Dialyysihoidon tavoitteet
|
|
- Esa-Pekka Laine
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Dialyysihoidon tavoitteet virkoaminen ureemisesta koomasta elossa seuraavaan dialyysiin tyypillisten uremiaoireiden korjaantuminen neuropatian ja EEG-muutosten korjaantuminen tai estyminen verenpaine, anemia, asidoosi, Ca, Pi ja PTH ja hallinnassa hyvä ravitsemustila komplikaatioiden välttäminen hoitokomplikaatiot kiihtynyt arterioskleroosi dialyysiamyloidoosi normaalin pituinen elämä tyydyttävä suorituskyky ja elämänlaatu Aarne Vartia Keinomunuaishoidon annostelu 1
2 Are You Receiving Enough Hemodialysis What You Should Know About the Adequacy of Your Treatments Format (FM): JOURNAL ARTICLE Author (AU): Baumann, M. Source (SO): For Patients Only. 13(5): September-October Aarne Vartia Keinomunuaishoidon annostelu 2
3 Paljonko on tarpeeksi? mitä enemmän, sitä parempi? (näyttö A) millä mitalla? lapsia pesuveden mukana? jaksottaisessa hoidossa teho epäfysiologisuus elämänlaatu, hoitomyöntyvyys kustannukset Aarne Vartia Keinomunuaishoidon annostelu 3
4 Liian paljon? kuolleisuus Annos Aarne Vartia Keinomunuaishoidon annostelu 4
5 Adequacy dialyysihoidon teho (vain) yksi hoitotulokseen eli ennusteeseen vaikuttava tekijä oireitten seuraaminen ei takaa hyvää ennustetta tarvitaan kättä pitempää annosmitta tutkimustuloksia sen vaikutuksesta ennusteeseen annosmitta ennustemitta annostelu = dialyysikoneen säädöt Aarne Vartia Keinomunuaishoidon annostelu 5
6 Ureemiset toksiinit oleellista dialyysissa: aineitten poistuminen dialyysi lievittää uremiaoireita ja pidentää ikää uremia johtuu toksisten aineitten kertymisestä: virtsamyrkytys monien (yksinään lievästi myrkyllisten) aineitten yhteisvaikutus pienet molekyylit (vesi, H +, K, Na, urea, kreatiniini) keskisuuret molekyylit ( D) pienet proteinit (β2-mikroglobuliini D) Aarne Vartia Keinomunuaishoidon annostelu 6
7 Urea merkkiaineena pieni molekyyli (60,1 D) dialysoituu hyvin helppo määrittää jakautumistilavuus ruumiin vesimäärä (TBW) vähäinen allasvaikutus ei sitoudu plasman proteineihin yhteys proteininsaantiin ravinnosta edustaa proteinien hajoamistuotteita (?) Aarne Vartia Keinomunuaishoidon annostelu 7
8 Miksi S-Urea ei kelpaa? S-Urea riippuu 1 valkuaisaineiden saannista ja hajoamisesta 2 urean puhdistumasta matala S-Urea voi merkitä puutteellista proteininsaantia ruoasta (paha) hyvää dialyysitehoa (hyvä) korkea S-Urea voi merkitä runsasta proteininsaantia ruoasta (hyvä) kataboliaa (paha) alidialyysia (paha) Aarne Vartia Keinomunuaishoidon annostelu 8
9 Puhdistuma (clearance, K) eritys on sitä runsaampaa, mitä korkeampi on pitoisuus veressä: E = K * C puhdistuma on eritysnopeuden ja pitoisuuden suhde: K = E / C E = eritys(nopeus), esim mmol/h C = pitoisuus, esim mmol/l K = kulmakerroin, puhdistuma, esim l/h tai ml/min tai ml/s Aarne Vartia Keinomunuaishoidon annostelu 9
10 Kt/V urea K = puhdistuma, riippuu dialysaattorin läpäisevyydestä - tehtaat liioittelevat veren virtauksesta - voi vaihdella hoidon aikana ulkonesteen virtauksesta - voi poiketa oletetusta t = hoitoaika (päättymisaika - alkamisaika) kone ei liioittele V = jakautumistilavuus potilaan koko, normalisointi urean jakautumistilavuus ruumiin vesimäärä (TBW) mittaaminen hankalaa (UKM, TDC, bioimpedanssi, raskas vesi) voidaan arvioida painosta, pituudesta, iästä, sukupuolesta Aarne Vartia Keinomunuaishoidon annostelu 10
11 Kt/V urea = dialyysiannos yhden hemodialyysi-istunnon annosmitta suunniteltu (prescribed) toteutunut (delivered) suoraan verrannollinen hoitoaikaan vertailukelpoinen vain tavanomaisessa hoidossa 3-5 h * 3/wk viikon dialyysihoitojen Kt/V-lukemia ei saa laskea yhteen! Aarne Vartia Keinomunuaishoidon annostelu 11
12 Suunniteltu dialyysiannos (Kt/V) määrittele tavoiteannos (DD = K * t / V) laske K valmistajan ilmoittamasta dialysaattorin KoA:sta, sunnitellusta verenvirtauksesta ja ulkonesteen virtauksesta V = 0,58 * kuivapaino tai laske esim Watsonin yhtälöllä pituudesta, painosta, iästä ja sukupuolesta hoitoaika t = DD * V / K (huomioi yksiköt!), esim: DD = 1,6 (suunniteltu dialyysiannos) K = 200 ml/min V = ml t = 1,6 * ml / 200 ml/min = 320 min Aarne Vartia Keinomunuaishoidon annostelu 12
13 Toteutunut dialyysiannos (Kt/V) mitataan potilaasta lasketaan veren ureapitoisuuksista ed ja jd + muista tiedoista kertoo, mitä hoidolla on saatu aikaan poistunut ainemäärä ei ole dialyysiannoksen mitta! tasapainotilassa kaikki poistuu, mikä tulee Aarne Vartia Keinomunuaishoidon annostelu 13
14 Toteutunut dialyysiannos (Kt/V) klassinen spvvukm ja sen muunnokset referenssimenetelmä, amerikkalainen ja eurooppalainen suositus 3 verinäytettä, paljon syöttötietoja, hankalat laskutoimitukset ei onnistu käytännössä ilman tietokonetta (tarpeeksi) musta laatikko? taskulaskinyhtälöt (taulukkolaskenta) Barth, Basile, Calzavara, Daugirdas, Garred, Ijelu, Jindal, Kerr, Keshaviah... yksinkertaisin: -ln(ct / Co) = ln(co / Ct), aliarvioi aina suosituin: -ln(ct / Co - 0,008 * t) + (4-3,5 * Ct / Co) * UF/W (Daugirdas second generation, JASN 4: , 1993) Aarne Vartia Keinomunuaishoidon annostelu 14
15 Kt/V = ln(c 0 /C t ) Kt / V = ln urea S-Urea-ed S-Urea-jd perustuu puhdistuman määritelmään ei tarvitse tietää dialysaattorin läpäisevyyttä verenvirtausta eikä sen vaihteluita hoidon aikana ulkonesteen virtausta hoitoaikaa urean jakautumistilavuutta tarvitaan vain 2 verinäytettä! Aarne Vartia Keinomunuaishoidon annostelu 15
16 Kt/V = ln(c 0 /C t ), jos... Kt / V = ln urea S-Urea-ed S-Urea-jd, jos dialyysi noudattaa puhdistumayhtälöä E = K * C urea on tasaisesti jakautuneena yhdessä altaassa koko hoidon ajan altaan tilavuus pysyy samana koko hoidon ajan ureaa ei poistu muuta kautta ureaa ei synny hoidon aikana Aarne Vartia Keinomunuaishoidon annostelu 16
17 spvvukm single pool, variable volume Urea Kinetic Modeling (Sargent ja Gotch, Kidney Int 18 Suppl 10:S2-S10, 1980) kuvaa ureapitoisuutta ajan funktiona ottaa huomioon ultrafiltraation urean tuotannon dialyysin aikana jäljellä olevan munuaistoiminnan olettaa dialyysi noudattaa puhdistumayhtälöä urea yhdessä altaassa tasaisesti jakautuneena Aarne Vartia Keinomunuaishoidon annostelu 17
18 Kt/V: muita menetelmiä kahden verinäytteen spvvukm (Depner, ASAIO 35: , 1989) DDQ (Direct Dialysis Quantification) = TDC (Total Dialysate Collection) tai PDC (Partial ) tarvitaan myös verinäytteet ja virtsankeräys, saadaan poistettu ureamäärä G PNA V ja K Kt/V on line-monitorointi dialysaatin puolelta Baxter Biostat, Gambro DQM, ionic dialysance (Hospal Diascan, Fresenius OCM) Aarne Vartia Keinomunuaishoidon annostelu 18
19 spvvkt/v:n vahvuus ja heikkous suoraan verrannollinen aikaan helppo (?) lisätä lisäämällä aikaa ajan lisäämisestä voi olla muutakin (todellista) hyötyä: ureemiset toksiinit vaativat aikaa amerikkalainen onnettomuus: kuolleisuus kasvoi UKM käytettiin ensisijaisesti hoitoajan lyhentämiseen väärä merkkiaine: urea on vain urea väärä yhtälö - ei sovi high efficiency-hoitoon! Aarne Vartia Keinomunuaishoidon annostelu 19
20 Eri V ja K Eri V ja K 100,0 90,0 80,0 70,0 pitoisuus (%) 60,0 50,0 40,0 V=40 l, K=300 ml/min V=40 l, K=100 ml/min V=160 l, K=300 ml/min 30,0 20,0 10,0 0, aika (min) Aarne Vartia Keinomunuaishoidon annostelu 20
21 Allasvaikutus potilas ei ole single pool, vaan dialyysin aikana solujen sisältä ja elimistä, joiden verenkierto on hidas, siirtyy ureaa vereen hitaasti, niissä ureapitoisuus laahaa perässä, on korkeampi kuin veressä veren ureapitoisuus on oletettua (single pool) matalampi, poistumisnopeus pienempi (E = K * C) dialyysin jälkeen kudoksista siirtyy ureaa vereen, veren ureapitoisuus nousee aluksi jyrkästi = rebound altaat laskennallisia, ei anatomista vastinetta urean kinetiikassa double pool-malli riittävän tarkka Aarne Vartia Keinomunuaishoidon annostelu 21
22 Rebound ja jd-näytteenotto n 30 min ajan dialyysin jälkeen veren ureapitoisuus nousee jyrkemmin kuin urean tuotantoa vastaavasti rebound = pitoisuuden nousu 30 min aikana dialyysin jälkeen vasta 30 min dialyysin päättymisestä otetusta verinäytteestä saadaan todellinen Kt/V ja URR välittömästi jd otettu näyte yliarvioi dialyysiannoksen allasvaikutuksen vuoksi dialysaattoripuhdistuman lisäämisestä ei ole merkittävää hyötyä Aarne Vartia Keinomunuaishoidon annostelu 22
23 ekt/v spvvkt/v ei ole vertailukelpoinen dialyysiannoksen mitta tehokkaassa (high efficiency, USA) dialyysissa virhe on suuri 30 min odotus on hankala, sen sijaan: laskennallisesti ja/tai lisää näytteitä hoidon aikana, esim ekt/v = Kt/V - 0,60 * (K/V) + 0,03 (fisteli) ekt/v = Kt/V - 0,47 * (K/V) + 0,017 (sentraalinen kanyyli) on-line ureamonitori moniallasmalli jd -näyte 30 min ennen lopetusta equilibrated Kt/V (ekt/v): rebound otettu huomioon (jollakin tavalla) ekt/v vertailukelpoisempi kuin spvvkt/v ekt/v < spvvkt/v hoitoaikaan 30 min lisää sama ekt/v Aarne Vartia Keinomunuaishoidon annostelu 23
24 URR (PRU) Urea reduction Ratio Percentage Reduction of Urea montako % veren ureapitoisuus laskee hoidon aikana S-Urea-ed S-Urea-jd URR = 100 % S-Urea-ed Aarne Vartia Keinomunuaishoidon annostelu 24
25 URR ei ota huomioon UF, G eikä munuaisten toimintaa soveltuu vain intermittoivaan hoitoon (* 3/wk) käytetty suurissa epidemiologisissa aineistoissa ei saada PNA voi suunnitella etukäteen vain Kt/V:n kautta rebound vaikuttaa myös URR:aan tarkempi: SRI (Solute Removal Index) Aarne Vartia Keinomunuaishoidon annostelu 25
26 URR URR ja Kt/V ajan Kt/V funktiona 100,0 4,0 90,0 3,5 80,0 70,0 URR 3,0 URR (%) 60,0 50,0 40,0 Kt/V 2,5 2,0 1,5 Kt/V 30,0 20,0 1,0 10,0 0,5 0, hoitoaika (min) 0, Aarne Vartia Keinomunuaishoidon annostelu 26
27 Paras dialyysiannoksen mitta? fysikokemiallisesti ja matemaattisesti oikea? se, joka parhaiten ennustaa hoitotuloksen? sekä Kt/V että URR ennustavat ei ole tutkittu, kumpi ennustaa paremmin urea on huono merkkiaine dialyysiannos on vain yksi ennusteeseen vaikuttava tekijä Dialyysipotilaan ennuste riippuu muusta(kin) kuin dialyysitehosta tai -annoksesta! Aarne Vartia Keinomunuaishoidon annostelu 27
28 HEMO-tutkimus Effect of dialysis dose and membrane flux in maintenance hemodialysis NEJM 347: (2002) 1846 potilasta tavanomaisen (3-5 h * 3/wk) hoidon rajat saavutettu, puhdistumien lisäämisestä ei hyötyä Aarne Vartia Keinomunuaishoidon annostelu 28
29 Annostelun osatekijät puhdistuma (l/wk tai istunnon Kt/V tai ekr) aika(h/wk) tiheys (n/wk) merkkiaine Aarne Vartia Keinomunuaishoidon annostelu 29
30 Uusia (?) eväitä Tassin: 8 h * 3/wk short daily (1,5-2 h * 5-6/wk) slow nocturnal (8 h * 5-6/wk) raportoitu vain hyviä tuloksia aineistot pieniä vertailuaineisto puuttuu lyhyt seuranta Aarne Vartia Keinomunuaishoidon annostelu 30
31 Pitkä hoitoaika (24 h/wk) ainoa keino allasvaikutuksen voittamiseksi urea hyvin erikoinen aine allasvaikutus epätavallisen pieni dialysoituu poikkeuksellisen hyvin, hoidon pitkittämisestä ei hyötyä ureemisten toksiinien dialysaattoripuhdistumat pienemmät Aarne Vartia Keinomunuaishoidon annostelu 31
32 Tiheä hoito (5-6*/wk) ainoa keino epäfysiologisuuden voittamiseksi veritie ei ole osoittautunut ongelmaksi nykylaitteistolla sähläämiseen kuluu enemmän aikaa kuin hoitoon kustannukset prototyyppejä on (Aksys?) Aarne Vartia Keinomunuaishoidon annostelu 32
33 Epätavalliset hoitokaaviot verenpaineen hallinta paranee LVH vähenee anemia korjaantuu hyperfosfatemia korjaantuu suorituskyky paranee elämänlaatu kohenee soveltuvat parhaiten kotihoitoon! Aarne Vartia Keinomunuaishoidon annostelu 33
34 Yleispätevä annosmitta? RRF, CAPD ja intermittoiva HD yhteismitallisiksi mikään ei ole voittanut suosiota vähän tutkimuksia yhteydestä ennusteeseen muunnelmia puhdistuman määritelmästä K = E / C Peak Concentration Hypothesis (Keshaviah): K = G / peak C stdkt/v (Gotch): K = G / mean predialysis C ekr (Casino): K = G / TAC Aarne Vartia Keinomunuaishoidon annostelu 34
35 Ylidialyysi? epäfysiologisuus puutostilat hoitomyöntyvyys kuolleisuus kustannukset Annos Aarne Vartia Keinomunuaishoidon annostelu 35
36 Kt/V dialyysin laatu adequacy Aarne Vartia Keinomunuaishoidon annostelu 36
Hyvä dialyysihoidon asiantuntija!
Verinäytteiden otto 1 (5) Hyvä dialyysihoidon asiantuntija! Suomessa dialyysikeskusten välillä on aika vähän kanssakäymistä. Aherramme omissa nurkissamme uskoen oman käytännön olevan ainoa oikea. Keskustelun
LisätiedotRiittääkö kolme edialyysia viikossa?
Dia 1 Riittääkö kolme edialyysia viikossa? Virtuaalihoitoa ureakineettisella mallilla Aarne Vartia http://www.verkkomunuainen.net Suomen Nefrologiyhdistys 05.10.2017 Dialyysi on yksinkertainen fysikaaliskemiallinen
LisätiedotKeinomunuaisten annosmittarit Aarne Vartia
Keinomunuaisten annosmittarit 2017 1/8 Keinomunuaisten annosmittarit Aarne Vartia Menestyksekäs dialyysihoito edellyttää riittävää annosta. Perinteinen annosmitta on verinäytteistä laskettu Kt/Vurea. Se
LisätiedotHoitomääräykset: Täydentävä Ohje
Hoitomääräykset: Täydentävä Ohje nordicmedcom.fi Kuinka tätä ohjetta käytetään Tässä ohjeessa esitellään 5-askeleen menetelmä, joka helpottaa potilaan halutun hoitotavoitteen saavuttamista. Askel 1: Askel
LisätiedotHoitomääräykset: Täydentävä Ohje
Hoitomääräykset: Täydentävä Ohje nordicmedcom.fi Kuinka tätä ohjetta käytetään Tässä ohjeessa esitellään 5-askeleen menetelmä, joka helpottaa potilaan halutun hoitotavoitteen saavuttamista. Askel 1: Askel
LisätiedotTervetuloa. Keski-Pohjanmaan keskussairaalan Dialyysiosastolle/Munuaispoliklinikalle
Tervetuloa Keski-Pohjanmaan keskussairaalan Dialyysiosastolle/Munuaispoliklinikalle KPKS Dialyysiosasto puh. 06-8264590 Munuaispolikliniikka puh. 06-8264592 Tervetuloa Keski-Pohjanmaan keskussairaalan
Lisätiedotb) Laske prosentteina, paljonko sydämen keskimääräinen teho muuttuu suhteessa tilanteeseen ennen saunomista. Käytä laskussa SI-yksiköitä.
Lääketieteellisten alojen valintakokeen 009 esimerkkitehtäviä Tehtävä 4 8 pistettä Aineistossa mainitussa tutkimuksessa mukana olleilla suomalaisilla aikuisilla sydämen keskimääräinen minuuttitilavuus
LisätiedotVerikaasuanalyysi. Esitys (anestesia)hoitajille. Vesa Lappeteläinen 3.10.2013
Verikaasuanalyysi Esitys (anestesia)hoitajille Vesa Lappeteläinen 3.10.2013 Yleistä Yleensä valtimoverestä otettava verinäyte, joka analysoidaan vieritestianalysaattorilla Nopein tapa saada keskeistä tietoa
LisätiedotHAIMA- JA MUNUAISENSIIRTO
HAIMA- JA MUNUAISENSIIRTO Marko Lempinen osastonylilääkäri, dosentti HYKS Vatsakeskus Elinsiirto- ja Maksakirurgia Diabetespäivä 17.11.2015 Haimansiirto Ensimmäinen siirto 1966 Minnesota USA Eurooppa 1972
LisätiedotErittäminen. Nestetasapaino, pahoinvointi, nenämahaletku, dialyysi
Erittäminen Nestetasapaino, pahoinvointi, nenämahaletku, dialyysi Ihmisen massasta n. 60 % vettä Vettä elimistö menettää nesteitä/ vrk virtsa n. 1,5-2 litraa/ vrk haihtuminen n. 1 litra/ vrk Nestetasapaino
LisätiedotOma koti kullan kallis DIALYYSIHOITO KOTONA TIETOA POTILAALLE, JOLLA ON TODETTU MUNUAISTEN VAJAATOIMINTA
Oma koti kullan kallis DIALYYSIHOITO KOTONA TIETOA POTILAALLE, JOLLA ON TODETTU MUNUAISTEN VAJAATOIMINTA Tieto lisää elämänlaatua Tämä esite on tarkoitettu kroonista munuaisen vajaatoimintaa sairastaville
LisätiedotLM-K1: Tärkeimmät yhtälöt (T-yhtälöt) ja matemaattiset taulukot (TT-taulukot)
Veli-Pekka Ranta 9.8.7 LM-K: Tärkeimmät yhtälöt (T-yhtälöt) ja matemaattiset taulukot (TT-taulukot) T. Ensimmäisen kertaluvun kinetiikka V = C V = C = (..) (T) Reaktionopeus tarkasteluhetkellä (µg/min)
LisätiedotNeurokirugisen potilaan nestehoito. LT Ann-Christine Lindroos HYKS, Töölön sairaala
Neurokirugisen potilaan nestehoito LT Ann-Christine Lindroos HYKS, Töölön sairaala 80% brain tissue 10% blood 10% cerebrospinal fluid Nestehoidon tavoitteet riittävä verenkierto: aivojen perfuusiopaine
LisätiedotHemodialyysihoitoon tulevalle
Hemodialyysihoitoon tulevalle Potilasohje Olet aloittamassa hemodialyysihoidon eli keinomunuaishoidon. Tästä ohjeesta saat lisää tietoa hoidosta. Satakunnan sairaanhoitopiiri Dialyysi Päivitys 01/2016
LisätiedotPLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0
PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0 VI.2 VI.2.1 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT Tietoa sairauden esiintyvyydestä PLENADREN-valmistetta käytetään lisämunuaisten vajaatoiminnan
LisätiedotYleislääkäripäivät Munuaispotilaan lääkehoito. Risto Tertti Sisät. ja nefrol. el, dos. UTU/Vaasan keskussairaala, sisätaudit
Yleislääkäripäivät 2018 Munuaispotilaan lääkehoito Risto Tertti Sisät. ja nefrol. el, dos. UTU/Vaasan keskussairaala, sisätaudit Munuaispotilaan lääkehoito? Miten määrätä lääkkeitä potilaille, joilla on
LisätiedotYksityiskohtaiset mittaustulokset
Yksityiskohtaiset mittaustulokset Jyrki Ahokas ahokasjyrki@gmail.com Näyttenottopäivä: 28.03.2019 Oma arvosi Väestöjakauma Hoitosuositusten tavoitearvo Matalampi riski Korkeampi riski Tässä ovat verinäytteesi
LisätiedotTunne munuaisten toiminnan arvioinnin työkalut aikuisilla - Sic!
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 1/2018 TEEMAT Tunne munuaisten toiminnan arvioinnin työkalut aikuisilla Mika Kastarinen / Kirjoitettu 25.1.2018 / Julkaistu 9.4.2018 Lääkehoidon suunnittelussa munuaistoiminnan
LisätiedotHIV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun
HIV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun HIV-positivisilla potilailla on suurentunut munuaisten vajaatoiminnan riski, joka edellyttää
LisätiedotDiabeettinen nefropatia Pia Paalosmaa Sisätautien ja nefrologian El.
Diabeettinen nefropatia 28.3.2019 Pia Paalosmaa Sisätautien ja nefrologian El. Taulukko 1. Raja-arvot mikroalbuminurian ja proteinurian diagnostiikassa käytetyille menetelmille. Albuminuria Taulukko 1.
LisätiedotURN: NBN:fi-fe19991228
URN: NBN:fi-fe19991228 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62
LisätiedotSuomalainen työelämä -taipumusten valossa -tutkimus
Suomalainen työelämä -taipumusten valossa -tutkimus Tämä tutkimus perustuu vuoden 28 aikana tehtyihin LTA-analyyseihin, joita oli noin 4 kappaletta. -esimiehiä aineistossa on noin 1 ja johtajia 6 -esimiesten
LisätiedotOhjeita terveydenhuollon ammattilaisille munuaistoiminnan hallintaan ja annoksen säätämiseen aikuisten tenofoviiridisoproksiilifumaraattihoidon aikana
Ohjeita terveydenhuollon ammattilaisille munuaistoiminnan hallintaan ja annoksen säätämiseen aikuisten fumaraattihoidon aikana HIV-positiivisilla potilailla on suurentunut heikentyneen munuaistoiminnan
LisätiedotVUODEN TÄRKEÄT SÄDEHOITOTUTKIMUKSET. Jan Seppälä. Sädehoitopäivät 2015
VUODEN TÄRKEÄT SÄDEHOITOTUTKIMUKSET Jan Seppälä Sädehoitopäivät 2015 17/04/2015 1 Viime vuoden tärkeät tapahtumat Adrian Begg (1946 2014), kuului mm. ESTROn säteilybiologiatoimikuntaan, piti kursseja kliinisestä
LisätiedotSAIRAANHOITAJAN KLIININEN OSAAMINEN OULUN YLIOPISTOLLISEN SAIRAALAN MUNUAISOSASTOLLA
SAIRAANHOITAJAN KLIININEN OSAAMINEN OULUN YLIOPISTOLLISEN SAIRAALAN MUNUAISOSASTOLLA Saana Rahko ja Maija Vainionpää Opinnäytetyö, kevät 2014 Diakonia-ammattikorkeakoulu Hoitotyön koulutusohjelma Sairaanhoitaja
LisätiedotHBV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun
HBV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun Tärkeitä seikkoja huomioitavaksi: Tarkasta kaikkien potilaiden kreatiniinipuhdistuma ennen
LisätiedotPlasman kreatiniini. Vajaa-toiminnan vaihe. GFR ml/s /1.73 m² (ml/min/) Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kuvaus
Liite. Munuais- ja maksaliitto ry copyright Hoitokaavio. KROONISEN MUNUAISTEN VAJAATOIMINNAN VAIHEET; HOITO JA KLIININEN RAVITSEMUSHOITO 008 (K/DOQI) National Kidney Foundation, Clinical Practice Guidelines
LisätiedotHemostaasiongelmia päivystyspotilaalla. Sisätautilääkäripäivät 27.11.2009 LT Pirjo Mustonen
Hemostaasiongelmia päivystyspotilaalla Sisätautilääkäripäivät 27.11.2009 LT Pirjo Mustonen 1 1 Esitelmän sisältö varfariinia käyttävä potilas, jolla on aivoverenvuoto maksan vajaatoimintapotilas, joka
LisätiedotTYYPIN 2 DIABETES Mikä on tyypin 2 diabetes?
TYYPIN 2 DIABETES Mikä on tyypin 2 diabetes? Sisällys Mitä tarkoittaa tyypin 2 diabetes (T2D)? Mihin T2D vaikuttaa? Miten T2D hoidetaan? T2D hoidon seuranta Mitä nämä kokeet ja tutkimukset kertovat? Muistiinpanot
LisätiedotNaproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on
LisätiedotInhalaatioanesteettien farmakokinetiikkaa
Inhalaatioanesteettien farmakokinetiikkaa Klaus Olkkola Lääkeaineen vaikutusten ymmärtäminen edellyttää, että sekä kyseisen aineen farmakokinetiikka että farmakodynamiikka tunnetaan. Farmakokinetiikka
LisätiedotNeste- ja NaCl- vajaus. Infuusioiden ja injektioiden valmistamiseen.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Natriumklorid Baxter 9 mg/ml infuusioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Natriumkloridi 9 mg/ml mmol/l: Na + 154 Cl - 154 Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta
LisätiedotPERITONEAALI- DIALYYSIHOIDON PERIAATTEISTA JA KOMPLIKAATIOISTA. PD-koulutuspäivä 26.1.2016 Marja Miettinen, oyl, K-SKS
PERITONEAALI- DIALYYSIHOIDON PERIAATTEISTA JA KOMPLIKAATIOISTA PD-koulutuspäivä 26.1.2016 Marja Miettinen, oyl, K-SKS Kenelle PD-hoito sopii? ensisijainen hoitomuoto kaikille potilaille epävakaa hemodynamiikka
LisätiedotOuti Kylmänen & Anniina Raappana HEMODIALYYSIPOTILAIDEN KOKEMUKSIA RUOKAVALIOSTA JA HOITOHENKILÖKUNNALTA SAAMASTAAN RUOKAVALIO-OHJAUKSESTA
Outi Kylmänen & Anniina Raappana HEMODIALYYSIPOTILAIDEN KOKEMUKSIA RUOKAVALIOSTA JA HOITOHENKILÖKUNNALTA SAAMASTAAN RUOKAVALIO-OHJAUKSESTA HEMODIALYYSIPOTILAIDEN KOKEMUKSIA RUOKAVALIOSTA JA HOITOHENKILÖKUNNALTA
Lisätiedot5. Munuaisten vajaatoiminnan vaiheet ja ravitsemushoito
n n Ravitsemushairiot, erityisesti riittamaton energian saanti seka proteiini- ja kivennaisaineravitsemuksen hairiot, ovat yleisia lasten munuaisten vajaatoimintatiloissa ja munuaisten korvaushoitojen
LisätiedotLuuntiheysmittaus. Harri Sievänen, TkT, dos Tutkimusjohtaja, UKK-instituutti Puheenjohtaja, Luustoliitto ry. S-posti: harri.sievanen@uta.
Osteoporoosifoorumi, Helsinki 22.05.2014 Luuntiheysmittaus Harri Sievänen, TkT, dos Tutkimusjohtaja, UKK-instituutti Puheenjohtaja, Luustoliitto ry S-posti: harri.sievanen@uta.fi 1 Johdannoksi Evidence-based
LisätiedotSYDÄNTÄ. keventävää asiaa Benecol -tuotteilla tutkittua lisätehoa kolesterolin alentamiseen
SYDÄNTÄ keventävää asiaa Benecol -tuotteilla tutkittua lisätehoa kolesterolin alentamiseen Kolesterolia kannattaa ALENTAA AKTIIVISESTI Kuudella kymmenestä suomalaisesta aikuisesta on kohonnut veren kolesterolipitoisuus
LisätiedotClostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat. Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy
Clostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy 1.10.2013 Cd-laboratoriodiagnostiikan pulmat - Kuinka Cd-infektio pitäisi diagnostisoida laboratoriossa?
LisätiedotPotilasohje Sevelamer Sandoz 800 mg-valmisteen käyttäjille. Koulutusmateriaali peritoniitin riskitekijöistä ja estosta peritoneaalidialyysipotilailla
Potilasohje Sevelamer Sandoz 800 mg-valmisteen käyttäjille Potilaille Koulutusmateriaali peritoniitin riskitekijöistä ja estosta peritoneaalidialyysipotilailla Tämä koulutusmateriaali sisältää hyödyllistä
LisätiedotUutta lääkkeistä: Ferumoksitoli
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Ferumoksitoli Mika Kastarinen / Kirjoitettu 8.11.2012 / Julkaistu 13.11.2012 Rienso 30 mg/ml injektioneste, liuos Takeda Global
LisätiedotPREDIALYYSI - kun munuaisesi eivät toimi normaalisti
PREDIALYYSI - kun munuaisesi eivät toimi normaalisti Munuaiset ovat pavunmuotoiset elimet ja ne sijaitsevat selkärankasi kummallakin puolella keskimäärin puolessa välissä selkääsi. Munuaiset toimivat suodattimena.
LisätiedotPREDIALYYSI - kun munuaisesi eivät toimi normaalisti
Sisäinen ohje 1 (5) PREDIALYYSI - kun munuaisesi eivät toimi normaalisti Munuaiset ovat pavunmuotoiset elimet ja ne sijaitsevat selkärankasi kummallakin puolella keskimäärin puolessa välissä selkääsi.
LisätiedotLiikunta. Terve 1 ja 2
Liikunta Terve 1 ja 2 Käsiteparit: a) fyysinen aktiivisuus liikunta b) terveysliikunta kuntoliikunta c) Nestehukka-lämpöuupumus Fyysinen aktiivisuus: Kaikki liike, joka kasvattaa energiatarvetta lepotilaan
LisätiedotLiite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin Huom: Tämä valmisteyhteenveto, myyntipäällysmerkinnät ja pakkausseloste on laadittu referral-menettelyn tuloksena. Jäsenvaltion
LisätiedotValmisteyhteenveto 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Phoxilium 1,2 mmol/l fosfaatti hemodialyysi-/hemofiltraationeste 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
Valmisteyhteenveto 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Phoxilium 1,2 mmol/l fosfaatti hemodialyysi-/hemofiltraationeste 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Phoxilium-korvaus- ja dialyysineste on pakattu kaksikammioiseen
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Addex-Kaliumklorid 150 mg/ml infuusiokonsentraatti. Osmolaliteetti: noin 4 000 mosm/kg vettä ph: noin 4
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Addex-Kaliumklorid 150 mg/ml infuusiokonsentraatti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml Addex-Kaliumkloridia sisältää: Kaliumkloridi 150 mg/ml, joka vastaa
LisätiedotPuunkorjuu talvella. Antti Asikainen Metla, Joensuu. Talvitutkimuspäivät 26.11.2009 Koli. www.metla.fi. Finnish Forest Research Institute
Puunkorjuu talvella Antti Asikainen Metla, Joensuu Talvitutkimuspäivät 26.11.2009 Koli Finnish Forest Research Institute www.metla.fi Metsähakkeen ja teollisuuspuun korjuuketjut Metsähake teollisuuspuu
LisätiedotOlen saanut tyypin 2 diabeteksen
Bolujem od dijabetesa tip 2 Olen saanut tyypin 2 diabeteksen Kysymyksiä ja vastauksia Pitanja i odgovori Mitä diabetekseen sairastuminen merkitsee? On täysin luonnollista, että diabetekseen sairastunut
LisätiedotLuento 8 6.3.2015. Entrooppiset voimat Vapaan energian muunoksen hyötysuhde Kahden tilan systeemit
Luento 8 6.3.2015 1 Entrooppiset voimat Vapaan energian muunoksen hyötysuhde Kahden tilan systeemit Entrooppiset voimat 3 2 0 0 S k N ln VE S, S f ( N, m) 2 Makroskooppisia voimia, jotka syntyvät pyrkimyksestä
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Albuman 200 g/l on liuos, joka sisältää 200 g/l (20 %) kokonaisproteiinia. Tästä vähintään 95 % on ihmisen albumiinia.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Albuman 200 g/l infuusioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Albuman 200 g/l on liuos, joka sisältää 200 g/l (20 %) kokonaisproteiinia. Tästä vähintään
LisätiedotAjankohtaista hematologiasta: Anemian laboratoriotutkimukset. Eeva-Riitta Savolainen Osastonylilääkäri Nordlab Oulu/OYS
Ajankohtaista hematologiasta: Anemian laboratoriotutkimukset Eeva-Riitta Savolainen Osastonylilääkäri Nordlab Oulu/OYS Anemia mitä tarkoitetaan? Veren hemoglobiini tai punasoluarvot ovat pienemmät kuin
LisätiedotVERIRYHMÄIMMUNISAATIOT VASTASYNTYNEEN HOITO JA SEURANTA. Ilkka Ketola, LT Lastenlääkäri, neonatologi
VERIRYHMÄIMMUNISAATIOT VASTASYNTYNEEN HOITO JA SEURANTA Ilkka Ketola, LT Lastenlääkäri, neonatologi VERIRYHMÄIMMUNISAATIO Sikiön punasoluja siirtyy äidin verenkiertoon Jos punasolut ovat eri veriryhmää,
LisätiedotUudet insuliinit. 13.2.2016 Endokrinologi Päivi Kekäläinen 1922 2016
Uudet insuliinit 13.2.2016 Endokrinologi Päivi Kekäläinen 1922 2016 Diabetes: hoidon tavoitteet Oireettomuus liitännäissairauksien esto Verensokerin hoito parantaa diabeetikon vointia Numeroina: HBA1c
LisätiedotMuunnokset ja mittayksiköt
Muunnokset ja mittayksiköt 1 a Mitä kymmenen potenssia tarkoittavat etuliitteet m, G ja n? b Mikä on massan (mass) mittayksikkö SI-järjestelmässäa? c Mikä on painon (weight) mittayksikkö SI-järjestelmässä?
LisätiedotENY-C2001 Termodynamiikka ja lämmönsiirto TERVETULOA!
ENY-C2001 Termodynamiikka ja lämmönsiirto TERVETULOA! Luento 14.9.2015 / T. Paloposki / v. 03 Tämän päivän ohjelma: Aineen tilan kuvaaminen pt-piirroksella ja muilla piirroksilla, faasimuutokset Käsitteitä
LisätiedotPainavaa asiaa kolesterolista ja sydänterveydestä
Painavaa asiaa kolesterolista ja sydänterveydestä Mitä kolesteroli on ja mihin sitä tarvitaan? Hyvä ja paha kolesteroli Liika kolesteroli kertyy valtimoiden seinämiin Tavoiteltavat kolesterolitasot Tavoiteltava
LisätiedotHyötyosuus. ANNOS ja sen merkitys lääkehoidossa? Farmakokinetiikan perusteita. Solukalvon läpäisy. Alkureitin metabolia
Neurofarmakologia Farmakologian perusteiden kertausta Pekka Rauhala Syksy 2012 Koulu, Mervaala & Tuomisto, 8. painos, 2012 Kappaleet 11-30 (pois kappale 18) tai vastaavat asiat muista oppikirjoista n.
LisätiedotLM12a Bolusinjektion 2- ja 3-tilamallien tarkempi käsittely
Veli-Pekka Ranta 8.8.2017 LM12a Bolusinjektion 2- ja 3-tilamallien tarkempi käsittely 1 Bolusinjektion 2-tilamalli Matemaattinen malli Nopea injektio laskimoon joko Q x CP tai k12 x A1 Keskustila Kudostila
LisätiedotRaskaat taakat helpota käsittelyä WP-nostovaunulla. [65] Nostovaunu. Petteri nostaa joka päivä 1200 litraa keittoa!
[65] Nostovaunu Petteri nostaa joka päivä 1200 litraa keittoa! Raskaat taakat helpota käsittelyä WP-nostovaunulla WP 65 on suunniteltu taakoille 65 kg saakka. Paino jakautuu tasaisesti neljälle kääntyvälle
LisätiedotAKUUTTI MUNUAISVAURIO
EH1 AKUUTTI MUNUAISVAURIO Acute Kidney Injury (AKI) Eero Honkanen HUS/HYKS Medisiininen tulosyksikkö nefrologian klinikka 20.8.2012 Dia 1 EH1 Eero Honkanen Eero Honkanen; 28.8.2011 Munuaiset pettävät:
LisätiedotHENGITYSKAASUJEN VAIHTO
HENGITYSKAASUJEN VAIHTO Tarja Stenberg KAASUJENVAIHDON VAIHEET Happi keuhkoista vereen -diffuusio alveolista kapillaariin -ventilaatio-perfuusio suhde Happi veressä kudokseen -sitoutuminen hemoglobiiniin
LisätiedotSydäntä keventävää asiaa
Sydäntä keventävää asiaa Kolesterolia kannattaa alentaa aktiivisesti Kuudella kymmenestä suomalaisesta aikuisesta on kohonnut veren kolesterolipitoisuus 1. Kun veressä on liikaa kolesterolia, sitä alkaa
LisätiedotLääkelaskuharjoituksia aiheittain
Lääkelaskuharjoituksia aiheittain Peruslaskutoimitukset ja yksikkömuunnokset 1. Muunna yksiköt a) 50 mg = g b) 0,25 mg = µg c) 800 ml = l d) 5 µg = mg e) 0,25 l = ml f) 0,45 % = mg/ml 2. Muunna roomalaiset
LisätiedotVarjoaineet ja munuaisfunktio. Lastenradiologian kurssi , Kuopio Laura Martelius
Varjoaineet ja munuaisfunktio Lastenradiologian kurssi 6.-7.5.2015, Kuopio Laura Martelius S-Krea CIN AKI Contrast Induced Nephropathy Acute Kidney Injury Useimmiten munuaisfunktion huononeminen on lievää
LisätiedotVuosiraportti 2013. Suomen munuaistautirekisteri. Lappi 710 potilasta/1 milj. as. Länsi- Pohja 872. Koko maa 822 potilasta/1 milj.
Suomen munuaistautirekisteri Koko maa 822 potilasta/1 milj. asukasta Ahvenanmaa 977 < 785 potilasta/1 milj. as. 785 880 potilasta/1 milj. as. > 880 potilasta/1 milj. as. Vaasa 788 Etelä- Pohjanmaa 639
LisätiedotDiabeettisen ketoasidoosin hoito
Diabeettisen ketoasidoosin hoito 31.01.2014 Nina Hutri-Kähönen Lastentautien kliininen opettaja Lastenklinikka TAYS Diabeettinen ketoasidoosi vuosittain TAYS:n lasten teho-osastolla hoidetaan n. 20 diabeettista
LisätiedotTerveysliikunta tähtää TERVEYSKUNNON ylläpitoon: Merkitystä tavallisten ihmisten terveydelle ja selviytymiselle päivittäisistä toimista KESTÄVYYS eli
TERVEYSLIIKUNNAKSI KUTSUTAAN SÄÄNNÖLLISTÄ FYYSISTÄ AKTIIVISUUTTA, JOKA TUOTTAA SELVÄÄ TERVEYSHYÖTYÄ (passiivisiin elintapoihin verrattuna) ILMAN LIIKUNTAAN LIITTYVIÄ MAHDOLLISIA RISKEJÄ Arki- eli hyötyliikunta
LisätiedotKEMI-TORNION AMMATTIKORKEAKOULU SOSIAALI- JA TERVEYSALA
KEMI-TORNION AMMATTIKORKEAKOULU SOSIAALI- JA TERVEYSALA HEMODIALYYSIPOTILAAN RAVITSEMUS Opas potilasohjaukseen Projektityö Maija Pulli & Niina Ovaska Hoitotyön koulutusohjelman opinnäytetyö Sairaanhoitaja
LisätiedotVanhusten lääkeainemetabolia ja anestesia. Anestesiakurssi 2007 Ville-Veikko Hynninen
Vanhusten lääkeainemetabolia ja anestesia Anestesiakurssi 2007 Ville-Veikko Hynninen Farmakokinetiikka ikääntymiseen liittyen monien lääkeaineiden vaiheet (imeytyminen, jakautuminen, metabolia, eritys)
LisätiedotMistä tiedämme ihmisen muuttavan ilmastoa? Jouni Räisänen, Helsingin yliopiston fysiikan laitos
Mistä tiedämme ihmisen muuttavan ilmastoa? Jouni Räisänen, Helsingin yliopiston fysiikan laitos 19.4.2010 Huono lähestymistapa Poikkeama v. 1961-1990 keskiarvosta +0.5 0-0.5 1850 1900 1950 2000 +14.5 +14.0
LisätiedotLASTEN VIITEARVOISTA. Esa Hämäläinen, oyl, dos HUSLAB Lasten ja Nuorten sairaala
LASTEN VIITEARVOISTA Esa Hämäläinen, oyl, dos HUSLAB Lasten ja Nuorten sairaala Meites et al. 1989 Soldin et al. 1999 Lapset eivät ole pieniä aikuisia Lapsuuden aikana maksan, munuaisten ja keuhkojen toiminta
LisätiedotLuku 8. Aluekyselyt. 8.1 Summataulukko
Luku 8 Aluekyselyt Aluekysely on tiettyä taulukon väliä koskeva kysely. Tyypillisiä aluekyselyitä ovat, mikä on taulukon välin lukujen summa tai pienin luku välillä. Esimerkiksi seuraavassa taulukossa
LisätiedotTyö 5: Putoamiskiihtyvyys
Työ 5: Putoamiskiihtyvyys Työryhmä: Tehty (pvm): Hyväksytty (pvm): Hyväksyjä: 1. Tavoitteet Työssä määritetään putoamiskiihtyvyys kolmella eri tavalla. Ennakko-oletuksena mietitään, pitäisikö jollain tavoista
LisätiedotMitä teen, kun kreatiniiniarvo on suurentunut? Munuaisten sairauden tai toimintahäiriön seulonnassa riittävät anamneesin ja kliinisen
Näin tutkin HEIKKI SAHA Mitä teen, kun kreatiniiniarvo on suurentunut? Munuaisten sairauden tai toimintahäiriön seulonnassa riittävät anamneesin ja kliinisen tutkimuksen lisäksi hyvin yksinkertaiset ja
LisätiedotMilloin ja kenelle aloitan dialyysihoidon?
Leena Martola ja Maarit Wuorela NÄIN HOIDAN Milloin ja kenelle aloitan dialyysihoidon? Dialyysihoito on lisääntynyt merkittävästi viime vuosikymmeninä. Hoitojen tekniikat ovat kehittyneet, mutta toisaalta
LisätiedotLiite I. Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle
Liite I Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle Tieteelliset johtopäätökset Kun otetaan huomioon lääketurvallisuuden riskinarviointikomitean (PRACin) arviointiraportti
LisätiedotMakrotalouden ja toimialojen kehitysnäkymät - lyhyt katsaus
Makrotalouden ja toimialojen kehitysnäkymät - lyhyt katsaus Markku Kotilainen, ETLA ETLA 21.11. ELINKEINOELÄMÄN TUTKIMUSLAITOS Suomen talous kasvuun viennin kasvun myötä Viennin kasvua rajoittaa hidas
LisätiedotTYPPIOKSIDIANALYYSI. Pt-NO-ex. Katriina Jokela bio6sn 2009
TYPPIOKSIDIANALYYSI Pt-NO-ex Katriina Jokela bio6sn 2009 Typpioksidianalyysi Typpioksidianalyysi on viimeaikoina yleistynyt tutkimus jota käytetään astman diagnostiikassa. Astma aiheuttama eosinofiilinen
LisätiedotHivenaineiden perustarpeen sekä hiukan lisääntyneen tarpeen tyydyttämiseen laskimoravitsemuksen yhteydessä.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Addaven infuusiokonsentraatti, liuosta varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Addaven sisältää: 1 ml 1 ampulli (10 ml) Kromikloridi 6 H 2 O 5,33 mikrog
LisätiedotSÄTEILYN RISKIT Wendla Paile STUK
Laivapäivät 19-20.5.2014 SÄTEILYN RISKIT Wendla Paile STUK DNA-molekyyli säteilyvaurion kohteena e - 2 Suorat (deterministiset) vaikutukset, kudosvauriot - säteilysairaus, palovamma, sikiövaurio. Verisuonivauriot
LisätiedotPEREHDYTYSOPAS DIALYYSIHOITOKESKUS DELTAN OPISKELIJOILLE
PEREHDYTYSOPAS DIALYYSIHOITOKESKUS DELTAN OPISKELIJOILLE Rautakoski Linnea Solje Salli Opinnäytetyö, syksy 2017 Diakonia-ammattikorkeakoulu Hoitotyön koulutusohjelma Sairaanhoitaja (AMK) TIIVISTELMÄ Rautakoski,
LisätiedotLääkelaskuharjoituksia aiheittain
Lääkelaskuharjoituksia aiheittain Peruslaskutoimitukset ja yksikkömuunnokset 1. Muunna yksiköt a) 200 mg = g b) 0,05 mg = µg c) 250 ml = l d) 100 µg = mg e) 1,5 l = ml f) 0,5 % = mg/ml 2. Muunna roomalaiset
LisätiedotHiukkaspäästöjen mittaus
Hiukkaspäästöjen mittaus Juha-Matti Hirvonen MIKES-Aalto 24.3.2010 Sisältö Hiukkaset Koot Synty Terveysvaikutukset ja kustannukset Lainsäädäntö Kansallinen EU Mittausmenetelmiä Mekaaniset Sähköiset Optiset
LisätiedotSädehoitopäivät 18.4.2013 Sairaalafyysikko Sami Suilamo Tyks. Taustaa
Sädehoitopäivät 18.4.2013 Sairaalafyysikko Sami Suilamo Tyks Taustaa Tyksissä käytössä Viisi Varianin kiihdytintä (Novalis Tx, Clinac ix, 2 x Clinac 2100C/D, Clinac 600C) Annossuunnittelujärjestelmät Eclipse
LisätiedotGlukoosipikamittarit ja laadunvarmistus 7.2.2008
Glukoosipikamittarit ja laadunvarmistus 7.2.2008 Linnéa Linko linnea.linko@utu.fi Sisäinen ja ulkoinen laadunvarmistus Sisäinen laadunvarmistus toistuvin välein tehtävät kontrollinäytteet (päivittäin,
LisätiedotLääkelaskuharjoituksia aiheittain
Lääkelaskuharjoituksia aiheittain Peruslaskutoimitukset ja yksikkömuunnokset 1. Muunna yksiköt a) 400 mg = g b) 0,25 mg = µg c) 500 ml = l d) 25 µg = mg e) 2,5 l = ml f) 2,5 % = mg/ml 2. Muunna roomalaiset
LisätiedotSNY:n vuosikokous Dialyysihoidosta luopuminen. Maarit Wuorela Turun kaupunginsairaala
SNY:n vuosikokous 16.3.2018 Dialyysihoidosta luopuminen Maarit Wuorela Turun kaupunginsairaala Dialyysihoidosta luopuminen Toiseksi tai kolmanneksi yleisin kuolinsyy dialyysipotilailla Tutkimuksista ja
Lisätiedot6 MINUUTIN KÄVELYTESTI
6 MINUUTIN KÄVELYTESTI Ari Mänttäri, tuotepäällikkö, LitM UKK Terveyspalvelut Oy, UKK-instituutti ari.manttari@ukkterveyspalvelut.fi, www.ukkterveyspalvelut.fi American Thoracic Society (ATS) 2002 guidelines
LisätiedotIlkka Mellin Todennäköisyyslaskenta Osa 1: Todennäköisyys ja sen laskusäännöt Verkot ja todennäköisyyslaskenta
Ilkka Mellin Todennäköisyyslaskenta Osa 1: Todennäköisyys ja sen laskusäännöt Verkot ja todennäköisyyslaskenta TKK (c) Ilkka Mellin (2005) 1 Verkot ja todennäköisyyslaskenta >> Puudiagrammit todennäköisyyslaskennassa:
LisätiedotLääkkeet muistisairauksissa
Lääkkeet muistisairauksissa Muistihoitajat 27.4.2016 Vanheneminen muuttaa lääkkeiden farmakokinetiikkaa Lääkeaineen vaiheet elimistössä: Imeytyminen: syljen eritys vähenee, mahalaukun ph nousee, maha-suolikanavan
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Maksimivuorokausiannos 40 ml (120 mg dekstrometorfaania)
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Resilar 3 mg/ml oraaliliuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi ml sisältää 3 mg dekstrometorfaanihydrobromidia. Apuaineet, joiden vaikutus tunnetaan:
LisätiedotMartti Naukkarinen Oy WAI Consulting Ltd
Martti Naukkarinen Oy WAI Consulting Ltd -1980 aikoihin kirjolohelle rehukerroin oli n.1,8 1,9 ja rehussa oli fosforia n. 1,3 % 2000 kg rehua sisälsi siis 26 kg fosforia - Kalaan siitä sitoutui sama kuin
LisätiedotFyysinen valmennus sulkapallossa Pajulahti 3.-5.9.2010. Sulkapallon lajianalyysiä Kestävyys V-M Melleri
Sulkapallon lajianalyysiä Kestävyys V-M Melleri Kestävyys sulkapallon kaksinpelissä kansainvälisellä tasolla Sulkapallo on intensiivinen jatkuvia suunnanmuutoksia vaativa intervallilaji Pallorallin ja
LisätiedotRePlast FinEst. Muovien kierrätys Suomessa. II Koulutusseminaari Hiidenmaa 31.5.-1.6.2006 Sauli Eerola Muovipoli Oy
RePlast FinEst Muovien kierrätys Suomessa II Koulutusseminaari Hiidenmaa 31.5.-1.6.2006 Sauli Eerola Muovipoli Oy Yleistä Muovien kierrätys on yleensä sisäistä kierrätystä Yritykset käyttävät tuotantohylyn
LisätiedotKroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavan hemodialyysipotilaan kivunhoito Systemaattinen kirjallisuuskatsaus
Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavan hemodialyysipotilaan kivunhoito Systemaattinen kirjallisuuskatsaus Lappalainen Sanna 2013 Otaniemi Laurea-ammattikorkeakoulu Otaniemi Kroonista munuaisten
LisätiedotMiten suunnittelen potilaani kanssa progressiivisen harjoitusohjelman?
Miten suunnittelen potilaani kanssa progressiivisen harjoitusohjelman? Arto Hautala, FT, THM, ft Laboratoriopäällikkö, Dosentti arto.hautala@verve.fi Liikuntalääketieteen tutkimusyksikkö Verve Research
LisätiedotJÄTEVEDENPUHDISTAMOIDEN PURKUVESISTÖT JA VESISTÖTARKKAILUT
JÄTEVEDENPUHDISTAMOIDEN PURKUVESISTÖT JA VESISTÖTARKKAILUT Reetta Räisänen biologi Lounais-Suomen vesi- ja ympäristötutkimus Oy Jätevedenpuhdistamoiden purkupaikoista Rannikkoalueella on varsin yleistä,
Lisätiedotẋ(t) = s x (t) + f x y(t) u x x(t) ẏ(t) = s y (t) + f y x(t) u y y(t),
Aalto-yliopiston Perustieteiden korkeakoulu Matematiikan ja systeemianalyysin laitos Mat-2.4129 Systeemien Identifiointi 1. harjoituksen ratkaisut 1. Tarkastellaan maita X ja Y. Olkoon näiden varustelutaso
LisätiedotNurmen sato ja rehuarvo kolmella reservikaliumpitoisuudeltaan erilaisella maalajilla Lietelannan ja väkilannoitteen vaikutus
Nurmen sato ja rehuarvo kolmella reservikaliumpitoisuudeltaan erilaisella maalajilla Lietelannan ja väkilannoitteen vaikutus Sanna Kykkänen, Perttu Virkajärvi, Maarit Hyrkäs, Arto Pehkonen, Tiina Hyvärinen,
LisätiedotEnergian talteenotto liikkuvassa raskaassa työkoneessa. 20.01.2010 Heinikainen Olli
Energian talteenotto liikkuvassa raskaassa työkoneessa 20.01.2010 Heinikainen Olli Esityksen sisältö Yleistä Olemassa olevat sovellukset Kineettisen energian palauttaminen Potentiaalienergian palauttaminen
Lisätiedot