Mäntyharjun kunta kuuluu itsenäisenä palvelutuotantoyksikkönä Mikkelin seudun sosiaali- ja terveystoimeen, joka on vastuussa perusturvapalveluista.

Transkriptio

1 1 PERUSTURVALAUTAKUNTA Keskeiset muutokset organisaatiossa ja toiminnassa Mäntyharjun kunta vastaa lähivuosien aikana yhä suuremman ikääntyvän väestönosan tarpeisiin. Väestön ikääntyminen näkyy ennusteiden mukaan huoltosuhteen muutoksena, työvoimapulan ja taloustilanteen heikkenemisenä. Myös sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisen ja tuotannon valtakunnalliset suunnitelmat tulevat tuomaan muutoksia. Päivittäisen toiminnan ohella valmistaudutaan sote- järjestämislain mukaiseen palvelutuotanto-organisaation muodostamiseen yhdessä seudun muiden kuntien ja erikoissairaanhoidon kanssa. Uudenlaisia palveluiden järjestämistapoja sekä rakenteellisia uudistuksia tarvitaan, jotta voimme turvata lakisääteiset ja laadukkaat palvelut kustannustehokkaasti kuntalaisille. Sosiaali- ja terveystoimi edistää digitaalisuutta ja ottaa käyttöön sähköisiäpalveluja. Mäntyharjun kunta kuuluu itsenäisenä palvelutuotantoyksikkönä Mikkelin seudun sosiaali- ja terveystoimeen, joka on vastuussa perusturvapalveluista. Perusturvan organisaatio jakautuu kahteen vastuualueeseen, vastaanotto- ja sairaalapalveluihin sekä hyvinvointipalveluihin. Sosiaali- ja terveystoimi on integroitunut muodostaen palvelukokonaisuuksia, joissa asiakaslähtöiset palveluprosessit tuotetaan tiimityömallilla. Vastuualueiden johtajat johtavat alueidensa taloutta, henkilöstöä ja toimintaa perusturvajohtajan alaisuudessa. Vastuualueilla toimivat tiimit, joiden toimintaa ohjaavat tiimien vastuuhenkilöt. Ostopalvelut koordinoidaan hyvinvointipalvelujen palveluohjaustiimissä. Palvelutuotantoa ohjaavat seudulliset käsikirjat. PERUSTURVAN HALLINTO Perusturvan hallinto Perusturvapalvelujen tavoitteena on vahvojen, pysyvien, paikallisista tarpeista lähtevien lähipalvelujen vakiinnuttaminen toimivaksi kokonaisuudeksi. Palvelutuotannon suunnittelussa keskeisiksi teemoiksi on nostettu lasten ja nuorten hyvinvointi, ennakoiva ja ennaltaehkäisevä toiminta eri ikäja asiakasryhmissä sekä matalan kynnyksen periaate palveluissa. Toiminnan tulee perustua joustavaan ja nopeaan mukaantuloon, yli hallintokuntien tapahtuvaan aktiiviseen yhteistyöhön sekä asiakkuuden vahvempaan mukana olemiseen omassa prosessissa. Päätöksenteon vastuun ja vallan täytyy lähestyä enemmän asiakasrajapintaa, työskentelyn tulee olla tiimimäistä, asiantuntijuuden yhteen kokoamista niin, että asiakas on keskiössä. Organisaatiomallin tulee tukea asiantuntijoiden verkostomaista, joustavaa ja tehokasta työskentelyä. Palvelukokonaisuus rakentuu asiakaskohtaisesti, ei organisaatiolähtöisesti ja se tukee kuntalaisen itsenäistä suoriutumista sekä mahdollistaa vastuunoton omasta elämästä. Asiakkuusprosessien tulee olla kuvattuina, laadun arviointi järjestelmällistä ja kuntalaisia kuullaan palveluja arvioidessa ja edelleen kehitettäessä. Palvelutuotannon toteuttaminen on kustannustietoista. Perusturvalautakunta vastaa perusturvapalveluista. Esittelijänä toimiva perusturvajohtaja toimii koko palvelualueen johtajana.

2 2 Erikoissairaanhoito Erikoissairaanhoito on sairaanhoitopiirien, pääasiassa Etelä-Savon sairaanhoitopiirin, tuottamaa ja kunnan ostamaa somaattisen ja psykiatrisen sairaanhoidon palvelua. Mäntyharjun väestön, kuten yleensä Etelä-Savon väestön, sairastavuusindeksi on muun maan keskitasoa korkeampi. Väestön ikääntyminen luo paineita myös erikoissairaanhoitoon. Lääketieteen kehittyminen lisää kustannuksia. Perusterveydenhuollon toimivat palvelut vähentävät erikoissairaanhoidon käyttöä muuhun kuin erikoissairaanhoitotasoiseen palveluun. Etelä-Savon perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteisesti sovittuja integroituja toimintamalleja kehitetään ESSO -hankkeen avulla. ESSO -hanke toteutetaan ajalla VASTAANOTTO- JA SAIRAALAPALVELUT Vastaanottopalvelut Vastaanottopalveluiden tehtävänä on tuottaa riittävät, tarkoituksenmukaiset ja oikea-aikaiset avosairaanhoidon- ja avoterveydenhuollon palvelut palvelutuotantoyksikön väestölle. Vastaanottopalveluihin kuuluvat perhepalvelut, vastaanottopalvelut, kuntoutuspalvelut sekä mielenterveys- ja päihdepalvelut. Perhepalvelut Perheiden ja asiakkaiden kokonaisvaltaiseen hyvinvointiin, väestön terveyden ylläpitoon ja syrjäytymisen ehkäisyyn tähtäävät palvelut tuotetaan moniammatillisessa tiimissä. Palvelut tuotetaan niin, että asiakkaiden subjektiiviset oikeudet ja lakisääteiset palvelut toteutuvat. Tiimissä työskentelee 3 terveydenhoitajaa, 3 perheohjaajaa, 2 psykologia, puheterapeutti ja 2 sosiaalityöntekijää Tavoitteena on siirtää toiminnan painopistettä korjaavasta työstä yhä enemmän ehkäisevään työhön. Psykologi Lasten kehityksellisten erityisvaikeuksien Painopiste psykologi- Toiminnan kuvaus / psykososiaalisten ongelmisissa tutkimuksissa en riskitekijöiden varhainen tunnistaminen, tutkiminen, tukeminen, kuntoutus ja hoito ensisijaisesti alle 7- vuotiaissa ja toissijaisesti alle 13-vuotiaissa Tukitoimien suunnittelu yhdessä perheen, pptiimin ja varhaiskasva- Koulupsykologityön painopistealueena empatiataitojen, itsehillintä- ja ongelmanratkaisutaitojen sekä tunteiden säätelytaitojen vahvistaminen tuksen kanssa Askeleittain-ryhmät Mäntyharjun yhtenäiskoulun kaikille 1. luokille lukuvuotena ; Askeleittainohjelman jatkaminen lukuvuotena Toteutuneet: kyllä/ei

3 3 Niiden oppimisvaikeuksien tunnistaminen, tutkiminen ja tukitoimien set ja tukitoimien suun- Psykologiset tutkimuk- Toiminnan kuvaus suunnitteleminen, joita ei ole havait-nitteltu ennen kouluikää heen ja koulun yhdessä per- kanssa Psykologin työ on peruslähtökohdiltaan ennalta ehkäisevää mielenterveystyötä. Työn keskeinen tavoite on pyrkiä ammatillisin keinoin tukemaan, edistämään ja mahdollistamaan lasten ja nuorten normaalia, tervettä psykososiaalista kasvua ja kehitystä. Tavoitteena on myös kehityksellisten riskitilanteiden ja psyykkisten häiriöiden mahdollisimman varhainen tunnistaminen ja hoito. Psykologi koordinoi myös nuorisopsykiatrilta ostettavia palveluita. Perusturvapalveluissa toimii kaksi psykologia. Toisen psykologin toimenkuva painottuu alle kouluikäisten lasten kanssa tehtävään neuvolan ja varhaiskasvatuksen psykologityöhön. Toisen psykologin toimenkuva painottuu koulupsykologin työhön. Psykologipalveluita myydään Pertunmaalle ja sijaiskotien tarpeisiin. Kahden psykologin työpanos mahdollistaa matalan kynnyksen ja nopean pääsyn psykologisiin tutkimuksiin. Puheterapia Varhainen mukaantulo alle kouluikäisten lasten kohdalla Puheterapiatarpeen arviointi 3kk sisällä lähetteen tulosta Ryhmämuotoisen puheterapian lisääminen Toteutunut: kyllä/ei Ryhmät/vuosi Perusterveydenhuollon puheterapeutin vastuualueeseen kuuluu aikuisten ja lasten puheen-, kielen ja kommunikaation häiriöiden ennaltaehkäisy, tutkimus ja kuntoutus. Mäntyharjun kunnassa puheterapiapalvelut (tutkimus-, seuranta- ja ohjauskäynnit, jaksottainen puheterapia) kohdistetaan pääasiassa alle kouluikäisiin lapsiin. Tavoitteena on parantaa asiakkaan toiminta- ja kommunikaatiokykyä jokapäiväisessä elämässä kotona, päivähoidossa, koulussa ja työelämässä. Palveluita myydään Pertunmaan kunnalle. Toimintaterapeutti Lasten toimintaterapia arvioit ja terapiat tuotetaan kunnan omana toimintana Arviointimenetelmien käytön edellytysten vahvistaminen Toiminnan kuvaus

4 4 Toimintaterapian painopistealueena ovat lapset ja nuoret. Lasten toimintaterapiassa arvioidaan ja vahvistetaan lapsen valmiuksia oppia ikäodotuksen mukaisia taitoja. Yhteistyö lapsen arjen toimintaympäristön kuten perheen, päivähoidon ja koulun sekä neuvolan kanssa on keskeistä. Nuorten toimintaterapia voi olla mm. neuropsykiatrista valmennusta, mikäli nuorella on jokin erityisvaikeus (ADHD, asperger) arjesta selviytymisen haasteena. Aikuisten toimintaterapia painottuu arjen hallintaan äkillisen sairastumisen tai vammautumisen jälkeen, jolloin toimintakyky on oleellisesti muuttunut. Toimintaterapiassa arvioidaan ja etsitään asiakkaan olemassa olevia voimavaroja ja pyritään esim. muokkaamaan kodin ympäristöä toimivaksi asiakkaan sen hetkiseen tarpeeseen. Toimintaterapiaan ohjaudutaan lääkärin, terveydenhoitajan tai erityistyöntekijän lähetteellä. Terveysneuvonta Asetuksen mukaiset vastaanottokäynnit neuvola, Riittävät terveydenhoitaja- ja lääkäriresurssit koulu- ja opiskelijaterveydenhuollosta Toteutunut: kyllä/ei toteutuu Sähköisten palveluiden kehittäminen OmaHoito, kansalaisen sähköinen ajanvaraus ja ammattilaisen työpöytä toiminnallisuuksien käyttöönotto Toiminnan kuvaus Terveydenhoitajatyö on yksilöiden, perheiden ja yhteisöjen terveyden edistämistä, sairauksien ehkäisyä, hoitoa ja kuntoutusta. Terveysneuvonnan toiminta pitää sisällään perhesuunnittelu- ja äitiysneuvolan, lastenneuvolan, koulu- ja opiskelijaterveydenhuollon. Työn tuloksena ihmisten omatoiminen terveyden edistäminen, voimavarat ja vastuullisuus lisääntyvät ja yhteisöjen, perheiden ja yksilöiden terveys ja hyvinvointi paranevat. Äitiys- ja perhesuunnitteluneuvolan lääkäripalvelut tuotetaan osittain ostopalveluna (naistentautien erikoislääkäriltä). Aikuisvastaanotto (matkailijarokotukset, tartuntatautiasiat, irtosoluseulonnat, elintapaohjaukset, kutsuntatarkastukset, työttömien terveystarkastukset) on siirretty osaksi vastaanoton palvelukokonaisuutta. Perhetyö ja perhepalveluiden sosiaalityö Laitosvaltaisesta palvelujen tuotantotavasta siirtyminen kevyempiin palvelumuotoihin Sijaishuollon painopistettä muutetaan laitoshuollosta perhehoitoon Painopisteen siirtyminen korjaavasta työstä ennaltaehkäisevään työhän Lapsiperheille tarjottavan varhaisen tuen toimintamallien kehittäminen Perhetyön asiakkuuksien määrä. yleinen perhetyö/ lastensuojelu ennaltaehk. / lastesuojelu korjaava Laitoshoidon väheneminen suhteessa kevyempiin

5 5 Perhepalveluiden perhe- ja sosiaalityön tehtävänä on tuottaa riittävät, tarkoituksenmukaiset ja oikea-aikaiset palvelut Mäntyharjun kunnan lapsiperheille. Perheohjaajat toimivat perheiden kanssa ennaltaehkäisevissä ja korjaavissa tehtävissä. Sosiaalityöntekijät vastaavat lastensuojelusta sekä perheoikeudellisista palveluista sekä nuorten jälkihuollosta. Tavoitteena on vahvistaa matalankynnyksen- ja varhaisen tuen toimintamallia. Mäntyharju liittyi vuoden 2015 alusta Etelä-Savon alueen yhteiseen perhehoitoyksikkö Pessiin. Pessi huolehtii sijais- ja tukiperheiden rekrytoinnista, valmennuksesta, arvioinnista, lapselle sopivan perheen etsimisestä ja sijoitustyöskentelystä sekä sijaisperheen alkuvaiheen tuesta. Lastensuojelun palveluja järjestetään myös ammatillisissa perhekodeissa ja laitoksissa. Palvelu pyritään löytämään siten, että se vastaa juuri kyseisen lapsen tarpeisiin. Alueellinen sosiaalipäivystys vastaa kiireellistä sosiaalihuoltoa koskevista asioista virka-ajan ulkopuolella. Sopimuksen mukaan Mäntyharjulla on 3 päivystysviikkoa vuodessa. Vastaanotto Lääkärin ja hoitajan vastaanotto Potilaiden aktivointi hoidon suunnitteluun ja tavoitteiden asettamiseen kiireettömässä hoidossa Hoito- ja palvelusuunnitelmien laatiminen pitkäaikaispotilaille Laadittujen hoito- ja palvelusuunnitelmien määrä Hoitotakuun toteutuminen riittävät resurssit Sairaanhoitajien akuuttivastaanoton kehittäminen Sähköisten palveluiden kehittäminen Hoidon tarpeen arvioinnissa todettu hoito järjestetään vähintään 3 kk sisällä Yhteydensaanti terveyskeskukseen Hoitajan rajoitettu lääkkeenmääräämisoikeus. INR poliklinikkatoiminnan kehittäminen OmaHoito, kansalaisen sähköinen ajanvaraus ja ammattilaisen työpöytä toiminnallisuuksien käyttöönotto. Sähköisen hoidontarpeenarvioinnin hyödyntäminen VCC raportit, saapuneista puheluista vastattu >80% Toiminnan kuvaus Toiminnan kuvaus Terveyskeskuksen avosairaanhoidon yksikössä tarjotaan kolmen yleislääkärin sekä noin kerran kuukaudessa ortopedin vastaanottopalveluja. Radiologian erikoislääkäri suorittaa terveyskeskuslääkärin lähetteellä ultraäänitutkimuksia noin kerran kuussa. Lääkäreiden vastaanotto huolehtii keskitetysti lääkäripalvelujen tuottamisesta perusturvapalvelujen muihin palvelukokonaisuuksiin. Vastaanotto ja päivystys toimivat maanantaista perjantaihin klo 8-16.

6 6 Ajanvarauksettoman vastaanoton toimintaperiaatteena on tarjota päiväajan sairaanhoitoa sekä akuuteissa, että pidempään terveyttä askarruttaneissa asioissa. Vastaanotolle voi hakeutua ilman ennakoivaa yhteydenottoa. Hoidon tarpeen arviointiin, tutkimiseen ja hoitoon osallistuu sairaanhoitajien ja lääkärin muodostama tiimi. Toiminnassa pyritään matalan kynnyksen hoitoon ja joustaavn hoidon käynnistymiseen käyttäen resursseja tehokkaasti Pitkäaikaissairauksien seurantakäynnit sekä terveydenhoitajan aikuisvastaanotto toimivat ajanvarauksella. Seurantakäynnit toteutetaan laadittujen hoitosuunnitelmien mukaisesti. Reuma-, tulppaja syöpähoitaja sekä astmahoitaja pitävät vastaanottoa noin kerran kuukaudessa. Vastaanoton terveydenhoitajan aikuisvastaanotto pitää sisällään matkailijarokotukset, tartuntatautiasiat, naisten irtosoluseulonnat, elintapaohjaukset, kutsuntatarkastukset ja työttömien terveystarkastukset. Röntgen TAVOITE TOIMENPIDE MITTARI TOTEU- TUMA Toiminta on säteilyturvakeskuksen säännösten mukaista Itseauditointi STUK:n velvoitteiden täyttyminen Röntgenyksikössä suoritetaan perusterveydenhuollon tasoisia digitaaliseen kuvantamiseen perustuvia röntgentutkimuksia Mäntyharjun ja Pertunmaan kuntien asukkaille, Etelä-Savon työterveyshuoltoon, Terveystalolle, Tuustaipaleen kuntoutumiskeskukseen sekä tarvittaessa ulkopaikkakuntalaisille kiireellisen hoidon yhteydessä. Diabetestyö Potilaiden aktivointi hoidon suunnitteluun ja tavoitteiden asettamiseen Hoito- ja palvelusuunnitelmien laatiminen pitkäaikaispotilaille Laadittujen hoito- ja palvelusuunnitelmien määrä Diabetestyö on diabeteksen ehkäisyyn, varhaiseen toteamiseen, elämänlaadun parantamiseen ja komplikaatioiden estoon tähtäävää terveyden- ja sairaanhoitoa. Diabeetikon jalkojenhoitopalvelua hankitaan lääkinnällisenä kuntoutuksena yksityiseltä palvelujen tuottajalta yksilöllisen tarveharkinnan mukaan. Diabeteslääkäripalvelut tuotetaan ostopalveluna. Diabeteksen hoitoon kuuluvat säännölliset silmänpohjatarkastukset ostetaan DigiFundukselta. Kuntoutus Selkävastaanottotoiminnan käynnistäminen Tehtävänsiirto lääkäreiltä fysioterapeuteille selkäpotilaan tutkimisesta ja hoidon suunnittelusta Selkävastaanotolla käyneiden määrä

7 7 Ikäihmisten toimintakyvyn parantaminen kotona pärjäämisen tukemiseksi Kotikuntoutustoiminnan kehittäminen Toiminnallinen kuvaus Kuntoutustiimi tuottaa kuntoutuksen palveluja koko perusturvan alueella. Fysioterapiassa tuotetaan lähetteeseen perustuvaa lääkinnällistä kuntoutusta sekä ennaltaehkäisevää ohjausta ja neuvontaa. Ihosairauksien hoitoon annetaan lähetteiden perusteella UVB kapeakaistahoitoa, jota myydään myös ulkokuntalaisille. Apuvälinepalvelut tuotetaan yhteistyössä Etelä-Savon sairaanhoitopiirin apuvälineyksikön kanssa. Mielenterveys- ja päihdepalvelut Potilaiden aktivointi hoidon suunnitteluun ja tavoitteiden asettamiseen kiireettömässä hoidossa Hoito- ja palvelusuunnitelmien laatiminen pitkäaikaispotilaille Laadittujen hoito- ja palvelusuunnitelmien määrä Masennuksen hoidon kehittäminen Asiakkaiden osallisuuden lisääminen Depression hoidon kolmiomallin käyttöönotto Depressioryhmätoiminnan aktivoittaminen Kokemusasiantuntijoiden suunnitelmallinen hyödyntäminen Toiminnallinen kuvaus Ryhmät/vuosi Toiminnallinen kuvaus Mielenterveys- ja päihdetiimi tarjoaa palveluja ihmissuhdevaikeuksiin, elämäntilannekriiseihin, työssä jaksamiseen sekä psyykkisten sairauksien hoitoon ja kuntotutukseen. Tiimi toimii matalan kynnyksen periaatteella. Palveluja tarjotaan pääsääntöisesti aikuisväestölle. Psykiatri käy pitämässä vastaanottoa kaksi kertaa kuukaudessa. Päihdetyö pitää sisällään päihdeseurannat, avokatkaisuhoidot, opioidikorvaushoidon toteuttamisen. Lisäksi työhön kuuluu peli- ja nikotiiniriippuvuushoidot ja läheisille annettavan tuen. Katkaisuhoitojen painopiste on avokatkaisussa ja lyhyissä (< 2kk) laitoshoidoissa. Avohuollon tukitoimiin sisältyy A-klinikalta ostettavat päihdehuollon erityispalvelut. Mielenterveys- ja päihdekuntoutujien päivätoimintayksikkö Olotilassa on mahdollisuus palveluohjaukseen, yhdessäoloon, vertaistukeen, ruokailuun ja työtoimintaan. Terveyskeskuksen sairaala TAVOITE TOIMENPIDE MITTARI TOTEUTUMA Enintään 3% >75 vuotiaista on pitkäaikaisessa laitoshoidossa tk sairaala toimii 21 paikkaisena akuuttiosastona, tarvittaessa 4 lisäpaikan mahdollisuus Peittävyys %

8 8 Keskimääräinen hoitoaika akuutti- ja kuntoutusosastolla <7 vrk Kotisairaalatoiminnalla pyritään terveyskeskuskäyntien ja hoitopäivien vähentämiseen Päivittäinen lääkärinkierto, palveluohjaajan työpanos ja fysioterapeutin työpanos Kotisairaalatoiminnan kehittäminen Keskimääräinen hoitoaika Asiakkaat/käynnit Terveyskeskuksen akuutti- ja kuntoutusosasto on 21-paikkainen ympärivuorokautista sairaanhoidollista ja jatkokuntoutushoitoa tarjoava yksikkö. Osastolla hoidetaan aikuisia kirurgisia-, sisätauti-, neurologisia-, psykiatrisia-, päihde- ja saattohoitopotilaita. Osastolla hoidetaan myös pitkäaikaissairaanhoidon potilaita, jotka odottavat paikkaa tehostetun palveluasumisen yksikköön. Hoidon tavoitteena on potilaan parhaan mahdollisen toimintakyvyn palautuminen. Potilaan kuntoutumista tukevalla hoitotyöllä pyritään mahdollisimman lyhyisiin hoitojaksoihin osastoilla. Keväällä 2015 käynnistynyt kotisairaalatoiminta on lääkärijohtoista ympärivuorokautisen valmiuden tarjoavaa sairaanhoitoa kotona tai kodinomaisissa olosuhteissa. Käynnit sovitaan erikseen hoidon mukaan. Lääkärin kotikäynti tai vastaanotto sovitaan erikseen tarpeen mukaan. Suun terveydenhuolto Hammaslääkärin ja suuhygienistin vastaanotto TAVOITE TOIMENPIDE MITTARI TOTEUTU- MA Suun terveydenhuollon kokonaishoitojakson säilyminen Ennaltaehkäisevän suun terveydenhuollon kehittäminen Recall-kutsujärjestelmän toimivuus Riskiryhmiin kuuluvien hoidon tehostaminen Recall-potilaiden kutsujen ajantasaisuus Karieslöydösten väheneminen ikäluokissa 5-, 12- ja 17. Hammaslääkärin yhdessä hammashoitajan kanssa tekemä vastaanottotoiminta, johon kuuluu suun ja leukojen alueen sairauksien tutkiminen, hoito ja ennaltaehkäisy, paikkaushoito, ienhoito, juurihoito, kirurgia, soveltuvissa määrin irtoprotetiikka, oikomishoito, purentafysiologia, suupatologia ja röntgenologia. Suuhygienisti pitää terveysneuvontatilaisuuksia, tarkastaa 0-4 -vuotiaat, 6-vuotiaat ja yhtenäiskoulun kahdeksasluokkalaiset sekä toimii hammaslääkärien kanssa yhteistyössä huolehtien potilaiden kokonaishoidossa ensisijaisesti sairauksien ennaltaehkäisystä sekä hampaiden kiinnityskudossairauksien hoidosta.

9 9 HYVINVOINTIPALVELUT Ikääntyneiden asumispalvelut Palvelukeskus Ruskahovi TAVOITE TOIMENPIDE MITTARI TOTEUTU- MA terveet elämäntavat sisältäen -ravitsemus -liikunnan lisääminen -päihteettömyys -Hoitohenkilökunnan osaamisen vahvistaminen ravitsemuksen ja liikunnan osa-alueilla -Kuntoutumista edistävänä toiminnan kehittämistä jatketaan. -Kuntosalitoiminnan lisääminen (Nonstop ryhmät) Henkilöstön koulutus Ravatar toimintakykyindeksi x 2/v Ryhmämäärät osallisuus sisältäen -syrjäytyneisyyden estäminen -työllisyys Hoito- ja palvelusuunnitelmat ja kuntousuunnitelmat ajantasalla -Ryhmätoiminnan kehittäminen päivätoiminnassa ja pienkodeissa. - Tukipalvelutehtävien tarjoaminen pitkäaikaistyöttömien työllistämiseen ja erilaiseen työtoimintaan. Suunnitelmat tehty ja päivitetty Ryhmämäärät Työllistettävien määrä Kyllä / Ei Kyllä / Ei Ruskahovin tehostetussa palveluasumisessa on 47 asukaspaikkaa ja 19 jaksohoitopaikkaa, hoitovuorokausia tehostetussa palveluasumisessa ja jaksohoidossa. Lähes kaikki asukkaat ovat keskivaikeasti tai vaikeasti muistamattomia. Asukkaiden valinta tapahtuu moniammatillisen SAS -työryhmän päätöksellä. Tehostetun palveluasumisen hoitopäivä sisältää asukkaan yksilöllisen perushoidon ja hoivan sekä terveyden- ja sairaanhoidon ja hoitoon kuuluvat laitteet, lääkehoidon toteutuksen, laboratorio- ja röntgenpalvelut. Asumiskustannukset ja lääkkeet eivät sisälly hoitopäivän hintaan. Tehostetun palveluasumisen tukipalveluja ovat ateriapalvelu ja siivous. Asiakkaalta peritään terveyspalveluista asiakasmaksulain mukaiset maksut. Jaksohoidossa tukipalvelut kuuluvat hoitopäivän hintaan, pois lukien lääkkeet jotka asiakas tuo jaksolle mukanaan. Jaksohoidon asiakkailta peritään asiakasmaksulain mukaiset maksut omaishoidon osalta ja seudullisesti sovittu maksu jaksohoitopäiviltä. Ruskahovin päivätoiminta tarjoaa virike- ja tukipalveluja arkipäivisin, suoritteet 8000 käyntiä, sisältäen myös uima-allasosaston suoritteet. Päivätoimintapäivä koostuu seuraavista tukipalveluista: saunapalvelu, vaatehuolto, ateriapalvelu, virkistyspalvelu ja kuntouttava toimintapäivä omaishoidettaville asiakkaille.

10 10 Kotiin tuotettavat palvelut TAVOITE TOIMENPIDE MITTARI TOTEUTUMA terveet elämäntavat sisältäen -ravitsemus -liikunnan lisääminen -Hoitohenkilökunnan osaamisen vahvistaminen ravitsemuksen ja liikunnan osaalueilla -Kuntoutumista edistävän toiminnan kehittämistä jatketaan. Kotihoidossa omatoimisuuden tukeminen on keskeinen työn sisällössä. -Ravatar toimintakykyindeksi x 2/v. Kyllä/ei Yksilöllinen ja laadukas hoito -Hoito- ja palvelusuunnitelman ajantasaisuus. -HOPS päivitetty Kyllä/ei Kunnan toiminta-avustusta saavat järjestöt kotihoidon kustannuspaikalla: Mäntyharjun vanhusneuvosto Kotihoito Kotihoito jaotellaan säännölliseen ja tilapäiseen kotihoitoon. Kotihoidon asiakasvalintojen pohjana käytetään perusturvan hoivan- ja hoidonkriteerejä. Säännöllisen kotihoidon asiakkaalle tehdään aina hoito - ja palvelusuunnitelma. Kotihoidon tavoitteena on tukea ja auttaa eri asiakasryhmiä, pääsääntöisesti ikääntyneitä. Kotihoidon asiakkaat vaihtelevat fyysiseltä toimintakyvyltään lähes omatoimisista vuodepotilaisiin. Yhä enemmän kotihoidon asiakkaista on myös eritasoisesti muistisairaita ikääntyneitä. Kotihoito toimii 24h/vrk, viikon jokaisena päivänä. Kotihoidossa kehitetään tulevina vuosina asiakkaiden kokonaisvaltaista toimintakykyä edistävää toimintaa. Kotihoidon palvelujen piirissä on n. 400 asiakasta sisältäen säännölliset ja tilapäiset asiakkuudet, sekä tukipalveluasiakkaat. Säännöllisen kotihoidon palveluiden piirissä on noin 180 asiakasta. Palvelusetelillä on korvattu osa kotihoidon käynneistä, palveluseteli on vaihtoehto kotihoidon omalle palvelulle. Palvelusetelin myöntäminen perustuu asiakkaan hoidon ja palvelutarpeen arviointiin. Vuoden 2016 talousarviossa on varattu määräraha lapsiperheiden tilapäisen kotihoidon järjestämiseksi palvelusetelillä. Ateriapalvelu Kotihoidon ateriapalvelun tavoitteena on tukea ikääntyneiden asiakkaiden selviytymistä kotona. Ateriapalvelu suunnitellaan asiakaskohtaisesti. Kotihoidon ateriapalvelun piirissä on vuositasolla n asiakasta. Ateriapalvelun suoritteisiin sisältyy myös Kalliorinteen asukkaiden ateriat.

11 11 Turvapalvelut Turvapalvelun tavoitteena on vastata asiakkaan avuntarpeeseen. Turvapalvelun asiakkaita ovat ne, joilla on toimintakykyä alentava sairaus tai vamma ja/tai heillä on turvattomuutta ja/tai kaatumisriski. Ne asiakkaat, joilla on ovihälytin, ovat pääsääntöisesti karkailevia muistisairaita henkilöitä. Turvapalvelun asiakkaita on vuositasolla noin 130 henkilöä. Asiakasmäärä on kasvava. Kotihoito hoitaa turvapuhelinhälytysten auttajakäynnit 24h/vrk. Yöpartio hoitaa turvapuhelinhälytysten auttajakäynnit 5 kilometrin säteellä taajamasta. Osto- ja tukipalvelut Palveluohjaus TAVOITE TOIMENPIDE MITTARI TOTEU- TUMA Palvelusuunnitelmat laadittu asiakkaille. -palvelusuunnitelmat laaditaan kaikille asiakkaille jotka asiakaskontaktin jälkeen tulevat palvelujen piiriin. Laadittu: kyllä/ei Asiakkaiden riskien kartoitus Palveluohjaus -palveluohjauksessa asiakkaidenriskien kartoitus ja ehkäisy kuuluvat jokaiseen asiakaskontaktiin Tehty: kyllä/ei Palveluohjaustiimi toimii perusturvan asiakkuuksien rajapinnassa. Keskeinen palveluohjauksen tehtävä on asiakkaiden palvelutarpeen arviointi ja oikea-aikainen sekä oikein kohdentuva palvelu. Palveluohjaus on tärkeää erityisesti niiden asiakkaiden kohdalla, joilla on useampiakin arjen elämän haasteita. Tavoitteena on edistää yhteistyötä eri hallinnon alueiden välillä. Palveluohjaustiimissä toimii vastaava palveluohjaaja, 2 palveluohjaajaa, sosiaalityöntekijä sekä 1 sosiaaliohjaaja sekä osittain palvelusihteeri. Palveluohjaustiimin alueelle kuuluvat omaishoidontuki, sotainvalidien palvelut, vammaispalvelut, kehitysvammahuolto, toimeentulotuet, aikuissosiaalityö sekä pakolaistyö toimeentulotuen osalta. Omaishoidontuki Omaishoidolla tarkoitetaan vanhuksen, vammaisen tai sairaan henkilön hoidon ja huolenpidon järjestämistä kotioloissa omaisen tai muun hoidettavalle läheisen henkilön avulla. Omaishoidontuki muodostuu hoidettavalle annettavista palveluista sekä omaishoitajalle annettavasta hoitopalkkiosta, vapaasta ja omaishoitoa tukevista palveluista. Omaishoidontuki myönnetään harkinnan mukaan palveluna tai rahakorvauksena. Rahakorvaus on porrastettu hoitoisuuden mukaan kolmeen hoitopalkkioluokkaan. Hoidosta laaditaan sopimus ja palvelusuunnitelma kunnan ja omaishoitajan välillä. Omaishoidontuen piirissä on vuositasolla noin ikääntynyttä asiakasta ja vammaisten henkilöiden omaishoidontuen piirissä on noin asiakasta.

12 12 Palvelusetelit Palveluseteli on yksi vaihtoehto, jolla kunta voi järjestää sen vastuulle kuuluvia sosiaali- ja terveyspalveluja. Palvelusetelin saaminen perustuu palveluohjaustiimin työntekijän tekemään kokonaisvaltaiseen arvioon asiakkaan palvelun tarpeesta. Palveluseteli voidaan myöntää tilapäiseen kotihoitoon, lapsiperheiden tilapäiseen kotipalveluun ja omaishoitajan vapaapäiviin. Sotainvalidien palvelut Sotainvalidien palveluihin on oikeutettu yksittäisiä henkilöitä. Sotilasvammalain mukaan vähintään 20%:n sotainvalidille korvataan sosiaalihuoltolain mukaisista kotipalveluista, asumispalveluista ja omaishoidontuesta aiheutuneet kustannukset siten, että niitä saaville sotainvalideille palvelut ovat maksuttomia. Sotainvalidien ateriapalvelut järjestetään joko kunnan omana toimintana tai lounasseteleillä. Tukipalveluina järjestettyjä palveluja ovat: ateriapalvelut, vaatehuolto, siivous, kylvetys sekä pihatyöt. Veteraanipalvelut Kunnallisiin avopalveluihin on oikeutettu Suomessa asuva sotaan osallistunut rintamasotilastunnuksen, rintamapalvelustunnuksen tai rintamatunnuksen omaava rintamaveteraani. Veteraaneilla on mahdollisuus hakea erilaisia kotihoidon tuki- ja kuntouttavia palveluita. Niillä pyritään tukemaan heidän kotona selviytymistään. Nämä palvelut voivat olla esimerkiksi siivousapua, pesulapalveluja, lumi- ja pihatöitä sekä kotikuntoutusta. Vammaispalvelut TAVOITE TOIMENPIDE MITTARI TOTEUTU- MA -Asiakkaan palvelutarve arvioitu määräajassa -Kaikilla asiakkailla palvelusuunnitelma laadittu ja ajan tasalla. -kyllä/ei Kunnan toiminta-avustusta saavat järjestöt vammaispalvelujen talousarviossa kustannuspaikalla taloudelliset tukitoimet: Mäntyharjun Vammaisneuvosto Vammaispalvelulain mukaiset avustukset Vammaispalvelulain mukaisiin avustuksiin sisältyvät taloudelliset tukitoimet, henkilökohtaiset avustajat, vaikeavammaisten kuljetuspalvelut sekä asuntojen muutostyöt. Taloudellisia tukitoimia ovat: sopeutumisvalmennus, viittomien opetus, viittomakieliset tiedotteet kuulo- ja näkövammaisille. Lisäksi sellaiset apuvälineet, jotka eivät kuulu lääkinnälliseen kuntoutukseen.

13 13 Vaikeavammaisella henkilöllä on subjektiivinen oikeus kuljetuspalveluun, asuntoon kuuluviin vamman vuoksi välttämättömiin koneisiin, välineisiin ja laitteisiin, asunnon muutostöihin ja palveluasumiseen, henkilökohtaiseen apuun ja päivätoimintaan. Määrärahasidonnaisia palveluja ovat kuntoutusohjaus, sopeutumisvalmennus, päivittäisistä toiminnoista suoriutumisessa tarvittavat välineet, koneet ja laitteet ja muut välttämättömät palvelut ja tukitoimet, mitä vammainen henkilö tarvitsee arjessa. Kehitysvammaisten avohuolto Kehitysvammaisten avohuoltoon sisältyy ostopalveluna kuntayhtymältä kuntoutusohjaus, poliklinikkapalvelut ja Savosetin päivä- ja työtoiminta. Kehitysvammaisten laitoshoito Kehitysvammaisten laitoshoito järjestetään asiakkaan hoidon tarpeen ja vaativuuden mukaan. Vammaisten asumispalvelut Vammaisten asumispalveluja järjestetään ostopalveluina henkilöille, jotka tarvitsevat vammansa vuoksi runsaasti toisen henkilön apua selviytyäkseen päivittäisistä toiminnoista. Asumispalvelupäivään sisältyy yksilöllinen hoiva ja huolenpito. Mielenterveys- ja päihdehuollon asumispalvelut Asumispalvelut tapahtuvat pääsääntöisesti ostopalveluina kunnan ulkopuolella. Palvelua kartoitettaessa painotetaan asiakaslähtöisyyttä ja kustannustehokkuutta. Toimeentuloturva TAVOITE TOIMENPIDE MITTARI TOTEUTUMA Asiakkaille laadittu palvelutarvesuunnitelma. Kaikki asiakkaat tavataan ja tehdään heille palvelu- Laadittu: kyllä/ei Asiakkaiden osallisuuden edistäminen tarvekartoitus. Ohjataan ja tuetaan asiakkaita työllistymistä edistäviin palveluihin esim. koulutuksiin, työtoimintaan, työkokeiluun yms. Työttömyys- % työvoimasta Pitkäaikaistyöttömät % työttömistä Toimeentulotuki on sosiaalihuoltoon kuuluva viimesijainen taloudellinen tuki, jonka tarkoituksena on turvata henkilön ja perheen toimeentulo silloin, kun henkilö on tuen tarpeessa eikä voi saada toimeentuloa ansiotyöllään, yrittäjätoiminnallaan, toimeentuloa turvaavien muiden etuuksien avulla, muista tuloistaan tai varoistaan, häneen nähden elatusvelvollisen henkilön huolenpidolla tai muulla tavoin.

14 14 Toimeentulotukeen kuuluu ennaltaehkäisevä toimeentulotuki, perustoimeentulotuki ja täydentävä toimeentulotuki. Ennaltaehkäisevää toimeentulotukea myönnetään, jos sen katsotaan estävän henkilön tai perheen syrjäytymistä ja pitkäaikaista riippuvuutta toimeentulotuesta. Kuntouttavaan työtoimintaan osallistuva on oikeutettu työmarkkinatukeen sekä 9 kulukorvaukseen /toteutunut työtoimintapäivä (KELA -korvaa). Kunta maksaa asiakkaalle ainoastaan km - korvaukset ja ohjauskorvauksen työtoimintapaikalle (ei kunnan yksiköille). Kunta hakee valtiolta korvausta 10,09 / toteutunut työtoimintapäivä/osallistuja. Sosiaalihuollollinen työtoiminta sisältää SHL:n 27e mukaisen työtoiminnan järjestämisen sairaspäivärahalla tai työkyvyttömyyseläkkeellä oleville. Kunta maksaa asiakkaalle 8 / toteutunut työtoimintapäivä sekä ohjauskorvauksen työtoimintapaikalle (ei kunnan yksiköille). Ikääntyneiden asumispalvelut Mäntypuiston palvelukoti Mäntypuiston palvelukodissa on 26 asukaspaikkaa. Hoitopäivään sisältyy perusturva sekä hoivaja sairaanhoitopalvelu. Vuokra ja lääkkeet eivät sisälly hoitopäivän hintaan. Asumisen tukipalveluja ovat ateriapalvelu ja siivous. Asukkaiden ateriat valmistetaan ja toimitetaan Terveyskeskuksen keittiöltä. Asukkaiden valinta tapahtuu moniammatillisen SAS -työryhmän päätöksellä. Kunta tuottaa ateriapalvelun yksikköön. Pakolaisten vastaanottopalvelut