Mitä mikrobilääkkeiden kulutusluvut kertovat? Antibioottipäivä Katariina Kivilahti-Mäntylä

Transkriptio

1 Mitä mikrobilääkkeiden kulutusluvut kertovat? Antibioottipäivä Katariina Kivilahti-Mäntylä

2 1. Mikrobilääkkeiden kulutus eläimille Suomessa Antibioottipäivä KKM 2

3 Kokonaiskulutus Suomessa kg (vaikuttavaa ainetta) Muut (mm. fluorokinolonit) Aminoglykosidit Makrolidit ja linkosamidit Sulfonamidit ja trimetopriimi Tetrasykliinit Beetalaktaamit* *penisilliini, aminopenisilliinit ja kefalosporiinit Antibioottipäivä KKM 3

4 Mihin verrataan? Eläinten lukumäärä elopainon laskeminen Työläs Lihan- ja maidontuotanto Tilastot helposti saatavilla Tärkeimpien tuotantoeläinten biomassa (J.Antimicrob Chemother 2010 Sep;65(9): ) Naudan-, sian ja siipikarjanlihantuotanto + lypsylehmien arvioitu biomassa Antibioottipäivä KKM 4

5 Tuotantoeläinten biomassa* Suomessa 600 Lypsylehmien biomassa 500 Naudanliha 400 Siipikarjanliha Sianliha milj. kg *Sian-, naudan- ja siipikarjanlihan tuotanto, sekä lypsylehmien arvioitu biomassa Antibioottipäivä KKM 5

6 Kokonaiskulutus Suomessa suhteutettuna tuotantoeläinten biomassaan* mg vaikuttavaa ainetta / biomassa-kg *Sian-, naudan- ja siipikarjanlihan tuotanto, sekä lypsylehmien arvioitu biomassa Antibioottipäivä KKM 6

7 Eri lääkeryhmien suhteellinen osuus Osuus kokonaiskulutuksesta 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % Muut (mm. fluorokinolonit) Aminoglykosidit Makrolidit ja linkosamidit Sulfonamidit ja trimetopriimi Tetrasykliinit Beetalaktaamit Antibioottipäivä KKM 7 * *penisilliini, aminopenisilliinit ja kefalosporiinit

8 Kulutuksen muutos antotavoittain kg (vaikuttavaa ainetta) Injektiot Suun kautta annettavat Laktaatiokauden intramammaarit Umpeenpanovalmisteet Antibioottipäivä KKM 8

9 Ryhmälääkkeiden osuus kulutuksesta Vaikuttavaa ainetta (kg) Suhteellinen osuus (%) Mikrobilääkkeiden kokonaiskulutus Suun kautta annettavien kulutus Ryhmälääkintään käytettyjen kulutus Ryhmälääkkeiden osuus suun kautta annettavien valmisteiden kulutuksesta Ryhmälääkkeiden osuus kokonaiskulutuksesta Antibioottipäivä KKM 9

10 Intramammaarien kulutus / lypsylehmä 3, , Tuubeja / lehmä 2,00 1,50 1, Lypsylehmiä x 1000 Laktaatiokauden tuubit Umpeenpanotuubit 0,50 0, Lypsylehmien lukumäärä Antibioottipäivä KKM 10

11 Maitotuotoksen kehitys / lypsylehmä Antibioottipäivä KKM 11

12 1. Mikrobilääkkeiden kulutus eläimille Suomessa - yhteenveto Seurattu vuodesta 1995 lääketukkujen myynnin perusteella raportointi painoyksikköinä (kg vaikuttavaa ainetta) Aluksi kulutus väheni, nousu , lasku Biomassaan suhteutettu kulutus Aluksi kulutus väheni, nousu , lasku Penisilliini ylivoimaisesti eniten käytetty mikrobilääke, seuraavina tetrasykliinit ja trimetopriimi-sulfonamidi Noin puolet mikrobilääkkeistä eläimille injektioina Laktaatiokauden intramammaarien käyttö vähentynyt luvulla Antibioottipäivä KKM 12

13 2. Mikrobilääkkeiden kulutus eläimille Euroopassa Antibioottipäivä KKM 13

14 Vet-mikrobilääkkeiden kulutus EU:ssa 1997 EMEA/CVMP resistenssiraportti* Jäsenvaltiokohtaiset kulutuslukutiedot eläinlääketeollisuudelta (FEDESA) 2008 Yhteinen ECDC, EFSA, EMEA, SCHENIR resistenssiraportti** Vet-mikrobilääkkeiden kulutusta monitoroivat 8 jäsenvaltiota + Norja ja Sveitsi *Antibiotic Resistance in the EU associated with therapeutic use of veterinary medicines 1999 (EMEA/CVMP/342/99) **Joint Opinion on antimicrobial resistance (AMR) focused on zoonotic infections ECDC, EFSA, EMEA, SCHENIR (EMEA/CVMP/447259/2009) Antibioottipäivä KKM 14

15 EY 1997: Vet-mikrobilääkkeiden kulutus lihantuotantoon suhteutettuna* x FI Kasvunedistäjät Terapeuttinen käyttö mg-aktiivista ainetta / tuotettu liha-kg Iso Britannia Kreikka Espanja Alankomaat EU keskiarvo Belgia ja Lux. Ranska Saksa Italia Portugali Tanska Irlanti Suomi Ruotsi Itävalta *Sian-, naudan- lampaan- ja siipikarjanlihan tuotanto Antibioottipäivä KKM 15

16 EU : Vet-mikrobilääkkeiden kulutus suhteutettuna tuotantoeläinten biomassaan* 7 x FI 7 x FI *Sian-, naudan- ja siipikarjanlihan tuotanto, sekä lypsylehmien arvioitu biomassa J.Antimicrob Chemother 2010 Sep;65(9): Antibioottipäivä KKM 16

17 EU : Vet-mikrobilääkkeiden kulutus (tn) Tonnia vaikuttavaa ainetta Amphenikolit (QJ01B, QJ51B) Muut Yhdistelmät (QJ01R,QJ51R) Muut kinolonit (QJ01MB) Fluorokinolonit (QJ01MA) Kefalosporiinit (QJ01DB, DC, DD, DE, QJ51D) Aminoglykosidit (QJ01,QJ51G) Makrolidit ja linkosamidit (QJ01F;QJ51F) 200 Beetalaktaamit, penisilliini (QJ01C, QJ51C) Sulfonamidit ja trimetopriimi (QJ01EW) 0 Tetrasykliinit (QJ01A,QJ51A) CZ DK FI 2006 FR DE 2005 NL NO SE CH UK Antibioottipäivä KKM 17

18 EU : Vet-mikrobilääkeryhmien suht.osuus (%) 100 % % kg-kokonaiskulutuksesta 80 % CZ,FR, DE, NL, UK 60 % 40 % 20 % Amphenikolit (QJ01B, QJ51B) Muut Yhdistelmät (QJ01R,QJ51R) Muut kinolonit (QJ01MB) Fluorokinolonit (QJ01MA) Kefalosporiinit (QJ01DB, DC, DD, DE, QJ51D) Aminoglykosidit (QJ01,QJ51G) Makrolidit ja linkosamidit (QJ01F;QJ51F) Sulfonamidit ja trimetopriimi (QJ01EW) FI, SE, NO Beetalaktaamit, penisilliini (QJ01C, QJ51C) 0 % CZ DK FI 2006 FR DE 2005 NL NO SE CH UK Tetrasykliinit (QJ01A,QJ51A) Antibioottipäivä KKM 18

19 Indikaattoribakteerit Sika E. coli tetrasykliini ES? FR NL CH FI DK SE NO Antibioottipäivä KKM 19

20 Indikaattoribakteerit Sika E. coli tetrasykliini Figure EC17. Spatial distribution of tetracycline resistance among Escherichia coli from pigs in countries reporting quantitative data in 2008 Note: In this map, countries reporting resistance data only as a proportion of resistant isolates, as well as those testing the susceptibility of less than 10 isolates, are reported within the qualitative data category. For Finland, Italy and Switzerland, data were used Antibioottipäivä KKM 20

21 2. Mikrobilääkkeiden kulutus eläimille Euroopassa - yhteenveto Kattavaa tilastoa ei ole Kulutusta monitoroi 8 jäsenvaltiota + Norja ja Sveitsi Pohjoisen penisilliinimaat vs. Keski/Etelä-Euroopan tetrasykliiniryhmä Kulutuslukujen lisäksi eroja (indikaattori)bakteereiden resistenssissä Antibioottipäivä KKM 21

22 3. Mikrobilääkkeiden kulutus ihmisille ja eläimille Antibioottipäivä KKM 22

23 Hu ja vet mikrobilääkkeiden kulutus EU:ssa 2000 Eläimille Ihmisille Tonnia vaikuttavaa ainetta CZ DK FI 2006 FR DE 2005 NL NO SE CH UK Antibioottipäivä KKM 23

24 Hu + vet mikrobilääkkeiden suhteellinen kulutus EU:ssa 100 % Osuus kg-kokonaiskulutuksesta 80 % 60 % 40 % 20 % 0 % CZ DK FI 2006 FR DE 2005 NL NO SE CH UK Eläimille Ihmisille Antibioottipäivä KKM 24

25 3. Ihmiset ja eläimet - yhteenveto Painoyksikköinä ilmoitetun lääkekulutuksen vertailu hankalaa Eläinpuolelle tarvitaan ihmisten DDD annosta vastaava ADD (animal daily dose) perustuva seuranta Keski-Euroopassa n % mikrobilääkkeiden kgkokonaiskulutuksesta eläimille Pohjoisen penisilliinimaissa eläinten osuus kg-kulutuksesta on n % Antibioottipäivä KKM 25

26 4. Tulevaisuus Antibioottipäivä KKM 26

27 Tulevaisuus ESVAC = European Surveillance of Veterinary Antimicrobial Consumption 2009 lähtien J.Antimicrob Chemother 2010 Sep;65(9): Historical data keväällä 2011? Kulutusseuranta aloitettu 8 uudessa maassa + neljällä suunnitelma vuodelle 2011 Kulutuslukutietojen yhdistäminen resistenssitietoihin Yhdistetty hu + vet -raportti? Tarvitaan eläinlaji- (ja indikaatio)kohtaista tietoa Antibioottipäivä KKM 27

28 Voiko mikrobilääkkeiden käyttöä Euroopassa vähentää? Esimerkkinä Ruotsi Antibioottipäivä KKM 28

29 Kokonaiskulutus Suomessa suhteutettuna tuotantoeläinten biomassaan* mg vaikuttavaa ainetta / biomassa-kg *Sian-, naudan- ja siipikarjanlihan tuotanto, sekä lypsylehmien arvioitu biomassa Antibioottipäivä KKM 29

30 Kiitos! Antibioottipäivä KKM 30