SOSIAALIPALVELUJEN OMAVALVONTASUUNNITELMA

Transkriptio

1 SOSIAALIPALVELUJEN OMAVALVONTASUUNNITELMA 1. PALVELUJEN TUOTTAJAA KOSKEVAT TIEDOT Palvelujen tuottaja Yksityinen palvelujen tuottaja Palvelujen tuottajan nimi Mefys Oy/Varpulan hoivakoti Palvelumuoto ja asiakasryhmä, jolle palvelua tuotetaan tehostettu ympärivuorokautinen palveluasuminen/muistisairaat Sijaintikunnan yhteystiedot Kunta Kunnan nimi Sijaintikunta Helsinki Palvelujen tuottajan virallinen nimi Mefys Oy Toimintayksikön nimi Varpulan hoivakoti Toimintayksikön postiosoite Jokiniementie 11 A Postinumero Toiminnasta vastaavan henkilön nimi Sandström Matti Postiosoite Jokiniementie 11 C Postinumero Sähköposti masa@kolumbus.fi Postitoimipaikka Helsinki Postitoimipaikka Helsinki Palvelujen tuottajan Y-tunnus Puhelin Aluehallintoviraston/Valviran luvan myöntämisajankohta (yksityiset ympärivuorokautista toimintaa harjoittavat yksiköt) 1992 Kunnan päätös ilmoituksen vastaanottamisesta ajankohta Toimilupatiedot (yksityiset sosiaalipalvelut) Muutosluvan myöntämisen ajankohta 2005 Ilmoituksenvarainen toiminta (yksityiset sosiaalipalvelut) Aluehallintoviraston rekisteröintipäätös ajankohta Vastuuvakuutuksen voimassaolo (todennettava pyydettäessä) 2. TOIMINTA-AJATUS, ARVOT JA TOIMINTAPERIAATTEET Toiminta-ajatus Tarjoamme muistisairaille vanhuksille turvallisen, kodinomaisen ja lämminhenkisen hoidon ja asumisen elämän loppuun asti. Tavoitteenamme on luoda vapaa ja virikkeellinen ympäristö, joka huomioi asukkaan yksilöllisyyden ja elämäntapahtumat. Asukkaiden hyvinvointia tukee ammattitaitoiset hoitajat sekä yksikön oma lääkäri. Jokaisella asukkaalla on nimetty omahoitaja. avi21u1 1/13

2 Arvot ja toimintaperiaatteet Toimintaa ohjaavat arvot: Oikeudenmukaisuus: oikeudenmukainen johtaminen, lupauksista ja sovitusta kiinnipitäminen Osaaminen: erityisosaaminen muistisairauksien hoidossa, jatkuva tieto-taidon ylläpitäminen, kehittyvä ja osavaa henkilökunta,osaamisen johtaminen Laadukkuus: hoidon laadun mittarit, osaamisen varmistaminen,palveluhenkisyys, työhyvinvointi Yksilöllisyys: vanhustyön arvostus, eettiset periaatteet, itsemääräämisoikeuden kunnioittaminen, työntekijöiden tietojen ja taitojen hyödyntäminen, asukkaiden toiveiden ja tarpeiden yksilöllinen huomioiminen Päivittämissuunnitelma x 1/vuosi merkitty vuosisuunnitelmaan arvokeskustelu, johon koko henkilökunta osallistuu 3. OMAVALVONNAN ORGANISOINTI, JOHTAMINEN JA VASTUUHENKILÖT Omavalvonnasta vastaavan organisaation johdon edustaja(t) ja tehtävät Sandström Matti - toimitusjohtaja Mefys Oy, geriatrian erikoislääkäri, psykogeriatri Pohjankyrö Ulla - henkilöstöesimies, erikoisairaanhoitaja, työnohjaaja Mefys Oy /Varpula ja Vuoksela Omavalvonnan vastuuhenkilön yhteystiedot ja tehtävät Pohjankyrö Ulla p ulla.pohjankyro@dementiakoti.fi vastaa omavalvonnan toteutumisen suunnittelusta, toteutuksesta ja seurannasta sekä päivittämisestä Omavalvonnan suunnittelu- ja toimeenpanotyöryhmän jäsenet yksikössä (ammattinimikkeet) Pohjankyrö Ulla - henkilöstöesimies Rinne Virve - vastaava sairaanhoitaja/ Vuoksela Seppelin Kaisa- vastaava hoitaja /Varpula Henkilöstön osallistuminen omavalvonnan toteuttamiseen: (voi olla osana toimintayksikön perehdytyssuunnitelmaa) Suunnitelma henkilöstön ja opiskelijoiden perehdyttämisestä ja kouluttamisesta omavalvonnan suunnitteluun ja toteuttamiseen Omavalvonnan määräyksistä ja periaatteista informoitu henkilökuntaa keväällä 2012 Omavalvonnan kokoamisvaiheessa henkilöstölle teetetty ITE-laadunarviointimenetelmään perustuva työyksikön itsearviointi nykytilan kartoittamiseksi ja kehitettävien asioiden tunnistamiseksi, sekä laadittu yksikön laatuprofiili ja tehty jatkosuunnitelma parannuskohteista Omavalvonnan päivittämisen jälkeen, kaikki tutustuvat suunnitelmaan (vuosittain) 4. ASIAKKAAN JA OMAISTEN OSALLISTUMINEN JA ASIAKASPALAUTE Kuvaus asiakaspalautteen hankinnasta (Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan menettelyt, joilla asiakkailta ja omaisilta kerätään palautetta, miten asiakaspalautteita käsitellään ja miten sitä käytetään hyväksi toimintaa kehitettäessä) Asukkaiden sijoittaja/tilaajakunnat (Helsinki, Espoo, Nurmijärvi) teettävät omaistyytyväisyyskyselyn x1/vuosi/j.toinen vuosi, vuorovuosin toteutamme oman omaistyytyväisyyskyseln. Kyselylomakkee on jaettu Varpulassa ja kannustettu omaisia vastaamaan, jotta saadaan myös heiltä arvokasta tietoa mahdollisista kehittämistarpeista. Tilaaja postittaa yksikkökohtaiset vastaukset meille, ja ne käydään henkilökunnna kanssa läpi ja tehdään tarvittavat kehittämis/korjaavat toimenpiteet saaduista palautteista. Jatkuvaa palautetta keräämme myös omaan palautevihkoon, joka kulkee hoitajien viikkokouksissa mukana. avi21u1 2/13

3 Kuvaus asiakaspalautteiden käsittelystä yksikössä/palvelutoiminnassa Syksyllä 2014 omaistenillassa käsiteltiin palautteita ja keskusteltiin omaisten kanssa vastauksista ja selkeytettiin asioita joissa oli epäselvyyttä tai väärinymmärrystä Kuvaus asiakaspalautteen käytöstä toiminnan kehittämisessä Omaisia on informoitu enemmän päivänkulusta sekä henkilökunnna työnkuvasta, sekä lisätty informaatiota myös yksikön ilmoitustaululle. Järjestetty tapahtumia ja ulkopuolisia esiintyjiä kutsuttu. Omaisten yhteisiä tapahtumia myös järjestetty enemmän ja kutsuttu omaisia mukaan myös retkille yksikön ulkopuolisiin tapahtumiin. Suunnitelma asiakaspalautejärjestelmän kehittämiseksi Informoimme jatkossa omaisia heidän toivomallaan tavalla. Suurimmalla osalla internet käytössä, joten jatkossa yksikön tapahtumat, ajankohtaiset asiat ja ruokalistat laitamme kotisivuille. Omaisilla tiedossa ja käytössä myös sähköinen "palautepostilaatikko". Henkilökohtaiset viestit hoituu asiasta riippuen sähköpostitse, puhelimitse tai vieraillessa. 5. RISKIEN JA EPÄKOHTIEN TUNNISTAMINEN JA KORJAAVAT TOIMENPITEET Tästä kokonaisuudesta laaditaan toimintayksikön sisäiseen käyttöön eri osa-alueita koskevat asiakirjat, joissa sovitaan suunnitelmat ja aikataulut todettujen puutteiden ja haittatapahtumien korjaavista toimenpiteistä. Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan kuvaus menettelystä haittatapahtumien ehkäisemiseksi sekä haittatapahtumien ja läheltä piti -tilanteiden kirjaamisesta, käsittelystä ja tiedottamisesta Kuvaus menettelystä, jolla riskit, kriittiset työvaiheet ja vaaratilanteet tunnistetaan ennakoivasti Työsuojelun ohjeet Työterveyshuollon toimintasuunnitelma + varhaisen puuttumisen malli + osallistava työterveyshuolto + sairauspoissaolojen hälytysrajat + korvaavan työn malli Palo ja -pelastautumissuunnitelma + palotarkastus x 1 /vuosi + paloharjoitus Lääkehoidon suunnitelma Yritysturvallisuuden ja ympäristönsuojelun riskit ja vaaratekijät Opas ikääntyneiden kaltoinkohtelusta sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaislle Liikkumisesteiden, turvaliivien ym.käyttö ohjeistus Omat ohjeistukset; yleistilan laskun seuranta Kuvaus menettelystä, jolla läheltä piti -tilanteet ja havaitut epäkohdat käsitellään Poikkeamailmoitukset: vialliset sähkölaitteet, muut laitteet lääkepoikkeama kaatuminen tai muu tapaturma työpaikka väkivalta, kiusaaminen, epäasiallinen kohtelu, fyysinen kaltoinkohtelu jos asukasta on kohdannut haitt/läheltä piti-tilanne, arvioimme yksikössä esimiehen ja henkilökunnna kesken missä tapauksessa on oltava välittömästi yhteydessä asukkaan omaisiin ja mikä tilanne on sellainen, että riittää kun informoidaan omaista seuraavan kerran vieraillessa. Asiat harkitaan tapauskohtaisesti. Kuvaus menettelystä, jolla todetut epäkohdat korjataan Vialliset sähkö ym. -laitteet poistetaan käytöstä ja ilmoitetaan mahdollisimman pian esimiehelle Poikkeamailmoitukset käsitellään tapauksesta riippuen joko akuutisti tai viikkokouksissa, jossa myös korjaavat toimenpiteet sovitaan ja kirjataan. avi21u1 3/13

4 Kuvaus siitä, miten korjaavista toimenpiteistä tiedotetaan henkilöstölle ja tarvittaessa yhteistyötahoille Henkilöstöä inormoidaan viikkokokousraportin muodossa, jonka poissaolevat lukevat töihin tullessaan. Poikkeamista tehdyt raportit arkistoidaan. Lisätietoa tästä muun muassa STM:n julkaisuja 2011:15: Riskienhallinta ja turvallisuussuunnittelu. Opas sosiaali- ja terveydenhuollon johdolle ja turvallisuussuunnittelijoille: 6. HENKILÖSTÖ Kuvaus henkilöstön määrästä, mitoituksesta ja rakenteesta; ammatillinen ja avustava henkilöstö (otetaan huomioon päivähoitoja lastensuojelulain, sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuuslain, valvontaohjelmien säädökset) Vakituinen henkilökunta: Lähiesimies Vastaava sairaanhoitaja Lähihoitajia 8 Laitosapulainen/hoiva-avustaja Kuvaus henkilöstön rekrytoinnin periaatteista (hakumenettelyn avoimuus, kelpoisuuden varmistaminen, lastensuojelussa rikosrekisterin tarkistaminen, sijaisten hankintamenettelyt jne.) Hakumenettely: TE-toimiston kautta ilmoitus mol-sivuille Internetiin Kelpoisuus varmistetaan: työhaastattelu, työ- ja opintotodistukset, suositukset edell. työnantajalta, Valviran lupa varmistetaan, 4 kk:n koeaika Kesä -ym.sijaiset rekrytoidaan yleensä heidän ollessa työharjoittelussa yksikössä Kuvaus henkilöstön perehdyttämisestä: (suositellaan laadittavaksi henkilöstön perehdyttämissuunnitelma, ks. myös kohta 3.) Perehdyttämisohjelma vakituiselle työntekijälle Perehdyttämisohjelma sijaiselle Perehdyttämisohjelma + infotilaisuus opiskelijalle Kuvaus henkilökunnan ammattitaidon ja työhyvinvoinnin ylläpitämisestä ja osaamisen johtamisesta (esim. täydennyskoulutussuunnittelu- ja seurantamenettelyt, sairauspoissaolojen seuranta, osaamisen, ammattitaidon ja sen kehittymisen seuranta, kehityskeskustelut) (suositellaan laadittavaksi henkilöstön täydennyskoulutussuunnitelma) Kehityskeskustelu x 1 vuosi (tammikuussa) yksilöllinen sekä tarvittaessa ryhmäkehityskeskustelu ja valmennusvartit ratkaisukeskeisin menetelmin Työn kehittämispäivä koko henkilökunnalle syksyisin + tiiminvalmennuspäivä keväällä Täydennyskoulutussuunnitelma laaditaan tarvittavan osaamisen ja tarpeiden perusteella (syksy ja kevät) Pelisääntöjen ja perustehtävää tukevien rakenteiden päivitys x 1/vuosi Oman lääkäri pitämät aihealustukset henkilökunnan tarpeiden ja toiveiden perusteella työhyvinvointia seurataa x 1/vuosi tehtävällä työtyytyväisyyskyselyllä, Tykytoiminnalla, ikäohjelmalla, palkitseminen, säännöllisellä työnohjauksella Henkilöstöasioiden kehittämissuunnitelma ITE-arvioinnin menetelmä kirjataa vuosikalenteriin ja toimintasuunnitelmaan systemaattiseksi laadunhallinnan kehittämisen välineeksi Työhyvinvointia ja työssäjakamista pohdittava säännöllisesti henkilöstön kanssa yhdessä Vaikuttaminen mm. työvuoroautonomian kokeilu Vastuualueiden päivitys ja kierto puolivuosittain Osallistavan ja valmentavan johtamisen menetelmällä lisätään itseohjautuvuutta ja osallistumista 7. TOIMITILAT LAITTEET JA TARVIKKEET Omavalvontasuunnitelmaan laaditaan kuvaus toiminnassa käytettävistä tiloista ja niiden käytön periaatteista. Tilojen käytön periaatteissa kuvataan mm. asiakkaiden sijoittamiseen liittyvät käytännöt: mm. miten asiakkaat sijoitetaan huoneisiin, miten huolehditaan asiakkaiden yksityisyyden suojan toteutuminen tms. avi21u1 4/13

5 Kuvaus asiakkaiden henkilökohtaisessa käytössä olevat tilat (oma huone, huoneen koko, huonekalut jne.) Asukashuoneita 15. Huoneiden koko on neliötä. WC:t joko oma tai jaettu kahden huoneen kesken. Osa wc/suihkutiloista on invamitoitettuja. Peruskalustukseen kuuluu sähkösänky tai geriatrinen sänky, vaatekaappi, liinavaattee ja verhot. Asukkaat voivat kalustaa muuten huoneensa, tarvittaessa kalustus talon puolesta. Asukkaiden huoneisiin sijoittamisessa otetaan huomioon myös hoidolliset periaatteet. Kuvaus asiakkaiden yhteisessä käytössä olevista tiloista (ruokailutilojen toimivuus, harraste-, kuntoutus- ja toimintatilat, hygieniatilojen toimivuus, saunan käyttömahdollisuudet, jne.) Olohuone ja patio toimivat ruokailu ja oleskelutilana. Olohuoneessa myös televisio, musiikkisoitin. Patiolla Motomed-kuntopyörä, musiikkisoitin ja piano. Lisäksi lasitettu parveke jossa lattialämmitys, ympärivuoden käytössä oleva oleskelutila. Kuntosali jossa tilaa toteuttaa erilaista liikunta ym. viriketoimintaa. Salilla on useita iäkkäille tarkoitettu kuntosalilaitteita. Tilat ovat esteettömät ja turvalliset liikkua. Uloskäynti esteetön. Iso laaja aidattu piha-alue, jossa talon ympärikiertävä turvallinen kulkureitti. Pihalla kalusteita, istuskelupisteitä ja istutuksia. Ensi keväänä tulossa "muistisairaan terapeuttinen puutarha". Tilaratkaisuilla on pyritty luomaan asukkaille erilaisia tunnelmia ja mahdollisuutta erilaisten ryhmien ja tapahtumien toteuttamiseen. Kuvaus asiakkaiden yhteisöllisyyden toteutumisesta yksikössä toimitilojen näkökulmasta Tilat mahdollistavat yhdessäolemisen ja hoitajien tavoitettavuuden. Myös yksinoloon ja lepoon on kaikilla mahdollisuus. Kuvaus siivous, jäte- ja pyykkihuoltoa koskevista käytänteistä Yleiset tilat kuten käytävät, oleskelutilat wc:t siivotaan ohjeiden mukaan päivittäin. Asukashuoneiden siivous x 1/vk ja tarpeen mukaan. Jätteet lajitellaan sekajätteisiin, biojäte ja paperikeräys sekä ongelmajäte. Pyykkihuolto tapahtuu yksikön kodinhoitohuoneessa. Siivous, jäte ja pyykkihuollosta erilliset ohjeistukset Kuvaus sisäilman laadunvarmistusmenettelyistä (kosteushaittojen toteamismenettelyt, sisäilman mittaukset, yhteistoiminta kiinteistönhuollon, terveydensuojeluviranomaisten kanssa, jne.) Koneellinen ilmastointi (filttereiden vaihto ohjeen mukaan, ulkopuolinen hoitaa) Terveysviranomainen käy tarkastuskäynneillä toisinaan Kuvaus yksikössä olevista terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista Sähköiset hoivasängyt + antidecubituspatjat Mittarit: INR; CRP; HB; B-gluk, RR-mittari + stetoskooppi, kuumemittari, otoskooppi ruiskut, neulat Digitaalinen istumavaaka Imulaite (hengitysteiden ja nielun imu) Vastuuhenkilön yhteystiedot Ulla Pohjankyrö p Terveydenhuollon laitteella tarkoitetaan terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista annetun lain (629/2010) 5 :n mukaisia hoitoon käytettäviä laitteita, joita ovat mm. sairaalasängyt, nostolaitteet, veren sokerin ja verenpaineen mittarit tms. Toiminnanharjoittajan velvollisuuksista on säädetty terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista annetun lain (629/2010) :ssä sekä Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston antamissa määräyksissä 4/2010. Terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden aiheuttamista vaaratilanteista tehdään ilmoitus Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirastolle. Omavalvontasuunnitelmassa toimintayksikölle nimetään ammattimaisesti käytettävien laitteiden ja tarvikkeiden turvallisuudesta vastaava henkilö, joka huolehtii vaaratilanteita koskevien ilmoitusten ja muiden laitteisiin liittyvien määräysten noudattamisesta. Linkki Valviran määräyksiin: avi21u1 5/13

6 Toimitiloja, laitteita ja tarvikkeita koskeva kehittämissuunnitelma Hoivasänkyjen huoltoasioissa yhteys toimittajan huoltoon (Lojer) Mittarit huoltoasioissa yhteys toimittajiiin (Orion, Roche, Hemoque) Sähkö ja paloilmoitinasioissa yhteys : Sähkökantele/Heimo Kantele Korjausasiat: Raimo Lappalainen Putkityöt: Putkiliike Kari Miettinen Lukko ja avainasiat: Turvaykköset 8. ASIAKASTURVALLISUUS Asiakasturvallisuuden kehittämiseksi laaditaan toimintasuunnitelma, jossa käsitellään välittömään asiakastyöhön liittyviä turvallisuuteen liittyviä riskejä Yksikön turvallisuussuunnittelusta ja turvallisuustoiminnasta vastaavan/vastaavien yhteystiedot Sandström Matti p Kantele Heimo Pohjankyrö Ulla p Kuvaus asiakasturvallisuuden varmistamisesta (kotiin annettavissa palveluissa, lastensuojelussa, vammais- ja ikäihmisten palveluissa olevat erityispiirteet huomioitava) Tilojen esteettömyys Kalusteiden tarkoituksenmukaisuus, tukevat käsinojalliset istuimet Apuvälineiden tarve ja toimivuus varmistetaan ja tarvittaessa huolto Asukkaiden lonkkahousujen tarve arvioidaan Kaatusriskit arvioidaan Lääkityksien jatkuva arviointi Mattojen käyttö arvioidaan, ei vesilaseja huoneisiin (kaatumisriski) Hoitajien sijoittuminen ohjeistettu (ei kaikki yhtä aikaa toimistossa, ei kaikki yhtä aikaa tauoilla) Kuvaus yksikön valvontalaitteista ja niiden toimivuuden varmistamisesta Aidattu piha-alue Lukittu portti Portin avannut ja sulkenut varmistaa toimivuuden Kuvaus asiakkaiden käytössä olevien turvalaitteiden ja hälytysjärjestelmien toimivuuden varmistamisesta (yksikön hälytyslaitteet, turvarannekkeet, valvontalaitteet, kotona asuvien asiakkaiden turvallisuuslaitteet ja hälytysvasteiden toimivuuden varmistus, jne.) Automaattinen paloilmoitinjärjestelmä (säännöllinen tarkistus) Sprinklerlaitteisto (säännöllinen tarkistus) Asiakasturvallisuuden kehittämissuunnitelma Henkilökunnan perehdyttämisohjelmaan sisältyy ohjeistus tunnistaa ja arvioida mahdolliset asiakasturvallisuuden riskit ja vaaratilanteet. Henkilökunnalla on kaikilla sosiaali tai -terveydenhuollon koulutus. Yksikön lääkäri on tavoitettavissa ympäri vuorokauden. Henkilökunta on myös ohjeistettu toimimaan. Henkilökunta on suorittanut 2012 Hätäensiapukoulutuksen. 9. ASIAKKAAN ASEMA JA OIKEUDET Kuvaus asiakkaan ohjauksesta, neuvonnasta ja palveluntarpeen arvioinnista, palvelusopimuksen/hallintopäätöksen ja hoito- ja palvelu/asiakassuunnitelman (lastensuojelu/päivähoito) laatimisesta ja päivittämisestä sekä asiakkaan osallistumisesta päätöksentekoon Palvelutarpeen arvioinnin tekee palvelujen tilaaja (Helsinki) Asukkaan ja omaisten kanssa järjestämme ensimmäisen hoitoneuvottelun n. 1 kk:n sisällä Omaisella mahdollisuus osallistua hoitosuunnitelman laadintaan avi21u1 6/13

7 Kuvaus siitä, miten toteutetaan asiakkaan mahdollisuus tutustua yksikköön etukäteen Asukas ja omainen voivat halutessaan käydä tutustumassa yksikköön etukäteen. Toivomme yhteydenottoa ennen tutustumiskäyntiä, jotta voimme varata siihen sopivasti aikaa kertoa toiminnasta ja vastata kysymyksiin. Yksiköllä lisäksi kotisivut ja omaiselle esite jossa kerrotaan toiminnasta ja huomioitavista asioita asukkaan tulovaiheeseen liittyen Kuvaus siitä, miten asiakasta informoidaan sopimusten (palvelusopimus, vuokra ym.) sisällöstä, palvelun kustannuksista ja sopimusmuutoksista. Kunnan sosiaalityöntekijä on informoinut sopimus ja kustannusasioissa. Lääkelasku, kampaaja ja jalkahoitajakustannuksista kerromme tutustumisvaiheessa ja asukkaan muuttaessa vielä varmistamme luvan kampaaja ja jalkahoitajan käytöstä. Mahdollisesta fysioterapiasta neuvottelemme erikseen ja varmistamme omaisen luvan sekä allekirjoituksen. Asukkaan muuttaessa ohjeistamme ja autamme etuisuuksien (Kela, kaupunkikortti) hakemisessa Kuvaus asiakkaan itsemääräämisoikeuden ja osallistumisen toteutumisesta (yksityisyys, intimiteettisuoja, henkilökohtainen vapaus, koskemattomuus; perustuslain 7 ja10, asiakaslaki 8-10 ) Asukkailla on omat huoneet, joihin henkilökunnan täytyy mennessään koputtaa oveen. Yksityisyyttä ja itsemääräämisoikeutta tulee kaikin tavoin kunnioittaa. Mitään kaltoinkohtelua (fyysistä tai henkistä) ei sallita ja henkilökunta on tähän ohjeistettu Mahdollisesta kaltoinkohteluepäilystä on ilmoitettava esimiehelle ja tehtävä myös kirjallinen huomio sekä seuranta. Sitomista ei myöskään tapahdu. itsemääräämisoikeus huomioitu myös asukkaiden hoitosuunnitelmissa. Jos sängyn laitoja turvallisuussyystä käytetään, niihin on lääkäriltä laitalupa kirjattu Kuvaus menettelystä, miten huolehditaan ja kuka vastaa asiakkaan hallussa olevista rahavaroista, avaimista ja muista tavaroista asukkaiden henkilökohtaiset käteisvarat kirjataan erilliseen vihkoon, käyttöä seurataan ja kuitit säilytetään. Avaimet ja arvoesineet kirjataan omaisuusluetteloon. Rahat, avaimet ja arvoesineet säilytetään lukkokaapissa. Asukkaiden huonekalut, taulut ja tekstiilit myös kirjataan omaisuusluetteloon. Suunnitelma siitä, miten rajoitteiden ja pakotteiden käytön tarvetta pyritään vähentämään Edelleen ohjeistamalla ja kouluttamalla henkilökuntaa kohtaamaan muistisairaita Työnohjaus edesauttaa ammatillisuuden hallinnassa. Kuvaus rajoitteiden ja pakotteiden käytön kriteereistä, päätöksenteosta, menettelytavoista, kirjaamisesta ja rajoitustoimenpiteiden vaikutusten seuraamisesta (katso mm. lastensuojelulain 11 luku, kehitysvammalaki, valvontaohjelmat) Suositellaan laadittavaksi menettelytapaohjeet Jos todetaan että asukas on selkeästi vaaraksi itselleen tai toisile, joudutaan miettimään kemiallista tai fyysistä rajoitetta. Rajoitteiden käyttö on aina merkittävä hoidollinen päätös, johon tarvitaan lääkärin määräys, hoitajien allekirjoitus, sekä kirjaaminen rajoitteen syystä ja kestosta. Kuvaus menettelytavasta, jos todetaan, että asiakasta on kohdeltu epäasiallisesti tai loukkaavasti Jos henkilökunnalla on selvä näyttö tai epäily mahdollisesta asukkaan espäasiallisesta kohtelusta, on asiasta informoitava esimiestä, joka ottaa asian puheeksi työyhteisössä. Tapahtunut kirjataan, sovittu menettely kirjataan. Jos epäasiallisesti asukasta kohdellut on henkilökuntaan kuuluva, esimies keskustelee henkilön kanssa, mistä on mahdollisesti ollut kysymys ja neuvotellaan miten toimitaan jatkossa, jotta vastaavalta vältytään. Keskusteluun otetaan tarvittaessa joku työyhteisöstä mukaan. Tarvittaessa asiasta keskustellaan työnohjauksessa. Kuvaus asiakassuhteen päättymiseen liittyvien asioiden valmistelusta ja toteuttamisesta (asiakkaan siirtäminen hoitopaikasta toiseen, lastensuojelun jälkihuollon valmistelu, jne.) Jos asukas siirtyy kokonaan toiseen hoitopaikkaan, ollaan k.o yksikköön yhteydessä etukäteen, annetaan esitiedot ja asukkaan siirtyessä mukaan hoitajan lähete, jossa kuvaus toimintakyvystä, sairauksista, lääkityksestä sekä aiemmat sairauskertomukset ja asukkaan henkilökohtaiset vaatteet ja muu omaisuus mitä on ollut meillä mukana. Lisäksi tiedot asukassuhteen päättymisestä kuntaan erillisten ohjeiden mukaisesti. Jos asiakas on tyytymätön saamaansa kohteluun, hänellä on oikeus tehdä muistutus toimintayksikön vastuuhenkilölle tai avi21u1 7/13

8 johtavalle viranhaltijalle. Kun palvelu perustuu ostopalvelusopimukseen, muistutus tehdään järjestämisvastuussa olevalle viranomaiselle (Valviran ohje 8:2010). Henkilö/taho ja yhteystiedot, jolle muistutus osoitetaan Toimintayksikön vastuuhenkilöt: Pohjankyrö Ulla p Sandström Matti p Helsingin kaupunki/vanhusten asumispalvelupäällikkö. Eeva-Liisa Tuominen Sosiaaliasiamiehen yhteystiedot Helsingin sosiaali ja potilasasiamies Toinen linja 4 A Helsinki PL Helsingin kaupunki p Kuvaus yksikön toimintaa koskevien muistutusten käsittelystä Toivomme avointa vuorovaikutusta omaisten ja läheisten kanssa. Jos jokin asia askarruttaa, on epäselvyyksiä, epätietoisuutta, tyytymättömyyttä, toiveita hoitoa tai yksikön toimintaan liittyen, toivomme että ensisijaisesti asiat hoidettaisiin yksikössä, kääntymällä ensin henkilökunnan puoleen ja / tai esimiehen puoleen. Mahdollisuuksien mukaan ja asiasta riippuen pyrimme aina vastaamaan ja neuvottelemaan ja tarvittaessa järjestämme hoitoneuvottelun johon myös tarvittaessa edustaja voidaan kutsua. Lisäksi sosiaalihuollon asiakaslain mukaisen muistutuksen palautusosoite ylempänä Kuvaus kunnan ja palvelutuottajan välisestä yhteistyöstä asiakaan hoidon ja palvelun suunnittelussa ja toteutumisen seurannassa Helsinki teettää kerran vuodessa omaistyytyväisyyskyselyn. Omaistyytyväisyyskyselyn tuloksia arvioidaan vuosittain käytävissä valvonta- ja auditointikäynneillä sekä sopimusneuvotteluissa kunnan kanssa.2014 loppuvuodesta toteutetaan kunnan toimesta myös asukastyytyväisyyskysely. Vuosineuvottelussa tarkastetaan ja läpikäydään muitakin asiakirjoja ja arvioidaan toimintaa ja tulevaisuuden suunnitelmia. Yhteistyö kunnan kanssa on avointa, luottamukseen ja sopimuksiin perustuvaa. Muutoksista ja ongelmatilanteissa voimme olla suoraan yhteydessä kunnan yhteyshenkilöön. Lisäksi kunta järjestää kaikille palveluntuottajille yhteisiä koulutus- ja kokoustilaisuuksia. Kuvaus kuluttajasuojaa koskevasta informaatiosta Edellämainittuihin tahoihin voi olla ensisijaisesti yhteydessä. Asiakkaan asemaan ja oikeuksiin liittyvä kehittämissuunnitelma Pyrimme huomioimaan asukkaidemme oikeusturvan ja itsemääräämisoikeuden toteutumista mm. liittämällä hoitosuunnitelmiin entistä laajemmin kuvauksen myös asukkaan hoidonlinjauksista ja välittämään myös tiedon jos asukas siirtyy toiseen hoitopaikkaan. Hoitosuunnitelmiin tullaan kirjaamaan tavoitteellinen suunnitelma asukkaan itsemääräämisoikeuden toteutumisesta. 10. PALVELUN/YKSIKÖN ASIAKASTYÖN (TOIMINNAN) LAADUN VARMISTAMINEN Kriteereitä ja tasoja on määritelty toimintakohtaisissa valtakunnallisissa valvontaohjelmissa, jotka löytyvät Valviran kotisivuilta: Kuvaus asiakkaiden suoriutumista, toimintakykyä, elämänhallintaa sekä fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista hyvinvointia ylläpitävästä ja edistävästä toiminnasta Jokaisen asukkaan henkilökohtaiset fyysiset, psyykkiset ja sosiaaliset voimavarat pyritään tunnistamaan havainnoin, haasttatteluin, Rai, Rava ja MMSE-mittauksin. Jokaisen mieltymykset, tavat ja tottumukset huomioidaan. Kannustetaan ja tuetaan osallistumaan talon toimintaan, yhteisiin virike, laulu, jumppa ym. tilanteisiin sekä annetaan yksilöllistä kuntoutusta mm. Motomed, kävely ja keskustelu. Jokaiselle asukkaalle tehdään hpoitosuunnitelma, joka päivitetään 6kk:n välein ja tarkistetaan 3 kk:n välein sekä tarvittaessa (jos vointi muuttuu). avi21u1 8/13

9 Kuvaus asiakkaiden ravitsemuksen ja ruokailun järjestämiseen liittyvistä käytännöistä (ruokailuvälien pituus, yöaikaisen paaston pituus, asiakkaiden ravitsemustilan seuranta, jne.) Asukkaiden aamupala tarjoillaan päivittäin kl 8-10 välillä, lounas kl 12.30, päiväkahvi kl 15, päivällinen kl ja iltapala kl Lisäksi varhainen aamupapa ja myöhäinen iltapala mahdollisuus Yöpaaston pituus alle 11 tuntia Valtion ravitsemusneuvottelukunta: Yksikön ruokahuollon vastuuhenkilön yhteystiedot Mainio Vire Oy/Ateriaali Teija Harjunmäki p Kuvaus päivittäinen toiminnan järjestämisestä (lasten koulunkäynnin tukeminen, erityisopetuksen turvaaminen lapsen kouluasioista vastaavan henkilön nimeäminen (lastensuojelulaki) asiakkaiden ulkoilun, liikuntamahdollisuuksien, toimintakykyä tukevan toiminnan, harrastus- ja viriketoiminnan järjestäminen ym.) henkilökunnan päivittäiseen työnjakoon sisältyy: - työnjako tehdään vuorokohtaisesti - jokainen huolehtii "omien asukkaidensa" aamu/iltatoimissa auttamiset, kirjaamiset -kuntouttavan työotteen, toimintakykyä tukevan ja kannustavan toimintatavan käyttäminen asukkaan päivittäisessä ohjaamisessa ja kuntouttamisessa -ulkoilusta sopiminen -jumppa tai muun viritoiminnan ohjaamisesta sopiminen -jokaisessa vuorossa nimetty vastuuvuorolainen THL:n liikuntasuositukset eri-ikäisille: Kuvaus hygieniakäytännöistä ja infektiotartuntojen ehkäisemisestä sekä epidemiatilanteissa toimiminen Yksikköön on nimetty hygieniavastaava, joka osallistuu kunnan järjestämiin koulutuksiin ja säännöllisiin tapaamisiin, tiedottaa ja ohjeistaa muuta henkilökuntaa Hygieniakäytännöissä noudatamme yleisiä hygienia ohjeistuksia ja suoituksia liittyen mm. suojakäsineiden käyttöön normaalitilanteissa sekä eritteiden kanssa tekemisissä ollessa. WChygienia ja eritteiden pyyhkiminen heti kun huomataan. Infektiotartunnan saaneita (mm.yskä)eristämme mm. ruokailutilanteissa, siten että suojaamme muita tartunnalta. Jos selkeä epidemia mm. ripuli 2-3 asukkaalla, otamme ohjeistuksen käyttöön. Tiedotamme epidemiatapauksissa omaisia ja muita vierailijoita sekä tarvittaessa kehoitamme välttämään vierailuja, kunnes tilanne rauhoittuu. Kaikki asukkaat rokotetaan influenssaa vastaan marrasjoulukuussa. Suunnitelma asiakastyön ja päivittäisen toiminnan kehittämisestä Haluamme edelleen panostaa ja kehittää asukaslähtöistä työskentelyä. Keräämme oamispalautetta jatkuvasti. Toteutamme työyhteisön ITE-laadunarviointi vuosittain. Analysoimme saatuja yksikkökohtaisia tuloksia mm. Rai ja Rava.Kiinnitämme huomiota henkilökunnan osaamiseen, osaamisen päivittämiseen ja tiedonkulkuun. Työssäjaksamista ja työssäviihtymistä koetamme tukea mm. oikeudenmukaisella ja osallistavalla johtamisella, työn sisältöön ja työnkehittämiseen osallistumisella ja vaikuttamisella. 11. TERVEYDENHUOLLON JA SAIRAANHOIDON JÄRJESTÄMINEN avi21u1 9/13

10 Kuvaus terveydenhuollon järjestämisestä yksikön/palvelun asiakkaille ja yksikön omat vastuutehtävät asiakkaiden terveydenhuollossa ja sairaanhoidossa (terveyden edistäminen, terveystarkastukset, seulontatutkimukset, terveydentilan seurantaan liittyvät tutkimukset, tarkastukset, kontrollit, jne.) Yksikössä on oma lääkäri, joka vastaa asukkaiden terveydentilan ja lääkehoidon seurannasta. Lääkäri käy yksikössä säännöllisesti ja on tavoitettavissa ympärivuorokauden. Erikoissairaanhoitoon siirrytään yleensä lääkärin lähetteellä tai yksiköstä on oltu lääkäriin tai sairaanhoitajaan yhteydessä. Sairaanhoitaja on konsultoitavissa myös virka-ajan ulkopuolella. Omahoitajat seuraavat asukkaiden terveydentilassa tapahtuvia muutoksia havainnoimalla, erilaisia mittareita apuna käyttäen ja säännöllisin verenpaine, paulssi ja paino-mittauksin. Jokaiselle asukkaalle tehdään vuosittain ns. vuositarkastus, jossa käydään laajemmin läpi terveydentila, sairaudenvaihe, lääkitykset ja määrätään tarvittavat laboratoritutkimukset. Kuvaus menettelystä, miten toimintayksikön lääkäripalvelut järjestetään ja mikä taho vastaa asiakkaiden sairauden hoidosta kiireettömissä tilanteissa Yksikön oma lääkäri käy viikottain ja hoitaja ovat keränneet esitettäviä kysymyksiä liittyen asukkaiden lääkehoidon seurantaan, muutoksiin terveydentilassa ym. Kuvaus menettelystä kiireellisen sairaanhoidon tarpeessa olevan asiakkaan hoitamiseksi Asukas siirtyy ambulanssilla sairaalaan, jos lääkäriin on oltu yhteydessä, tai henkilökunnan arvion pohjalta.lääkärin on useimmiten mahdollista päästä paikan päälle toteamaan, onko tarpeellista siirtää. Kuvaus erikoissairaanhoidon käytöstä ja saatavuudesta (terapiapalvelut, lastenpsykiatrian käyttömahdollisuudet, psykiatrinen hoito, jne.) Yksikön oma lääkäri (geriatri) voi konsultoida toisen erikoisalan lääkäriä tai varataan aika erikoislääkärin vastaanotolle, jonne hoitohenkilökunta tai omainen lähtee saattajaksi. Kuvaus lääkehoitosuunnitelman ylläpidosta, päivittämisestä ja toimeenpanosta sekä toteuttamisen seurannasta (Lääkehoitosuunnitelma tulee laatia sosiaali- ja terveysministeriön Turvallinen lääkehoito -oppaan (2005:32) mukaisesti.) STM:n opas löytyy osoitteesta: Lääkehoidon suunnitlema on toteutettu STM:n ohjeiden mukaisesti. Suunnitlema sisältää yksikön lääkehoidon toteutumisen ohjeistuksen, seurannan, vastuut ja velvollisuudet. Lääkeluvat, annetut lääkehoidon osaamisen näytöt sisältyvät myös suunnitelmaan. Suunnitelma sisältää myös peruslääkevalikoiman sekä listan yleisimmin käytetyistä lääkeaineryhmistä yksikössä sekä niiden käyttöaiheet. Suunnitelman päivittämisestä vastaa yksikön vastaava sairaanhoitaja. Lääkehoidon suunnitelma tarkistetaan ja päivitetään x/vuosi. Viimeisin päivitys tehty 3/14. Lääkehoidosta vastaavan henkilön yhteystiedot Ulla Pohjankyrö p Potilasasiamiehen yhteystiedot Ulla Pohjankyrö avi21u1 10/13

11 Terveydenhuoltoa ja sairaanhoitoa koskeva kehittämissuunnitelma Jokaiselle asukkaalle tehdään erillinen lääkärin vuositarkastuslomake,joka säilytetään asukkaan kansiossa. 12. ASIAKASTIETOJEN KÄSITTELY (Menettelystä tulee olla kirjalliset ohjeet) Kuvaus asiakastietojen kirjaamisesta, käsittelystä ja salassapitosäännösten noudattamisesta hoitotyön päivittäiskirjaaminen asiakastietojärjestelmä Hilkkaan tapahtuu joka vuorossa kirjaamista toteuttaa vakituinen sosiaali ja -terveydenhuollon koulutuksen saanut henkilökunta, sekä vakituiset sijaiset opiskelijat kirjaavat lainmukaisin valtuuksin, ja koulutettu henkilökunta vahvistaa heidän kirjaamisensa muut terveydenhuollon ammattilaiset (fysioterapeutti, jalkahoitaja) kirjaavat oman osuutensa ja asiakastietojen käsittelyyn he osallistuvat vain senverran kuin heidän tehtävänsä edellyttää, esim. jalkahoitajan tulee tietää jos asukkaalla esim. diabete. Vakituinen henkilökunta ja sijaiset allekirjoittavat työsopimuksessa vaitiolovelvollisuus sopimuksen Henkilötietolaki ja asiakastietojen käsittely yksityisessä sosiaalihuollossa: Tietosuojavastaavan yhteystiedot Ulla Pohjankyrö p Menettelyohje asiakkaan informoinnista henkilötietojen käsittelyssä: ohjeet Tietosuojaseloste: Mallilomake ja ohjeet sivulla: ja Asiakkaan suostumus salassa pidettävien tietojen käytölle/luovuttamiselle: TSV:n opas Kuvaus henkilöstön perehdyttämisestä ja osaamisen varmistamisesta liittyen tietosuoja-asioihin ja asiakirja hallintoon (lisätietoa sosiaalihuollon asiakasasiakirjoista: 9cc407f10e6d/Sosiaalihuollon+asiakasasiakirjat.pdf) Asiakasrekisteriä ylläpitävän palvelun tuottajan tulee laatia henkilötietolain 10 :n mukainen rekisteriseloste, vaikka toimisi toisen yrityksen tiloissa. Rekisteriseloste (ellei liitteenä): tietosuojavaltuutetun ohje ja lomake: ja Muita tietosuojaan liittyviä oppaita sivulla : Käyttäjälokin tietojen käsittely henkilötietolain mukaan, Laadi tietosuojaseloste, Ota oppaaksi henkilötietolaki, Henkilörekisteriin tallennetun tiedon korjaaminen, Henkilörekisteriin tallennettujen tietojen tarkastaminen, Henkilötietolain seuraamusjärjestelmä Kuvaus asiakirjojen arkistoinnin toteuttamisesta (yksityisten sosiaalipalveluyksikköjen on tärkeää sopia yksiköstä pois lähteneiden asiakkaiden asiakirjojen arkistoinnista etukäteen asiakkaiden kotikunnan kanssa) Asiakirjat arkistoidaan lukitussa kaapissa Kuvaus, miten tiedonkulku järjestetään muiden asiakkaan palvelukokonaisuuteen kuuluvien toimijoiden kanssa Muille toimijoille esim. jalkahoitaja ja fysioterapeutti huolehditaan että heille siirtyy riittävä heidän työssään tarvitsema tieto sekä heidän että he informoivat ja kirjaavat oleelliset havainnot ja näkemykset hoitaessaan asukkaita. Jos asukas joutuu sairaalahoitoon, käytetään Helsingin yhtenäistä hoitajan lähetettä sekä virallista lääkärin lähetettä. avi21u1 11/13

12 Asiakastietojen käsittelyn kehittämissuunnitelma Käytetään Hilkka-asiakastietojärjestelmää ja asukkaiden manuaalit paperit (epikriisit, testit ym) kansiossa 13. ALIHANKINTANA TUOTETTUJEN PALVELUJEN OMAVALVONTA Kuvaus menettelystä, kuinka yksikkö valvoo alihankkijoilta ostettujen palvelujen laatua Aliihankkijoiden toimintaa valvotaan ja seurataan kuten omaa toimintaa mm. havainnoimalla Reklamoidaan tarvittaessa Luettelo alihankkijoita Fysiogeriatria Oy Jalkaterapeutti Lucia de Chavez_Virtanen Kampaaja Elisabeth Nyman Ateriaali/Mainio Vire Kehittämissuunnitelma Yhteistyön kehittäminen Suomen Fysiogeriatrian kanssa 14. OMAVALVONNAN TOTEUTTAMISEN SEURANTA JA ARVIOINTI Kuvaus yksikön omavalvonnan toteutumisen seurannasta Omavalvonnan tarkistus ja päivitys tehty Täydennystä ja korjausta tehdään jatkuvasti, omavalvonta ei ole vielä valmis Kuvaus omavalvontasuunnitelman päivittämisprosessista Tarkistuksen perusteella tehdään jatkosuunnitelma Jatkosuunnitelma on täydentää suunnitelmaa ja kansiota edelleen liitteineen Omavalvontasuunnitelma päivitetään tarvittaessa. Toimintaohjeisiin tulleet muutokset kirjataan viiveettä omavalvontasuunnitelmaan ja vahvistetaan vuosittain, vaikka muutoksia ei vuoden aikana olisi tehtykään. Paikka ja päiväys Helsinki Allekirjoitus (Omavalvontasuunnitelman hyväksyy ja vahvistaa toimintayksikön vastaava johtaja) Nimenselvennys Ulla Pohjankyrö avi21u1 12/13

13 avi21u1 13/13