Gynekomastian syy ei aina selviä

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Gynekomastian syy ei aina selviä"

Transkriptio

1 kättä pidempää tieteessä Varpu Ranta LKT, erikoislääkäri HYKS, naistenklinikka, hormonipoliklinikka Gynekomastian syy ei aina selviä Gynekomastialla tarkoitetaan miehen rintarauhaskudoksen hyvänlaatuista kasvua. Se tulee erottaa pseudogynekomastiasta, jossa vain rinnan rasvakudos lisääntyy, ja toisaalta rintasyövästä. Fysiologista gynekomastiaa tavataan vastasyntyneillä, puberteetissa ja iäkkäillä miehillä. Estrogeeni-androgeenisuhteen muuttuminen estrogeeniseen suuntaan aiheuttaa gynekomastiaa. Tämän muutoksen syy voi olla joko endogeeninen tai lääkkeen tai muun ulkoisen tekijän aiheuttama. Hoitona on ensisijaisesti syyn poistaminen, jos mahdollista, mutta gynekomastian syy selviää alle puolessa tapauksista. Vertaisarvioitu VV Gynekomastialla tarkoitetaan miehen rintarauhaskudoksen hyvänlaatuista suurenemista siinä määrin, että rauhaskudos on palpoitavissa. Estrogeenivaikutus stimuloi ja androgeenivaikutus vastaavasti estää rintarauhaskudoksen proliferaatiota. Estrogeeni- ja androgeenivaikutusten suhteen muuttuminen estrogeeniseen suuntaan aiheuttaa rintarauhaskudoksen proliferaatiota ja gynekomastiaa. Jos tämä tilanne pitkittyy, sidekudoksen osuus rintarauhasessa lisääntyy eikä gynekomastia välttämättä häviä, vaikka sen aiheuttanut syy poistuisi (1). Gynekomastia on fysiologista kolmessa miehen elämän vaiheessa: vastasyntyneenä, puberteetissa ja iäkkäänä. Vastasyntyneellä rintakudokseen vaikuttavat äidin ja istukan estrogeenit, ja vaikutus menee ohi muutamassa viikossa. Puberteetissa noin puolella pojista on gynekomastiavaihe, tyypillisimmin vuoden iässä. Se menee normaalisti ohi kahdessa vuodessa, usein nopeamminkin, kun kivesten testosteronituotanto lisääntyy ja mahdollisesti rintakudoksen herkkyys estrogeenille vähenee (2). Iäkkäistä miehistä jopa kahdella kolmesta on arvioitu olevan gynekomastia (3). Gynekomastian syyt Gynekomastiaan johtava estrogeeni- ja androgeenivaikutusten suhteen muuttuminen olla seurausta estrogeenitasojen noususta tai androgeenitasojen laskusta tai molemmista, mutta syitä on muitakin (taulukot 1 ja 2). Muutos voi olla mitattavissa verenkierron hormonitasoista, joista nimenomaan vapaat hormonifraktiot ovat merkityksellisiä, tai se voi ilmetä vain paikallisesti rintarauhaskudoksessa (1). Syy voi olla endogeeninen (taulukko 1) tai esimerkiksi lääkeaine (taulukko 2). Gynekomastiaan on kirjallisuudessa liitetty kymmeniä lääkeaineita, mutta usein vaikutusmekanismi on tuntematon ja yhteys gynekomastiaan on syntynyt yksittäisten tapausselostusten pohjalta (4). Estrogeenivaikutus voi lisääntyä estrogeeneja tuottavan kivesten sertolinsolu- tai leydiginsolukasvaimen tai lisämunuaiskasvaimen vuoksi. Kivesten itusolukasvaimet ja jotkin muut kasvaimet, kuten keuhkojen suurisoluinen karsinooma, voivat erittää istukkagonadotropiinia (hcg), joka stimuloi kivesten hormonituotantoa, estrogeenituotantoa suhteellisesti enemmän kuin testosteronituotantoa (3). Samanlainen vaikutus on elimistöön ulkopuolelta tulleella hcg:lla. Sitä käytetään lääkärin määräämänä, mutta myös dopingtarkoituksessa. Lisämunuaisten synnynnäiset entsyymivajaukset voivat johtaa tavallista suurempaan määrään estrogeenien esiasteita, jotka lisämunuaisten ulkopuolella muuttuvat estrogeeneiksi. Elimistön estrogeenivaikutus lisääntyy luonnollisesti estrogeenivaikutuksen omaavan lääkkeen tai aineen käytön vuoksi. Gynekomastia voi syntyä hyvin pienestä estrogeenilisästä, joka voi tulla esimerkiksi ravintolisistä, kasvi estrogeeneista tai ympäristömyrkyistä. Estrogeenihoitoa saaneen tuotantoeläimen maidon ja lihan on kuvattu aiheuttaneen gynekomas tiaa. Estrogeenivaikutus voi lisääntyä myös käytettäessä androgeenia, joka metaboloituu estrogeeniksi. Estrogeeneistä tärkeimmät estroni ja estradioli syntyvät aromatisaation kautta androstendionista ja testosteronista. Aromatisaatio ja samalla estrogeenivaikutus elimistössä lisääntyy esimerkiksi iän karttuessa tai rasvakudoksen lisääntymisen vuoksi. Estrogeenivaikutuksen lisääntymisen syy voi olla myös estrogeenien hajoamisen väheneminen, jota esiintyy maksasairauksissa, erityisesti maksakirroosissa (2). 2795

2 kättä pidempää Kirjallisuutta 1 Carlson HE. Approach to the patient with gynecomastia. J Clin Endocrin Metab 2011;96: Dickson G. Gynecomastia. Am Fam Physician 2012;85: Braunstein GD. Gynecomastia. N Engl J Med 2007;357: Krause W. Drug-inducing gynaecomastia a critical review. Andrologia 2012;44: Morcos RN, Kizy T. Gynecomastia: When is treatment indicated? J Famil Pract 2012;61: Huhtaniemi I. Gynekomastia. Kirjassa: Jousimaa J, Alenius T, Atula J ym. toim. Lääkärin käsikirja, 11. painos. Porvoo; Bookwell Oy 2014; Hassan HC, Cullen IM, Casey RG ym. Gynaecomastia: an endocrine manifestation of testicular cancer. Andrologia 2007;40: Kunath F, Keck B, Antes G ym. Tamoxifen for the management of breast events induced by nonsteroidal antiandrogens in patients with prostate cancer: a systematic review. BMC Medicine 2012;10:96. 9 Fraietta R, Zylberstejn DS, Esteves SC. Hypogonadotropic hypogonadism revisited. Clinics 2013;68:81 8. Sidonnaisuudet Ei sidonnaisuuksia. Sukupuolihormonit ovat verenkierrossa sitoutuneet enimmäkseen sukupuolihormoneja sitovaan globuliiniin (SHBG). Testosteroni sitoutuu siihen tiukemmin kuin estradioli ja estroni. SHBG-pitoisuuden suuretessa esimerkiksi maksakirroosissa ja hypertyreoosissa vapaan (sitoutumattoman) testosteronin pitoisuus pienenee enemmän kuin vapaiden estrogeenien ja estrogeeni-andorogeenisuhde muuttuu estrogeeniseen suuntaan. Androgeenituotanto voi vähentyä kiveksistä johtuvista syistä (kivesperäinen hypogonadismi). Normaalissa kiveksessä androgeenituotanto voi vähentyä aivolisäkkeen puutteellisen gonadotropiininerityksen vuoksi (sentraalinen hypogonadismi) (taulukko 1). Androgeenivaikutus voi vähentyä, vaikka elimistön estrogeeni-androgeenisuhde olisi normaali tai jopa androgeenivoittoinen, jos androgeenireseptorit eivät toimi normaalisti tai käytössä on antiandrogeenisia lääkkeitä (taulukot 1 ja 2). Käytännössä gynekomastia voi olla seurausta monista edellä kuvatuista tilanteista yhtaikaisesti. Esimerkiksi alkoholin aiheuttamassa maksakirroosissa estrogeenien hajoaminen estyy ja tuotanto lisääntyy. SHBG-pitoisuus suurenee, mikä vielä lisää estrogeenivaikutusta suhteessa androgeenivaikutukseen. Lisäksi alkoholi vähentää kivesten testosteronituotantoa (2). Myös miehen vanhetessa gynekomastia lisääntyy monesta syystä. Kivesten testosteronituotanto vähenee ja SHBG-pitoisuus suurenee, ja molemmat osaltaan vähentävät vapaan testosteronin määrää. Rasvakudos lisääntyy, mikä lisää aromatisaatiota ja suurentaa estogeenipitoisuuksia. Iän myötä monilla on käytössä lääkkeitä, ja niillä voi olla vielä omat gynekomastiaa lisäävät vaikutuksensa. Kaiken lisäksi rasvakudos lisääntyy, myös rinnoissa, mikä kasvattaa rintojen kokoa. Onko kyse gynekomastiasta? Kun miehen rinnat suurenevat, on aiheellista selvittää, onko kyseessä gynekomastia. Rintojen tutkimus käy parhaiten potilaan ollessa makuulla kädet sivuilla tai ristissä pään alla. Kumpikin rinta tunnustellaan peukalo-etusormiotteella liu uttaen sormia rinnan periferiasta areolaan päin. Samalla tutkitaan, tuleeko nännistä puristaen nestettä (1,3). Gynekomastiassa areolan alla on tunnettavissa rasvakudosta kiinteämpi kumimaiseksikin taulukko 1. Gynekomastian endogeenisia syitä (1,3,5,7,9). LISÄÄNTYNYT ESTROGEENITUOTANTO Kiveksistä leydigin- tai sertolinsolukasvain hcg:n tai lisääntyneen LH-erityksen stimulaatiovaikutus Lisämunuaisista estrogeenien tai niiden esiasteiden lisääntynyt tuotanto Lisääntynyt androgeenien aromatisaatio estrogeeniksi vanhuus lihavuus synnynnäinen aromataasiaktiivisuuden suureneminen ANDROGEENIVAJE Primaarinen (kivesperäinen) hypogonadismi sädehoidon tai solunsalpaajahoidon jälkitila kivesvamman tai orkiitin jälkeen piilokiveksisyys hemokromatoosi maksakirroosi, uremia Klinefelterin oireyhtymä (47, XXY) Sekundaarinen (sentraalinen) hypogonadismi synnynnäinen aivolisäkkeen ja hypotalamuksen kasvaimet, traumat, infektiot, infiltroivat sairaudet aivolisäkkeeen leikkauksen tai sädehoidon jälkeen aivolisäkkeen apopleksia (hyvin rasittava) urheilu, anorexia nervosa hyperprolaktinemia hemokromatoosi SUURENTUNUT ESTROGEENI-ANDROGEENISUHDE Puberteetti Vanhuus Maksakirroosi Munuaisten vajaatoiminta Hypertyreoosi VÄHENTYNYT ANDROGEENIVAIKUTUS Androgeenireseptorien poikkeavuudet MUITA SYITÄ Aliravitsemus ja sen korjaantuminen Kystinen fibroosi Haavainen paksusuolitulehdus HIV-infektio kuvailtu rintarauhaskudos. Gynekomastia on noin puolella miehistä molemminpuolinen. Erityisesti nopeasti kehittyvä gynekomastia voi olla kivulias, ja kipu voi olla myös se oire, jonka 2796

3 tieteessä Iäkkäistä miehistä jopa kahdella kolmesta on arvioitu olevan gynekomastia. taulukko 2. Gynekomastiaa aiheuttavia lääkkeitä ja muita aineita (1,4,5). Seerumin estrogeenitasoa suurentavat estrogeenit aromatisoituvat androgeenit hcg Estrogeenin kaltainen vaikutus digitoksiini Seerumin testosteronitasoa pienentävät GnRH-antagonistit ja -agonistit aiempi testosteronin tai anabolisten steroidien käyttö opiaatit marihuana ketokonatsoli, metronidatsoli spironilaktoni solunsalpaajat, erityisesti alkyloivat aineet 5-alfareduktaasin estäjät finasteridi, dutasteridi Androgeenireseptorin salpaajat flutamidi, bikalutamidi spironolaktoni syproteroni simetidiini ranitidiini Hyperprolaktinemiaa aiheuttavat neuroleptit masennuslääkkeet metoklopramidi verapamiili opiaatit Muilla, useilla tai tuntemattomilla mekanismeilla vaikuttavia aineita SHBG-pitoisuutta suurentavat lääkkeet (fenytoiini, karbamatsepiini) isoniatsidi amiodaroni protonipumpun estäjät retroviruslääkkeet kokaiini alkoholin runsas käyttö vuoksi potilas hakeutuu tutkimuksiin. Gynekomastiaan ei yleensä liity nännin verinen tai muu erite (3). Pseudogynekomastiassa yleensä molemmat rinnat ovat suurentuneet, mutta palpaatiossa todetaan vain rasvakudosta. Tällöin lisätutkimuksia ei tarvita. Jos potilas on ylipainoinen, laihdutuksesta voi olla apua. Joskus leikkaushoito voi tulla kyseeseen. Rintasyöpä tuntuu palpoitaessa kiinteältä ja kovalta, useimmiten se on todettavissa vain toisessa rinnassa. Jos palpoituva muutos ei ole konsentrinen areolan kanssa tai jos rinnassa on ihomuutoksia, tulee aina epäillä rintasyöpää. Noin 10 %:ssa syöpätapauksista nännistä tulee eritettä, joka voi olla veristä (3). Jos herää epäily rintasyövästä, mammografia ja mahdollisesti kaikututkimus on tarpeen. Rintasyöpä miehillä on harvinainen, mutta se on pidettävä mielessä rinnan kyhmyä tutkittaessa. Miehilläkin rintasyövän riski on lisääntynyt rintasyövälle altistavan geenivirheen kantajilla, rintakehän sädehoidon jälkeen ja Klinefelterin oireyhtymässä. Potilaan tutkiminen Anamneesi Huolellinen anamneesi on tärkeä (taulukko 3), sillä se voi säästää monilta tutkimuksilta. Oireen kehittymisnopeus on olennaista selvittää, koska rintarauhaskudoksen nopea kasvu liittyy useammin merkittävään taustasairauteen kuin hidas kasvu. Alkoholin todellisen kulutuksen selvittely voi tunnetusti olla työlästä. Potilaan ei ole helppo myöntää huumeiden tai anabolisten steroidien tai siihen joskus yhdistetyn hcg:n käyttöä. Potilas voi myös ajatella, että jo lopetetun käytön kertomisella ei enää ole merkitystä. Status Rintojen tutkimisen lisäksi tulee selvittää gynekomastiapotilaan painoindeksi. Huomiota on hyvä kiinnittää olemukseen yleensä, lihasmassaan ja karvoitukseen sekä mahdollisiin merkkeihin hypertyreoosista tai maksavauriosta. Hartiaseudun ja yläselän reilu akne voi johtua anabolisten androgeenien käytöstä. Kivesten palpaatio on tärkeä. Siittimen koko ja sen mahdolliset anomaliat tarkastetaan samalla. Kivesten pieni koko voi liittyä vähentyneeseen testosteronituotantoon. Kivesten kaikututkimus kannattaa tehdä odottamatta hormonitutkimusten tuloksia, jos palpaatiossa herää vähäisinkään epäily kasvaimesta. Laboratorio- ja kuvantamistutkimukset Laboratoriotutkimukset ovat usein tarpeen gynekomastian syyn selvittelyssä (taulukko 4). Niitä ei tarvita, jos gynekomastia on ilmaantunut sellaisen lääkityksen tai muun aineen käytön aikana, johon tiedetään liittyvän gynekomastiaa, eikä anamneesin tai statuksen perusteella herää epäilyä muusta gynekomastian syystä (5). Jos 2797

4 kättä pidempää Jos gynekomastia on kestänyt yli vuoden, se ei yleensä häviä. taulukko 3. Gynekomastiapotilaan anamneesissa selvitettävät asiat. Rinnat oireen kehittymisnopeus oireen kesto kipu erite Mahdolliset muut oireet erikseen kysytään viitteitä hypogonadismista (libidon heikkeneminen, impotenssi, muutokset parrankasvussa, lihasvoimassa) Yleinen terveys Kivekset onko kiveksiin liittyviä oireita aiemmat ongelmat (piilokives, tulehdukset, vammat, leikkaukset) Lääkkeiden ja muiden aineiden käyttö lääkkeet, lääkärin määräämät ja itse käytetyt myös aiemmin saadut solunsalpaajahoidot ja hormonihoidot alkoholi (määrä) anaboliset steroidit, myös aiemmin käytetyt huumeet luontaistuotteet Altistukset ympäristömyrkyt Harrastukset hyvin rasittava urheilu Sukutiedot rintasyöpä taulukko 4. Gynekomastiapotilaan laboratoriotutkimukset. Maksan ja munuaisten toiminta S-TSH S-prolaktiini S-testosteroni S-SHBG S-LH S-estradioli S-hCGβ gynekomastia on ollut lyhytaikainen, sen hiipuminen on havaittavissa parin kuukauden kuluessa lääkeaineen käytön lopettamisesta (3). Jos gynekomastia todetaan sattumalöydöksenä terveellä miehellä, se on kehittynyt vähitellen ja kestänyt jo pidempään, sille tuskin löytyy tutkimuksissa syytä (1). Näiltäkin potilailta kannattaa kuitenkin selvittää anamneesi ja harkinnan mukaan tutkia seerumin testosteronipitoisuus (3). Toisaalta laboratoriotutkimukset ovat aiheellisia aina, jos lääkkeet tai muut aineet eivät selitä tilannetta ja rinta (rinnat) on aristava tai kipeä, mikä viittaa nopeaan kasvuun, tai rintarauhaskudoksen läpimitta on yli 4 cm (1,6). Myös aina silloin, kun gynekomastiaan liittyy androgeeninpuutokseen viittaavia oireita tai löydöksiä, on syytä tehdä hormonitutkimukset. Gynekomastiapotilaan labroratoriotutkimuksiin kuuluvat maksan ja munuaisten toiminnan selvittäminen, seerumin TSH, prolaktiini, testosteroni, SHBG, LH, estradioli ja hcgb (1,5). Testosteroninäyte tulee ottaa aamulla, sillä päivän mittaan testosteronitaso laskee. Jos todetaan maksan, munuaisten tai kilpirauhasen toiminnan häiriö, se selvitetään tietysti tarkemmin ja pyritään hoitamaan. Merkittävään prolaktiinitason kohoamiseen liittyy yleensä pieni testosteronipitoisuus ja pieni tai normaali LH-pitoisuus. Jos prolaktiinitason kohoaminen ei liity potilaan käyttämään lääkehoitoon, lähete endokrinologian yksikköön ja siellä sellan kuvantamisen harkinta ovat aiheellisia. Jos testosteronitaso on matala, LH-pitoisuus pieni tai normaali ja prolaktiinitaso normaali, kyseessä on todennäköisesti sekundaarinen (sentraalinen) hypogonadismi (taulukko 1) tai lisääntynyt estrogeenituotanto. Myös silloin lähete endokrinologille on aiheellinen. Matala testosteronitaso ja suurentunut LH-arvo viittaavat primaariseen (kivesperäiseen) hypogonadismiin (taulukko 1). Sen syytä selvitettäessä tehdään erikoissairaanhoidossa kromosomianalyysi, jos herää vähäinenkin epäily Klinefelterin oire yhtymistä. Gynekomastia on kivesperäisessä hypogonadismissa tavallisempi kuin sentraalisessa. Suuri seerumin testosteronitaso voi liittyä hypertyreoosiin SHBG-pitoisuuden suurentumisen vuoksi. TSH:n lisäksi kannattaa tutkia T 4 v. Jos nämä ovat normaalit ja myös LH-arvo on suurentunut, kyseessä on osittainen androgeeniresistenssi tai erittäin harvoin aivolisäkkeen gonadotropiineja erittävä kasvain (3). Jos seerumin hcgb- tai estradiolipitoisuus on suurentunut, ensimmäinen lisätutkimus on kivesten kaikututkimus. Jos löydös on normaali 2798

5 tieteessä Huolellisenkin selvittelyn jälkeen yli puolet gynekomastiatapauksista jää ilman selitystä. ja estradiolipitoisuus on suurentunut, tehdään lisämunuaisten tietokonetomografia tai magneettikuvaus (3). Mikäli sekin on normaali ja hcgb-pitoisuus on suurentunut, etsitään kasvainta koko vartalon TT-tutkimuksella. Kasvaimen aiheuttaman gynekomastian mahdollisuus korostuu, jos oire on kehittynyt nopeasti. Kivesten kaikututkimusta on myös suositeltu tehtäväksi hormonituloksista riippumatta puberteetin ohittaneille alle 35-vuotiaillle miehille, joilla on nopeasti kehittynyt gynekomastia (7). Noin puolessa tapauksista gynekomastialle ei löydy mitään selitystä. Tällöin oireisilla nuorilla miehillä tilanne on syytä arvioida uudelleen ainakin kertaalleen (5,7). Hoito Ensisijaisesti pyritään aina hoitamaan gynekomastian syy, jos se vain saadaan selville. Jos syyksi paljastuu hypogonadismi ja harkitaan testosteronikorvaushoitoa, on syytä selvittää lisääntymistoiveet, koska testosteronihoito lamaa siittiötuotantoa. Testosteronihoito ei aina poista gynekomastiaa, sillä myös hoidossa käytetystä testosteronista osa muuntuu elimistössä estrogeeniksi. Jos gynekomastia on lääkkeen aiheuttama, lääkitys pyritään lopettamaan tai vaihtamaan. Jos gynekomastia on ollut lyhytaikainen, se yleensä hiipuu kuukauden tai parin kuluessa lääkityksen lopettamisesta. Silloin kun gynekomastiaa aiheuttava lääke on potilaalle välttämätön tai kun gynekomastialle ei löydy selittävää syytä ja se häiritsee potilasta, voidaan erikoissairaanhoidossa harkita gynekomastian lääkehoitoa. Lääkehoidon aloittamista ei kannata aiheettomasti viivyttää, koska viive huonontaa hoitotulosta. Eniten käytetty hoito on antiestrogeeni tamoksifeeni, mg/vrk muutaman kuukauden ajan (1,3,8). Aromataasinestäjät vähentävät androgeenien muuntumista estrogeeneiksi ja olisivat siten teoriassa hyvä vaihtoehto gynekomastian hoidoksi. Käytännössä niiden teho on kuitenkin jäänyt vähäisemmäksi kuin tamoksifeenin (3). Tamoksifeenia ja sädehoitoakin on käytetty myös estämään gynekomastiaa silloin, kun sen ilmaantuminen on hyvin todennäköistä, esimerkiksi eturauhassyöpäpotilailla, joille aloitetaan antiandrogeenilääkitys (8). Jos gynekomastia on kestänyt yli vuoden, se ei yleensä häviä, vaikka sen aiheuttanut syy poistuisi tai käytettäisiin tamoksifeenihoitoa (3,8). Jos tilanne on potilaalle hyvin häiritsevä, voidaan harkita leikkaushoitoa. Vaativassa plastiikkakirurgisessa toimenpiteessä pyritään poistamaan rintarauhaskudos kokonaisuudessaan ja mahdollisesti lisäksi rasvakudosta. Potilaan on tärkeä saada realistinen käsitys siitä, millainen leikkaustulos on mahdollista saavuttaa ja että leikkaukseen voi liittyä ongelmia, kuten infektio, tuntohäiriö, lisääntynyt arpimuodostus ja pitkittynyt kipu (8). Gynekomastian syy, jos sellainen löytyy, tulisi hoitaa ennen kirurgiaa, jotta gynekomastia ei uusiutuisi leikkauksen jälkeen. Joskus hyvinkin vähäinen gynekomastia voi olla miehelle merkittävä ulkonäköongelma. Mahdollisen syyn poistamisen ja tarvittaessa lääkehoidon lisäksi psyykkinen tuki on tärkeä. Vähäisen gynekomastian leikkaushoitoa kannattaa kuitenkin harkita tarkoin. Lopuksi Gynekomastian syyn selvittelyn kulmakivi on huolellinen anamneesi. Kliininen tutkimus, erityisesti rintojen ja kivesten, on aina aiheellinen, mutta hormonitutkimuksia ei yleensä tarvita, jos gynekomastian syy on ilmeinen ja poistettavissa, kuten gynekomastiaa aiheuttavan lääkkeen tai muun aineen käyttö. Syyn poistaminen on samalla hoito, ja gynekomastian hiipuminen sen jälkeen varmistaa aiheuttajan. Hormoni- ja tarvittaessa kuvantamistutkimukset ovat tärkeitä, jotta löytyvät ne harvat mutta tärkeät tapaukset, joissa gynekomastian taustalla on hoitoa vaativa syy, kuten kiveskasvain tai hypogonadismi. Myös tiedolla, että mitään poikkeavaa ei löydy, on potilaalle suuri merkitys. Huolellisenkin selvittelyn jälkeen yli puolet gynekomastiatapauksista jää ilman selitystä. Jos oire on huomattavan häiritsevä, voidaan harkita tamoksifeeni- tai leikkaushoitoa. n English summary > in english The cause of gynaecomastia is not always found 2799

6 english summary Varpu Ranta M.D., Ph.D. Helsinki University Central Hospital The cause of gynaecomastia is not always found Gynaecomastia enlargement of the male breast is caused by benign proliferation of ductal epithelium. The proliferation is due to a relative increase in the estrogento-androgen ratio. Gynaecomastia must be differentiated from breast cancer and pseudogynaecomastia, which is breast enlargement caused by accumulation of adipose tissue. Gynaecomastia is physiologic in newborns, adolescents and in older age. Nonphysiologic gynaecomastia can occur at any age as a result of medical conditions leading to a disrupted estrogen-to-androgen ratio, medication use, or substance use. A careful patient history and clinical evaluation are mandatory. If no obvious cause for gynaecomastia is found and the condition is of recent onset hormonal tests are necessary. The underlying cause is found in less than half the cases. Treatment is eliminating the cause if possible. Tamoxifen and plastic surgery are options for patients with gynaecomastia causing discomfort or embarrassment. 2799a

Steroidihormonimääritykset lapsettomuuden hoidossa ja diagnostiikassa

Steroidihormonimääritykset lapsettomuuden hoidossa ja diagnostiikassa Steroidihormonimääritykset lapsettomuuden hoidossa ja diagnostiikassa Helena Tinkanen LT Synnytys- ja naistentautien ja gynekologisen endokrinologian erikoislääkäri TAYS Raskauden alkamiseen tarvitaan

Lisätiedot

Voiko miehen hedelmällisyyttä parantaa? koska? miten?

Voiko miehen hedelmällisyyttä parantaa? koska? miten? Voiko miehen hedelmällisyyttä parantaa? koska? miten? Antti Perheentupa, dos, oyl Naistenklinikka Tyks Biolääketieteenlaitos, TY 12.2.2016 Helsinki sisältö kiveksen toiminnan säätely lyhyesti yleistä hedelmällisyyden

Lisätiedot

Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta

Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta Tavoitteet Seurannassa pyritään rintasyövän mahdollisen paikallisen uusiutumisen ja vastakkaisen rinnan uuden syövän varhaiseen toteamiseen. Oireettomalle potilaalle

Lisätiedot

Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco

Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco tiedottaa 20/2015 17.8.2015 Selkärangan natiivikuvausindikaatiot VSKKssa alkaen 1.9.2015 1,2 tekijä: Roberto Blanco hyväksyjä: Roberto Blanco pvm: 17.8.2015 Ohje tilaajille ja kuvausyksiköille Selkärangan

Lisätiedot

Rintojen kuvantaminen. Rintasyöpä. Rintakuvantaminen HUSalueella LT, radiologian erikoislääkäri Katja Hukkinen YL / Naistenklinikan Röntgen

Rintojen kuvantaminen. Rintasyöpä. Rintakuvantaminen HUSalueella LT, radiologian erikoislääkäri Katja Hukkinen YL / Naistenklinikan Röntgen Rintojen kuvantaminen LT, radiologian erikoislääkäri Katja Hukkinen YL / Naistenklinikan Röntgen Rintasyöpä Rintasyöpää n. 4700 / v. Suomessa. Naisten yleisin syöpä 1960-luvulta lähtien, määrä lisääntyy

Lisätiedot

Viekirax-valmisteen (ombitasviiri/paritapreviiri/ritonaviiri) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto

Viekirax-valmisteen (ombitasviiri/paritapreviiri/ritonaviiri) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto EMA/775985/2014 Viekirax-valmisteen (ombitasviiri/paritapreviiri/ritonaviiri) enhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Viekirax-valmisteen enhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet,

Lisätiedot

Mitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta?

Mitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta? Mitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta? Suomen yleislääkäriyhdistys 13.05.2016 Päivi Salminen-Peltola osastonylilääkäri HUS Hyvinkään sairaala Sisältö Lähettäminen ja tutkimukset perusterveydenhuollossa

Lisätiedot

Psyykkisten rakenteiden kehitys

Psyykkisten rakenteiden kehitys Psyykkisten rakenteiden kehitys Bio-psykososiaalinen näkemys: Ihmisen psyykkinen kasvu ja kehitys riippuu bioloogisista, psykoloogisista ja sosiaalisista tekijöistä Lapsen psyykkisen kehityksen kannalta

Lisätiedot

Molat ja istukkasyöpä. Mikko Loukovaara EGO-päivät 29.-30.10.2015 Helsinki

Molat ja istukkasyöpä. Mikko Loukovaara EGO-päivät 29.-30.10.2015 Helsinki Molat ja istukkasyöpä Mikko Loukovaara EGO-päivät 29.-30.10.2015 Helsinki Trofoblastitautien luokittelu 1. Rypäleraskaus (mola hydatidosa) täydellinen (mola hydatidosa completa) osittainen (mola hydatidosa

Lisätiedot

C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.

C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3. C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.2016 Eero Mattila HUS Infektioklinikka CDI = C. difficile infektio

Lisätiedot

Rintasyöpä ja sen ehkäisy. Jaana Kolin

Rintasyöpä ja sen ehkäisy. Jaana Kolin Rintasyöpä ja sen ehkäisy Jaana Kolin Syöpä sairautena Uusia syöpiä todetaan maassamme vuosittain noin 29.000 Miehillä ja naisilla syöpiä todetaan suurin piirtein yhtä paljon Vuoteen 2020 mennessä uusien

Lisätiedot

ZOELY -käyttäjäopas. nomegestroliasetaatti estradioli 2,5 mg/1,5 mg kalvopäällysteisiä tabletteja

ZOELY -käyttäjäopas. nomegestroliasetaatti estradioli 2,5 mg/1,5 mg kalvopäällysteisiä tabletteja ZOELY -käyttäjäopas nomegestroliasetaatti estradioli 2,5 mg/1,5 mg kalvopäällysteisiä tabletteja SISÄLLYS Tietoja ZOELY-valmisteesta... 2 Miten ZOELY toimii?... 3 ZOELY on tehty sinua varten... 4 5 Lisätietoja

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Akne Aikuisiän aknea esiintyy 25 prosentilla aikuisista miehistä ja 50 prosentilla

Lisätiedot

Mammografiaseulonta. Mammografiaseulonta. Mammografiaseulonta. Mammografiaseulonta

Mammografiaseulonta. Mammografiaseulonta. Mammografiaseulonta. Mammografiaseulonta Miksi Suomessa mammografia on valittu rintasyövän seulontamenetelmäksi? rintasyövän ilmaantuvuus v. 2006 4069 naista ja 20 miestä rintasyövän vaaratekijät rintasyöpä ja ammatti? varhaismuutokset havaitaan

Lisätiedot

Valdoxan (agomelatiini) aikuispotilaiden vakavien masennustilojen hoidossa. Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille

Valdoxan (agomelatiini) aikuispotilaiden vakavien masennustilojen hoidossa. Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille Valdoxan (agomelatiini) aikuispotilaiden vakavien masennustilojen hoidossa Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille Suositukset seuraavissa tilanteissa: - maksan toiminnan seuraaminen - yhteisvaikutukset

Lisätiedot

Femar 2,5 mg tabletti, kalvopäällysteinen , versio 5.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Femar 2,5 mg tabletti, kalvopäällysteinen , versio 5.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Femar 2,5 mg tabletti, kalvopäällysteinen 18.7.2016, versio 5.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Rintasyöpä on maailmanlaajuisesti

Lisätiedot

LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN

LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 25 BROMOKRIPTIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON MERKITYKSELLISIIN KOHTIIN TEHTÄVÄT MUUTOKSET 4.2 Annostus ja antotapa

Lisätiedot

Proscar. 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Proscar. 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Proscar 7.8.2015, versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Eturauhanen on ainoastaan miehillä oleva rauhanen. Eturauhanen

Lisätiedot

Syövän lääkehoito. Salla Kalsi

Syövän lääkehoito. Salla Kalsi Syövän lääkehoito Salla Kalsi Syöpä Yleisnimitys maligneille (pahanlaatuisille) kasvaimille Karsinogeeninen = syöpää aiheuttava Syövän taustalla voi olla Ympäristötekijät, elintavat, perimä, eräät virus-

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Valmisteen kuvaus: Valkoinen, pyöreä, kaksoiskupera tabletti, halkaisija noin 7 mm ja korkeus noin 3,5 mm.

VALMISTEYHTEENVETO. Valmisteen kuvaus: Valkoinen, pyöreä, kaksoiskupera tabletti, halkaisija noin 7 mm ja korkeus noin 3,5 mm. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI CLOMIFEN 50 mg -tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 tabletti sisältää 50 mg klomifeenisitraattia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3.

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Ei oleellinen. Tämä on geneerinen hakemus. Valmisteyhteenveto noudattaa alkuperäisvalmisteen

Lisätiedot

LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT

LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen

Lisätiedot

Pitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista - Sic!

Pitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista - Sic! Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 2/2016 TEEMAT Pitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista Hannu Koponen / Kirjoitettu 8.4.2016 / Julkaistu 3.6.2016 Psykoosipotilaiden

Lisätiedot

ikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset

ikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset POTILASOHJE 1 (8) S ikiön seulonta- ja kromosomitutkimukset POTILASOHJE 2 (8) SISÄLLYSLUETTELO Mitä kehityshäiriöiden seulonta tarkoittaa? 3 Ultraääniseulontatutkimukset 4 Varhainen ultraääniseulonta Toisen

Lisätiedot

Potilaan päiväkirja. Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi

Potilaan päiväkirja. Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi Potilaan päiväkirja Avuksi maksa-arvojen ja käyntiaikojen seurantaan ensimmäisen hoitovuoden ajaksi POTILAAN TIEDOT Nimi: Osoite: Puh.: Erikoislääkäri: Erikoislääkärin puh.: Parkinsonhoitaja: Parkinsonhoitajan

Lisätiedot

Seminoman hoito ja seuranta. S. Jyrkkiö

Seminoman hoito ja seuranta. S. Jyrkkiö Seminoman hoito ja seuranta S. Jyrkkiö 17.4.2015 Kivessyöpä yleistyy Pohjoismaissa Seminoman ja non-seminoomien yleisyys Pohjoismaissa Kuolleisuus kivessyöpään Pohjoismaissa Kivessyöpä 5 v OSS Kivestuumoreiden

Lisätiedot

Työperäinen tuberkuloosi epidemia. V-J Anttila 26.3.2011 dos, osastonylilääkäri HYKS/Infektioepidemiologinen yksikkö/sairaalahygieniayksikkö

Työperäinen tuberkuloosi epidemia. V-J Anttila 26.3.2011 dos, osastonylilääkäri HYKS/Infektioepidemiologinen yksikkö/sairaalahygieniayksikkö Työperäinen tuberkuloosi epidemia V-J Anttila 26.3.2011 dos, osastonylilääkäri HYKS/Infektioepidemiologinen yksikkö/sairaalahygieniayksikkö Tuberkuloosi ja terveydenhuoltohenkilöstö Suomessa terveydenhuoltohenkilökunnan

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. PAUSANOL 0,1 mg/g -emätinemulsiovoide 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. PAUSANOL 0,1 mg/g -emätinemulsiovoide 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI PAUSANOL 0,1 mg/g -emätinemulsiovoide 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi gramma emätinemulsiovoidetta sisältää estriolia 0,1 mg. Täydellinen apuaineluettelo,

Lisätiedot

Rintasyöpäpotilaan ohjaus

Rintasyöpäpotilaan ohjaus Rintasyöpäpotilaan ohjaus Lähete rintarauhaskirurgian yksikköön - mammografia,uä ja PNB oltava tehty - kuvat ja patologin vastaukset lähetteen mukaan! - potilaalle ilmoitettu diagnoosi - potilaalle rintasyöpähoitajan

Lisätiedot

Epilepsian lääkehoito

Epilepsian lääkehoito Epilepsian lääkehoito Hanna Ansakorpi Kliininen opettaja, LT Neurologian erikoislääkäri Oulun yliopisto, Lääketieteen laitos, neurologia OYS, Medisiininen tulosalue, neurologia Mikä on epilepsia? Epileptinen

Lisätiedot

Naishormonit, Kuukautiskierron säätely

Naishormonit, Kuukautiskierron säätely Naishormonit, Kuukautiskierron säätely dos. Leila Unkila-Kallio Gynekologisen endokrinologian erikoislääkäri HYKS NaLa, Naistenklinikka 21.3.2013 TAVOITTEET Ymmärtää munasarjahormonien merkitys ja niiden

Lisätiedot

LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN

LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN LIITE III MUUTOKSET VALMISTEYHTEENVETOON JA PAKKAUSSELOSTEESEEN 41 KABERGOLIINIA SISÄLTÄVIEN LÄÄKEVALMISTEIDEN VALMISTEYHTEENVEDON 4.2 Annostus ja antotapa: Seuraava tieto tulee lisätä sopivalla tavalla:

Lisätiedot

Ofev-valmisteen (nintedanibi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto

Ofev-valmisteen (nintedanibi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto EMA/738120/2014 Ofev-valmisteen (nintedanibi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Ofev-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla varmistetaan, että

Lisätiedot

Toctino (alitretinoiini)

Toctino (alitretinoiini) POTILASESITE Toctino (alitretinoiini) Raskaudenehkäisyohjelma Tästä esitteestä Tässä esitteessä on tärkeää tietoa Toctino-hoidostanne ja lääkkeen käyttöön liittyvästä mahdollisesta sikiöepämuodostumien

Lisätiedot

mykofenolaattimefotiili Opas potilaalle Tietoa syntymättömään lapseen kohdistuvista riskeistä

mykofenolaattimefotiili Opas potilaalle Tietoa syntymättömään lapseen kohdistuvista riskeistä mykofenolaattimefotiili Opas potilaalle Tietoa syntymättömään lapseen kohdistuvista riskeistä Laatimispäivä: Huhtikuu 2016 Sisällysluettelo Johdanto... 3 Mitkä hoidon riskit ovat?... 3 Ketä riski koskee?...

Lisätiedot

mykofenolaattimefotiili Opas potilaalle Tietoa syntymättömään lapseen kohdistuvista riskeistä

mykofenolaattimefotiili Opas potilaalle Tietoa syntymättömään lapseen kohdistuvista riskeistä mykofenolaattimefotiili Opas potilaalle Tietoa syntymättömään lapseen kohdistuvista riskeistä Laatimispäivä: Huhtikuu 2016 Sisällysluettelo Johdanto... 3 Mitkä hoidon riskit ovat?... 3 Ketä riski koskee?...

Lisätiedot

SAV? Milloin CT riittää?

SAV? Milloin CT riittää? SAV? Milloin CT riittää? Evl Akuuttilääketiede To Sidonnaisuudet Ei sidonnaisuuksia 1 Potilastapaus 28- vuotias nainen vastaanotolla klo 12 Hypotyreoosi, hyvässä hoitotasapainossa Lääkityksenä Thyroxin

Lisätiedot

Hormonitutkimuksista kliinisessä kemiassa. Esa Hämäläinen, ylilääkäri HUSLAB 23.11.2012

Hormonitutkimuksista kliinisessä kemiassa. Esa Hämäläinen, ylilääkäri HUSLAB 23.11.2012 Hormonitutkimuksista kliinisessä kemiassa Esa Hämäläinen, ylilääkäri HUSLAB 23.11.2012 Hormonit Aminohappoja Peptidejä Proteiineja Lipidejä Hormonien kuljetus verenkierrossa vesiliukoiset peptidihormonit

Lisätiedot

Epilepsia ja ajokyky. Sirpa Rainesalo

Epilepsia ja ajokyky. Sirpa Rainesalo Epilepsia ja ajokyky Sirpa Rainesalo 24.4.2014 Ajoterveysdirektiivi 2009/113/EY STM ajoterveys asetus 2011 Ajoterveysohjeet (viimeksi 10.6.2013) 2 Ajo-oikeus ajokorttiluokissa, RI ja RII Luokka Ajo-oikeus

Lisätiedot

Onko testosteronihoito turvallista?

Onko testosteronihoito turvallista? Onko testosteronihoito turvallista? Antti Saraste kardiologi, apulaisprofessori Sydänkeskus ja Valtakunnallinen PET keskus, TYKS ja Turun yliopisto, Turku Reproduktioendokrinologia 12.2.2016 J Am Coll

Lisätiedot

KROONISTA HENGITYSVAJETTA AIHEUTTAVAT SAIRAUDET ULLA ANTTALAINEN, LT, KEUHKOSAIRAUKSIEN JA ALLEROLOGIAN EL., TYKS/KEU 1

KROONISTA HENGITYSVAJETTA AIHEUTTAVAT SAIRAUDET ULLA ANTTALAINEN, LT, KEUHKOSAIRAUKSIEN JA ALLEROLOGIAN EL., TYKS/KEU 1 KROONISTA HENGITYSVAJETTA AIHEUTTAVAT SAIRAUDET 5.10.2016 ULLA ANTTALAINEN, LT, KEUHKOSAIRAUKSIEN JA ALLEROLOGIAN EL., TYKS/KEU 1 LUENNON SISÄLTÖ KROONISEN HENGITYSVAJAUKSEN MÄÄRITELMÄ UNEN VAIKUTUS HENGITYKSEEN

Lisätiedot

Alkoholin aiheuttamat terveysriskit

Alkoholin aiheuttamat terveysriskit Kati Juva Alkoholin aiheuttamat terveysriskit Onnettomuudet/vammat Erityisesti aivovammat Väkivalta - voi myös johtaa aivovammaan Somaattiset sairaudet Maksakirroosi Haimatulehdus -> diabetes Mielenterveysongelmat

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Noviana 0,5 mg/0,1 mg kalvopäällysteiset tabletit 19.5.2014, Painos 3, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä

Lisätiedot

VALMISTEYHTEENVETO. Yksi tabletti (250 mg) kolmasti päivässä 8 tunnin välein. Vuorokausiannos on 750 mg.

VALMISTEYHTEENVETO. Yksi tabletti (250 mg) kolmasti päivässä 8 tunnin välein. Vuorokausiannos on 750 mg. VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Profamid 250 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 tabletti sisältää 250,0 mg:aa flutamidia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO

Lisätiedot

Mitä ikääntyessä tapahtuu?

Mitä ikääntyessä tapahtuu? Mitä ikääntyessä tapahtuu? Hormonitoiminta, aineenvaihdunta, kehonkoostumus Joni Keisala ODL Liikuntaklinikka Hormonitoiminta Endokriininen järjestelmä Hormonaalinen toiminta perustuu elimiin ja kudoksiin,

Lisätiedot

TUBERKULOOSIN RISKIRYHMÄT JA NIIHIN KOHDISTUVAT TOIMET - ALUEKATSAUS

TUBERKULOOSIN RISKIRYHMÄT JA NIIHIN KOHDISTUVAT TOIMET - ALUEKATSAUS TUBERKULOOSIN RISKIRYHMÄT JA NIIHIN KOHDISTUVAT TOIMET - ALUEKATSAUS Jukka Heikkinen Infektioylilääkäri, PKSSK Valtakunnallinen tuberkuloosiohjelma 8.10.2007 Keuhkotuberkuloosi Pohjois-Karjalassa 20 18

Lisätiedot

Mitä uu'a menopaussin hormonihoidosta?

Mitä uu'a menopaussin hormonihoidosta? Mitä uu'a menopaussin hormonihoidosta? Tomi Mikkola! Helsinki University Central Hospital! Department of Obstetrics and Gynecology! Helsinki, Finland!! Hormonihoito - Heilurin liike Government Labels Estrogen

Lisätiedot

Jaksokirja - oppimistavoi/eet

Jaksokirja - oppimistavoi/eet Jaksokirja - oppimistavoi/eet Tunnistaa tärkeimmät alkoholin aiheuttamat neurologiset oireet ja sairaudet Hallitsee nikotiiniriippuvuuden hoidon Tunnistaa ja osaa hoitaa alkoholin vieroitusoireet (ml.

Lisätiedot

Verenpaineen tunnistaminen ja oikea-aikainen puuttuminen perusterveydenhuollossa

Verenpaineen tunnistaminen ja oikea-aikainen puuttuminen perusterveydenhuollossa Verenpaineen tunnistaminen ja oikea-aikainen puuttuminen perusterveydenhuollossa Tanja Laitinen, LL Wiitaunioni, Viitasaaren terveyskeskus 27.10.2016 Sidonnaisuudet Tampereen lääketiedepäivien osallistumismaksu,

Lisätiedot

MORBIDIOBEESIN POTILAAN ANESTESIA. Seppo Alahuhta Anestesiologian klinikka Oulun yliopisto

MORBIDIOBEESIN POTILAAN ANESTESIA. Seppo Alahuhta Anestesiologian klinikka Oulun yliopisto MORBIDIOBEESIN POTILAAN ANESTESIA Seppo Alahuhta Anestesiologian klinikka Oulun yliopisto Tavoitteena on, että kuulijalla on esityksen jälkeen tiedossa Lihavuuden esiintyvyys Lihavuuden aiheuttamat patofysiologiset

Lisätiedot

Perusseikkoja julkista yhteenvetoa varten

Perusseikkoja julkista yhteenvetoa varten Perusseikkoja julkista yhteenvetoa varten Yleiskatsaus taudin epidemiologiaan Elinajanodotteen kasvamisen ja väestön ikääntymisen oletetaan tekevän nivelrikosta neljänneksi suurimman työkyvyttömyyden syyn

Lisätiedot

Nuoren kipeä kives miten toimin. Apulaisylilääkäri Eija Mäkelä, TAYS Yleislääkäri yhdistyksen kevätkoulutus 13.5.2016 Ravintola Palace

Nuoren kipeä kives miten toimin. Apulaisylilääkäri Eija Mäkelä, TAYS Yleislääkäri yhdistyksen kevätkoulutus 13.5.2016 Ravintola Palace Nuoren kipeä kives miten toimin Apulaisylilääkäri Eija Mäkelä, TAYS Yleislääkäri yhdistyksen kevätkoulutus 13.5.2016 Ravintola Palace Yleistä Kiveksen kiertymä on äkillisen kiveskivun yleinen syy lapsuus-

Lisätiedot

Kirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016. Spondylodiskiitti. Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS.

Kirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016. Spondylodiskiitti. Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS. Kirurgian runkokoulutus Helsinki, 5.2.2016 Spondylodiskiitti Jyrki Kankare Ortopedian ja traumatologian klinikka Töölön sairaala HYKS - HUS Ortopediset selkäsairaudet Degeneratiiviset prolapsi stenoosi

Lisätiedot

Naispotilaan androgeenimääritykset kliinikon kannalta

Naispotilaan androgeenimääritykset kliinikon kannalta Naispotilaan androgeenimääritykset kliinikon kannalta L Morin-Papunen Synnytys- ja naistentautien klinikka, OYS Labquality-päivät Helsinki 4.- 6.2.2009 Androgeenien eritys ja säätely naisella Androgeenituotanto

Lisätiedot

Appendisiitin diagnostiikka

Appendisiitin diagnostiikka Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen

Lisätiedot

Luuntiheysmittaus. Harri Sievänen, TkT, dos Tutkimusjohtaja, UKK-instituutti Puheenjohtaja, Luustoliitto ry. S-posti: harri.sievanen@uta.

Luuntiheysmittaus. Harri Sievänen, TkT, dos Tutkimusjohtaja, UKK-instituutti Puheenjohtaja, Luustoliitto ry. S-posti: harri.sievanen@uta. Osteoporoosifoorumi, Helsinki 22.05.2014 Luuntiheysmittaus Harri Sievänen, TkT, dos Tutkimusjohtaja, UKK-instituutti Puheenjohtaja, Luustoliitto ry S-posti: harri.sievanen@uta.fi 1 Johdannoksi Evidence-based

Lisätiedot

Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento , Oulu

Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento , Oulu Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento 12.11.2016, Oulu TUKI- JA LIIKUNTAELIMISTÖN SAIRAUDET (TULES) Professori Jaro Karppinen TUKI- JA LIIKUNTAELIMISTÖ Tuki- ja liikuntaelimistöön kuuluvat

Lisätiedot

Tarkistuslista 1: Metyylifenidaatin määräämistä edeltävä tarkistuslista. Ennen metyylifenidaattihoidon aloittamista

Tarkistuslista 1: Metyylifenidaatin määräämistä edeltävä tarkistuslista. Ennen metyylifenidaattihoidon aloittamista Tarkistuslista 1: Metyylifenidaatin määräämistä edeltävä tarkistuslista Seuraava tarkistuslista on tarkoitettu auttamaan metyylifenidaattia sisältävän lääkkeen määräämisessä vähintään 6-vuotiaille lapsille

Lisätiedot

Oili Aumo, kätilö 25.9.2015 Vantaa

Oili Aumo, kätilö 25.9.2015 Vantaa Oili Aumo, kätilö 25.9.2015 Vantaa SIKIÖSEULONNAT SUOMESSA Seulonta-asetus annettiin v 2007 (1339/2006 päivitys 339/2011), jolloin annettiin kolmen vuoden siirtymäaika. Seulonta Seulonta on osa ehkäisevää

Lisätiedot

Kliinikko ja S-korsol/dU-korsol. 4.2.2009 Anna-Mari Koski Keski-Suomen keskussairaala

Kliinikko ja S-korsol/dU-korsol. 4.2.2009 Anna-Mari Koski Keski-Suomen keskussairaala Kliinikko ja S-korsol/dU-korsol 4.2.2009 Anna-Mari Koski Keski-Suomen keskussairaala Lisämunuaisen toiminnan tutkimiseen käytettävät t hormonitutkimukset Tutkimusaihe Perustutkimus Rasituskokeet Hyperkortisolismi

Lisätiedot

Sukupuoli- ja virtsaelinten lääkkeet. Salla Kalsi

Sukupuoli- ja virtsaelinten lääkkeet. Salla Kalsi Sukupuoli- ja virtsaelinten lääkkeet Salla Kalsi Gonadotropiinit ja sukupuolihormonit Gonadotropiinit Aivolisäkeperäiset FSH = follikkeleita stimuloiva hormoni LH = luteinisoiva hormoni Istukkaperäiset

Lisätiedot

Varjoaineet ja munuaisfunktio. Lastenradiologian kurssi , Kuopio Laura Martelius

Varjoaineet ja munuaisfunktio. Lastenradiologian kurssi , Kuopio Laura Martelius Varjoaineet ja munuaisfunktio Lastenradiologian kurssi 6.-7.5.2015, Kuopio Laura Martelius S-Krea CIN AKI Contrast Induced Nephropathy Acute Kidney Injury Useimmiten munuaisfunktion huononeminen on lievää

Lisätiedot

Ikääntyminen ja alkoholi

Ikääntyminen ja alkoholi Ikääntyminen ja alkoholi Mauri Aalto dos, psyk el Järvenpään sosiaalisairaala ja Kansanterveyslaitos Katsaus on laadittu osana Rahaautomaattiyhdistyksen rahoittamaa Liika on aina liikaa - ikääntyminen

Lisätiedot

Iäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes

Iäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes Iäkkään diabetes 1 Perustieto Syventävä tieto Diabetes ja vanhenemismuutokset Yleistietoa Sokeriarvot Hoidon tavoitteet Mittaaminen Kirjaaminen Hoidon tavoitteet Lääkehoito Insuliinihoidon aloitus HBa1c

Lisätiedot

RARELY DOES HEAVEN CREATE A MAN WHO CAN BOTH WANT AND CAN. Fransçois René de Chateaubriand, writer

RARELY DOES HEAVEN CREATE A MAN WHO CAN BOTH WANT AND CAN. Fransçois René de Chateaubriand, writer RARELY DOES HEAVEN CREATE A MAN WHO CAN BOTH WANT AND CAN. Fransçois René de Chateaubriand, writer TRADAMIX Patentoitu kolmen tehoaineen yhdistelmä Tribulus terrestris (stimuloi testosteronituotantoa)

Lisätiedot

Olysio (simepreviiri) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Olysio (simepreviiri) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Olysio (simepreviiri) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Tämä on yhteenveto Olysio-valmisteen riskienhallintasuunnitelmasta (risk management plan, RMP), jossa esitetään yksityiskohtaisesti

Lisätiedot

Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla. Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016

Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla. Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016 Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016 ICD-10 tautiluokituksessa kipuoire esiintyy vain muutaman psykiatrisen diagnoosin kuvauksessa

Lisätiedot

Kannabis yleistyy, nopeat interventiot terveydenhoidossa. Ylilääkäri Pekka Salmela A-klinikkasäätiö/Pirkanmaa Puhutaan huumeista 18.2.

Kannabis yleistyy, nopeat interventiot terveydenhoidossa. Ylilääkäri Pekka Salmela A-klinikkasäätiö/Pirkanmaa Puhutaan huumeista 18.2. Kannabis yleistyy, nopeat interventiot terveydenhoidossa Ylilääkäri Pekka Salmela A-klinikkasäätiö/Pirkanmaa Puhutaan huumeista 18.2.2014 Kannabis Hamppukasvista/Cannabis Sativa) saatavien erilaisten valmisteiden

Lisätiedot

Läpimurto ms-taudin hoidossa?

Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin

Lisätiedot

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO 10 maaliskuuta 2016 Mometasoni Versio 1.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Nuha Allerginen nuha on ylähengitysteiden

Lisätiedot

Hysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen. Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011

Hysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen. Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011 Hysteroskopian komplikaatiot - ja niiden välttäminen Riikka Aaltonen TYKS naistenklinikka GKS 2011 Hysteroskopiankomplikaatiot Anestesia Asento Itse toimenpide tai liitännäistoimenpide Hysteroskopiankomplikaatiot

Lisätiedot

Immuunipuutokset. Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008

Immuunipuutokset. Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008 Immuunipuutokset Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008 Immuunijärjestelm rjestelmän n toiminta Synnynnäinen immuniteetti (innate) Välitön n vaste (tunneissa)

Lisätiedot

Zomacton 10mg/ml injektiokuiva-aine ja liuotin, liuosta varten Versio 5.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Zomacton 10mg/ml injektiokuiva-aine ja liuotin, liuosta varten Versio 5.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Zomacton 10mg/ml injektiokuiva-aine ja liuotin, liuosta varten 10.9.2015 Versio 5.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä

Lisätiedot

Farmakogeneettinen paneeli Geenitestillä tehokas ja turvallinen lääkehoito

Farmakogeneettinen paneeli Geenitestillä tehokas ja turvallinen lääkehoito Farmakogeneettinen paneeli Geenitestillä tehokas ja turvallinen lääkehoito VAIKUTTAVAA TERVEYSPALVELUA Farmakogenetiikka mitä ja miksi? Lääkehoitoihin tiedetään liittyvän huomattavaa yksilöllistä vaihtelua,

Lisätiedot

Miten tulkitsen urheilijan EKG:ta. Hannu Parikka

Miten tulkitsen urheilijan EKG:ta. Hannu Parikka Miten tulkitsen urheilijan EKG:ta Hannu Parikka EKG:n tulkinta EKG: HP 7.11.2015 2 URHEILU: SYDÄMEN SÄHKÖISET JA RAKENTEELLISET MUUTOKSET Adaptaatio kovaan rasitukseen urheilijansydän Ikä Koko Sukupuoli

Lisätiedot

Poikkeava kasvu - murrosikä

Poikkeava kasvu - murrosikä Poikkeava kasvu - murrosikä LL, lastentauteihin erikoistuva lääkäri, Hannu Nissinen 29.9.2016 Yhteiset lapsemme koulutuspäivä Murrosikä on aika, jolloin nuori saavuttaa aikuispituuden ja sukukypsyyden,

Lisätiedot

HIV ja hepatiitit HIV

HIV ja hepatiitit HIV HIV ja hepatiitit Alueellinen tartuntatautipäivä 3.5.16 Keski Suomen keskussairaala Infektiolääk. Jaana Leppäaho Lakka HIV 1 HIV maailmalla HIV Suomessa Suomessa 2014 loppuun mennessä todettu 3396 tartuntaa,

Lisätiedot

Päänsärky, purenta ja TMD. 26.5.2016 Taru Kukkula Oikomishoidon erikoishammaslääkäri Porin perusturva, Suun terveydenhuolto

Päänsärky, purenta ja TMD. 26.5.2016 Taru Kukkula Oikomishoidon erikoishammaslääkäri Porin perusturva, Suun terveydenhuolto Päänsärky, purenta ja TMD 26.5.2016 Taru Kukkula Oikomishoidon erikoishammaslääkäri Porin perusturva, Suun terveydenhuolto Etiologia Epäselvä, monitekijäinen Useita etiologialtaan ja patologialtaan erilaisia

Lisätiedot

Lääkehoidon kokonaisarviointi iäkkäillä

Lääkehoidon kokonaisarviointi iäkkäillä Lääkehoidon kokonaisarviointi iäkkäillä Paula Timonen Proviisori LHKA paula.timonen@prodosis.fi Turvallinen lääkehoito Vaatii tietoa, ammattitaitoa, asennetta, suunnitelmallisuutta, sitoutumista ja seurantaa

Lisätiedot

u Millaista on turvallinen lääkehoito u Turvallisen lääkehoidon erityiskysymyksiä/kohtia u Mitä jokainen voi tehdä

u Millaista on turvallinen lääkehoito u Turvallisen lääkehoidon erityiskysymyksiä/kohtia u Mitä jokainen voi tehdä Esityksen sisältö TURVALLINEN LÄÄKEHOITO -yhteinen tavoite Keravan Vammaisneuvosto ja Vanhusneuvosto 8.9.2016 u Millaista on turvallinen lääkehoito u Turvallisen lääkehoidon erityiskysymyksiä/kohtia u

Lisätiedot

Muutoksia valmistetietojen sanamuotoon otteita PRAC:n signaaleja koskevista suosituksista

Muutoksia valmistetietojen sanamuotoon otteita PRAC:n signaaleja koskevista suosituksista 17 December 2015 EMA/PRAC/835776/2015 Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) Muutoksia valmistetietojen sanamuotoon otteita PRAC:n signaaleja koskevista suosituksista Hyväksytty PRAC:n 30.

Lisätiedot

Lääkkeet muistisairauksissa

Lääkkeet muistisairauksissa Lääkkeet muistisairauksissa Muistihoitajat 27.4.2016 Vanheneminen muuttaa lääkkeiden farmakokinetiikkaa Lääkeaineen vaiheet elimistössä: Imeytyminen: syljen eritys vähenee, mahalaukun ph nousee, maha-suolikanavan

Lisätiedot

19.2.2014, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

19.2.2014, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Femoston 1/10 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston 2/10 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston Conti 1/5 tabletti, kalvopäällysteinen Femoston Conti 0,5/2,5 tabletti, kalvopäällysteinen 19.2.2014, versio

Lisätiedot

LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS

LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS Nämä muutokset valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen ovat voimassa Komission päätöksestä. Jäsenvaltioiden viranomaiset päivittävät valmistetiedot

Lisätiedot

Mistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse?

Mistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse? Mistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse? Kenelle kehittyy tyypin 2 diabetes? Perimällä on iso osuus: jos lähisukulaisella on tyypin 2 diabetes, sairastumisriski on 50-70% Perinnöllinen taipumus vaikuttaa

Lisätiedot

INFLECTRA SEULONTAKORTTI

INFLECTRA SEULONTAKORTTI Demyelinoiva sairaus Jos potilaalla on aiempi tai äskettäin puhjennut demyelinioiva sairaus, anti-tnf-hoidon hyödyt ja haitat on arvioitava huolellisesti ennen INFLECTRA -hoidon aloitusta. INFLECTRA -hoidon

Lisätiedot

Sylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Sylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO EMA/198014/2014 Sylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Tämä on Sylvant-valmistetta koskevan riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joiden

Lisätiedot

Tärkeää tietoa uudesta lääkkeestäsi

Tärkeää tietoa uudesta lääkkeestäsi Tärkeää tietoa uudesta lääkkeestäsi Tärkeää tietoa lääkehoidosta PRILIGY-valmistetta käytetään 18 64-vuotiaiden miesten ennenaikaisen siemensyöksyn hoitoon. Ota PRILIGY-tabletti 1 3 tuntia ennen seksuaalista

Lisätiedot

Miksi neurologinen status tehdään? Aivohermojen tutkiminen. Oireiston lokalisaatio Tasodiagnostiikka. Oireiston etiologia

Miksi neurologinen status tehdään? Aivohermojen tutkiminen. Oireiston lokalisaatio Tasodiagnostiikka. Oireiston etiologia Miksi neurologinen status tehdään? Aivohermojen tutkiminen HYKS Neurologian klinikka 2012 Oireiston lokalisaatio Tasodiagnostiikka Psyyke Aivokuori Basaaligangliot Aivorunko Pikkuaivot Selkäydin Aivot

Lisätiedot

Suositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi. Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan.

Suositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi. Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan. Potilaan opas VALDOXAN Suositukset maksan haittavaikutusten välttämiseksi Valdoxan voi aiheuttaa haittavaikutuksena mm. muutoksia maksan toimintaan. Tässä oppaassa kerrotaan suosituksista maksan haittavaikutusten

Lisätiedot

RASKAANA OLEVA PÄIHTEITÄ KÄYTTÄVÄ ÄITI -PÄIHTEIDEN KÄYTÖN TUNNISTAMISEN HAASTEITA JA HOITOPOLKUJA

RASKAANA OLEVA PÄIHTEITÄ KÄYTTÄVÄ ÄITI -PÄIHTEIDEN KÄYTÖN TUNNISTAMISEN HAASTEITA JA HOITOPOLKUJA RASKAANA OLEVA PÄIHTEITÄ KÄYTTÄVÄ ÄITI -PÄIHTEIDEN KÄYTÖN TUNNISTAMISEN HAASTEITA JA HOITOPOLKUJA Anne Poikolainen Lastenpsykiatrian erikoislääkäri Sovatek 25.5.2016 Päihteiden käytön tunnistamisen vaikeudesta

Lisätiedot

Olmesartan medoxomil STADA. 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Olmesartan medoxomil STADA. 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Olmesartan medoxomil STADA 10.11.2015, Versio V1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Olmesartan medoxomil STADA 10 mg kalvopäällysteiset tabletit Olmesartan

Lisätiedot

Vanhusten virtsatieinfektio. TPA Tampere: Vanhuksen virtsatieinfektio

Vanhusten virtsatieinfektio. TPA Tampere: Vanhuksen virtsatieinfektio Vanhusten virtsatieinfektio 1 Perustieto Termit Oireeton bakteriuria Vti pitkäaikaishoidossa Oireet ja määritelmä Diagnoosi Haasteet Syventävä tieto Hoito TPA: virtsatieinfektio 2 Bakteriuria eli bakteerikasvu

Lisätiedot

Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on

Lisätiedot

Cosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto

Cosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto EMA/775515/2014 Cosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Cosentyx-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla varmistetaan,

Lisätiedot

Liite III. Valmisteyhteenvetojen ja pakkausselosteiden muutokset

Liite III. Valmisteyhteenvetojen ja pakkausselosteiden muutokset Liite III Valmisteyhteenvetojen ja pakkausselosteiden muutokset 39 VALMISTEYHTEENVETO 40 Kohta 4.1 Käyttöaiheet [Tällä hetkellä hyväksytyt käyttöaiheet poistetaan ja korvataan seuraavasti:] Keskivaikean

Lisätiedot

Liite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin

Liite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin Huom: Tämä valmisteyhteenveto, myyntipäällysmerkinnät ja pakkausseloste on laadittu referral-menettelyn tuloksena. Jäsenvaltion

Lisätiedot

Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen

Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen LT, psykiatrian dosentti, Helsingin yliopisto Ylilääkäri, yksikön päällikkö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos; Mielenterveys ja päihdepalvelut osasto;

Lisätiedot

Sosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:13. Terveydenhuollon palvelu paranee. Kiireettömään hoitoon määräajassa SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ

Sosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:13. Terveydenhuollon palvelu paranee. Kiireettömään hoitoon määräajassa SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ Sosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:13 Terveydenhuollon palvelu paranee Kiireettömään hoitoon määräajassa SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ Helsinki 2004 ISSN 1236-2123 ISBN 952-00-1601-5 Taitto:

Lisätiedot

Mitä moniresistentin mikrobin kantajuus tarkoittaa? Eristääkö vai ei?

Mitä moniresistentin mikrobin kantajuus tarkoittaa? Eristääkö vai ei? Mitä moniresistentin mikrobin kantajuus tarkoittaa? Eristääkö vai ei? Infektioiden torjunnalla turvaa ja laatua hoitolaitoksiin Alueellinen koulutuspäivä 29.11.2016 Hygieniahoitaja, Anu Harttio-Nohteri/VSSHP

Lisätiedot