Gynekomastian syy ei aina selviä

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Gynekomastian syy ei aina selviä"

Transkriptio

1 kättä pidempää tieteessä Varpu Ranta LKT, erikoislääkäri HYKS, naistenklinikka, hormonipoliklinikka Gynekomastian syy ei aina selviä Gynekomastialla tarkoitetaan miehen rintarauhaskudoksen hyvänlaatuista kasvua. Se tulee erottaa pseudogynekomastiasta, jossa vain rinnan rasvakudos lisääntyy, ja toisaalta rintasyövästä. Fysiologista gynekomastiaa tavataan vastasyntyneillä, puberteetissa ja iäkkäillä miehillä. Estrogeeni-androgeenisuhteen muuttuminen estrogeeniseen suuntaan aiheuttaa gynekomastiaa. Tämän muutoksen syy voi olla joko endogeeninen tai lääkkeen tai muun ulkoisen tekijän aiheuttama. Hoitona on ensisijaisesti syyn poistaminen, jos mahdollista, mutta gynekomastian syy selviää alle puolessa tapauksista. Vertaisarvioitu VV Gynekomastialla tarkoitetaan miehen rintarauhaskudoksen hyvänlaatuista suurenemista siinä määrin, että rauhaskudos on palpoitavissa. Estrogeenivaikutus stimuloi ja androgeenivaikutus vastaavasti estää rintarauhaskudoksen proliferaatiota. Estrogeeni- ja androgeenivaikutusten suhteen muuttuminen estrogeeniseen suuntaan aiheuttaa rintarauhaskudoksen proliferaatiota ja gynekomastiaa. Jos tämä tilanne pitkittyy, sidekudoksen osuus rintarauhasessa lisääntyy eikä gynekomastia välttämättä häviä, vaikka sen aiheuttanut syy poistuisi (1). Gynekomastia on fysiologista kolmessa miehen elämän vaiheessa: vastasyntyneenä, puberteetissa ja iäkkäänä. Vastasyntyneellä rintakudokseen vaikuttavat äidin ja istukan estrogeenit, ja vaikutus menee ohi muutamassa viikossa. Puberteetissa noin puolella pojista on gynekomastiavaihe, tyypillisimmin vuoden iässä. Se menee normaalisti ohi kahdessa vuodessa, usein nopeamminkin, kun kivesten testosteronituotanto lisääntyy ja mahdollisesti rintakudoksen herkkyys estrogeenille vähenee (2). Iäkkäistä miehistä jopa kahdella kolmesta on arvioitu olevan gynekomastia (3). Gynekomastian syyt Gynekomastiaan johtava estrogeeni- ja androgeenivaikutusten suhteen muuttuminen olla seurausta estrogeenitasojen noususta tai androgeenitasojen laskusta tai molemmista, mutta syitä on muitakin (taulukot 1 ja 2). Muutos voi olla mitattavissa verenkierron hormonitasoista, joista nimenomaan vapaat hormonifraktiot ovat merkityksellisiä, tai se voi ilmetä vain paikallisesti rintarauhaskudoksessa (1). Syy voi olla endogeeninen (taulukko 1) tai esimerkiksi lääkeaine (taulukko 2). Gynekomastiaan on kirjallisuudessa liitetty kymmeniä lääkeaineita, mutta usein vaikutusmekanismi on tuntematon ja yhteys gynekomastiaan on syntynyt yksittäisten tapausselostusten pohjalta (4). Estrogeenivaikutus voi lisääntyä estrogeeneja tuottavan kivesten sertolinsolu- tai leydiginsolukasvaimen tai lisämunuaiskasvaimen vuoksi. Kivesten itusolukasvaimet ja jotkin muut kasvaimet, kuten keuhkojen suurisoluinen karsinooma, voivat erittää istukkagonadotropiinia (hcg), joka stimuloi kivesten hormonituotantoa, estrogeenituotantoa suhteellisesti enemmän kuin testosteronituotantoa (3). Samanlainen vaikutus on elimistöön ulkopuolelta tulleella hcg:lla. Sitä käytetään lääkärin määräämänä, mutta myös dopingtarkoituksessa. Lisämunuaisten synnynnäiset entsyymivajaukset voivat johtaa tavallista suurempaan määrään estrogeenien esiasteita, jotka lisämunuaisten ulkopuolella muuttuvat estrogeeneiksi. Elimistön estrogeenivaikutus lisääntyy luonnollisesti estrogeenivaikutuksen omaavan lääkkeen tai aineen käytön vuoksi. Gynekomastia voi syntyä hyvin pienestä estrogeenilisästä, joka voi tulla esimerkiksi ravintolisistä, kasvi estrogeeneista tai ympäristömyrkyistä. Estrogeenihoitoa saaneen tuotantoeläimen maidon ja lihan on kuvattu aiheuttaneen gynekomas tiaa. Estrogeenivaikutus voi lisääntyä myös käytettäessä androgeenia, joka metaboloituu estrogeeniksi. Estrogeeneistä tärkeimmät estroni ja estradioli syntyvät aromatisaation kautta androstendionista ja testosteronista. Aromatisaatio ja samalla estrogeenivaikutus elimistössä lisääntyy esimerkiksi iän karttuessa tai rasvakudoksen lisääntymisen vuoksi. Estrogeenivaikutuksen lisääntymisen syy voi olla myös estrogeenien hajoamisen väheneminen, jota esiintyy maksasairauksissa, erityisesti maksakirroosissa (2). 2795

2 kättä pidempää Kirjallisuutta 1 Carlson HE. Approach to the patient with gynecomastia. J Clin Endocrin Metab 2011;96: Dickson G. Gynecomastia. Am Fam Physician 2012;85: Braunstein GD. Gynecomastia. N Engl J Med 2007;357: Krause W. Drug-inducing gynaecomastia a critical review. Andrologia 2012;44: Morcos RN, Kizy T. Gynecomastia: When is treatment indicated? J Famil Pract 2012;61: Huhtaniemi I. Gynekomastia. Kirjassa: Jousimaa J, Alenius T, Atula J ym. toim. Lääkärin käsikirja, 11. painos. Porvoo; Bookwell Oy 2014; Hassan HC, Cullen IM, Casey RG ym. Gynaecomastia: an endocrine manifestation of testicular cancer. Andrologia 2007;40: Kunath F, Keck B, Antes G ym. Tamoxifen for the management of breast events induced by nonsteroidal antiandrogens in patients with prostate cancer: a systematic review. BMC Medicine 2012;10:96. 9 Fraietta R, Zylberstejn DS, Esteves SC. Hypogonadotropic hypogonadism revisited. Clinics 2013;68:81 8. Sidonnaisuudet Ei sidonnaisuuksia. Sukupuolihormonit ovat verenkierrossa sitoutuneet enimmäkseen sukupuolihormoneja sitovaan globuliiniin (SHBG). Testosteroni sitoutuu siihen tiukemmin kuin estradioli ja estroni. SHBG-pitoisuuden suuretessa esimerkiksi maksakirroosissa ja hypertyreoosissa vapaan (sitoutumattoman) testosteronin pitoisuus pienenee enemmän kuin vapaiden estrogeenien ja estrogeeni-andorogeenisuhde muuttuu estrogeeniseen suuntaan. Androgeenituotanto voi vähentyä kiveksistä johtuvista syistä (kivesperäinen hypogonadismi). Normaalissa kiveksessä androgeenituotanto voi vähentyä aivolisäkkeen puutteellisen gonadotropiininerityksen vuoksi (sentraalinen hypogonadismi) (taulukko 1). Androgeenivaikutus voi vähentyä, vaikka elimistön estrogeeni-androgeenisuhde olisi normaali tai jopa androgeenivoittoinen, jos androgeenireseptorit eivät toimi normaalisti tai käytössä on antiandrogeenisia lääkkeitä (taulukot 1 ja 2). Käytännössä gynekomastia voi olla seurausta monista edellä kuvatuista tilanteista yhtaikaisesti. Esimerkiksi alkoholin aiheuttamassa maksakirroosissa estrogeenien hajoaminen estyy ja tuotanto lisääntyy. SHBG-pitoisuus suurenee, mikä vielä lisää estrogeenivaikutusta suhteessa androgeenivaikutukseen. Lisäksi alkoholi vähentää kivesten testosteronituotantoa (2). Myös miehen vanhetessa gynekomastia lisääntyy monesta syystä. Kivesten testosteronituotanto vähenee ja SHBG-pitoisuus suurenee, ja molemmat osaltaan vähentävät vapaan testosteronin määrää. Rasvakudos lisääntyy, mikä lisää aromatisaatiota ja suurentaa estogeenipitoisuuksia. Iän myötä monilla on käytössä lääkkeitä, ja niillä voi olla vielä omat gynekomastiaa lisäävät vaikutuksensa. Kaiken lisäksi rasvakudos lisääntyy, myös rinnoissa, mikä kasvattaa rintojen kokoa. Onko kyse gynekomastiasta? Kun miehen rinnat suurenevat, on aiheellista selvittää, onko kyseessä gynekomastia. Rintojen tutkimus käy parhaiten potilaan ollessa makuulla kädet sivuilla tai ristissä pään alla. Kumpikin rinta tunnustellaan peukalo-etusormiotteella liu uttaen sormia rinnan periferiasta areolaan päin. Samalla tutkitaan, tuleeko nännistä puristaen nestettä (1,3). Gynekomastiassa areolan alla on tunnettavissa rasvakudosta kiinteämpi kumimaiseksikin taulukko 1. Gynekomastian endogeenisia syitä (1,3,5,7,9). LISÄÄNTYNYT ESTROGEENITUOTANTO Kiveksistä leydigin- tai sertolinsolukasvain hcg:n tai lisääntyneen LH-erityksen stimulaatiovaikutus Lisämunuaisista estrogeenien tai niiden esiasteiden lisääntynyt tuotanto Lisääntynyt androgeenien aromatisaatio estrogeeniksi vanhuus lihavuus synnynnäinen aromataasiaktiivisuuden suureneminen ANDROGEENIVAJE Primaarinen (kivesperäinen) hypogonadismi sädehoidon tai solunsalpaajahoidon jälkitila kivesvamman tai orkiitin jälkeen piilokiveksisyys hemokromatoosi maksakirroosi, uremia Klinefelterin oireyhtymä (47, XXY) Sekundaarinen (sentraalinen) hypogonadismi synnynnäinen aivolisäkkeen ja hypotalamuksen kasvaimet, traumat, infektiot, infiltroivat sairaudet aivolisäkkeeen leikkauksen tai sädehoidon jälkeen aivolisäkkeen apopleksia (hyvin rasittava) urheilu, anorexia nervosa hyperprolaktinemia hemokromatoosi SUURENTUNUT ESTROGEENI-ANDROGEENISUHDE Puberteetti Vanhuus Maksakirroosi Munuaisten vajaatoiminta Hypertyreoosi VÄHENTYNYT ANDROGEENIVAIKUTUS Androgeenireseptorien poikkeavuudet MUITA SYITÄ Aliravitsemus ja sen korjaantuminen Kystinen fibroosi Haavainen paksusuolitulehdus HIV-infektio kuvailtu rintarauhaskudos. Gynekomastia on noin puolella miehistä molemminpuolinen. Erityisesti nopeasti kehittyvä gynekomastia voi olla kivulias, ja kipu voi olla myös se oire, jonka 2796

3 tieteessä Iäkkäistä miehistä jopa kahdella kolmesta on arvioitu olevan gynekomastia. taulukko 2. Gynekomastiaa aiheuttavia lääkkeitä ja muita aineita (1,4,5). Seerumin estrogeenitasoa suurentavat estrogeenit aromatisoituvat androgeenit hcg Estrogeenin kaltainen vaikutus digitoksiini Seerumin testosteronitasoa pienentävät GnRH-antagonistit ja -agonistit aiempi testosteronin tai anabolisten steroidien käyttö opiaatit marihuana ketokonatsoli, metronidatsoli spironilaktoni solunsalpaajat, erityisesti alkyloivat aineet 5-alfareduktaasin estäjät finasteridi, dutasteridi Androgeenireseptorin salpaajat flutamidi, bikalutamidi spironolaktoni syproteroni simetidiini ranitidiini Hyperprolaktinemiaa aiheuttavat neuroleptit masennuslääkkeet metoklopramidi verapamiili opiaatit Muilla, useilla tai tuntemattomilla mekanismeilla vaikuttavia aineita SHBG-pitoisuutta suurentavat lääkkeet (fenytoiini, karbamatsepiini) isoniatsidi amiodaroni protonipumpun estäjät retroviruslääkkeet kokaiini alkoholin runsas käyttö vuoksi potilas hakeutuu tutkimuksiin. Gynekomastiaan ei yleensä liity nännin verinen tai muu erite (3). Pseudogynekomastiassa yleensä molemmat rinnat ovat suurentuneet, mutta palpaatiossa todetaan vain rasvakudosta. Tällöin lisätutkimuksia ei tarvita. Jos potilas on ylipainoinen, laihdutuksesta voi olla apua. Joskus leikkaushoito voi tulla kyseeseen. Rintasyöpä tuntuu palpoitaessa kiinteältä ja kovalta, useimmiten se on todettavissa vain toisessa rinnassa. Jos palpoituva muutos ei ole konsentrinen areolan kanssa tai jos rinnassa on ihomuutoksia, tulee aina epäillä rintasyöpää. Noin 10 %:ssa syöpätapauksista nännistä tulee eritettä, joka voi olla veristä (3). Jos herää epäily rintasyövästä, mammografia ja mahdollisesti kaikututkimus on tarpeen. Rintasyöpä miehillä on harvinainen, mutta se on pidettävä mielessä rinnan kyhmyä tutkittaessa. Miehilläkin rintasyövän riski on lisääntynyt rintasyövälle altistavan geenivirheen kantajilla, rintakehän sädehoidon jälkeen ja Klinefelterin oireyhtymässä. Potilaan tutkiminen Anamneesi Huolellinen anamneesi on tärkeä (taulukko 3), sillä se voi säästää monilta tutkimuksilta. Oireen kehittymisnopeus on olennaista selvittää, koska rintarauhaskudoksen nopea kasvu liittyy useammin merkittävään taustasairauteen kuin hidas kasvu. Alkoholin todellisen kulutuksen selvittely voi tunnetusti olla työlästä. Potilaan ei ole helppo myöntää huumeiden tai anabolisten steroidien tai siihen joskus yhdistetyn hcg:n käyttöä. Potilas voi myös ajatella, että jo lopetetun käytön kertomisella ei enää ole merkitystä. Status Rintojen tutkimisen lisäksi tulee selvittää gynekomastiapotilaan painoindeksi. Huomiota on hyvä kiinnittää olemukseen yleensä, lihasmassaan ja karvoitukseen sekä mahdollisiin merkkeihin hypertyreoosista tai maksavauriosta. Hartiaseudun ja yläselän reilu akne voi johtua anabolisten androgeenien käytöstä. Kivesten palpaatio on tärkeä. Siittimen koko ja sen mahdolliset anomaliat tarkastetaan samalla. Kivesten pieni koko voi liittyä vähentyneeseen testosteronituotantoon. Kivesten kaikututkimus kannattaa tehdä odottamatta hormonitutkimusten tuloksia, jos palpaatiossa herää vähäisinkään epäily kasvaimesta. Laboratorio- ja kuvantamistutkimukset Laboratoriotutkimukset ovat usein tarpeen gynekomastian syyn selvittelyssä (taulukko 4). Niitä ei tarvita, jos gynekomastia on ilmaantunut sellaisen lääkityksen tai muun aineen käytön aikana, johon tiedetään liittyvän gynekomastiaa, eikä anamneesin tai statuksen perusteella herää epäilyä muusta gynekomastian syystä (5). Jos 2797

4 kättä pidempää Jos gynekomastia on kestänyt yli vuoden, se ei yleensä häviä. taulukko 3. Gynekomastiapotilaan anamneesissa selvitettävät asiat. Rinnat oireen kehittymisnopeus oireen kesto kipu erite Mahdolliset muut oireet erikseen kysytään viitteitä hypogonadismista (libidon heikkeneminen, impotenssi, muutokset parrankasvussa, lihasvoimassa) Yleinen terveys Kivekset onko kiveksiin liittyviä oireita aiemmat ongelmat (piilokives, tulehdukset, vammat, leikkaukset) Lääkkeiden ja muiden aineiden käyttö lääkkeet, lääkärin määräämät ja itse käytetyt myös aiemmin saadut solunsalpaajahoidot ja hormonihoidot alkoholi (määrä) anaboliset steroidit, myös aiemmin käytetyt huumeet luontaistuotteet Altistukset ympäristömyrkyt Harrastukset hyvin rasittava urheilu Sukutiedot rintasyöpä taulukko 4. Gynekomastiapotilaan laboratoriotutkimukset. Maksan ja munuaisten toiminta S-TSH S-prolaktiini S-testosteroni S-SHBG S-LH S-estradioli S-hCGβ gynekomastia on ollut lyhytaikainen, sen hiipuminen on havaittavissa parin kuukauden kuluessa lääkeaineen käytön lopettamisesta (3). Jos gynekomastia todetaan sattumalöydöksenä terveellä miehellä, se on kehittynyt vähitellen ja kestänyt jo pidempään, sille tuskin löytyy tutkimuksissa syytä (1). Näiltäkin potilailta kannattaa kuitenkin selvittää anamneesi ja harkinnan mukaan tutkia seerumin testosteronipitoisuus (3). Toisaalta laboratoriotutkimukset ovat aiheellisia aina, jos lääkkeet tai muut aineet eivät selitä tilannetta ja rinta (rinnat) on aristava tai kipeä, mikä viittaa nopeaan kasvuun, tai rintarauhaskudoksen läpimitta on yli 4 cm (1,6). Myös aina silloin, kun gynekomastiaan liittyy androgeeninpuutokseen viittaavia oireita tai löydöksiä, on syytä tehdä hormonitutkimukset. Gynekomastiapotilaan labroratoriotutkimuksiin kuuluvat maksan ja munuaisten toiminnan selvittäminen, seerumin TSH, prolaktiini, testosteroni, SHBG, LH, estradioli ja hcgb (1,5). Testosteroninäyte tulee ottaa aamulla, sillä päivän mittaan testosteronitaso laskee. Jos todetaan maksan, munuaisten tai kilpirauhasen toiminnan häiriö, se selvitetään tietysti tarkemmin ja pyritään hoitamaan. Merkittävään prolaktiinitason kohoamiseen liittyy yleensä pieni testosteronipitoisuus ja pieni tai normaali LH-pitoisuus. Jos prolaktiinitason kohoaminen ei liity potilaan käyttämään lääkehoitoon, lähete endokrinologian yksikköön ja siellä sellan kuvantamisen harkinta ovat aiheellisia. Jos testosteronitaso on matala, LH-pitoisuus pieni tai normaali ja prolaktiinitaso normaali, kyseessä on todennäköisesti sekundaarinen (sentraalinen) hypogonadismi (taulukko 1) tai lisääntynyt estrogeenituotanto. Myös silloin lähete endokrinologille on aiheellinen. Matala testosteronitaso ja suurentunut LH-arvo viittaavat primaariseen (kivesperäiseen) hypogonadismiin (taulukko 1). Sen syytä selvitettäessä tehdään erikoissairaanhoidossa kromosomianalyysi, jos herää vähäinenkin epäily Klinefelterin oire yhtymistä. Gynekomastia on kivesperäisessä hypogonadismissa tavallisempi kuin sentraalisessa. Suuri seerumin testosteronitaso voi liittyä hypertyreoosiin SHBG-pitoisuuden suurentumisen vuoksi. TSH:n lisäksi kannattaa tutkia T 4 v. Jos nämä ovat normaalit ja myös LH-arvo on suurentunut, kyseessä on osittainen androgeeniresistenssi tai erittäin harvoin aivolisäkkeen gonadotropiineja erittävä kasvain (3). Jos seerumin hcgb- tai estradiolipitoisuus on suurentunut, ensimmäinen lisätutkimus on kivesten kaikututkimus. Jos löydös on normaali 2798

5 tieteessä Huolellisenkin selvittelyn jälkeen yli puolet gynekomastiatapauksista jää ilman selitystä. ja estradiolipitoisuus on suurentunut, tehdään lisämunuaisten tietokonetomografia tai magneettikuvaus (3). Mikäli sekin on normaali ja hcgb-pitoisuus on suurentunut, etsitään kasvainta koko vartalon TT-tutkimuksella. Kasvaimen aiheuttaman gynekomastian mahdollisuus korostuu, jos oire on kehittynyt nopeasti. Kivesten kaikututkimusta on myös suositeltu tehtäväksi hormonituloksista riippumatta puberteetin ohittaneille alle 35-vuotiaillle miehille, joilla on nopeasti kehittynyt gynekomastia (7). Noin puolessa tapauksista gynekomastialle ei löydy mitään selitystä. Tällöin oireisilla nuorilla miehillä tilanne on syytä arvioida uudelleen ainakin kertaalleen (5,7). Hoito Ensisijaisesti pyritään aina hoitamaan gynekomastian syy, jos se vain saadaan selville. Jos syyksi paljastuu hypogonadismi ja harkitaan testosteronikorvaushoitoa, on syytä selvittää lisääntymistoiveet, koska testosteronihoito lamaa siittiötuotantoa. Testosteronihoito ei aina poista gynekomastiaa, sillä myös hoidossa käytetystä testosteronista osa muuntuu elimistössä estrogeeniksi. Jos gynekomastia on lääkkeen aiheuttama, lääkitys pyritään lopettamaan tai vaihtamaan. Jos gynekomastia on ollut lyhytaikainen, se yleensä hiipuu kuukauden tai parin kuluessa lääkityksen lopettamisesta. Silloin kun gynekomastiaa aiheuttava lääke on potilaalle välttämätön tai kun gynekomastialle ei löydy selittävää syytä ja se häiritsee potilasta, voidaan erikoissairaanhoidossa harkita gynekomastian lääkehoitoa. Lääkehoidon aloittamista ei kannata aiheettomasti viivyttää, koska viive huonontaa hoitotulosta. Eniten käytetty hoito on antiestrogeeni tamoksifeeni, mg/vrk muutaman kuukauden ajan (1,3,8). Aromataasinestäjät vähentävät androgeenien muuntumista estrogeeneiksi ja olisivat siten teoriassa hyvä vaihtoehto gynekomastian hoidoksi. Käytännössä niiden teho on kuitenkin jäänyt vähäisemmäksi kuin tamoksifeenin (3). Tamoksifeenia ja sädehoitoakin on käytetty myös estämään gynekomastiaa silloin, kun sen ilmaantuminen on hyvin todennäköistä, esimerkiksi eturauhassyöpäpotilailla, joille aloitetaan antiandrogeenilääkitys (8). Jos gynekomastia on kestänyt yli vuoden, se ei yleensä häviä, vaikka sen aiheuttanut syy poistuisi tai käytettäisiin tamoksifeenihoitoa (3,8). Jos tilanne on potilaalle hyvin häiritsevä, voidaan harkita leikkaushoitoa. Vaativassa plastiikkakirurgisessa toimenpiteessä pyritään poistamaan rintarauhaskudos kokonaisuudessaan ja mahdollisesti lisäksi rasvakudosta. Potilaan on tärkeä saada realistinen käsitys siitä, millainen leikkaustulos on mahdollista saavuttaa ja että leikkaukseen voi liittyä ongelmia, kuten infektio, tuntohäiriö, lisääntynyt arpimuodostus ja pitkittynyt kipu (8). Gynekomastian syy, jos sellainen löytyy, tulisi hoitaa ennen kirurgiaa, jotta gynekomastia ei uusiutuisi leikkauksen jälkeen. Joskus hyvinkin vähäinen gynekomastia voi olla miehelle merkittävä ulkonäköongelma. Mahdollisen syyn poistamisen ja tarvittaessa lääkehoidon lisäksi psyykkinen tuki on tärkeä. Vähäisen gynekomastian leikkaushoitoa kannattaa kuitenkin harkita tarkoin. Lopuksi Gynekomastian syyn selvittelyn kulmakivi on huolellinen anamneesi. Kliininen tutkimus, erityisesti rintojen ja kivesten, on aina aiheellinen, mutta hormonitutkimuksia ei yleensä tarvita, jos gynekomastian syy on ilmeinen ja poistettavissa, kuten gynekomastiaa aiheuttavan lääkkeen tai muun aineen käyttö. Syyn poistaminen on samalla hoito, ja gynekomastian hiipuminen sen jälkeen varmistaa aiheuttajan. Hormoni- ja tarvittaessa kuvantamistutkimukset ovat tärkeitä, jotta löytyvät ne harvat mutta tärkeät tapaukset, joissa gynekomastian taustalla on hoitoa vaativa syy, kuten kiveskasvain tai hypogonadismi. Myös tiedolla, että mitään poikkeavaa ei löydy, on potilaalle suuri merkitys. Huolellisenkin selvittelyn jälkeen yli puolet gynekomastiatapauksista jää ilman selitystä. Jos oire on huomattavan häiritsevä, voidaan harkita tamoksifeeni- tai leikkaushoitoa. n English summary > in english The cause of gynaecomastia is not always found 2799

6 english summary Varpu Ranta M.D., Ph.D. Helsinki University Central Hospital The cause of gynaecomastia is not always found Gynaecomastia enlargement of the male breast is caused by benign proliferation of ductal epithelium. The proliferation is due to a relative increase in the estrogento-androgen ratio. Gynaecomastia must be differentiated from breast cancer and pseudogynaecomastia, which is breast enlargement caused by accumulation of adipose tissue. Gynaecomastia is physiologic in newborns, adolescents and in older age. Nonphysiologic gynaecomastia can occur at any age as a result of medical conditions leading to a disrupted estrogen-to-androgen ratio, medication use, or substance use. A careful patient history and clinical evaluation are mandatory. If no obvious cause for gynaecomastia is found and the condition is of recent onset hormonal tests are necessary. The underlying cause is found in less than half the cases. Treatment is eliminating the cause if possible. Tamoxifen and plastic surgery are options for patients with gynaecomastia causing discomfort or embarrassment. 2799a

TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI

TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Jokaisen naisen on syytä pitää huolta rintojensa terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn

Lisätiedot

NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA

NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Nainen huolehdi rintojesi terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn seulontatutkimuksen

Lisätiedot

Andropaussi. Timo Sane HYKS, Endokrinologian klinikka Biomedicum 05.12.2008

Andropaussi. Timo Sane HYKS, Endokrinologian klinikka Biomedicum 05.12.2008 Andropaussi Timo Sane HYKS, Endokrinologian klinikka Biomedicum 05.12.2008 Omakuva vanhenevasta miehestä 22 v 42 v 53 v 63 v Rembrandt Ikääntymisen seuraukset Oireet ja tuntemukset Libido laimenee ja erektiokyky

Lisätiedot

Voiko miehen hedelmällisyyttä parantaa? koska? miten?

Voiko miehen hedelmällisyyttä parantaa? koska? miten? Voiko miehen hedelmällisyyttä parantaa? koska? miten? Antti Perheentupa, dos, oyl Naistenklinikka Tyks Biolääketieteenlaitos, TY 12.2.2016 Helsinki sisältö kiveksen toiminnan säätely lyhyesti yleistä hedelmällisyyden

Lisätiedot

Steroidihormonimääritykset lapsettomuuden hoidossa ja diagnostiikassa

Steroidihormonimääritykset lapsettomuuden hoidossa ja diagnostiikassa Steroidihormonimääritykset lapsettomuuden hoidossa ja diagnostiikassa Helena Tinkanen LT Synnytys- ja naistentautien ja gynekologisen endokrinologian erikoislääkäri TAYS Raskauden alkamiseen tarvitaan

Lisätiedot

Miehen matala testosteronitaso miten diagnosoin ja hoidan?

Miehen matala testosteronitaso miten diagnosoin ja hoidan? kättä pidempää tieteessä Satu Vehkavaara dosentti, sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri, osastonylilääkäri HYKS, Vatsakeskus, endokrinologia ja parenkyymisairaudet, endokrinologian poliklinikka,

Lisätiedot

Osteoporoosi (luukato)

Osteoporoosi (luukato) Osteoporoosi (luukato) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Osteoporoosi tarkoittaa, että luun kalkkimäärä on vähentynyt ja luun rakenne muuttunut. Silloin luu voi murtua

Lisätiedot

Leena Raulisto Radiologian erikoislääkäri HUS-röntgen

Leena Raulisto Radiologian erikoislääkäri HUS-röntgen Leena Raulisto Radiologian erikoislääkäri HUS-röntgen h h Film säteet kulkevat lyhyemmän matkan kuvausaika lyhenee, liikehäiriö jää pois säteilyn hajonta vähenee sädeannos pienenee kuvan kontrasti paranee

Lisätiedot

HYPO- JA HYPERTYREOOSIN DIAGNOSTIIKKA KLIINIKON KANNALTA. Pasi Nevalainen, ayl LT, sisätautien ja endokrinologian el TAYS

HYPO- JA HYPERTYREOOSIN DIAGNOSTIIKKA KLIINIKON KANNALTA. Pasi Nevalainen, ayl LT, sisätautien ja endokrinologian el TAYS HYPO- JA HYPERTYREOOSIN DIAGNOSTIIKKA KLIINIKON KANNALTA Pasi Nevalainen, ayl LT, sisätautien ja endokrinologian el TAYS TULKINTAAN VAIKUTTAA Kliininen tila: eu-, hypo- vai hypertyreoottinen Kilpirauhasen

Lisätiedot

Andropaussi. Juha Tapanainen

Andropaussi. Juha Tapanainen Andrologia Juha Tapanainen Keski-iän jälkeen miehen androgeenintuotanto vähenee merkittävästi. Tästä johtuvaa kliinistä kuvaa kutsutaan andropaussiksi. Päinvastoin kuin naisen menopaussi miehen andropaussi

Lisätiedot

Tervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa

Tervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa Tervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa Onkologiapäivät 30.8.2013 Sairaalafyysikko Sami Suilamo Tyks, Syöpäklinikka Esityksen sisältöä Tervekudoshaittojen todennäköisyyksiä Tervekudosten annostoleransseja

Lisätiedot

Akuutti maksan vajaatoiminta. Määritelmä Aiemmin terveen henkilön maksan pettäminen johtaa enkefalopatiaan kahdeksassa viikossa

Akuutti maksan vajaatoiminta. Määritelmä Aiemmin terveen henkilön maksan pettäminen johtaa enkefalopatiaan kahdeksassa viikossa Vatsa 4: maksa 1. Akuutti maksan vajaatoiminta 2. Hepatiitti B ja C: tartunta, taudinkulku ja näiden vertailu 3. Kroonisen hepatiitin syyt 4. Maksakirroosin syyt, oireet ja hoito 5. Maksabiopsian aiheet

Lisätiedot

Jos olet sairastunut rintasyöpään. Syövän nimeäminen. Aluksi rintasyövästä saatu tieto tuntuu hämmentävältä. Rinnan osat

Jos olet sairastunut rintasyöpään. Syövän nimeäminen. Aluksi rintasyövästä saatu tieto tuntuu hämmentävältä. Rinnan osat SUOIMI Jos olet sairastunut rintasyöpään Jos olet sairastunut rintasyöpään, sinulla ja läheisilläsi on varmasti paljon kysymyksiä sairaudestasi. Olet saanut tämän potilasohjeen hoitavalta lääkäriltäsi.

Lisätiedot

RINTASYÖPÄÄ VOIDAAN EHKÄISTÄ

RINTASYÖPÄÄ VOIDAAN EHKÄISTÄ RINTASYÖPÄÄ VOIDAAN EHKÄISTÄ Syöpäsäätiön Roosa nauha -keräyksen tavoitteena on, että yhä useampi rintasyöpä voidaan ehkäistä tai hoitaa ja että jokainen rintasyöpään sairastunut saa tarvittavan tuen sairauden

Lisätiedot

Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco

Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco tiedottaa 20/2015 17.8.2015 Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco hyväksyjä: Roberto Blanco pvm: 17.8.2015 Ohje tilaajille ja kuvausyksiköille Selkärangan

Lisätiedot

OSA VI: RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

OSA VI: RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO EU RMP Lääkeaine Bikalutamidi Version numero 2 Päivämäärä 2 toukokuu 2014 OSA VI: RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT Bikalutamidi (CASODEX 1 ) on hormonaalinen

Lisätiedot

Mitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta?

Mitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta? Mitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta? Suomen yleislääkäriyhdistys 13.05.2016 Päivi Salminen-Peltola osastonylilääkäri HUS Hyvinkään sairaala Sisältö Lähettäminen ja tutkimukset perusterveydenhuollossa

Lisätiedot

Adrenaliini Mistä erittyy? Miten/Mihin vaikuttaa? Muita huomioita?

Adrenaliini Mistä erittyy? Miten/Mihin vaikuttaa? Muita huomioita? Hormonitaulukko Adrenaliini Lisämunuainen Erittyy suorituskykyä vaativissa stressitilanteissa. Vaikuttaa moniin elintoimintoihin fyysistä suorituskykyä lisäten, kuten kiihdyttää sydämen toimintaa, laajentaa

Lisätiedot

LÄÄKEHAITTACASE JA ARVIOINTI. Sirkka-Liisa Kivelä Professori, emerita

LÄÄKEHAITTACASE JA ARVIOINTI. Sirkka-Liisa Kivelä Professori, emerita LÄÄKEHAITTACASE JA ARVIOINTI Sirkka-Liisa Kivelä Professori, emerita MIES 72 v Ongelmat alkaneet kesällä ja pahentuneet syyskesällä ja syksyllä - Laihtuminen, 178 cm, paino 54.6 kg - Käsien vapina, ajoittain

Lisätiedot

Julkisen yhteenvedon osiot. Tietoa sairauden esiintyvyydestä (käyttöaiheittain)

Julkisen yhteenvedon osiot. Tietoa sairauden esiintyvyydestä (käyttöaiheittain) VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä (käyttöaiheittain) Käyttöaihe/kohderyhmä Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu (BPH) Ilmaantuvuus ja esiintyvyys Vuoden 2010 tietojen

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Akne Aikuisiän aknea esiintyy 25 prosentilla aikuisista miehistä ja 50 prosentilla

Lisätiedot

Molat ja istukkasyöpä. Mikko Loukovaara EGO-päivät 29.-30.10.2015 Helsinki

Molat ja istukkasyöpä. Mikko Loukovaara EGO-päivät 29.-30.10.2015 Helsinki Molat ja istukkasyöpä Mikko Loukovaara EGO-päivät 29.-30.10.2015 Helsinki Trofoblastitautien luokittelu 1. Rypäleraskaus (mola hydatidosa) täydellinen (mola hydatidosa completa) osittainen (mola hydatidosa

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Valmisteen kuvaus: Valkoinen, pyöreä, kaksoiskupera tabletti, halkaisija noin 7 mm ja korkeus noin 3,5 mm.

VALMISTEYHTEENVETO. Valmisteen kuvaus: Valkoinen, pyöreä, kaksoiskupera tabletti, halkaisija noin 7 mm ja korkeus noin 3,5 mm. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI CLOMIFEN 50 mg -tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 tabletti sisältää 50 mg klomifeenisitraattia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3.

Lisätiedot

Tupakointi, liiallinen alkoholinkäyttö, huumeet.

Tupakointi, liiallinen alkoholinkäyttö, huumeet. Yleinen luulo on, että syy erektiohäiriöön löytyisi korvien välistä. Tosiasiassa suurin osa erektiohäiriöistä liittyy sairauksiin tai lääkitykseen. Jatkuessaan erektiohäiriö voi toki vaikuttaa mielialaankin.

Lisätiedot

Sinulle, joka tarvitset paikallista estrogeenihoitoa.

Sinulle, joka tarvitset paikallista estrogeenihoitoa. Sinulle, joka tarvitset paikallista estrogeenihoitoa. POTILASTIEDOTE 1 2 SISÄLLYS Vähentynyt estrogeenituotanto ja sukupuolielinten vaivat... 4 Oestring-hoito... 5 Kenelle Oestring sopii?... 7 Onko Oestringillä

Lisätiedot

Naishormonit, Kuukautiskierron säätely

Naishormonit, Kuukautiskierron säätely Naishormonit, Kuukautiskierron säätely dos. Leila Unkila-Kallio Gynekologisen endokrinologian erikoislääkäri HYKS NaLa, Naistenklinikka 21.3.2013 TAVOITTEET Ymmärtää munasarjahormonien merkitys ja niiden

Lisätiedot

Rintasyöpä ja sen ehkäisy. Jaana Kolin

Rintasyöpä ja sen ehkäisy. Jaana Kolin Rintasyöpä ja sen ehkäisy Jaana Kolin Syöpä sairautena Uusia syöpiä todetaan maassamme vuosittain noin 29.000 Miehillä ja naisilla syöpiä todetaan suurin piirtein yhtä paljon Vuoteen 2020 mennessä uusien

Lisätiedot

Viekirax-valmisteen (ombitasviiri/paritapreviiri/ritonaviiri) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto

Viekirax-valmisteen (ombitasviiri/paritapreviiri/ritonaviiri) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto EMA/775985/2014 Viekirax-valmisteen (ombitasviiri/paritapreviiri/ritonaviiri) enhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Viekirax-valmisteen enhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet,

Lisätiedot

Osteoporoosin diagnostiikka. Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri Mehiläinen Ympyrätalo, osteoporoosiklinikka

Osteoporoosin diagnostiikka. Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri Mehiläinen Ympyrätalo, osteoporoosiklinikka Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri Mehiläinen Ympyrätalo, osteoporoosiklinikka Tavoitteet Oireet ja löydökset Periaatteet ja menetelmät Diagnostiset kriteerit Erotusdiagnostiikka Seulonta Lähde:

Lisätiedot

Farmakogeneettiset testit apuna lääkehoidon arvioinnissa

Farmakogeneettiset testit apuna lääkehoidon arvioinnissa Farmakogeneettiset testit apuna lääkehoidon arvioinnissa Farmakogeneettiset testit Farmakogenetiikalla tarkoitetaan geneettisiä variaatioita, jotka vaikuttavat lääkeainevasteeseen. Geneettisen tiedon hyödyntäminen

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. PAUSANOL 0,1 mg/g -emätinemulsiovoide 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. PAUSANOL 0,1 mg/g -emätinemulsiovoide 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI PAUSANOL 0,1 mg/g -emätinemulsiovoide 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi gramma emätinemulsiovoidetta sisältää estriolia 0,1 mg. Täydellinen apuaineluettelo,

Lisätiedot

Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa?

Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Dosentti, kardiologi Erkki Ilveskoski Yleislääkäripäivät 27.11.2015 1 Sidonnaisuudet Luennoitsija ja/tai muut asiantuntijatehtävät St. Jude Medical, Novartis,

Lisätiedot

Psyykkisten rakenteiden kehitys

Psyykkisten rakenteiden kehitys Psyykkisten rakenteiden kehitys Bio-psykososiaalinen näkemys: Ihmisen psyykkinen kasvu ja kehitys riippuu bioloogisista, psykoloogisista ja sosiaalisista tekijöistä Lapsen psyykkisen kehityksen kannalta

Lisätiedot

Sikiöseulonnat OPAS LASTA ODOTTAVILLE. Tietoa sikiön kromosomi- ja rakennepoikkeavuuksien seulonnoista

Sikiöseulonnat OPAS LASTA ODOTTAVILLE. Tietoa sikiön kromosomi- ja rakennepoikkeavuuksien seulonnoista Tämä esite on tarkoitettu kaikille lasta odottaville vanhemmille. Vanhempien toivotaan tutustuvan esitteeseen yhdessä. Sikiö seulontoihin osallistuminen on vapaaehtoista. Sikiöseulonnat OAS LASTA ODOTTAVILLE

Lisätiedot

Syövän lääkehoito. Salla Kalsi

Syövän lääkehoito. Salla Kalsi Syövän lääkehoito Salla Kalsi Syöpä Yleisnimitys maligneille (pahanlaatuisille) kasvaimille Karsinogeeninen = syöpää aiheuttava Syövän taustalla voi olla Ympäristötekijät, elintavat, perimä, eräät virus-

Lisätiedot

Rintojen kuvantaminen. 2014 Sädekoulutus vs. oyl, LT Katja Hukkinen

Rintojen kuvantaminen. 2014 Sädekoulutus vs. oyl, LT Katja Hukkinen Rintojen kuvantaminen 2014 Sädekoulutus vs. oyl, LT Katja Hukkinen Rintasyöpä Yleisin naisten syöpä teollisuusmaissa, Suomessa n. 5000 uutta joka vuosi. Mammografiaseulonta 50-69 v. oireettomille naisille

Lisätiedot

Sikiöseulonnat OPAS RASKAANA OLEVILLE. Tietoa sikiön kromosomi- ja rakennepoikkeavuuksien seulonnoista

Sikiöseulonnat OPAS RASKAANA OLEVILLE. Tietoa sikiön kromosomi- ja rakennepoikkeavuuksien seulonnoista Tämä esite on tarkoitettu kaikille raskaana oleville. Vanhempien toivotaan tutustuvan esitteeseen yhdessä. Sikiö seulontoihin osallistuminen on vapaaehtoista. Sikiöseulonnat OPAS RASKAANA OLEVILLE Tietoa

Lisätiedot

PYLL-seminaari 30.3.2011

PYLL-seminaari 30.3.2011 PYLL-seminaari 30.3.2011 Sairaalajohtaja Jari Välimäki syöpätautien osuus ennenaikaisten elinvuosien menetysten aiheuttajina etenkin ESshp:n naisten keskuudessa kiinnittää huomiota ne ovat PYLL-tilastossa

Lisätiedot

SISÄLTÖ. Luuston viholliset: Luuston haurastuminen. Laihduttaminen ja syömishäiriöt Tupakka Alkoholi Huumeet Kofeiini Lääkkeet

SISÄLTÖ. Luuston viholliset: Luuston haurastuminen. Laihduttaminen ja syömishäiriöt Tupakka Alkoholi Huumeet Kofeiini Lääkkeet LUUSTO 17.11.2015 SISÄLTÖ Luuston viholliset: Laihduttaminen ja syömishäiriöt Tupakka Alkoholi Huumeet Kofeiini Lääkkeet Luuston haurastuminen 2 LUUSTON VIHOLLISET Nau+ntoaineista erityises+ alkoholilla,

Lisätiedot

Propyyliheksedriini. Eventin. Postfach 210805 Ludwigshafen DE 67008 Germany. Tämä päätös Huomioitava ennen lääkkeen Lääkevalmisteen

Propyyliheksedriini. Eventin. Postfach 210805 Ludwigshafen DE 67008 Germany. Tämä päätös Huomioitava ennen lääkkeen Lääkevalmisteen Liite I 3 Aine: Propyyliheksedriini Tämä päätös Huomioitava ennen lääkkeen Lääkevalmisteen ottamista kauppanimi Saksa Knoll AG Postfach 210805 Ludwigshafen DE 67008 Germany Eventin 4 Aine Fenbutratsaatti

Lisätiedot

Vagifem 10 mikrog emätinpuikko, tabletti estrogeenin puutteesta aiheutuvien paikallisten vaihdevuosioireiden hoitoon

Vagifem 10 mikrog emätinpuikko, tabletti estrogeenin puutteesta aiheutuvien paikallisten vaihdevuosioireiden hoitoon Vagifem 10 mikrog emätinpuikko, tabletti estrogeenin puutteesta aiheutuvien paikallisten vaihdevuosioireiden hoitoon 10µg 17ß-estradiol Tämä opas sisältää tietoa Vagifem -valmisteesta, joka on tarkoitettu

Lisätiedot

Muutoksia valmisteyhteenvedon merkittäviin kohtiin ja pakkausselosteisiin

Muutoksia valmisteyhteenvedon merkittäviin kohtiin ja pakkausselosteisiin Liite III Muutoksia valmisteyhteenvedon merkittäviin kohtiin ja pakkausselosteisiin Huom.: Nämä muutokset valmisteyhteenvetoon, pakkausmerkintöihin ja pakkausselosteeseen saatetaan päivittää myöhemmin

Lisätiedot

Liite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin

Liite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin Liite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin Huom: Nämä muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin on laadittu lausuntopyyntömenettelyssä. Direktiivin 2001/83/EY

Lisätiedot

Muuttuva diagnostiikka avain yksilöityyn hoitoon

Muuttuva diagnostiikka avain yksilöityyn hoitoon Muuttuva diagnostiikka avain yksilöityyn hoitoon Olli Carpén, Patologian professori, Turun yliopisto ja Patologian palvelualue, TYKS-SAPA liikelaitos ChemBio Finland 2013 EGENTLIGA HOSPITAL FINLANDS DISTRICT

Lisätiedot

Lääkityksen arvioinnit ja niiden kriteerit. Risto Huupponen Farmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito

Lääkityksen arvioinnit ja niiden kriteerit. Risto Huupponen Farmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito Lääkityksen arvioinnit ja niiden kriteerit Risto Huupponen Farmakologia, lääkekehitys ja lääkehoito Lääkehoidon haasteet - väestön ikääntyminen - (lääke)hoidon mahdollisuuksien laajeneminen uusiin sairauksiin

Lisätiedot

Keuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito

Keuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito Keuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito Keuhkoahtautmatauti Mahdollisimman varhainen taudin diagnostiikka Diagnoosi on oikea Optimaalinen lääkitys ja hoito: -tupakoinnin lopetus -lääkitys -kuntoutus

Lisätiedot

Diabetes (sokeritauti)

Diabetes (sokeritauti) Diabetes (sokeritauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Diabeteksessa eli sokeritaudissa veren sokerimäärä on liian korkea. Lääkäri tai hoitaja mittaa verensokerin verinäytteestä

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Yksi tabletti (250 mg) kolmasti päivässä 8 tunnin välein. Vuorokausiannos on 750 mg.

VALMISTEYHTEENVETO. Yksi tabletti (250 mg) kolmasti päivässä 8 tunnin välein. Vuorokausiannos on 750 mg. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Profamid 250 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 tabletti sisältää 250,0 mg:aa flutamidia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO

Lisätiedot

Liite I. Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle

Liite I. Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle Liite I Tieteelliset johtopäätökset ja perusteet myyntilupien ehtojen muuttamiselle Tieteelliset johtopäätökset Kun otetaan huomioon lääketurvallisuuden riskinarviointikomitean (PRACin) arviointiraportti

Lisätiedot

Hormonitutkimuksista kliinisessä kemiassa. Esa Hämäläinen, ylilääkäri HUSLAB 23.11.2012

Hormonitutkimuksista kliinisessä kemiassa. Esa Hämäläinen, ylilääkäri HUSLAB 23.11.2012 Hormonitutkimuksista kliinisessä kemiassa Esa Hämäläinen, ylilääkäri HUSLAB 23.11.2012 Hormonit Aminohappoja Peptidejä Proteiineja Lipidejä Hormonien kuljetus verenkierrossa vesiliukoiset peptidihormonit

Lisätiedot

Miten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa?

Miten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa? ChemBio Helsingin Messukeskus 27.-29.05.2009 Miten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa? Kristiina Aittomäki, dos. ylilääkäri HYKS Perinnöllisyyslääketieteen yksikkö Genomin tutkiminen FISH Sekvensointi

Lisätiedot

Lääkehoidot endokriinisen diagnostiikan sudenkuoppina. Ritva Kauppinen-Mäkelin 21.10.2005

Lääkehoidot endokriinisen diagnostiikan sudenkuoppina. Ritva Kauppinen-Mäkelin 21.10.2005 Lääkehoidot endokriinisen diagnostiikan sudenkuoppina Ritva Kauppinen-Mäkelin 21.10.2005 Amiodaronipotilas 40-v nainen, hypertrofinen kardiomyopatia Amiodaroni eteisvärinätaipumuksen vuoksi v.96 alkaen

Lisätiedot

PRE-EKLAMPSIAN YLLÄTTÄESSÄ RASKAANA OLEVAN NAISEN

PRE-EKLAMPSIAN YLLÄTTÄESSÄ RASKAANA OLEVAN NAISEN PRE-EKLAMPSIAN YLLÄTTÄESSÄ RASKAANA OLEVAN NAISEN Marianne Isopahkala Pre-eklampsiaan sairastuneelle MITÄ PRE-EKLAMPSIA ON? Pre-eklampsiasta on käytetty vanhastaan nimityksiä raskausmyrkytys ja toksemia.

Lisätiedot

Hypertension endokriiniset syyt. Leena Moilanen Sisätautien klinikka KYS Lääkärien kertausharjoitukset: Endokrinologia 5.12.2008

Hypertension endokriiniset syyt. Leena Moilanen Sisätautien klinikka KYS Lääkärien kertausharjoitukset: Endokrinologia 5.12.2008 Hypertension endokriiniset syyt Leena Moilanen Sisätautien klinikka KYS Lääkärien kertausharjoitukset: Endokrinologia 5.12.2008 Sidonnaisuudet Leena Moilanen En omista lääke-, terveysteknologia- tai instrumenttiteollisuuden

Lisätiedot

Valdoxan (agomelatiini) aikuispotilaiden vakavien masennustilojen hoidossa. Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille

Valdoxan (agomelatiini) aikuispotilaiden vakavien masennustilojen hoidossa. Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille Valdoxan (agomelatiini) aikuispotilaiden vakavien masennustilojen hoidossa Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille Suositukset seuraavissa tilanteissa: - maksan toiminnan seuraaminen - yhteisvaikutukset

Lisätiedot

Onko testosteronihoito turvallista?

Onko testosteronihoito turvallista? Onko testosteronihoito turvallista? Antti Saraste kardiologi, apulaisprofessori Sydänkeskus ja Valtakunnallinen PET keskus, TYKS ja Turun yliopisto, Turku Reproduktioendokrinologia 12.2.2016 J Am Coll

Lisätiedot

Kansaneläkelaitoksen päätös

Kansaneläkelaitoksen päätös Kansaneläkelaitoksen päätös lääketieteellisistä edellytyksistä, jotka sairauden tulee rajoitetusti erityiskorvattavan lääkkeen erityiskorvaamiseksi täyttää. Annettu Helsingissä 31.12.2004 Kansaneläkelaitos

Lisätiedot

Proscar. 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Proscar. 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Proscar 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Eturauhanen on ainoastaan miehillä oleva rauhanen. Eturauhanen

Lisätiedot

HIV-potilaan raskauden seuranta. Elina Korhonen, kätilö HYKS, Naistenklinikka

HIV-potilaan raskauden seuranta. Elina Korhonen, kätilö HYKS, Naistenklinikka HIV-potilaan raskauden seuranta Elina Korhonen, kätilö HYKS, Naistenklinikka Naistenklinikan HIVpoliklinikka raskauden seuranta tapahtuu keskitetysti NKL:n äitiyspoliklinikalla erikoislääkäri Marja Kaijomaa

Lisätiedot

VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT

VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Nebido 1000 mg/4 ml injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Jokainen millilitra injektionestettä sisältää 250 mg testosteroniundekanoaattia vastaten 157,9 mg

Lisätiedot

Tarvitaanko preoperatiivisia tutkimuksia rutiinisti?

Tarvitaanko preoperatiivisia tutkimuksia rutiinisti? Tarvitaanko preoperatiivisia tutkimuksia rutiinisti? Antti Haavisto antti.haavisto@phsotey.fi Päijät-Hämeen keskussairaala 26.4.2012 Preoperatiiviset tutkimukset Lab päiväkirurgiassa Onko mahdollista vähentää

Lisätiedot

Lääkkeiden väärinkäyttö ja lääkkeellistyminen yhteiskuntatieteellinen näkökulma

Lääkkeiden väärinkäyttö ja lääkkeellistyminen yhteiskuntatieteellinen näkökulma Lääkkeiden väärinkäyttö ja lääkkeellistyminen yhteiskuntatieteellinen näkökulma Riikka Perälä, tutkijatohtori, HY, sosiaalitieteiden laitos Alkoholi- ja huumetutkijain seminaari 6.3.2013 Tieteiden talo

Lisätiedot

OSTEOPOROOSIN LÄÄKEHOITO. 18.11.2014 Anna-Mari Koski

OSTEOPOROOSIN LÄÄKEHOITO. 18.11.2014 Anna-Mari Koski OSTEOPOROOSIN LÄÄKEHOITO 18.11.2014 Anna-Mari Koski Luennon rakenne 1. Osteoporoosilääkityksen indikaatiot 2. Lääkehoidon valinta 3. Lääkehoidon kesto Osteoporoosin kokonaisvaltainen hoito Kalsium D- vitamiini

Lisätiedot

LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN

LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 25 BROMOKRIPTIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON MERKITYKSELLISIIN KOHTIIN TEHTÄVÄT MUUTOKSET 4.2 Annostus ja antotapa

Lisätiedot

Mitä syöpäpotilaan pitää tietää hoitojen pitkäaikaishaitoista?

Mitä syöpäpotilaan pitää tietää hoitojen pitkäaikaishaitoista? Mitä syöpäpotilaan pitää tietää hoitojen pitkäaikaishaitoista? Teksti Marika Javanainen Kuva Bosse Österberg Tiivistelmä esityksestä, jonka Syöpätautien klinikan (TAYS) erikoistuva lääkäri Leena Tiainen

Lisätiedot

Mitä uu'a menopaussin hormonihoidosta?

Mitä uu'a menopaussin hormonihoidosta? Mitä uu'a menopaussin hormonihoidosta? Tomi Mikkola! Helsinki University Central Hospital! Department of Obstetrics and Gynecology! Helsinki, Finland!! Hormonihoito - Heilurin liike Government Labels Estrogen

Lisätiedot

Toctino (alitretinoiini)

Toctino (alitretinoiini) POTILASESITE Toctino (alitretinoiini) Raskaudenehkäisyohjelma TOC-FI-004-051208-D Tästä esitteestä Tässä esitteessä on tärkeää tietoa Toctino-hoidostanne ja lääkkeen käyttöön liittyvästä mahdollisesta

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Sustanon 250 injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Sustanon 250 injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Sustanon 250 injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Sustanon 250 on injektioneste öljyssä. Yksi ampulli tai injektiopullo sisältää 1 ml:n

Lisätiedot

Taneli Raivio, HYKS Lastenklinikka. Tietoa nuorelle ja vanhemmille. 1. Murrosiän aikataulu - milloin murrosikä on viivästynyt?

Taneli Raivio, HYKS Lastenklinikka. Tietoa nuorelle ja vanhemmille. 1. Murrosiän aikataulu - milloin murrosikä on viivästynyt? Taneli Raivio, HYKS Lastenklinikka Tietoa nuorelle ja vanhemmille 1. Murrosiän aikataulu - milloin murrosikä on viivästynyt? Tytöillä rinnat alkavat kasvaa keskimäärin 11.5 vuoden iässä ja pojilla kivekset

Lisätiedot

Sikiöseulonnat. Opas raskaana oleville. www.eksote.fi

Sikiöseulonnat. Opas raskaana oleville. www.eksote.fi Sikiöseulonnat Opas raskaana oleville www.eksote.fi Raskauden seuranta ja sikiötutkimukset ovat osa suomalaista äitiyshuoltoa. Niiden tarkoitus on todeta, onko raskaus edennyt normaalisti, sekä saada tietoja

Lisätiedot

5 RASKAUDENILMOITUSLOMAKE

5 RASKAUDENILMOITUSLOMAKE 5 RASKAUDENILMOITUSLOMAKE RO-GNE: RASKAUDEN ILMOITUSLOMAKE ILMOITTAJAN TIEDOT Ensimmäinen Seuranta Ilmoittajan nimi: Tyyppi: Lääkäri (erikoisala) Farmaseutti/proviisori Kuluttaja Muu (mikä) Yhteydenotto-osoite:

Lisätiedot

1/7 VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. TESTOGEL 25 mg/annos geeli 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT

1/7 VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. TESTOGEL 25 mg/annos geeli 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI TESTOGEL 25 mg/annos geeli 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 2,5 gramman annospussi sisältää 25 mg testosteronia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta

Lisätiedot

Tiesitkö tämän? Naisille. Miehille. Vanhemmille SIVU 2

Tiesitkö tämän? Naisille. Miehille. Vanhemmille SIVU 2 3 4 10 12 14 Tiesitkö tämän? Naisille Miehille Vanhemmille SIVU 2 4 Tiesitkö tämän? 5 Mikä on ihmisen papilloomavirus? Ihmisen papilloomavirus (HPV) on sukupuoliteitse leviävä virusinfektion aiheuttaja,

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Lisäksi testosteronihoito voi olla indisoitu androgeenivajauksesta johtuvassa osteoporoosissa.

VALMISTEYHTEENVETO. Lisäksi testosteronihoito voi olla indisoitu androgeenivajauksesta johtuvassa osteoporoosissa. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Panteston 40 mg kapselit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Panteston sisältää testosteroniundekanoaattia, joka on luonnollisen hormonin, testosteronin, rasvahappoesteri.

Lisätiedot

Työssä muistaminen -kysymyssarja

Työssä muistaminen -kysymyssarja Työssä muistaminen -kysymyssarja Kysymyssarja sopii apuvälineeksi muistinsa ja keskittymisensä toiminnasta huolestuneen potilaan tarkempaan haastatteluun. Kysely antaa potilaalle tilaisuuden kuvata tarkentaen

Lisätiedot

Milloin ja miten munasarjojen monirakkulatautia pitää hoitaa? Hannu Martikainen

Milloin ja miten munasarjojen monirakkulatautia pitää hoitaa? Hannu Martikainen Näin hoidan Milloin ja miten munasarjojen monirakkulatautia pitää hoitaa? Hannu Martikainen Munasarjojen monirakkulatauti on hedelmällisessä iässä olevien naisten tavallisin hormonihäiriö, jolle ovat tyypillisiä

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Ei oleellinen. Tämä on geneerinen hakemus. Valmisteyhteenveto noudattaa alkuperäisvalmisteen

Lisätiedot

Sukupuoli- ja virtsaelinten lääkkeet. Salla Kalsi

Sukupuoli- ja virtsaelinten lääkkeet. Salla Kalsi Sukupuoli- ja virtsaelinten lääkkeet Salla Kalsi Gonadotropiinit ja sukupuolihormonit Gonadotropiinit Aivolisäkeperäiset FSH = follikkeleita stimuloiva hormoni LH = luteinisoiva hormoni Istukkaperäiset

Lisätiedot

LÄÄKEHOIDON TOTEUTTAMINEN CLOSED LOOP- PERIAATTEELLA

LÄÄKEHOIDON TOTEUTTAMINEN CLOSED LOOP- PERIAATTEELLA LÄÄKEHOIDON TOTEUTTAMINEN CLOSED LOOP- PERIAATTEELLA Tuija Kallio Päivystyksen ylilääkäri Tietohallintoylilääkäri ESSHP LÄÄKITYKSESSÄ TAPAHTUVAT POIKKEAMAT =Lääkehoitoon liittyvä, suunnitellusta tai sovitusta

Lisätiedot

Angitensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE:n) estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat: Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Angitensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE:n) estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat: Käyttö raskauden ja imetyksen aikana Angitensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE:n) estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat: Käyttö raskauden ja imetyksen aikana Valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen hyväksytyt sanoitukset, PhVWP

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Injektiokuiva-aine ja liuotin, liuosta varten. Kuiva-aine on valkoinen jauhe tai kakku. Liuotin on kirkas ja väritön vesiliuos.

VALMISTEYHTEENVETO. Injektiokuiva-aine ja liuotin, liuosta varten. Kuiva-aine on valkoinen jauhe tai kakku. Liuotin on kirkas ja väritön vesiliuos. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Pregnyl 5000 IU injektiokuiva-aine ja liuotin, liuosta varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Pregnyl 5000 IU -valmiste sisältää kylmäkuivatun injektiokuiva-aineen

Lisätiedot

Naispotilaan androgeenimääritykset kliinikon kannalta

Naispotilaan androgeenimääritykset kliinikon kannalta Naispotilaan androgeenimääritykset kliinikon kannalta L Morin-Papunen Synnytys- ja naistentautien klinikka, OYS Labquality-päivät Helsinki 4.- 6.2.2009 Androgeenien eritys ja säätely naisella Androgeenituotanto

Lisätiedot

Asiakastiedote 26/2014

Asiakastiedote 26/2014 Arvoisa asiakas, Asiakastiedote Sivu 1/5 Muutoksia reniini- ja aldosteronimäärityksiin sekä uusi tutkimus Aldosteroni-reniini, suhde fp-reniini, konsentraatio fp-reninm ATK 22100 P -Reniini, konsentraatio

Lisätiedot

Adrenaliini. -lisämunuainen -stressitilanteet. -käytetään lääkkeenä mm. sydänkohtaukset, äkilliset allergiset reaktiot.

Adrenaliini. -lisämunuainen -stressitilanteet. -käytetään lääkkeenä mm. sydänkohtaukset, äkilliset allergiset reaktiot. Hormonitaulukko Adrenaliini -lisämunuainen -stressitilanteet -Kohottaa verenpainetta, supistaa pintaverisuonia ja laajentaa lihasten verisuonia. -lisää keuhkojen toimintakapasiteettia. -vaikuttaa sitoutumalla

Lisätiedot

Mitä tehdä sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS

Mitä tehdä sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS Mitä tehdä sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS Mitä tehdä oireettomalle gynekologiselle sattumalöydökselle sektion yhteydessä? Anna-Mari Heikkinen KYS Naistentautien ja gyn.sädehoidon

Lisätiedot

LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN

LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 41 KABERGOLIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON 4.2 Annostus ja antotapa: Seuraava tieto tulee lisätä sopivalla tavalla:

Lisätiedot

Yleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus

Yleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus Yleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus 12.11.2015 IAP Tampere Airi Jartti Elisa Lappi-Blanco Sidonnaisuudet Luentopalkkioita Oy

Lisätiedot

Kliinikko ja S-korsol/dU-korsol. 4.2.2009 Anna-Mari Koski Keski-Suomen keskussairaala

Kliinikko ja S-korsol/dU-korsol. 4.2.2009 Anna-Mari Koski Keski-Suomen keskussairaala Kliinikko ja S-korsol/dU-korsol 4.2.2009 Anna-Mari Koski Keski-Suomen keskussairaala Lisämunuaisen toiminnan tutkimiseen käytettävät t hormonitutkimukset Tutkimusaihe Perustutkimus Rasituskokeet Hyperkortisolismi

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. TESTOGEL 50 mg/annos geeli 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. TESTOGEL 50 mg/annos geeli 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI TESTOGEL 50 mg/annos geeli 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 5 gramman annospussi sisältää 50 mg testosteronia. Apuaineet, ks. 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO Geeli Annospussissa

Lisätiedot

Työperäinen tuberkuloosi epidemia. V-J Anttila 26.3.2011 dos, osastonylilääkäri HYKS/Infektioepidemiologinen yksikkö/sairaalahygieniayksikkö

Työperäinen tuberkuloosi epidemia. V-J Anttila 26.3.2011 dos, osastonylilääkäri HYKS/Infektioepidemiologinen yksikkö/sairaalahygieniayksikkö Työperäinen tuberkuloosi epidemia V-J Anttila 26.3.2011 dos, osastonylilääkäri HYKS/Infektioepidemiologinen yksikkö/sairaalahygieniayksikkö Tuberkuloosi ja terveydenhuoltohenkilöstö Suomessa terveydenhuoltohenkilökunnan

Lisätiedot

Nuoren naisen lantiotuumori. GKS-päivät 28.9.07 Biomedicum Sari Koivurova OYS

Nuoren naisen lantiotuumori. GKS-päivät 28.9.07 Biomedicum Sari Koivurova OYS Nuoren naisen lantiotuumori GKS-päivät 28.9.07 Biomedicum Sari Koivurova OYS Yleisyydestä teini-iässä alle 6% lantiotuumoripotilasta teini-ikäisiä toiminnalliset ei-neoplastiset muutokset selvästi yleisimpiä

Lisätiedot

LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT

LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen

Lisätiedot

Hemodialyysihoitoon tulevalle

Hemodialyysihoitoon tulevalle Hemodialyysihoitoon tulevalle Potilasohje Olet aloittamassa hemodialyysihoidon eli keinomunuaishoidon. Tästä ohjeesta saat lisää tietoa hoidosta. Satakunnan sairaanhoitopiiri Dialyysi Päivitys 01/2016

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Noviana 0,5 mg/0,1 mg kalvopäällysteiset tabletit 19.5.2014, Painos 3, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä

Lisätiedot

Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri 10.11.2015

Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri 10.11.2015 Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri 10.11.2015 Muistisairauksista Muistisairauksien lääkehoidon periaatteet Muistisairauden hoidon kokonaisuus Lääkkeettömät hoidot Etenevät muistisairaudet ovat

Lisätiedot

Ofev-valmisteen (nintedanibi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto

Ofev-valmisteen (nintedanibi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto EMA/738120/2014 Ofev-valmisteen (nintedanibi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Ofev-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla varmistetaan, että

Lisätiedot

Vastasyntyneiden aineenvaihduntaseula. 24.9.2015 Risto.Lapatto@Hus.Fi HY ja HYKS Lastenklinikka

Vastasyntyneiden aineenvaihduntaseula. 24.9.2015 Risto.Lapatto@Hus.Fi HY ja HYKS Lastenklinikka Vastasyntyneiden aineenvaihduntaseula 24.9.2015 Risto.Lapatto@Hus.Fi HY ja HYKS Lastenklinikka Esityksen tavoitteet Ymmärrät mistä tässä on kyse Seulontoja on erilaisia Näyte otetaan vauvasta Ketään ei

Lisätiedot

Potilaan päiväkirja. Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi

Potilaan päiväkirja. Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi Potilaan päiväkirja Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi POTILAAN TIEDOT Nimi: Osoite: Puh.: Erikoislääkäri: Erikoislääkärin puh.: Parkinsonhoitaja: Parkinsonhoitajan

Lisätiedot