MINÄ JOHTAJANA LÄHIESIMIEHEN TYÖ JA HAASTEET

Transkriptio

1 MINÄ JOHTAJANA LÄHIESIMIEHEN TYÖ JA HAASTEET Raija Kontio Psykiatrian projektijohtaja, TtT, HUS HYKS Psykiatria; Kliininen opettaja, post doc tutkija, Turun yliopisto, Hoitotieteen laitos Sosiaali- ja terveydenhuollon Esimiespäivät Tallinna

2 SISÄLTÖ Minä johtajana oman johtajuuden rakentaminen Esimies on itse itsensä työväline Itsensä johtaminen Voiko stressiä tai aikaa hallita? Lähiesimiehen työ ja siinä tapahtuvat muutokset Esimiestyö on ajattelua, suunnittelua, vaikuttamista, valmentamista, perehdytystä, ohjaamista, keskustelua, kokoustamista, konfliktien ratkaisemista, etäjohtamista Esimiestyö on päivittäisjohtamista ja tulevaisuuden rakentamista Haasteet Toimintaympäristö muuttuu Näyttöön perustuva toiminta kliinisessä työssä (esim. Magneettisairaalamallin jalkautus)

3 MINÄ JOHTAJANA ESIMIEHEN TIETOPOHJA Esimiehen tulee ymmärtää esimiestehtävänsä, tietää ihmisistä ja organisaatioista sekä ymmärtää ryhmän toimintaa Kapasiteettimme työssä tulee parhaiten esiin, kun: työ on mielekästä, vaikutusmahdollisuuksia, osa ryhmää riittävä osaaminen, saa käyttää taitojaan monipuolisesti työssä on turvallista, saa tarvittavan tuen tavoite sopivalla korkeudella, voi kehittyä työ on johdettu siten, että siinä otetaan huomioon ihmisen ominaispiirteet ja tapa käsitellä tietoa työtä johtaa luottamusta herättävä esimies (Surakka T & Laine N. Käsikirja ammattimaiseen esimiestyöhön 2013)

4 MINÄ JOHTAJANA - HYVIN TOIMIVASSA TYÖRYHMÄSSÄ.Huolehditaan ihmisistä, ideoidaan uutta, hyödynnetään asiantuntemusta, noudatetaan aikatauluja, tehdään työt, haetaan tietoa ja palautetta, kootaan suoritukset yhteen, varmistetaan viimeistely, arvioidaan työskentelyä (Surakka & Laine, 2013) On erilaisia rooleja: takoja, kokooja, keksijä, tiedustelija, arvioija, asiantuntija, diplomaatti, tekijä, viimeistelijä (Psykologi Meredith Belbin)

5 MINÄ JOHTAJANA OMAN JOHTAJUUDEN RAKENTAMINEN Johtamisesta on kirjoitettu yhtä paljon kuin rakkaudesta Johtaakseen muita on ensin tunnettava itsensä omat arvot, asenteet, uskomukset, tunteet, stressin sietokyky, keinot selviytyä, ihmiskuva Itsetunnon vahvistaminen ihmisten kanssa toimimalla ja itsetuntemuksen lisääminen muilta saadun palautteen avulla tai reflektoimalla Arvosta aikaasi ajanhallinta on esimiestyön tehokkuuden perusta (Lean)

6 JOHTAMISESTA MITÄ YMPÄRILLÄ TAPAHTUU? Julkinen sektori elää edelleen teollisuuden aikakautta, vaikka Suomi on harpannut jo tietoyhteiskunnan kautta verkostoyhteiskuntaan. Kaivataan ketteryyttä, notkeutta ja jatkuvaa uudistamista. Yritykset uudistuvat vasta kriisien kautta. Sama näyttää pätevän koko Suomeen. Tavoitteena älykäs julkinen organisaatio, joka ennakoi muutokset, reagoi niihin nopeasti ja uudistuu jatkuvasti. Pentti Sydänmaanlakka: Älykäs julkinen organisaatio, 2015

7 MILTÄ SO-TE ARKI NÄYTTÄÄ? Väki väsyy, johto vaihtuu Projektit pyörivät, euroja palaa Uusiutumisen ja joustavuuden vaatimus, epävarmuuden sieto Johto ja esimiehet norsunluutorneissa? Byrokraattiset rakenteet, miten saa asian etenemään, äänensä kuuluviin? Kansallinen päämäärä ajoittain hukassa Monet organisaatiomuutokset, kuka päättää? Revitään työntekijän selkänahasta Kiire, aikapula, suuri työmäärä, henkilöstön konfliktit, puutteet oikeudenmukaisessa johtamisessa Esimiesten määrää vähennetään, työalueet paisuvat, esimiehiä ei näe

8 TOIMINTAYMPÄRISTÖ HAASTEET JOHTAMISELLE Vanheneva väestö Uusiutuvat hoitomuodot Sähköiset tietojärjestelmät Terveellisestä työympäristöstä huolehtiminen Muutokset olleet lainsäädännöllisiä, rakenteellisia, työn sisältöjen sekä työvälineiden muutoksia Palvelujen käyttäjät tuntevat oikeutensa Työntekijöiden asiantuntijuus, työn vastuullisuus ja itsenäisyys lisääntyneet Taloudelliset kysymykset, kilpailu, alan rakenneuudistukset Palkkauskysymykset, pula osaajista ja työnjaolliset kysymykset Terveydenhuoltolaki 1326/2010;Tulevaisuusvaliokunnan kannanotto v.2015 terveydenhuoltoon

9 MIKÄ ON MUUTTUNUT? - YHTEENVETO AVOHOIDON ERIKOISSAIRAANHOITAJIEN KYSELYSTÄ 1988 Mitkä asiat vievät voimavarojasi työssä? 1. Organisaatiomuutos uudistuva, muuttuva organisaatio toimipaikka-, virka- ja toimenkuvamuutoksia muutosjohto kaukana, muutoksia ideoiva johto taisteluasemissa 2. Työryhmien vaikeudet työvoiman puute, virkoja ei täytetä, sijaisten puute työryhmän ristiriidat, erilaiset ideologiat hoidossa 3. Potilastyön kuormittavuus liian sairaita potilaita avohoitoon suicidaaliset potilaat avohoidossa?

10 KYSELY 1988: MITÄ TOIMENPITEITÄ EHDOTTAISIT ASIOIDEN KORJAAMISEKSI? 1. Johdon edustajille sen mieleen palauttamista, mitä työrauha vaativassa potilastyössä merkitsee enemmän yhteistä keskustelua työstä ja sen sisällöstä realistinen aikataulu, malttia pitkäjänteisempää suunnittelua asiantuntijuuden arvostamista 2. Virkoihin työntekijät sijaisia tarvitaan psykoterapiatyötä tekevien asema asetettu kyseenalaiseksi? 3. Työnohjaus, koulutus, keskustelut esimiehen kanssa

11 HOITOTYÖN JOHTAJIA TARVITAAN kehittämään näyttöön perustuvia yhtenäisiä käytäntöjä edistämään väestön, potilaiden, asiakkaiden ja asukkaiden terveyttä ja hyvinvointia johtamaan hoitotyön toimintaa, taloutta ja henkilöstöä varmistamaan asiakaslähtöiset, vaikuttavat, turvalliset ja kustannustehokkaat palvelut vastaamaan, että hoitotyöllä on riittävät voimavarat edistämään henkilöstön saatavuutta ja kehittämään osaamista varmistamaan hoitohenkilöstön opiskelijaohjauksen edellytykset vastaamaan hoitotyön kehittämisestä ja tutkimusedellytyksistä Hoitotyön johtamisen valtakunnalliset linjaukset 2014

12 LÄHIESIMIEHEN ROOLIN MUUTOKSISTA Aikaisemmin tehtävissä painottuivat henkilöstöjohtaminen ja hoitotyön kehittäminen, hoitotyöhön osallistumista pidettiin tärkeänä (roolimalli). Käytännön hoitotyön osuus hoitotyön johtajan tehtävissä on selkeästi vähentynyt viime vuosina. Kliininen hoitotyö oli merkittävä osa osastonhoitajan työtä vielä vuosituhannen alussa. Liiallinen kliinisen hoitotyön painotus hoitotyön johtajan työssä saattaa näkyä huonosti suunniteltuna hallintona ja epävakaana johtamisena. Nykyään korostuvat muutosjohtamistaidot, strategiset johtamistaidot, talousjohtaminen sekä kommunikoinnin ja viestinnän taidot.

13 LÄHIESIMIEHEN ROOLI KOKEE SUURTA MUUTOSTA Odotukset ympäröivältä yhteiskunnalta, potilailta; oltava hinta-laatutietoinen, hoidon läpinäkyvyys Henkilöstöresurssien tarkoituksenmukainen käyttö ja kustannukset Osastonhoitajat etulinjassa tekemässä muutosta, osastonhoitajan rooli ei ole muuttunut ajassa epäkohta johon löydettävä ratkaisu Osastonhoitajan yksilöllisestä osaamisesta fokus osastonhoitajan rooliin!

14 NÄYTTÖÖN PERUSTUVA TOIMINTA Let whoever is in charge keep this simple question in her head (not, how can I always do this right thing myself, but) how can I provide for this right thing to be always done? Näyttöön perustuva toiminta on johtanut hyvän hoidon kriteerien parempaan ymmärtämiseen (benchmarking) Samalla monet hoitotyön tehtävät ovat jääneet tekemättä työvuoron päättyessä. Kansainvälisten artikkeleiden meta-analyysistä käy ilmi, että hoitajat työvuoron aikana suorittavat keskimäärin 3.6/13 tärkeästä tehtävästä Hyvä työilmapiiri johti pienempään määrään hoitovirheitä tai laiminlyöntejä; hyvässä työyhteisössä henkilökunta venyy vaikeissa tilanteissa ja tekevät määrätietoisemmin työtään. (prof. Arja Häggman-Laitila, 2016)

15 NÄYTTÖÖN PERUSTUVA TOIMINTA JA JOHTAMINEN NPT auttaa sote ammattilaisia kehittämään toimintaansa vastaamaan entistä paremmin asiakkaiden/potilaiden tarpeisiin. MIKÄ ON TÄRKEÄÄ? Potilaalle: kokemus palveluista hoidon saatavuus, laatu, kokonaiskokemus/kohtelu Organisaatiolle/johdolle: Triple Aim koko väestön parantuva terveys potilaiden positiivinen kokemus palveluista kustannustehokkuus Esimiehillä/johtajilla on merkittävä rooli yhtenäisten NPkäytäntöjen kehittämisessä, käyttöönotossa ja levittämisessä.

16 ONNISTUNUT JOHTAMINEN & ESIMIESTYÖ ORGANISAATION MENESTYSTEKIJÄ Vaikutetaan työntekijöiden hyvinvointiin, organisaation toimintaan ja tehokkuuteen Johtaja: strategia, visiot Esimies: ohjaa toimintaa strategian suuntaisesti (toiminta-ajatus, tavoitteet, resurssit, ilmapiiri, osaaminen) yhteensovittaa työn ja resurssit huolehtii toimintavalmiuksista luo olosuhteet vaikuttaa myönteisesti organisaatio- kulttuuriin ja ilmapiiriin (arvostava, osallistava, läsnäoleva, jalkautuva johtaminen)

17 MUUTOKSEN JOHTAMINEN Uudistusten läpivieminen ja talouden haasteisiin vastaaminen edellyttävät vahvaa strategista ja operatiivista johtamista. Tärkeää, että henkilöstö on mukana alusta alkaen uudistusten toteutuksessa. Ammattihenkilöstön osaamista, ideointia ja kokemuksia on hyödynnettävä täysimääräisesti muutosprosesseissa. Työyhteisön välittävä ilmapiiri, vastuu omasta ammattitaidosta ja aktiivinen osallistuminen kehittämistyöhön ovat keskeisiä työelämätaitoja. Hyvä johtaminen korostaa avoimuutta, kiinnittää huomiota eettisiin asioihin. Johtaminen tukee muutosta ja auttaa tulevaa, jotta henkilöstö voi sitoutua ja motivoitua muutokseen. (Ikola-Norrbacka 2010.) Vahvistetaan johtamista edistämään työhyvinvointia ja muutoksen hallintaa sekä henkilöstön riittävyyttä ja kehittämään osaamista Jokaisen terveydenhuollon organisaation menestyksen ratkaisee se, kuinka hyviä lahjakkuuksia se kykenee riveihinsä saamaan sekä se, miten se hyödyntää perustehtävän suorittamisessa tätä lahjakkuutta

18 REFINEMENT PÄÄTELMIÄ PROF. KRISTIAN WAHLBECK: HYKS-ERVA RAPORTTI 2013 Palvelujärjestelmän resurssit jakautuvat edelleen laitospainotteisesti Kunnilla on hyvin erilaisia palvelujen järjestämismalleja Henkilöstöresurssit eivät jakaudu väestön tarpeiden mukaisesti Mielenterveys- ja päihdepalveluja tulisi integroida paremmin Avopalveluiden valmius vastata asukkaiden äkillisiin kriiseihin on heikko Kuntouttamisen edistämiseksi asumispalveluita tulisi korvata tuettua asumista tukevilla palveluilla Perustason mielenterveystyön henkilöstöresurssit ovat alimitoitetut 18

19 Avohoito Palvelutoiminto Alue Etelä-Karjala Kymen-laakso Helsinki muu HYKS-alue Hyvinkään alue Lohjan alue Länsi-Uusimaa Porvoon alue HYKS ERVA yht Liikkuva akuutti palvelu Päivystysvastaanot Akuutti avohoito Liikkuva avohoito Intensiivinen avohoito 1) Keskitason intensiteetin avoh. 2) Matalan intensiteetin avohoito Järjestetty päivätoiminta Akuutti päiväosasto Työtoiminta Päivätoimintakeskus Tapaamispaikka Ympärivuorokautinen hoito Teho/turvaosasto Akuuttiosasto Ei-akuutti osasto, rajattu aika Pitkäaikaisosasto Hoitolaitos päivystävällä lääkärillä Tehostettu palveluasuminen Palveluasuminen Tuettu asuminen Oma- ja vertaistukitoiminto Saavutettavuuspalvelu Neuvontapalvelu * Yhteensä * *Lukuun sisältyy yksi verkkopalvelu, 1) Intensiivisen avohoidon toiminnoissa asiakasta tavataan tarvittaessa kasvokkain jopa kolme kertaa viikossa. 2) Keskitason intensiteetin toiminnoissa asiakasta voidaan tarvittaessa tavata vähintään kerran kahdessa viikossa. 19

20 HENKILÖSTÖN SIJOITTUMINEN MIELENTERVEYS- JA PÄIHDEPALVELUIHIN (%) % *Henkilöstöresurssit ilmaistu henkilöstötyövuosina 20

21 TEHOSTETTU AVOHOIDON YKSIKKÖ (TAY) KOTONA Intensiivinen hoito kotiympäristössä (hoitovastuu TAY) Hoitopuhelut Kotikäynnit Tehostettu tuki iltaja viikonlopun aikaan (hoitovastuu avohoidossa) Tukena tilanteen kriisiytyessä kotioloissa Tehostettu kotiutuminen sairaalan osastolta Päivystävä puhelin: neuvonta, toiminnan ohjaus JMTN avohoito Psykiatrisen hoidon tarpeen arviointi Kellokosken sairaala Psykiatrisen hoidon tarpeen arviointi Apu sairaalaan lähettämisessä Hyvinkään sairaalan päivystys Terveyskeskukset Kellokoski päiv. pkl SOMATIIKAN TUKENA SAIRAALASSA oh Sanna Puro 21

22 MAGNEETTISAIRAALAMALLI OSASTONHOITAJAN ROOLI ARTIKKELISTA RE-ENVISIONING THE NURSE UNIT MANAGER ROLE, ADVISORY BOARD 1/2016, SUOMESTA/TTT KRISTIINA JUNTTILA, HUS. artikkelin suomennos ja implementointi HUS, yh Camilla Ekegren ja proj.joht. Raija Kontio Magneettisairaalamalli, Hoitotyön tutkimuksen ja näyttöön perustuvan toiminnan asiantuntijaryhmä 2016

23 LÄHIESIMIES / OH keskittyy nykyään ensisijaisesti johtamaan päivittäisiä työtehtäviä sijaisten saamista, potilasjonojen hallinnointia ja hallinnollista paperityötä. operatiivisen työn priorisointia pidetään ensiarvoisen tärkeänä tehokkaan yksikön toiminnassa tyypillinen osastonhoitaja globaalisti keskittyy nykyhetken tehtäviin ja jättää strategisen pitkäaikaissuunnittelun tehtävälistan loppuun menestyneet johtajat omaavat sekä johtamis- että managerointitaitoja johtajuus luo hyvän työympäristön ja sitouttaa henkilökuntaa

24 JOTKUT ESIMIEHET ONNISTUVAT HYVIN JOHTAJINA Ottavat aikaa johtamiseen! Ehtiikö tehdä kaiken työaikana? Ei, ylitöitä toistuvasti! Tätä ongelmaa ei ratkaista lisäämällä johtajakoulutusta; esimiehet tarvitsevat aikaa ja tukea saadakseen muutokset vietyä läpi. Pidempiä työpäiviä tehden burnout johtajaosaaminen hukkaan On the weekend, I ve got all this work to do and my family goes What are you doing? I ask myself that question all the time... but then when I get feedback from my staff, I am being effective... maybe it is just too big. I don t think we ve sat down and thought, Where are we now? because we have the same nursing model of management that we had 15 years ago when we were a lot smaller. Nurse Unit Manager, Australian private hospital

25 MIKSI LÄHIESIMIESTYÖ EI KIINNOSTA? Monet esimiehet eläköityvät seuraavan 10 vuoden kuluessa Nuoret sairaanhoitajat preferoivat kliinisen asiantuntijan roolia ennen osastonhoitajan epäkiitollisena pidettyä raskasta työtä. Esimiestyö ei houkuttele vaativaa, raskasta huono palkka henkilökunnan saatavuus haaste Meidän vaikutettava tähän!

26

27 GLOBAL CENTRE KATEGORISOI KOLME OSASTONHOITAJAN TYÖTEHTÄVÄÄ: 1. Johtaminen tärkein työ johon vähiten aikaa 2. Manageeraus tärkeää ja perustyötä 3. Ei manageeraus, aikaa vievää ja energiaa kuluttavaa, mm tilausten tekeminen, raporttien kirjaaminen Restructuring the role itself is not enough; executives must also ensure managers are focused on the highest-value activities. To do that, executives need to help managers spend less time on the things that they are spending too much time on today, thereby securing daily efficiency gains

28

29

30 MITÄ TEHTÄVÄ, ETTÄ LÄHIESIMIESTYÖ KIINNOSTAA? Vetovoiman lisääminen magneettisairaalamalli Jokaisen osaaminen käyttöön, sairaanhoitajat avainroolissa Oman työn arvostus ammattiylpeys Yhteishenki, työilmapiiri Pelkkä johtamiskoulutus ei riitä Korjata esimiesrooli siten, että organisaatio tukee esimiehisyyttä ja mahdollistaa hänen onnistumisensa Monet hoitotyön johtajat eivät ole puuttuneet tähän asiaan Nyt olisi aika implementoida uusi ajattelu ja määritellä lähiesimiehen/osastonhoitajan työ uudelleen

31 KIITOS! 31