PERUSTURVAPALVELUJEN TOIMIALAN HENKILÖSTÖSUUNNITELMAAN SISÄLTY- VIEN HENKILÖSTÖESITYSTEN PERUSTELUT VUOTEEN 2016 KESKITTYEN

Transkriptio

1 1 PERUSTURVAPALVELUJEN TOIMIALAN HENKILÖSTÖSUUNNITELMAAN SISÄLTY- VIEN HENKILÖSTÖESITYSTEN PERUSTELUT VUOTEEN 2016 KESKITTYEN Johto ja hallinto Nimikemuutos 2016 Toimistosihteerin toimi muutetaan sovellusasiantuntijan toimeksi alkaen Tietojärjestelmiin liittyvät tekniset ja osaamista koskevat vaatimukset kasvavat koko ajan. Ongelmana sosiaalihuollon sovellusten osalta on, ettei toimialalla ole tarjota sovellus-/kehitystukea käyttäjille eikä teknisissä ongelmissa ole ketään henkilöä, joka ohjaa ongelmat Tipakkeelle (Keravan tietohallinnon palvelukeskus) tai valvo ongelmien ratkaisua. Erityisen suurissa ongelmissa ollaan silloin kun järjestelmä/sovellukset lakkaavat toimimasta ja ollaan alueella josta kukaan ei vastaa kokonaisvaltaisesti. Tämän hetkinen pääkäyttäjätuki jota tehdään oman työn ohessa, kuten myöskään osaaminen 11 eri sovelluksen osalta, ei riitä tukea ja kehittämistä vaativiin tehtäviin. Tilannetta voi verrata terveydenhuollon sovellustukeen, jossa vastaavia tehtäviä hoitaa omat sovellusneuvojat. Organisaation vaatimukset esim. kirjaamisen ohjeistamiseen, kouluttamiseen ja tilastointiin ovat koko ajan kasvaneet. Työntekijöiden tieto-taito ei riitä selviytymään omin avuin näistä vaatimuksista. Lisäksi sosiaalityöntekijöiden ja päivähoidon henkilöstön vaihtuvuus on suuri, jonka vuoksi tarvitaan jatkuvasti uusien työntekijöiden perehdyttämistä ja käyttötukea. Päätöksenteon ja johtamisen tueksi tarvitaan erilaisia raportteja ja tilastoja järjestelmästä. Sovellusneuvojaa tarvitaan myös tilastojen ja raporttien kehittämiseen. Lisäksi ohjaamalla ja kouluttamalla käyttäjiä järjestelmän käytössä, tietojen ja tilastojen tallennuksessa on järjestelmästä mahdollisuus saada täsmällistä ja ajantasaista tietoa sekä raportteja päätöksen teon ja suunnittelun tueksi. On myös huomioitava, että tulevat kansalliset ja lainsäädännön velvoittamat kehittämisvaatimukset lisäävät paineita sosiaalihuollon tietojärjestelmien kehittämiseen, testaamiseen ja henkilökunnan osaamisen varmistamiseen. Kuten terveydenhuollon kansalliseen arkistoon liittymisen vaatimukset konkretisoituvat jo keväällä 2014, vastaavasti sosiaalihuollossa kehitys etenee kohti kansallista sosiaalihuollon sähköistä arkistoa vuonna 2015 (ns. KanTa arkisto). Tällöin tulevat vaatimukset liittymiselle painottuvat sovellushenkilöstön työhön, kuten järjestelmien testaamiseen, sovellustukeen ja ennen kaikkea henkilökunnan kouluttamiseen. Lisäksi eriasteiset sovellusten tai palvelinten päivitykset vaativat jatkuvaa omaa osaamista ja ns. vastuuhenkilöä organisaatioista. Mikäli kaikki työt joudutaan ostamaan järjestelmän toimittajalta, kustannusvaikutukset ovat moninkertaiset omaan työhön verrattuna.

2 2 Kustannusvaikutus: euroa / vuosi Lasten, nuorten ja perheiden palvelut Uusi toimi 2016 Perustetaan koulukuraattorin toimi toisen asteen koulutukseen alkaen Laki oppilas- ja opiskeluhuollosta (1287/2013) tuli voimaan lukien. Uusi laki kattaa oppilas- ja opiskeluhuollon palvelut esiopetuksesta toisen asteen koulutukseen. Uusi laki lisää kuntien velvollisuuksia erityisesti lukioiden ja ammatillisten oppilaitosten sekä niiden opiskelijoiden palvelujen järjestämisessä. Lain voimaan tultua kunnalla tulee olla tarjolla sen alueella sijaitsevien oppilaitosten opiskelijoille kuraattorin, vastaavan kuraattorin sekä psykologin palvelut. Kunnan tulee järjestää lain mukaiset palvelut kaikille sen alueen oppilaitosten opiskelijoille riippumatta oppilaitoksen ylläpitäjästä. Kunnan on järjestettävä opiskelijoille mahdollisuus päästä henkilökohtaisesti keskustelemaan opiskeluhuollon psykologin tai kuraattorin kanssa viimeistään seitsemäntenä oppilaitoksen työpäivänä sen jälkeen kun opiskelija on sitä pyytänyt. Kiireellisissä tapauksissa mahdollisuus keskusteluun on järjestettävä samana tai seuraavana työpäivänä. Myös jos oppilaitoksen tai opiskeluhuollon työntekijä arvioi, että opiskelijan opiskeluvaikeuksien tai sosiaalisten tai psyykkisten vaikeuksien ehkäisemiseksi taikka poistamiseksi tarvitaan opiskeluhuollon psykologi- tai kuraattoripalveluja, hänen on otettava viipymättä yhteyttä opiskeluhuollon psykologiin tai kuraattoriin yhdessä opiskelijan kanssa ja annettava tiedossaan olevat tuen tarpeen arvioimiseksi tarvittavat tiedot. Kouluterveyskyselyn 2013 tulosten mukaan Mäntsälässä ammattikoululaisten osalta muutoksia huonompaan suuntaan on tapahtunut mm. huumekokeilujen, lintsaamisen, rikkeiden, väsymyksen, tupakoinnin ja koetun terveydentilan osalta. Opiskeluhuollon psykososiaalisten palvelujen tarve ammatillisessa oppilaitoksessa on ilmeinen. Keudan kanssa on määräaikainen sopimus kuraattoripalvelun järjestämisestä ajalle Lain piiriin kuuluvia ammatillisen oppilaitoksen opiskelijoita on 620. Opiskelijat ohjautuvat kuraattorin asiakkaaksi usein mm. käyttäytymiseen liittyvien syiden vuoksi (poissaolot, koulunkäynnin laiminlyönti, sääntöjen rikkominen, keskittymisvaikeudet, motivaatio-ongelmat ja väkivaltainen käyttäytyminen) tai sosiaalisiin suhteisiin liittyviä syitä ovat kiusaamistilanteet ja kaverisuhdeongelmat.

3 3 Nykytilanteessa Keuda on järjestänyt Lukkarintien ja Saaren opiskelijoiden opiskeluhuollon kuraattoripalvelut omana palvelunaan. Mäntsälän kunta maksaa oppilas- ja opiskelijahuoltolain mukaisesti Keudalle korvauksena oppilas- ja opiskelijahuoltolain velvoittaman korvausvastuun mukaisen summan, joka vastaa 0,8 kuraattorin toteutuneita henkilöstökustannuksia (Keudan arvio euroa). Vastaavan kuraattorin palvelut on järjestetty jo kunnan omana toimintana. Opiskeluhuollon palvelujen antaminen kunnan omana toimintana mahdollistaa palvelujen kokonaisvaltaisen johtamisen ja kehittämisen kunnassa. Resursseja voidaan hyödyntää kokonaisvaltaisesti ja järkevästi nuorten tarpeiden mukaisesti. Kustannusvaikutus: Ei kustannusvaikutusta. Kunta maksaa lukien ko. kustannuksen. Kunta saa tähän tarkoitukseen korotettua valtionosuutta voimaan astuneeseen oppilas- ja opiskelijahuoltolakiin perustuen, lisäksi Kunnan peruspalvelujen valtionosuudesta annetun lain 41 a ( /1294) mukaan oppilaitoksen sijaintikunta voi oppilas- ja opiskelijahuoltolain 7 :n perusteella laskuttaa opiskeluhuollon psykologi- ja kuraattoripalvelujen käyttämisestä aiheutuneet oppilas- tai opiskelijakohtaiset henkilöstökustannukset oppilaan tai opiskelijan kotikunnalta. Nimikemuutokset 2016 Muutetaan perhetyöntekijän toimi koulupsykologin toimeksi lukien. Nimikemuutoksen on mahdollistanut perhetyön uudistettu tehtävärakenne ja työnjako. Koulupsykologipalvelujen saatavuutta säätelevät lait. Laki oppilas- ja opiskeluhuollosta (1287/2013) tuli voimaan lukien. Uusi laki kattaa oppilas- ja opiskeluhuollon palvelut esiopetuksesta toisen asteen koulutukseen. Uusi laki lisää kuntien velvollisuuksia erityisesti lukiolaisten ja ammatillisten oppilaitosten ja niiden opiskelijoiden palvelujen järjestämisessä. Lain voimaan tultua kunnalla tulee olla tarjolla sen alueella sijaitsevien oppilaitosten opiskelijoille kuraattorin, vastaavan kuraattorin sekä psykologin palvelut. Kunnan tulee järjestää lain mukaiset palvelut kaikille sen alueen oppilaitosten opiskelijoille riippumatta oppilaitoksen ylläpitäjästä. Lastensuojelulain 11 :n 1 momentin mukaan kunnan on huolehdittava siitä, että lapsi- ja perhekohtainen lastensuojelu järjestetään sisällöltään ja laajuudeltaan sellaiseksi kuin kunnassa esiintyvä tarve edellyttää. Koulupsykologipalvelu on peruspalvelua, joka ennaltaehkäisevänä palveluna edistää lapsen kasvua ja kehitystä sekä perheen hyvinvointia ennen yksilö- ja perhekohtaista lastensuojelupalvelua.

4 4 Mäntsälässä työskentelee tällä hetkellä kolme koulupsykologia. Koulupsykologit toimivat kaikilla vuosiluokilla esiopetuksesta lukioon saakka. Kolmen koulupsykologin yhteinen oppilasmäärä on tällä hetkellä (lukuvuonna ) oppilasta. Laskennallisesti koulupsykologia kohden oppilasmäärä on hieman yli oppilasta. Mäntsälässä oppilasmääräennusteen mukaan perusopetuksen oppilasmäärä on kasvussa. Oppilasmäärä koulupsykologia kohden tulee olemaan suurempi. Kunnan kouluverkko on laaja ja kunnassa on useita pieniä kouluja. Tämä asettaa haasteen koulupsykologitoiminnalle. Koulupsykologilla on vastuullaan useita kouluja, laskennallisesti kouluja on 5/koulupsykologi. Tällöin koulupsykologi työskentelee useissa oppilashuoltoryhmissä. Nykyisellä mitoituksella kaikissa kouluissa ei ole riittävää psykologin asiantuntijuutta oppilashuollon kehittämiseen ja ennaltaehkäisevään työhön, vaan työ joudutaan rajaamaan yksittäisten oppilaiden tutkimuksiin ja tukikäynteihin. Tämä lisää koulupsykologin työn kuormittavuutta. Matkoihin eri koulujen välillä kuluu runsaasti aikaa, mikä on pois varsinaisesta oppilaisiin ja kouluyhteisön kehittämiseen varatusta työstä. Alemmilla vuosiluokilla psykologin työssä painottuu vahvasti oppimisen vaikeudet ja koulunkäyntijärjestelyihin liittyvät kysymykset. Oppimisvaikeustutkimusten rinnalle on tullut yhä suurempi tarve tunne-elämän vaikeuksien tukemiseksi. Ylemmillä vuosiluokilla painottuvat erilaiset tunne-elämän ongelmat, kuten masennus, ahdistuneisuus, pelot ja paniikkihäiriöt. Valtakunnallisen suuntauksen mukaan lasten ja nuorten mielenterveystyö tulee toteuttaa ensisijaisesti kotona, päivähoidossa ja koulussa. Palveluiden tulee painottua perus- ja lähipalveluihin ja avohoitoon erikoispalveluiden tukemana. Erikoissairaanhoidon linjauksen mukaisesti esimerkiksi lievät ja keskivaikeat masennukset tulee hoitaa kunnan peruspalveluissa. Uuden voimaan astuneen oppilashuollon lain mukaan koulupsykologipalvelut tulee ulottaa myös ammatillisiin oppilaitoksiin. Lain piiriin kuuluvia opiskelijoita on 620. Mäntsälän kunnan ja Keudan välinen sopimus edellyttää, että kunta huolehtii Keudan Mäntsälän toimipisteiden psykologipalveluista. Tällöin oppilasmäärä olisi 1 241/koulupsykologi. Suosituksen mukaan koulupsykologia kohden saisi pääkaupunkiseudulla olla oppilasta. Nuo luvut kuvaavat hyvää tilannetta kunnassa, jossa koulujen koko on melko suuri ja välimatkat kohtuullisia. Keudan opiskeluhuollon suunnitelman mukaan psykologi mm. osallistuu oman erityisalansa asiantuntijana hyvinvointi- ja opiskeluhuoltoryhmiin sekä muuhun moniammatilliseen opiskeluhuollon yhteistyöhön, joka koskee joko yksittäistä opiskelijaa, ryhmää tai koko oppilaitosyhteisöä. Psykologi yksilötyön lisäksi osallistuu osaltaan yhteisön yhteisöllisen toimintakulttuurin kehittämiseen sekä hyvinvoinnin ja turvallisuuden edistämiseen ja seuraamiseen yhteisössä. Oppilaitoksen kriisityö edellyttää psykologista asiantuntijuutta ja osana työtään psykologi tarjoaa psykososiaalista tukea kouluyhteisölle, ryhmille ja opiskelijoille. Psykologi osallistuu opiskeluhuollon erilaisten toimintamallien kehittämiseen ja arviointiin sekä opetussuunnitelmatyöhön. Psykologi osallistuu kodin ja oppilaitoksen välisen

5 5 yhteistyön kehittämiseen niin yksittäisten opiskelijoiden, ryhmän kuin oppilaitosyhteisön tasoilla. Psykologi tarjoaa tukea perheille nuoren kehitykseen, vanhemmuuteen tai perheen ongelmatilanteisiin liittyvissä kysymyksissä. Kouluterveyskyselyn 2013 tulosten mukaan Mäntsälässä ammattikoululaisten osalta muutoksia huonompaan suuntaan on tapahtunut mm. huumekokeilujen, lintsaamisen, rikkeiden, väsymyksen, tupakoinnin ja koetun terveydentilan osalta. Opiskeluhuollon psykososiaalisten palvelujen tarve ammatillisessa oppilaitoksessa on ilmeinen. Nykyisillä resursseilla tätä palvelua ei voida tarjota vaarantamatta koulupsykologipalvelua perusopetuksessa. Koulupsykologien määrän nostaminen Mäntsälässä neljään johtaisi tilanteeseen, jossa koulupsykologia kohden olisi Keudan oppilasmäärä huomioiden laskennallisesti yhtä koulupsykologia kohden 924. Koulupsykologipalvelujen saatavuus paranisi lisävakanssin myötä. Tämä myös mahdollistaa koulupsykologeille paremmat mahdollisuuden ennaltaehkäisevään työhön ja koulun yhteisölliseen oppilashuoltotyöhön. Erityisesti lainsäädännön muututtua psykologin asiantuntijuutta tarvitaan oppilaiden tukitoimien suunnittelussa ja niiden vaikuttavuuden arvioinnissa sekä kouluyhteisön hyvinvoinnin tukemisessa. Kunnan on järjestettävä oppilaille ja opiskelijoille mahdollisuus päästä henkilökohtaisesti keskustelemaan opiskeluhuollon psykologin tai kuraattorin kanssa viimeistään seitsemäntenä koulun tai oppilaitoksen työpäivänä sen jälkeen kun oppilas tai opiskelija on sitä pyytänyt. Kiireellisissä tapauksissa mahdollisuus keskusteluun on järjestettävä samana tai seuraavana työpäivänä. Nykyisillä resursseilla ei ole mahdollista noudattaa näitä määräaikoja. Aluehallintovirasto on ilmoittanut suorittavansa omavalvontaa lain noudattamisen suhteen alkaen. Kustannusvaikutus: /v. (Perhetyöntekijä , psykologi /v). Kunta saa tähän tarkoitukseen korotettua valtionosuutta voimaan astuneeseen oppilas- ja opiskelijahuoltolakiin perustuen. Tämän lisäksi Laki kunnan peruspalvelujen valtionosuudesta mahdollistaa sen, että kunta voi periä oppilaan kotikunnalta psykologi- ja kuraattoripalvelujen käyttämisestä aiheutuneet oppilas- tai opiskelijakohtaiset henkilöstökustannukset. Ei kustannusvaikutusta koska nimikemuutoksen aiheuttama lisäkustannus euroa katetaan valtionosuudella ja opiskelijoiden kotikunnilta perittävillä maksuilla. Keudan Saaren yksikön opiskelijoista tällä hetkellä noin 90 % ulkokuntalaisia. Toimi viraksi & nimikemuutos 2016 Perhesosiaalityön sosiaaliohjaajan toimi muutetaan viraksi alkaen Perhesosiaalityön tiimissä on kaksi sosiaalityöntekijää ja kaksi sosiaaliohjaajaa, joista kolme ovat virkapohjaisia. Ainoastaan virassa olevilla on oikeus tehdä päätöksiä esim.

6 6 toimeentulotukeen liittyviä päätöksiä. Palvelun toimivuuden kannalta olennaista että kaikilla tiimin jäsenillä on sosiaalihuoltolakiin ja toimeentulotukilakiin pohjautuva päätöksenteko-oikeus. Valvira seuraa kaksi kertaa vuodessa mm toimeentulotuen käsittelyn määräaikoja. Muutoksen myötä sosiaaliturvatyö jakaantuu tasapuolisesti sosiaaliohjaajien kesken Kustannusvaikutus: Ei kustannusvaikutusta Hoito- ja hoivapalvelut Uudet toimet 2016 Perustetaan lähihoitajan toimi kotihoitoon alkaen Kunnanvaltuusto on hyväksynyt kokouksessaan ikäpoliittisen ohjelman hyväksymisen yhteydessä kotihoidon henkilöstön lisäykseksi 1 työntekijä / vuosi vuoteen 2020 asti. Kotihoidon asiakkaiden lisääntyvä hoidon tarve vaatii lisähenkilökunnan palkkaamista. Kotihoidossa tehdyn työajan optimoinnin tuloksena ilmeni, että asiakkaiden hoidon tarve edellyttää ilta ja viikonloppukäyntien lisäämistä. Käynnit perustuvat asiakkaille tehtyihin hoito-ja palvelusuunnitelmiin, joissa sovitaan kotihoidon antaman hoidon sisältö ja siihen käytettävä aika. Kotihoidon asiakkaiden lisääntyvä hoidon tarve vaatii lisähenkilökunnan palkkaamista. Kotihoidossa tehdyn työajan optimoinnin tuloksena ilmeni, että asiakkaiden hoidon tarve edellyttää ilta ja viikonloppukäyntien lisäämistä. Käynnit perustuvat asiakkaille tehtyihin hoito-ja palvelusuunnitelmiin, joissa sovitaan kotihoidon antaman hoidon sisältö ja siihen käytettävä aika. Kustannusvaikutus: Henkilöstökulut euroa / vuosi Perustetaan sairaanhoitajan toimi kotihoitoon alkaen Kotihoidon sairaanhoitajien tehtäväkuva on laaja. Asiakkaiden sairaanhoidon lisäksi heille kuuluvat vanhuspalvelulain 12 :n mukaiset neuvonta ja ohjaustehtävät. Tehtävien suorittaminen vaatii monialaista yhteistyötä ja asiakkaan kokonaistilanteen hallintaa. Sairaanhoitajien määrän puute korostuu erityisesti loma-aikoina, koska osaavia sijaisia on vaikea saada. Kotihoidon henkilöstö 10/2015 osastonhoitaja 1 sairaanhoitajat 7

7 7 lähihoitajat 40 Kustannusvaikutus: Henkilöstökulut euroa / vuosi Perustetaan sairaanhoitajan toimi kotiutustiimiin alkaen Kotiutustiimissä työskentelee tällä hetkellä yksi sairaanhoitaja ja 2 lähihoitajaa. Kotiutustiimi vastaa vuodeosastolta ja erikoissairaanhoidosta kotiutuvien henkilöiden jatkohoidon ja palvelun järjestämisestä sekä kotihoidon uusien asiakkaiden palvelutarpeen arvioinnista. Kotiutustiimi hoitaa hoito- ja hoivapalveluissa vastuutyöntekijän rooliin kuuluvia tehtäviä sekä ohjausta ja neuvontaa. Sairaanhoitajaresurssia tarvitaan kotihoidon asiakkaiden nopean paluun turvaamiseen takaisin kotiin hoitojaksoilta. Kotihoidon asiakkaiden muuttuessa yhä monisairaimmiksi tarvitaan lisää sairaanhoitajaresurssia hoitamaan asiakkaita. Kotiutustiimin on tarkoitus pystyä ottamaan asiakkaita vastaan myös viikonloppuna, johon tarvitaan sairaanhoitajaresurssia, tällä hetkellä kotiutustiimissä on 1 sairaanhoitaja. Kotiutukseen resursointi mahdollistaa nopeamman kotiuttamisen vuodeosastolta ja sairaalasta ja siten vähentää hoitopäiviä. Vanhuspalvelulain 17 mukaan kunnan on nimettävä iäkkäälle henkilölle vastuutyöntekijä, jos hän tarvitsee apua palvelujen toteuttamiseen ja yhteensovittamiseen liittyvissä asioissa. Lain 17 sovelletaan alkaen. Kotiutustiimin sairaanhoitajan on tarkoitus toimia vastuuhenkilönä silloin, kun asiakkaalla ei ole muuta selkeää hoitosuhdetta kuntaan. Lain mukaan vastuutyöntekijän tehtävänä on: 1) seurata yhteistyössä muiden kanssa iäkkään henkilön palvelusuunnitelman toteutumista sekä mahdollisten palvelutarpeiden muutoksia 2) olla tarvittaessa yhteydessä sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisestä vastaaviin ja muihin tahoihin ikääntyneen tarpeisiin vastaamiseksi 3) neuvoa ja auttaa iäkästä henkilöä palvelujen ja etuuksien saantiin liittyvissä asioissa Vanhuspalvelulain perusteluiden mukaan kunnan vastuutyöntekijä on tarkoitettu nimettäväksi kotona asuville, runsaasti tukea ja palveluja tarvitseville iäkkäille henkilöille, jotka hyötyvät palvelukokonaisuutensa koordinoinnista. Turvattomuutta voi kokea erityisesti muistisairas iäkäs henkilö, joka asuu yksin ja on kotiin tuotavien palvelujen varassa. Turvallisuuden tunnetta lisää olennaisesti, jos hänelle on nimetty vastuutyöntekijä, jonka puoleen hän voi tarvittaessa kääntyä. Myös omaishoidon tuen asiakkailla saattaa olla vastuutyöntekijän tarve. Vastuutyöntekijän avulla etsitään ratkaisuja tilanteisiin, joissa iäkkäät henkilöt tarvitsevat erityistä apua palvelujensa toteuttamiseen ja yhteensovittamiseen liittyvissä asioissa.

8 8 Vanhuspalvelulain mukainen vastuutyöntekijä on uusi keino, jolla pyritään ratkaisemaan nykyisiä haasteita sekä asiakkaan että palvelujärjestelmän näkökulmasta. Lain tavoitteena on vastuutyöntekijän kautta kehittää mm. palvelujen pirstaleisuutta ja asiakasprosessien epäjatkuvuutta sekä palvelusuunnitelmien tarpeellisuuden korostamista saumattomana osana asiakkaan hoitoa. Myös moniammatillisen yhteistyön tarkasteleminen ja prosessien avaaminen yhdessä asiakastietojärjestelmien hallittavuuden kanssa on tarkoituksenmukaista tarkastella vastuutyöntekijän toimenkuvan kautta. HYVINVOINTIA EDISTÄVÄT PALVELUT Vanhuspalvelulain 12 edellyttää, että kunnan on järjestettävä ikääntyneen väestön hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä ja itsenäistä suoriutumista tukevia neuvontapalveluja. Lisäksi kunnan on tarjottava hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä ja itsenäistä suoriutumista tukevia terveystarkastuksia, vastaanottoja tai kotikäyntejä erityisesti niille ikääntyneeseen väestöön kuuluville, joiden elinoloihin tai elämäntilanteeseen arvioidaan tutkimustiedon tai yleisen elämänkokemuksen perusteella liittyvän palveluntarvetta lisääviä riskitekijöitä. Edellä 1 ja 2 momentissa tarkoitettuihin palveluihin on sisällytettävä: 1) hyvinvoinnin, terveellisten elintapojen ja toimintakyvyn edistämiseen sekä sairauksien, tapaturmien ja onnettomuuksien ehkäisyyn tähtäävä ohjaus; 2) ikääntyneen väestön terveyden ja toimintakyvyn heikkenemisestä aiheutuvien sosiaalisten ja terveydellisten ongelmien tunnistaminen ja niihin liittyvä varhainen tuki; 3) sosiaalihuoltoa ja muuta sosiaaliturvaa koskeva ohjaus; 4) sairaanhoitoa, monialaista kuntoutusta ja turvallista lääkehoitoa koskeva ohjaus; sekä 5) ohjaus kunnassa tarjolla olevien hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä ja itsenäistä suoriutumista edistävien palvelujen käyttöön. Ennuste väestön ikääntymisestä Mäntsälässä ja Pornaisissa tilastokeskuksen ennusteen mukaisesti: Mäntsälä tot > 75 yht

9 9 Pornainen tot > 75 yht KOTIHOIDON KÄYNNIT /2015 Kotihoidon asiakkaiden toimintakyvystä johtuvaa palveluntarvetta kuvaa alla oleva asiakaskäyntien lisääntyminen Kotihoito / /2015 Asiakkaat yht MLÄ POR Käynnit yht MLÄ POR Kustannusvaikutus: Henkilöstökulut euroa / vuosi. Varhaiskasvatus Tulosalueen henkilöstötarve sekä talousarviovuonna että suunnitelmavuosina tarkentuu valtakunnallisten ratkaisujen jälkeen. Varhaiskasvatuslain uudistuksen toinen vaihe on meneillään. Lain ensimmäinen vaihe astui voimaan ja sisältää mm. määrittelyn yhtä aikaa läsnä olevien lasten ryhmäkoosta. Sipilän hallituksen strateginen hallitusohjelma sisältää monia muutoksia mm. subjektiivisen päivähoito-oikeuden rajaus ja esiopetusta täydentävän päivähoidon muuttaminen kerhotoiminnaksi. Sekä Mäntsälässä että Pornaisissa ollaan tekemässä investointeja päiväkotirakennusten osalta. Nämä ratkaisut vaikuttavat talousarvio-ja taloussuunnitelmavuosina henkilöstötarpeeseen (avustavan henkilöstön määrä) ja osaamistarpeeseen. Varhaiskasvatuslaki ja -asetus määrittelevät henkilöstömäärän suhteessa hoidettaviin lapsiin. Perusterveydenhuolto Uusi toimi 2016 Perustetaan sairaanhoitajan toimi alkaen

10 10 Ikäihmisten määrä kasvaa kunnassa lähitulevaisuudessa: yli 75-vuotiaiden määrä tulee ennusteiden mukaan kasvamaan vuodesta 2014 vuoteen 2020 noin 30 %, mikä lisää terveydenhuollon henkilökunnan tarvetta. Kunnan velvollisuudet lisääntyvät alati: Pitkäaikaistyöttömien ja omaishoitajien terveystarkastusten vaatimukset ovat lisääntyneet, opiskelijaterveydenhuollon hoitopääsyn vaatimukset kiristyvät ja muiden kuntien potilaiden hoitovastuu siirtyy Mäntsälään kunnalle kun alueelle rakennetaan uusia yksityisiä palvelutaloja. Nämä kaikki lisäävät perusterveydenhuollon henkilökunnan tarvetta. Lisäksi koko ajan kiristyvät terveydenhuollon jatkuvat koulutusvaatimukset niin lääketieteellisissä kuin tietoteknisissä ja tietoturva-asioissa. Terveydenhuollossa vaaditaan erilaisia muutaman vuoden välein toistuvia ylläpitokoulutuksia, mikä sitoo merkittävästi henkilökuntaresurssia. Henkilöstöön esitetään lisäystä yhden sairaanhoitajan toimenkuvan painottuessa palvelutaloihin ja ns. paljon palveluita käyttävien potilaiden prosesseihin. Hoitajan vastuulle tulee yhteistyö palvelutalojen kanssa. Tehtäväkuvaan kuuluu toimia yhdyshenkilönä palvelutaloihin, organisoida ja valmistella lääkärin säännölliset vierailut palvelutaloissa mm. laatimalla tarvittavia laboratoriolähetteitä ja huolehtimalla tiedonvälityksestä palvelutalojen ja hoitavan lääkärein välillä. Sairaanhoitajan tehtävänä on myös ottaa haltuun paljon palveluita käyttävät potilaat, luoda toimintaan prosessit ja toimia näiden potilaiden asiakasvastaavana. Jos palvelutalojen asiakkaiden kotikunta on muu kuin Mäntsälä tai Pornainen, veloitetaan potilaiden hoitokulut kotikunnasta. Tämä pienentää kustannusvaikutusta. Vaikutuksen suuruutta on mahdoton arvioida kun ei vielä tiedetä kuinka monta paikkaa Mäntsälän kunta aikoo palvelutaloista ostaa. Kustannusvaikutus: Henkilöstökulut euroa / vuosi, joista osa katetaan potilaiden kotikunnilta perittävillä maksuilla. Uusi virka 2016 Perustetaan lääkärin virka alkaen Ikäihmisten määrä kasvaa kunnassa lähitulevaisuudessa. Mäntsälän kuntaan ollaan rakentamassa yksityisiä palvelutaloja, joiden potilaiden hoitovastuu siirtyy Mäntsälän kunnalle. Palvelutaloissa asuvilla on paljon sairauksia ja heidän hoitonsa on yhä vaativampaa, kun hoidon kriteerejä tiukennetaan vanhusväestön kasvaessa. Kotihoidossa hoidetaan myös yhä vaativampia potilaita. Jo nyt kunnalla on vaikeuksia tuottaa palvelutalojen tarvitsemat lääkäriresurssit. Lisäksi Sipilän hallituksen esityksen mukaan yksityisen sektorin käynneistä saatavia Kela-korvauksia vähennetään, mikä oletettavasti lisää julkisen terveydenhuollon kysyntää.

11 11 Mustijoen perusturvassa toimii geriatri, joka pitää muistipoliklinikkaa, konsultoi vuodeosastoa ylilääkärin roolissa ja toimii hoitavana lääkärinä kaikille kotihoidon potilaille. Vuonna 2015 kunnassa arvioidaan olevan noin 300 muistisairaudesta kärsivää asukasta. Ennusteiden mukaan muistisairaiden määrä kasvaa Mäntsälässä vuoteen 2020 mennessä 200 asiakkaalla. Kotihoidon potilaiden hoitoisuus lisääntyy, joka on jo nyt näkynyt kotihoidon käyntien kasvuna. Tämä on lisännyt myös lääkäriresurssin tarvetta. Geriatrin työtaakka on jo nyt hyvin suuri ja tulee jatkossa kasvamaan edelleen. Uusi lääkäri toimii palvelutalojen asiakkaiden hoitavana lääkärinä sekä konsulttina palvelutalojen henkilökunnalle sekä puhelimitse että käymällä säännöllisesti paikalla. Uusi lääkäri jakaa hoitovastuuta geriatrin kanssa osaamisensa mukaisesti, esimerkiksi ottamalla hoitovastuulleen osan kotihoidon potilaista. Pysyvä, helposti konsultoitavissa oleva lääkäri, jolla on riittävästi aikaa laadukkaaseen hoitoon vähentää merkittävästi kunnan päivystyksen ja erikoissairaanhoidon käyttöä ja vähentää potilaiden siirtokuljetuksista tulevia kustannuksia. Jos palvelutalojen asiakkaiden kotikunta on muu kuin Mäntsälä tai Pornainen, veloitetaan potilaiden hoitokulut kotikunnasta. Tämä pienentää kustannusvaikutusta. Vaikutuksen suuruutta on mahdoton arvioida kun ei vielä tiedetä kuinka monta paikkaa Mäntsälän kunta aikoo palvelutaloista ostaa. Kustannusvaikutus: Henkilöstökulut euroa / vuosi, joista osa katetaan potilaiden kotikunnilta perittävillä maksuilla.