Kainuun 3. hyvinvointifoorumi. Julkisen ja yksityisen kumppanuus hyvinvointipalveluissa

Transkriptio

1 Kainuun 3. hyvinvointifoorumi Kaukametsän kongressi- ja kulttuurikeskus Kajaani Julkisen ja yksityisen kumppanuus hyvinvointipalveluissa Elinkeinopoliittinen asiantuntija Aino Närkki Aino Närkki,

2 Sosiaalialan Työnantajat ry enn Jäsentyönantajat Työntekijöitä jäsenyhteisöissä Aino Närkki,

3 Julkisen ja yksityisen kumppanuus hyvinvointipalveluissa Ajankohtaista julkisen ja yksityisen kumppanuudessa: Kuinka paljon hyvinvointipalveluita ulkoistetaan toimiiko hankintalaki hyvinvointipalveluiden hankinnoissa Asiakaslähtöisten toimintamallien kehittäminen; palveluseteli, henkilökohtainen budjetointi Ovatko kilpailuttaminen ja kumppanuus toistensa vastakohtia vai täydentävätkö toisiaan? Miten saadaan yhteiset pelisäännöt yksityiselle ja julkiselle toiminnalle esimerkiksi valvonnassa, henkilöstömitoituksissa ja laadunhallinnassa Miten sanoo uusi hallitusohjelma? Aino Närkki,

4 Miksi yksityisen ja julkisen yhteistyötä? Taloudellisia perusteluita Palveluiden tarve lisääntyy, kilpailu osaavasta työvoimasta kasvaa Julkisen sektorin uudet tarpeet vaativat uusia toimintatapoja (innovaationäkökulmasta julkisen ja yksityisen yhteistyö ei ole ideologinen kysymys!) Yksityisen sektorin taloudellisesti tehokas ja innovatiivinen toimintatapa Paineet veronkorotuksiin Poliittisia perusteluita Resurssipula vaikeuttaa palvelulupauksiin vastaamista Palveluelinkeinojen kehittäminen Palvelutuotannon monipuolistaminen Kansalaiset vaativat yksilöllisyyttä ja valinnavapautta palveluihin Aino Närkki,

5 Kaikki keinot tarvitaan, sillä Suomessa on 2020 EU:n heikoin huoltosuhde Aino Närkki,

6 Yhteistoiminnan hallinnollinen viitekehys KUNNAN JÄRJESTÄMISVASTUU (kunta, isäntäkunta, ky) PALVELUTUOTANNON ORGANISOINTI OMA TUOTANTO OSAKEYHTIÖ KUNTAYHTYMÄ OSTOPALVELU PALVELUSETELI TAI VASTAAVA -oma yksikkö -liikelaitos -oman kunnan -kuntien yhteinen -kunta+yksityinen -kuntayhtymä -liikelaitoskuntayhtymä -yritys tuottaa -yhteisö tuottaa -elinkeinonharjoit. tuottaa -yritys tuottaa -yhteisö tuottaa -elinkeinonharjoit. tuottaa OMISTAJAOHJAUS -kunnan hallinto -yksityisoikeudel- Linen osakeyhtiölain mukaan -yhteistoimintasopimus -omistajaohjaus so pimusjärjestelyllä -yksityisoikeudelliset sopimukset -asiakasvalinta -kunta hyväksyy tuottajan Aino Närkki,

7 Rajoittaako lainsäädäntö kumppanuuksien kehittämistä? HANKINTA- LAINSÄÄDÄNTÖ PERUSTUS- LAINSÄÄDÄNTÖ PUITELAKI PALVELUSETELISTÄ KILPAILUN RAJOITUS- LAINSÄÄDÄNTÖ KUMPPANUUS SOSIAALI- JA TERVEYDEN- HUOLLON ERITYISLAIN- SÄÄDÄNTÖ SISÄMARKKINA- POLITIIKKA VALTINTUKI- POLITIIKKA JA LAIN- SÄÄDÄNTÖ Aino Närkki,

8 Tarvitaan kumppanuuksia edistävä toimintaympäristö ja asenteet Kilpailullisesti neutraalit olosuhteet, se tekee kuka parhaiten osaa Järjestelmien läpinäkyvyys Palvelujen tuotantotapoja koskevat linjaukset Julkisen ja yksityisen yhteistyöstä käytävässä keskustelussa nousevat kuitenkin usein esiin: Epäonnistumiset Laadulliset pettymykset Oikeudelliset prosessit Asioiden viivästyminen Aino Närkki,

9 Kumppanuuden kehittämisestä Pitkäaikaisen yhteistyön kehittämisen on koettu olevan vaikeaa hankintalain vuoksi; esimerkiksi lyhyet sopimusajat Perinteisesti palveluita tuottavat järjestöt ovat kokeneet asemansa vaikeutuneen Ennen hankintalakia toimittiin usein toistaiseksi voimassaolevin sopimuksin ja kustannuksia korvattiin suoriteperusteisesti jälkikäteen Kumppanuuden määritteleminen; aiemmin kumppanuudeksi miellettiin perinteinen kunnan ja järjestöjen yhteistyö, jossa vahvana pitkäaikaiset vuorovaikutussuhteet. Kunta oli sitoutunut tietyssä palvelussa yhteen palveluntuottajaan ilman kilpailua. Yritysten tultua mukaan uusia malleja kuten esimerkiksi elinkaarimallilla toteutetut investointihankkeet Palveluseteli antaa väljät mahdollisuudet! Aino Närkki,

10 Mitä kumppanuuksien kehittäminen vaatii päättäjiltä? Rohkeutta haastaa esimerkiksi poliitikot oma organisaatio totuttu hankintamenettely lainsäädäntö valtion viranomaiset Uskallusta kokeilla tilanteessa, jossa lopputuloksen arviointi on epävarmaa tai mahdotonta Luottamusta ja avointa yhteistyötä paljon toimijoita ja erilaisia tavoitteita, mutta yhteinen päämäärä Innovaatiot syntyvät yhdessä tekemällä! Aino Närkki,

11 Mahdollisuuksia kumppanuuksien kehittämiseksi Tilaajan ja palveluntarjoajan konsortio Tarjouspyynnössä ja tarjouksessa varataan tietty summa kehittämiseen Tarjoajien esivalintamenettely painottamalla kehittämispanostustusta Kilpailullinen neuvottelumenettely Suorahankinta tutkimus- ja kehittämispalvelusta Sopimukseen sisällytettävät bonukset ja sanktiot Ns. käänteinen kilpailutus; käytettävissä tietty summa rahaa, laadullisesti paras voittaa Palveluseteli, henkilökohtainen budjetti Palvelualoitekäytäntö Aino Närkki,

12 Esimerkki uudesta avauksesta: Tampereen kotitori palveluintegraattori Palveluintegraattorin tehtäväkenttä: hoitaa ikäihmisten palveluiden asiakasneuvontaa ja - ohjausta sekä palvelutarpeen arviointia yhteistyössä kaupungin omien palveluyksiköiden kanssa vastaa kotihoidon tukipalveluiden organisoinnista ja laadunhallinnasta koko kaupungin osalta vastaa kotihoidon palveluista noin 400 asiakkaan väestövastuualueella välittää asiakkaille yksityisesti rahoitettavia palveluita kaupungin järjestämisvastuulla olevien kotihoidon palveluiden lisäksi kehittää kotihoidon palveluita, prosesseja ja toimintoja sekä tietojärjestelmiä yhteistyössä kaupungin ja yksityisten palveluntuottajiensa kanssa Integraattori ei itse tuota kotihoidon palveluita vaan hankkii ne tuottajaverkostoltaan Integraattori rakentaa tehokkaan ja helppokäyttöisen kanavan hankkia erilaisia palveluita yhdestä pisteestä. Lähtökohtana on aikaisempaa ennakoivampi ja nopeampi palveluiden saaminen riippumatta siitä ovatko palvelut kaupungin vai yksityisen toimijan tuottamia Kotitori-integraattoritoiminnasta vastaa yksityisten yritysten muodostama konsortio Aino Närkki,

13 Voimia yhdistämällä saadaan parempia tuloksia Julkinen ja yksityinen sektori yhteisvoimin hammaslääkäripulaa vastaan Kainuussa Yksityisiä terveyspalveluja tarjoava PlusTerveys Oy ja Kainuun maakunta -kuntayhtymä pyrkivät yhteistyössä ratkaisemaan Kainuun hammaslääkäripulaa. Hammaslääkäreiden määrän ei ennusteta kääntyvän lähivuosina kasvuun, joten toimenpiteitä tilanteen ratkaisemiseksi on löydettävä paikallisesti ja nopeasti. Vauhdittaakseen uusien hammaslääkärien rekrytoimista Kainuun alueelle PlusTerveys ja Kainuun maakunta -kuntayhtymä järjestävät yhdessä hammaslääkäreille rekrytointitilaisuuden lauantaina Vuokatin Popmaratonin yhteydessä. Aino Närkki,

14 Kunnan rooli muuttuu, yhteistyömuodot kehittyvät Perinteisessä hankinnassa ostettavan palvelun sisältö määritellään tarkasti ja tuottajille jää vain vähän tilaa kehittää palvelua Vaihtoehtona hankintakäytäntöjen kehittäminen siten, että tarjouspyynnössä kuvataan vaikutukset ja tavoitteet, joita palvelulla halutaan saavuttaa sekä määritellään kannusteita ja sanktioita tavoitteiden saavuttamiseksi. Hankintalain soveltaminen on muuttanut kuntien hallintoa avoimempaan suuntaa. Palveluiden uudistamisesta keskustellaan uusin äänenpainoin. Yksityisen sektorin muilla toimialoilla toimittajayhteistyö on pitkään ollut vakiintunut tapa kehittää toimintaa. Tulossa myös julkiselle sektorille ja hyvinvointipalveluihin. Asiakkaan valintaan perustuvat järjestelmät soveltuvat useimpien palveluiden tuotantoon Tarvitaan asennemuutosta! Aino Närkki,

15 Hyvinvointipalveluiden tuottaminen Kataisen 1. hallituksen ohjelmassa Aino Närkki,

16 Avoin, rohkea ja oikeudenmukainen Suomi ekologisesti ja sosiaalisesti kestävä talouskasvu elinkeinorakenteen monipuolistaminen ja vahvistaminen talouspolitiikan ja työmarkkinapolitiikan yhteensovittaminen työllisyyden parantaminen osatyökykyisten ja vammaisten mahdollisuuksia työntekoon parannetaan Kestävän talouskasvun, työllisyyden ja kilpailukyvyn vahvistaminen Köyhyyden, eriarvoisuuden ja syrjäytymisen vähentäminen Hallitusohjelma Katainen I tulo-, hyvinvointi ja terveyserojen kaventaminen ns. vanhuspalvelulaki laaja-alainen toimenpideohjelma huoltosuhteen heikkenemisestä aiheutuva kestävyysvaje vahvoihin peruskuntiin perustuva kunta- ja palvelurakenne Julkisen talouden vakauttaminen Aino Närkki,

17 Sosiaali- ja terveydenhuollon rakenteet ho:ssa Esimerkkejä kirjauksista: Sosiaali- ja terveyspalveluita järjestetään yhtenä kokonaisuutena painottaen ennaltaehkäisyä ja asiakkaan asemaa sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakennetta uudistetaan osana kuntarakenteen uudistamista Järjestämis- ja rahoitusvastuu kunnilla Vahvat peruskunnat / välivaiheessa myös sosiaali- ja terveysalueet 5 erva-aluetta Kunnallisen järjestelmän ja sv-järjestelmän yhteensovitus Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaki Kaikkiin kuntiin palvelustrategia Sosiaali- ja terveydenhuollon tietojärjestelmien yhteensovittaminen Asiakasmaksusäännökset yhteen lakiin ja maksukattojen yhdistäminen Aino Närkki,

18 Hallitusohjelman painopisteistä ja ehdotuksista Painotukset tasa-arvossa ja yhdenvertaisuudessa Kuntapainotteisuus; yksityinen ja kolmas sektori nähdään täydentävinä Luvataan kuntarakenneuudistus ja kuntalain kokonaisuudistus Hankintalakiin liittyviä ehdotuksia esimerkiksi kynnysarvojen korottaminen suorahankintamahdollisuuksien lisääminen (työllisyys ja terveyspoliittiset, sosiaaliset ja muut laatutekijät, innovaatio- ja ympäristöpoliittiset näkökohdat) hankintalain soveltamisalan rajaaminen eräissä sosiaali- ja terveyspalveluissa Ehdotus puitelaista SGEI palveluihin (komissiosta tulossa syksyllä 2011 tiedonanto) Aino Närkki,

19 Kommentteja ho:n hankintalakimuutoksiin hankintalain osalta tulisi katsoa tuoreet kesäkuun uudistusten vaikutukset Suorahankintamahdollisuuksien lisääminen esitetty elinkeinopolittiikka kohdassa, sotessa on jo olemassa. Miksi avoimuutta pitäisi voida välttää? Kynnysarvojen nostaminen sen jälkeen kun ne jo 2x tuntuu ylimitoiteltulta. Kenelle nostosta olisi hyötyä? Työllisyys-, terveyspoliittiset, sosiaaliset ja muut laatutekijät; direktiiviehdotus tulossa alkuvuodesta 2012, sitä ennen ei kannata tehdä mitään SGEI on erikoistapaus, aina on testattava markkinatarjonta. Palveluntuottaja valittava joka tapauksessa avoimen ja syrjimättömän menettelyn kautta. Ei tule säännellä sitä mitä ostetaan hankintalaki sääntelee jo miten ostetaan Aino Närkki,

20 Peruspalveluministeri Guzenina-Richardson lehdistössä Kunnille rahaa yksityistämisestä luopumiseen Turun Sanomat, 26 elo 2011, s.3,16:- Peruspalveluministeri Maria Guzenina-Richardsonin mukaan valtio alkaa houkutella rahalla kuntia luopumaan palveluidensa yksityistämisestä. Kunnille, jotka torjuvat yksityistämisen tai palaavat palveluiden tuottajiksi, voidaan jatkossa maksaa kehittämisrahaa. Rahaa on luvassa myös niille kunnille, jotka ryhtyvät jo vuonna 2012 testaamaan vielä valmisteilla olevaa vanhuspalvelulakia. Valtio lupaa uusiin palveluihin 50 %:n korvauksen. Guzenina- Richardson kertoo ehdottaneensa myös ns. Kaste-rahojen hakuajan pidentämistä. Valtio haluaa pilottikunnista kokemuksia, joita muut kunnat voivat hyödyntää kun laki astuu voimaan vuonna Aino Närkki,

21 On pidettävä huolta hyvinvointipalveluista Pienten kuntien politiikka ja kunnallinen itsemääräämisoikeus eivät ole taanneet riittävän tasoisia palveluita Kunnallinen palvelutuotanto jäänyt laadullisesti jälkeen huolimatta suurien volyymien tuomista eduista? Kilpailu kehittää laatua millä vain toimialalla, miksi ei myös sosiaali- ja terveyspalveluissa Auttaisiko avoin kuntien ja yritysten/yhteisöjen välinen avoin kumppanuus julkiset rahat riittämään pidemmälle? Aino Närkki,

22 Palvelusetelikuulumisia Kuntaliiton ja Sitran selvitys : Selvitys toteutettiin tammikuussa 2011 Osallistui 225 kuntaa ja kuntayhtymää 102 kunnalla käytössä ja suunnitelmia käyttönotosta on 120 kunnalla Aino Närkki,

23 Palveluseteli sosiaali- ja terveyspalveluissa Sosiaalipalvelut: 94 käyttäjäkuntaa tai ky:mää Käyttöönottoa suunnittelee 86 kuntaa tai ky:mää Palveluasumisessa käytössä 15 kunnassa tai ky:ssä ja käyttöönottoa suunnittelee 64 (käytön arvioidaan nelinkertaistuvan) Lasten päivähoidossa 8 kunnassa, 10 kuntaa suunnittelee Terveyspalvelut: Perusterveydenhuollossa käyttäjiä 27 kuntaa ja suunnittelee 32 Erikoissairaanhoidossa muutamia käyttäjiä (esimerkiksi Kuusamo, Ylöjärvi ja HUS), käyttöä harkitsevat Parkano, Kalajoki ja Kemi Hammashoidossa suunnitelmia esimerkiksi Tampereella ja Vantaalla Aino Närkki,

24 Kainuun 3. hyvinvointifoorumi Kajaani KIITOS! Aino Närkki Asiantuntija, elinkeinopolitiikka , Aino Närkki,