokakuun lopussa Ahaa-teatterin huikean esityksen Risto Räppääjä ja nukkavieru Nelli. Vauhdikkaita ja hulvattomia tilanteita koettiin, kun Nelli joutui muuttamaan perheineen maalle ja Nellin Alpo-kissa joutui Elvi-tädin hoteisiin. Näytelmä päättyi onnellisesti, kun Risto sai parhaan ystävänsä takaisin kaupunkiin ja kisukin pelastettiin Elvi-tädiltä. Lasten nauru raikui katsomassa ja hauskinta lasten mielestä oli suloinen Alpo-kisu ja kaikki vauhdikkaat juoksukohtaukset. Arkusta kurkkinut Lennart ja Elvi-tädin päälle heitetyt pehmolelut naurattivat myös lapsia. Mukana teatterissa oli huikeat 7 perhettä, yhteensä 25 kerholaista. Näin kivaa oli lasten mielestä! 5 PirMun viesti 1/2015

6 Marraskuussa olikin vuorossa unohtumaton retki Tampereen pääpaloasemalle. Pääsimme kierrokselle paloaseman tiloihin ja saimme tutkia paloauton kalustoa Ville-palomiehen opastamana. Lapset olivat innoissaan päästessään paloautojen kyytiin. Tutustuimme myös paloaseman historiaan ja museoon, jossa oli mielenkiintoista kalustoa menneiltä ajoilta. Kovasti on palokalusto kehittynyt. Lapsia ihastutti myös Ransun pelastuskoulu -videot, joista saimme tärkeätä tietoa tulipalosta pelastautumiseen. Tärkein oppi lapsille oli, että tulella ei saa leikkiä. Paloasemalla oli vierailemassa 5 perhettä ja yhteensä 18 kerholaista. Tutustumiskäynti oli vanhemmista ja lapsista täyden kympin arvoinen ja kerholaisista tulikin innokkaita palomiehen alkuja. Vuoden 2015 ensimmäinen retki tehtiin kahden perheen iskujoukoin maaliskuun alussa Tampereen Hervannan poliisimuseoon. Tässä kuvassa uusimmat poliisikamari Pokelan etsivät, jotka lähtivät jäjittämään etsintäkuulutettua Orava Ovelaista, joka oli piiloutunut museon tiloihin. Oravan löydettyä poliisikokelaat lähtivät etsimään aarretta vihjeiden perusteella. Lastenosasto Pokelassa lapset pääsivät itse kokeilemaan erilaisia poliisin tehtäviä. Myös putkassa käytiin välillä istumassa ja jopa äidit teljettiin hetkeksi putkaan höpisemään. Jälleen siis oikein onnistunut ja mielenkiintoinen reissu perhekerholta. Voimme suositella lämpimästi poliisimuseota niin lapsille kuin aikuisillekin. jia siis riitti ja myös monen vanhemman silmissä paloi keilaajan liekki. Jokainen perhe sai oman radan, jolloin saattoi kilvoitella vuoden keilaaja tittelistä omien perheenjäsenten kesken. Valot vain välkkyivät ja musiikki soi, kun hohtavat keilat kaatuivat täyskaadolla. Iloisista ja hymyilevistä ilmeistä päätellen kerholaiset pitivät kovasti keilaamisesta. Yleisenä toiveena olikin, että lisää tällaista kivaa koko perheen toimintaa! Ja sitähän on luvassa. Toivotamme myös kaikki uudet perheet lämpimästi mukaan Pirmukka-perhekerhon toimintaan. Mitä enemmän porukkaa, sitä kivempi tunnelma! Kevätterveisin perhekerhon vetäjä, Eeva Forsberg-Mikkonen Kevään viimeinen retki tehtiin huhtikuun alussa ja tällä kertaa kohteena oli Valkeakosken keilahalli. Luvassa oli hohtokeilausta 6 perheen voimin. Innokkaita keilaa- PirMun viesti 1/2015 6

7 Perhepäivä Wasalandiassa Tervetuloa valtakunnalliseen vertaistapaamiseen huvipuiston pyörteisiin Wasalandiaan Vaasaan lauantaina Tapaaminen on tarkoitettu perheille, jossa lapsi sairastaa tai jossa vanhempi sairastaa. Rannekkeita aletaan jakaa klo Ilmoittaudu Munuais- ja maksaliiton virkistystapahtumien hakukaavakkeella. Ilmoita, onko sairastunut lapsi vai vanhempi. Paikat vahvistetaan hakijoille viikolla 25. Ensikertalaiset ovat etusijalla, jos hakijoita on enemmän kuin paikkoja. Hakuaikaa on saakka. Lisätiedot: Perhepäivä Linnanmäellä Tervetuloa valtakunnalliseen vertaistapaamiseen huvipuiston pyörteisiin Linnanmäelle Helsinkiin lauantaina Tapaaminen on tarkoitettu perheille, jossa lapsi sairastaa tai jossa vanhempi sairastaa. Rannekkeita aletaan jakaa klo Ilmoittaudu Munuais- ja maksaliiton virkistystapahtumien hakukaavakkeella. Ilmoita, onko sairastunut lapsi vai vanhempi. Paikat vahvistetaan hakijoille viikolla 25. Ensikertalaiset ovat etusijalla, jos hakijoita on enemmän kuin paikkoja. Hakuaikaa on saakka. Lisätiedot: Taksimatkan omavastuu 16 vai 32 euroa? Korotettu omavastuu ei kerrytä matkojen vuotuista omavastuuosuutta alkaen muusta kuin alueellisesta tilausnumerosta tilatusta taksimatkasta asiakas maksaa korotetun 32 euron omavastuun. Tätä 32 euron omavastuuta ei lasketa mukaan asiakkaan vuotuiseen omavastuuosuuteen, ns. matkakattoon. Tammikuun ensimmäinen päivä kannattaa Kela-korvattavia taksimatkoja käyttävillä olla oman alueensa tilausnumero tallennettuna puhelimeensa. Kun matka tilataan oman alueen tilausnumerosta, asiakas maksaa matkastaan vain 16 euron omavastuuosuuden yhdensuuntaiselta matkalta. Hän saa korvauksen heti taksissa, eikä korvausta tarvitse hakea jälkikäteen. Korvauksen saamiseksi asiakkaalla tulee olla terveydenhuollon antama todistus (SV 67) taksimatkaa varten. Tämä 16 euron omavastuu kerryttää asiakkaan vuotuista omavastuuosuutta, joka on 272 euroa kalenterivuodessa (vuonna 2015). Tämän täytyttyä asiakas ei maksa loppuvuoden matkoistaan mitään, jos hän tilaa matkan alueellisesta tilausnumerosta. Jos asiakas tilaa taksin muualta kuin alueellisesta tilausnumerosta, on asiakkaan omavastuuosuus korotettu 32 euroon yhdensuuntaiselta matkalta. Tällöin Kela-korvauksen voi hakea vasta jälkikäteen. Tätä omavastuuosuutta ei myöskään lasketa mukaan matkojen vuotuiseen omavastuuosuuteen. Muusta kuin alueellisesta numerosta tilatusta matkasta asiakas maksaa aina 32 euron omavastuuosuuden, vaikka matkakatto olisikin täyttynyt. 7 PirMun viesti 1/2015

8 Lääkekorvauksiin 45 euron alkuomavastuu Vuoden 2016 alusta alkaen lääkärin määräämistä, Kelan korvaamista lääkkeistä saa sairausvakuutuslain mukaisen korvauksen vasta, kun lääkekustannukset ylittävät alkuomavastuun. Alkuomavastuu on 45 euroa kalenterivuodessa. Alkuomavastuu kertyy reseptillä ostetuista korvattavista lääkkeistä, kliinisistä ravintovalmisteista ja perusvoiteista. Alkuomavastuu ei koske lapsia ja nuoria. Sitä aletaan soveltaa vasta sen vuoden alusta, jolloin henkilö täyttää 19 vuotta. Lääkkeen hinnasta riippuen alkuomavastuu voi täyttyä jo vuoden ensimmäisessä lääkeostossa tai saman kalenterivuoden aikana useammissa lääkeostoissa. Alkuomavastuu kerryttää lääkkeiden vuotuista omavastuuosuutta, ns. lääkekattoa. Lääkkeiden peruskorvauksen taso nousee Alkuomavastuun yhteydessä lääkkeiden peruskorvaus nousee vuoden 2016 alussa nykyisestä 35 %:sta 40 %:iin. Erityiskorvausprosentit säilyvät ennallaan. Myöskään lääkekattoon ei ole tulossa muutoksia. Peruskorvausprosentin nosto lieventää alkuomavastuun vaikutuksia erityisesti niillä asiakkailla, jotka nykyisin maksavat itse paljon peruskorvattavista lääkkeistään. Erityiskorvausta lääkärinlausunnon laatimispäivämäärästä alkaen Tiettyjen vaikeiden, pitkäaikaisten sairauksien hoidossa käytettävistä lääkkeistä voi saada peruskorvausta suuremman erityiskorvauksen. Oikeutta erityiskorvaukseen haetaan toimittamalla Kelaan lääkärin kirjoittama B-lausunto. Vuoden 2016 alusta lähtien erityiskorvaus voidaan tietyin edellytyksin maksaa takautuvasti lääkärinlausunnon allekirjoituspäivämäärän jälkeen tehdyistä lääkeostoista, vaikka lääkärinlausunto tulisi Kelaan vasta myöhemmin. Alkuomavastuu edellyttää reaaliaikaista tiedonsiirtoa Alkuomavastuun käyttöönottoa valmisteltaessa Kela on yhdessä apteekkien kanssa kehittänyt lääkkeiden suorakorvausmenettelyä. Kela saa nyt apteekeista tiedot asiakkaan lääkeostoista heti oston tapahduttua. Uusi välitysmenettely mahdollistaa myös sen, että tieto vuotuisen omavastuuosuuden eli lääkekaton ylittymisestä päivittyy nopeammin asiakkaan tietoihin. Asiakas voi seurata lääkekaton täyttymistä Kelan asiointipalvelusta. Palveluun kirjaudutaan omilla verkkopankkitunnuksilla tai mobiilivarmenteella. Lääkekatto on tänä vuonna 612,62 euroa. Sen täytyttyä asiakas maksaa jokaisesta korvattavasta lääkkeestään 1,50 euroa ostokerralta. Vuoden 2016 alusta lähtien Kela saa apteekeista tiedon myös asiakkaan maksamasta alkuomavastuusta heti oston tapahduttua. Apteekki tietää myös, minkä verran alkuomavastuuta täytyy vielä maksaa. Tieto on täysin reaaliaikainen. Tämä tarkoittaa sitä, että vaikka asiakas kävisi eri apteekeissa samana päivänä, Kelasta välittyvä alkuomavastuutieto on asiakkaan viimeisimmän käynnin mukainen. PirMun viesti 1/2015 8

9 Alkuomavastuun vaikutukset vaihtelevat Alkuomavastuun ja peruskorvauksen 5 prosenttiyksikön noston vuoksi potilaan maksettavaksi jäävän osuuden on arvioitu nousevan keskimäärin 8 euroa vuodessa. Kustannusvaikutukset riippuvat potilaalle määrättyjen lääkkeiden kustannuksista ja korvausprosenteista. Noin 12 prosentilla lääkkeiden käyttäjistä oma maksuosuus nousee enemmän kuin 20 euroa ja yhdellä prosentilla pienenee yli 20 euroa vuodessa. Enimmillään vuodessa maksettava oma osuus nousee alkuomavastuun verran. Korvattavia lääkkeitä käyttävistä aikuisista noin neljäsosa jää ilman korvauksia, koska heidän lääkkeidensä vuotuiset kustannukset ovat alle 45 euroa. Niillä, joilla kustannukset ovat tätä korkeammat, itse maksettavan osuuden muutokseen vaikuttavat peruskorvattavien lääkkeiden kustannukset. Raja-arvo on 360 euroa. Jos peruskorvattavien lääkkeiden vuotuiset kustannukset ovat ennen korvauksen vähentämistä tätä pienemmät, lääkkeen käyttäjän itse maksettava osuus nousee nykyiseen verrattuna. Jos ne taas ovat tätä suuremmat, itse maksettava osuus pienenee. Henkilöillä, joilla on ainoastaan erityiskorvattuja lääkkeitä, itse maksettavan osuuden nousu on enintään alkuomavastuun verran vuodessa. Uudistus ei vaikuta niillä henkilöillä, joilla lääkekatto ylittyy. Myös alkuomavastuu kerryttää lääkekattoa. Uudistus ei myöskään nosta alle 18-vuotiaiden itse maksettavia kustannuksia, koska alkuomavastuu ei koske heitä. Niillä alle 18-vuotiailla, joilla on käytössään peruskorvattavia lääkkeitä, itse maksettava osuus pienenee korvausprosentin noston vuoksi. Vuonna 2014 lääkekorvauksia maksettiin 3,8 miljoonalle henkilölle yhteensä milj. euron lääkekustannuksista. Tästä summasta korvattiin milj.euroa. Vuodesta 2013 lääkekorvaukset nousivat 2,6 prosenttia. Ennakkoarvioiden mukaan alkuomavastuun käyttöönotto ja peruskorvausprosentin nosto säästävät lääkekorvausmenoja noin 32 milj. euroa. Valkeakosken vammaisjärjestöjen yhteistyötoimikunta on saanut Kelan edustajan kertomaan kiinnostavista asioista Valkeakoski-opistolle klo 18:00-19:30. 9 PirMun viesti 1/2015

10 Aamiaisella on väliä Nälkä pysyy pois, kun aloitat aamun proteiinipainotteisesti. Tutkimusten mukaan runsaasti proteiineja sisältävä aamupala pitää nälän poissa paremmin kuin hiilihydraatteja ja kuituja sisältävä aamiainen. Missourin yliopistossa tehdyssä kokeilussa naiset söivät aamupalalla 35 grammaa proteiinia. Runsasproteiininen ateria aamulla esti ahmimista myöhemmin päivällä. Proteiinin syöminen ei kuitenkaan tarkoita, että aamu pitäisi aloittaa ankarasti rahkalla ja raejuustolla. Voi proteiineilla herkutellakin, kuten vaikka tällä kokki Henri Alénin Kilot veksin lukijoille miettimällä munakkaalla. Proteiinipitoinen aamiainen estää ahmimista myöhemmin päivällä. Buustaa aamupuuro täyttäväksi rahkalla tai raejuustolla. Ripottele joukkoon lisäksi pähkinöitä ja siemeniä. Appenzeller ja pähkinämunakas (2-3 annosta) 100 g appenzeller-juustoa 8 kananmunaa 1 dl kuohukermaa 1 tl suolaa 1 dl cashew-pähkinöitä 2 rkl lehtipersiljaa 1 rkl voita Leikkaa juusto pieniksi kuutioiksi. Sekoita munat, kerma ja suola keskenään. Rouhi pähkinöitä hieman veitsellä. Hienonna persilja. Kuumenna pannu kuumaksi ja lisää siihen voi ja heti perään munakasmassa. Liikuta munakasmassaa pannulla lastan avulla, kunnes se on melkein hyytynyt. Ota pannu sivuun ja pane munakkaan keskelle pähkinät ja juusto. Taita hyytynyt munamassa kahtia omeletiksi ja ripottele päälle lehtipersiljaa. Valmistusaika: 10 minuuttia Mistä proteiineja saa? Munat Yhden munan painosta noin yhdeksäsosa on proteiinia. (Noin 60-grammainen muna sisältää 7 grammaa proteiinia) Leikkeleet Kokolihaleikkeissä noin kolmannes painosta on proteiinia. Pähkinät ja siemenet Noin neljännes pähkinöiden painosta on proteiinia, pellavansiemenistä kolmannes. Juustot ja maito Juustossa proteiinia on kolmannes eli kolmesta juustoviipaleesta saat noin 10 g proteiinia. Sama määrä proteiinia kertyy desin annoksesta raejuustoa tai kolmesta desistä maitoa tai soijajuomaa. Rahka Proteiinia on rahkasta noin kymmenesosa. PirMun viesti 1/

11 Muista venyttää Treenin jälkeen venyttely tekee hyvää lihaksille. 1. Etureidet ja lonkankoukistajat Kireät lonkankoukistajat aiheuttavat selkäoongelmia, jotka taas johtavat väärään juokstekniikkaan. Pidä toinen polvi maassa ja toinen 90 asteen kulmassa edessä ja paina lantiota alas. Jos venytys ei tunnu etureidessä ja lonkankoukistajassa, tehosta liikettä vetämällä takana oleva jalkaterä ylös saman puolen kädellä. Pysy venytyksessä vähintään kymmenen sekunttia ja vaihda puolta. 2. Takareidet kohti kattoa. Koukista toista jalkaa hieman ja laske peppua alas niin, että selkä pysyy suorassa. Ota käsillä tukea tukijalan polvesta. Pysy venytyksessä vähintään kymmenen sekuntia. Sitten vaihda jalkaa. 3. Pakaralihakset Kireät pakaralihakset vetävät lantion väärään asentoon. istu maahan, suorista oikea jalkasi ja nosta vasen jalkaterä maassa olevan jalan yli. Käännnä vartaloa vasempaa polvea kohti. Pidä selkä suorana. Venytä vähintään kymmenen sekunnin ajan. Vaihda puolta. Kireät takareidet kiristävät vähitellen myös reiden loitontajat. Seiso pytyasennossa ja vie toinen jalka eteen kantapää maassa jalkaterä 11 PirMun viesti 1/2015

12 Kreikkalaiset jauhelihapihvit 4 kpl/2 annosta 200 g karitsan jauhelihaa tai paistijauhelihaa 1/4 punasipulia 1 valkosipulin kynsi 4 tl = 1 rkl ja 1 tl HP maustekastiketta 2 tl maissitärkkelystä esim. Maizena ½ tl sinappijauhetta esim. Auran 1 tl paprikaa tai ¼-½ tl mustapippuria ½ - 1 rkl hienonnettua tuoretta timjamia Kuorrutukseen 1-2 tl korppujauhoa Myllyn Paras 1-2 tl oreganoa (kuivattua) 1. Silppua sipulit hienoksi terävällä veitsellä 2. Sekoita jauhelihapihvin ainekset keskenään. 3. Muotoile kostein käsin neljä pihviä (n. ½ cm paksuja ja 8-9 cm leveitä) 4. Paina pihvien pintaa korppujauho-oreganoseokseen. 5. Paista oliivi tai rypsiöljyssä (1-2 tl) Koristele revityllä timjamilla 2 kpl 200 kcal (öljyssä paistettuna) 21 g proteiinia 8-10 g rasvaa 8 g hh 460 mg kaliumia 220 mg fosforia 140 mg natriumia Raparperimansikkapiirakka 6 annosta Taikina 2 1/4 dl maustamatonta soijajuomaa (ilman fosfaattilisäystä) kuten Alpro luomu 250 g (1 prk) maitorahkaa kuten Ehrmann 1 muna 2 munanvalkuaista 1 ¾ dl vehnäjauhoa 1 ½ - 2 rkl fariinisokeria (ei suolaa) PirMun viesti 1/

13 Täyte 3 raparperin vartta (puhdistettuna n. 225 g l,4 dl) 1½ - 2 rkl fariinisokeria 2 dl n. 100 g vadelmia tai mansikoita (esim. pakastettuja) Paistamiseen 1-1½ rkl juoksevaa margariinia, rypsiöljyä tai kasvirasvaa % ra Sekoita soijajuoma, rahka ja munat sekä sokeri vispilällä ja lisää jauhot vähitellen sekoittaen taikinaan. Anna taikinan turvota ½ - 1 tuntia. Valmista täyte kuumentamalla paloiteltua raparperia sokerin kanssa mikroaaltouunissa pari minuuttia, niin että se hieman pehmenee. Käytä paistamiseen vuokaa, joka on n. 25 x 35 cm tai vuoraa uuninpelti noin puolikkaaksi leivinpaperilla. Kuumenna rasvaa paistoastiassa ja kaada taikina siihen. Paista 2 minuuttia ja lisää raparperi ja marjat taikinan päälle. Paista vielä 13 minuuttia (yhteensä n.15 minuuttia) 230 asteessa. Pala pannukakkua vastaa kahta leikkelevoileipää proteiinin ja fosforin suhteen, mutta on suolaton vaihtoehto. Ohje sopii vähän kaliumia sisältävään ruokavalioon, kun raparperi jätetään pois tai korvataan säilykehedelmällä tai mustikalla (2 dl) (kaliumia silloin 180 mg/annos). 1 annospala 180 kcal 10 g proteiinia 35 mg Na 280 mg K 120 mg P Ruusut ja suuret kiitokset Pieneen eleeseen osallistuneille lipasvahdeille. Saaliiksemme istumisesta saimme yhteensä 2.855,11 euroa 5 kunnan vaalipaikoilta. 13 PirMun viesti 1/2015

14 TIETOVISA 1. Mikä seuraavista ei valmista makeisia? a. Malaco b. Fazer c. Haribo d. Aarikka 2. Missä puistossa sijaitsee Eila Hiltusen Sibeliusmonumentti? a. Varsapuistossa b. Kaisaniemen puistossa c. Sibeliuspuistossa d. Esplanadilla 3. Missä sijaitsee Erien kanava? a. Yhdysvalloissa b. Suomessa c. Ruotsissa d. Egyptissä 4. Mikä on patella? a. isokokoinen alus b. polvilumpio c. kangas d. koirarotu 5. Kuka oli toinen ihminen kuun pinnalla? a. John Grierson b. Edwin Aldrin c. Virgil Grissom d. Neil Armstrong 6. Mitä vaatteita Sloggi tekee? a. ulkoiluvaatteita b. t-paitoja c. farkkuja d. alusvaatteita 7. Mikä seuraavista ei ole suklaamerkki? a. Pätkis b. Mountain Dew c. Mars d. Tupla 8. Minkä alan taitaja on Tuomo Ruutu? a. laulaja b. presidentti c. näyttelijä d. jääkiekkoilija 9. Mitä D-vitamiinin puute voi aiheuttaa? a. perunatautia b. porkkanatautia c. bataattitautia d. riisitautia 10. Mikä seuraavista on kasvi? a. kissanleipä b. hevosenleipä c. sorsanleipä d. ketunleipä 11. Mikä on jitterbug? a. ilmalaiva b. kivilaji c. pieni kovakuoriainen d. seuratanssi 12. Mitä seuraavista tarvitaan marsipaanin a. valmistukseen? b. hunajaa c. ksylitolia d. siirappia e. tomusokeria 13. Mihin liittyy sykloni? a. polkupyöriin b. kultakoruihin c. säähän d. soittimiin 14. Mikä on veden kiinteä olomuoto? a. liete b. jää c. rapa d. kura PirMun viesti 1/

15 SUDOKU Numeroristikko koostuu yhdeksästä pienemmästä ruudukosta. Jokaiseen pikkuruudukkoon on tarkoitus järjestää numerot 1 9. Jokainen numero saa esiintyä vain kerran pikkuruudukossa. Sudokun täyttämisen tärkeä ohje on, että numeroristikon pysty- ja vaakariveille tulevat myös numerot 1 9 ja ne saavat esiintyä jokaisella rivillä vain kerran satunnaisessa järjestyksessä Tämän sudokun ratkaisu löytyy sivulta PirMun viesti 1/2015

16 TULE MUKAAN VERTAISTAPAHTUMIIN! MEIDÄN MUKSU - VERTAISILTA Aika: klo Paikka: TAYS, Palvelutalo, kokoushuone 1 Meidän Muksu- vertaisillassa keskitytään vanhemman ja lapsen positiiviseen vuorovaikutukseen. Hyvä toimiva vuorovaikutussuhde vanhemman ja lapsen välillä vahvistaa lapsen kehitystä ja itsetuntoa. Lapseen vaikuttavat tavat ja tunteet, joilla aikuinen hänet kohtaa, huomioi ja vastaa tarpeisiin. Illan aikana tarkoituksena on myös oppia helppoja ja leikkisiä menetelmiä, jotka auttavat vanhemman ja lapsen vuorovaikutuksessa eri ikäkausina ottaen huomioon myös lapsen omat erityistarpeet ja taidot. Illan vetäjänä toimii kouluttaja Sari Luttinen. Aikuisille kahvitarjoilu. Lapsille järjestetään lastenhoito ja mukavaa tekemistä palvelutalon kahvion Pilleri kabinetissa. Ilmoittautumiset mennessä: ilmoittautumiset@leijonaemot.fi tai Minna Tuurna p ( klo ) HYVÄN MIELEN ILTAPÄIVÄ Aika: klo Paikka: TAYS, Palvelutalo, kokoushuone 1 Iltapäivä on tarkoitettu sairaalan vuodeosastolla olevien lasten vanhemmille. Ohjelmassa on rentouttavia omaan hyvinvointiin liittyviä harjoitteita. Iltapäivän ohjaajana toimii omaistoiminnanohjaaja Kati Haavisto. Vertaistapahtumat järjestää: PirMun viesti 1/

17 Pirkanmaan munuais ja maksayhdistys- PirMu ry julistaa haettavaksi Nattarin Rihtniemen muistorahastosta apurahat kohteena: MUNUAISTAUTEJA SAIRASTAVIEN JA MAKSANSIIRRON SAANEIDEN OPINTOAPURAHA Pirkanmaalaisille munuaistautia sairastaville tai maksansiirron saaneille peruskoulun jälkeisiin opintoihin. Apurahojen jaosta päättää yhdistyksen hallitus. Apurahat luovutetaan yhdistyksen joulujuhlassa 2015 Hakemukset perusteluineen 30. syyskuuta 2015 mennessä osoitteella: Pirkanmaan munuais ja maksayhdistys - PirMu ry Pellervonkatu 9 / TAMPERE Pirkanmaan munuais- ja maksayhdistys - PirMu ry/hallitus Hyvinvointipäivä Anttolanhovissa klo 10:00-17:00 Perinteistä valtakunnallista Hyvinvointipäivää vietetään Anttolanhovissa Mikkelissä. Päivä sisältää mielen ja kehon hyvinvointia tukevaa ohjelmaa sekä aikaa tavata tuttuja läheltä ja kaukaa. Liitto tarjoaa päivän ohjelman sekä ruokailut. (aamupäiväkahvi + suolainen pala, lounasbuffet sekä iltapäiväkahvi). Ilmoittautuminen Hannu Niemelle mennessä puh tai hannu.niemi@ luukku.com. PirMu ei järjestä yhteiskuljetusta Anttolaan. Majoitus omakustanteisesti. Majoitukset voi varata suoraan Hotelli Anttolanhovista puh Liiton neuvottelema tarjoushinta on voimassa mennessä varatuille huoneille. Lauantaista sunnuntaihin yöpyminen maksaa 38 /hlö (2 hh) hotellissa tai rivitalohuoneistossa ja sisältää aamiaisen. Huvilassa majoittuminen maksaa 55 /hlö (2 hh, sis. aamiaisen). Tapahtumaa edeltävän yön (pe-la) majoitus maksaa 30 majoitustyypistä riippumatta Hotelli Anttolanhovi sijaitsee 25 km Mikkelin keskustasta kantatien 62 varrella 17 PirMun viesti 1/2015

18 Hyvää kesää kaikille! PirMun jäsenet t. PirMun hallitus RATKAISUT SUDOKU TIETOVISA D 2. C 3. A 4. B 5. B 6. D 7. B 8. D 9. D 10. D 11. D 12. D 13. C 14. B PirMun viesti 1/

19 Leivosen aurinkolaulu Minä laulan auringon vuoteestaan, ylös laulan metsien takaa, missä purppuraisella patjallaan yhä vieressä yön hän makaa. Minä laulan nukkuvan auringon ylös unista todellisuuteen, elon päivän työhön ja taistohon ja ilohon, ihanuuteen. Niin herää jo unesta, valtias, ja käänny tutuille teille ja katso lapsihin maailmas ja anna armosi heille! Sua vuottaa kukkaset umpussaan ja silmut oksillansa, sua vuottaa siemenet mullassa maan ja kyntäjä vaollansa. Sua vuottaa kaipaus ihmisen, joka luomisriemua janoo, joka yössä etsien, harhaten sun apuas, ainoa, anoo. Oi kuule kuin lintusi, laulajas kaikk kunniatas jo toistaa! Niin näytä jo kasvosi, valtias, ja anna armosi loistaa! V.A. Koskenniemi 19 PirMun viesti 1/2015

20 Pyydetään palauttamaan, ellei vastaanottajaa tavoiteta: Pirkanmaan Munuais- ja maksayhdistys PirMu ry Pellervonkatu 9, huone 1021, Tampere Pirkanmaan Munuais- ja maksayhdistys PirMu ry Munuais- ja maksaliiton etujärjestö Pirkanmaalla HALLITUS 2014 PUHEENJOHTAJA Hannu Niemi VARAPUHEENJOHTAJA Sirpa Marttinen-Huhdanpää HALLITUS sihteeri, maksavastaava Sirpa Andelin Helka Hämäläinen Eeva Forsberg-Mikkonen Marika Kankaanpää VARAJÄSENET rahastonhoitaja Elvi Gardemeister Harri Kankaanpää Muita yhteystietoja: PirMun asiantuntijalääkäri Heikki Saha (03) MUNUAIS- JA MAKSALIITTO RY Kumpulantie 1 A, 6. krs HELSINKI Puh. (09) Fax (09) etunimi.sukunimi@musili.fi Läntisen alueen aluevastaava Anne Viitala Pirkanmaan Avopalvelukeskus Aleksanterinkatu 21 A, 5. krs TAMPERE anne.viitala@musili.fi Puh PIRMUN VIESTI 2/ vsk. Julkaisija: Pirkanmaan Munuais- ja maksayhdistys PirMu ry Pellervonkatu 9 huone Tampere Puh. (03) pirmu@koti.soon.fi kotisivu: Pankkiyhteys: Nordea FI NDEAFIHH Etukannen kuva: Elvi Gardemeister Painopaikka: Grano Oy