Botulismin diagnostiikka ja hoito. Seppo Kaakkola
|
|
- Jussi Lahti
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Näin hoidan Seppo Kaakkola Botulismi on hengenvaarallinen ruokamyrkytys, jonka aiheuttaa maaperän Clostridium botulinum -bakteerin tuottama hermomyrkky botuliini eli botulinumtoksiini. Tämä toksiini estää asetyylikoliinin vapautumista perifeerisistä hermopäätteistä. Ruoansulatuskanavan epäspesifisten oireiden jälkeen potilaalla alkaa ilmetä kasvojen lihasten heikkoutta, näön hämärtymistä, kaksoiskuvia, puheen epäselvyyttä ja nielemisvaikeutta. Pahimmillaan myrkytys aiheuttaa täydellisen velttohalvauksen ja hengityslaman. Autonomisen hermoston oireina esiintyy suun kuivumista, ummetusta, virtsaretentiota, hypotensiota ja rytmihäiriötaipumusta. Diagnoosi perustuu anamneesiin, kliiniseen kuvaan, ENMG-tutkimukseen sekä toksiinin tai bakteerin osoittamiseen seerumi-, uloste-, mahanhuuhtelu- ja ruokanäytteistä. Hoidossa on turvattava ennen kaikkea hengityksen riittävyys. Spesifistä antitoksiinia tulisi antaa mahdollisimman varhain. Kuolleisuus botulismiin on nykyään noin 10 %. Toipuminen on yleensä täydellistä, mutta se voi kestää kuukausia. Väärän säilytyksen pilaamasta mädistä neliraajahalvaus. Näin otsikoi Helsingin Sanomat 28. joulukuuta Kyseessä oli botulismi eli botuliinin aiheuttama hengenvaarallinen ruokamyrkytys kokkolalaismiehellä. Botulismi on ollut Suomessa erittäin harvinainen, sillä edellisen kerran sitä tavattiin v. 1981, mutta esimerkiksi Ruotsissa tapauksia on ollut seitsemän viimeisten kymmenen vuoden aikana ja Norjassa oli vuonna 1997 kahdeksan myrkytystapausta (Kuusi ym. 1999, Therre 1999). Muualla Euroopassa ja Yhdysvalloissa tapauksia on lähes sata vuosittain (Shapiro ym. 1998, Jahkola ja Lindström 1999). Suomessa toimivalla lääkärillä ei ole rutiinia tämän myrkytyksen diagnosoimisessa ja hoitamisessa tapausten harvinaisuuden takia. Botulismin hengenvaarallisuuden vuoksi on kuitenkin aina aihetta valppauteen, jotta myrkytys tulisi selvitettyä mahdollisimman varhain ja hoidettua oikein ja laajempi epidemia saataisiin estetyksi. Botuliini Clostridium botulinum on maaperässä, vesistöjen pohjassa ja niiden eläimistössä yleisesti esiintyvä grampositiivinen itiöllinen sauvabakteeri (Vaara 1997). Myrkytyksen aiheuttaa anaerobisissa olosuhteissa bakteerin itiöiden tuottama hermomyrkky botuliini eli botulinumtoksiini. Se lienee luomakunnan myrkyllisin aine, sillä on arvioitu, että jo muutama nanogramma aiheuttaa ihmiselle myrkytyksen ja että yksi gramma aerosolina levitettynä tappaisi puolitoista miljoonaa ihmistä. Botuliini on rakenteeltaan proteiini, ja siitä tunnetaan seitsemän eri alatyyppiä (A, B, C, D, E, F ja G) (Sotaniemi 1992). Kaikki tyypit estävät irreversiibelisti asetyylikoliinin vapautumista kolinergisista hermopäätteistä, mutta vaikutuskohdassa on eroja eri alatyyppien välillä. Ihmiselle myrkytyksen aiheuttaa yleensä tyyppi A, B tai E. Botuliini salpaa hermon ja poikkijuovaisen lihaksen välisen lii- Duodecim 2001;117:
2 toksen, kolinergiset parasympaattiset rauhasiin, silmiin, sydämeen, keuhkoputkiin, suolistoon ja virtsarakkoon menevät säikeet, autonomisten ganglioiden kolinergiset synapsit sekä sympaattiset hikirauhasiin menevät säikeet. Länsimaissa tavallisimmat myrkytyksen lähteet ovat tyhjiöpakatut tuotteet, kuten kala, lihatuotteet tai vihannekset, mutta myös äyriäiset, mäti, sienet ja jopa peruna. Myös etnisissä kalaruoissa, kuten faseikhissa ja kapchunkassa, voi piillä myrkytyksen vaara (Hyytiä-Trees 1999). Yleensä myrkytyksen aiheuttaneet tuotteet on valmistettu kotioloissa ja niitä on säilytetty huoneenlämmössä, jolloin bakteerin itiöt alkavat tuottaa toksiinia. Myös kaupalliset kalatuotteet muodostavat riskin Suomessakin, sillä tuoreen väitöskirjan mukaan noin 20 %:ssa täällä pyydetyistä kaloista, 8 %:ssa mädistä ja 5 %:ssa tyhjiöpakatuista kaloista tavataan botulinumbakteereita (Hyytiä-Trees 1999). Cl. botulinumin itiöt kestävät kuivuutta ja tuntienkin keittämistä mutta tuhoutuvat puolessa tunnissa 120 C:ssa (painekattila- tai autoklaavikäsittely), eivätkä ne juuri lisäänny kylmässä (alle 3 C) taikka hyvin happamissa (ph alle 4.5) tai suolaisissa (yli 3 %) olosuhteissa. Botuliini sen sijaan tuhoutuu jo 100 C:ssa ja myös hypokloriittiliuoksella. Tautimuodot Tavanomainen botulismi johtuu botuliinia sisältävän pilaantuneen ruoan nauttimisesta (Hatheway 1995, CDC 1998, Cherington 1998). Toksiini imeytyy suolistosta ja leviää verenkierron välityksellä elimistöön. Imeväisiän botulismissa Cl. botulinum valtaa suoliston bakteerikannan ja tuottaa siellä toksiinia. Bakteeri on peräisin esimerkiksi hunajasta, vihanneksista tai hedelmistä. Tämä on tavallisin tautimuoto Yhdysvalloissa. Haavabotulismissa bakteereita pääsee haavaan mullasta tai esimerkiksi likaisesta neulasta. Huumeiden käyttäjät ovat uusi haavabotulismin riskiryhmä. Oireet Taulukko 1. Botulismin oireita. Varhaisoireet pahoinvointi, oksentelu, vatsakivut, yleinen heikotus, ripuli Lihasheikkousoireet kaksoiskuvat, näön hämärtyminen, luomien riippuminen, nielemisvaikeus, puheen epäselvyys, äänen hiljaisuus, kasvoja purentalihasten heikkous tai halvaus, raajojen ja vartalon lihasten heikkous tai halvaus, pallean ja muiden hengityslihasten heikkous, hengenahdistus Autonomisen hermoston oireet suun kuivuminen, ummetus, virtsaretentio, hikoilun ja kyynelerityksen vähentyminen, silmäterien laajentuminen Muut huimaus, puutumistuntemukset (harvoin) Tavanomaisessa muodossa oireet alkavat tunnin kuluttua botuliinin pilaaman ruoan nauttimisesta (CDC 1998, Cherington 1998). Joskus oireet voivat alkaa jo kahden tunnin kuluttua tai vasta viikon päästä. Varhaisoireet ovat epäspesifisiä, usein lieviä ja samankaltaisia kuin muissakin ruokamyrkytyksissä (taulukko 1). Varsinaiset botulismin oireet johtuvat myrkyn aiheuttamasta kolinergisesta salpauksesta. Heikkousoireet alkavat yleensä melko symmetrisesti kasvojen ja nielun alueelta ja laskeutuvat alaspäin alaraajoihin saakka. Myrkytyksen voimakkuuden mukaan potilaalle kehittyy yhden tai muutaman päivän aikana luurankolihasten halvaus eikä hän pysty pahimmassa tapauksessa enää liikkumaan itsenäisesti. Nielun ja hengityslihasten halvaantuminen aiheuttaa huomattavat hengitysvaikeudet ja hoitamattomana kuoleman. Lihasheikkouden ohella esiintyy autonomisen hermoston häiriöstä johtuvia oireita. Koska botuliini ei läpäise helposti veri-aivoestettä, myrkytyspotilaan aivojen toiminta säilyy normaalina ellei kehity sekundaarista anoksista vauriota. Potilas on tajuissaan, muistaa tapahtumat ja ymmärtää puheen, mutta hengityksen vaikeutumisen vuoksi hän voi olla levoton tai jopa sekava. Kuume ei kuulu tämän myrkytyksen oireisiin. Imeväisiän botulismin oireita ovat ummetus, huono painonnousu, yleinen heikkous ja vähentynyt aktiivisuus. Haavabotulismissa oireet alkavat hitaammin kuin klassisessa muodossa, noin 4 14 päivän kuluttua haavan synnystä. Tästä muodosta puuttuvat varhaisvaiheen gastrointestinaaliset oireet. 422 S. Kaakkola
3 Diagnoosi Botulismin diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan, neurologiseen ja neurofysiologiseen tutkimukseen sekä toksiinin tai bakteerin osoittamiseen näytteistä (taulukko 2) (CDC 1998, Cherington 1998, Shapiro ym. 1998). Botulismia tulee ensisijaisesti epäillä, kun kuumeettomalle potilaalle on kehittynyt nopeasti kasvoista raajoihin leviävä velttohalvaus ja autonomisen hermoston oireita ilman selviä keskushermoston muutoksia ja potilas on syönyt mahdollisesti pilaantunutta ruokaa tai hänellä on infektoitunut haava. Neurologisessa tutkimuksessa havaitaan alemman liikehermon vaurion kuva eli heijasteet ovat vaimeat tai poissa, Babinskin merkki on negatiivinen ja tuntoratojen toiminta on normaalia. Lisäksi rauhasten eritys on vähentynyt, silmäterät voivat olla normaalia laajemmat, silmissä saattaa esiintyä nystagmusta, suolen ja virtsarakon toiminta on heikentynyt ja potilaalla voi olla taipumusta hypotensioon sekä rytmihäiriöihin. Diagnoosin vahvistamista varten tulee ottaa näytteet verestä, ulosteesta, mahanhuuhtelunesteestä, haavasta ja epäillystä ruoasta. Näistä kaikista voidaan etsiä toksiinia ja lisäksi uloste-, ruoka- ja haavanäytteistä voidaan eristää Cl. botulinum -bakteeri tai sen DNA:ta. Bakteeria tai toksiinia esiintyy ulostenäytteissä %:lla myrkytyspotilaista; seeruminäytteistä löydetään toksiinia vain noin kolmannekselta. Haavabotulismissa ulostenäytteet ovat puhtaat, kun taas imeväisen botulismissa ainoastaan ulostenäytteistä löydetään bakteeria ja toksiinia. Botulisminäytteiden tutkimuksia koordinoi Kansanterveyslaitos. Sinne on syytä ottaa yhteyttä heti, jos epäileekin botulismia, sillä poikkeuksellisesti jo yksi epäily aiheuttaa epidemiahälytyksen. Botuliinin esiintyminen näytteissä osoitetaan edelleen hiiritestillä, Suomessa Helsingin yliopiston eläinlääketieteellisen tiedekunnan elintarvike- ja ympäristöhygienian osastossa. Testi vie aikaa pari päivää ja viljely 5 7 päivää. Elektroneuromyografialla (ENMG) voidaan selvittää hermo-lihasliitoksen häiriötä tarkemmin, ennen kaikkea pyrkiä erottamaan botulismissa tavattava presynaptinen vaurio muista Taulukko 2. Botulismin diagnostiset tutkimukset. Anamneesi ja kliininen neurologinen tutkimus Elektroneuromyografia Näytteet seerumista (150 ml), ulosteesta, mahanhuuhtelunesteestä ja haavasta (yhteys infektiolääkäriin ja Kansanterveyslaitokseen) Näyte pilaantuneesta ruoasta (yhteys terveydensuojeluviranomaiseen) Taulukko 3. Botulismin erotusdiagnoosi. Guillain Barrén polyradikuliitti Myasthenia gravis (myasteeninen kriisi) Eaton Lambertin myasteeninen syndrooma Polio Hypokalsemia Hypermagnesemia Muut myrkytykset (organofosfaatit, antikolinergit, hermo-lihasliitosta salpaavat lääkkeet, eräiden äyriäisten ja sienten hermomyrkyt, häkä) Aivorungon verenkiertohäiriöt Periodinen paralyysi Kurkkumätä Trikinoosi Punkkihalvaus (tick paralysis) vaurioista. Tyypillisin löydös ENMG:ssä on aktiopotentiaalin pienentynyt amplitudi kertastimulaatiossa ja toistostimulaatiossa esiin tuleva potentiaalin kasvu. Löydös on samantapainen kuin Eaton Lambertin myasteenisessa syndroomassa. Kaikki myrkytyksen aiheuttanutta ruokaa nauttineet henkilöt, on syytä ottaa sairaalaan tarkkailuun, vaikka he olisivat oireettomia, ja myös heistä otetaan edellä mainitut näytteet. Erotusdiagnostiikassa (taulukko 3) tulevat kysymykseen ensisijaisesti muut sairaudet tai tekijät, jotka heikentävät ääreishermoston, hermolihasliitoksen tai lihaksiston toimintaa (Bella ja Chad 1998). Tärkein on Guillain Barrén polyradikuliitti. Sen lihasheikkousoireet alkavat yleensä alaraajoista ja nousevat ylöspäin ja potilaalla esiintyy tuntohäiriöitä, toisin kuin botulismissa. Lisäksi se aiheuttaa likvorin proteiinipitoisuuden suurenemista, kun taas botulismis- 423
4 sa pitoisuus on normaali tai lähes normaali. Myasteenisessa kriisissä ei esiinny autonomisen hermoston oireita ja jänneheijasteet säilyvät normaaleina. Laskimonsisäinen edrofoni poistaa tilapäisesti lihasheikkouden myasteniassa mutta ei yleensä botulismissa. Myasteeninen syndrooma on harvinainen paraneoplastinen ilmiö, jonka oireisto kehittyy tavallisesti botulismia hitaammin. Polio alkaa useimmiten epäsymmetrisesti yhden raajan halvaantumisena ja potilaalla on kuumetta. Hypokalsemiassa ja hypermagnesemiassa laboratoriomääritykset selventävät oikeaa diagnoosia. Hermo-lihasliitosta salpaavien muiden toksiinien ja lääkkeiden aiheuttamaa myrkytystä on vaikea erottaa botulismista. Näissä tapauksissa hyvä anamneesi voi johtaa oikeaan diagnoosiin. Aivorungon verenkiertohäiriöissä neurologinen tutkimus osoittaa keskushermoston vaurioon viittaavia löydöksiä ja kuvantamistutkimukset auttavat niiden diagnoosissa. Hoito Koska botulismi on hengenvaarallinen, potilas kuuluu aina sairaalahoitoon ja aluksi tehohoitoon (CDC 1998, Cherington 1998, Shapiro ym. 1998). Tärkeintä hoidossa on riittävän hengityksen takaaminen sekä sydämen ja verenkierron toimintojen varmistaminen. Vitaalikapasiteettia on seurattava alusta alkaen, ja useimmiten potilas on kytkettävä respiraattoriin, ainakin jos vitaalikapasiteetti pienenee yhteen litraan. Respiraattorihoitoa tarvitaan tavallisesti 2 8 viikkoa. Varhaisvaiheessa voidaan yrittää poistaa toksiinia mahanhuuhtelulla ja suoliston tyhjennyksellä (ellei ileusta). Suoliston ja virtsarakon lamautumisen vuoksi nenä-mahaletku ja virtsakatetri ovat tarpeen ja potilasta on ravittava aluksi suonensisäisesti ja neste- ja suolatasapainosta on huolehdittava. Autonomisen labiiliuden vuoksi myös sydämen rytmin ja verenpaineen seuranta on tarpeen. Haavabotulismia epäiltäessä on suoritettava haavan tai paiseen revisio. Botuliinin antitoksiinin antaminen on botulismin ainoa spesifinen farmakologinen hoito (CDC 1998, Cherington 1998). Ainetta on saatavissa Kansanterveyslaitoksesta. Se sisältää hevosen seerumia, jossa on vasta-aineita tyyppejä A, B ja E kohtaan. Sitä annetaan yksi lääkepullollinen laskimoon mahdollisimman varhaisessa myrkytyksen vaiheessa jo ennen laboratoriotutkimusten vastauksia, mikäli diagnoosi vaikuttaa kliinisesti varmalta. Ei ole tarkkaa tietoa siitä, kuinka pitkän ajan kuluttua oireiden alusta antitoksiinia kannattaa vielä antaa, mutta ainakaan tilanteissa, joissa oireet eivät etene, sitä ei suositella enää annettavaksi. Antitoksiinin käyttöön liittyy nimittäin anafylaktisen sokin ja viivästyneiden allergisten reaktioiden riski. Tämän vuoksi potilaalle pitäisi ensin tehdä ihotesti hevosenseerumiherkkyyden selvittämiseksi. Tämä tehdään antamalla laimennettua antitoksiinia (1:10) 0.1 ml käsivarren ihon sisään. Mikäli potilaalle ei kehity noin 20 minuutin kuluessa yli 0.5 cm:n läpimittaista ihoreaktiota tai allergisia yleisoireita, hänelle voidaan antaa antitoksiinia. Imeväisiän botulismissa ei antitoksiinia suositella annettavaksi. Penisilliinin hyödystä ei ole selvää näyttöä. On huomattava, että potilaan eritteet sisältävät alkuvaiheessa toksiinia, ja niitä on käsiteltävä asianmukaisesti suojautuen ja inaktivoitava eritteiden myrkky esimerkiksi hypokloriitilla. Ennuste Parantuneen respiraattorihoidon myötä botulismin aiheuttama kuolleisuus on vähentynyt noin 10 %:iin. Kuolinsyynä on tavallisimmin hengityshalvaus tai sekundaarinen infektio. Botulismista toipuminen on hidasta, viikkoja tai kuukausia kestävää, mutta yleensä täydellistä. Botuliinihan ei tuhoa lopullisesti kolinergisia hermopäätteitä, vaan ne pystyvät kasvamaan vähitellen uudelleen (»versominen») ja syntetisoimaan asetyylikoliinia. Kuitenkin osalle potilaista voi jäädä vuosiksi lihasheikkoutta ja hengenahdistusta. Myrkytys ei aiheuta pysyvää immuniteettia. Botuliini lääkkeenä Niin kummalliselta kuin se kuulostaakin, botuliinia voidaan käyttää turvallisesti lääkkeenä 424 S. Kaakkola
5 (Sotaniemi 1992). Suomessa on käytössä A-tyypin toksiini, jota annetaan lihaksensisäisesti esimerkiksi dystonioiden hoitoon. Hoidossa käytettävät annokset ovat niin pieniä, etteivät ne aiheuta yleistynyttä lihasheikkoutta. Botulismin vaara kasvaa todelliseksi, jos valmistajan suosittama suurin kerta-annos ylitetään kertaisesti. Kirjallisuutta Bella I, Chad DA. Neuromuscular disorders and acute respiratory failure. Neurol Clin N Am 1998;16: CDC. Botulism in the United States, Handbook for epidemiologists, clinicians, and laboratory workers. Centers for Disease Control and Prevention, 1998, USA, ncidod/dbmd/diseaseinfo/botulism.pdf. Cherington M. Clinical spectrum of botulism. Muscle Nerve 1998;21: Hatheway CL. Botulism: the present status of the disease. Curr Top Microbiol Immunol 1995;195: Hyytiä-Trees E. Prevalance, molecular epidemiology and growth of Clostridium botulinum type E in fish and fishery products. Väitöskirja, Helsingin yliopisto, Jahkola M, Lindström M. Botulismi EU-maissa. Kansanterveyslehti 1999; 6:7 8. Kuusi M, Hasseltvedt V, Aavitsland P. Botulism in Norway. Eurosurveillance 1999;4: Shapiro R, Hatheway C, Swerdlow DL. Botulism in the United States: a clinical and epidemiologic review. Ann Intern Med 1998;129: Sotaniemi K. Botulinumtoksiinin käyttö neurologiassa. Duodecim 1992; 108: Therre H. Botulism in the European Union. Eurosurveillance 1999;4:2 7. Vaara M. Grampositiivisia itiöllisiä sauvoja: basillukset ja klostridit. Kirjassa: Tiilikainen AS, Vaara M, Vaheri A, toim. Lääketieteellinen mikrobiologia. Helsinki: Kustannus Oy Duodecim, 1997, s SEPPO KAAKKOLA, dosentti, erikoislääkäri seppo.kaakkola@helsinki.fi HYKS:n neurologian klinikka PL 300, HUS Mitä opin 1. Epäilet, että ruokasi sisältää botuliinia. Keität ruokaa kymmenen minuuttia niin, että se kiehuu. Voitko sen 1. jälkeen syödä sen turvallisesti? a) Kyllä b) Ei 2. Botuliini estää a) asetyylikoliinin b) noradrenaliinin c) dopamiinin vapautumisen hermopäätteestä 3. Botulismin oireisiin ei kuulu a) lihasvelttous b) kaksoiskuvat c) epileptiset kohtaukset d) ummetus 4. Potilas tulee terveyskeskukseen vastaanotollesi ja kertoo, että hän söi savustamaansa kalaa, joka oli savus- 1. tuksen jälkeen seissyt huoneenlämmössä vajaat pari vuorokautta. Hänellä on ollut vähän vatsavaivoja, ja nyt 1. näköä tuntuu hämärtävän, suu tuntuu kuivalta ja puhekin kankeammalta. Mitä teet? a) Lähetät potilaan heti keskussairaalaan b) Jätät potilaan seurantaan terveyskeskukseen c) Päästät potilaan kotiin, mutta pyydät ottamaan yhteyttä, jos oireet pahentuvat 5. Botulismi a) on hoidosta huolimatta lähes aina tappava b) on nykyhoitojen ansiosta melko harvoin tappava c) aiheuttaa nykyhoidollakin 50 %:n kuolleisuuden Oikeat vastaukset sivulla
Potilaan opas. Tietoa henkilöille, joille on määrätty botulinutoksiini B:tä (NeuroBloc ) servikaalisen dystonian hoitoon
Potilaan opas Tietoa henkilöille, joille on määrätty botulinutoksiini B:tä (NeuroBloc ) servikaalisen dystonian hoitoon Oppaan on laatinut Eisai Europe Limited Tässä oppaassa kerrotaan NeuroBloc -lääkkeestä
LisätiedotLIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT
LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen
LisätiedotLIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN
LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 25 BROMOKRIPTIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON MERKITYKSELLISIIN KOHTIIN TEHTÄVÄT MUUTOKSET 4.2 Annostus ja antotapa
LisätiedotUutisia Parkinson maailmasta. Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy
Uutisia Parkinson maailmasta Filip Scheperjans, LT Neurologian erikoislääkäri, HYKS Neurologian klinikka Toimitusjohtaja, NeuroInnovation Oy Kaksi aihetta Parkinsonin taudin suolisto-oireet ja bakteerimuutokstet
Lisätiedotikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset
POTILASOHJE 1 (8) S ikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset POTILASOHJE 2 (8) SISÄLLYSLUETTELO Mitä kehityshäiriöiden seulonta tarkoittaa? 3 Ultraääniseulontatutkimukset 4 Varhainen ultraääniseulonta Toisen
LisätiedotC. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.
C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.2016 Eero Mattila HUS Infektioklinikka CDI = C. difficile infektio
LisätiedotNorovirus ja Clostridium difficile sairaalassa. Hygieniahoitaja Ella Mauranen Kuopion yliopistollinen sairaala Infektioyksikkö 4620 28.5.
Norovirus ja Clostridium difficile sairaalassa Hygieniahoitaja Ella Mauranen Kuopion yliopistollinen sairaala Infektioyksikkö 4620 28.5.2008 1 Tavanomaiset varotoimet Tavanomaiset varotoimet Noudatetaan
LisätiedotElintarvikkeiden välityksellä tarttuvat bakteerit. Merkitys
Elintarvikkeiden välityksellä tarttuvat bakteerit Merkitys Ruokamyrkytykset Varsinaiset ruokamyrkytykset: toksiinin aiheuttamat Elintarvikeperäiset infektiot Epidemia: > 2 henkilöä sairastunut (Clostridium
LisätiedotAripiprazole Sandoz (aripipratsoli)
Aripiprazole Sandoz (aripipratsoli) Esite potilaille/heistä huolehtiville henkilöille Tämä esite sisältää tärkeitä turvallisuustietoja, joihin sinun on tutustuttava ennen aripipratsolihoidon aloittamista
LisätiedotTyypin 2 diabetes Hoito-ohje ikääntyneille Ruokavalio ja liikunta. Sairaanhoitajaopiskelijat Lauri Tams ja Olli Vaarula
Tyypin 2 diabetes Hoito-ohje ikääntyneille Ruokavalio ja liikunta Sairaanhoitajaopiskelijat Lauri Tams ja Olli Vaarula 1 Johdanto Arviolta 500 000 suomalaista sairastaa diabetesta ja määrä kasvaa koko
LisätiedotMenjugate. 22.06.2016, Versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Menjugate 22.06.2016, Versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä N. meningitidis -bakteeri voi aiheuttaa infektion
LisätiedotLIITE VALMISTEYHTEENVETO
LIITE VALMISTEYHTEENVETO 4 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Mizollen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Mitsolastiini (INN) 10 mg 3. LÄÄKEMUOTO Depottabletti. 4. KLIINISET TIEDOT 4.1. Terapeuttiset indikaatiot
LisätiedotASPIRAATIOPNEUMONIA. LL, evl, Teemu Keskiväli
ASPIRAATIOPNEUMONIA LL, evl, Teemu Keskiväli ASPIRAATIO = vetää henkeen/keuhkoon Aspiraatin sisältö voi olla peräisin suun / nielun alueelta, ylä-gi kanavasta tai esim. vierasesine tai verta. Terveillä
LisätiedotNeuromuskulaaripotilaan 2PV - hoito Waltteri Siirala Anestesiologian ja tehohoidon el, LT Hengitystukiyksikkö
Neuromuskulaaripotilaan 2PV - hoito 29.11.2018 Waltteri Siirala Anestesiologian ja tehohoidon el, LT Hengitystukiyksikkö Neuromuskulaarisairaus Sateenvarjodiagnoosi hermo-lihassairauksille - Duchennen
LisätiedotMycoplasma bovis hiljainen ja tappava. Eläinlääkäri Taina Haarahiltunen Yksityispraktikko, Nurmijärvi
Mycoplasma bovis hiljainen ja tappava Eläinlääkäri Taina Haarahiltunen Yksityispraktikko, Nurmijärvi Mycoplasma bovis Soluseinätön bakteeri Beetalaktaamiantibiootit (mm. penisilliini) eivät tehoa Herkkiä
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Revertor vet 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Revertor vet 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 ml injektionestettä sisältää: Vaikuttava aine: Atipametsolihydrokloridi
LisätiedotSelkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco
tiedottaa 20/2015 17.8.2015 Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco hyväksyjä: Roberto Blanco pvm: 17.8.2015 Ohje tilaajille ja kuvausyksiköille Selkärangan
LisätiedotPAKKAUSSELOSTE. NeuroBloc 5000 U/ml injektioneste, liuosta varten. Vaikuttava aine on B-tyypin botulinumtoksiini.
B. PAKKAUSSELOSTE 1 PAKKAUSSELOSTE Lue tämä seloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen. - Säilytä tämä seloste. Voit tarvita sitä myöhemmin. - Jos Sinulla on lisäkysymyksiä, käänny
LisätiedotClostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat. Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy
Clostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy 1.10.2013 Cd-laboratoriodiagnostiikan pulmat - Kuinka Cd-infektio pitäisi diagnostisoida laboratoriossa?
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin monet kasvot
Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä
LisätiedotPLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0
PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0 VI.2 VI.2.1 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT Tietoa sairauden esiintyvyydestä PLENADREN-valmistetta käytetään lisämunuaisten vajaatoiminnan
LisätiedotNeuroBloc B-tyypin botulinumtoksiini injektioneste, liuos U/ml
NeuroBloc B-tyypin botulinumtoksiini injektioneste, liuos 5 000 U/ml Tärkeitä turvallisuutta koskevia tietoja lääkäreille Tämän käyttöoppaan tarkoitus on antaa NeuroBloc -valmisteen määräämiseen ja antamiseen
LisätiedotOlmesartan medoxomil STADA. 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Olmesartan medoxomil STADA 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Olmesartan medoxomil STADA 10 mg kalvopäällysteiset tabletit Olmesartan
LisätiedotClostridium difficile infektio kliinisenä ongelmana Eero Mattila
Clostridium difficile infektio kliinisenä ongelmana 13.5.2008 Eero Mattila Clostridium difficile o taudinkuva vaihtelee oireettomuudesta hengenvaarallisen rajuun o aina vaan uusiutuva Clostridium difficile
LisätiedotOLLI RUOHO TERVEYDENHUOLTOELÄINLÄÄKÄRI. www.ett.fi. ETT ry
OLLI RUOHO TERVEYDENHUOLTOELÄINLÄÄKÄRI www.ett.fi ETT ry VIRUSRIPULIT, HENGITYSTIETULEHDUKSET Ajoittain esiintyviä, erittäin helposti leviäviä V. 2012 tarttuvaa, voimakasoireista koronavirusripulia (?)
LisätiedotEntyvio 300 mg kuiva aine välikonsentraatiksi infuusionestettä varten, liuos (vedolitsumabi)
Entyvio 300 mg kuiva aine välikonsentraatiksi infuusionestettä varten, liuos (vedolitsumabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO 27.6.2014, versio 1.0 VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1
LisätiedotKirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016. Spondylodiskiitti. Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS.
Kirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016 Spondylodiskiitti Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS Ortopediset selkäsairaudet Degeneratiiviset prolapsi stenoosi
LisätiedotTUBERKULOOSI. Oireet: kestävä ja limainen yskös, laihtuminen, suurentuneet imusolmukkeet ja ruokahaluttomuus
TUBERKULOOSI On Mycobacterium tuberculosis bakteerin aiheuttama infektio. Oireet: kestävä ja limainen yskös, laihtuminen, suurentuneet imusolmukkeet ja ruokahaluttomuus Hoitona käytetään usean lääkkeen
LisätiedotNovartis Finland Oy. Aclasta-potilasopas osteoporoosin hoidossa
Novartis Finland Oy Aclasta-potilasopas osteoporoosin hoidossa Tämä potilasopas on tarkoitettu osteoporoosia sairastaville potilaille, joilla on suurentunut luunmurtumariski ja jotka saavat Aclasta-hoitoa.
LisätiedotOHJEISTUS PÄÄHÄN KOHDISTUNEEN ISKUN SAANEEN OTTELIJAN VALMENTAJILLE, HUOLTAJILLE SEKÄ OMAISILLE
OHJEISTUS PÄÄHÄN KOHDISTUNEEN ISKUN SAANEEN OTTELIJAN VALMENTAJILLE, HUOLTAJILLE SEKÄ OMAISILLE Laatinut: Catarina Virta fysioterapeutti, palveluohjaaja Tarkistanut: Olli Tenovuo dosentti, neurologian
LisätiedotHPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi?
HPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi? Tuija Leino THL Kerron tässä alkavasta rokotusohjelmasta rokotteesta Miksi otettu ohjelmaan? Miltä taudilta suojaudutaan? Miksi otettu ohjelmaan
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Lihasrelaksaation kumoaminen: 0,015 0,02 mg/kg yhdessä neostigmiinin (0,03 0,04 g/kg) kanssa laskimoon.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI ATROPIN 1 mg/ml -injektioneste, liuos VALMISTEYHTEENVETO 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Atropiinisulfaatti 1 mg/ml Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO
LisätiedotSisältö Etiologia. Oireet. Erotusdiagnostiikka. Hälytysmerkit. Esitiedot. Kliininen arvio. Nestetarve & kuivuman korjaus
Sisältö Etiologia Oireet Erotusdiagnostiikka Hälytysmerkit Esitiedot Kliininen arvio Nestetarve & kuivuman korjaus Hoitopaikan valinta Yhteenveto 1 Etiologia Yleisiä Valtaosa virustauteja Adeno, noro,
LisätiedotHoito: Yksilöllinen annos, joka säädetään seerumin kaliumarvojen mukaan.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Kaliumklorid Orifarm 750 mg depottabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi depottabletti sisältää 750 mg kaliumkloridia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3.
LisätiedotVALJAIDEN VARASSA ROIKKUMISEN TERVEYSRISKIT. KANNATTELUONNETTOMUUDEN SYNTY Alku
VALJAIDEN VARASSA ROIKKUMISEN TERVEYSRISKIT Valjaassa roikkuminen on kuin asennossa seisoisi. Veri pakkautuu jalkoihin. Tajuton on suuressa vaarassa Ongelmia voi tulla jo minuuteissa Veri kertyy jalkoihin
LisätiedotPotilaan päiväkirja. Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi
Potilaan päiväkirja Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi POTILAAN TIEDOT Nimi: Osoite: Puh.: Erikoislääkäri: Erikoislääkärin puh.: Parkinsonhoitaja: Parkinsonhoitajan
LisätiedotLuento Haartman instituutin Sali 1 (Haartmanin katu 3)
Luento Haartman instituutin Sali 1 (Haartmanin katu 3) Parasympatomimeetit ja Antikolinergit Pekka Rauhala 2017 Autonominen hermosto Sympaattinen hermosto Parasympaattinen hermosto Autonomisen hermoston
Lisätiedothoitoon HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI
sen k u t e m m u Ohjeita hoitoon HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI Mitä on ummetus? Ummetuksella tarkoitetaan harventunutta suolen toimintaa, johon liittyy ulostamisvaikeuksia. Se on hyvin yleinen
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Ei oleellinen. Tämä on geneerinen hakemus. Valmisteyhteenveto noudattaa alkuperäisvalmisteen
LisätiedotNaproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on
LisätiedotNaisen yliaktiivisen rakon hoito
Naisen yliaktiivisen rakon hoito Gynekologian/urologian rajapinnassa LL Suvi Niemi Gynekologi, urologiksi erikoistuva lääkäri Gynekologi lähettää potilaan urologialle, koska arvioi, että potilas voisi
LisätiedotAllergiatestien käyttö lasten ruoka-allergian diagnostiikassa. LT Teemu Kalliokoski OYL
Allergiatestien käyttö lasten ruoka-allergian diagnostiikassa LT Teemu Kalliokoski OYL 21.2.2018 Ei sidonnaisuuksia ANAMNEESI ON KAIKKEIN TÄRKEIN RUOKA-ALLERGIAN TUTKIMUS Ruokayliherkkyys Ruokayliherkkyys
LisätiedotPOTILAAN HYGIENIAOPAS
POTILAAN HYGIENIAOPAS Erikoissairaanhoito Hatanpään sairaala Sisältö SISÄLLYSLUETTELO Hygienia sairaalassa. 2 Käsihygienia.. 3 Käsien pesu 4 Käsien desinfektio... 5 Yskimishygienia.. 6 Henkilökohtainen
LisätiedotLIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN
LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 41 KABERGOLIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON 4.2 Annostus ja antotapa: Seuraava tieto tulee lisätä sopivalla tavalla:
LisätiedotRMP section VI.2 Elements for Public Summary
RMP section VI.2 Elements for Public Summary Product: Atropin Stragen, 0,1 mg/ml solution for injection in pre-filled syringe Atropin Stragen, 0,2 mg/ml solution for injection in pre-filled syringe RMP:
LisätiedotTupakkariippuvuuden neurobiologia
Tupakkariippuvuuden neurobiologia Tiina Merivuori, keuhkosairauksien ja allergologian el Hämeenlinnan Terveyspalvelut Anne Pietinalho, LKT Asiantuntijalääkäri, Filha ry 7 s Nikotiinin valtimo- ja laskimoveripitoisuudet
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Tämä lääkevalmiste on tarkoitettu vain IgE-välitteisen allergian spesifiseen diagnostiseen käyttöön.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI SOLUPRICK SQ hyönteismyrkyt, liuos ihopistotestiin - 801 Mehiläisen myrkky (Apis mellifera) - 802 Ampiaisen myrkky (Vespula spp.) 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN
LisätiedotHYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS
HYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS TOIMENPITEISIIN LIITTYVÄT INFEKTIOT Edeltävä polikliininen toimenpide Edeltävä sairaalahoitojakso
LisätiedotKokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi
Kokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi Status epilepticus ja EEG:n merkitys sen diagnostiikassa ja hoidossa. Tehtävänsiirtoihin liittyviä näkökohtia Keski-Suomen keskussairaalan hanke Ensimmäisen
LisätiedotKatri Jalava Miia Lindström Rose-Marie Ölander Taina Niskanen Hannu Korkeala Markku Kuusi. Toimenpideohje botulismitapausten varalta
Katri Jalava Miia Lindström Rose-Marie Ölander Taina Niskanen Hannu Korkeala Markku Kuusi Toimenpideohje botulismitapausten varalta Kansanterveyslaitoksen julkaisuja C 5/2008 Katri Jalava, Kansanterveyslaitos,
LisätiedotUrheilijan ravitsemus ja vastustuskyky - Valion tuotteet urheilijan ravitsemuksessa
Urheilijan ravitsemus ja vastustuskyky - Valion tuotteet urheilijan ravitsemuksessa Infektiot, allergiat ja astma urheilussa sairaudet ja vammat urheilussa UKK-instituutti 5.11.2012 Marika Laaksonen, ETT,
LisätiedotRESPIRATORY SYNCYTIAL VIRUS (RSV)
RESPIRATORY SYNCYTIAL VIRUS (RSV) Infektioiden torjuntapäivät 8.11.2018 Espoo, Dipoli 8.11.2018 Respiratory syncytial virus/ Niina Ikonen 1 RS-VIRUS Virus eristettiin 1956 Aiheuttaa vuosittaisia epidemioita
LisätiedotKampylobakteerin vastustus lihasiipikarjatilalla. 9.6.2010 Eija Kaukonen / HK Ruokatalo Oy
Kampylobakteerin vastustus lihasiipikarjatilalla 9.6.2010 Eija Kaukonen / HK Ruokatalo Oy Bakteerin ominaisuudet Campylobacter jejuni joskus C. coli Optimilämpötila 42-43 C Ei lisäänny alle 25 C:ssa Kuumennusherkkä,
LisätiedotLataa Kliininen neuroimmunologia. Lataa
Lataa Kliininen neuroimmunologia Lataa ISBN: 9789515706881 Sivumäärä: 317 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 32.67 Mb Kliininen neuroimmunologia on maamme johtavien asiantuntijoiden tuottama oppikirja hermoston
LisätiedotTyöperäinen tuberkuloosi epidemia. V-J Anttila 26.3.2011 dos, osastonylilääkäri HYKS/Infektioepidemiologinen yksikkö/sairaalahygieniayksikkö
Työperäinen tuberkuloosi epidemia V-J Anttila 26.3.2011 dos, osastonylilääkäri HYKS/Infektioepidemiologinen yksikkö/sairaalahygieniayksikkö Tuberkuloosi ja terveydenhuoltohenkilöstö Suomessa terveydenhuoltohenkilökunnan
LisätiedotTavallisia lasten oireita kuinka hoidan ja milloin hoitoon?
Korvakipu Kutina ja kipu, kuume, mahdollisesti märkävuotoa korvasta. Anna kipulääkettä ohjeen mukaan helpottamaan kipua ja laskemaan kuumetta. Kohoasento nukkuessa voi helpottaa kipua. Päivystyskäynti
LisätiedotKansallinen rokotusohjelma tutuksi
Kansallinen rokotusohjelma tutuksi Tämä selkokielinen esite on tehty osana opinnäytetyötä Kansallinen rokotusohjelma tutuksi selkokielinen esite maahanmuuttajille. Opinnäytetyön toimeksiantaja on MARJAT-hanke.
LisätiedotSELKÄYDINNESTEEN PERUSTUTKIMUKSET
Käyttöönottopäivä: 21.11.2011 1 (5) SELKÄYDINNESTEEN PERUSTUTKIMUKSET Atk-numero ja -lyhenne 1154 Li-BaktVi 1470 Li-Gluk 2186 Li-Laktaat 2514 Li-Prot 2655 Li-Solut 4059 Li-Syto Likvorin irtosolututkimus
LisätiedotTuberkuloosi ja hoitohenkilökunta. 26.9.2007 ISLT LT Riitta Erkinjuntti-Pekkanen el, keuhkosairauksien klinikka KYS
Tuberkuloosi ja hoitohenkilökunta 26.9.2007 ISLT LT Riitta Erkinjuntti-Pekkanen el, keuhkosairauksien klinikka KYS Tb ja hoitohenkilökunta Tartunta ja suojautuminen Tb tilanne Pohjois-Savossa Valvottu
LisätiedotKemialliset taisteluaineet
Kemialliset taisteluaineet 10.1.2014 Harri Kiljunen, 1 Yleistä: Kemiallinen taisteluaine= mikä tahansa kemikaali, jota käytetään sodankäyntitarkoituksessa Jaetaan ryhmiin vaikutusmekanisminsa perusteella
LisätiedotMiksi neurologinen status tehdään? Aivohermojen tutkiminen. Oireiston lokalisaatio Tasodiagnostiikka. Oireiston etiologia
Miksi neurologinen status tehdään? Aivohermojen tutkiminen HYKS Neurologian klinikka 2012 Oireiston lokalisaatio Tasodiagnostiikka Psyyke Aivokuori Basaaligangliot Aivorunko Pikkuaivot Selkäydin Aivot
LisätiedotXEOMIN dystonian* ja spastisuuden** hoidossa Tietoa terveydenhuoltohenkilöstölle 1.12.2014
XEOMIN dystonian* ja spastisuuden** hoidossa Tietoa terveydenhuoltohenkilöstölle 1.12.2014 *XEOMINia käytetään luomikouristuksen (blefarospasmi) ja pääasiallisesti rotatorisena ilmenevän servikaalisen
LisätiedotVäittämä OIKEIN VÄÄRIN
HYGIENIAOSAAMISTESTI / MALLISARJA I Huomioitavaa: vain yksi vastausrasti / väittämä. Vastausaikaa on 45 minuuttia. Testitilaisuudesta saa poistua aikaisintaan 20 minuutin kuluttua testin aloittamisesta.
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Yksi tabletti sisältää natriumfluoridia vastaten 0,25 mg fluoridia ja omenahappoa 28,6 mg.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Xerodent 0,25 mg / 28,6 mg imeskelytabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää natriumfluoridia vastaten 0,25 mg fluoridia ja omenahappoa
LisätiedotHevosen hengitystiesairaudet klinikkaeläinlääkärin näkökulmasta. Antti Helminen Jokilaaksojen eläinklinikka Ylivieska
Hevosen hengitystiesairaudet klinikkaeläinlääkärin näkökulmasta Antti Helminen Jokilaaksojen eläinklinikka Ylivieska Hevosen hengitysteiden anatomiaa Hengitystietautien merkitys hevostaloudelle jalkavaivojen
LisätiedotINFLECTRA SEULONTAKORTTI
Demyelinoiva sairaus Jos potilaalla on aiempi tai äskettäin puhjennut demyelinioiva sairaus, anti-tnf-hoidon hyödyt ja haitat on arvioitava huolellisesti ennen INFLECTRA -hoidon aloitusta. INFLECTRA -hoidon
LisätiedotPD-hoidon komplikaatiot
Sisäinen ohje 1 (5) PD-hoidon komplikaatiot Peritoniitti eli vatsakalvon tulehdus: Peritoniitin yleisin aiheuttaja on staphylococcus aureus. Staphylococcus epidermiksen osuus on pienempi. Harvinaisempia
LisätiedotAnafylaksia Tietoa Jextin käyttäjälle
Anafylaksia Tietoa Jextin käyttäjälle Mitä on anafylaksia? Allergiaoireet voivat vaihdella eri henkilöiden tai tapausten kesken. Allergiat ovat hyvin tavallisia joidenkin tutkimusten mukaan jopa yhdellä
LisätiedotALS amyotrofinen lateraaliskleroosi
ALS amyotrofinen lateraaliskleroosi Juha Puustinen osastonylilääkäri LT, neurologian erikoislääkäri, kliinisen lääkehoidon dosentti ALS on yleisin motoneuronitauti Motoneuronitaudit ALS ALS plus oireyhtymät
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Addex-Magnesiumsulfaatti 246 mg/ml infuusiokonsentraatti, liuosta varten
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Addex-Magnesiumsulfaatti 246 mg/ml infuusiokonsentraatti, liuosta varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml Addex-Magnesiumsulfaatti infuusiokonsentraattia
LisätiedotLiite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin Huom: Nämä muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin on laadittu lausuntopyyntömenettelyssä. Direktiivin 2001/83/EY
LisätiedotPAKKAUSSELOSTE. Airomir 5 mg/2,5 ml sumutinliuos. salbutamoli
PAKKAUSSELOSTE Airomir 5 mg/2,5 ml sumutinliuos salbutamoli Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen. - Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin. -
LisätiedotJukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia
Bordetella pertussis Laboratorion näkökulma Jukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia SIDONNAISUUDET Asiantuntija Labquality Ammatinharjoittaja Mehiläinen Apurahoja:
LisätiedotKliinikon odotukset virtsatieinfektioiden laboratoriotutkimuksilta
SKKY ry:n ja Sairaalakemistit ry:n syyskoulutuspäivät Kliinikon odotukset virtsatieinfektioiden laboratoriotutkimuksilta Maarit Wuorela, LT, oyl Turun kaupungin hyvinvointitoimiala erikoissairaanhoito
LisätiedotVaaleankeltainen, opalisoiva piparmintun tuoksuinen ja makuinen suspensio.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Nystimex, 100 000 IU/ml oraalisuspensio 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml sisältää 100 000 IU nystatiinia. Apuaineet: metyyliparahydroksibentsoaatti 1 mg natrium1,2 mg/ml,
LisätiedotVanhus päivystyspotilaana. TPA Tampere: Vanhus päivystyspotilaana
Vanhus päivystyspotilaana 1 Perustieto Päivystyksen käytön perusteet Esitiedot Mitä tehdä ennen konsultaatiota? Mitä mukaan päivystykseen Milloin päivystykseen ja milloin ei? Edut ja haitat Syventävätieto
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Zidoval 7,5 mg/g emätingeeli 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT. Metronidatsoli 0,75 paino-%, 7,5 mg/g
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Zidoval 7,5 mg/g emätingeeli 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Metronidatsoli 0,75 paino-%, 7,5 mg/g Apuaineet, joiden vaikutus tunnetaan: Metyyliparahydroksibentsoaatti
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Pregabalin Krka 17.2.2015, Versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Täydellisyyden vuoksi, viitaten Direktiivin 2001/83 artiklaan 11, hakija varaa mahdollisuuden
LisätiedotLiekkivammatilanne Suomessa sekä vammojen sairaalahoitokustannukset
Liekkivammatilanne Suomessa sekä vammojen sairaalahoitokustannukset Haikonen Kari, Lillsunde Pirjo 27.8.2013, Hanasaaren kulttuurikeskus, Espoo 27.8.2013 Kari Haikonen 1 Tutkimuksen lähtökohdat Tutkimus
LisätiedotBCG rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan. Eeva Salo lasten infektiosairauksien erikoislääkäri HUS LNS
BCG rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan Eeva Salo lasten infektiosairauksien erikoislääkäri HUS LNS Lapsen tuberkuloosi on nyky-suomessa harvinainen tauti ei ole tuttu lääkäreille
LisätiedotHengityselimistön lääkkeet
Hengityselimistön lääkkeet Salla Kalsi Proviisori Yskän hoidossa käytettävät lääkkeet Yskä on normaalisti keuhkoja suojeleva refleksitoiminta Tilapäinen yskä ei yleensä vaadi hoitoa Yskänlääkkeiden tehoa
LisätiedotSärkyä sorkissa. Tarttuvat sorkkatulehdukset lihanaudoilla
Särkyä sorkissa Tarttuvat sorkkatulehdukset lihanaudoilla Sorkkavälin ajotulehdus Kantasyöpymä Sorkkavälin ihotulehdus Sorkka-alueen ihotulehdus Ennaltaehkäisy Tarttuvat sorkkasairaudet ternikasvattamossa
LisätiedotPAKKAUSSELOSTE. FIRDAPSE 10 mg tabletti amifampridiini
PAKKAUSSELOSTE FIRDAPSE 10 mg tabletti amifampridiini Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen ottamisen. Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin. Jos sinulla
LisätiedotIkääntyneen muistisairaan ravitsemus. Ravitsemuksen erityispiirteitä ja keinoja hyvän ravitsemuksen ylläpitämiseksi
Ikääntyneen muistisairaan ravitsemus Ravitsemuksen erityispiirteitä ja keinoja hyvän ravitsemuksen ylläpitämiseksi 2015 1 Ravitsemustilan merkitys ikääntyneelle Ylläpitää terveyttä, toimintakykyä ja lihaskuntoa
LisätiedotBakteerimeningiitti tänään. Tuomas Nieminen 23.9.2015
Bakteerimeningiitti tänään Tuomas Nieminen 23.9.2015 Meningiitti Lukinkalvon, pehmytkalvon (pia mater) ja selkäydinnesteen inflammaatio/infektio; likvorissa valkosolujen ylimäärä Tulehdus leviää subaraknoidaalisessa
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
LisätiedotINFEKTIOIDEN SEURANTA- MÄÄRITELMÄT PITKÄAIKAIS- HOITOLAITOKSISSA
Sairaalainfektio-ohjelma (SIRO) INFEKTIOIDEN SEURANTA- MÄÄRITELMÄT PITKÄAIKAIS- HOITOLAITOKSISSA Allison McGeer ym., 1991 Kansanterveyslaitoksen julkaisuja C 14/2005 Kansanterveyslaitoksen julkaisuja C11
LisätiedotTietoa ja vinkkejä yliaktiivisesta rakosta. Virtsarakko.fi
Tietoa ja vinkkejä yliaktiivisesta rakosta Virtsarakko.fi VES-100974-1 02.2011 Relevans.net 7000 Arviolta noin 200 miljoonaa ihmistä maailmassa kärsii virtsarakon ongelmista. 2 ASTELLAS PHARMA, Falcon
LisätiedotInfluenssaepidemia laitoksessa, miten tunnistan, miten hoidan
Influenssaepidemia laitoksessa, miten tunnistan, miten hoidan 25.11.2014 Katariina Kainulainen Dos, sisätautien ja infektiosairauksien erikoislääkäri HUS, infektioklinikka Influenssaepidemia vanhainkodissa
LisätiedotJaksokirja - oppimistavoi/eet
Jaksokirja - oppimistavoi/eet Osaa epäillä MS-tautia kliinisen oireiston perusteella Tietää MS-taudin pahenemisvaiheen hoitoperiaatteet Tietää MS-potilaan yleishoidon periaatteet Tietää MS-taudin diagnoosin
LisätiedotLääketieteelliset oireet. nuha. tapaturma. viiltohaava. riittävä. äkillinen. lääkkeen haittavaikutus. haittavaikutus. Finnish. Finnish.
Lääketieteelliset oireet nuha viiltohaava tapaturma äkillinen riittävä lääkkeen haittavaikutus haittavaikutus allergia ahdistus käsimurtuma rytmihäiriö pahanhajunen hengitys makuuhaava musta silmä musteta
LisätiedotPaksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa. Nea Malila Suomen Syöpärekisteri
Paksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa Suomen Syöpärekisteri Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LT, dosentti Päätoimi Suomen Syöpärekisterin johtaja, Suomen Syöpäyhdistys ry Sivutoimet syöpäepidemiologian
LisätiedotKipupotilas psykiatrin vastaanotolla. Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016
Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016 ICD-10 tautiluokituksessa kipuoire esiintyy vain muutaman psykiatrisen diagnoosin kuvauksessa
LisätiedotNivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus
Nivelreuman serologiset testit: mitä ne kertovat? LT, apulaisylilääkäri Anna-Maija Haapala TAYS Laboratoriokeskus Sisältö 1. Nivelreuma: etiologia, esiintyvyys, diagnostiikka 2. Nivelreuman serologiset
LisätiedotPAKKAUSSELOSTE. Erbitux 2 mg/ml infuusioneste, liuos Setuksimabi
PAKKAUSSELOSTE Erbitux 2 mg/ml infuusioneste, liuos Setuksimabi Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen. Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin.
LisätiedotKUTSUNTATARKASTUSKOULUTUS- TILAISUUS 09.02.2011 - Neurologia. Tuula Nylund Hallintoylilääkäri, Neurologian erikoislääkäri Sotilaslääketieteen keskus
KUTSUNTATARKASTUSKOULUTUS- TILAISUUS 09.02. - Neurologia Tuula Nylund Hallintoylilääkäri, Neurologian erikoislääkäri Sotilaslääketieteen keskus 0 VAATIMUSPERUSTEET Palvelusturvallisuus Kaikki varusmiehet
LisätiedotJohdanto. Ensiapuopas on toteutettu Lahden ammattikorkeakoulun sosiaali- ja terveysalan hoitotyön koulutusohjelman opinnäytetyönä syksyllä 2015.
Ensiapuopas Johdanto Tämä ensiapuopas on tarkoitettu Kiekkoreippaan joukkueiden huoltajille tueksi oikeanlaisen ensiavun antamiseksi. Oikein annettu ensiapu edistää vammakohdan paranemista sekä estää tilanteen
Lisätiedota) Perusimmunisaatio: Perusimmunisaatio tulisi mieluimmin suorittaa kylmänä vuodenaikana.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Encepur lapset Puutiaisaivokuumerokote. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 annos (0,25 ml suspensiota) sisältää: inaktivoitua TBE (puutiaisaivotulehdus)
LisätiedotKASVOJEN ALUEEN PAHOINPITELYVAMMAT. Mikko Aho Osastonylilääkäri Savonlinnan Keskussairaala
KASVOJEN ALUEEN PAHOINPITELYVAMMAT Mikko Aho Osastonylilääkäri Savonlinnan Keskussairaala SO WHAT!? YLEISIMMÄT VAMMATYYPIT KNK-LÄÄKÄRIN OSUUS, HOIDOT ENSIHOITO HOIDON KIIREELLISYYS? KASVOVAMMAT Suomessa
LisätiedotRavitsemus, terveys ja Suomen luonnosta saadut tuotteet. Raija Tahvonen
Ravitsemus, terveys ja Suomen luonnosta saadut tuotteet Raija Tahvonen Terveellinen ruokavalio on kasvivoittoinen Runsaasti: Kasviksia, marjoja ja hedelmiä Viljatuotteet pääosin täysjyväviljaa Kalaa ja
Lisätiedot