Eduskunnan puhemiehelle

Transkriptio

1 KIRJALLINEN KYSYMYS 317/2010 vp Uusien hoitomuotojen käyttöönotto MS-potilaille Eduskunnan puhemiehelle Suomessa on MS-tautia sairastavaa potilasta. Heistä valtaosa on nuoria henkilöitä. Naisia sairastuneista on kaksi kolmasosaa. Tauti on jatkuvasti etenevä. Tähänastiset hoidot ja lääkitykset ovat perustuneet taudin etenemisen estämiseen tai hidastamiseen. Lääkkeiden osalta kehitys on ollut positiivista ja uusia lääkkeitä on tulossa markkinoille mahdollisesti vuosina Yhteiskunnalle potilaiden hoito tulee varsin kalliiksi, sillä potilaskohtaisten kulujen määrä saattaa olla nykyaikaisessa lääkityksessä euroa vuodessa. Teholääkityksen piirissä on noin puolet potilaista. MS-sairauden syiden ja hoitomenetelmien osalta MS-kentässä on käynnissä voimakas keskustelu MS-taudin yhteydestä laskimotukoksiin, jotka estävät aivojen normaalin verenkierron ja tätä kautta ovat merkittävä tekijä aivoissa tapahtuviin muutoksiin. Tätä uutta teoriaa on tutkittu mm. Italiassa, Puolassa, Kanadassa, Yhdysvalloissa ja Isossa-Britanniassa. Näissä maissa on myös mahdollisuus saada hoitoa. Hoidossa on kyse laskimoiden ahtaumien avaamisesta eli kansanomaisemmin pallolaajennuksesta. Menetelmä on tuttu suomalaisessa terveydenhuollossa mm. sydämen verisuonien tukosten avaamisessa. Verenkierto-ongelman osalta suomalaiset potilaat ovat erikoisessa tilanteessa. Hoitotoimenpiteitä haetaan ulkomailta, erityisesti Puolasta. Puolassa on syntymässä uusia hoitopaikkoja jo olemassa olevissa sairaaloissa, joissa hoito tulee maksamaan noin euroa ilman matka- ja majoituskuluja. Uusien konkreettisten hoitotoimenpiteiden käynnistäminen myös Suomessa viestittäisi MS-potilaille, että neurologit ovat yhdessä verisuoniston hoidon asiantuntijoiden kanssa valmiita ottamaan käyttöön uusia hoitomuotoja, kun mahdollisuuksia sairauden oireiden helpottamiseen olisi tarjolla. Suomessa on potilaiden asiasta vaikea saada luotettavaa ajan tasalla olevaa tietoa esimerkiksi uusiin hoitomuotoihin liittyvistä kotimaisista tutkimuksista. Potilaiden mielestä avoin tiedonvälitys ei tältä osin toimi. Internetin kautta on helpommin saatavilla varsin yksityiskohtaistakin tietoa muualla maailmassa tapahtuvista hoidoista, hoitotapahtumista, niiden tuloksista, päätöksistä ja väliraporteista puhumattakaan itse potilaiden omista kokemuksista hoitojen jälkeen. Edellä olevan perusteella ja eduskunnan työjärjestyksen 27 :ään viitaten esitän asianomaisen ministerin vastattavaksi seuraavan kysymyksen: Mihin toimenpiteisiin hallitus aikoo ryhtyä, että suomalaiset MS-potilaat saavat ajan tasalla olevaa tietoa MS-taudin yhteydessä ilmenevistä laskimotukoksis- Versio 2.0

2 ta ja saavat mahdollisuuden sairauden hoitoon tarkoitettuihin muissa maissa käytössä oleviin hoitomuotoihin? Helsingissä 20 päivänä huhtikuuta 2010 Markku Laukkanen /kesk 2

3 Ministerin vastaus KK 317/2010 vp Markku Laukkanen /kesk Eduskunnan puhemiehelle Eduskunnan työjärjestyksen 27 :ssä mainitussa tarkoituksessa Te, Herra puhemies, olette toimittanut asianomaisen ministerin vastattavaksi kansanedustaja Markku Laukkasen /kesk näin kuuluvan kirjallisen kysymyksen KK 317/2010 vp: Mihin toimenpiteisiin hallitus aikoo ryhtyä, että suomalaiset MS-potilaat saavat ajan tasalla olevaa tietoa MS-taudin yhteydessä ilmenevistä laskimotukoksista ja saavat mahdollisuuden sairauden hoitoon tarkoitettuihin muissa maissa käytössä oleviin hoitomenetelmiin? Vastauksena kysymykseen esitän seuraavaa: Multippeliskleroosi (MS-tauti) on Suomessa yleisin nuorten invalidisoiva keskushermoston sairaus ja yleisin hermosyitä ympäröivän eristävän tupen rasva-ainetta tuhoava sairaus. Taudin syy on epäselvä. On esitetty, että lapsuudessa sairastetut virusinfektiot jäädessään piilevinä elimistöön saattavat vaikuttaa immuunijärjestelmään siten, että ihmisen luonnolliset puolustusmekanismit kääntyvät omaa hermokudosta vastaan. Myöhemmin sairastettu virusinfektio voi laukaista MS-taudin aktivoidessaan valkosoluja tuhoamaan omia hermosoluja. Taudinkuva on usein aaltoileva, mikä johtuu vanhojen tulehduspesäkkeiden sammumisesta ja uusien muodostumisesta. Sekä oireet että taudin kulku ovat yksilölliset ja monimuotoiset. Immuunijärjestelmää aktivoivat tekijät, kuten infektiot, rokotukset, leikkaukset, synnytykset, tapaturmat ja stressi, pahentavat MS-tautia. Erilaisia lääkehoitoja on tutkittu laajasti, mutta parantavaa hoitoa ei ole saatu kehitettyä. Parhaaseen tulokseen on päästy uusien bioteknologisesti valmistettujen solujen säätelyyn vaikuttavien valkuaisainepohjaisten lääkkeiden avulla. Keskeistä hoidossa on kuntoutus ja terveelliset elämäntavat. Sairauden hoidosta on valmistunut 26. lokakuuta 2009 uusi Käypä hoito -suositus alan suomalaisten asiantuntijoiden ja Lääkäriseura Duodecimin toimesta. Tämä hoitosuositus perustuu parhaaseen käytettävissä olevaan tieteelliseen näyttöön ja suomalaisten asiantuntijoiden arvioon tehokkaasta ja toimivasta hoidosta. Koska taudin syytä ei tarkkaan tunneta ja sairautta ei ole nykyisillä hoidoilla pystytty parantamaan, tulee uusia hoitomenetelmiä ja teorioita esille. Yksi tällainen uusi teoria sairauden syyksi on ajatus, että sairaus johtuisi pitkäaikaisesta aivojen ja selkäytimen laskimoiden huonosta toiminnasta. Hoitomuodoksi on esitetty näiden verisuonten laajentamista. Tätä menetelmää ja sen tehoa on tutkittu hyvin puutteellisesti. Kotimainen uusi suositus ei esitä hoitoa edes vaihtoehtoisena hoitomuotona. Myöskään ulkomaiset hoitosuositukset eivät tuo sitä esiin hoitovaihtoehtona. Hoidoksi suositellaan uudenaikaista lääkehoitoa yhdistettynä kuntoutukseen. Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksessa toimii uusien menetelmien arviointiyksikkö. Sen tehtävänä on tuottaa ja koordinoida terveydenhuollon menetelmien arviointia Suomessa. Se välittää kotimaassa ja ulkomailla tuotettua arviointitietoa ja -kokemuksia koko terveydenhuoltojärjestelmälle. Tavoitteenamme on edistää hyvien ja tieteelliseen näyttöön perustuvien menetelmien käyttöä Suomen terveydenhuollossa ja siten kehittää terveydenhuollon tehokkuutta ja vaikuttavuutta niin, että uudet toimivat menetelmät saadaan nopeasti käyttöön. Tämä koskee myös MS-taudin hoidon uusia muotoja. 3

4 Ministerin vastaus Suomen terveydenhuollossa pyritään aina käyttämään vaikuttavaa hoitoa. Uusien menetelmien käyttöönotto tapahtuu harkitusti asiantuntijoiden toimesta monesti ensin yliopistosairaaloissa suoritetun tutkimuksen ja arvion pohjalta. Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen arviointiyksikkö tuottaa tietoa uusista menetelmistä laajan kansainvälisen yhteistyöverkon avulla. Hoitomenetelmät kirjataan päivittyviin Käypä hoito -suosituksiin. Kysymyksessä esitetty MStaudin uusi hoitomuoto ei ole saanut yleistä hyväksyntää eikä sen käyttöä siten suositella. Tieto sen tehosta on vajavaista. Hoitotietoa on potilailla saatavilla muun muassa Lääkäriseura Duodecimin ylläpitämän internet-pohjaisen Terveyskirjaston kautta. Helsingissä 11 päivänä toukokuuta 2010 Peruspalveluministeri Paula Risikko 4

5 Ministerns svar KK 317/2010 vp Markku Laukkanen /kesk Till riksdagens talman I det syfte som anges i 27 i riksdagens arbetsordning har Ni, Herr talman, till den minister som saken gäller översänt följande skriftliga spörsmål SS 317/2010 rd undertecknat av riksdagsledamot Markku Laukkanen /cent: Vilka åtgärder tänker regeringen vidta för att ge finländska MS-patienter aktuell information om ventromboser som uppträder i samband med sjukdomen MS och ge patienterna tillgång till de behandlingsmetoder som tillämpas i andra länder vid behandling av sjukdomen? Som svar på detta spörsmål anför jag följande: Multipel skleros (MS) är den vanligaste invalidiserande sjukdomen i centrala nervsystemet som drabbar ungdomar i Finland och en sjukdom som vanligen förstör myelinet som är ett isolerande fettlager som omger nervfibrerna. Orsaken till sjukdomen är oklar. Det har framförts att virusinfektioner i barndomen kan leda till att viruset ligger kvar latent i kroppen och påverkar immunsystemet så att kroppens naturliga försvarsmekanismer angriper den egna nervvävnaden. Symtomen uppträder ofta i skov, vilket beror på att gamla infektionshärdar försvinner och det bildas nya. Såväl symtomen som sjukdomsförloppet är individuella och varierande. Faktorer som aktiverar immunsystemet, såsom infektioner, vaccinationer, operationer, förlossningar, olyckor och stress, förvärrar sjukdomen. Olika läkemedelsbehandlingar har undersökts ingående, men man har inte lyckats utveckla någon behandling som botar. Det bästa resultatet har uppnåtts med nya biotekniskt framställda proteinbaserade läkemedel som påverkar cellregleringen. Det viktigaste i behandlingen är rehabilitering och sunda levnadsvanor. På initiativ av finländska experter på området och Läkarföreningen Duodecim gavs det den 26 oktober 2009 ut en ny rekommendation om God medicinsk praxis som gäller behandlingen av sjukdomen. Behandlingsrekommendationen grundar sig på bästa tillgängliga vetenskapliga evidens och finländska experters bedömningar av effektiv och fungerande behandling. Eftersom man inte exakt känner till orsaken till sjukdomen och inte har kunnat bota sjukdomen med nuvarande behandlingar, kommer det nya behandlingsmetoder och teorier. En sådan ny teori är att sjukdomen skulle orsakas av långvarig cirkulationssvikt i venerna från hjärna och ryggmärg. Som behandlingsmetod har föreslagits en utvidgning av dessa blodkärl. Metoden och effekterna av den har undersökts mycket bristfälligt. Den nya inhemska rekommendationen föreslår inte denna behandling ens som alternativ behandlingsform. Inte heller utländska rekommendationer för fram den som behandlingsalternativ. Den behandling som rekommenderas är modern läkemedelsbehandling kombinerad med rehabilitering. Vid Institutet för hälsa och välfärd finns en enhet för utvärdering av nya metoder. Dess uppgift är att genomföra och samordna utvärderingen av metoder inom hälso- och sjukvården i Finland. Enheten förmedlar information och erfarenheter avseende utvärderingar som genomförts i Finland och utomlands till hela hälso- och sjukvårdssystemet. Vi vill medverka till att goda metoder som grundar sig på vetenskaplig evidens införs inom hälso- och sjukvården i Finland och på så sätt utveckla hälso- och sjukvårdens effektivitet och verkningsfullhet så att nya fungerande 5

6 Ministerns svar metoder snabbt kan tas i användning. Detta gäller också nya former för behandling av MS. Inom den finländska hälso- och sjukvården försöker man alltid använda verkningsfulla behandlingsmetoder. Nya metoder införs efter noggrann bedömning av experter och ofta efter att ha undersökts och utvärderats vid universitetssjukhus. Utvärderingsenheten vid Institutet för hälsa och välfärd tar fram information om nya metoder med hjälp av ett omfattande internationellt samarbetsnätverk. Behandlingsmetoderna införs i rekommendationerna om God medicinsk praxis i samband med uppdatering. Den i frågan föreslagna nya behandlingsmetoden för MS har inte accepterats allmänt och rekommenderas därför inte. Uppgifterna om dess effekt är bristfälliga. Patienter har tillgång till uppgifter om behandlingar bland annat i det webbaserade biblioteket Terveyskirjasto som administreras av Läkarföreningen Duodecim. Helsingfors den 11 maj 2010 Omsorgsminister Paula Risikko 6