Peluuri apua peliongelmaisille verkossa. Mari Pajula, kehittämispäällikkö, Peluuri Päivän päihdetilanne 2016 seminaari 25.4.

Transkriptio

1 Peluuri apua peliongelmaisille verkossa Mari Pajula, kehittämispäällikkö, Peluuri Päivän päihdetilanne 2016 seminaari , Turku

2 Peluuri auttaa kun pelaaminen haittaa Peluuri ehkäisee ja vähentää pelaamisesta aiheutuvia sosiaalisia sekä terveydellisiä haittoja. Perustehtävää toteutetaan tuottamalla tuki-, ohjaus- ja neuvontapalveluita sekä välittämällä tietoa peliongelmasta, sen ehkäisystä ja hoidosta. Ammatillisen avun ohella Peluuri tarjoaa omahoitoon ja vertaisuuteen perustuvaa tukea. Sähköiset ja valtakunnalliset ensikäden palvelut puhelimitse ja netissä Maksutta ja nimettömänä kaikkien käytössä Ensisijaisesti toiminta kohdentuu rahapelaamisen haittoihin Palvelun tuottavat A-klinikkasäätiö ja Sininauhaliitto Rahoitus peliyhteisöt (Fintoto Oy, Raha-automaattiyhdistys ja Veikkaus Oy), THL (Peli Poikki ohjelma)

3 Peliklinikka - peliongelmiin erikoistunut palvelukokonaisuus Peliklinikka tuottaa ja kehittää monitoimijaperiaatteella matalan kynnyksen palveluja pelaajille, heidän läheisilleen ja peliongelmaa työssään kohtaaville. Hankekokonaisuuden tavoitteena on perusasiakastyön lisäksi yhteistoiminnallinen, monitoimijamalliin perustuvan palvelurakenteen toimivuuden kokeilu sekä kunnallisen hoidon ja järjestötoimijoiden yhteistyö ja toimintojen yhteensovittaminen. Kokeiluhanke , jatkokausi Helsinki, Vantaa, Sininauhaliitto, A-klinikkasäätiö, Sosiaalipedagogiikan säätiö, Socca - pääkaupunkiseudun sosiaalialan osaamiskeskus ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) toiminnan rahoittavat Helsingin ja Vantaan kaupungit, THL/STM sekä suomalaiset rahapeliyhtiöt laaja palveluvalikko palvelut maksuttomia 17 työntekijää

4 Peliklinikka kohtaa valtaosan maan rahapeliasiakkaista Lähde: Peliklinikan loppuraportti Peliklinikan asiakastyötä kuvaavia tunnuslukuja: Avohoitoon hakeutuu vuosittain Helsingistä ja Vantaalta noin 170 asiakasta Peli poikki ohjelmaan hakeutuu noin 400 henkilöä vuodessa Info- ja tukipiste Tilttiin tulee noin 180 ensikävijää vuodessa Pelivoimapiirissä on jäsenenä noin 400 palvelun käyttäjää Peluuri vastaa peliongelmaa koskevaan puheluun vuodessa

5 Käsitteitä Käsitteiden käyttö kirjavaa ja ongelmalliseen pelaamiseen viitataan laajalla joukolla termejä (Raha)peliriippuvuus: - Tautiluokituksista (ICD ja DSM) löytyvä lääketieteellinen diagnoosi -> viitataan vakaviin ongelmiin Ongelmapelaaminen: - Ongelmapelaaminen on rahan- ja/ tai ajankäytöltään liiallista pelaamista, joka vaikuttaa kielteisesti pelaajaan, hänen läheisiinsä tai muuhun sosiaaliseen ympäristöön. Nämä kielteiset vaikutuksen liittyvät usein talouteen, suoriutumiseen opinnoissa tai työelämässä sekä fyysiseen ja psyykkiseen terveyteen. Riskipelaaminen: - Pelaamista ongelmallisen ja ongelmattoman pelaamisen välimaastossa, jossa pelaaminen on rahan- tai ajankäytöltään runsasta tai sisältää riskitekijöitä. Riskipelaajan todennäköisyys myöhempään ongelmien kehittymiseen on keskimääräistä suurempi.

6 Mari Pajula, Peluuri

7 Peluurin ja peliklinikan palvelut osana pelihaittojen ehkäisyn ja hoidon kokonaisuutta Vuoden 2015 tutkimuksen mukaan vuotiaista suomalaisista 80 prosenttia oli pelannut rahapelejä 12 viime kuukauden aikana. Ei pelaa lainkaan Ei pelaamiseen liittyviä haittoja Pelaa huvin vuoksi Peliongelmia vähäisiä lyhyet keskitaso Ei pelaa Pelaa liikaa lainkaan vakavia intensiiviset ,3% ( ) on rahapeliongelmaisia 1,3 % (49 000) on mahdollisia patologisia pelaajia Hoitointerventiot, - palvelut Tuki-, ohjaus- ja neuvontapalvelut Kuva: muokattu Antti Murron kuvasta

8 Peluurin kohderyhmät ja muut toiminnot PELAAJAT LÄHEISET AMMATTILAISET VIESTINTÄ JA VAIKUTTAMINEN

9 Oma-apua ja tietopankki: (2004, uusittu 2014) -sivustolla on laajalti ajankohtaista tietoa rahapeliongelmasta, ohjeita ja vinkkejä apukeinoista, apu- ja tukipaikoista sekä muista rahapelikentän ajankohtaisista asioista. Lisäksi sivustolla on erilaisia itsearviointiin ja itseopiskeluun tarkoitettuja välineitä, kuten pelitestejä. Tietopankki tarjoaa tietoa rahapelaamisesta ja peliongelmasta kaikille kiinnostuneille. Sivuston ensisijainen kohderyhmä ovat pelaamisestaan huolestuneet ja sen ongelmaksi kokevat kansalaiset sekä heidän läheisensä. Työntekijät ohjataan lisätiedot äärelle Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) Pelihaitat verkkosivustolle, joka on ensisijaisesti työssään pelihaittoja kohtaaville. Matkalla muutokseen työkalu (+BBGS-mittari) Harvardin yliopiston alun perin kehittämä työkalu, otetiin käyttöön yhteisen tutkimusprojektin myötä (THL, Peluuri, Harvardin yliopisto) Työkalu sisältää peliongelman ja muutosmotivaation mittarit (yht. 4 kysymystä). Muutoshalukkuutta osoittavat työkalu ohjaa Matkalla muutokseen omahoitotyökaluun.

10 Ammattilaisapua ja vertaistukea: sähköiset keskustelufoorumit, vertaispuhelin ja pienryhmät Pelivoimapiiri (2009) on asiakkaan valinnan mukaan joko tekstiviestien ja/tai internetin välityksellä toimiva nimetön palvelu. Pelivoimapiirissä on erilaisia vertaistukiryhmiä (4 pelaajien ja 1 läheisten ryhmä), itse tehtyjä muistutusviestejä, valmiita viestisarjoja eri teemoista sekä neuvontaa. Käyttäjät voivat lähettää toisilleen myös yksityisviestejä. Viestittämisessä muille käyttäjille eivät näy puhelinnumerot tai muut tunnistetiedot, ainoastaan nimimerkki ja viestin sisältö -> Nykymuodossaan lakkautetaan 2016, tilalle kehitetään uusien sähköisiä toiminnan muotoja Valtti-keskustelupalsta pelaajille (2006) ja Hertta läheisille (2016) tarjoaa paikan pelaajien ja läheisten vertaistuelle ja keskustelulle. Ei vaadi rekisteröitymistä. Palstat toteutetaan osana A-klinikkasäätiön ylläpitämää Päihdelinkkiä. Tuuletin-ryhmät (2006) ovat Valtin sisällä olevia suljettuja pienryhmiä, jonka viestejä ulkopuoliset eivät näe. Palvelussa on kaksi ryhmää, pelaajien ja läheisten ryhmät. Uutena 2016 ruotsinkielinen ryhmä. Peluurin työntekijä toimii keskustelun ohjaajana. Keskusteluihin tukeaan, näkökulmiaan ja oman kokemuksensa kautta syntynyttä ymmärrystä tarjoaa lisäksi vertaisohjaaja (tällä hetkellä puhtaasti ammattilaisen ohjauksessa). Vertaispuhelin (2015) tarjoaa vertaistukea pelaajille ja läheisille. Vertaistukea antavat koulutetut vapaaehtoiset (rahaja digipelaajat, läheiset). Palvelu toteutetaan yhteistyössä Sosiaalipedagogiikan säätiön ja Tiltin kanssa osana Peliklinikka yhteistyötä. Palvelu pilotoitiin 2015, vakiintuneemmin käyttöön Toimii ajanvarauksella.

11 Ammatillinen tuki: Auttava puhelin, chat, eneuvonta ja Peli poikki - ohjelma Auttava puhelin (perustettu 2004) tarjoaa keskustelutukea, ohjausta ja neuvontaa peliongelmaan. Auttava puhelin päivystää joka arkipäivä klo 12 18, aina maanantaisin myös ruotsiksi, tarvittaessa myös englanniksi. Chat (2014) on syyskuun 2014 alussa kokeiluluonteisena aloitettu uusi palvelu, jossa asiakas voi keskustella mistä tahansa pelaamisen hallintaan liittyvästä tekstimuodossa ja reaaliaikaisesti. Keskustelu tapahtuu verkkosivuston kautta Peluurin päivystäjän kanssa. keväällä 2016 auki ma & ke klo eneuvonnan (2005) kautta voi esittää nimettömänä mitä tahansa pelaamiseen liittyviä kysymyksiä. eneuvonta on osa Peluurin Päihdelinkissä toteutettavia palveluita. Peli poikki ohjelma (2007) internetpohjainen palvelu (ammatillinen tuki, oma-apua, vertaistuki, rahoitus THL 2016 loppuun

12 Hoito-ohjelman rakenteesta ja sisällöstä Peli poikki on kahdeksan viikon pituinen verkon ja puhelimen välityksellä toimiva hoito-ohjelma, joka koostuu viikoittaisista itsetyöskentelyosiosta sekä puhelinkeskustelusta terapeutin kanssa. Yhteensä puhelimitse käytetään hoitoprosessissa kunkin asiakkaan kanssa 5 tuntia (2 x 1 tuntia ja 6 x 30 minuuttia). Olennainen osa hoitoa on nettifoorumi, joka tarjoaa asiakkaalle mahdollisuuden muiden ohjelmaan osallistuvien vertaistukeen. Hoito-ohjelman perustana on kognitiivinen käyttäytymisterapia ja motivoiva haastattelu.

13 Peli poikki -verkkoterapiaohjelma Kehitetty Ruotsissa (Spelinstitutet (nyk. Silabs)/FHI), jatkokehittäminen suomalais-ruotsalaisena yhteistyönä 2011 THL/ Peluuri/ Peliklinikka Käyttöoikeus THL, Peluuri toimii palvelun järjestäjänä Resurssit 2 verkkoterapeuttia Peluurissa 2 terapeuttia Kuopion Kriisikeskuksessa Valtakunnallinen, anonyymi palvelu Tavoitteena tuottaa palveluja myös sinne, missä niistä ei muuten ole saatavilla Korkea käyttöaste lähes ilman markkinointia Täydentävä palvelu Nimetön, maksuton, joustava

14 Käyttöehdot Seulontakyselyn täyttäminen, peliongelma, min. 18 v. Nettiyhteys ja kännykkä Ei sovi kaikille Netti ja puhelin, kyky ilmaista itseään kirjoittamalla, kieli Strukturoitu kahdeksan moduulia Moduulit 1 3; o Perustietoa tärkeän päätöksen tueksi; lopettaa vai vain vähentää? Moduulit 4 8; o Tehdään sopimus/sitoumus ja saadaan strategioita sen pitämiseen Yksi moduuli viikossa (kesto yhteensä 8 10 viikkoa) Asiakkaalla kolme prosessia: Puhelu terapeutin kanssa/moduuli Omaehtoista opiskelua, tehtäviä Foorumi vertaistuki 1-3 seurantapuhelua

15 Hoito-ohjelman rakenteesta ja sisällöstä Lähde: Castren et al The treatment consisted the following eight modules: 1) Psycho education and enhancement of motivation by Miller (1983): This reading material promoted participants' awareness about the ambivalence concerning their gambling behavior and enhanced their motivation for both change and setting goals for the treatment. 2) Recognition of high-risk situations and triggers that might provoke gambling: Reading material offered information about automatic thoughts, especially negative automatic thoughts that may be provoked by stressful situations in life. Through homework the participants were asked to identify gambling related situations, thoughts, feelings, behaviors and consequences of their gambling related behaviors. Additionally, participants practiced alternative ways to manage their economy.

16 Hoito-ohjelman rakenteesta ja sisällöstä Lähde: Castren et al ) Identification of social consequences of gambling: Significant others were interviewed about the participants' gambling. The participants also set the goals for change. 4-5) Recognition of gambling related erroneous thoughts and their role in gambling situations: The participants learned to recognize gambling related thoughts that lead to excessive gambling. The participants also practiced acceptance of the present situation intending to help them to focus on setting goals for the future. 6-7) Participants identified the high-risk situations triggering gambling behavior and practiced safer ways to respond to and behave in these high-risk situations. The participants also continued practicing weekly how to better manage their economy. 8) Relapse prevention: the participants made a clear prevention plan in case a relapse occurs after the treatment.

17

18 Yhteenvetoa pelaajaprofiilista Peli Poikki ohjelmassa Lähde: Castren et al ohjelmaan 9/ /2011 välillä kirjautunutta asiakasta 325 miestä, 146 naista Naiset vanhempia (ka n. 40v.) kuin miehet (n.32v.) Miehet pelanneet keskimäärin 12 v. ja naiset 9 v. NODS-pisteet miehet ka 5.53 ja naiset (0=no problem gambling; 1-2=risky gambling habits; 3-4 problem gambling; 5-10 pathological gambling) -64% of the participants were pathological gamblers (PGs) (NODS 5> points), 14% were problem gamblers (NODS 3 4 points) and 10% were at risk of gambling problems (NODS 1 2 points) Miehet käyttivät enemmän alkoholia kuin naiset (Audit-C ka m 8.92 ja n 7.39), naisilla enemmän depressiota (MADRS m ka ja n 16.66) Suosituimmat pelatut pelit 1) peliautomaatit, 2) veikkaus ja lotto ja 3) määrittelemätön internetpelaaminen

19 Yhteenvetoa tuloksista Peli Poikki ohjelmassa Lähde: Castren et al (N=471) participants completed the treatment. After the treatment period significant changes were found in the following variables: gambling related problems (NODS), gambling urge, impaired control of gambling, alcohol consumption (AUDIT-C), social consequences, gambling-related cognitive erroneous thoughts and depression (MARD-S). The main finding of this study was that the onset age of gambling was associated with a greater amount of gambling-related cognitive erroneous thoughts.

20 Kuvat 1. ja 2. Asiakkaiden NODS-pisteet (%) Peli poikki-ohjelman seulontavaiheessa (jonoon ilmoittautuessa) sekä välittömästi ohjelman läpikäytyä (Lähde: tutkija Petteri Paasio, Peliklinikka) NODS-pisteet (viimeinen 12 kk) ryhmiteltynä seulontavaiheessa Peli poikki -ohjelmaan

21 Peli poikki 2015 (alustavat tilastot)

22 Auttava puhelin ja chat 2015 Peluurin avainluvut (taulukko) Lähde: Mari Pajula, Peluuri Vastatut puhelut (kpl) Peliongelmaa koskevat puhelut (kpl) käytiin lisäksi 133 chat keskustelua Chatit ja puhelut yhteenä 1 396

23 Asiakasjakauma (puhelut ja chatit) Ensisijainen pelaamisen kanava Pelaajat Läheiset Välillinen Muut 67 % pelaajat 29 % läheiset 4 % välillinen asiakas (ammattilaiset) & muut Livenä Netissä (RAY, Veikkaus, Fintoto) Netissä Ei tietoa operaattorista tai ulkom. 55 % kivijalka/pelipistepelaaminen 45 % netti

24

25 PELAAJAT Pelaajat

26 Pelaajille suunnatut palvelut ja toiminnot *Vakiinnutettavat toiminnot Auttava puhelin (ma-pe 12-18) Peli poikki -työkalut* Chat* (ma-pe 12-18) PELAAJAT Sähköiset vertaisryhmät Vertaispuhelin (ma-pe 12-18) eneuvonta Omahoito (peluuri.fi) VIESTINTÄ JA VAIKUTTAMINEN

27 Läheiset LÄHEISET

28 Läheisille suunnatut palvelut ja toiminnot Auttava puhelin (ma-pe 12-18) Sähköiset vertaisryhmät Chat (ma-pe 12-18) LÄHEISET Omahoito (peluuri.fi) Vertaispuhelin (ma-pe 12-18) eneuvonta VIESTINTÄ JA VAIKUTTAMINEN

29 Ammattilaiset AMMATTILAISET

30 Ammattilaisille suunnatut palvelut ja toiminnot Auttava puhelin ja chat (ma-pe 12-18) Kun työntekijä haluaa keskustella asiakkaan peliongelmasta haluaa syventää tietojaan rahapeliongelmasta tarvitsee materiaaleja tai tietoa hoitopaikoista Ammattilaiset Omahoito ja tietopankki (tietoa ja työkaluja avuksi pelaajien ja läheisten kanssa työskentelyyn) peluuri.fi VIESTINTÄ JA VAIKUTTAMINEN

31 Viestintä ja vaikuttaminen VIESTINTÄ JA VAIKUTTAMINEN

32 Viestintä ja vaikuttaminen Peluuri toimii näköalapaikalla Peluuri toteuttaa perustehtäväänsä palveluiden ohella tuottamalla ja välittämällä ensikäden tietoa pelihaitoista -Pelihaittakentän muutoksista ei ole ajantasaista tietoa, esim. väestökysely ainoastaan joka 4. vuosi -Kenttä muuttuu kiihtyvää tahtia ja ajantasaisen informaation tarve kasvaa Peluuri välittää näköalapaikan tietoa eteenpäin vastuullisen pelitoiminnan toteuttamisen, päätöksenteon, tutkimuksen, haittojen ehkäisyn ja hoidon kehittämisen hyödynnettäväksi. Peluurin aineistot ovat tutkimuksen hyödynnettävissä.

33 Peluurin toimintojen ja palveluiden taustalla olevat periaatteet Peluurin palvelut ovat luonteeltaan tuki-, ohjaus- ja neuvontapalveluita, eivät kuntien / julkisen vallan vastuulle kuuluvaa hoitoa. Peluurin kokonaisuus ja Peli poikki osana sitä ovat olennainen osa Peliklinikan palvelukokonaisuutta ja koko valtakunnallista järjestelmää. Palvelut perustuvat arvioitavissa olevaan, systemaattiseen ja tutkittuun tietoon. Peluurin arvoja ovat asiakaslähtöisyys, luotettavuus, tuomitsemattomuus ja tasavertaisuus. Toiminnan ja palvelujen vaikuttavuutta arvioidaan. Peluuri toimii ja kehittää toimintaansa osana Peliklinikan monitoimijakokonaisuutta ja tekee myös laajemmin yhteistyötä sidosryhmiensä kanssa. Peluuri osallistuu aktiivisesti yhteiskunnalliseen keskusteluun