HYVÄT KÄDET. sitä paremmat mahdollisuudet. sinulla tai työtoverillasi on havaita ongelma Näkyvyys mitä selvemmin näet indikaatiovärin,

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "HYVÄT KÄDET. sitä paremmat mahdollisuudet. sinulla tai työtoverillasi on havaita ongelma Näkyvyys mitä selvemmin näet indikaatiovärin,"

Transkriptio

1 HYVÄT KÄDET Lehti infektioiden ehkäisystä Päällyskäsine Rikkoutumiskohta Neste saa aikaan värillisen läikän Aluskäsine Käsi Indikaattorijärjestelmä näyttää käsineiden reikiintymisen nopeasti ja näkyvästi ja on siksi turvallinen! Nopeus mitä nopeammin käsineeseen tullut reikä huomataan, sitä nopeammin voidaan toimia Koko mitä suurempi indikaatiokohta on, sitä suuremmat mahdollisuudet sinulla tai työtoverillasi on havaita ongelma Näkyvyys mitä selvemmin näet indikaatiovärin, sitä paremmat mahdollisuudet sinulla on ryhtyä korjaaviin toimenpiteisiin.

2 2 Hyvät Kädet Lehti infektioiden ehkäisystä Mölnlycke Health Care Oy Kornetintie Helsinki Puhelin: Faksi: Sähköposti: Kotisivu: Vastaavat julkaisijat: Tanska: Suomi: Norja: Ruotsi: Michael Amundsen Mervi Vepsäläinen Per Simonsen Fredrik Wallefors Toimittaja: Ann Folin Sähköposti: Toimituskunta: Karin Mattsson Ann Folin Bobbo Hedlom Anne Peuraniemi Hanne Martinsen Per-Olof Olsson Susanne Kjällqvist Tone Hustad Tuotanto ja painatus: Hyvä lukija! Tässä on Hyvät kädet -lehden tämän vuoden ensimmäinen numero. Käsittelemme tavalliseen tapaamme useita eri aiheita, ja tässä numerossa haluamme painottaa kahta artikkelia, joissa käsitellään alaan liittyviä kysymyksiä ja epäselvyyksiä. Toisessa niistä kerrotaan väri-indikaatiojärjestelmällä varustetuista kaksoiskäsineistä, toisessa selvitetään AQL-luvun käsitettä. Miksi indikaattorikäsineet ovat turvallisia? Rikkoutumisestaan varoittavien leikkauskäsineiden eli indikaattorikäsineiden suunnitteluun liittyy monia eri näkökulmia, jotka on otettava huomioon. Kun puhutaan värin valinnasta, on tiedettävä, miten silmä aistii eri värejä ja millä väriyhdistelmillä saadaan aikaan parhaat kontrastit. Jotta väri-indikaatio toimisi tehokkaasti, kahden käsineen on oltava läheisessä kosketuksessa toisiinsa. Artikkelissa kerrotaan väri-indikaation nopeudesta, koosta ja näkyvyydestä/selvyydestä. Miten voidaan vähentää riskiä, että leikkauskäsineissä on reikiä jo ennen kuin ne otetaan esiin pakkauksestaan? AQL tulee sanoista Acceptable Quality Limit, (hyväksyttävän laadun raja). Se on laadunvarmistusmenetelmä/käsite, joka kertoo, mikä on CE-merkittyjen ja myyntiluvan saaneiden leikkauskäsineiden hyväksyttävä reikien määrä. Euroopan sääntelyviranomaiset ilmoittavat leikkauskäsineiden reikiin sovellettavan AQL-luvun EN- (eurooppalainen standardi) ja ISO- (kansainvälinen standardisoimisjärjestö) -standardien mukaan. Standardeissa määritellään tutkimus- ja leikkauskäsineiden reikien määrän hyväksyttävä taso. Eurooppalainen standardi, jossa siitä säädetään on nimeltään EN Reiättömyyttä koskevat vaatimukset ja testaaminen. Tässä artikkelissa kerrotaan muun muassa siitä, miten AQL-luku määritellään ja miten voidaan minimoida riski päätyä käyttämään leikkauskäsinettä, jossa on reikä jo ennen sen käyttöönottoa. Hyviä lukuhetkiä! Sisällys: Sivu Perustietoja leikkauskäsineiden reikiintymisen väri-indikaatiosta 3 Leikkauskäsineiden AQL -luku. Kun ei mitään on paljon! 6 Potilaan ja henkilöstön turvallisuus robottileikkauksissa 9 Tiesitkö Euroopan unionin uudesta terävien instrumenttien direktiivistä? 13 Maailma on saanut tartunnan - meillä on lääkkeet! 14 Zetterqvist Tryckeri, Västra Frölunda, Ruotsi Kotisivu: Karin Ann Bobbo Anne Hanne Per-Olof Susanne Tone

3 Perustietoja leikkauskäsineiden reikiintymisen väri-indikaatiosta 3 Toimittaja: Nigel Braithwaite, RGN, RNT Miksi käsineiden reikiintymisellä on väliä? Monet kirurgit sanovat omasta työstään ja ammatistaan puhuessaan, että Kirurgia on kontaktilaji. Sitä se onkin. Kirurgit tekevät viiltoja tai sisäänmenoteitä päästäkseen työskentelemään potilaidensa kehon sisälle. Tehdessään niin he altistuvat tartuntavaaralle. Kirurgit, heidän avustajansa ja muut ammattitaitoiset terveydenhoidon ammattilaiset, kuten leikkaussalihoitajat, huolehtivat monin eri tavoin tartuntavaaran minimoimisesta he pukeutuvat leikkaukseen erittäin huolellisesti, käyttävät steriilejä instrumentteja, leikkausliinoja, leikkausasuja, puhdasta ilmaa, päähineitä, maskeja, erityisasusteita jne. Ja ennen kaikkea he käyttävät leikkauskäsineitä. Ne suojaavat potilasta tartunnoilta ja samalla käsineiden käyttäjää potilaalta. Potilaillahan voi olla mahdollisesti haitallisia veriteitse tarttuvia viruksia, ja myös heidän hoitajiaan on suojattava. Kuka tahansa potilas voi olla suuri riski. Leikkaustoimenpiteen aikana leikkaavalle henkilölle voi sattua tapaturma, jossa hänen ihonsa rikkoutuu ja hän altistuu verelle tai kehonnesteille ja siten myös veriteitse tarttuville viruksille. Tällainen tapaturma, jossa leikkauskäsineeseen tulee reikä, saattaa jäädä huomaamatta, jolloin ei ryhdytä asianmukaisiin toimenpiteisiin eli käsineitä ei vaihdeta uusiin tai viruksen altistuksen jälkeinen ennaltaehkäisevä lääkitys jää ottamatta. Usein käy niin, että yhdelle hoitohenkilöstön jäsenistä sattuu edellä kuvaillun kaltainen ihon rikkova tapaturma, joka jää huomaamatta. Tämän vuoksi Biogel mullisti vuosina leikkauskäsineiden turvallisuuden tuomalla markkinoille patentoidut paljastus- ja indikaattorijärjestelmät. Väriteknologian jatkuvan kehityksen ansiosta käsineiden käyttäjät voivat saada hälytyksen käsineen rikkoutumisesta entistä tehokkaammin ja nopeammin. Väritutkimuksesta saatu tieto on ensisijaista kun kehitetään tehokkaita indikaattorikäsineitä, ja sitä sovelletaan pyrittäessä vähentämään leikkauskäsineiden käyttäjiin kohdistuvia riskejä leikkauksen yhteydessä. Selvästi nähtävissä Tehokkaissa indikaattorikäsineissä pitäisi olla värillinen sisäkäsine ja siihen sopiva ulompi käsine. Leikkauskäsineen sisäpinnassa on erikoiskäsittely, joka helpottaa päällimmäisen käsineen pukemista. Sisempi käsine on värifysiikkaa soveltaen suunniteltu sellaiseksi, että se maksimoi ihmis- Indikaattorijärjestelmä silmän havaintoherkkyyden. Jos ulompaan käsineeseen tulee käytön aikana reikä, siihen kertyvä neste osuu sisemmän käsineen pintaan. Käsineiden välinen ilmaontelo rikkoontuu, jolloin sisemmän ja ulomman käsineen pinnat joutuvat kosketuksiin toistensa kanssa. Hyvin suunnitellun ja tieteellisesti kehitetyn ulomman käsineen on oltava suunnittelultaan sellainen, että se peittää sisemmän käsineen värin normaaliolosuhteissa, mutta rikkoutumisensa jälkeen sen pitäisi tuoda sisemmän käsineen väri selvästi näkyviin. Nopea indikaatio Kun käsineeseen tulee reikä, on tärkeää että käsineen käyttäjä tai hänen työtoverinsa huomaavat siitä kertovan värin nopeasti, jotta voidaan ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin ja ryhtyä niihin ennen kaikkea riittävän nopeasti. Suuri indikaatioalue kuka huomaa reiän käsineessä? Leikkaava kirurgi keskittyy potilaaseen, leikkauskohtaan ja instrumentteihin. Käsineen käyttäjä ei välttämättä itse huomaa käsineeseen tullutta reikää ensimmäisenä, vaan sen saattaa huomata avustaja tai leikkaussalihoitaja. Kirurgi voi tietysti myös itse huomata käsineeseen tulleen reiän.

4 4 +L +b +a -a -b -L Kaavio CIELAB-väriavaruudesta 2 Mietitäänpä tilannetta hetken verran. Mitä nopeammin reikä huomataan ja mitä selvemmin se näkyy kaukaa katsottuna tämä tarkoittaa sekä kokoa että värikontrastia sitä nopeammin rikkoutunut käsine voidaan vaihtaa uuteen ehjään käsineeseen, jolloin sekä käsineen käyttäjä että potilas ovat paremmin suojassa tartunnoilta. Värit Mahdollisimman toimivan väri-indikaatiojärjestelmän kehittämiseksi on ymmärrettävä sekä värifysiikkaa että sitä, miten väritutkimuksen eri osa-alueet vaikuttavat tehokkaan indikaatiojärjestelmän kehittämiseen. On otettava huomioon se, miten silmä aistii väriä, mutta lisäksi on ymmärrettävä, miten ominaisuudet voivat vaihdella, kun käsinettä käytetään leikkauksessa. Jotta näin voidaan tehdä, tutkimuksessa on otettava huomioon ominaisuudet tilanteessa, jossa käsine on kosketuksissa sekä veden että veren kanssa. Värin määritteleminen ja profilointi L.A.B.-värien aistimisen malli on malli, joka osoittaa mahdollisimman tarkkaan sen, miten ihmissilmä aistii väriä. Paljas ihmissilmä erottaa seitsemän eri väriä: punaisen, oranssin, keltaisen, vihreän, sinisen, indigon ja violetin. Musta tarkoittaa värin puuttumista kokonaan ja valkoinen koostuu kaikista edellä mainituista väreistä 1. CIELAB-väriavaruus on yksi tekstiiliteollisuudessa käytetyistä väristandardeista 2. Commission Internationale de l Eclairage -komissiossa havaittiin, että ihmissilmän aistimat värit voidaan kukin määritellä kolmen numeron avulla. L* tarkoittaa luminanssia eli kirkkautta valkoisesta mustaan. A* ja b* ovat kromaattisuuden koordinaatit, jotka osoittavat värien suuntia: + a* on punainen suunta - a* on vihreä suunta + b* on keltainen suunta - b* on sininen suunta Jim Nobbs Mölnlycke Health Care on käyttänyt tätä mallia kehittäessään käsineen, johon tullut reikä voidaan havaita mahdollisimman nopeasti. Professori Jim Nobbs, Väri- ja polymeerikemian osasto, Leedsin yliopisto, UK LAB-järjestelmän avulla voimme selvittää eron värin ja sen ympärillä olevan kontrastialueen välillä. Sille annetaan nimi ( delta E ) ja se toimii mittana sille, kuinka helposti ihmissilmä voi erottaa värin. Jotta voimme maksimoida nopeuden jolla ihmissilmä havaitsee rikkoutuneen käsineen väri-indikaation perusteella meidän on ensin varmistettava, että valitsemme käyttöön värin, jonka ihmissilmä aistii kaikkein herkimmin. Tämä on ensimmäinen vaihe käsineen rikkoutumisen täydellisen väri-indikaation kehittämisessä. Jotta silmä voisi havaita värin muutoksen, kehitettävän värin on poikettava ympäristöstään. Sekä Mölnlycke Health Caressa että Leedsin yliopistoissa tehdyt tutkimukset osoittavat kontrastin eli delta E -värin olevan käsineiden käyttäjille tärkeä siksi, että he näkevät käsineeseen ilmestyvän indikaatiovärin selvästi ja voivat siten toimia ripeästi. Kontrastiominaisuuksien on oltava selvästi nähtävissä, kun käsine on kosketuksissa nesteiden ja veren kanssa. Väri-indikaatiossa kontrastin olisi oltava vielä syvempi tilanteessa, jossa esiintyy verta. Käsineiden valmistusmateriaali Kun ulompi käsine menee rikki on tärkeää, että sisemmän käsineen ulkopinta on kosketuksissa nesteeseen, jotta syntyy tehokas väri-indikaatio. Luonnonkumilateksista poiketen synteettiset käsinemateriaalit (synteettiset elastomeerit) hylkivät vesipohjaisia nesteitä, kuten verta, minkä vuoksi väri-indikaatio ei näy niissä kovin hyvin.

5 Tätä ongelmaa välttääkseen Mölnlycke Health Care on kehittänyt uuden teknologian, jolle on haettu patenttia. Tämä teknologia muuttaa synteettisten käsineiden pinnan ominaisuuksia niin, että niiden väri-indikaation ominaisuudet vastaavat luonnonkumilateksikäsineiden väri-indikaatiota. Tämän vuoksi on suositeltavaa vaihtaa aina ulommaksi käsineeksi Indicator-käsine silloin, kun käsineeseen tulee reikä. Väri-indikaatiokäsineitä valmistetaan luonnonkumilateksista, polyisopreenistä (PI) ja polyklooripreenistä (neopreenistä). Käsineiden koko Jotta väri-indikaatio toimisi tehokkaasti on oleellista, että sisempi ja ulompi käsine ovat läheisessä kosketuksessa toisiinsa. Sen vuoksi värilliset sisäkäsineet ovat aina puoli numeroa käsineen käyttäjän normaalisti käyttämää kokoa suuremmat, kun taas ulompi on normaalikokoinen. Tämän vuoksi on myös ratkaisevaa vaihtaa aina suositeltuun ulompaan käsineeseen. Uusimman Cochrane-katsauksen mukaan Kaksoiskäsineiden käyttö vähentää leikkauksen aikana tapahtuvia ristitartuntoja. 3 Kahdeksassa indikaattorikäsineistä (värilliset lateksikäsineet, joita pidetään lateksikäsineiden alla, jotta ne kertovat leikkausryhmälle käsineiden rikkoontumisesta entistä nopeammin) tehdyssä kliinisessä tutkimuksessa kävi ilmi, että reikiä oli huomattavasti vähemmän käytettäessä tavanomaisia kaksoiskäsineitä (21 %) kuin käytettäessä indikaattorikäsineitä (77 %). 3 Virusten potilaasta työntekijään tarttumisen riskin kasvaessa 4,5,6 on entistä tärkeämpää suojautua. Käyttämällä hyvällä indikaatiojärjestelmällä varustettuja kaksoiskäsineitä voidaan yksittäisten tutkimusten mukaan havaita jopa 97 % rei istä 7. Väri on totta tosiaan tiedettä. Tehokkaat indikaattorikäsineet vähentävät riskiä varoittamalla käyttäjiä käsineisiin tulleista rei istä nopeasti ja tehokkaasti, olipa käsineet sitten valmistettu lateksista tai synteettisestä materiaalista. Kaikki indikaattorikäsineet eivät ole samanlaisia. 5 Entä mikä tekee indikaattorikäsineistä turvalliset? Nopeus mitä nopeammin käsineeseen tullut reikä huomataan, sitä nopeammin voidaan toimia Koko mitä suurempi indikaatiokohta on, sitä suuremmat mahdollisuudet sinulla tai työtoverillasi on havaita ongelma Näkyvyys mitä selvemmin näet indikaatiovärin, sitä paremmat mahdollisuudet sinulla on ryhtyä korjaaviin toimenpiteisiin Rikkoutumiskohta Päällyskäsine Aluskäsine Käsi Indikaattorijärjestelmä Neste saa aikaan värillisen läikän Nigel Braithwaite Kirjoittajasta Nigel Braithwaite on Mölnlycke Health Caren Biogel-tuotteiden kansainvälinen johtaja (Eurooppa, Lähi-itä ja Afrikka). Sitä ennen hän oli Birminghamin Royal Orthopaedic Hospital -sairaalan leikkaussalien ryhmänjohtaja ja toimi tekonivel- ja selkäleikkauksiin erikoistuneen kiireisen leikkaussalin johtajana. Hän oli mukana kehittämässä Birmingham-lonkan uudelleenpinnoitusimplanttia ja on osallistunut lukuisiin tutkimushankkeisiin ja täydennyskoulutuksiin. Nigel valmistui sairaanhoitajaksi vuonna 1988 ja on sen jälkeen ylläpitänyt ja kehittänyt tietojaan ja asiantuntemustaan tartuntojen hallinnasta, kudosten elinkyvystä ja ortopedisistä leikkauksista. Lähteet: Tanner J, Parkinson H. Double gloving to reduce surgical cross-infection. Cochrane Database of Systematic Reviews Issue 3.Art. No.:CD DOI: / CD pub2. Review content assessed as up-to-date: 28 July WHO report on the global AIDS epidemic; UN AIDS (2008) page Hepatitis B Foundation 6. Arizona department of health services 7. Wigmore SJ, Rainey. Use of coloured undergloves to detect glove puncture. British J Surg.1994;81:1480

6 6 Standardin EN mukainen vesitesti Leikkauskäsineiden aql-luku Kun ei mitään on paljon! Toimittaja Milt Hinsch, BS, MS Teknisten palveluiden johtaja Mölnlycke Health Care Mistelin et al. hiljattain tekemä tutkimus osoitti korrelaation leikkauskäsineiden rikkoontumisen ja leikkauskohdan infektioiden välillä. Tutkimuksen johtopäätöksissä sanottiin, että ilman leikkauksessa käytettävää antimikrobista ennaltaehkäisyä, leikkauskäsineiden rikkoontuminen lisää leikkauskohdan infektioiden riskiä. 1 Leikkauskäsineiden rikkoontuminen/reiät Valmistuksessa tullut reikä on käsineessä valmiiksi oleva rikkinäinen kohta. Leikkauskäsineissä olevat reiät ovat merkittäviä, koska leikkauskäsineet suojaavat lääkäreitä ja sairaanhoitajia veriteitse siirtyviltä patogeeneilta. Hienoimmatkaan leikkauskäsineet eivät kuitenkaan suojaa käyttäjäänsä veriteitse tarttuvilta patogeeneilta, jos käsineissä on reikiä. Lisäksi ehjät leikkauskäsineet auttavat suojaamaan potilaita leikkauskäsineen alle kertyneeltä hieltä ja suoralta kosketukselta leikkausryhmän jäsenten epästeriilin ihon kanssa. Käsineet auttavat suojaamaan kirurgeja, leikkausavustajia, leikkaussalihoitajia ja potilaita altistumiselta ja mahdollisilta tartunnoilta. Leikkauskäsineiden reiät voivat olla seurausta viilloista tai pistoista jotka syntyvät leikkauksen aikana, tai jo valmistuksen aikana. Olivatpa reiät havaittavissa paljaalla silmällä taikka eivät, niiden vuoksi suojaus voi pettää. Leikkausryhmä voi vähentää käsineiden rikkoontumisen riskiä leikkauksen aikana käyttämällä kaksoiskäsineitä, vaihtamalla käsineitä tunnin välein ja varmistamalla, että käsineet istuvat hyvin. 2 Entä miten he voivat vähentää sitä mahdollisuutta, että heidän käsineissään onkin reikiä jo ennen kuin käsineet otetaan esiin pakkauksesta? Terveydenhoidon työntekijöiden, joiden käsineiden antama suojaus on vaarassa pettää, olisi hyvä keskustella käsinevalmistajan kanssa käsineiden reiättömyyden takaavasta AQL-luvusta. Standardin EN455-1 mukainen vesitesti

7 19 AQL-luku AQL ei ole lääketieteellinen termi, vaikka se voikin vaikuttaa hoitotuloksiin. AQL viittaa sanoihin Acceptable Quality Limit (hyväksyttävän laadun raja) 3, ja se on laaduntakausmenetelmä, jossa määritellään tuotteen virheiden hyväksyttävä taso esimerkiksi reikien määrä käsineissä. Lisäksi AQL-laatumenetelmään kuuluu tilastollinen taulukko, jossa määritellään testattavan näytteen koko ja annetaan hyväksymis- ja hylkäämisrajat. 4 AQL muistuttaa nopeusrajoitusta se kertoo reikien sallitun enimmäismäärän, jota ei saa ylittää. Euroopan unionin sääntelyviranomaiset panevat täytäntöön leikkauskäsineiden AQL-lukua soveltamalla EN- (European Norm) ja ISO-standardeja (International Organization for Standardization), joissa on määritelty vaatimukset lääkinnälliseen käyttöön tarkoitettujen käsineiden (tutkimus- ja leikkauskäsineiden) hyväksyttävistä reikien määrästä. EN 455-1:2002 reiättömyyden määritelmän standardin (Specification for Freedom from Holes) mukaan reiällisten leikkauskäsineiden AQL-luku ei saa olla suurempi kuin 1,5. 5 Se tarkoittaa, että yhdessä leikkauskäsineiden tuotantoerässä saa olla enintään 1,5 %, joissa on yksi tai useampia reikiä. Miten AQL-luku määritetään? Tuotantoerä koostuu käsineistä, jotka on valmistettu samalla tuotantolinjalla, samalla valmistustekniikalla, samasta materiaalista, samalla tarkastuksella ja saman suunnittelun mukaan. Näytteet otetaan yhdestä tuotantoerästä (kaikista valmistetuista käsineistä) ISO :1999 -standardin taulukkojen (katso esimerkin taulukkoja 1 ja 2) mukaan, joiden avulla määritellään, kuinka monta näytettä tarvitaan. Sen jälkeen näytteille tehdään vesitesti reikien löytämiseksi ja sallittujen reikien Table 1 Simple size code letters lukumäärä määritellään tilastollisten taulukkojen mukaan. Lisäksi taulukoissa on ilmoitettu reiällisten käsineiden määrä, jonka perusteella määritellään, läpäiseekö erä testin vai hylätäänkö se. Vesitestissä näyte-erän (testaukseen valitut näytteet) käsineet täytetään 1000 ml:lla huoneenlämpöistä vettä ja katsotaan, vuotavatko käsineet jostain kahden minuutin kuluttua. Vesitestiä pidetään tuhoavana kokeena, joten käsineet hävitetään testauksen jälkeen. AQL-esimerkki EN 455-1:2002 reiättömyyden määritelmän standardin (Specification for Freedom from Holes) vaatimukset: yleinen tarkastustaso 1 näytteen otoskoon koodikirjain L AQL-luku 1,5 Tässä esimerkissä erän koon oletetaan olevan käsinettä ja AQL-tasoksi valitaan 1,5. Seuraavan taulukon ensimmäisessä sarakkeessa Erän koko näkyy, että erän koko on välillä Rivi, jolla erän koko näkyy, ja sarake, jossa ilmoitetaan yleinen tarkastustaso 1 ( Yleiset tarkastustasot -otsikon alla) leikkaavat kohdassa L, joka on näytteen otoskoon koodikirjain. Taulukko 1 Näytteen otoskoon koodikirjaimet ISO standardissa. Käytä apuna seuraavaa taulukkoa ja siirry kohtaan L vasemmassa sarakkeessa ja kohtaan, jossa se osuu samaan sarakkeeseen, jossa hyväksyttävät laatutasot ovat 1,5. Taulukon tässä risteyskohdassa kerrotaan otoksen/erän koko (200) ja hyväksytyn ja hylätyn (7/8) taso. ISO ISO :1999(E) 7

8 ISO ISO :1999(E) 81 HYVÄT KädeT nr1, Table 2 Single sampling plans for normal inspection (Auxiliary master table) = Use the first sampling below the arrow. If sample size equals, or exceeds, lot size, carry out 100% inspection. = Use the first sampling plan above the arrow. Taulukko 2 Yksittäiset näytteenottosuunnitelmat normaalia tarkistusta varten ISO standardin mukaan. Taulukossa 2 ilmoitetaan, että 200 näytekäsinettä testataan (toinen sarake vasemmalta) ja että erä hyväksytään, jos siinä on enintään 7 hylättyä käsinettä, ja hylätään, jos 8 käsinettä ei läpäise testiä (luvut näkyvät L -rivin ja AQL-luku 1,5 -sarakkeen risteyskohdassa). Vaikka leikkauskäsineiden valmistajat eivät voi YLITTÄÄ nykyisin vaadittua AQL-lukua 1,5, he voivat osoittaa, että heidän valmistamiensa käsineiden AQL-luku on PIENEMPI kuin 1,5. Nykyisin on joitakin käsinevalmistajia, joiden mukaan heidän valmistamansa käsineiden AQL-luku reiättömille käsineille on 1,0 tai sitäkin pienempi. Yksi leikkauskäsineiden valmistaja esittää AQL-luvukseen 0,65 eli, että enintään 0,65 %:ssa (prosenttiosuus kustakin tuotantoerästä) käsineistä on reikiä se on vähemmän kuin puolet siitä reikien määrästä, joka on sallittu leikkauskäsineille EN 455-1:2002 reiättömyyden määritelmän standardin (Specification for Freedom from Holes) mukaan. 5 AQL ja prosessikeskiarvo AQL-luku on hyväksytty reikien esiintymistaajuuden enimmäismäärän raja. Jos käsine-erän AQL-luku ylittyy, erää ei laiteta myyntiin ja käsineet on hävitettävä. Sitä valmistajat Ac = Acceptance number Re = Rejection number haluavat tietenkin välttää, koska se on hyvin kallista. Keskimääräisen reikien esiintymistaajuuden (prosessikeskiarvo) on siksi oltava pienempi, ettei synny riskiä, että yksittäinen erä ylittää valmistajan ilmoittaman AQL-luvun. Leikkauskäsineiden reikien prosessikeskiarvo on leikkauskäsineistä löytyneiden reikien keskiarvo laskettuna kaikista testatuista eristä tietyn ajanjakson aikana. Se määritellään testaamalla näytteitä kustakin erästä ja laskemalla reiällisten käsineiden keskiarvot prosentteina. Vähintään yksi leikkauskäsinevalmistaja sanoo valmistamiensa käsineiden tyypillisen prosessikeskiarvon olevan alle 0,20 %. Se tarkoittaa todellisuudessa, että riski pukea ylleen leikkauskäsine, jossa on valmistuksessa syntyneitä reikiä, vähenee seitsenkertaisesti verrattuna EN-standardissa määritettyyn AQL-lukuun 1,5. Kustannukset vs turvallisuus Monien tuotteiden tavoin myös laadukkaampien leikkauskäsineiden valmistaminen maksaa hieman enemmän, ja edullisimpia käsineitä haluavat ihmiset voivat uhrata turvallisuuden edullisen hinnan vuoksi. Kun ajatellaan tartunnan (potilaan tai leikkausryhmän) aiheuttamia kustannuksia, mielenrauhan menettämistä ja mahdollista työn menettämistä leikkausryhmässä, tuntuu viisaalta valinnalta maksaa hieman enemmän siitä, että leikkauskäsineissä on varmasti vähemmän reikiä. Kun kyse on AQL-luvusta, ei mikään voi siis olla paljonkin! Lähteet: 1 1. Misteli H, Weger WP, Reck S, Rosenthal R, Zwahlen M, Fueglistaler P, Bolli MK, Oertli D, Widmer AF, Marti WR. Surgical Glove Perforation and the Risk of Surgical Site Infection. Archives of Surgery: Vol 144 (No. 6), June 2009; pp Misteli H, Weger WP, Reck S, Rosenthal R, Zwahlen M, Fueglistaler P, Bolli MK, Oertli D, Widmer AF, Marti WR. Surgical Glove Perforation and the Risk of Surgical Site Infection. Archives of Surgery: Vol. 144 (No. 6), June 2009; pp SGS. Acceptable Quality Limit (AQL). ANSI/ASQC Standard Sampling Plan. Z From Internet 06 Oct ISO International Standard :1999. Sampling procedures for inspection by attributes. Sampling schemes indexed by acceptance quality limit (AQL) for lot-by-lot inspection. Part 1: Ref. No. ISO :1999/Cor. 1:2001(E) EN Medical gloves for single use - Part 1:Requirements and testing for freedom from holes. August 2002.

9 Englannin Manchesterissa 2. lokakuuta 2010 pidetyssä Nordic Nurses Education Symposiumissa pidettyjen kahden esitelmän tiivistelmä 9 Toimittaja Ian Mason (työterveystieteen Phd ja lääketieteen toimittaja) Potilaan ja henkilöstön turvallisuus robottileikkauksissa Kuullessaan sanan robottileikkaus monet kuvittelevat veistä heiluttelevan androidin liukumassa hiljaa leikkaussaliin. Valitettavasti sana on harhaanjohtava. Itse asiassa kyseinen robotti ei pysty itsenäisesti suorittamaan leikkauksia vaan on riippuvainen ihmiskirurgista, joka käyttää kaukoohjauksella erilaisia mini-invasiivisia leikkausinstrumentteja. Robottileikkauksien suosio kasvaa ja sairaaloihin asennetaan entistä enemmän robottijärjestelmiä monissa maissa. Yksi Skandinavian harvoista robottileikkauksiin erikoistuneista leikkaussalihoitajista Christina Etén Bergqvist selitti Nordic Nurses -symposiumissa, miten järjestelmät toimivat, mitä etua niistä on ja millaisia rajoituksia niillä on. Järjestelmä, jonka käytössä hän avustaa, on suunniteltu helpottamaan monimutkaisia leikkauksia mini-invasiivisella tekniikalla. Kirurgi istuu konsolin äärellä metrin päässä potilaasta, katselee kolmiulotteista kuvaa leikkausalueesta ja leikkaa tosiajassa pikkuruisten viiltojen kautta elektromekaanisesti vahvistetuilla mikroinstrumenteilla, jotka liikkuvat enimmillään neljän robottivarren päässä, selitti Ruotsin Lundissa sijaitsevan Skånen yliopistosairaalan naistentauti- ja synnytysosastolla työskentelevä Christina. Edut Tämän järjestelmän, jota pitäisi oikeastaan kutsua robottiavusteiseksi laparoskopiaksi, etuja on monia: Se on Christina Etén Bergqvist. Robottileikkaus erittäin hyödyllinen ylipainoisten potilaiden hoidossa. Se vähentää kipua ja traumoja, verenhukkaa, trombooseja ja infektioita. Se voi myös nopeuttaa toipumista ja lyhentää sairaalassaoloaikaa, mistä puolestaan on taloudellista hyötyä. Se on hyväksi potilaalle, hyväksi sairaalalle ja hyväksi yhteiskunnalle, hän sanoi. Skånen yliopistosairaalassa tehdään leikkaustoimenpidettä vuodessa, ja robottiavusteisia leikkauksia tehdään nykyisin gynekologian, urologian, yleiskirurgian, lastenkirurgian, nenä- ja kurkkutautien kirurgian ja rintakehäkirurgian alalla. Olemme tehneet 700 robottiavusteista gynekologista toimenpidettä Yhdysvaltain ulkopuolella olemmekin johtava gynekologisia robottileikkauksia tekevä klinikka maailmassa, mistä olen hyvin ylpeä, Christine kertoi kokouksessa. Robottiavusteiset tekniikat vievät laparoskooppiset mini-invasiiviset leikkaukset uudelle tasolle. Sen sijaan, että käytettäisiin vakiotyyppistä potilaan ylle asennettua kaksiulotteista näyttöä, kirurgi istuu mukavasti ergonomisesti suunnitellun konsolin ääressä, katselee kolmiulotteista näkymää ja käyttää tietokoneohjattavia instrumentteja. Instrumenteilla on ranteet, minkä ansiosta niitä voidaan

10 10 ennen leikkausta, jotta voivat estää niiden kontaminoitumisen. Varsinaisen robottileikkauksen aikana sairaanhoitaja tarkistaa leikkaussalissa että potilaalla on lämmin, että katetri on paikallaan ja tuntuu mukavalta, eikä mikään laitteen raskaista mekaanisista varsista paina potilaan raajoja tai keskivartaloa. Sairaanhoitajan muita tehtäviä ovat instrumenttien vaihtaminen, potilaan asennon tarkistaminen ja korjaaminen ja leikkausympäristön steriiliyden varmistaminen mahdollisuuksien mukaan. Kirurgi konsolin äärellä liikuttaa vapaasti seitsemän astetta, mikä tekee mahdolliseksi huomattavasti pienemmät liikkeet kuin perinteisessä laparoskopiassa. Liikkeiden tarkkuus ja se tosiseikka, että instrumentit ovat täysin tärisemättömiä, voivat auttaa säästämään herkkiä rakenteita, kuten hermoja. Ranteiden ansiosta instrumentit voivat toistaa kaikki kirurgin käden liikkeet, Christina sanoi. Haitat Robottiavusteisten järjestelmien haittapuolena ovat kustannukset. Ne ovat kalliita hankkia ja asentaa (yli miljoona dollaria järjestelmää kohden). Myös instrumentit ovat kalliita, ja niitä voidaan käyttää vain kymmenen kertaa, minkä jälkeen ne on hävitettävä. Se johtuu instrumenttien liikkuvien osien sisällä olevien hallintajohtojen mahdollisesta kulumisesta. Osa Christinan työtä leikkaussalihoitajana on valmistella robottijärjestelmä leikkausta varten. Se tarkoittaa oikeiden instrumenttien kiinnittämistä robotin varsiin ja varsien ja instrumenttien suojaamista leikkausliinoilla. Hän kertoi symposiumissa, että hän käyttää yleensä laitetta valmistellessaan yksinkertaisia käsineitä ja vaihtaa kaksoiskäsineisiin (Indicator-käsineisiin) peseytyessään ja pukeutuessaan varsinaiseen leikkaukseen. Häneltä kysyttiin, miksi hän ei käytä kaksoiskäsineitä koko toimenpiteen ajan (kun järjestelmän valmisteluun liittyy kuitenkin myös terävien instrumenttien käsittelyä), ja hän myönsi, ettei ollut tullut ajatelleeksi sitä. Tämä on hyvä huomio ja voi hyvin olla, että muutan toimintatapaani tässä asiassa. Vien kotiin tuliaisena ajatuksen kaksoiskäsineiden käytöstä instrumenttien valmistelun aikana, hän sanoi. Muut symposiumin yleisöön kuuluvat kertoivat, että he käyttävät säännöllisesti kaksoiskäsineitä valmistelleessaan viiltäviä instrumentteja Toimiva tiimityö on kaiken ydin Leikkausryhmä muodostuu yleensä konsolilla työskentelevästä kirurgista, avustavasta kirurgista, yhdestä leikkaussalihoitajasta, kahdesta hoitajasta ja yhdestä anestesiahoitajasta. Kommunikointi ja ryhmätyö ovat erittäin tärkeitä - myös hiljaisuus on oleellista leikkaussalissa, koska kirurgi ei kuule yhtä hyvin leikkauskonsolin sisälle. Kun alkaa käyttää robotiikkaa, on ymmärrettävä toinen suuri muutos. Leikkausryhmään tulee uusi jäsen: robotti. Leikkaussalihoitajan on vastattava potilaan lisäksi robotista, hän kertoi. Nykyisin sairaaloissa eri puolilla maailmaa on noin robottijärjestelmää, joten teknologian käyttö on kasvussa. Uutta teknologiaa ei tarvitse pelätä, vaan se pitää ottaa vastaan tulevaisuuteen kuuluvana asiana. Robottikirurgia voi laajentaa ja lisätä leikkaussalihoitajan roolia. Se ei ole meille mikään uhka, vaan mahdollisuus kehittyä kun pidämme aina mielessämme potilaan edun, hän lisäsi. Uteliaisuus hoitotieteellisen tutkimuksen avain Professori Judith Tanner on Hyvät Kädet -lehden lukijoille entuudestaan tuttu. Hän on yhtenä kirjoittajana monissa vaikutusvaltaisissa leikkauskohdan infektioita käsittelevissä julkaisuissa, kuten arvostetuissa Cochrane-katsauksissa, joiden aiheena on sekä kaksoiskäsineiden 1, että käsidesien 2 käyttö leikkauskohtien infektioiden vähentämiseksi. Ison-Britannian De Montfortin ja Leicesterin ylio- Judith Tanner

11 pistosairaaloiden kliinisen hoitotieteen professori Tanner kertoi symposiumissa, että aina siitä lähtien kun hän aloitti leikkaussalihoitajana, hän on ollut kiinnostunut työnsä tehokkuudesta. Muiden maiden tapaan myös Isossa-Britanniassa sairaanhoitoon liittyy yhä tehokkuudeltaan kyseenalaisia toimintatapoja, kuten munanvalkuaisen käyttö painehaavojen hoitoon tai se, että potilaiden sängyt on pedattava niin, että tyynyliinan avoin pää on aina poispäin huoneen ovesta (tavan uskotaan saaneen alkunsa Krimin sodan aikaisista sairaalateltoista, joissa pyrittiin estämään hiekan päätyminen tyynyliinan sisälle!). Haluan siis saada näyttöä toimintatapojen käytöstä, tietää syyn siihen, miksi tietyt asiat tehdään tietyllä tavalla. Jos mitään näyttöä ei ole, miksi ihmeessä teemme niin? hän sanoi. infektioista. Viiden kuukauden seurantahanke, jolla tämä tieto saatiin selville, maksoi vain 5200 puntaa. Vastaavassa rintaleikkauspotilaille tehdyssä kyselytutkimuksessa selvisi, että leikkauskohtien infektioiden määrä oli 10 % eli suurempi kuin puhtaalla leikkauksella odotettiin olevan. Leikkauskohdan infektioiden riskitekijöitä olivat suuri painoindeksi, tupakointi ja leikkauksen kesto. Yhden leikkauskohdan infektion lisäkustannukset olivat 1403 puntaa. Professori Tanner sanoi, että mielenkiintoinen tieto oli leikkauspaikan infektion ilmenemisajankohdan keskiarvo, joka oli paksu- ja peräsuolipotilailla 13 vuorokautta. Jos asiasta keskustelee kirurgien kanssa, he yleensä sanovat, että infektioita ilmenee 3 6 päivän kuluessa leikkauksesta tai niitä ei ilmene lainkaan. Se ei selvästikään pidä paikkaansa. 11 Älä lakkaa kyselemästä Professori Tanner yrittää rohkaista opettamiaan sairaanhoitajia suhtautumaan asioihin kyseenalaistaen, esittämään kysymyksiä ja osallistumaan tutkimushankkeisiin. Useimmat sairaanhoitajat pitävät tutkimustyötä elitistisenä, erittäin vaikeana ja käytännön työstä etäisenä. Minun on siis nähtävä vaivaa kitkeäkseni tällaiset näkemykset. Kaikki toteuttamamme tutkimushankkeet ovat kliiniseen työhön keskittyviä ja saavat alkunsa sairaanhoitajiemme omassa työssään kohtaamista ongelmista tai kysymyksistä, hän sanoo. Yksi professori Tannerin hiljattain toteuttamista tutkimushankkeista alkoi epäilystä, että Iso-Britanniassa leikkauskohtien infektioista tehdyissä tutkimuksissa aliarvioitiin ongelman laajuus, koska raportointijärjestelmä ei kattanut infektioita, jotka syntyivät potilaan jo kotiuduttua sairaalasta tyypillinen raportoitu kansallinen leikkauskohtien infektoiden määrä vaihteli välillä 0,3 8,3 % toimenpiteen mukaan. Paremman kokonaiskuvan saamiseksi professori Tanner kollegoineen päätti seurata paksu- ja peräsuolen leikkauskohtien infektioita 30 päivän seurantaohjelmalla, jossa potilaita haastateltiin puhelimitse ja kotikäyntien yhteydessä 3. Tutkimukseen hyväksymisen kriteerit täyttävistä 105 potilaasta, jotka osallistuivat 30 päivän seurantaan, 27 %:lla ilmeni leikkauskohdan infektio, ja niistä 12 diagnosoitiin sairaalasta kotiuttamisen jälkeen. Leikkauskohtien infektioiden ilmenemisajankohdan keskiarvo oli 13 vuorokautta. Riskitekijät Analyysissa ainoaksi merkittäväksi riskitekijäksi todettiin painoindeksi. Jokaisen infektion saaneen potilaan hoidosta koituvat lisäkustannukset olivat valtaisat puntaa mistä voi päätellä, että sairaalalle koitui ylimääräisiä kustannuksia lähes miljoonan punnan edestä pelkästään tähän yhteen toimenpiteeseen liittyvistä leikkauskohdan Tutkimuksen tuomia hyötyjä Tutkimustuloksia käytettiin menestyksekkäästi leikkauskohtien infektioiden hoitoon käytettävän lisärahoituksen hakemiseen jotta saatiin ehkäistyä infektioita, sekä tukemaan muita aloitteita kuten potilaiden ja henkilöstön koulutusta ja perehdytystä, leikkauskohdan infektioiden hoidon keskeisien käytäntöjen toteuttamista ja leikkausta edeltävän tupakoinnin lopettamista tukevia palveluita. Professori Tanner kertoi, että tutkimustyöhön osallistuminen oli johtanut hänet muille mielenkiintoisille ja odottamattomille poluille. Hänet muun muassa kutsuttiin Yhdysvaltoihin asiantuntijatodistajaksi oikeustapaukseen, jossa kirurgi oli saanut hepatiitti C-tartunnan, koska sairaala oli kieltäytynyt antamasta hänelle ylimääräisiä käsineitä suojaksi (sairaala ja lääkäri pääsivät sopimukseen asiasta). Oikeusjuttujen pelko on vain yksi monista nykyiseen sairaalaympäristöön kohdistuvista paineista, jotka vahvistavat näyttöön perustuvien työmenetelmien tarvetta. Tarvitsemme näyttöön perustuvia työtapoja, koska potilaiden odotukset kasvavat samoin kuin taloudelliset paineet, aikarajoitukset, poliittiset paineet ja jatkuva tarve saada luotettavaa tietoa. Näytön varmistaminen Näyttöön perustuvat työtavat tarkoittaa siitä, että yhdistetään paras mahdollinen tutkimusnäyttö, kliinikon asiantuntemus ja potilaan arvot ja olosuhteet, professori Tanner sanoo. Hän tunnustaa tosin, että näyttöön perustuvia työtapoja on vaikea siirtää käytäntöön lähinnä siksi, että saatavilla on niin paljon tietoa, ja aikaa lukea ja arvioida sitä on niin vähän. Medlinessä julkaistaan 1000 uutta artikkelia joka päivä, 3000 uutta artikkelia joka päivä ja 50 uutta satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta joka päivä, hän kertoo. Tästä syystä Cochrane Collaborationin kaltaiset aloitteet ovat ensisijaisen tärkeä apu kiireisille kliinikoille, jotka

12 12 etsivät parasta mahdollista tietoa. Vuonna 1993 perustettu the Cochrane Collaboration on kansainvälinen verkosto, jonka työntekijät auttavat terveydenhoidon palveluntarjoajia, päättäjiä ja potilaita tekemään terveydenhoitoon liittyviä tietoon perustuvia ratkaisuja laatimalla, päivittämällä ja tuomalla kaikkien saataville Cochrane-katsauksia, joista yli on nyt julkaistu Cochrane Library -sivustossa (http://www.cochrane.org) seitsemällä eri kielellä. Esimerkki siitä on professori Tannerin Cochranekatsaus kaksoiskäsineiden käytöstä leikkauskohdan infektioiden vähentämiseksi. Katsauksessa päädytään muun muassa siihen lopputulokseen, että kaksoiskäsineiden käyttö vähentää käsineisiin tulevien reikien määrää matalariskisissä leikkauksissa, ja että Indicator-käsineiden käyttäjä voi havaita käsineeseen tulevan reiän helpommin 4. Nämä tulokset on nyt muutettu leikkauskohtien infektioiden hoidon kansallisiksi ohjeiksi 5 (joissa suositellaan, että käsineiden käyttäjät käyttäisivät kaksia käsineitä, jos toimenpiteeseen liittyy suuri käsineiden rikkoutumisen vaara ja kontaminoitumisen seuraukset voivat olla vakavat) ja niitä käytetään apuna laadittaessa leikkauskohtien infektioiden vähentämiseen tarkoitettuja keskeisiä käytäntöjä. Professori Tanner sanoi, että tulehduspaikan infektioiden ennaltaehkäisyn keskeiset käytännöt, joihin kuuluisi leikkausta edeltävä kehon peseminen, ihanteellinen ravinto, potilaan lämmittäminen, ennaltaehkäisevä antibioottilääkitys asianmukainen ihon valmistelu, maksaisivat noin 25 puntaa potilasta kohden. Hänen sairaalassaan tämä tarkoittaisi 9125 punnan ylimääräisiä kustannuksia vuodessa kaikkien paksu- ja peräsuolipotilaiden ja punnan kustannuksia kaikkien rintasyöpäpotilaiden hoidossa. Jotta keskeisten käytäntöjen soveltaminen olisi kustannustehokasta, meidän pitäisi vain estää yksi paksuja peräsuolipotilaan leikkauskohdan infektio vuodessa tai yhdeksän rintaleikkauspotilaan leikkauskohdan infektiota. Vaikuttaisi kannattavalta, hän sanoi. Kuvassa lonkkaleikkaus Lähteet: 1 Tanner, J. and Parkinson, H., Double gloving to reduce surgical site infection. Cochrane Database of Systematic Reviews, issue 3. Art. No.:CD DOI: / CD pub2. Review content assessed as up-to-date: 28 July Tanner, J., Swarbrook, S., and Stuart, J., Surgical hand antisepsis to reduce surgical site infection. Cochrane Database of Systematic Reviews, Tanner J, Khan D, Aplin C, Ball J, Thomas M, Bankart J. Post-discharge surveillance to identify colorectal surgical site infection rates and related costs. J Hosp Infect Jul;72(3): Epub 2009 May Tanner J Parkinson H Double gloving to reduce surgical cross-infection (Cochrane Review). In: The Cochrane Library Issue , Chichester, John Wiley & Sons Ltd. 5 National Institute for Health and Clinical Excellence. Surgical site infection: Prevention and treatment of surgical site infection. NICE clinical guideline 74, NICE 2008

13 13 Tiesitkö Euroopan unionin uudesta terävien instrumenttien direktiivistä? Euroopan unionin terävien instrumenttien aiheuttamien tapaturmien ehkäisemistä koskevan direktiivin lopullinen versio julkaistiin 1. kesäkuuta 2010 Euroopan unionin virallisessa lehdessä 1. Direktiivillä pannaan täytäntöön kehyssopimus, jonka HOSPEEM (European Hospital and Healthcare Employers Association) ja EPSU (European Federation of Public Service Unions) ovat solmineet sosiaalisen vuoropuhelun prosessissa. Uudella direktiivillä halutaan saavuttaa mahdollisimman turvallinen työympäristö terveydenhoidon työntekijöille ja estää lääkinnällisten terävien instrumenttien aiheuttamat tapaturmat, kuten neulanpistotapaturmat. Direktiivin konsultaatiopaperissa arvioidaan, että Euroopassa tapahtuu vuosittain noin 1,2 miljoonaa neulanpistotapaturmaa ja että jokainen tapaturma aiheuttaa riskin saada veriteitse siirtyvä infektio. Direktiivissä säädetään, että terveydenhoidon työntekijöiden altistuminen on estettävä seuraavin toimenpitein tilanteissa, joihin liittyy terävien instrumenttien aiheuttaman tapaturman vaara: - on määriteltävä ja sovellettava turvallisia käytäntöjä terävien lääkinnällisten instrumenttien ja saastuneen jätteen käyttöön ja hävittämiseen. - on estettävä terävien instrumenttien tarpeeton käyttö muuttamalla käytäntöjä ja soveltamalla riskiarviointien tuloksia niin, että lääkinnällisiin laitteisiin liitettään turvallisuutta suojaavia mekanismeja. Direktiivi tuli voimaan 21. kesäkuuta 2010 ja jäsenvaltioiden on pantava se täytäntöön viimeistään 11. toukokuuta Euroopan unionin kaikkien sairaaloiden on ryhdyttävä käytännön toimenpiteisiin teräviin instrumentteihin liittyvän turvallisuuden takaamiseksi, ja on ilman muuta selvää, että kaksoiskäsineiden käyttö on osa suunnitelmaa. American College of Surgeons on jo esittänyt lausuntonsa, jonka mukaan kaksoiskäsineet vähentävät potilaan verelle altistumisen riskiä jopa 87 % kun ulompi käsine rikkoutuu 2, ja vuonna 2009 julkaistussa Cochranepäivityskatsauksessa 3 todetaan, että reikien havaitseminen on lisääntynyt huomattavasti sen jälkeen, kun indikaattorikäsineet otettiin käyttöön. Kyse on vanhasta, tutusta ja samalla yksinkertaisesta asiasta. Yksien käsineiden käyttö on varmaankin jo pian historiaa? Euroopan unioniin kuuluvat maat on merkitty mustalla Lähteet: 1. Nytt direktiv om forebygging av skader fra skarpe gjenstander i sykehus og helsesektoren RÅDSDIREKTIV 2010/32/EU. Den europeiske unions tidende av 1. juni [ST-58] Statement on sharps safety. Bulletin of the American College of Surgeons Vol.92, No. 10, October Tanner J, Parkinson H. Double gloving to reduce surgical cross-infection. Cochrane Database of Systematic Reviews Issue 3.Art. No.:CD DOI: / CD pub2. Review content assessed as up-todate: 28 July 2009.

14 14 Pohjoismaiden Sairaalahygieniakongressi Nordic Infection Control Maailma on saanut tartunnan - meillä on lääkkeet! Vaasa, Suomi Paikka: Vaasan yliopisto Järjestäjä NSFH Nordisk sammanslutning för hygienskötare (Nordic Society of Infection Control Nurses) yhteistyössä kansallisten Sairaalahygieniayhdistysten kanssa. Pohjoismainen yhteenliittymä Nordic Society of Infection Control Nurses perustettiin Tavoitteena on vahvistaa yhteistyötä sairaalahygienian parissa työskentelevien kesken, järjestämällä Pohjoismaisia Sairaalahygieniakongresseja. Kongressin kohderyhmä Hygieniahoitajat, mikrobiologit, infektiolääkärit ja muu sairaalahygieniasta kiinnostunut terveydenhuollon henkilöstö. Hinta Osallistumismaksu on 300 jos ilmoittaudut ennen , myöhemmin ilmoittautuville hinta on 400. Hintaan sisältyy tervetuliaisbuffet, lounaat ja juhlaillallinen. Ilmoittautuminen Ilmoittautuminen sähköpostitse oman maan edustajalle: ja Majoitus Varaa itse oman majoituksesi esim Juliste Ilmoitus julisteen esittelystä tehdään muun ilmoittautumisen yhteydessä. Paras juliste palkitaan. Lisää tietoa kotisivuilta osoitteessa Vaasan yliopisto

15 Maailma on saanut tartunnan! Keskiviikko Ilmoittautuminen ja näyttelyyn tutustuminen Tervetuloa Resistenssiongelmat tänään Pohjoismaissa ja globaalisti Hygieniaylilääkäri Gunnar Kahlmeter, Växjö lasarett, Ruotsi Mitkä ovat sairaalahygienian haasteet tänään? Viimeisimmät kuulumiset Pohjoismaista Mikä on puhdasta ja mikä epäpuhdasta Vuorovaikutteinen opetus Hygieniahoitaja Arnold Jensen, Helse Sunnmore HF, Norja Hygieniahoitaja Jette Holt, Statens Serum Institut, Tanska Buffet ja näyttelyyn tutustuminen 15 Torstai Missä tartunta piileksii? Ilmoittautuminen Kantajuus mistä tartunta tulee ja kuka sen saa? Osastopäällikkö Robert Skov, Statens Serum Institut, Tanska Infektioiden rekisteröintijärjestelmä onko se tylsä vai jännittävä kehittämistyökalu? Hygieniahoitaja Nina Elomaa, Vaasan keskussairaala, Suomi Kahvi ja näyttelyyn tutustuminen Miksi teemme niin kuin teemme? Mikä on evidenssi? Hoitotieteen prof. Lisbet Fagerström, Högskolan i Buskerud, Norja Näyttöönperustuvat suuntaviivat sairaalahygieniassa Hygieniahoitaja Anne Dalheim, Haukeland universitetssykehus, Norja Lounas ja näyttelyyn tutustuminen Miten voimme parantaa hygienian toteutumista? Miksi sairaalahygienia ei toteudu? Hygieniahoitaja Marianne Routamaa, TYKS, Suomi Auttaako asianmukainen koulutus? Hygieniahoitaja Nina Sorknes, Nasjonalt Folkehelseinstitutt, Norja Kahvi ja näyttelyyn tutustuminen Miksi viesti ei mene perille? Antaako vuoropuheluun perustuva opetus vastauksen? Hygieniahoitaja Jette Holt, Statens Serum Institut, Tanska Ajokortti sairaalahygieniaan? Projektipäällikkö Petra Hasselqvist, Sveriges Kommuner och Landsting, Ruotsi Breaking news Illallinen Vaasan kaupungintalolla Perjantai Sairaalahygienia ja potilasturvallisuus Sairaalahygienia ja potilasturvallisuus kaksi asiaa samassa paketissa Laatupäällikkö, infektiolääkäri Stig Harthug, Haukeland universitetssykehus, Norja Senicistä bundle -ajatteluun Epidemiologi, infektiolääkäri Outi Lyytikäinen, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Suomi Kahvi ja näyttelyyn tutustuminen Suositukset uudessa muodossa onko se lääke? Mitkä ovat ainesosat? Breaking news Päätös ja yhteenveto lääkkeet jakoon Infektiolääkäri Veli-Jukka Anttila, Suomen Sairaalahygieniayhdistys r.y.:n puheenjohtaja

16 Palautusosoite: Mölnlycke Health Care Oy Kornetintie Helsinki Mölnlycke Health Care Kornetintie 10 FI Helsinki Puh: Fax: Aikaisemmat Hyvät Kädet -lehdet on luettavissa kotisivuiltamme osoitteesta Haluatko tilata ilmaisen Hyvät Kädet -lehden itsellesi tai ystävällesi? Lähetä yhteystiedot osoitteeseen niin lisäämme tietosi postituslistalle. Kiitos mielenkiinnostasi. MÖLNLYCKE HEALTH CARE, 2011 HYVÄT KädeT 1/11 1,5K PRODUCTION JOE BRIG ART AB PRINTED BY GÖTEBORG 2011

THE POWER OF TWO. Kahden käsineen indikaattorijärjestelmä

THE POWER OF TWO. Kahden käsineen indikaattorijärjestelmä THE POWER OF TWO Kahden käsineen indikaattorijärjestelmä KAKSINKERTAINEN SUOJA Annat kaikkesi joka päivä. Ansaitset parhaan mahdollisen suojauksen. Kätesi auttavat parantamaan ja pelastamaan ihmishenkiä

Lisätiedot

Toiminta leikkausosastolla. Eija Similä Leikkaussairaanhoitaja Keskusleikkausosasto Oys

Toiminta leikkausosastolla. Eija Similä Leikkaussairaanhoitaja Keskusleikkausosasto Oys Toiminta leikkausosastolla Eija Similä Leikkaussairaanhoitaja Keskusleikkausosasto Oys Leikkausalueen infektio Hoitoon liittyvä infektio Terveydenhuollon toimintayksikössä annetun hoidon aikana tai alkunsa

Lisätiedot

Ryhtiä pientoimenpiteiden aseptiikkaan. Hygieniahoitaja Maija-Liisa Lauritsalo Keski-Suomen keskussairaala 25.3. 2014

Ryhtiä pientoimenpiteiden aseptiikkaan. Hygieniahoitaja Maija-Liisa Lauritsalo Keski-Suomen keskussairaala 25.3. 2014 Ryhtiä pientoimenpiteiden aseptiikkaan Hygieniahoitaja Maija-Liisa Lauritsalo Keski-Suomen keskussairaala 25.3. 2014 Pientoimenpide Invasiivinen toimenpide, joka vaati hyvää aseptiikkaa hoitoon liittyvien

Lisätiedot

MIETITKÖ KORVIEN TAI NENÄN REI'ITTÄMISTÄ?

MIETITKÖ KORVIEN TAI NENÄN REI'ITTÄMISTÄ? MIETITKÖ KORVIEN TAI NENÄN REI'ITTÄMISTÄ? SAATAT MIETISKELLÄ MUUTAMAA ASIAA Onko se turvallista? Sattuuko se? Miten pitää toimia rei'ittämisen jälkeen? Tässä lehtisessä yritämme vastata sinua mahdollisesti

Lisätiedot

Potilaan ohjeistaminen ennen leikkausta Dinah Arifulla Sh, ETK, TtM hygieniahoitaja

Potilaan ohjeistaminen ennen leikkausta Dinah Arifulla Sh, ETK, TtM hygieniahoitaja Potilaan ohjeistaminen ennen leikkausta Dinah Arifulla Sh, ETK, TtM hygieniahoitaja Hoitoon liittyvien infektioiden ehkäisy Tavoitteena on lisätä potilaan omaa toimintaa (EU 2009, WHO 2009,WHO 2011) Infektioiden

Lisätiedot

Pohjoismainen työturvallisuusilmapiirikyselylomake

Pohjoismainen työturvallisuusilmapiirikyselylomake NOSACQ-FI-08 Pohjoismainen työturvallisuusilmapiirikyselylomake Kyselylomakkeen tarkoitus on kartoittaa sinun käsityksesi työturvallisuudesta tällä työpaikalla. Vastauksiasi käsitellään tietokoneella ja

Lisätiedot

OHJE 4/2005 20.12.2005 Dnro 1903/01/2005 TERVEYDENHUOLLON LAITTEESTA JA TARVIKKEESTA TEHTÄVÄ KÄYTTÄJÄN VAARATILANNEILMOITUS

OHJE 4/2005 20.12.2005 Dnro 1903/01/2005 TERVEYDENHUOLLON LAITTEESTA JA TARVIKKEESTA TEHTÄVÄ KÄYTTÄJÄN VAARATILANNEILMOITUS OHJE 4/2005 20.12.2005 Dnro 1903/01/2005 TERVEYDENHUOLLON LAITTEESTA JA TARVIKKEESTA TEHTÄVÄ KÄYTTÄJÄN VAARATILANNEILMOITUS Valtuussäännökset Laki terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista 14 2 momentti

Lisätiedot

INFEKTIOIDEN TORJUNTA LEIKKAUKSEN AIKANA

INFEKTIOIDEN TORJUNTA LEIKKAUKSEN AIKANA INFEKTIOIDEN TORJUNTA LEIKKAUKSEN AIKANA 39. Valtakunnalliset sairaalahygieniapäivät 12.-13.3.2013 Helsinki Congress Paasitorni Jaana Palosara Hygieniakoordinaattori TAVOITTEET Toimenpiteisiin liittyvien

Lisätiedot

Potilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmä. Potilasturvallisuus on yhteinen asia! Potilasturvallisuus. Kysy hoidostasi vastaanotolla!

Potilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmä. Potilasturvallisuus on yhteinen asia! Potilasturvallisuus. Kysy hoidostasi vastaanotolla! Potilasturvallisuus on yhteinen asia! Potilasturvallisuus on osa hyvää hoitoa kattaa tutkimuksen, hoidon ja laitteiden turvallisuuden tarkoittaa myös sitä, ettei hoidosta aiheutuisi potilaalle haittaa

Lisätiedot

Potilaan käsikirja. Potilaan opas turvalliseen hoitoon sairaalassa 1(16) Tämän kirjan omistaa: -----------------------------------------

Potilaan käsikirja. Potilaan opas turvalliseen hoitoon sairaalassa 1(16) Tämän kirjan omistaa: ----------------------------------------- 1(16) Potilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmä Potilaan käsikirja Potilaan opas turvalliseen hoitoon sairaalassa Tämän kirjan omistaa: ----------------------------------------- Meritullinkatu 8, Helsinki

Lisätiedot

HIV ja ammatilliset kysymykset. 15.2.2012 Matti Ristola

HIV ja ammatilliset kysymykset. 15.2.2012 Matti Ristola HIV ja ammatilliset kysymykset 15.2.2012 Matti Ristola Perustelut HIV-positiivisten ammatillisiin rajoituksiin Tartunnanvaara Vaikutus toimintakykyyn Hammaslääkärin vastaanottoon liittyneet HIV-tartunnat

Lisätiedot

Meidän visiomme......sinun tulevaisuutesi

Meidän visiomme......sinun tulevaisuutesi Meidän visiomme... Asiakkaittemme akunvaihdon helpottaminen...sinun tulevaisuutesi Uusia asiakkaita, lisää kannattavuutta ja kehitystä markkinoiden tahdissa Synergy Battery Replacement Programme The Battery

Lisätiedot

Pisto- ja viiltotapaturman sattuessa

Pisto- ja viiltotapaturman sattuessa Pisto- ja viiltotapaturman sattuessa Terveyskeskusten ja pitkäaikaishoitolaitosten infektioyhdyshenkilöiden koulutuspäivä 17.10.2016 Hygieniahoitaja Sirpa Ukkola p.040-5094107 Infektioiden torjuntayksikkö

Lisätiedot

Paremmilla tiedoilla entistä parempaa hoitoa. Parempi kokonaisuus.

Paremmilla tiedoilla entistä parempaa hoitoa. Parempi kokonaisuus. Paremmilla tiedoilla entistä parempaa hoitoa Yhtenäiset potilastiedot. Terveydenhoito saa uudet mahdollisuudet käyttää tietojasi. Parempi kokonaisuus. Potilastietojen yhdistäminen otetaan nyt käyttöön

Lisätiedot

Tekonivelinfektion riskitekijät. Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS

Tekonivelinfektion riskitekijät. Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS Tekonivelinfektion riskitekijät Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS Yleistä Infektion kehittymiseen vaikuttavat monet eri tekijät Riskiin vaikuttaa potilas-,

Lisätiedot

Näyttö ohjaa toimintaa Hoitotyön näyttöön perustuvien käytäntöjen levittäminen. Tervetuloa!

Näyttö ohjaa toimintaa Hoitotyön näyttöön perustuvien käytäntöjen levittäminen. Tervetuloa! Näyttö ohjaa toimintaa Hoitotyön näyttöön perustuvien käytäntöjen levittäminen Tervetuloa! Näyttö toimintana Parhaan saatavilla olevan ajantasaisen tiedon harkittua käyttöä terveydenhuollon asiakkaan hoidossa

Lisätiedot

Ehdotus NEUVOSTON DIREKTIIVI

Ehdotus NEUVOSTON DIREKTIIVI EUROOPAN KOMISSIO Bryssel 23.6.2011 KOM(2011) 377 lopullinen 2011/0164 (NLE) Ehdotus NEUVOSTON DIREKTIIVI kosmeettisia valmisteita koskevan direktiivin 76/768/ETY muuttamisesta sen liitteen III mukauttamiseksi

Lisätiedot

Turvalliset työtavat: suojainten käyttö

Turvalliset työtavat: suojainten käyttö Turvalliset työtavat: suojainten käyttö 30.9.2016 Alueellinen koulutuspäivä Infektioiden torjunta Hygieniahoitaja Tuula Keränen Infektioiden torjuntayksikkö, Oys Työvaate ja suojavaate Työvaatteessa ei

Lisätiedot

COCHRANE LIBRARY tietokannat. Merja Jauhiainen Työterveyslaitos Tietopalvelukeskus

COCHRANE LIBRARY tietokannat. Merja Jauhiainen Työterveyslaitos Tietopalvelukeskus COCHRANE LIBRARY tietokannat Merja Jauhiainen Työterveyslaitos Tietopalvelukeskus The Cochrane Collaboration - Cochrane yhteistyö Archie Cochrane, skotlantilainen epidemiologi 1972 "Effectiveness and Epidemiology:

Lisätiedot

- MIKSI TUTKIMUSNÄYTTÖÖN PERUSTUVAA TIETOA? - MISTÄ ETSIÄ?

- MIKSI TUTKIMUSNÄYTTÖÖN PERUSTUVAA TIETOA? - MISTÄ ETSIÄ? THM M Mustajoki Sairaanhoitajan käsikirjan päätoimittaja - MIKSI TUTKIMUSNÄYTTÖÖN PERUSTUVAA TIETOA? - MISTÄ ETSIÄ? M Mustajoki 290506 1 Miksi? Kaikilla potilas(!) ja sairaanhoitaja - sama tieto Perustelut

Lisätiedot

Kädet hyvissä käsissä

Kädet hyvissä käsissä Kädet hyvissä käsissä Kun raakakumipioneeri J.N. Reithoffer perusti Semperitin v. 1824, ei hän voinut aavistaa kuinka paljon korkealaatuisen luonnonkumin kysyntä tulisi kasvamaan seuraavien sukupolvien

Lisätiedot

LIITE 2. VAARATAPAHTUMIEN RAPORTOINTI (HAIPRO) PPSHP:SSÄ 2010

LIITE 2. VAARATAPAHTUMIEN RAPORTOINTI (HAIPRO) PPSHP:SSÄ 2010 LIITE 1. POTILASPALAUTE VUOSINA 2006 2010 Palautemäärät 2010 Vuosi Spontaanin palautteen määrä kpl (luvut sis. myös sähköisen palautteen) 2006 2454 2007 2278 2008 1766 2009 1894 2010 1614 LIITE 2. VAARATAPAHTUMIEN

Lisätiedot

Paremmilla tiedoilla entistä parempaa hoitoa. Yhtenäiset potilastiedot. Terveydenhoito saa uudet mahdollisuudet käyttää tietojasi.

Paremmilla tiedoilla entistä parempaa hoitoa. Yhtenäiset potilastiedot. Terveydenhoito saa uudet mahdollisuudet käyttää tietojasi. Paremmilla tiedoilla entistä parempaa hoitoa Yhtenäiset potilastiedot. Terveydenhoito saa uudet mahdollisuudet käyttää tietojasi. Kaikki vaikuttaa kaikkeen. Moni tekijä vaikuttaa vointiisi. Mitä paremmin

Lisätiedot

VERIVAROTOIMIEN MERKITSEMISEN MERKITYS KÄYTÄNNÖSSÄ

VERIVAROTOIMIEN MERKITSEMISEN MERKITYS KÄYTÄNNÖSSÄ VERIVAROTOIMIEN MERKITSEMISEN MERKITYS KÄYTÄNNÖSSÄ TYKS:n Infektiopoliklinikka Sh Tanja Sindén 16.5.2017 VERITEITSE TARTTUVAT TAUDIT: B-hepatiitti C-hepatiitti HIV 1 VERITEITSE TARTTUVAT TAUDIT, tartunnan

Lisätiedot

Kirsi Terho Hygieniahoitaja, TtM 2017

Kirsi Terho Hygieniahoitaja, TtM 2017 Kirsi Terho Hygieniahoitaja, TtM 2017 Hygieniayhdyshenkilöitä lisääntyvästi 1980 luvulta asti. Erityisesti Englannista julkaisuja, joissa kuvataan roolia, tehtäviä ja hygieniayhdyshenkilöltä vaadittavia

Lisätiedot

Ehdotus NEUVOSTON ASETUS

Ehdotus NEUVOSTON ASETUS EUROOPAN KOMISSIO Bryssel 19.1.2017 COM(2017) 23 final 2017/0010 (NLE) Ehdotus NEUVOSTON ASETUS Euroopan parlamentin ja neuvoston direktiivin 2008/98/EY liitteen III muuttamisesta vaarallisuusominaisuuden

Lisätiedot

Nivelreumapotilaiden hoidon laatustandardit

Nivelreumapotilaiden hoidon laatustandardit Nivelreumapotilaiden hoidon laatustandardit Käännös kielelle: Laatija: Sähköposti: SOC 1 Henkilöiden, joilla on nivelreumaoireita, tulee päästä ajoissa diagnoosin (erottavan) tekemiseen pätevän terveydenhoidon

Lisätiedot

Opas sädehoitoon tulevalle

Opas sädehoitoon tulevalle Opas sädehoitoon tulevalle Satakunnan keskussairaala Syöpätautien yksikkö / sädehoito 2014 Teksti ja kuvitus: Riitta Kaartinen Pekka Kilpinen Taru Koskinen Syöpätautien yksikkö / sädehoito Satakunnan keskussairaala

Lisätiedot

Infektio uhka potilasturvallisuudelle hygieniahoitajan / infektiotiimin näkemys

Infektio uhka potilasturvallisuudelle hygieniahoitajan / infektiotiimin näkemys Infektio uhka potilasturvallisuudelle hygieniahoitajan / infektiotiimin näkemys Valtakunnalliset sairaalahygieniapäivät 12.-13.3.2013 Helsinki Nina Elomaa Hygieniahoitaja Vaasan keskussairaala Hoitoon

Lisätiedot

Lääketieteen tietokannat ja OVID

Lääketieteen tietokannat ja OVID Lääketieteen tietokannat ja OVID 200100 Terkon kautta Medline on käytössä mm. opiskelu- ja tutkimuskäyttöön tiedekunnassa, se on myös sairaalakäytössä HUS:ssa yms. Käyttöliittymä on nimeltään OVID ja se

Lisätiedot

Liite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin

Liite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin Huom: Tämä valmisteyhteenveto, myyntipäällysmerkinnät ja pakkausseloste on laadittu sovittelumenettelyssä. Direktiivin

Lisätiedot

Potilasvakuutus kaikille. Hoitovirheen sattuessa kohdallesi

Potilasvakuutus kaikille. Hoitovirheen sattuessa kohdallesi Potilasvakuutus kaikille Hoitovirheen sattuessa kohdallesi Hoitovirheen sattuessa kohdallesi Jos kohdallesi sattuu hoitovirhe, sinulla voi olla oikeus korvaukseen potilasvahinkolain perusteella. Kaikki

Lisätiedot

Hoitoon liittyvien infektioiden seuranta ja raportointi

Hoitoon liittyvien infektioiden seuranta ja raportointi Hoitoon liittyvien infektioiden seuranta ja raportointi Pekka Ylipalosaari infektiolääkäri OYS/infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue 21.5.2015 Mikä on hoitoon liittyvä infektio? paikallinen

Lisätiedot

TERVEYDENHUOLLON MENETELMIEN HALLITTU KÄYTTÖÖNOTTO

TERVEYDENHUOLLON MENETELMIEN HALLITTU KÄYTTÖÖNOTTO 1 TERVEYDENHUOLLON MENETELMIEN HALLITTU KÄYTTÖÖNOTTO Aino-Liisa Oukka Asiantuntijaneuvoston pj. Dosentti, johtajaylilääkäri PPSHP 2 Taustaa Sisältö HALO organisaatio Katsaus ja suositus Haasteet ja tulevaisuus

Lisätiedot

Sisäpiirijuttu. The Inside Story

Sisäpiirijuttu. The Inside Story Sisäpiirijuttu The Inside Story Cat -suodattimet Fuel, Oil, and polttoaineelle, Transmission öljylle Filtersja vaihteistolle Näkyvästi parempi Cat -suodattimet Polttoaineelle, Öljylle ja Vaihteistolle

Lisätiedot

Hemodialyysihoitoon tulevalle

Hemodialyysihoitoon tulevalle Hemodialyysihoitoon tulevalle Potilasohje Olet aloittamassa hemodialyysihoidon eli keinomunuaishoidon. Tästä ohjeesta saat lisää tietoa hoidosta. Satakunnan sairaanhoitopiiri Dialyysi Päivitys 01/2016

Lisätiedot

Tarkat tulokset ovat sekä oikeita että toistettavia

Tarkat tulokset ovat sekä oikeita että toistettavia Mitä tarkempaa tietoa saan, sitä luottavaisempi olen siitä, että annostelen oikean määrän insuliinia. Jos verensokeritasapainoni paranee, se johtaa matalampaan HbA 1C -arvoon. Nyt verensokerimittareille

Lisätiedot

KÄSIHYGIENIAOHJE LÄNSI-POHJAN SAIRAANHOITOPIIRIN. KÄSIHYGIENIAOHJE KUNTAYHTYMÄ Infektio- ja sairaalahygieniayksikkö 28.11.2012

KÄSIHYGIENIAOHJE LÄNSI-POHJAN SAIRAANHOITOPIIRIN. KÄSIHYGIENIAOHJE KUNTAYHTYMÄ Infektio- ja sairaalahygieniayksikkö 28.11.2012 MITÄ KÄSIHYGIENIALLA TARKOITETAAN? Käsihygienialla tarkoitetaan käsiin kohdistuvia toimenpiteitä, joilla pyritään vähentämään infektioiden ja niitä aiheuttavien mikrobien siirtymistä käsien välityksellä.

Lisätiedot

Turvallisuus- ja kemikaalivirasto (Tukes) Hanna Mustonen Merkinnät, käyttöohjeet ja tiedot

Turvallisuus- ja kemikaalivirasto (Tukes) Hanna Mustonen Merkinnät, käyttöohjeet ja tiedot Turvallisuus- ja kemikaalivirasto (Tukes) Hanna Mustonen 28.10.2013 Merkinnät, käyttöohjeet ja tiedot Sähkölaitteen merkinnät, tiedot ja ohjeet ENNEN SÄHKÖLAITTEEN MARKKINOILLE SAATTAMISTA ON VARMISTETTAVA,

Lisätiedot

Ryhtiä pientoimenpiteiden aseptiikkaan. Hygieniahoitaja Maija-Liisa Lauritsalo Keski-Suomen keskussairaala Jyväskylä

Ryhtiä pientoimenpiteiden aseptiikkaan. Hygieniahoitaja Maija-Liisa Lauritsalo Keski-Suomen keskussairaala Jyväskylä Ryhtiä pientoimenpiteiden aseptiikkaan Hygieniahoitaja Maija-Liisa Lauritsalo Keski-Suomen keskussairaala 19.5.2017 Jyväskylä Pientoimenpide Invasiivinen toimenpide, joka vaati hyvää aseptiikkaa hoitoon

Lisätiedot

Inhimilliset tekijät ja turvallisuus mitä voimme oppia ilmailusta? 7.9.2009. Arto Helovuo

Inhimilliset tekijät ja turvallisuus mitä voimme oppia ilmailusta? 7.9.2009. Arto Helovuo Inhimilliset tekijät ja turvallisuus mitä voimme oppia ilmailusta? 7.9.2009 Arto Helovuo Mitä turvallisuus on käytännössä? Potilasturvallisuus = terveydenhuolto-organisaatioiden ja terveydenhuollon ammattilaisten

Lisätiedot

Teknologian hankintapäätökset sairaaloissa. Risto Roine Professori Itä-Suomen yliopisto

Teknologian hankintapäätökset sairaaloissa. Risto Roine Professori Itä-Suomen yliopisto Teknologian hankintapäätökset sairaaloissa Risto Roine Professori Itä-Suomen yliopisto Uusien menetelmien arviointi sairaanhoitopiireissä Uusien menetelmien käyttöönotolle ei yleensä virallista, organisaatiotason

Lisätiedot

Tietoa tutkimuksesta, taitoa työyhteisöistä SaWe Sairaanhoitajaksi verkostoissa ja verkoissa projektin loppuseminaari

Tietoa tutkimuksesta, taitoa työyhteisöistä SaWe Sairaanhoitajaksi verkostoissa ja verkoissa projektin loppuseminaari Tietoa tutkimuksesta, taitoa työyhteisöistä SaWe Sairaanhoitajaksi verkostoissa ja verkoissa projektin loppuseminaari 3.5.2013 Salla Seppänen, osaamisaluejohtaja SaWe SAIRAANHOITAJAKSI VERKOSTOISSA JA

Lisätiedot

LEIKO Leikkaukseen kotoa kulma

LEIKO Leikkaukseen kotoa kulma LEIKO Leikkaukseen kotoa - uusi näkökulman kulma Operatiiviset päivät 2005 Ulla Keränen Kirurgiylilääkäri HUS, Hyvinkään sairaala Taustan suunnittelu,, Mikko Keränen Hyvinkään sairaala : väestöpohja 170

Lisätiedot

THE NEW BREED NOW SHOWING!

THE NEW BREED NOW SHOWING! NOW SHOWING! THE NEW BREED Stalex syntyi vuonna 1952......ylpeälle vanhemmalleen, Arbeskolle (siis meille) viidennessä sukupolvessa toimivalle Ruotsalaiselle perheyhtiölle, joka kehittää ja valmistaa omia

Lisätiedot

S-114.2720 Havaitseminen ja toiminta

S-114.2720 Havaitseminen ja toiminta S-114.2720 Havaitseminen ja toiminta Heikki Hyyti 60451P Harjoitustyö 2 visuaalinen prosessointi Treismanin FIT Kuva 1. Kuvassa on Treismanin kokeen ensimmäinen osio, jossa piti etsiä vihreätä T kirjainta.

Lisätiedot

Käsihygienian havainnointi

Käsihygienian havainnointi Käsihygienian havainnointi 40. Valtakunnalliset Sairaalahygieniapäivät 26.3.2014 Tiina Kurvinen Hygieniahoitaja, TtM Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri/ TYKS tiina.kurvinen@tyks.fi VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI

Lisätiedot

Nimeni on. Tänään on (pvm). Kellonaika. Haastateltavana on. Haastattelu tapahtuu VSSHP:n lasten ja nuorten oikeuspsykiatrian tutkimusyksikössä.

Nimeni on. Tänään on (pvm). Kellonaika. Haastateltavana on. Haastattelu tapahtuu VSSHP:n lasten ja nuorten oikeuspsykiatrian tutkimusyksikössä. 1 Lapsen nimi: Ikä: Haastattelija: PVM: ALKUNAUHOITUS Nimeni on. Tänään on (pvm). Kellonaika. Haastateltavana on. Haastattelu tapahtuu VSSHP:n lasten ja nuorten oikeuspsykiatrian tutkimusyksikössä. OSA

Lisätiedot

TERVETULOA TOIMENPITEESEEN. Kirjallinen opas kita- ja nielurisaleikkaukseen tulevien lasten vanhemmille

TERVETULOA TOIMENPITEESEEN. Kirjallinen opas kita- ja nielurisaleikkaukseen tulevien lasten vanhemmille TERVETULOA TOIMENPITEESEEN Kirjallinen opas kita- ja nielurisaleikkaukseen tulevien lasten vanhemmille Hyvä vanhempi Tämä opas on tarkoitettu Sinulle, kun lapsesi on tulossa kita- tai nielurisaleikkaukseen.

Lisätiedot

AVONEX in (beeta-1a-interferoni) antaminen on entistäkin helpompaa

AVONEX in (beeta-1a-interferoni) antaminen on entistäkin helpompaa AVONEX in (beeta-1a-interferoni) antaminen on entistäkin helpompaa Uusi BIO-SET-yhdistäjä Potilaille, jotka käyttävät AVONEX ia (beeta-1a-interferoni) BIO-SET is a Trademark of BIODOME beeta-1a-interferoni

Lisätiedot

Ehdotus NEUVOSTON DIREKTIIVI

Ehdotus NEUVOSTON DIREKTIIVI EUROOPAN KOMISSIO Bryssel 5.2.2013 COM(2013) 46 final 2013/0026 (NLE) Ehdotus NEUVOSTON DIREKTIIVI Euroopan parlamentin ja neuvoston direktiivin 98/8/EY muuttamisesta jauhetun maissintähkän lisäämiseksi

Lisätiedot

EXCELLENCE IN INSULATION. Puurunkoseinien palonkestävyys. Puurunkoseinien palonkestävyys

EXCELLENCE IN INSULATION. Puurunkoseinien palonkestävyys. Puurunkoseinien palonkestävyys Pu europe EXCELLENCE IN INSULATION Puurunkoseinien palonkestävyys Puurunkoseinien palonkestävyys 1 2 Puurunkoseinien palonkestävyys Sisällysluettelo Tiivistelmä 4 Projektin tausta 5 Projektin kulku 6 Tulokset

Lisätiedot

Benepali (etanersepti): Lyhyt koulutus riskien minimoinnin lisätoimista

Benepali (etanersepti): Lyhyt koulutus riskien minimoinnin lisätoimista Benepali (etanersepti): Lyhyt koulutus riskien minimoinnin lisätoimista Diasesitys terveydenhuollon ammattilaisten koulutukseen 1 Benepali (etanersepti) Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. On tärkeää

Lisätiedot

Rekisteröitymisohje. Vaihe 1. Rekisteröityminen palveluun tapahtuu seuraavasti: 22.2.2013

Rekisteröitymisohje. Vaihe 1. Rekisteröityminen palveluun tapahtuu seuraavasti: 22.2.2013 Rekisteröitymisohje Vaihe 1 Kiitos osoittamastasi luottamuksesta ja ilmoituksesta liittyä Suomen Yrittäjien hankintaasiamiespalvelun käyttäjäksi. Tämä ohje koskee rekisteröitymistä palvelun käyttäjäksi.

Lisätiedot

HYVÄT KÄDET Lehti infektioiden ehkäisystä

HYVÄT KÄDET Lehti infektioiden ehkäisystä 2 2011 HYVÄT KÄDET Lehti infektioiden ehkäisystä Kun terveydenhuoltoalan työnantajat pohtivat, miten täyttää teräviä instrumentteja koskevan direktiivin vaatimukset sekä tarpeen ottaa käyttöön sopivia

Lisätiedot

kertakäyttöinen suojavisiiri

kertakäyttöinen suojavisiiri Uudentyyppinen, yhtenäinen, kasvot kauttaaltaan peittävä kertakäyttöinen suojavisiiri YKSI KOKO Sopii kaiken kokoisiin päihin VÄÄRISTÄMATON OPTIIKKA Saumaton, yhdestä kappaleesta koostuva visiiri mahdollistaa

Lisätiedot

INSTA 800 -standardin kuulumiset

INSTA 800 -standardin kuulumiset INSTA 800 -standardin kuulumiset Puhtausalan kehityspäivä Tarja Valkosalo SSTL Puhtausala ry TOIMIALAN KEHITTÄJÄ Taustaa Pohjoismainen standardi, käytössä myös Virossa Standardi julkaistu syyskuussa 2000,

Lisätiedot

Jopa 50%:lla hoitolaitosten asukkaista on joskus virtsatieinfektio. 4

Jopa 50%:lla hoitolaitosten asukkaista on joskus virtsatieinfektio. 4 Uusi! Kliinisesti testattu innovaatio TENA U-test helppo ja yksinkertainen vaippaan asetettava testi virtsatieinfektioiden tunnistamiseen www.tena.fi Jopa 50%:lla hoitolaitosten asukkaista on joskus virtsatieinfektio.

Lisätiedot

SUBSTANTIIVIT 1/6. juttu. joukkue. vaali. kaupunki. syy. alku. kokous. asukas. tapaus. kysymys. lapsi. kauppa. pankki. miljoona. keskiviikko.

SUBSTANTIIVIT 1/6. juttu. joukkue. vaali. kaupunki. syy. alku. kokous. asukas. tapaus. kysymys. lapsi. kauppa. pankki. miljoona. keskiviikko. SUBSTANTIIVIT 1/6 juttu joukkue vaali kaupunki syy alku kokous asukas tapaus kysymys lapsi kauppa pankki miljoona keskiviikko käsi loppu pelaaja voitto pääministeri päivä tutkimus äiti kirja SUBSTANTIIVIT

Lisätiedot

Kotihoito-ohje potilaalle. Päiväys: Sairaanhoitaja: Lääkäri: Muita hyödyllisiä puhelinnumeroita:

Kotihoito-ohje potilaalle. Päiväys: Sairaanhoitaja: Lääkäri: Muita hyödyllisiä puhelinnumeroita: Kotihoito-ohje potilaalle Päiväys: Sairaanhoitaja: Lääkäri: Muita hyödyllisiä puhelinnumeroita: 2 Johdanto Tämä potilaan ohjekirja sisältää tärkeää tietoa Smith & Nephew n valmistaman kertakäyttöisen alipainetta

Lisätiedot

OHJELMA S02000915.001 (I805401) 7.7.2015 1. AEL Insko-seminaari Askeleet kohti vahvaa turvallisuuskulttuuria 25. 26.8.

OHJELMA S02000915.001 (I805401) 7.7.2015 1. AEL Insko-seminaari Askeleet kohti vahvaa turvallisuuskulttuuria 25. 26.8. 7.7.2015 1 AEL Insko-seminaari Askeleet kohti vahvaa turvallisuuskulttuuria 25. 26.8.2015, AEL Helsinki AEL järjestää yhdessä Santé et Securité Oy:n kanssa 25. 26.8.2015 Helsingissä kahden päivän turvallisuusjohtamisen

Lisätiedot

Kokous- ja kongressipalvelut

Kokous- ja kongressipalvelut Mirja Rautiainen - Mika Siiskonen Kokous- ja kongressipalvelut Luku3: Kongressitilat HARJOITUSTEHTÄVIÄ 1. Mitä asioita tulisi selvittää kongressipaikkaa valittaessa? 2. Kongressin tilavalinta kriteerinä

Lisätiedot

Tule tekemään parastasi. Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri

Tule tekemään parastasi. Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Tule tekemään parastasi Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri 2 ASTU SISÄÄN ETELÄ-POHJANMAAN SAIRAANHOITOPIIRI 3 Päivystysosasto Uudessa Y-talossa toimivat erikoissairaanhoidon ja terveyskeskuksen päivystykset.

Lisätiedot

Lähete/palautejärjestelmä on vuorovaikutteista hoitoprosessinohjausta eri terveydenhuollontoimijoiden kesken

Lähete/palautejärjestelmä on vuorovaikutteista hoitoprosessinohjausta eri terveydenhuollontoimijoiden kesken Lähete/palautejärjestelmä on vuorovaikutteista hoitoprosessinohjausta eri terveydenhuollontoimijoiden kesken Petri Turtiainen Toimitusjohtaja Doctorex Oy Terveydenhuollon ongelmat ovat ympäri maailman

Lisätiedot

Veren välityksellä tarttuvat taudit ja verialtistustapaturma

Veren välityksellä tarttuvat taudit ja verialtistustapaturma Veren välityksellä tarttuvat taudit ja verialtistustapaturma VSSHP:n Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö Esa Rintala 29.3.2017 Hepatiittitapaukset VSSHP:n alueella 160 140 146 Hepatiitit, VSSHP

Lisätiedot

ORL-päivät

ORL-päivät ORL-päivät 2014 6.-7.2.2014 raportti koostettu 24.2.2014 Olen Vastaajien määrä: 121 Työpaikkani Vastaajien määrä: 120 Avoimet vastaukset: muu, mikä - Työterveyslaitos - hoitovapaalla - eläkkeellä Ikäni

Lisätiedot

Langaton kotinäyttö. Paketissa näyttö ja verkkovirtaliitin.

Langaton kotinäyttö. Paketissa näyttö ja verkkovirtaliitin. Paketissa näyttö ja verkkovirtaliitin. Miten kotinäyttö toimii? Kotinäyttö on yhdistetty huoneiston kylmä- ja lämminvesimittareihin. Vesimittarit lähettävät kotinäytölle langattomasti tietoa vedenkäytöstä

Lisätiedot

Sopivan leikkaustakin valinta

Sopivan leikkaustakin valinta Sopivan leikkaustakin valinta on tasapaino suojauksen ja käyttömukavuuden välillä Leikkaustakit on suunniteltu suojaamaan potilaita ja henkilökuntaa ristitartunnoilta, joten suojaavuus on ratkaisevaa valittaessa

Lisätiedot

EU-rikollisia koskevien tietojen laadun parantaminen

EU-rikollisia koskevien tietojen laadun parantaminen EU-rikollisia koskevien tietojen laadun parantaminen VIITETYÖKALUN KÄYTTÖOPAS ERIC (European Request Information Capture) on viitetyökalu, joka on suunniteltu koko Euroopan lainvalvonnan avuksi ja tueksi.

Lisätiedot

Terveyshyötymalli (CCM) Minerva Krohn Perusterveydenhuollon kehittäjäylilääkäri 26.10.2011

Terveyshyötymalli (CCM) Minerva Krohn Perusterveydenhuollon kehittäjäylilääkäri 26.10.2011 Terveyshyötymalli (CCM) Minerva Krohn Perusterveydenhuollon kehittäjäylilääkäri 26.10.2011 1 Terveydenhuolto: rikkinäinen järjestelmä Potilas on usein sivuroolissa, palveluiden saatavuudessa on ongelmia

Lisätiedot

1 Kannat ja kannanvaihto

1 Kannat ja kannanvaihto 1 Kannat ja kannanvaihto 1.1 Koordinaattivektori Oletetaan, että V on K-vektoriavaruus, jolla on kanta S = (v 1, v 2,..., v n ). Avaruuden V vektori v voidaan kirjoittaa kannan vektorien lineaarikombinaationa:

Lisätiedot

ipad yrityskäytössä AKVA -seminaari 26-28.9 Ilona IT Oy Petra Anttila, petra@ilonait.fi, 0207 191 513/040 720 4110

ipad yrityskäytössä AKVA -seminaari 26-28.9 Ilona IT Oy Petra Anttila, petra@ilonait.fi, 0207 191 513/040 720 4110 ipad yrityskäytössä AKVA -seminaari 26-28.9 Ilona IT Oy Petra Anttila, petra@ilonait.fi, 0207 191 513/040 720 4110 Ilona IT lyhyesti Vahva asema IT-ratkaisujen toimittajana (B2B, EDU) Painopiste mobiili

Lisätiedot

Todettu kokeissa FCC:n standardien mukaiseksi. Yhdysvalloissa saatu patentti 7 199 792.

Todettu kokeissa FCC:n standardien mukaiseksi. Yhdysvalloissa saatu patentti 7 199 792. Todettu kokeissa FCC:n standardien mukaiseksi. Yhdysvalloissa saatu patentti 7 199 792. Onnea uuden hankinnan johdosta 2 3 Pakkauksen sisältö Perustoiminnot A. RollerMouse Free2 B. Integroitu rannetuki

Lisätiedot

Artikkelin kirjoittaminen Hoitotiede -lehteen

Artikkelin kirjoittaminen Hoitotiede -lehteen Artikkelin kirjoittaminen Hoitotiede -lehteen Päivi Åstedt-Kurki Professori, PääP äätoimittaja 30.3.2010 Hoitotiede -lehti Lehteä kustantaa HTTS ry. Julkaistu vuodesta 1989 Lehden toimitus vuorotellen

Lisätiedot

Työ- ja suojavaatteet sekä suojainten käyttö

Työ- ja suojavaatteet sekä suojainten käyttö Ohje henkilökunnalle 1 Työ- ja suojavaatteet sekä suojainten käyttö Infektioiden torjunta perustuu tartuntareittien katkaisuun. Infektioiden torjunta edellyttää hyvää käsihygieniaa ja aseptisia työtapoja.

Lisätiedot

TaLO-tapaukset Virusoppi. Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen

TaLO-tapaukset Virusoppi. Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen TaLO-tapaukset Virusoppi Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen TaLO-tapaus 1 Uusi uhkaava respiratorinen virusinfektio Tapaus

Lisätiedot

Potilaan opas. Tietoa henkilöille, joille on määrätty botulinutoksiini B:tä (NeuroBloc ) servikaalisen dystonian hoitoon

Potilaan opas. Tietoa henkilöille, joille on määrätty botulinutoksiini B:tä (NeuroBloc ) servikaalisen dystonian hoitoon Potilaan opas Tietoa henkilöille, joille on määrätty botulinutoksiini B:tä (NeuroBloc ) servikaalisen dystonian hoitoon Oppaan on laatinut Eisai Europe Limited Tässä oppaassa kerrotaan NeuroBloc -lääkkeestä

Lisätiedot

Tahdomme parantaa. Uudistuva KYS KAARISAIRAALA

Tahdomme parantaa. Uudistuva KYS KAARISAIRAALA Tahdomme parantaa Uudistuva KYS KAARISAIRAALA Tahdomme PARANTAA Sairaalan rooli on muuttumassa. Siellä vietetty aika on entistä lyhyempi ja kohdistuu tarkoin harkittuihin hoitoihin. Kaikki perustuu yhteistyöhön.

Lisätiedot

Monikossa: talojen, koirien, sinisten huoneitten / huoneiden

Monikossa: talojen, koirien, sinisten huoneitten / huoneiden Teidän talonne on upouusi. MINKÄ? KENEN? MILLAISEN? = talon, teidän, sinisen huoneen= GENETIIVI Monikossa: talojen, koirien, sinisten huoneitten / huoneiden Genetiivi ilmaisee omistusta Laurin koira, minun

Lisätiedot

HYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS

HYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS HYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS TOIMENPITEISIIN LIITTYVÄT INFEKTIOT Edeltävä polikliininen toimenpide Edeltävä sairaalahoitojakso

Lisätiedot

Euroopan unionin neuvosto Bryssel, 22. syyskuuta 2016 (OR. en)

Euroopan unionin neuvosto Bryssel, 22. syyskuuta 2016 (OR. en) Conseil UE Euroopan unionin neuvosto Bryssel, 22. syyskuuta 2016 (OR. en) Toimielinten välinen asia: 2016/0209 (CNS) 12041/16 LIMITE PUBLIC FISC 133 ECOFIN 782 ILMOITUS Lähettäjä: Vastaanottaja: Puheenjohtajavaltio

Lisätiedot

Powered by Sempermed.

Powered by Sempermed. Powered by Sempermed. Sempercare Syn-Stretch Synteettinen vaihtoehto Sempercare Edition Pukeva partneri Sempercare Nitrile Erinomainen istuvuus ja tuntoherkkyys Sempercare Nitrile Skin2 Käsine kuin toinen

Lisätiedot

SISÄLTÖ. Vaaratapahtuma syyllistymis- vai oppimisprosessi? Vaaratapahtumista toiminnan kehittämiseen

SISÄLTÖ. Vaaratapahtuma syyllistymis- vai oppimisprosessi? Vaaratapahtumista toiminnan kehittämiseen Vaaratapahtuma syyllistymis- vai oppimisprosessi? 13.10.2011 Marina Kinnunen Laatupäällikkö KTT, Sh marina.kinnunen@vshp.fi SISÄLTÖ Vaaratapahtumista toiminnan kehittämiseen Inhimilliseen toimintaan liittyy

Lisätiedot

Synlab Kansainvälisen laboratoriotoimijan laajentuminen Suomeen. Heikki Aaltonen 31.10.2013

Synlab Kansainvälisen laboratoriotoimijan laajentuminen Suomeen. Heikki Aaltonen 31.10.2013 Synlab Kansainvälisen laboratoriotoimijan laajentuminen Suomeen Heikki Aaltonen 31.10.2013 31.10.2013 Synlab Euroopan suurin laboratoriotoimija Eurooppa Noin miljoona analyysia päivässä Noin 7 000 työntekijää

Lisätiedot

Evidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet. Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim

Evidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet. Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Evidence based medicine näyttöön perustuva lääketiede ja sen periaatteet Eeva Ketola, LT, Kh-päätoimittaja Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Tiedon tulva, esimerkkinä pneumonia Googlesta keuhkokuume-sanalla

Lisätiedot

Reilun Pelin työkalupakki: Muutoksen yhteinen käsittely

Reilun Pelin työkalupakki: Muutoksen yhteinen käsittely Reilun Pelin työkalupakki: Muutoksen yhteinen käsittely Johdanto Tämä diaesitys ohjaa työyhteisöä lisäämään yhteistä ymmärrystä toimintaan liittyvistä muutoksista ja vähentämään muutoksiin liittyviä pelkoja.

Lisätiedot

Työllisyysaste Pohjoismaissa

Työllisyysaste Pohjoismaissa BoF Online 2008 No. 8 Työllisyysaste Pohjoismaissa Seija Parviainen Tässä julkaisussa esitetyt mielipiteet ovat kirjoittajan omia eivätkä välttämättä edusta Suomen Pankin kantaa. Suomen Pankki Rahapolitiikka-

Lisätiedot

Kaasupullojen käsittely.

Kaasupullojen käsittely. Kaasupullojen käsittely. 2 Turvallinen käsittely Turvallinen käsittely. Kiitos, että valitsit AGAn! Autamme sinua turvallisessa kaasunkäsittelyssä, olitpa sitten aloittelija tai jo kokenut käyttäjä. Tärkein

Lisätiedot

Tuotteet. OneMed Oy PL 10 (Metsäläntie 20), 00321 Helsinki www.onemed.fi. Yhteyshenkilö Wolf-tuotteissa

Tuotteet. OneMed Oy PL 10 (Metsäläntie 20), 00321 Helsinki www.onemed.fi. Yhteyshenkilö Wolf-tuotteissa Tuotteet E-Line-resektoskooppi 4 Saline Bipolaari -resektoskooppi 5 E-Line-kystoskooppi 6 Laserkystoskooppi 7 E-Line-ureterorenoskooppi 8 Princess-resektoskooppi 9 Optiflow-hysteroskooppi 10 Bipotrode-bipolaarielektrodi

Lisätiedot

Euroopan unionin neuvosto Bryssel, 24. marraskuuta 2016 (OR. en)

Euroopan unionin neuvosto Bryssel, 24. marraskuuta 2016 (OR. en) Euroopan unionin neuvosto Bryssel, 24. marraskuuta 2016 (OR. en) Toimielinten välinen asia: 2016/0209 (CNS) 13885/16 SC 181 ECON 984 SÄÄDÖKSET JA MUUT VÄLINEET Asia: NEUVOSTON DIREKTIIVI direktiivin 2011/16/EU

Lisätiedot

LAUSUNTOPYYNTÖKYSELY HALLITUKSEN ESITYSLUONNOKSESTA LAIKSI SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN TUOTTAMISESTA

LAUSUNTOPYYNTÖKYSELY HALLITUKSEN ESITYSLUONNOKSESTA LAIKSI SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN TUOTTAMISESTA LAUSUNTOPYYNTÖKYSELY HALLITUKSEN ESITYSLUONNOKSESTA LAIKSI SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN TUOTTAMISESTA 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Turvallisuus- ja kemikaalivirasto 2. Vastauksen kirjanneen

Lisätiedot

KOMISSIO ASETUS (EY) No...

KOMISSIO ASETUS (EY) No... KOMISSIO ASETUS (EY) No... Kiinan kansantasavallasta peräisin olevien teräsköysien ja -kaapeleiden tuonnissa neuvoston asetuksella (EY) N:o 1796/1999 käyttöön otettujen polkumyyntitoimenpiteiden mahdollista

Lisätiedot

Lingon & Blåbär. pähkinänkuoressa

Lingon & Blåbär. pähkinänkuoressa Lingon & Blåbär pähkinänkuoressa Lingon & Blåbär pähkinänkuoressa Lingon & Blåbär (L&B) on tarjonnut ruotsalaista suunnittelua olevia laadukkaita vaatteita koko perheelle vuodesta 1996 lähtien. Tänä päivänä

Lisätiedot

EUROOPAN KOMISSIO. Valtiontuki SA.41045 (2015/N) Suomi Muutos vuosien 2014 2020 aluetukikarttaan väestökattavuusmarginaalin käyttöönotto

EUROOPAN KOMISSIO. Valtiontuki SA.41045 (2015/N) Suomi Muutos vuosien 2014 2020 aluetukikarttaan väestökattavuusmarginaalin käyttöönotto EUROOPAN KOMISSIO Bryssel, 12.05.2015 C(2015) 3104 final JULKINEN VERSIO Tämä on komission sisäinen asiakirja, joka annetaan käyttöön vain tiedotustarkoituksessa. Asia: Valtiontuki SA.41045 (2015/N) Suomi

Lisätiedot

Moniresistenttien mikrobien kantajien/altistuneiden hoito ja viljelynäytteet akuuttisairaanhoidon osastoilla ja poliklinikoilla

Moniresistenttien mikrobien kantajien/altistuneiden hoito ja viljelynäytteet akuuttisairaanhoidon osastoilla ja poliklinikoilla 1(5) Moniresistenttien mikrobien kantajien/altistuneiden hoito ja viljelynäytteet akuuttisairaanhoidon osastoilla ja poliklinikoilla Yleistä Sairaalaympäristössä mikrobien keskeisin tartuntareitti on kosketustartunta.

Lisätiedot

Gammex leikkaus- ja suojakäsineet. Erinomainen käsiensuojaus jokaiseen tilanteeseen. Gammex -tuoteperhe

Gammex leikkaus- ja suojakäsineet. Erinomainen käsiensuojaus jokaiseen tilanteeseen. Gammex -tuoteperhe Gammex leikkaus- ja suojakäsineet Erinomainen käsiensuojaus jokaiseen tilanteeseen Gammex -tuoteperhe Ansell Healthcare Käsiensuojauksen asiantuntija Ansell Healthcare on maailmanlaajuisesti johtava yritys

Lisätiedot

Rakennetaan yhdessä sydänturvallinen Suomi.

Rakennetaan yhdessä sydänturvallinen Suomi. Rakennetaan yhdessä sydänturvallinen Suomi. Suomessa noin 3500 ihmistä saa vuosittain äkillisen sydänpysähdyksen sairaalan ulkopuolella. Heistä vain noin joka kymmenes selviytyy. Syy on usein avunsaannin

Lisätiedot

FLEXOTOP. Valettava turva-alusta FLEXOTOP.KOMPAN.COM

FLEXOTOP. Valettava turva-alusta FLEXOTOP.KOMPAN.COM FLEXOTOP Valettava turva-alusta FLEXOTOP.KOMPAN.COM Kansainvälinen markkinajohtaja KOMPAN on markkinajohtaja kaikenikäisten lasten leikkikenttäratkaisuissa. Meillä on yli 40 vuoden kokemus leikkipuistokokonaisuuksista,

Lisätiedot

Liite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin

Liite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin Liite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin Huom: Nämä muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin on laadittu lausuntopyyntömenettelyssä. Direktiivin 2001/83/EY

Lisätiedot