Tarkkaavuushäiriö aikuisiässä
|
|
- Reino Oksanen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Katsaus JYRKI KORKEILA JA PEKKA TANI Tarkkaavuushäiriö aikuisiässä Tarkkaavuushäiriöstä kärsivällä on pitkäkestoisia tai pysyviä vaikeuksia säädellä tarkkaavuuttaan, hillitä yllykkeitään ja ohjata toimintojaan. Erään teorian mukaan tarkkaavuushäiriö on itsesäätelyn kehityksellinen häiriö, jonka monimuotoinen etiologinen tausta painottuu neurologisiin ja geneettisiin tekijöihin. Käytettävissä olevan tiedon mukaan häiriö on melko tavallinen aikuisväestössä. Aikuisiän tarkkaavuushäiriön kriteerit täyttävien sopeutuminen elämäänsä on ollut vaikeaa, heillä on esiintynyt keskimääräistä enemmän mielenterveyden oireilua ja häiriöitä sekä itsemurhayrityksiä, ja he kokevat enemmän yksinäisyyttä ja käyttävät terveyspalveluja tavallista useammin. Aikuisiän tarkkaavuushäiriöön liittyy monihäiriöisyyttä, joka painottuu etenkin ahdistus- ja mielialahäiriöihin. Tarkkaavuushäiriön hoito koostuu lääkityksestä ja huolellisesta kliinisestä seurannasta, jonka keskeinen osa on potilaan valistaminen hänen vaivastaan. Duodecim 2005;121: L ääketieteellisessä kirjallisuudessa tarkkaavuus häiriöön viitataan etenkin kirjainyhdistelmällä ADHD (attention-deficit/hyper activity disorder). Tarkkaavuushäiriöstä kärsivällä on pitkäkestoisia tai pysyviä vaikeuksia säädellä tarkkaavuuttaan, hillitä yllykkeitään ja ohjata toimintojaan. Tämän seurauksena hänen on vaikea keskittyä, viivästyttää yllykkeiden noudattamista ja säädellä käyttäytymistään suhteessa sosiaalisiin sääntöihin, aikaan ja tulevaisuuteen. Barkleyn (1998) teorian mukaan tarkkaavuushäiriö on kehityksellinen itsesäätelyn häiriö, jonka monimuotoinen etiologinen tausta painottuu neurologisiin ja geneettisiin tekijöihin. Stillin katsotaan kuvanneen tarkkaavaisuushäiriötä ensimmäisen kerran hänen raportoidessaan v Lancetissa hoidossaan olevista aggressiivista, uhmakkaista ja emotionaalisesti labiileista lapsista. Myöhempi kiinnostus aivojen sairauksien ja vammojen ja käyttäytymismuutosten yhteyksien tutkimukseen johti aivotoiminnan vähäisen häiriön (minimal brain dysfunction, MBD) käsitteen syntyyn. Ensimmäiset tutkimukset lasten hyperaktiivisuuden hoidosta amfetamiinijohdoksilla julkaistiin 1930-luvulla. Tutkimusten määrä lisääntyi merkittävästi kuitenkin vasta 1970-luvulla, jonka päättyessä tarkkaavuushäiriöstä oli julkaistu yli tutkimusta. Aikuisten tarkkaavuushäiriöön kiinnitettiin huomiota ensimmäisen kerran luvun lopulla, mutta tieteellisesti laadukasta tutkimusta on tehty vasta 1990-luvulta alkaen (Barkley 1998). Esiintyvyys Faraonen ym. (2003) katsauksessa tarkastellaan viittäkymmentä lasten ja nuorten tarkkaavuushäiriötä koskevaa epidemiologista tutkimusta, joista 20 on tehty Yhdysvalloissa ja 30 muissa maissa mm. Euroopassa ja Aasiassa. Tarkkaavuushäiriön esiintyvyys on huomattavan samansuuruinen eri maissa. Häiriö on todettu keskimäärin yhdellä 20 lapsesta, ja se on pojilla selvästi tavallisempi kuin tytöillä. Suomalaises- 153
2 sa edustavassa lapsiväestöotoksessa esiintyvyydeksi on saatu runsaat 6 % (Puura ym. 1998). Aikaisemmin ei ole ollut käytettävissä paljoa luotettavaa tietoa aikuisiän tarkkaavuushäiriön esiintyvyydestä. Barkleyn (1998) arvion mukaan DSM-IV:n kuvaaman aikuisiän tarkkaavuushäiriön esiintyvyys olisi kolmannes lapsuusiän häiriön esiintyvyydestä. Hiljattain tehdyssä ensimmäisessä laajassa aikuisiän tarkkaavuushäiriön esiintyvyyttä selvittäneessä väestötutkimuksessa esiintyvyydeksi saatiin 4,4 % (Kessler ym. 2004). Aikuisiällä tarkkaavuushäiriötä esiintyy miehillä ja naisilla tasaisemmin kuin lapsuusiässä. Kliininen kuva ja diagnostiset kriteerit Iän myötä tarkkaavuushäiriön oireisto muuttuu sekä määrältään että laadultaan (Biederman ym. 2000). Eräät lapsuuden aikana esiintyneet oireet, etenkin hyperaktiivisuus, lievenevät, ja tilalle voi ilmaantua levottomuutta ja hermostuneisuutta. Tavoitteettoman toiminnan sijaan aikuinen saattaa tehdä kahta tai useampaa työtä tai poik keuksellisen pitkiä työpäiviä. Tarkkaavuushäiriöön liittyvä huono turhautumisen sieto on sen sijaan pysyvää, ja sen seuraukset saattavat olla aikuisen elämässä hankalampia. Neuropsykologisessa toimintakyvyssä toiminnanohjaukseen liittyvät haasteet ovat suojaavan ympäristön vuoksi lapsuusiässä vähäisempiä kuin aikuisiässä, minkä vuoksi puutteet korostuvat iän myötä. Aikuisiän keskeiset häiriön ongelmat liittyvät tehtävien suunnitteluun, toimeenpanoon, toteuttamiseen, tulosten seuraamiseen ja häiritsevien ärsykkeiden torjumiseen. Monet aikuisiän tarkkaavuushäiriöstä kärsivät ovat etsineet keinoja sopeutua tilaansa esimerkiksi välttämällä kirjojen lukemista tai valitsemalla sellaisen työn, jossa keskittyminen ei ole tärkeää. Aikuisiän tarkkaavuushäiriön kriteerit täyttävien sopeutuminen elämäänsä on ollut vaikeaa, ja heillä on esiintynyt keskimääräistä enemmän mielenterveyden oireilua ja häiriöitä ja itsemurhayrityksiä, ja he kokevat enemmän yksinäisyyttä ja käyttävät terveyspalveluja tavallista enemmän. Lisäksi tarkkaavuushäiriöistä kärsivien koulutusaste jää muita alhaisemmaksi ja he ovat tavallisemmin eronneita, vailla työtä, TAULUKKO 1. Tarkkaavuushäiriön kriteerit DSM-IV:n (1994) mukaan. A. Joko 1 tai 2: 1. Vähintään kuusi seuraavista tarkkaamattomuuden oireista on jatkunut vähintään kuuden kuukauden ajan kehitystasoon nähden epäsopivina: Tarkkaamattomuus: a) jättää usein huomiotta yksityiskohtia tai tekee huolimattomuusvirheitä koulussa, työssä tai muussa toiminnassa, b) usein toistuvia vaikeuksia keskittyä tehtäviin tai leikkeihin, c) usein ei näytä kuuntelevan suoraan puhuteltaessa, d) jättää usein seuraamatta ohjeita eikä saa koulu- tai työtehtäviään suoritetuksi (ei johdu vastustuksesta tai siitä ettei ymmärrä ohjeita), e) usein toistuvia vai keuksia tehtävien ja toimien järjestämisessä, f) usein välttelee, inhoaa tai on haluton suorittamaan tehtäviä, jotka vaativat pitkäkestoista henkistä ponnistelua (kuten koulu- tai kotitehtävät), g) kadottaa usein tehtävissä tai toimissa tarvittavia esineitä (esim. leluja, kyniä, kirjoja, työkaluja), h) häiriintyy helposti ulkopuolisista ärsykkeistä, i) unohtaa usein asioita päivittäisissä toiminnoissa 2. Vähintään kuusi seuraavista yliaktiivisuuden/impulsiivisuuden piirteistä on jatkunut vähintään kuuden kuukauden ajan kehitystasoon nähden epäsopivina: Yliaktiivisuus: a) liikuttelee usein hermostuneesti käsiä tai jalkoja tai kiemurtelee istuessaan, b) poistuu usein paikaltaan luokassa tai muissa tilanteissa, joissa edellytetään paikallaan oloa, c) juoksentelee tai kiipeilee usein ylettömästi sopimattomissa tilanteissa (nuorilla tai aikuisilla voi rajoittua levottomuuden tunteisiin), d) usein toistuvia vaikeuksia leikkiä tai harrastaa mitään rauhallisesti, e) on usein»jatkuvasti menossa» tai»käy kuin kone», f) puhuu usein ylettömästi Impulsiivisuus: g) vastailee usein kysymyksiin ennen kuin ne on kunnolla esitetty, h) usein toistuvia vaikeuksia odottaa vuoroaan, i) usein keskeyttää toiset tai on tunkeileva toisia kohtaan (esim. tuppautuu toisten seuraan) B. Jotkin haittaa aiheuttaneet yliaktiivisuuden/impulsiivisuuden tai tarkkaamattomuuden oireet ovat esiintyneet ennen seitsemän vuoden ikää. C. Jotakin oireista johtuvaa haittaa ilmenee kahdella tai useammalla elämän alueella (esim. koulussa ja kotona). D. Selviä todisteita kliinisesti merkittävästä häiriöstä sosiaalisessa, koulutuksellisessa tai ammatillisessa toiminnassa. E. Oireet eivät ilmene ainoastaan laaja-alaisen kehityshäiriön, skitsofrenian tai muun psykoottisen häiriön aikana eivätkä ole ennemmin tulkittavissa muuhun mielenterveyden häiriöön kuuluviksi. joutuneet pidätetyksi tai etniseltä alkuperältään eurooppalaisia. 154 J. Korkeila ja P. Tani
3 Tarkkaavuushäiriön diagnoosikriteerit on alun perin kehitetty lapsuusikää varten, eikä virallisissa tautiluokituksissa (ICD-10, DSM- IV) ole huomioitu oirekuvan muuttumista aikuisiässä. Kuitenkin sekä aikuisten että lasten diagnosoinnissa käytetään samoja kriteerejä (taulukko 1). Diagnoosi edellyttää sitä, että häiriö on alkanut lapsuusiässä, ja että potilaalla on havaittavissa oireita, joista aiheutuu hänelle merkittävää haittaa. Lapsuusiän oireiston luotettavassa arvioinnissa myös muiden lähteiden kuin potilaan oman kertomuksen käyttö on paikallaan. On havaittu, että viidennes lapsuusiän tarkkaavuushäiriöistä jää havaitsematta ilman muun lähteen käyttöä ja lisäksi joka kymmenes lapsuusiän diagnoosi on väärä havainto (Mannuzza ym. 2002). Eräitä aikuisiän tarkkaavuushäiriöisen keskeisiä subjektiivisen kärsimyksen aiheita ei DSM:n kriteereissä ole lueteltu. Asioiden alituinen huolestunut pohdiskeleminen, alituinen epäonnistumisen tunne, ryhtyminen useisiin hankkeisiin samanaikaisesti ja huono ajanhallinta ovat kliinisesti merkittäviä vinkkejä diagnoosin kannalta. Aikuisiän häiriö saattaa johtaa myös kaoottiseen elämäntyyliin, johon liittyy mielialan vaihtelua, yliherkkyyttä stressille, levottomuutta ja impulsiivisuutta. Tutkimusryhmät, joilla on vuosikymmenien kokemus tarkkaavuushäiriöisistä lapsista ja heidän seurannastaan aikuisiässä, ovat kehittäneet omia kriteerejään aikuis potilaiden diagnostiikkaan, esimerkkeinä Wenderin työryhmän Utah-kriteerit ja Connersin työryhmän DSM-IV:ään perustuva CAADID (Conners Adult ADHD Diagnostic Interview for DSM-IV, Epstein ym. 2001). Hallowell ja Ratey (1994) ovat ehdottaneet aikuisten tarkkaavuushäiriölle kahtakymmentä diagnostista kriteeriä, joista ainakin viidessätoista osiossa tulee esiintyä jotakin selvästi tavanomaisesta poikkeavaa (taulukko 2). Etiologia Tarkkaavuushäiriö aikuisiässä TAULUKKO 2. Aikuisiän tarkkaavuushäiriön kriteerit Hallowellin ja Rateyn (1994) mukaan. A. Pitkäaikainen häiriötila, jolloin ainakin 15 seuraavista piirteistä on ollut havaittavissa: Kokemus heikosta suoriutumisesta ja tavoitteiden saavuttamattomuudesta, vaikeus organisoida asioita, vaikeus ryhtyä tuumasta toimeen, taipumus ryhtyä useisiin hankkeisiin samanaikaisesti ja vaikeus suorittaa niitä loppuun saakka, taipumus sanoa mitä mieleen juolahtaa sopivaa ajankohtaa harkitsematta, kokemusten ja kiihokkeiden etsimisen nälkä, kyvyttömyys sietää pitkästymistä, herkkä alttius huomion häiriintymiselle ja toisaalta kyky hyperfokusointiin (usein havaittavina piirteinä»älyn välähdykset», luovuus, intuitiivisuus ja älykkyys), vaikeus noudattaa asianmukaisia sosiaalisia toimintatapoja, huono turhautumisen sieto ja kärsimättömyys, impulsiivisuus (aikuisilla useimmiten yksi vaarallisimmista oireulottuvuuksista), taipumus huolestua tarpeettomasti, epävarmuuden tunne, mielialan epävakaus, hermostuneisuus, taipumus addiktiiviseen käyttäytymiseen, pitkäaikaiset itsetuntovaikeudet, huono kyky itsehavainnointiin tai huono emotionaalinen»lukutaito» ja suvussa tarkkaavuushäiriötä, kaksisuuntaista mielialahäiriötä tai päihderiippuvuuksia. B. Asianomaisella on ollut lapsuuden aikana tarkkaavuushäiriö C. Mikään muu psykiatrinen häiriö ei selitä tilaa paremmin Tarkkaavuushäiriön on todettu olevan yhteydessä moniin tekijöihin, joista hermostollisia ja geneettisiä pidetään nykyään tärkeimpinä. Kuvantamistutkimuksissa tarkkaavuushäiriöisillä lapsilla ja nuorilla on havaittu mm. poikkeavuuksia prefrontaalikorteksin, striatumin, pikkuaivojen ja corpus callosumin alueen hermoverkoissa. PET-tutkimuksissa on todettu aikuisilla vähentynyttä glukoosiaineenvaihduntaa premotorisessa korteksissa ja ylemmässä prefrontaalikorteksissa sekä otsalohkon alueen dopaminergista aliaktiivisuutta (Faraone ym. 2000, Wilens ym. 2002). Molekyyligeneettisissä tutkimuksissa on saatu näyttöä useiden dopamiiniaineenvaihduntaan liittyvien geenien osuudesta tarkkaavaisuushäiriön etiologiassa. Etenkin D 4 -reseptorigeenilöydös vaikuttaa erityisen merkitykselliseltä, sillä kyseinen geenivariantti välittää puutteellista dopamiinivastetta, joka on yksi oletettu tarkkaavuushäiriön syy (Faraone ym. 2000). Samanaikainen esiintyminen mielialahäiriöiden kanssa ja katekoliamiinien mahdollinen osuus etiologiassa ovat antaneet myös aihetta epäillä, että tarkkaavuushäiriö voisi olla mielialahäiriön variantti. Tarkkaavaisuushäiriön oireiden keskimääräiseksi periytyvyydeksi on arvioitu kaksostutkimusten perusteella 0,80. Adoptiotutkimukset tukevat myös näyttöä merkittävästä geneettises- 155
4 tä taustasta. Eräissä tutkimuksissa on havaittu myös tiettyjen perinataalisten tekijöitten kuten synnytyskomplikaatioiden ja pienen syntymäpainon olevan tarkkaavuushäiriöisillä tavallisempia kuin muilla lapsilla, mutta tulokset ovat ristiriitaisia. Myös ympäristömyrkkyjä ja ruokavaliota on taannoin arveltu merkittäväksi etiologiseksi tekijäksi, mutta nämä väitteet on sittemmin kumottu. Kaksostutkimusten perusteella psykososiaalisten tekijöiden osuus etiologiassa vaikuttaa vähäiseltä, mutta näillä tekijöillä on hyvin suuri merkitys myöhempien komplikaatioiden kannalta (Barkley 1998, Weiss ym. 1999, Faraone ym. 2000, Wilens ym. 2002). Miten potilas tulee tutkia? Tarkkaavuushäiriön diagnostiikka aikuisiässä perustuu siis siihen, että tutkittavalla on täytynyt olla joitakin selkeitä häiriön oireita jo ennen seitsemän vuoden ikää ja että häiriön oirekriteerien tulee täyttyä tutkimuksen aikaan. Lapsuusajasta voidaan hankkia tietoja haastattelemalla sekä potilasta että hänen vanhem piaan tai muita henkilöitä, jotka tunsivat potilaan tämän lapsuusvuosina. Koska potilaan ja sukulaisten muistikuvat lapsuudesta voivat vaihdella, kannattaa yrittää jäljittää myös kaikki mahdollinen kirjallinen materiaali, jota tutkittavan lapsuudesta on saatavissa: neuvolakortti, koulutodistukset, mahdolliset aikaisemmat psykologiset tai psykiatriset arviot sekä somaattiset sairauskertomukset. Erityisesti aivovamma-anamneesiin ja unihäiriöihin tulee kiinnittää huomiota. Aivovammat voivat aiheuttaa tarkkaavuushäiriön kaltaisen taudinkuvan ja toisaalta tarkkaavuushäiriöpotilaat ovat alttiita aivovammoille. Hoitamaton ja vaikea obstruktiivinen uniapnea voi myös aiheuttaa tarkkaavuushäiriön kaltaisen tilan tai pahentaa jo olemassa olevaa oireilua (Pearl ym. 2001). Haastattelussa ei pidä tyytyä yleisvaikutelmiin tai mielipiteisiin vaan pyrkiä konkreettisilla esimerkeillä saamaan kuvaa oirekriteerien mahdollisesta täyttymisestä. Puoliso voi kertoa, ettei tutkittava ole koskaan saanut veroilmoitustaan täytettyä ajoissa ja laskujen eräpäivät ohittuvat säännöllisesti. Nykyisin Internetistä on saatavissa lukuisia tarkkaavuushäiriön seulontalomakkeita. Niiden ongelmana on kuitenkin pätevyyden kyseenalaisuus ja väärien positiivisten arvioiden mahdollisuus. Neuropsykologinen testaus ei anna vastausta kysymykseen, onko tutkittavalla tarkkaavuushäiriö vai ei. Testitulokset voivat tukea kliinisiä päätelmiä ja antaa viitteitä muista samanaikaisista häiriöistä (esim. dysleksiasta), joilla on merkitystä kuntoutussuunnitelman laatimisen kannalta. Myös yleinen kognitiivinen suorituskyky suhteessa potilaan arkielämässä kokemiin vaikeuksiin antaa merkittävää lisätietoa harkittaessa interventioita. Toisaalta on viitteitä siitä, että tietyillä standardoiduilla testeillä voidaan osoittaa oireiden simulaatio, joka ei välttämättä tule esille kliinisessä haastattelussa (Quinn 2003). Psykiatrinen erotusdiagnostiikka ja komorbiditeetti tarkkaavaisuushäiriössä Potilaan kliininen arviointi voi olla hyvin haastavaa etenkin kartoitettaessa muiden psykiatristen häiriöiden samanaikaista esiintymistä. Tarkkaavuushäiriön oireet saattavat liittyä myös muihin psykiatrisiin häiriöihin, minkä vuoksi kokonaisvaltainen psykiatrinen arviointi on paikallaan. Tarkkaavuushäiriö voidaan sinänsä erottaa muista häiriöistä, mutta potilailla on usein myös jokin muu sellainen häiriö, jonka kriteereistä osa sivuaa tai vastaa tarkkaavaisuushäiriön kriteereitä. Jotkin näistä tiloista saattavat oireilla ensimmäistä kertaa nuorella iällä, kuten käytöshäiriö. Erotusdiagnostiikassa on selvitettävä, onko kyseessä tarkkaavuushäiriö, masennustila, kaksisuuntainen mielialahäiriö, ahdistuneisuushäiriö, päihteiden väärinkäyttö, skitsofrenia tai persoonallisuushäiriö, joista varsinkin epäsosiaalinen ja epävakaa persoonallisuus ovat tärkeimmät erotusdiagnostiikan kannalta (taulukko 3) (Wilens ym. 2002). Eräissä tilanteissa voi olla vaikea saada luotettavaa kuvaa lapsuuden oireilusta. Lapsuuden perhetilanteesta on saattanut seurata kiintymyssuhdekehityksen vaikeuksia, ja henkilöllä on kuitenkin samanaikaisesti ollut tarkkaavuushäiriö. Lapsuudenaikaiset viitteet häiriöistä saattavat peittyä traumaattisten koke- 156 J. Korkeila ja P. Tani
5 musten alle, koska tarkkaavuushäiriön oireet tulevat tällöin harvoin esille pääongelmana (Weiss ym. 1999). Biedermanin ym. (1993) mukaan kolmella neljästä aikuisikäisestä tarkkaavuushäiriöpotilaasta on jokin muu psykiatrinen häiriö: joka toisella ainakin yksi ahdistuneisuushäiriö ja yhdellä kolmesta vakava masennustila. Joka toisella aikuisikäisellä tarkkaavuushäiriöpotilaalla on ollut myös elinaikanaan päihteisiin liittyvä häiriö ja viidenneksellä käytöshäiriö, joista joka toisessa tapauksessa kehittyy epäsosiaalinen persoonallisuus. Aikuisiän tarkkaavuushäiriöisillä esiintyy myös muuta väestöä enemmän oppimisvaikeuksia ja -häiriöitä. Aikuisiän tarkkaavuushäiriöstä kärsivistä miltei kolme neljännestä täyttää toistuvan lyhytkestoisella masennustilan tutkimuskriteerit. Tämä tukee oletusta siitä, että tarkkaavuushäiriö voisi olla mielialahäiriön variantti, ja sitä, että mielialaoireisto on tarkkaavuushäiriössä varsinaisia mielialahäiriöitä lyhytkestoisempaa (Hesslinger ym. 2003). Hoito Tarkkaavuushäiriön hoidossa käytetään lääkitystä ja psykososiaalisia hoitokeinoja potilaan yksilöllisten tarpeiden mukaisesti. Tavoitteena on kohentaa potilaan elämänlaatua laatimalla alkuun yhteistyössä hänen kanssaan suunnitelma hoidon toteuttamiseksi. Tämä edellyttää, että potilaalle kerrotaan häiriön oireitten ja potilaan toiminnan välisistä yhteyksistä. Hoidon aikana oireiston laadun ja vaikeusasteen muutosta on syytä seurata systemaattisesti käyttämällä apuna erilaisia oiremittareita. On syytä perehtyä potilaan hoitoonsa kohdistamiin odotuksiin ja varauksiin, asettaa hoidolle tavoite, valita hoitomenetelmät ja asettaa aikataulu odotettavissa olevalle kehitykselle. Muutos oireistossa (keskittyminen parantuu) saattaa tapahtua melko pian, mutta toimintakyvyssä (raivostumisen hillintä) ja muussa kehityksessä muutokset (esim. opintojen uudelleen aloittaminen) tapahtuvat hitaammin. Osalle potilaista voi asianmukainen psyko edukaatio ja muu behavioraalinen hoito olla riittävä interventio, mutta sangen moni hyötyy lääkityksestä (Weiss ja Weiss 2004). Tarkkaavuushäiriö aikuisiässä TAULUKKO 3. Erotusdiagnostisia näkökohtia. Tarkkaavuushäiriö Luonteeltaan pitkäaikainen ja stabiili Suhteellisen nopeasti vaihtelevia mielialaoireita pitkällä aikavälillä Tarkkaavuushäiriö Ikävystyminen on luonteeltaan kognitiivissensorista haasteiden puutetta Ei merkittävää identiteetin diffuusiota Mielialahäiriö Oireiston kulku jaksoittaista Mielialahäiriön sairausjakso on poikkeama yksilön aiemmasta tavanomaisesta mielialasta Epävakaa persoonallisuus Ikävystymisen tunne on emotionaalista pitkästymistä ja tyhjyyden sävyttämää kokemusta Alkukantaisten puolustusmekanismien laaja-alainen käyttö, identiteetin diffuusio Jos potilaalla diagnosoidaan sekä jokin päihdediagnoosi että tarkkaavuushäiriö tai esimerkiksi epävakaa persoonallisuus ja tarkkaavuushäiriö, häntä tulee hoitaa siten, että tarkkaavuushäiriö arvioidaan toissijaiseksi diagnoosiksi (Weiss ym. 1999). Päihteiden käyttö ja vaikean persoonallisuushäiriön oireilu on saatava hallintaan, ennen kuin potilas voi sitoutua hoitoonsa siinä määrin, ettei hoidon optimaalinen toteutuminen vaarannu. Lukuisa joukko satunnaistettuja ja kontrolloituja tutkimuksia on osoittanut, että stimulanttihoidosta hyötyy jopa 70 % tarkkaavuushäiriöisistä lapsista ja nuorista. Aikuisten hoidon yhteydessä on useimmiten raportoitu keskimäärin joka toisen hyötyneen stimulantista, mutta näissä tutkimuksissa annokset ovat useimmiten olleet pienempiä kuin lapsipotilailla. Aikuiset hyötyvät vastaavasti käytettäessä vähintään samansuuruista annosta kuin lasten hoidossa (metyylifenidaattia 1,0 mg/kg (Faraone ym. 2000, Wilens ym. 2002). Metyylifenidaatista on havaittu olevan selvää hyötyä myös kokaiinista riippuvaisille tarkkaavuushäiriöpotilaille. Stimulanttien määrääminen edellyttää huumausainereseptin kirjoittamista ja muutoinkin tavallista selvästi suurempaa huolellisuutta lääkkeen käytön seurannassa. Noradrenaliinin takaisinoton estäjä atomoksetiini vaikuttaa tehokkaana eistimulanttina lupaavalta tulokkaalta, koska sen 157
6 käyttöön liittyvä byrokratia on vähäisempää. Atomoksetiinia otetaan kerran vuorokaudessa. Lääkkeen ei ole havaittu pahentavan samanaikaisten muiden psykiatristen häiriöiden tai tichäiriöiden oireistoa metyylifenidaatin tapaan (Michelson ym. 2003). Trisyklisten depressiolääkkeiden kuten imi pramiinin ja nortriptyliinin on todettu lieventävän tarkkaavuushäiriön oireita. Noradrenergiset venlafaksiini ja bupropioni on todettu hyödyllisiksi. Masennuslääkkeitä tulee käyttää yleisesti riittäviksi katsottuina annoksina (Wilens ym. 2002). Lääkehoito on syytä valita laaja-alaisen psykiatrisen arvion perusteella muut häi riöt huomioiden. Mikään yksittäinen valmiste ei ole kaikille potilaille paras vaihtoehto. Itse lääkehoito aloitetaan kokeiluna annosta hiljalleen suurentaen siten, että haittavaikutusten määrä jää mahdollisimman vähäiseksi. Oikeaan annokseen osuvan kokeilun avain on oireiden riittävän tiivis seuranta. Tarkkaavuushäiriöpotilailla on usein myös jokin muu psykiatrinen häiriö, joka saattaa edellyttää psykoterapiaa. Pitkäaikainen epäonnistumisen tunne ja itsetunto-ongelmat ovat psykoterapian aiheita. Tutkimusnäyttöä psykoterapian tehokkuudesta tarkkaavuushäiriössä ei juuri ole käytettävissä. Linehanin kognitiivis-behavioraalisen terapiamallin mukaisesta, aikuisia tarkkaavuushäiriöpotilaita varten räätälöidystä terapiasta tehdyssä pilottitutkimuksessa potilaiden tilan todettiin kohentuneen merkittävästi kaikkien käytettyjen oiremittareiden mukaan (Hesslinger ym. 2002). Kirjallisuusterapialla ja tukijärjestöillä saattaa myös olla huomattava positiivinen merkitys potilaalle. Psykoanalyyttisessä perinteessä on yleensä suhtauduttu tarkkaavuushäiriön käsitteeseen kriittisesti tai sen on katsottu olevan psykoterapian vasta-aihe. Gilmore (2000) on kuitenkin kuvannut tapauksen, jossa lapsipotilasta hoidettiin menestyksellisesti psykoanalyysin ja metyylifenidaatin yhdistelmällä. Tarkkaavuushäiriö asettaa myös rajoja psykoterapeuttiselle hoidolle. Neuropsykiatristen oireitten dynaaminen tulkinta saattaa lisätä tarpeettomasti itsesyytöksiä, käyttäytymisterapia voi edellyttää itsensä tarkkailun kykyä tavalla, joka potilaalta puuttuu, ja kognitiivinen terapia korkeamman tason ajattelun käyttöä, jota impulsiivisuus häiritsee (Weiss ym. 2004). Tarkkaavuushäiriöinen aikuinen saattaa toisaalta käyttää diagnoosiaan verukkeena tietynlaiselle käyttäytymiselleen. Diagnoosi ei ole peruste lakata tietoisesti selviytymästä arkielämässä. Koska tarkkaavuushäiriö on luonteeltaan pitkäkestoinen, tulee potilaalle varata mahdollisuus riittävään tukeen joko tarjoamalla toistuvia hoitojaksoja tai pitkäaikaista tukea antavaa hoitosuhdetta. Tarkkaavuushäiriön merkitys, kulku ja ennuste Lapsuudessa tarkkaavuushäiriödiagnoosin saaneita aikuisikään seurattaessa tutkimustulokset ovat olleet ristiriitaisia häiriön kriteerien muuttumisen, diagnoosin varmistuskeinojen ja ra- Y D I N A S I A T Tarkkaavuushäiriöstä kärsivän on vaikea keskittyä, viivästyttää yllykkeiden noudattamista ja säädellä käyttäytymistään suhteessa sosiaalisiin sääntöihin, aikaan ja tulevaisuuteen. Tarkkaavuushäiriön on todettu olevan yhteydessä moniin tekijöihin, joista hermostollisia ja geneettisiä pidetään nykyään tärkeimpinä. Neuropsykologinen testaus ei anna vastausta kysymykseen, onko tutkittavalla tarkkaavuushäiriö vai ei. Tarkkaavuushäiriön hoidossa käytetään lääkitystä ja psykososiaalisia hoitokeinoja potilaan yksilöllisten tarpeiden mukaisesti. Lapsuusiän tarkkaavuushäiriö lisää muiden psykiatristen häiriöiden riskiä aikuisiällä. 158 J. Korkeila ja P. Tani
7 portointilähteiden käytön vaihtelun sekä tutkimusten kadon vuoksi. Mannuzzan ym. (1998) tutkimuksessa lapsuusaikana tarkkaavuushäiriön diagnoosin saaneista vain pieni osa täytti häiriön kriteerit 25 vuoden iässä. Weissin ym. (1985) 15 vuoden seurantatutkimuksessa 66 % lapsuudessa tarkkaavuushäiriöisiksi diagnosoiduista kärsi edelleen yhdestä tai useammasta haittaavasta oireesta, vaikka kaikki eivät enää täyttäneet kaikkia häiriön kriteerejä. Lapsuusiän tarkkaavuushäiriön kriteerit saattavat kuitenkin aliarvioida häiriön esiintyvyyttä aikuisiällä, sillä diagnoosikriteerit täyttävien määrä lisääntyy selvästi, kun arvioita täydennetään potilaan läheisten antamalla informaatiolla (Weiss ym. 1999). Lapsuusiän tarkkaavuushäiriö lisää etenkin epäsosiaalisen persoonallisuuden ja päihderiippuvuuksien kehittymisen riskiä. On todettu, ettei päihdehäiriöiden ilmeneminen ole seurausta stimulanttilääkehoidosta, sillä lääkehoidon on todettu vähentävän päihdehäiriöiden riskiä (Wilens 2004). Prospektiivisessa väestötutkimuksessa lapsuuden tarkkaavuushäiriön on todettu olleen yhteydessä myös varhaisen aikuisiän skitsofreenistyyppisiin häiriöihin (Kim-Cohen ym. 2003). Keshavan ym. (2002) totesivat skitsofreniapotilaiden nuorilla omaisilla enemmän tarkkaavuushäiriön piirteitä kuin muilla nuorilla. Lapsuusiän tarkkaavuushäiriö ennustaa myös psykiatrista sairaalahoitoa aikuisuudessa etenkin persoonallisuushäiriön tai päihteiden käyttöön liittyvän häiriön takia mutta myös skitsofrenian tai mielialahäiriön vuoksi (Dalsgaard ym. 2002). Opiaattiriippuvuutta saattaa usein edeltää tarkkaavuushäiriö, etenkin yhdessä käytöshäiriön kanssa (Modestin ym. 2001). Lopuksi Kriteerien mukainen aikuisiän tarkkaavuushäiriö näyttää aiheuttavan merkittävää kärsimystä ja haittaa. Se on erotettavissa muista mielenterveyden häiriöistä, ja sen hoidosta on olemassa koeteltua tietoa. Häiriön pitkäaikaisennusteesta myöhemmällä aikuisiällä, hoidon vaikutuksesta pitkällä aikavälillä ja pitkäaikaishoidon mahdollisista haitoista ei sen sijaan tiedetä vielä kovinkaan paljon. On todennäköistä, että suomalaiset lääkärit tulevat kohtaamaan yhä enemmän aikuispotilaita, jotka itse epäilevät kärsivänsä tarkkaavuushäiriöstä. Joidenkin tapauksessa tämä epäily lienee aiheellinen, mutta toisten osalta siihen lienee syytä suhtautua empaattisen kriittisesti. Suomen terveydenhuoltojärjestelmä hyötyisi neuropsykiatristen häiriöiden arviointipoliklinikoiden perustamisesta yliopistollisiin sairaaloihin. Kirjallisuutta Barkley RA. Attention deficit hyperactivity disorder: a handbook for diagnosis and treatment, second edition. New York: Guilford Press, Biederman J, Faraone SV, Spencer T, ym. Patterns of psychiatric comorbidity, cognition, and psychosocial functioning in adults with attention deficit hyperactivity disorder. Am J Psychiatry 1993;150: Biederman J, Mick E, Faraone SV. Age-dependent decline of symptoms of attention deficit hyperactivity disorder: impact of remission definition and symptom type. Am J Psychiatry 2000;157: Dalsgaard S, Mortensen PB, Frydenberg M, Thomsen PH. Conduct problems, gender and adult psychiatric outcome of children with attention-deficit hyperactivity disorder. Br J Psychiatry 2002;181: DSM IV. Diagnostic and statistical manual of mental disorders IV. Washington DC: American Psychiatric Association, Epstein J, Johnson DE, Conners CK. Conners, Adult ADHD Diagnostic Interview for DSM-IV TM (CAADID), Technical Manual. New York: Multi-Health Systems Inc., Faraone SV, Biederman J, Spencer T, ym. Attention-deficit/hyperactivity disorder in adults: an overview. Biol Psychiatry 2000;48:9 20. Faraone SV, Sergeant J, Gillberg C, Biederman J. The worldwide prevalence of ADHD: is it an American condition? World Psychiatry 2003;2: Gilmore K. A psychoanalytic perspective on attention-deficit/hyper activity disorder. J Am Psychoanal Assoc 2000;48: Hallowell EM, Ratey JJ. Driven to distraction: recognizing and coping with attention deficit disorder from childhood to adulthood. New York: Pantheon Books, Hesslinger B, Tebartz van Elst L, Nyberg E, ym. Psychotherapy of attention deficit hyperactivity disorder in adults a pilot study using a structured skills training program. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2002;252: Hesslinger B, Tebartz van Elst L, Mochan F, Ebert D. A psychopathological study into the relationship between attention deficit hyperacitivity disorder in adult patients and recurrent brief depression. Acta Psychiatr Scand 2003;107: Keshavan MS, Sujata M, Mehra A, Montrose DM, Sweeney JA. Psychosis proneness and ADHD in young relatives of schizophrenia patients. Schizophr Res 2003;59: Kessler RC. Prevalence of adult ADHD in the United States: Results from the national comorbidity survey replication (NCS-R). American Psychiatric Association 2004 Annual Meeting, New York. Kirjassa: Proceedings Summary: APA 2004, No 4A, s. 6 (abstrakti). Kim-Cohen J, Caspi A, Moffitt TE, Harrington H, Milne BJ, Poulton R. Prior juvenile diagnoses in adults with mental disorder: developmental follow-back of a prospective-longitudinal cohort. Arch Gen Psychiatry 2003;60: Mannuzza S, Klein RG, Bessler A, Malloy P, LaPadula M. Adult psychiatric status of hyperactive boys grown up. Am J Psychiatry 1998;155: Mannuzza S, Klein RG, Klein DF, Bessler A, Shrout P. Accuracy of adult Tarkkaavuushäiriö aikuisiässä 159
8 recall of childhood attention deficit hyperactivity disorder. Am J Psychiatry 2002;159: Michelson D, Adler L, Spencer T, ym. Atomoxetine in adults with ADHD: two randomized, placebo-controlled studies. Biol Psychiatry ;53: Modestin J, Matutat B, Wurmle O. Antecedents of opioid dependence and personality disorder: attention-deficit/hyperactivity disorder and conduct disorder. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2001;251:42 7. Pearl PL, Weiss RE, Stein MA. Medical mimics. Medical and neurological conditions simulating ADHD. Ann N Y Acad Sci 2001;931: Puura K, Almqvist F, Tamminen T, ym. Psychiatric disturbances among prepubertal children in southern Finland. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 1998;33: Quinn CA. Detection of malingering in assessment of adult ADHD. Arch Clin Neuropsychol 2003; 18: Still GF. Some abnormal physical conditions in children. Lancet 1902;1: , , Weiss G, Hechtman L, Milroy T, ym. Psychiatric status of hyperactives as adults: a controlled 15-year follow-up of 63 hyperactive children. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1985;23: Weiss MD, Trokenberg Hechtman L, Weiss G. ADHD in Adulthood. Baltimore and London: The Johns Hopkins University Press, Weiss MD, Weiss JR. A guide to the treatment of adults with ADHD. J Clin Psychiatry 2004;65:(Suppl)3: Wilens TE, Biederman J, Spencer TJ. Attention deficit/hyperactivity disorder across the lifespan. Annu Rev Med 2002;53: Wilens TE. Impact of ADHD and its treatment on substance abuse in adults. J Clin Psychiatry 2004;65 Suppl 3: JYRKI KORKEILA, dosentti, erikoislääkäri, apulaisopettaja jyrki.korkeila@postikaista.net Turun Yliopiston psykiatrian klinikka Kunnallissairaalantie 20, Turku sekä Turun Psykiatria ja TYKS PEKKA TANI, LT, erikoislääkäri, apulaisylilääkäri HYKS:n psykiatrian klinikka PL 321, HUS 160
Adhd lasten kohtaama päivähoito
Adhd lasten kohtaama päivähoito ORIENTAATIO KONFERENSSI 23.5.2012 JÄRVENPÄÄ ALISA ALIJOKI HELSINGIN YLIOPISTO ADHD (Attention Deficit Hyperactive Disorder) Neurobiologinen aivojen toiminnan häiriö Neurobiologisesta
LisätiedotADHD:n Käypä hoito -suositus. Lastenpsykiatrian ylilääkäri Anita Puustjärvi ESSHP
ADHD:n Käypä hoito -suositus Lastenpsykiatrian ylilääkäri Anita Puustjärvi ESSHP Sidonnaisuudet kolmen viimeisen vuoden ajalta LL, lastenpsykiatrian erikoislääkäri, lastenpsykoterapian erityispätevyys
LisätiedotAdult ADHD Self-Report Scale-V1.1 (ASRS-V1.1) Symptoms Checklist from WHO Composite International Diagnostic Interview
Adult ADHD Self-Report Scale-V1.1 (ASRS-V1.1) Symptoms Checklist from WHO Composite International Diagnostic Interview World Health Organization 2009 All rights reserved. Based on the Composite International
LisätiedotNeuropsykiatrisesti oireilevan nuoren kohtaaminen ja arjen tukeminen
Neuropsykiatrisesti oireilevan nuoren kohtaaminen ja arjen tukeminen Kemi 4.9.2015 Marja Koivusalo, lastenneurologian erikoislääkäri, Kolpeneen palvelukeskus Lasten ja nuorten normaali kehitys Normaalin
LisätiedotADHD:N OIREIDEN TUNNISTAMINEN JA DIAGNOSOINTI
ADHD:N OIREIDEN TUNNISTAMINEN JA DIAGNOSOINTI Tässä luvussa annetaan neuvoja sekä vanhemmille tai huoltajille että opettajille ADHD:n oireista ja siitä, kuinka ne voidaan tunnistaa lapsessa. Seuraavaksi
Lisätiedotjonkin verran parempi
ADHD-OIREIDEN SEURANALISA JA HOIDONSEURANALOMAKE 1 (1) LÄÄKKEENSAAJAN NIMI: ÄYÄJÄ: LÄÄKE, ANNOS JA ALOIUSPVM: Lomake täytetään kotona/muualla, missä: Viikoilla Onko ADHD-oireissa tai voinnissa tapahtunut
Lisätiedot301111 Mitä tavallinen psykiatri ymmärtää kehitysvammaisen mielenterveysongelmista? Yl juha kemppinen
301111 Mitä tavallinen psykiatri ymmärtää kehitysvammaisen mielenterveysongelmista? Yl juha kemppinen Vastaus: hyvin vähän Tietoakin on ollut vaikea hankkia, nyt on juuri uusi kirja julkaistu Tavallisimmin
LisätiedotPsykiatriset sairaudet ja ajokyky: yleiskatsaus. Jyrki Korkeila Psykiatrian professori, TY Ylilääkäri Harjavallan sairaala
Psykiatriset sairaudet ja ajokyky: yleiskatsaus Jyrki Korkeila Psykiatrian professori, TY Ylilääkäri Harjavallan sairaala Korkeila 1 Itsemurhariski: Trafi Psykiatriseen tai muuhun sairauteen liittyvä itsemurhavaara
LisätiedotPsyykkisten rakenteiden kehitys
Psyykkisten rakenteiden kehitys Bio-psykososiaalinen näkemys: Ihmisen psyykkinen kasvu ja kehitys riippuu bioloogisista, psykoloogisista ja sosiaalisista tekijöistä Lapsen psyykkisen kehityksen kannalta
LisätiedotADHD ja Asperger; Kuntoutuksen haasteet. Katariina Kallio-Laine LKT, Neurologian erikoislääkäri/ Kela asiantuntijalääkäri 28.01.
ADHD ja Asperger; Kuntoutuksen haasteet Katariina Kallio-Laine LKT, Neurologian erikoislääkäri/ Kela asiantuntijalääkäri 28.01.2013 ADHD (attention deficit hyperactivity disorder) Keskeistä tarkkaamattomuus,
LisätiedotDEPRESSIO JA ITSETUHOISUUS - kansantauteja jo nuoruudessa Jouko Lönnqvist Konsensuskokous 01.02.2010. 19.2.2010 Sosiaali- ja terveyspalvelut 1
DEPRESSIO JA ITSETUHOISUUS - kansantauteja jo nuoruudessa Jouko Lönnqvist Konsensuskokous 01.02.2010 19.2.2010 Sosiaali- ja terveyspalvelut 1 Depressio ja itsetuhoisuus kansantauteja jo nuoruusiässä? Terveyskirjasto
LisätiedotPUHUKAA ADHD:STÄ ADHD
PUHUKAA ADHD:STÄ Tässä luvussa tarjotaan sekä vanhemmille että opettajille oivallisia tapoja puhua ADHDhäiriöstä, sen oireista ja vaikutuksista. Lukuun kuuluu kappaleita ADHD:n oireista ja niiden muuttumisesta
LisätiedotMitä terveydenhuoltohenkilöston tulisi tietää ADHD:sta ja Aspergerin oireyhtymästä?
Mitä terveydenhuoltohenkilöston tulisi tietää ADHD:sta ja Aspergerin oireyhtymästä? Opiskeluterveydenhuollon koulutuspäivä 11.2.2009 Kimmo Kuusela Psykiatri/YTHS ADHD ja Aspergerin oireyhtymä Neuropsykiatrisia
LisätiedotPakko-oireisen häiriön epidemiologiaa. Esiintyvyys Oheissairastavuus Ennuste
Pakko-oireisen häiriön epidemiologiaa Esiintyvyys Oheissairastavuus Ennuste Prevalenssilukuja Authors Number Age prevalence (%) M/F(% or n) Flament et al. 1988, USA 5596 14-18 1,9* 11M/9F Lewinsohn et
LisätiedotTraumaperäisten stressihäiriöiden Käypä hoito suositus - sen hyödyistä ja rajoituksista
Traumaperäisten stressihäiriöiden Käypä hoito suositus - sen hyödyistä ja rajoituksista Markus Henriksson Ryhmäpäällikkö, lääkintöneuvos Psykiatrian dosentti, psykoterapeutti Valvira, terveydenhuollon
LisätiedotKognitiivista kuntoutusta skitsofrenian ensipsykoosiin sairastuneille. Annamari Tuulio-Henriksson Tutkimusprofessori, Kelan tutkimus
Kognitiivista kuntoutusta skitsofrenian ensipsykoosiin sairastuneille Annamari Tuulio-Henriksson Tutkimusprofessori, Kelan tutkimus 11.11.2016 Skitsofrenia Skitsofrenia on vakava psykoosisairaus, johon
LisätiedotEsityksen sisältö. (c) Professori Solja Niemelä OY, LSHP solja.niemela@lshp.fi. KaksoisdiagnoosipoMlaan laadukas hoito
KaksoisdiagnoosipoMlaan laadukas hoito Tervey&ä Lapista 2015 Solja Niemelä Psykiatrian professori, ylilääkäri Oulun yliopisto Lapin sairaanhoitopiiri Kaksoisdiagnoosi? Määritelmä Esiintyvyys Kliininen
LisätiedotGEENEISTÄ SOSIAALISEEN KÄYTTÄYTYMISEEN. Markus Jokela, Psykologian laitos, HY
GEENEISTÄ SOSIAALISEEN KÄYTTÄYTYMISEEN Markus Jokela, Psykologian laitos, HY Akateeminen tausta EPIDEMIOLOGIA - PhD (tekeillä...) UNIVERSITY COLLEGE LONDON PSYKOLOGIA -Fil. maisteri -Fil. tohtori KÄYTTÄYTYMISTIETEELLINE
LisätiedotMistä ADHD:ssa on kyse ja millaista tukea oppimiseen ADHD-lapsi tarvitsee?
Mistä ADHD:ssa on kyse ja millaista tukea oppimiseen ADHD-lapsi tarvitsee? Yhdessä erityisoppilaan tukena seminaari 3.10.2008, Finlandia-talo, Helsinki Anu Kippola-Pääkkönen anu.kippola-paakkonen@adhd-liitto.fi
LisätiedotYlivilkkaus on käyttäytymismuoto, jonka
Katsaus Eeva Aronen Lasten ylivilkkausoireet ovat yleisiä. Vaikeimmat muodot diagnosoidaan tarkkaavuuden ja yliaktiivisuuden (DSM-IV) tai hyperkineettisten häiriöiden (ICD-10) nimikkeellä. Ylivilkkauden
LisätiedotKipupotilas psykiatrin vastaanotolla. Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016
Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016 ICD-10 tautiluokituksessa kipuoire esiintyy vain muutaman psykiatrisen diagnoosin kuvauksessa
LisätiedotYDINAINESANALYYSI OIKEUSPSYKIATRIAN ERIKOISALA
1 (6) YDINAINESANALYYSI OIKEUSPSYKIATRIAN ERIKOISALA Taso 1 - ehdottomasti osattava 2 - osattava hyvin 3 - erityisosaaminen Keskeisyys A - soveltaminen B - ymmärtäminen C - tietäminen Asiasisältö Taso
LisätiedotNuorten mielenterveyden häiriöt ja työllistyminen
Nuorten mielenterveyden häiriöt ja työllistyminen Annamari Tuulio-Henriksson Dosentti, johtava tutkija, Kelan tutkimusosasto Suomen epidemiologian seuran ja Kelan seminaari 27.10.2011 Nuoret ja työllistymisen
LisätiedotRisto Vataja, Neurologian ja psykiatrian erikoislääkäri Ylilääkäri, HYKS gero-neuro-päihdepsykiatria
ADHD aikuisella Risto Vataja, Neurologian ja psykiatrian erikoislääkäri Ylilääkäri, HYKS gero-neuro-päihdepsykiatria sidonnaisuudet: vakuutusoikeus asiantuntijajäsen, valvira asiantuntijalääkäri luentopalkkioita
LisätiedotAikuisen ADHD diagnoosista hoitoon
Katsaus tieteessä Anniina Koski LL, psykiatrian erikoislääkäri HYKS, psykiatrian yksikkö Sami Leppämäki dosentti, ylilääkäri Työterveyslaitos ja HYKS, psykiatrian yksikkö sami.leppamaki@ttl.fi Aikuisen
LisätiedotLasten sosiaalisen ja tunne-elämän kehityksen ja sen ongelmien arviointi neuropsykologian näkökulmaa
Lasten sosiaalisen ja tunne-elämän kehityksen ja sen ongelmien arviointi neuropsykologian näkökulmaa Neuropsykologian erikoispsykologi, Larmis Väitöstutkija, HY Käyttäytymistieteiden laitos 1. Kehityksellisten
LisätiedotAktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriön merkitys lapsen ja nuoren tulevaisuudelle
Jani Penttilä, Pertti Rintahaka ja Riittakerttu Kaltiala-Heino KATSAUS Aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriön merkitys lapsen ja nuoren tulevaisuudelle Aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriö (ADHD) ei välttämättä
LisätiedotLapsen levottomuus ja aggressiivisuus
Lapsen levottomuus ja aggressiivisuus Terveydenhoitajapäivät 2015 Kuntoutussuunnittelija, sh (AMK), TtM Kaisa Parviainen, Projektipäällikkö, th, psykoterapeutti Kaisa Humaljoki 10.2.2015 ADHD-liitto ry
LisätiedotAmmattiopisto Luovi. Erityisen monipuolista opiskelua
Ammattiopisto Luovi Erityisen monipuolista opiskelua HAAPAVESI 6.9.2013 Oppimisvaikeudet Oppimisvaikeuksilla tarkoitetaan sitä, että oppijalla on vaikeuksia saavuttaa opiskelun tavoitteet, tai tavoitteiden
LisätiedotPsT, neuropsykologian erikoispsykologi, psykoterapeutti
Maarit Virta PsT, neuropsykologian erikoispsykologi, psykoterapeutti Psykologipalvelu Psyyke Oy Helsingin yliopisto www.psyyke.fi Käyttäytymistieteiden laitos / 040 777 8281 Psykologian oppiaine maarit.virta@psyyke.fi
LisätiedotADHD KUN ARKIPÄIVÄ ON YHTÄ KAAOSTA
ADHD KUN ARKIPÄIVÄ ON YHTÄ KAAOSTA On aivan tavallista, että pikkulapsen on vaikea istua paikallaan, keskittyä ja hillitä mielijohteitaan. ADHD:stä (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) kärsivillä
LisätiedotMitä kaksoisdiagnoosilla tarkoitetaan? Miksi mielenterveyspotilaat käyttk muita useammin päihteitp
Kaksoisdiagnoosipotilaan hoito tänäät ään Kaksoisdiagnoosi: Epidemiologiaa ja merkitys hoidon kannalta PEKKA HEINÄLÄ Päihdelääketieteen yhdistyksen vuosikokousseminaari 9.-10.2006 Aulanko Mitä kaksoisdiagnoosilla
LisätiedotPsykoosiriskipotilaan kliininen profiili. Markus Heinimaa Psykiatrian erikoislääkäri Turun yliopisto
Psykoosiriskipotilaan kliininen profiili Markus Heinimaa Psykiatrian erikoislääkäri Turun yliopisto Psykoosien varhaistunnistuksen uusi aalto McGorry s työryhmän Australiassa 1990- luvulla kehittämät toimintamallit
Lisätiedot8.1.2016 NEUROPSYKIATRINEN KUNTOUTUS KEHITYKSELLISISSÄ NEUROPSYKIATRISISSÄ OIREYHTYMISSÄ
NEUROPSYKIATRINEN KUNTOUTUS KEHITYKSELLISISSÄ NEUROPSYKIATRISISSÄ OIREYHTYMISSÄ 1. YLEISKUVAUS NEUROPSYKIATRISESTA KUNTOUTUKSESTA Neuropsykiatrisissa oireyhtymissä haasteet ovat luonteeltaan pitkäkestoisia,
LisätiedotPäihdeongelmat autismikirjon häiriöiden kontekstissa
Päihdeongelmat autismikirjon häiriöiden kontekstissa Päihteet erityismielenkiinnon kohteena - case Helsinki 7.3.2019 Pekka Rapeli, neuropsykologi, HUS riippuvuuspsykiatria Sisältö Päihdehäiriössä on lähes
LisätiedotPsykoosisairauksien tuomat neuropsykologiset haasteet
Psykoosisairauksien tuomat neuropsykologiset haasteet Hyvinkään sairaala 19.11.2015 Neuropsykologian erikoispsykologi Laila Luoma laila.luoma@hus.fi 1 Neuropsykologian kohteena on aivojen ja käyttäytymisen
LisätiedotAivosairaudet kalleimmat kansantautimme
Aivosairaudet kalleimmat kansantautimme Jyrki Korkeila Psykiatrian professori Turun Yliopisto Puheenjohtaja Suomen Aivot ry. http://www.suomenaivot.fi/ 1 Suomen Aivot ry. Finska Hjärnan rf, Finnish Brain
LisätiedotPsykiatrinen hoito Muurolan sairaalakiinteistö
Psykiatrinen hoito Muurolan sairaalakiinteistö Solja Niemelä Psykiatrian professori (ma.), ylilääkäri Sanna Blanco-Sequeiros, tulosaluejohtaja Esityksen sisältö Solja: Psykiatristen häiriöiden aiheuttama
LisätiedotKaksoisdiagnoosipotilaan arviointi ja hoidon porrastus
Kaksoisdiagnoosipotilaan arviointi ja hoidon porrastus Olli Kampman,, LT, apulaisopettaja TaY,, lääl ääketieteen laitos EPSHP psykiatrian toiminta-alue alue Kaksoisdiagnoosi (dual diagnosis,, DD) Vakava
LisätiedotTunne ja vuorovaikutustaitojen tukeminen koulussa
Tunne ja vuorovaikutustaitojen tukeminen koulussa Päivi Santalahti Lastenpsykiatrian erikoislääkäri, Dosentti Lasten ja nuorten mielenterveysyksikkö, THL 1 Tunne- ja vuorovaikutustaitojen tukeminen Miksi?
LisätiedotNäkökulmia toiminnan uudistamiseen
Näkökulmia toiminnan uudistamiseen Juha Koivu Hasse Karlsson, ylilääkäri, VSSHP/psykiatria; prof., TY toimialajohtaja, VSSHP Psykiatria 3/27/2015 3/27/2015 3/27/2015 Aivosairauksien aiheuttamat kustannukset
LisätiedotMasentaa ja ahdistaa: terapia, korkki kiinni vai eläke?
Masentaa ja ahdistaa: terapia, korkki kiinni vai eläke? Professori Jyrki Korkeila TY Ylilääkäri Harjavallan sairaala Psykoterapeutti psykodynaaminen & kognitiivinen terapia & lyhytterapia Salminen JK 2003;58:21-1.
LisätiedotKaksoisdiagnoosin tutkiminen ja hoito hoitoketjun merkitys. Mauri Aalto Yl, dos Psykiatria, EPSHP
Kaksoisdiagnoosin tutkiminen ja hoito hoitoketjun merkitys Mauri Aalto Yl, dos Psykiatria, EPSHP Lähteet Mueser et al. 2003. Integrated treatment for dual disorders: a guide to effective practice. Guilford
LisätiedotToiminnallisten kohtauspotilaiden psykiatrinen arviointi ja hoito. OYL, Dos Tero Taiminen Yleissairaalapsykiatrian yksikkö TYKS
Toiminnallisten kohtauspotilaiden psykiatrinen arviointi ja hoito OYL, Dos Tero Taiminen Yleissairaalapsykiatrian yksikkö TYKS Työnantaja: VSSHP Sidonnaisuudet Ei omistuksia terveydenhuoltoalan yrityksissä
LisätiedotADHD JA KOMORBIDIT HÄIRIÖT. ADHD-LIITTO 8.10.2015 Sami Leppämäki psykiatrian dosentti
ADHD JA KOMORBIDIT HÄIRIÖT ADHD-LIITTO 8.10.2015 Sami Leppämäki psykiatrian dosentti YOSHIMASU ET AL. J Child Psychol Psychiatry. 2012 2 KESSLER ET AL. AM J PSYCIATRY 2006 3 4 5 6 BD ADHD IMPULSIIVISUUS
LisätiedotOpioidikorvaushoito: lopettaa vai tehostaa sitä?
Opioidikorvaushoito: lopettaa vai tehostaa sitä? Saija Turtiainen Psykiatrian erikoislääkäri, HYKS Päihdepsykiatrian klinikka Asiantuntijalääkäri, Keva Asiantuntijalääkäri, Valvira 7.3.2014 Lopettaa vai
LisätiedotKaksisuuntainen mielialahäiriö lapsuudessa
Anita Puustjärvi ja Kirsti Kumpulainen KATSAUS Kaksisuuntainen mielialahäiriö lapsuudessa Lapsuudessa alkava kaksisuuntainen mielialahäiriö on taudinkuvaltaan aikuisuudessa alkavaa vakavampi, ja siihen
Lisätiedot1.6.2015, V 1.3 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Pregabalin STADA 25 mg kovat kapselit Pregabalin STADA 75 mg kovat kapselit Pregabalin STADA 150 mg kovat kapselit Pregabalin STADA 225 mg kovat kapselit Pregabalin STADA 300 mg kovat kapselit 1.6.2015,
LisätiedotADHD:n Käypä hoito-suositus 2017 Aikuisten ADHD:n lääkehoito. Sami Leppämäki psykiatrian dosentti, psykoterapeutti
ADHD:n Käypä hoito-suositus 2017 Aikuisten ADHD:n lääkehoito Sami Leppämäki 12.10.2017 psykiatrian dosentti, psykoterapeutti SIDONNAISUUDET KOLMEN VIIMEISEN VUODEN AJALTA Päätoimi yksityislääkäri Sivutoimet
LisätiedotMITÄ ADHD ON? DIAGNOSTIIKKA JA LÄÄKEHOITO
MITÄ ADHD ON? DIAGNOSTIIKKA JA LÄÄKEHOITO Suomen nuorisopsyakitrinen yhdistys RY 7.11.2014 Elina Sihvola, LKT, psykiatrian erikoislääkäri, HUS ERITYISTUTKIMUSTEN POLIKLINIKAT, NEUROPSYKIATRIAN POLIKLINIKKA
LisätiedotKehitysvammaisen henkilön psykiatrinen arviointi
Kehitysvammaisen henkilön psykiatrinen arviointi Terhi Koskentausta LKT, psykiatrian erikoislääkäri, kehitysvammalääketieteen erityispätevyys apulaisylilääkäri HYKS, kehitysvammapsykiatrian yksikkö konsultoiva
LisätiedotMitä elämäntyytyväisyysakkunasta
Mitä elämäntyytyväisyysakkunasta avautuu? ma professori Heli Koivumaa-Honkanen Oulun yliopisto, psykiatrian klinikka Lapin sairaanhoitopiiri Depressiofoorumi 8.10.2007 Elämäntyytyväisyys elämän onnea aina
LisätiedotTarkistuslista 1: Metyylifenidaatin määräämistä edeltävä tarkistuslista. Ennen metyylifenidaattihoidon aloittamista
Tarkistuslista 1: Metyylifenidaatin määräämistä edeltävä tarkistuslista Seuraava tarkistuslista on tarkoitettu auttamaan metyylifenidaattia sisältävän lääkkeen määräämisessä vähintään 6-vuotiaille lapsille
LisätiedotPohjois-Suomen syntymäkohortti 1986 ja ADHD
Pohjois-Suomen syntymäkohortti 1986 ja ADHD Tuula Hurtig, FT, tutkija Terveystieteiden laitos Lastenpsykiatrian klinikka Oulun yliopisto tuula.hurtig@oulu.fi Lyhyt johdatus aiheisiin useimmiten elinikäinen
LisätiedotADHD ja muut neuropsykiatriset häiriöt, kaltoinkohtelu ja päihteet syrjäytymisen tie?
ADHD ja muut neuropsykiatriset häiriöt, kaltoinkohtelu ja päihteet syrjäytymisen tie? Hannu Lauerma tutkimusprofessori, THL vastaava ylilääkäri, Psykiatrinen vankisairaala Luennon sisältö Persoonallisuushäiriöistä.
LisätiedotNUORTEN MASENNUS. Lanu-koulutus 5.9., ja
NUORTEN MASENNUS Lanu-koulutus 5.9., 11.9. ja 20.9.2018 Kirsi Ylisaari Nuorisopsykiatrian ja yleislääketieteen erikoislääkäri Psykoterapeutti Nuorisopsykiatrian poliklinikka, EPSHP Diagnoosi ja kliininen
LisätiedotPäihdeongelma ja samanaikainen mielenterveyshäiriö - tunnistettava ja hoidettava vaiva
Päihdeongelma ja samanaikainen mielenterveyshäiriö - tunnistettava ja hoidettava vaiva PEKKA HEINÄLÄ Psykiatrian erikoislääkäri Vantaan päihdefoorumi 8.11.2017 Päihteet ja väestö Tupakka: 14 % väestöstä
LisätiedotKehitysvammaisten käytöshäiriöt
Kehitysvammaisten käytöshäiriöt Seija Aaltonen, LT. Psykiatrian erikoislääkäri, kehitysvammalääketieteen erityispätevyys Varsinais-Suomen kehitysvamma-alan tuki- ja osaamiskeskuksen johtaja, johtava lääkäri
LisätiedotMatematiikka osa 2: matemaattiset oppimisvaikeudet
Matematiikka osa 2: matemaattiset oppimisvaikeudet Tammikuu 2014 Erityispedagogiikka Videolinkki http://www.studerenmetdyscalculie.be/synopsis 2 Kenellä on vaikeuksia oppia laskemaan? matemaattiset oppimisvaikeudet
LisätiedotAdolescent ADHD and family environment an epidemiological and clinical study of ADHD in the Northern Finland 1986 Birth Cohort
Adolescent ADHD and family environment an epidemiological and clinical study of ADHD in the Northern Finland 1986 Birth Cohort Tuula Hurtig FT, KM, tutkijatohtori (Suomen Akatemia) Terveystieteiden laitos,
LisätiedotNuoret tarvitsevat apua aikaisemmin
Nuoret tarvitsevat apua aikaisemmin KAIKISTA MIELENTERVEYDEN HÄIRIÖISTÄ ALKAA 50 % ennen14. ikävuotta ja 75 % ennen24. ikävuotta Lähde: Lifetime prevalence and age-of onset distributions of DSM-IV disorders
LisätiedotMiten auttaa sodassa traumatisoituneita lapsia ja nuoria - Tutkimustietoa
Miten auttaa sodassa traumatisoituneita lapsia ja nuoria - Tutkimustietoa Kriisityön päivät 7.4 2016 Helsinki, Paasitorni Kirsi Peltonen, Pst. Dos. Tampereen Yliopisto Taustaa Vuonna 2014, 230 miljoonaa
LisätiedotTerveydenhoitajat opettajien työn tukena
Terveydenhoitajat opettajien työn tukena Turun Yliopisto, Hoitotieteen laitos Pihla Markkanen, TtM, TtT-opiskelija Terveydenhoitajapäivät 6.2.2015 Esityksen sisältö Taustaa Tutkimuksen (pro gradu työn)
LisätiedotMiten neuropsykiatriset häiriöt todetaan ja mikä on lääkärin osuus toimintakyvyn määrittämisessä?
Miten neuropsykiatriset häiriöt todetaan ja mikä on lääkärin osuus toimintakyvyn määrittämisessä? AnttiAlaräisänen, LT vsylilääkäri LSHP yleissairaalapsykiatria Mitä neuropsykiatria on? Erilaisia neuropsykiatrisia
LisätiedotADHD-OIREISEN OPISKELIJAN TUKEMINEN
ADHD-OIREISEN OPISKELIJAN TUKEMINEN 9.5.2017 Maarit Virta PsT, neuropsykologian erikoispsykologi, psykoterapeutti VET Psykologipalvelu Psyyke Oy & Helsingin yliopisto KUKA MINÄ OLEN? Psykologian tohtori
LisätiedotONKO NUORUUSIKÄISILLÄ PERSOONALLISUUSHÄIRIÖITÄ?
ONKO NUORUUSIKÄISILLÄ PERSOONALLISUUSHÄIRIÖITÄ? EPÄVAKAUS, KAKSISUUNTAISUUS JA TULISTUVUUS-KOULUTUS TAYS 18.5.2016 LAURA SUOMALAINEN LT, NUORISOPSYKIATRIAN ERIKOISLÄÄKÄRI HYKS NUORISOPSYKIATRIA MIKÄ ON
LisätiedotKäypä hoito -indikaattorit, depressio
1 Käypä hoito -indikaattorit, depressio Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Depressio Käypä hoito suositukseen (2014). Käypä hoito -työryhmä on nostanut suosituksesta keskeisiksi implementoitaviksi
LisätiedotPersoonallisuushäiriö ja pahuus. Jyrki Korkeila Psykiatrian professori, TY Ylilääkäri Harjavallan sairaala
Persoonallisuushäiriö ja pahuus Jyrki Korkeila Psykiatrian professori, TY Ylilääkäri Harjavallan sairaala Esitys Pahan käsitykset Persoonallisuushäiriö Pahan kielioppi Paha ja sosiaalinen Pahan mallit
LisätiedotPitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista - Sic!
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 2/2016 TEEMAT Pitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista Hannu Koponen / Kirjoitettu 8.4.2016 / Julkaistu 3.6.2016 Psykoosipotilaiden
LisätiedotOmaisen hyvinvointi tutkimusten valossa
Omaisen hyvinvointi tutkimusten valossa Valtakunnallinen omaisseminaari Seinäjoki 9.10.2008 Eija Stengård, PsT WHO:n mielenterveysalan yhteistyökeskus Stengård, E. (2005). Journey of Hope and Despair.
LisätiedotADHD:n Käypä hoito suositus Matkalla aikuisuuteen nuorten ADHD:n erityispiirteitä
ADHD:n Käypä hoito suositus Matkalla aikuisuuteen nuorten ADHD:n erityispiirteitä 12.10.2017 Maria Sumia Lastentautien ja nuorisopsykiatrian erikoislääkäri Tays EVA-yksikkö Pirkkalan terveyskeskus Nuoruuden
LisätiedotKäytöshäiriön ennusteeseen vaikutetaan parhaiten puuttumalla ongelmiin varhain
TIETEESSÄ JAANA SUVISAARI LT, dosentti, akatemiatutkija MARKO MANNINEN PsM, tutkija Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Käytöshäiriön ennusteeseen vaikutetaan parhaiten puuttumalla ongelmiin varhain Käytöshäiriöllä
LisätiedotKielellinen erityisvaikeus (SLI) puheterapeutin näkökulmasta. Leena Ervast Erikoispuheterapeutti, FL 29.1. 2014
Kielellinen erityisvaikeus (SLI) puheterapeutin näkökulmasta Leena Ervast Erikoispuheterapeutti, FL 29.1. 2014 Kielellinen erityisvaikeus (SLI) Häiriö, jossa lapsen kielellinen toimintakyky ei kehity iän
LisätiedotLASTEN JA NUORTEN ERIKOISPSYKOLOGIN KOULUTUS
LASTEN JA NUORTEN ERIKOISPSYKOLOGIN KOULUTUS Lasten ja nuorten erikoispsykologin koulutus on suunnattu laillistetuille psykologeille (PsM tai vastaava), jotka työskentelevät lasten ja nuorten kasvuympäristöissä
LisätiedotPsykologiset interventiot ADHD-aikuisilla
Psykologiset interventiot ADHD-aikuisilla Kuntoutuspäivät 22.3.2012 Maarit Virta PsT, neuropsykologian erikoispsykologi, psykoterapeutti Psykologipalvelu Psyyke Oy Helsingin yliopisto www.psyyke.fi Käyttäytymistieteiden
LisätiedotONKO IHMISPIIRROKSISTA APUA MASENTUNEIDEN JA ITSETUHOISTEN LASTEN TUTKIMUKSISSA?
ONKO IHMISPIIRROKSISTA APUA MASENTUNEIDEN JA ITSETUHOISTEN LASTEN TUTKIMUKSISSA? Heikki Merimaa Psykologi Tays/ lastenpsykiatria Tutkimuksen lähtökohdat Juuret Itsetuhoisen lapsen hoitopolku projektissa
LisätiedotMiksi vanhuspsykiatria on tärkeää? Prof. Hannu Koponen HY ja HYKS Psykiatriakeskus Helsinki 24.4.2015
Miksi vanhuspsykiatria on tärkeää? Prof. Hannu Koponen HY ja HYKS Psykiatriakeskus Helsinki 24.4.2015 Iäkkäiden mielenterveysoireiden ilmenemiseen vaikuttavia tekijöitä Keskushermoston rappeutuminen Muut
LisätiedotMielenterveysongelmien kuntoutus. HELSINKI 10.3.2014 Tanja Laukkala
Mielenterveysongelmien kuntoutus HELSINKI 10.3.2014 Tanja Laukkala Luennon rakenne Käypä hoito suositusten Depressio Kaksisuuntainen mielialahäiriö Epävakaa persoonallisuus Skitsofrenia Traumaperäiset
LisätiedotNuorten aikuisten mielenterveysperusteinen työkyvyttömyys. Tausta ja työhön paluuta ennustavat tekijät.
Nuorten aikuisten mielenterveysperusteinen työkyvyttömyys. Tausta ja työhön paluuta ennustavat tekijät. Pauliina Mattila-Holappa, erityisasiantuntija, PsL Työterveyslaitos 14.9.2017 2 1 14.9.2017 3 2 500
LisätiedotKuka hoitaa kaksoisdiagnoosipotilasta loppupeleissä?
Kuka hoitaa kaksoisdiagnoosipotilasta loppupeleissä? Pienet Pohjalaiset Päihdepäivät 17.11.2008 Merja Syrjämäki psykiatrian erikoislääkäri TAYS Pitkäniemi APS5 Kaksoisdiagnoosin ulottuvuudet Lievä psyykkinen
LisätiedotErityislapset partiossa
Erityislapset partiossa Neuropsykiatristen häiriöiden teoriaa ja käytännön vinkkejä Inkeri Äärinen Psykologi Teoriaa Neuropsykiatrinen häiriö on aivojen kehityksellinen häiriö, joka vaikuttaa usein laaja-alaisesti
LisätiedotEsityksen sisältö. Kyselyhaastatteluiden haasteet. Kysely vs. haastattelu? Haasteet: NOS-tapaukset. Haasteet: useat informantit 4/21/2009
Esityksen sisältö DAWBA Development and Well-Being Assessment Solja Niemelä LT, Psyk el Kliininen opettaja Turun yliopisto, Psykiatria Diagnostisten kyselyhaastatteluiden haasteista Mikä on DAWBA Rakenne
LisätiedotSomaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski
+ Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski LINNEA KARLSSON + Riskitekijöitä n Ulkonäköön liittyvät muutokset n Toimintakyvyn menetykset n Ikätovereista eroon joutuminen
LisätiedotSuomalaisten mielenterveys
Suomalaisten mielenterveys LT, dosentti Jaana Suvisaari Yksikön päällikkö, Mielenterveysongelmat ja päihdepalvelut -yksikkö 18.2.2013 Suomalaisten mielenterveys / Jaana Suvisaari 1 Suomalaisten mielenterveys
LisätiedotADHD aikuisiällä: tutkimusja hoitolinjaukset. Asko Niemelä Psykiatrian erikoislääkäri
ADHD aikuisiällä: tutkimusja hoitolinjaukset Asko Niemelä Psykiatrian erikoislääkäri 25.5.2018 TOIMINNAN OSA-ALUEITA ADHD-POTILAAN TUTKIMUKSESSA JA HOIDOSSA TUTKIMUS - psykiatrinen arvio - neuropsykiatrinen
LisätiedotPakko-oireisen häiriön tunnistaminen ja kliininen kuva. Tanja Svirskis LT, kliininen opettaja, HY/HYKS Peijas
Pakko-oireisen häiriön tunnistaminen ja kliininen kuva Tanja Svirskis LT, kliininen opettaja, HY/HYKS Peijas Pakko-oireinen häiriö (OCD) Pakkoajatukset ovat toistuvasti mieleen tunkeutuvia, epämiellyttäviä
LisätiedotMielenterveyden edistäminen on kustannus vaikuttavaa. mieli.fi
Mielenterveyden edistäminen on kustannus vaikuttavaa Mielenterveyden häiriöt maksavat Suomelle joka vuosi yli 11 miljardia Työmarkkinat 4,7 mrd Terveyspalvelut 2,6 mrd Lähde: Health at a Glance: Europe
LisätiedotStill kuvasi v. 1902 Lancetissa lasten käyttäytymisoireiston,
Katsaus ARJA VOUTILAINEN, ANDRÉ SOURANDER JA BJÖRN LUNDSTRÖM Lasten tarkkaavuus- ja yliaktiivisuushäiriö neuropsykiatrisena ongelmana Tarkkaavuus- ja yliaktiivisuushäiriö (ADHD) on yksi yleisimpiä lasten
Lisätiedot1. DIAGNOSOIDUT OPPIMISEN VAIKEUDET PALOKUNTA- NUORELLA AD/HD = TARKKAAVAISUUS- JA YLIVILKKAUSHÄIRIÖ:
PALOTARUS SUURLEIRI 2010 / PADASJOKI MINILUENNOT /Taru Laurén / 5.-9.7.2010 1. DIAGNOSOIDUT OPPIMISEN VAIKEUDET PALOKUNTA- NUORELLA AD/HD = TARKKAAVAISUUS- JA YLIVILKKAUSHÄIRIÖ: A = ATTENTION = HUOMIO
LisätiedotTietoisuustaidot uusi keino hyvinvoinnin ja fyysisen aktiivisuuden edistämiseksi
Tietoisuustaidot uusi keino hyvinvoinnin ja fyysisen aktiivisuuden edistämiseksi Kangasniemi Anu 1,2,3 1 LIKES - tutkimuskeskus, Jyväskylä ; 2 Lääkärikeskus Dextra, Jyväskylä; 3 Liikunta- ja hyvinvointiakatemia
LisätiedotAlkoholidementia hoitotyön näkökulmasta
Alkoholidementia hoitotyön näkökulmasta PÄIHDELÄÄKETIETEEN PÄIVÄT 8.3.2019 SH KATJA ORANEN HELSINGIN SAIRAALA / SUURSUON SAIRAALA, AKUUTTI PÄIHDEKUNTOUTUSOSASTO 12 Suursuon sairaala os. 12 Akuutti päihdekuntoutusosasto
LisätiedotVinkkejä vanhemmille. Nuoret ja päihteet
Vinkkejä vanhemmille Nuoret ja päihteet Vinkkejä vanhemmille Päihteiden aiheuttamat terveysongelmat ovat vuosi vuodelta lisääntyneet. Mitä nuorempana päihteiden käyttö aloitetaan, sitä todennäköisemmin
LisätiedotPSYKIATRISTEN SAIRAUKSIEN ESIINTYVYYS SUOMESSA: SAIRASTETAANKO TÄÄLLÄ ENEMMÄN?
PSYKIATRISTEN SAIRAUKSIEN ESIINTYVYYS SUOMESSA: SAIRASTETAANKO TÄÄLLÄ ENEMMÄN? Jouko Miettunen, Professori, Akatemiatutkija Kliinisen lääketieteen laitos, psykiatria Terveystieteiden laitos Oulun yliopisto
LisätiedotPSYKOLOGIN ROOLI KIELEN KEHITYKSEN HÄIRIÖISSÄ
MARJA LAASONEN Neuropsykologian erikoispsykologi, audiofoniatrinen päiväkeskus, foniatrian yksikkö, Vastuullinen tutkija, dosentti, käyttäytymistieteiden laitos, HY 26.3.2014 1 PSYKOLOGIN ROOLI KIELEN
LisätiedotPSYKOSOSIAALISET KUNTOUTUSMUODOT AIKUISILLA, JOILLA ADHD
PSYKOSOSIAALISET KUNTOUTUSMUODOT AIKUISILLA, JOILLA ADHD 12.10.2017 Maarit Virta PsT, yliopistonlehtori Neuropsykologian erikoispsykologi, psykoterapeutti M. Virta 12.10.2017 1 LUENNOSTA Aiheet Mitä tutkimus
LisätiedotMitä tietoa Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus on antanut mielen sairaudesta ja mielenterveydestä?
Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento 12.11.2016, Oulu Mitä tietoa Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus on antanut mielen sairaudesta ja mielenterveydestä? Professori Jouko Miettunen Elinikäisen
LisätiedotMiten varmistetaan palveluiden laatu ja vaikuttavuus uudistuvassa mielenterveystyössä? Kristian Wahlbeck Suomen Mielenterveysseura
Miten varmistetaan palveluiden laatu ja vaikuttavuus uudistuvassa mielenterveystyössä? Kristian Wahlbeck Suomen Mielenterveysseura Turku, 09.05.2016 Mielenterveyspalvelut muutoksessa Psykiatrian sairaalahoidon
LisätiedotNeuropsykologian erikoispsykologikoulutus
Neuropsykologian erikoispsykologikoulutus Laura Hokkanen Professori Helsingin yliopisto Psykologia 2012 Turku 23.8.2012 Neuropsykologia psykologian erikoisala, jonka kiinnostuksenkohteina ovat aivojen
LisätiedotADHD:n Käypä hoito suositus Osa I: Lapset ja ADHD ADHD:n lääkehoito lapsilla
ADHD:n Käypä hoito suositus Osa I: Lapset ja ADHD ADHD:n lääkehoito lapsilla Arja Voutilainen LKT lastenneurologi 12.10.2017 Lasten neuropsykiatrian yksikkö, HYKS Sidonnaisuudet (3v) HYKS Lastenneurologia
Lisätiedot