LMGuide. feel the difference. suomi

Transkriptio

1 LMGuide feel the difference suomi

2 AINUTLAATUISEN ERGONOMISET LM-INSTRUMENTIT LM-ErgoNorm ø 8,5 mm LM-ErgoMax ø 11,5 mm VÄRIKKÄISSÄ SILIKONIKAHVAISISSA INSTRUMENTEISSA NÄKYY JA TUNTUU tarkoituksenmukaiset, työfysiologisesti oikeaoppiset muodot ja materiaalit kestävät, laadukkaat materiaalit vuosien kokemus hammashoidon alalla perusteellinen, jatkuva tutkimustyö yhdessä alan korkeakoulujen kanssa LM-INSTRUMENTTI täydellisesti tasapainotettu kärjet keskitetty pituusakselille sopivan keveä joustavapintainen otteeseen mukautuva ei liukas helppo käsitellä helppo hallita antaa hyvän tuntuman raikkaanvärinen ei kolise LM-ErgoNorm = Si LM-ErgoMax = XSi 2

3 LM-INSTRUMENTTIEN KAHVAT metalliydin on päällystetty HTVerikoissilikonilla, joka täyttää sekä lääke- että elintarviketeollisuuden tiukat vaatimukset terän ja kahvan liitoskohta on erikoisrakenteinen ja siksi erittäin tiivis liitos estää nesteitä ja mikrobeja tunkeutumasta kahvan sisään SILIKONIPÄÄLLYSTE tiivis kestävä inertti materiaali helppo pitää puhtaana voidaan steriloida kaikilla tavanomaisilla menetelmillä ei aiheuta yliherkkyysreaktioita 9 raikasta koodiväriä PERUSPYÖREÄ LM-ERGONORM ø 8,5 mm MUHKEANPYÖREÄ LM-ERGOMAX ø 11,5 mm MOLEMMISTA KAHVOISTA SAA KEVYEN LIPSUMATTOMAN OTTEEN käden koko, työskentelytekniikka, voimantarve ja henkilökohtainen mieltymys määräävät kahvanvalinnan paksumpi kahva (=laajempi otepinta ) mahdollistaa neutraalit, vaivattomat työasennot kitkapintainen instrumentti on käden hallittavissa minimaalisen pienellä puristusvoimalla vähentynyt voimantarve lisää tuntoherkkyyttä ja vähentää nivelrasitusta joustava, sileä kosketuspinta estää sormien kipeytymisen ja kovettumat riskit saada käsiin rasitusvaurioita vähenevät instrumentit eivät kilise eivätkä kolise työskentely on miellyttävän hiljaista tuotteen koodi on painettu kahvaan selkein kirjaimin ja numeroin muita painettuja merkintöjä ovat palkit, jotka osoittavat joko terän kokoa, taivutusastetta tai mitta-asteikkoa värit nopeuttavat instrumentin tunnistamista 3

4 ERGONOMINEN TYÖSKENTELY EHKÄISEE KÄDEN RASITUSVAURIOT CARPAL TUNNEL SYNDROME (CTS) Tunnetuin ja yleisin käden ja yläraajan alueella esiintyvä rasitusvaurio on rannetunnelioireisto (CTS). Se on työ- tai harrastusperäinen ns. kumulatiivinen trauma, joka voi johtaa käden keskihermon vaurioitumiseen ja sen seurauksena moniin käden toiminnan häiriöihin ja pahimmassa tapauksessa pysyvään käden toimintakyvyn menetykseen. SYYT Pitkään jatkuva, toistuva ja rasittava ranteen koukistaminen ja ojentaminen ääriasennosta toiseen ja samanaikainen sormien voimakas puristaminen aiheuttaa käden keskihermon mekaanisen vaurion koukistajajänteiden hankauksesta. ALTTIUS Monet sairaudet altistavat eri tavoin elimistöä tämäntyyppisille muutoksille, ja yksilökohtaisia herkkyyseroja esiintyy runsaasti. OIREET Oireet syntyvät pikkuhiljaa. Alkuvaiheessa sormien pistely, polttava kipu ja tunnottomuus lisääntyvät. Myöhemmin kipu ja särky säteilevät ylöspäin käsivarteen, kyynärpäähän, olkavarteen, hartiaseudulle ja niskaan. Käden otevoima ehtyy. SEURAUKSET Seurauksena mekaanisesta rasituksesta kudosten kuluminen johtaa tulehdukseen, tunnelin paine kohoaa, ranne turpoaa, jäykistyy, ja keskihermo joutuu pinteeseen. Verenkiertohäiriöt ja lihasatrofia johtavat tarttumis- ja puristusvoiman heikkenemiseen. Kämmenseudun iho muuttuu kuivaksi ja läpikuultavaksi. ESIINTYMINEN Syndrooman esiintyminen on melko yleistä myös kliinistä työtä tekevillä hammashoidon ammattilaisilla. Terveystutkimusten mukaan joka kolmannella hammaslääkärillä ja suuhygienistillä on ollut ammatinharjoittamista haittaavia häiriöitä käden tai yläraajan alueella. Karpaalitunnelisyndrooma on ollut 6-7 %:lla. RISKITEKIJÄT Riskitekijöinä on lueteltu mm. epäergonomiset instrumentit ja työmenetelmät, työn huono organisointi ja huonot työolosuhteet, vibraatio, kylmä ja puristavat käsineet. HOITO Hoitona on käytetty lepuuttamista, ranteen immobilisoimista siteellä tai kiskolla, tulehduksen vähentämistä hydrokortisoni-injektiolla, B-vitamiinia hermon kunnostamiseksi ja vähäsuolaista dieettiä turvotuksen vähentämiseksi. Kun muu ei auta, vapautetaan hermo pinteestä kirurgisesti katkaisemalla tunnelia peittävä transversaaliligamentti ja avaamalla rannetunneli. Operaatio joudutaan usein uusimaan ja parantumatta jää n. 10 %, jolloin ennenaikainen sairaseläke tai uudelleenkoulutus on edessä. Pitkät sairaslomat leimaavat tapahtumain kulkua ja sairaus on yksilölle raskas ja yhteiskunnalle kallis. EHKÄISY Ehkäisy on ehdottomasti tärkein ja paras ratkaisu jo ennen kuin ensioireet varoittavat. Epäergonomisten instrumenttien ja työtapojen vaihtaminen on ensimmäinen toimenpide. Ohuet ja liukkaat instrumentit hylätään ja siirrytään paksukahvaisiin, joustavapintaisiin kitkakahvoihin. Vähempien puristusvoimien myötä päästään uusiin työmenetelmiin ja pienempiin rasituksiin. Otevoiman vähentäminen ja ranteen ääriliikkeiden minimoiminen poistavat toistuvan rasituksen ja sen myötä CTS:n oireet. Pekka Kangasniemi EHL, Turku 4

5 KÄYTTÄJÄN ON TUNNISTETTAVA INSTRUMENTIN RAKENNE TERÄ = varsi + työosa VARSI = ylävarsi + alavarsi (kaula) TYÖOSA = tyvi + keskiosa + kärki leikkaavat reunat selkäpinta työpinta (rintapinta) sivupinta (päästöpinta) LM-INSTRUMENTTIEN TERÄT valmistettu erikoisteräksestä, jolla on erinomainen kulumis- ja korroosionkestävyys materiaalin kovuus, sitkeys ja joustavuus valitaan aina käyttötarkoituksen mukaan työosa keskitetty instrumentin pituusakselille terien varret optimaalisen jäykät, mikä lisää instrumentin toimivuutta ja parantaa tuntumaa hyvin viimeistellyt, hyvin terävät leikkaavat reunat kahvan metalliydin liittää vastakkaisten päiden terät lujasti toisiinsa valikoimassa lähes 300 erilaista terämallia 5

6 HUIPPULUOKAN MATERIAALITEKNIIKKAA TERÄMETALLIT LM-instrumenttien valmistuksessa käytetään uusimpaan materiaaliteknologiaan pohjautuvia huippulaatuisia raaka-aineita ja valmistusmenetelmiä, jotka ovat myös ympäristöystävällisiä. Instrumenttien terämetalleiksi hyväksytään vain huolella testattuja, parhaiden valmistajien toimittamia karkaistavia ruostumattomia teräksiä, joille on tyypillistä suuri lujuus ja kovuus yhdistyneenä hyvään sitkeyteen sekä korroosionkestävyyteen. Hyvän terämetallin peruslähtökohta on käyttötarkoituksen mukaan tarkoin sovitettu kemiallinen koostumus. LM-instrumenttien terämetallien koostumukset on huolella tasapainotettu parhaan kulumiskestävyyden, optimaalisen joustavuuden ja erinomaisen korroosionkestävyyden saavuttamiseksi. LM-instrumenttiterästen perusseosaineita raudan lisäksi ovat hiili ja kromi. Hiilipitoisuudet vaihtelevat terästyypistä riippuen välillä 0,1-0,9 % ja kromipitoisuudet välillä %. Muita kyseisten terästen tyypillisiä seosaineita ovat mangaani, pii, molybdeeni, vanadiini, koboltti ja volframi. LÄMPÖKÄSITTELYSSÄ JA VIIMEISTELYSSÄ MÄÄRÄYTYVÄT LOPULLISET OMINAISUUDET Lämpökäsittelyllä ja sitä edeltävällä muokkauksella optimoidaan lopputuotteen käyttötarkoituksen mukainen kovuus, lujuus, sitkeys ja korroosionkestävyys. Lämpökäsittely on eräs tärkeimmistä teräkärjen valmistuksen työvaiheista. Ennen lämpökäsittelyjä suoritetaan kärkien taivutukset, muotoilu prässäämällä ja karkeat hionnat. Kunkin instrumentin käyttötarkoituksen edellyttämä optimaalinen kovuussitkeys yhdistelmä aikaansaadaan moderneimmilla lämpökäsittelymenetelmillä, joista tärkeimmät ovat LM:n käyttämä erikoiskarkaisu, jota seuraa yksi tai useampia jälkihehkutuksia. Kovuutta ja lujuutta tarvitaan erityisesti terävissä leikkaavissa instrumenteissa, kuten esim. hammaskivi- ja preparointiinstrumenteissa. Optimoitu kovuuden ja lujuuden yhdistelmä takaa näiden instrumenttien kulumiskestävyyden ja että leikkaavat reunat eivät murru voimaavaativissakaan toimenpiteissä. Kulumiskestävyyttä parantavia seosaineita ovat lähinnä kromi, volframi, vanadiini, koboltti ja molybdeeni. Nämä aineet muodostavat teräkseen erittäin kovia partikkeleita nk. karbideja. Seosaineiden keskinäiset määrät riippuvat halutusta kovuuden ja sitkeyden yhdistelmästä. Yritys on viimeksi panostanut merkittävästi terämetallien kulumisominaisuuksien tutkimukseen ja kehittämiseen yhteistyössä johtavien tutkimuslaitosten kanssa. Tutkimustulosten pohjalta on saavutettu instrumenttien kärjen kulumiskestävyydessä alan ehdoton huipputaso. Sitkeyttä ja kimmoisaa joustavuutta taas tarvitaan erityisesti pitkissä kapeissa kärjissä, kuten sondeissa, ientaskumittareissa ja pienissä kovertimissa estämään terän katkeaminen tai terän pysyvä taipuma. Sitkeyttä parannetaan rajoittamalla kovuutta lisäävien seosaineiden määrää (esim. hiilipitoisuus) ja toisaalta suorittamalla lämpökäsittelyt sitkeyttä parantavalla tavalla. Hyvää syöpymiskestävyyttä tarvitaan kaikissa instrumenteissa takaamaan instrumentille pitkä käyttöikä. Instrumentin huoltoprosessissa käytettävät kemikaalit ja erityisesti ylikonsentraatio sekä usein liian pitkiksi venyvät liuotukset voivat aiheuttaa terän pinnan syöpymistä. 6

7 Teräksen syöpymiskestävyyttä parantavina seosaineina käytetään kromia, vanadiinia ja molybdeenia. LM-instrumentin erinomainen syöpymiskestävyys on saatu aikaan tarkoin valituilla seosainesuhteilla, lämpökäsittelyillä ja lisäksi yrityksen kehittämällä hienovaraiselle kiillotusprosessilla, jonka avulla vältetään muille kiillotusmenetelmille tyypillinen teräksen pinnalla tapahtuva seosainekato, joka alentaa syöpymiskestävyyttä sekä pinnan kovuutta ja lujuutta. Myös instrumenttien viimeistelyhionta vaikuttaa keskeisesti kärjen syöpymiskestävyyteen. Pinta hiotaan erittäin sileäksi ja pintaan tuotavan lämmön määrä rajataan tarkasti, jolloin pinnan metallurginen rakenne säilyy halutunlaisena ja saavutetaan erinomainen syöpymiskestävyys. HUOMAA LM-Instrumenteissa käytetään vain nikkelivapaita teräksiä, jotta vältetään lisääntymässä olevan metalliallergian aiheuttamat ongelmat hoitohenkilöstölle ja potilaille. LMinstrumenteissa ei käytetä kromaamal-la, niklaamalla tai muulla menetelmällä pinnoitettuja kärkiä, joiden ominaisuudet eivät vaativissa käyttöolosuhteissa koskaan yllä massiiviteräksestä valmistettujen kärkien tasolle. Puhtaalla yksimetallipinnoitteella voi myös olla vahvasti allergisoiva vaikutus. Jaakko Packalén DI, Turku Erikoiskarkaistua ruostumatonta terästä 500- kertaisena suurennoksena. Kuvassa erottuu erittäin kovaan ja samalla sitkeään teräsmatriisiin hautautuneet kivikovat karbidit, joiden määrällä ja kokojakautumalla on keskeinen merkitys teräksen kulumiskestävyyteen. 7

8 INSTRUMENTTIEN TEROITUKSEEN LM-RONDOPLUS helppo toimintaperiaate, instrumenttia pidetään paikallaan oikeassa teroitusasennossa ja kantta kääntämällä kiveä liikutetaan haluttuun suuntaan nopea, yhden instrumentin teroittaminen kestää vain muutaman sekunnin turvallinen, terän alkuperäinen muoto säilyy tarkka, minimoi virheet, instrumentin käyttöikä pitenee turvallinen myös teroittajalle, helppo hallita yksilölliset teroitustavat mahdollisia pieni, puhdaslinjainen, hiljainen molempiin suuntiin pyörivä hienorakeinen kivi, tasainen optimaalinen nopeus, ei kuluta instrumentin terää alatuki hammaskivi-instrumenteille ylätuki preparointi-instrumenteille asteviivat tasaajille kevyt kosketus kiveen riittää summeri varoittaa liiasta voimankäytöstä jalkapolkimen käyttö lisää työskentelymukavuutta irrotettavat terävyydentestauspuikot LM-Fingot sisäänrakennettu muuntaja kuvitettu käyttöopas ja video lisätukena LM-RondoPlussan avulla pidät instrumenttisi vaivattomasti aina terävinä työskentele aina terävillä instrumenteilla, toimenpiteet sujuvat nopeammin ja tulokset paranevat TEROITUSTUKI (pyörimisliikkeen keskipiste) HIOMAKIVI PYÖRIVÄ KANSI KÄSITUKI VERKKOJOHTO KEINUKYTKIN (myös pyörimissuunnanvaihtaja) POHJALEVY TESTAUSPUIKKO LM-FINGO JALKAPOLJIN LM-RONDOPLUS LM 8600 VARAOSAT Hiomakivi, 600 grit LM 8660 Hiomakivi, 400 grit (karkeampi) LM 8640 Jalkapoljin LM 8630 Avausnauhat (5 kpl) LM 8550 LM-Fingo (2 kpl) LM 8602 LM-Fingo (6 kpl) LM Teroitusopas LM 8690 Teroitusvideo LM 8680

9 HELPPOKÄYTTÖISET LM-SERVO INSTRUMENTTIKASETIT instrumentit kannattaa järjestää kasetteihin valmiiksi toimenpideseteiksi LM-SERVO 5, LM instrumentille koko 180 x 86 x 28 cm väri musta instrumenttitelineenä tarjottimella suojakehikkona huoltokierrossa helpottaa ja nopeuttaa hoitotyötä helpottaa ja nopeuttaa huoltotyötä suojaa instrumenttien teriä vääntymiseltä, katkeamiselta ja tylsymiseltä ja siten vähentää instrumenttikustannuksia merkittävästi suojaa huoltohenkilöitä pistoilta ja viilloilta ja näin parantaa vastaanoton aseptiikkaa LM-SERVO 8, LM instrumentille koko 180 x 136 x 28 cm väri musta yksiosainen, kevyt, helppokäyttöinen valmistettu erikoislujasta muovista, joka on erittäin kestävä ja likaahylkivä materiaali kestää kaikki tavanomaiset huoltoaineet, -välineet ja -menetelmät; maksimi lämpötila 180 C / 355 F voidaan merkitä koodinapein; saatavana erillisenä tuotteena; 6 väriä 9

10 LM-KOODIRENKAAT värikkäät silikoniset koodirenkaat instrumenttien merkitsemiseen, esim. hoitotoimenpiteen, -huoneen tai henkilön mukaan sininen LM 5000 vihreä LM 5001 oranssi LM 5002 punainen LM 5003 keltainen LM 5004 musta LM 5005 valkoinen LM 5006 ruskea LM 5007 lila LM 5008 pakkaus / 50 kpl / väri LM-KOODINAPIT värikkäät silikoniset koodinapit kasettien merkitsemiseen esim. hoitotoimenpiteen, -huoneen tai henkilön mukaan sininen LM 6000 vihreä LM 6001 oranssi LM 6002 punainen LM 6003 keltainen LM 6004 ruskea LM 6005 pakkaus / 20 kpl / väri 10

11 LM-INSTRUMENTTIEN HUOLTO 1. DESINFEKTIOVAIHTOEHDOT JOS KÄYTÄT DESINFIOIVAA PESUKO- NETTA, SE KATTAA PÄÄKOHDAT 1-3 KEMIALLINEN LIUOS silikonikahvaisille instrumenteille ph-arvo 4,5-10,5; noudata suositusta 2. HUUHTELU juoksevalla lämpivällä vedellä 3. PUHDISTUSVAIHTOEHDOT KÄSINPESU poista näkyvä lika lämpimällä vedellä ja pehmeällä harjalla pesuaineen ph n. 7 HUUHTELU juoksevalla lämpimällä vedellä ULTRAÄÄNI kulumisvaurioiden estämiseksi laita instrumentit ultraäänilaitteeseen aina kaseteissa HUUHTELU juoksevalla lämpimällä vedellä PESUKONE pesuaineen ph n KUIVAUS ennen kuumailmasterilointia 5. STERILOINTIVAIHTOEHDOT AUTOKLAAVI puhtaat, asianmukaisesti pakatut instrumentit autoklaaviin KUUMAILMA kuivat, puhtaat instrumentit kuumailmasterilaattoriin älä täytä liian tiiviisti maksimi lämpötila 180 ºC / 355 ºF 6. TARKISTUS ja TEROITUS tarkista teroitus-, huolto- ja ( ja PUSSITUS ) uusimistarve 7. STERILOINTI mahdollisen teroituksen ja/tai muun huollon jälkeen uudelleensterilointi huolla laitteet säännöllisesti noudata käyttöohjeita kiinnitä erityistä huomiota oikeisiin annostuksiin ja altistusaikoihin älä vahingoita instrumenttia käyttämällä kovia harjoja tai koodimerkintöjä, jotka voivat rikkoa pinnan käytä LM-koodirenkaita instrumenttien merkitsemiseen pidä instrumentit kaseteissa koko huoltokierron ajan 11

12 LM-PEILINKAHVAT LM 25 Si / XSi harmaa, sininen, punainen peilinkahvassa on metalliydin ja siinä peilin varteen tarkalleen sopivaksi mitoitettu kierrereikä, jonka kierteet eivät leikkaudu kiinni kahvaan kiinnitettävän peilin varren läpimitan on oltava 2,5-2,6 mm peilin varressa on oltava kierre M 2.5 HUOM! Mikäli peilin kierreosa on paksumpi kuin varsi, on kyseessä vääränlainen peili metalliydin silikoni Ø 2,5-2,6 mm M 2.5 kahvan ja peilin yhteispaino on tarkasti optimoitu peilinkahvan toista päätä - eli koputuspäätä - voidaan käyttää hampaan koputusarkuuden testaamiseen saatavana myös UNF4-48 -kahva, jossa on toisenlainen kierre LM 28 Si / XSi harmaa 12

13 LM-KOETTIMET käytetään diagnostisissa ja operatiivisissa toimenpiteissä saatavana sekä yksipäisinä että erilaisina kaksipäisinä yhdistelminä h a r v i n a i s e t y h d i s t e l m ä t e r i k o i s t i l a u k s e s t a LM 5-8 Si / XSi LM 5-9 Si / XSi LM 9-17C Si / XSi LM Si / XSi LM 17C-23 Si / XSi LM 3-6 Si / XSi LM Si / XSi LM Si / XSi LM 29 Si / XSi LM 9 Si / XSi LM Si / XSi 5 KOETIN 5-8 / KOETIN 5-9 peruskoettimia diagnostisiin ja operatiivisiin toimenpiteisiin KOETIN 3-6 peruskoetin erityisesti kervikaalialueiden tutkimiseen 8 Si = ErgoNorm-kahva / XSi = ErgoMax-kahva 13

14 KOETINPÄÄ 17 / 17C pitkä alavarsi back action -kärki subgingivaalisten hammaspintojen tutkimiseen approksimaalikontaktien lähellä oleville alueille erityisesti takimmaisten hampaiden distaalipinnoille 17C-pää on keskitetty 17 17C 17 KOETINPÄÄ 23 erityisesti distaalipintojen tutkimiseen myös okklusaalipinnoilla olevien uurteiden tutkimiseen subgingivaalisen hammaskiven etsimiseen PROTEETTINEN KOETIN proteettisten kruunujen, siltojen ja inlay-/onlay-täytteiden reunaistuvuuden tarkistamiseen erinomainen tuntuma sauma-alueella KOETIN taivutukset kuten GRA 11/12:ssa subgingivaalisten juuripintojen tutkimiseen approksimaalisen ja kervikaalisen karieksen tutkimiseen KOETIN 29 varressa sivutaivutus JUURIKANAVAKOETIN pidennetty kärki juurikanavien suiden etsimiseen ja avaamiseen Si = ErgoNorm-kahva / XSi = ErgoMax-kahva 14

15 LM-KOETTIMET - LM-IENTASKUMITTARIT yhdistelmäinstrumentteja karieksen ja parodontiumin perustutkimuksiin LM 23-52B Si / XSi LM 8-520B Si / XSi LM B Si / XSi LM B Si / XSi LM 51 Si / XSi Williams-ientaskumittari valmiit värikoodatut asteikot helpottavat taskun mittaamista PALLOPÄÄ lisää tuntoherkkyyttä mittaa tulehtuneen kudoksen ientaskun tarkemmin ei riko kudosta, ei puhkaise taskun pohjaa niin helposti antaa tietoa paikkaylimäärien ja hammaskiven esiintymisestä ja muista juuripinnan epätasaisuuksista 2 mm:n asteikko 52B ja 520B = B = musta 0 = pallo 3 mm:n asteikko 530B = Williams-asteikko 51 = Si = ErgoNorm-kahva / XSi = ErgoMax-kahva 15

16 WHO-IENTASKUMITTARI WHO-ientaskumittari on kehitetty CPITN-menetelmälle pallopää tarkentaa tuntumaa subgingivaalisen hammaskiven ja myös muiden epätasaisuuksien löytäminen on helpompaa kun asteikkoviivat katoavat näkyvistä, voidaan seuraavat taskusyvyydet lukea suoraan: 4 mm tai syvempi 6 mm tai syvempi 9 mm tai syvempi 12 mm tai syvempi 11.5 mm 8.5 mm 5.5 mm 3.5 mm 3.0 mm 3.0 mm 2.0 mm 5.5 mm 3.5 mm 0.5 mm LM 8-550B Si / XSi LM B Si / XSi LM 550B Si / XSi LM 555B WHO-kahva alumiinia, Ø 3,5 mm CPITN-MENETELMÄ DIAGNOSOINTI 0 = terve 1 = verenvuotoa tutkittaessa 2 = supra- ja / tai subgingivaalista hammaskiveä, paikka- tai kruunuylimääriä 3 = taskut 5 mm:iin saakka 4 = taskut syvemmät kuin 6 mm 0/ TOIMENPITEET 1 = kotihoidon opetus 2 ja 3 = kotihoidon opetus, hammaskiven ja paikkaylimäärien poisto 4 = yllä mainittujen lisäksi vaativampia parodontaalisia hoitotoimenpiteitä 16

17 LM-FURKAATIOKOETTIMET furkaatioleesion asteen ja syvyyden tutkimiseen LM Si / XSi Nabers-koetin 2 mm:n asteikko LM 20B-21B Si / XSi Furkaatiokoetin NABERS-KOETIN furkaatioleesioiden tutkimiseen eri lähestymiskulmista sekä ylä- että alaleuan alueella siro taivutettu terä työosa pidempi kuin tavallisessa koettimessa kapea, pyöristetty kärki ei vahingoita tutkittavaa kohdetta FURKAATIOKOETIN furkaatiokoettimessa on pallopää ja mitta-asteikko instrumentteja käytetään porauslinjaukseen radektomiassa ja hemisektiossa Si = ErgoNorm-kahva / XSi = ErgoMax-kahva 17

18 MIKSI KÄSI-INSTRUMENTTI? Aiemmin ultraäänilaitteet soveltuivat lähinnä supragingivaalisen hammaskiven poistoon. Entistä kapeampien ja pidempien kärkien kehittyminen on laajentanut ultraäänilaitteen käyttöä myös subgingivaaliselle alueelle eli sinne missä on totuttu käyttämään aluespesifisiä kyrettejä. Tutkimustulokset viittaavat siihen, että jäännöshammaskiven ja subgingivaalisen plakin määrä on sama käsi-instrumentilla ja ultraäänilaitteella tehdyn instrumentoinnin jälkeen. Niin ikään näyttää siltä, että ultraäänilaitteella saadaan yhtä hyvä kliininen hoitotulos kuin perinteisellä käsi-instrumentilla. Kun vielä tiedetään, että ultraäänellä työskentely on huomattavasti kevyempää, niin voidaan kysyä tarvitaanko enää käsiinstrumentteja. Käsi-instrumenteilla on joitakin ominaisuuksia, joita ultraäänilaitteella ei ole. Tärkein niistä on tuntuma (tactile sensitivity), jonka käsi-instrumentti juuren pinnasta antaa. Terävällä käsi-instrumentilla työskenneltäessä tuntuman perusteella voidaan päätellä, milloin juurenpinta on sileä. Tämä ei ole mahdollista ultraäänilaitteella. Ominaisuus on erittäin tärkeä ei-kirurgisissa hoidossa. Ultraäänilaitteella ei voi poistaa taskuepiteeliä eli kyretointi pelkkää ultraäänilaitetta käyttämällä on mahdotonta. Flap-leikkauksen vaatima steriliteetti on huomattavasti helpompi järjestää käsiinstrumentille kuin ultraäänilaitteelle (käsikappaleet, letkut, jäähdytysvesi). Kaiken kaikkiaan käsi-instrumentti ja ultraäänilaite eivät ole toisensa poissulkevia työkaluja vaan ne täydentävät toisiaan. Yhdistämällä molempien menetelmien hyvät puolet päästään optimaaliseen hoitotulokseen ja pystytään työskentelemään ergonomisesti. Juha Talonpoika HLT, EHL, Turku 18

19 LM-HAMMASKIVISIRPIT sirppejä käytetään ensisijaisesti supragingivaalisen hammaskiven poistoon sirppejä on useita erilaisia RAKENNE terän poikkileikkaus kolmioimainen työpinta kohtisuorassa alavarren suhteen kaksi leikkaavaa reunaa terävä kärki terät vaihtelevat sirosta tukevaan taivutukset vaihtelevat loivasta jyrkkään terä on valmistusprosessissa muokkauslujitettu ja säilyttää terävyytensä pitkään ESIMERKKEJÄ TERÄMALLEISTA LM-Minisirppi siro terä loivat varren taivutukset LM Mini Kaplan siro terä jyrkät varren taivutukset LM Crane-Kaplan tukeva terä jyrkät varren taivutukset LM McCall 11A-12A erittäin tukeva jyrkät varren taivutukset Si = ErgoNorm-kahva / XSi = ErgoMax-kahva 19

20 LM-MIKROSIRPPI LM Si / XSi erittäin siro pitkävartinen terä supragingivaalisen hammaskiven poistoon kaikilta hammaspinnoilta voidaan käyttää varovasti myös aivan ienrajan tuntumassa olevan subgingivaalisen hammaskiven poistoon sopii hyvin ahtaisiin hammasväleihin LM-MINISIRPPI siro, loivasti taivutettu terä supragingivaalisen hammaskiven poistoon kaikilta hammaspinnoilta, erityisesti approksimaalipinnoilta voidaan käyttää varovasti myös aivan ienrajan tuntumassa olevan subgingivaalisen hammaskiven poistoon soveltuu myös paikka-, adhesiivija sementtiylimäärien poistoon flap-leikkauksissa hammaskiven ja granulaatiokudoksen poistoon LM Si / XSi SIRPPI LM23 LM Si / XSi Minisirppiin verrattuna LM23:ssa on lyhyempi ja suorempi terä Mikrosirppi siro, ohut terä pitkä varsi loivat varren taivutukset Minisirppi siro, jäykkä terä loivat varren taivutukset Sirppi LM23 lyhyt, loivemmin taivutettu terä Si = ErgoNorm-kahva / XSi = ErgoMax-kahva 20

21 LM CRANE-KAPLAN LM Si / XSi erittäin tukeva, jäykkä, koukkumainen terä parodontologia runsaan supragingivaalisen hammaskiven poistoon kaikilta hammaspinnoilta korjaava ja proteettinen hoito muovitäyte-, sidosaine- ja sementtiylimäärien poistoon terävällä instrumentilla höyläten Crane-Kaplan järeä työosa jyrkät taivutukset Mini Kaplan siro kuten Minisirppi mutta jyrkemmät taivutukset LM MINI KAPLAN LM Si / XSi sama varren taivutus mutta sirompi työosa kuin Crane-Kaplanissa supragingivaalisen hammaskiven poistoon kaikilta hammaspinnoilta LM McCALL 11A-12A LM Si / XSi järeä sirppi jyrkästi taivutettu terä Si = ErgoNorm-kahva / XSi = ErgoMax-kahva 21

22 LM-HYGIENISTISIRPIT SIRPPI-SCALER LM 141 Si / XSi erittäin siro terä symmetrinen, ei sivutaivutuksia supragingivaalisen hammaskiven poistoon voidaan käyttää myös matalissa taskuissa mahtuu hyvin ahtaisiin hammasväleihin etualueella SCALER U15 TOWNER LM 150 Si / XSi iso hygienistisirppi symmetrinen, ei sivutaivutusta maximaalinen stabiliteetti runsaan hammaskiven poistoon hammasväleistä ja bukkaali- ja lingvaalipinnoilta LM-TALTTASIRPPI H4-H5 suora työpinta talttamaisella päällä työskennellään työntöliikkein sirppimäisellä päällä työskennellään vetämällä LM Si / XSi SCALER H6-H7 LM Si / XSi erittäin siro terä terässä loiva sivutaivutus hammaskiven poistoon kaikilta hammaspinnoilta parhaimmillaan taka-alueilla 22

23 LM-HAMMASKIVIHAAT supra- ja subgingivaalisen hammaskiven toteamiseen ja poistoon siro työosa soveltuu erionomaisesti syviin, kapeisiin taskuihin ja koverille juuripinnoille käytetään sekä pysty- että vaakasuoralla tekniikalla RAKENNE siro hakamainen terä, jonka työosan pyöristetyt kulmat eivät naarmuta juuripintoja ellipsinmuotoinen leikkaava reuna ETUALUEEN HAKA LM Si / XSi etualueen labiaali- ja lingvaalipinnoille soveltuu myös premolaareille ja molaareille, niiden approksimaalipinnoille SIVUALUEEN HAKA LM Si / XSi kaikkien hampaiden bukkaali- ja lingvaalipinnoille voidaan käyttää myös furkaatioalueella TAKA-ALUEEN HAKA LM Si / XSi molaarien mesiaali- ja distaalipinnoille voidaan käyttää myös furkaatioalueella 23

24 LM-YLEISKYRETIT yleiskyrettejä käytetään sekä supra- että subgingivaalisen hammaskiven poistoon yleiskyrettejä on useita erilaisia RAKENNE työosan selkäpinta on puolipyöreä tai tasainen leikkaava reuna kiertää kärjen ympäri sivulta toiselle työpinta kohtisuorassa alavarren suhteen pyöreä kärki ei vaurioita kudoksia jäykkä terän varsi terät vaihtelevat sirosta tukevaan taivutukset vaihtelevat loivasta jyrkkään ESIMERKKEJÄ TERÄMALLEISTA McCall 13S-14S tukeva terä jäykkä varsi Mini McCall 13S-14S siro, lyhyt työosa pitkä alavarsi McCall tasaleveä terä pitkä työosa 24

25 YLEISKYRETTI McCALL 13S-14S LM Si / XSi tukeva jäykkävartinen terä supra- ja subgingivaalisen hammaskiven poistoon kaikilta hammaspinnoilta ensisijaisesti inkisiiveille ja premolaareille poistaa myös sitkeän, lujasti kiinnittyneen hammaskiven terät on valmistusprosessissa muokkauslujitettu ja säilyttävät terävyytensä pitkään YLEISKYRETTI MINI McCALL 13S-14S LM M Si / XSi siro terä pitkä alavarsi lyhyt työosa kärki jyrkemmin taivutettu supra- ja subgingivaalisen hammaskiven poistoon erinomainen syvissä, kapeissa taskuissa sekä koverilla ja kuperilla juuripinnoilla terät on valmistusprosessissa muokkauslujitettu ja säilyttävät terävyytensä pitkään YLEISKYRETTI LM LM Si / XSi kärkeen saakka tasaleveä järeä terä lyhyt työosa tukeva, tasapainotettu varsi vaihtoehto McCall 13S-14S:lle runsaan hammaskiven poistoon terät on valmistusprosessissa muokkauslujitettu ja säilyttävät terävyytensä pitkään Si = ErgoNorm-kahva / XSi = ErgoMax-kahva 25

26 YLEISKYRETTI McCALL LM Si / XSi tukeva, tasaleveä työosa lujasti kiinnittyneen hammaskiven poistoon kaikille hammaspinnoille, erityisesti molaarien laajojen pintojen puhdistukseen terät on valmistusprosessissa muokkauslujitettu ja säilyttävät terävyytensä pitkään YLEISKYRETTI McCALL 17S-18S LM Si / XSi terä sirompi ja työosa kapeneva lujasti kiinnittyneen hammaskiven poistoon erinomainen ahtaissa väleissä terät on valmistusprosessissa muokkauslujitettu ja säilyttävät terävyytensä pitkään YLEISKYRETTI GOLDMAN-FOX 3 LM Si / XSi vähäisen hammaskiven poistoon käytetään supra- ja subgingivaalisesti erityisesti premolaareille ja molaareille myös koverille hammaspinnoille ja furkaatioleesioihin G-F 3 G-F 4 YLEISKYRETTI GOLDMAN-FOX 4 LM Si / XSi Goldman-Fox 3:een verrattuna G-F 4 ulottuu vieläkin paremmin molaarialueelle Si = ErgoNorm-kahva / XSi = ErgoMax-kahva 26

27 YLEISKYRETTI COLUMBIA 2L-2R LM Si / XSi terässä pitkä alavarsi lievästi taivutettu työosa vähäisen hammaskiven poistoon käytetään supra- ja subgingivaalisesti inkisiiveille ja premolaareille YLEISKYRETTI COLUMBIA 4L-4R LM Si / XSi lievästi taivutettu terä lyhyt alavarsi vähäisen hammaskiven poistoon käytetään supra- ja subgingivaalisesti inkisiiveille, kulmahampaille ja premolaareille YLEISKYRETTI COLUMBIA LM Si / XSi koukkumainen terä lyhyt alavarsi vähäisen hammaskiven poistoon käytetään supra- ja subgingivaalisesti molaareille Si = ErgoNorm-kahva / XSi = ErgoMax-kahva 27

28 LANGER-YLEISKYRETIT soveltuvat sekä hammaskiven poistoon että parodontaalisiin leikkauksiin RAKENNE yleiskyretin työosa yhdistettynä Gracey-kyretin varsitaivutuksiin kaksi leikkaavaa reunaa, pyöristetty kärki supra- ja subgingivaaliseen työskentelyyn taivutukset mahdollistavat pääsyn myös vaikeisiin kohteisiin hammaskiven poistoon ja juuripintojen viimeistelyyn koko hampaiston kaikilla pinnoilla sekä mesiaali- että distaalipinnat voidaan käsitellä samalla instrumenttipäällä M M M MINI LANGERIT (M) mini Langereissa on pidempi kaula ja lyhyempi työosa sopivat hyvin ahtaisiin hammasväleihin mahdollistavat pääsyn syviin ja tiukkoihin taskuihin sekä furkaatioihin LANGER 1/2 alaleuan molaareille LM Si / XSi LM M Si / XSi LANGER 3/4 yläleuan molaareille LM Si / XSi LM M Si / XSi LANGER 5/6 sekä ala- että yläleuan inkisiiveille LM Si / XSi LM M Si / XSi 28

29 ERIKOISKYRETTI LM-SYNTETTE yleis- ja viimeistelykyretin yhdistelmä pyöreä kärki kaksi ellipsinmuotoista reunaa kahteen suuntaan kalteva työpinta hammaskiven poistoon ja juuripintojen viimeistelyyn koko hampaiston alueelle sekä koverille että kuperille pinnoille samalla instrumenttipäällä voidaan käsitellä saman hammasvälin distaalija mesiaalipinnat soveltuu erittäin hyvin subgingivaaliseen työskentelyyn sekä pysty- että vaakasuoraan tekniikkaan terät on valmistusprosessissa muokkauslujitettu ja säilyttävät terävyytensä pitkään LM Si / XSi MINI-SYNTETTE (M) LM M Si / XSi minimallissa on pidempi kaula ja lyhyempi työosa kuin standardi Syntettessä erinomainen syvissä, ahtaissa taskuissa erittäin näppärä esim. premolaarien ja inkisiivien palatinaali- ja lingvaalipinnoilla M ( LM-Syntetten kehittäjät ovat parodontologi Leif Eriksson ja EHL Pekka Kangasniemi. ) 29

30 LM-APPROKSIMAALIKYRETIT SV 1-3, SV 2-4 SV 1-3 LM Si / XSi 1. ja 3. leukaneljännekselle kalteva työpinta yksi leikkaava reuna SV 2-4 LM Si / XSi 2. ja 4. leukaneljännekselle kalteva työpinta yksi leikkaava reuna hammaskiven poistoon ja juuripintojen tasoitukseen premolaari- ja molaarialueilla, erityisesti approksimaalipinnoilla soveltuu erityisen hyvin koverien juuripintojen käsittelyyn instrumentin toisella päällä hoidetaan hammasvälin mesiaalipinta ja toisella saman hammasvälin distaalipinta HUOM! yläleuka käytetään pääasiallisesti horisontaalitekniikalla instrumentilla työskennellään bukkaalipuolelta vetävin vipuliikkein ( SV-kyrettien kehittäjä on ruotsalainen parodontologi Gram Svärdström. ) alaleuka 30