Miksi keskinopeus ei riitä onnettomuusriskin arvioimiseksi. Timo Tervo liikennelääketieteen professori

Transkriptio

1 Miksi keskinopeus ei riitä onnettomuusriskin arvioimiseksi Timo Tervo liikennelääketieteen professori

2 Liikenneonnettomuudet ja uhrit kuollutta Pelastuslaitoksen tietoon tuli 911 vakavasti loukkaantunutta (2014) Poliisin tietoon 519 vakavasti loukkaantunutta (2014) Poliisin tietoon tuli loukkaantunutta. Yhteensä loukkaantunutta. (peittävyystutkimus 2011) fyysisen vamman aiheuttanutta liikennetapaturmaa (uhritutkimus 2009) Yli liikennevakuutuksesta korvattua vahinkoa (2014) Onnettomuuksissa oli osallisina henkilöä (peittävyystutkimus 2011) Liikennevakuutuskeskus, THL - Kansallinen uhritutkimus, Tilastokeskus, Liikenneturva, Tieliikenteen onnettomuusrekistereiden peittävyystutkimus, 2015 ennakkotietoja

3 Tilastot eivät anna oikeat kuvaa Poliisin tietoon tulee vain noin 1/10 fyysisen vamman aiheuttaneista onnettomuuksista ja murto-osa korvatuista vahingoista. Siksi poliisin ilmoittamiin onnettomuustilastoihin on syytä suhtautua varovaisesti Vakavat loukkaantumiset/polkupyörä poliisin tietoon hieman yli 20% Kansainväliset tilastot ovat kuolonkolariaineistostakin muunneltuja (Eurostat) koska itsemurhat ja sairauskohtaukset (yli 40% eli lähes puolet; Ajoterveysraportti/LVK) on niistä poistettu. Näiden henkilöiden tilaan liittyvä riski on mukana päivittäin liikenteessä. LVK:n tiedoissa ovat kaikki. Sallittu lääkepäihtymys on ongelma. Valvonta, tiedotus ja lainsäädäntötyö manipuloitujen tilastojen perusteella on kyseenalaista

4 Mikä on totuus? Kehä 1 suuri määrä kameroita, sitten tietyöt Poliisi: nopeudet laskivat (tottakai, myös nopeusrajoitusmerkkiä muuttamalla. Onnettomuudet vähenivät. Poliisin tietoon tulleet? V Traffic likkennepalvelu: Onnettomuudet Kehä 1 -tammi-huhtikuu tammi-huhtikuu maalis-huhtikuu maalis-huhtikuu koko vuosi 395

5 Nopeus, nopeuden muutos ja keskinopeus Törmäysvoima syntyy nopeuden muutoksesta ja on verrannollinen sen neliöön. Liike-energia muuttuu muodonmuutokseksi ja lämmöksi Tieosuuksilla, joilla törmäys vastakkaisten ajosuuntien välillä tai kiinteään esteeseen on järjestelyin estetty, on vähiten onnettomuuksia/suorite Maanteillä suistumissa ojat, kivet ja puut ovat vaara. Yleisiä onnettomuuksiin vaikuttavia tekijöitä ovat liukkaus, suorite, raskaan liikenteen määrä, pimeys, esteet, kaiteet, kaarteet, näkemäesteet, valaistus. Nopeus lisää reaktiomatkaa, jarrutusmatkaa ja heikentää auton dynamista hallittavauutta. Tieympäristö kompensoi luonnollisesti tätä ainakin osittain Auton hallinta ja kolariturvallisuus on kehittynyt erittäin merkittävästi (ESC, törmäysvaroittimet jne)

6 Nopeusasiaa Kuolemanriski suuri, kun törmätään ylivoimaisen massasuhteen omaavaan ajoneuvoon tai sellainen ajaa jonon perään esim liukkaalla. Henkilöautojen välisissä onnettomuuksissa kuollaan uudella kalustolla melko harvoin. Nopeuserot liikennevirran keskinopeudesta lisäävät riskiä ja siksi hajontamalli voisi olla oikeampi kuin keskinopeusmalli ONNETTOMUUS ON MONEN MUUTTUJAN TAPAHTUMA eikä sitä voi hallita oletuksella, että autoja ajaa vakiokykyinen ohjaaja vain eri nopeuksilla. Näin ei tehdä muussakaan onnettomuustutkinnassa Korrelaatio ei ole sama kuin kausaliteetti

7 Nopeusvalvonnasta: Nilsson-Elvik Power model 1980-luku, Elvik muuttanuttanut yhtälöitä luvulla Power-modell : continuously varying exponents which depend upon the initial speed Automaattivalvonnan tulos nyt 60 milj /v, vaikka 30% saa huomautuksen. Pasterstein: voisi vaikka kymmenkertaistaa! Pasterstein: tehdas, jos ylinopeudet vähenevät, kameroita täytyy aktivoida enemmän, jotteivat työt lopu päivissä Nopeusrajoituksesta on tullut tarkkuusajo. Jos nopeus on liian korkea, merkki voidaan aina vaihtaa. Nyt lienee useimmiten kovin alhainen. Siksi rikkomukset tahottomia Epäsuhta ajoneuvoluokkien, muiden liikennerikkomusten ja muun rikollisuuden kanssa

8 Kommentteja Lähtödatasta puutuu lähes puolet: sairauskohtaukset, itsemurhat Onnettomuuksia ei tutkita eikä tilastoida koko maailmassa juuri muista parametreista kuin auton kunto, tie, nopeus ja kuljettajan päihtymys Suomen liikenneonnettomuuksien tutkijalautakunnan tulokset eivät korreloi ollenkaan näiden käyrien kanssa. Esitetään jatkuvasti lainsäädäntöperusteena. vaikka yhdellä parametrillä ei voi onnettomuuden kokonaisuutta mitata/kuvata

9 Nopeus ja keskinopeus Keskinopeusmittauksissa ei välttämättä ole tehty siellä, missä onnettomuudet ovat tapahtuneet ja usein on käytetty samaa tieluokkaa jossain muualla. Onnettomuustutkinnassa määritetään nopeus tapahtumapaikan oloissa. Suoralla mitattu liikennevirran keskinopeuden merkitys on epäselvä, kun olosuhteet muuttuvat tai tiellä on esim kaarre tai esteitä Nopeuden muutoksen merkitys on suurin raskaalla vaikeasti hallittavalla ajoneuvolla (pitkät jarrutusmatkat, korkea painopiste, suuri tuhovoima) Kuitenkin rajoitin on niissä 88 km/t. Suhteessa varsin riskaabeli henkilöautoon samalla nopeudella.

10 Valvonta on nopeudessa= sakotuksessa Miksi rajoituksen nopeuslukema on oikea kaikissa oloissa? Muusta ei saa keskustella? Vahinkoylityksiä tulee Korrelaatio onnettomuuksiin ei näy automaattivalvonnassa Sakot pääosin väärille positiivisille Vääristää käsityksiä liikenneturvallisuudesta Moni muu asia täysin retuperällä

11 Auto on tässä kunnossa, mutta psykiatrinen potilas selvisi! Pitkäaikainen ajokykyyn vaikuttava lääkehoito Vasen homonyymihemianopiapotilas poistui oikealle liittymästä. Ei havainnut kaidetta. Ajokykyä ei arvioitu. ADHD-nuori näytti tytöille ajotaitoa ja pakeni poliisia. Ylinopeuksia, alkoa. Ajokykyarviot?

12 Potilas 2: mies 57 Kipustimulaattori Oxynorm, Oxycontin, Neurontin, Tramadol, Cymbalta, Dormicum, Norspan, Ancoxia, Stilnoct, Ketipnor, Levozin Käyttelee itse annostellen ja vaihtelevasti Ajokortti voimassa Lähete silmäklinikalta kipupolille: kuiva silmä= ei tuntoa! Hoidon suunnittelu samassa yksikössä kuin 1.

13 Luomet roikkuu ei voi ajaa! Venlafaxin 75 mg x1 Sertralin 100 mgx1 Risperidol 3 mgx5 Lamictal 200 mg x1 Seroquel 200mg x1 Surmontil 25 mgx2 Ketipinor 100 mgx1 Stella 10 mgx1 Diapam 10 mgx2 Melatonin 5 mg x2

14 Ajoterveyden puutteet (5 vuotta) Kuolemaan johtaneista moottoriajoneuvo-onnettomuuksista (1073 kpl) noin puolet (47 %) oli sairausperäisiä vuosina Sairaus (kohtaus) oli välittömänä riskinä 13 % onnettomuuksista (141 kpl) ja vaikutti onnettomuuden taustalla 34 % tapauksista (368 kpl). (Lähde: Ajoterveysraportti 2016) Liikennevakuutuskeskus 14

15 Seuraava kuva kertoo onnettomuuksien riskit Korkein pilari on kuljettajan tilan riski 2. korkein on nopeus, joka tässä sisältää sekä tilanneylinopeuden (ei voida valvoa kameroin) että ylitykset. NOIN 40%. Sisältää moottoripyörät (kuolonkolareissa noin 40% niistä ajoi ylinopeutta ja varsin paljon oli ajo-oikeudettomia) Huomaa, että riskikuljettajat (ruskea) täyttävät suurimman osan nopeuspilarista ylinopeus henkilöautolla ilman kuljettajan tilasta aiheutuvaa riskiä edusti vain 8.8% henkilöautojen onnettomuuksista. Kuljettajista lähes puolet enintään 20-vuotiaita.

16

17 Tilanne 2014 Sairauskohtausten (26 kpl) ja itsetuhon (26 kpl) osuus (46,8%) Huomaa erilaisten toiminta- ja havaintovirheiden osuus (noin 30%). Takana voi olla esimerkiksi päihde ja sairaus (dementia/kognitio).

18 Monisairaus Kuljettajan sairaudet* taustasairausonnettomuuksissa *Lukuohje: Sairaudet on ristiintaulukoitu siten, että monisairaus tulee esiin. Diagonaalilla lihavoituna näkyy kutakin sairautta vastaava onnettomuusmäärä, jossa ko. sairaus on ollut riskinä. Esimerkiksi psyykkinen sairaus on kymmenessä onnettomuudessa riskitekijä. Vastaavasti rivillä tai sarakkeessa olevat muut luvut kertovat, miten monta kertaa kaksi sairautta ovat vaikuttaneet yhtä aikaa samassa onnettomuudessa. Esimerkiksi psyykkinen sairaus ja epilepsia ovat vaikuttaneet yhtä aikaa kahdessa onnettomuudessa Liikennevakuutuskeskus 18

19 Lääkekorvaukset (lääkkeiden käyttöön liittyy riskejä)

20 Lääkekorvaukset (monilääkitys on usein ongelma ja sairaudet niiden takana)

21 Ikä on ongelma! Hermostoon vaikuttavien lääkkeiden osalta osuudet väestöön suhteutettuna ovat (%): % % % % Sekava ajo: dementia- vai lääkkeiden vaikutus Noin puolella yli 65 v liikenneonnettomuuksissa kuolleista Alzheimerin tautimuutoksia aivoissa 35% yli 85-vuotiaista Alzheimer tai vastaava, lisäksi vaskulaarista ym dementiaa Oma-aloitteinen luopuminen merkittävää, määräaikaistarkastukset vaikuttavat?

22 Nuorten psyykelääkkeiden käytön lisääntyminen (Ilona Autti-Rämö) iän ja ajankohdan mukaan. Huomioitava ajo-oikeudesta päätettäessä Nuorten päihdekäyttö lisääntyy myös (kannabis), sen mukana myös psykiatriset lääkitykset, hoitojaksot ja yhteiskunnalli set ongelmat c) Incidence (1/1000), men

23 Onnettomuusriski alkoholi ja lääkkeet (Lillsunde et al Duodecim 2012;128: )

24

25 Reseptilääkkeitä oikeuslääketieteellisissä avauksissa

26 Yleisimmät käytetyt huumaavat aineet olivat vuonna 2015: amfetamiini karboksitetrahydrokannabinoli nordiatsepaami diatsepaami klonatsepaami 7-aminoklonatsepaami buprenorfiini alpratsolaami tetrahydrokannabinoli oksatsepaami Poliisin tilasto 2015: huomaa lääkkeet/huumeet Vuosi Rattijuopot Alkoholi Alkoholi ja muu huum.aine Huumaava aine

27 Tuoreita julkaisuja Salomäki, Mikkonen, Nousiainen, Niemelä: Pregabaliinin ja buprenorfiini-naloksonivalmisteen väärinkäyttö on lisääntynyt (SLL 4/2016 Ojanperä, Kriikki, Vuori: Myrkytyskuolemat ovat vähentyneet, lääkkeiden päihdekäyttö lisääntyy. SLL 48/2015 Häkkinen: opioidien väärinkäyttö on lisääntynyt Suomessa. Duodecim 2015;131:711-2 SIC-lehti (Fimea) 1/2015

28 Seuraavassa kuvassa korvattujen onnettomuuksien määrä ja liikennekuolemat ajokorttien suhteessa Ajokorttien määrä suurimmillaan keski-iässä eli käyrä muodoltaan käänteinen onnettomuuksien kanssa Nuorilla riskeinä päihde, kaahaus, asenteet, osaamattomuus, näyttäminen. Päihteiden osuus erillisessä kuvassa, samoin turvavöiden käyttämättömyys erittäin yleistä. kannabis, psyykelääkkeet, muut huumeet. Iäkkäillä sairaudet ja toiminta- ja havaintovirheet. Päihde harvoin ja ylinopeus varsin harvoin

29 Onnettomuudet suhteessa ajokortteihin* *Lukuja ei ole suhteutettu ajosuoritteisiin

30 Nuorten onnettomuudet: mitä pitäisi valvoa? Perussyinä päihteet ja turvalaitteiden käyttämättä jättäminen ja iäkäs kalusto Turvavyövalvonta olisi tehokkaampaa kuin nopeusvalvonta Suistumisia viikonloppuisin ja usein harvaan liikennöidyillä teillä öisin Mieti miten seuraava voi korreloida jossakin mitattuun liikennevirran keskinopeuteen tai automaattivalvontaan ellei sillä saada korttia kuivumaan? Ylinopeutta 70%, mutta päihtyneenä 44% Ilman vyötä kuoli 68% kuljettajista, 57% etumatkustajista, 67% takamatkustajista. Vyö olisi pelastanut 43% kuljettajista, 58% matkustajista

31 Kevyen liikenteen onnettomuudet, vuosi 2014: ikäriski näkyy jopa suorassa vertailussa, vaikka suorite varmasti on alhaisempi

32 Johtopäätökset Keskinopeusmalli ei riitä selittämään liikenneonnettomuuksien kokonaisriskiä Nopeudella on toki vaikutusta ja rajoituksia on syytä noudattaa ja valvoa Suurimmat riskit liittyvät kuljettajan tilaan ja vain hyvin pieni ryhmä terveistä riskittömistä kuljettajista ajaa kuolonkolarin ylinopeudella eikä niissäkään kaikissa nopeus ole ainoa syy Onnettomuuksia pysäköintialueilla ja kamerateiden ulkopuolella. Suomessa poliisilla rikosta/v ja yli ylinopeusjuttua, Euroopan korkeimmat päiväsakot alkavat kansainvälisesti pienestä ylityskynnyksestä (21 km/t) Rikollisuuden ydin on muualla yhteiskunnassa. Liikenteen riskikokonaisuus pitäisi arvioida laajassa asiantuntijaryhmässä eikä pelkästään rahoittaa itseään toistavia keksinopeusmittauksia ellei niissä ole aitoa uutta. Kuljettajan tilan ongelmat lisääntyvät eivätkä ne välttämättä paljastu liikennevirran keskinopeuden poikkeamina

33 Johtopäätökset Lainsäädäntötoimen perusteeksi keskinopeus tutkimukset ovat riittämättömiä ja propagandistisia. Kohdistuvat kaikkiin vaikka riski on pienessä vähemmistössä, joka onnettomuuksissa kuitenkin esiintyy enemmistönä Tällä logiikalla 40 lääkäriä tavannut itsetuhoinen ja poikkeava German Wings-lentäjä lensi liian suurella nopeudella lentokorkeuteen nähden Tilastojen pitää antaa todellinen kuva ilman manipulointeja Ajoterveystoimien ja lainsäädännön tulee kohdistua todellisiin riskeihin eikä (lähes yksin) helposti mitattavaan parametriin (nopeus tai etyylialkoholi) Rikoksen rangaistuskäytännön budjetointi murentaa luottamusta oikeusjärjestelmään ja vaikeuttaa poliisin työtä ja kansalaisten luottamusta (Perustuslakivaliokunta myöntänyt)

34 Hei, Tilanteen näkee kaavan kehittänyt Elvik aika samoin kuin allekirjoittanut! Jeg tror at dette bildet er nokså likt i Norge. De som omkommer i trafikken er ofte personer som ikke lever vanlige liv, men har rusproblemer, dommer for kriminelle forhold, osv. Jeg vet ærlig talt ikke hvordan vi kan bli kvitt dem. Vennlig hilsen Rune Elvik Fra: Tervo Timo [mailto:timo.tervo@hus.fi] Sendt: 12. november :54 Til: Rune Elvik Emne: Speed issue Bäste Rune, Här i Finland är största riskfaktorn bakom dödolyckor chaufförens tillstånd (62-68%) beroende på året. Vi får alla journaler och gör autopsi till alla. Tillstånd= drog, alko, sjukdom, självmord, demens osv. Fart (över begränsningen eller för fort för väglaget osv) är 42-44%. MEN 2/3 i fartgruppen är samma individer som i chaufförens tillstånd. Detta säger, att de normala sällan kör sig ihjäl för fort (personbilar 9% av dem hälften högst 20 år). Hur skulle du kommentera? Hur kan vi eliminera riskförare? Hilsen Timo Tervo Professor i trafikmedicin

35 Auton on parempi olla pipi kuin kuljettajan. molemmat voivat olla vaaraksi!