Kliiniset kokeet - puolesta ja vastaan
|
|
- Leo Salonen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Kliiniset kokeet - puolesta ja vastaan Elina Hemminki, THL Lääketieteellisen ja terveystieteellisen tutkimuksen metodologia - tohtorikoulutuskurssi Helsingin yliopisto , 45min Johdanto Runko Mitä kliinisten koe (KT) tarkoittaa? Miksi kliininen koe? KT: yksinkertainen teoriassa, vaikeampi käytännössä Yleiset periaatteet Tavallisia vaikeuksia KTT satunnaistettu hoito: mitä tarkoittaa, miksi, esteitä ja edistäviä tekijöitä 1
2 Johdanto Kokeellista tutkimusta (KT) potilailla tehty lääketieteessä kauan, mutta harvoin 1950-l asti, (Hill ym. tbc lääkkeet, UK) moderni toteutus muista tieteistä osittain ristiriitainen suhtautuminen "golden standard" --> vaarallinen yksinkertaistus vallitseva hoitotutkimuksessa, erityisesti lääketutkimuksessa, vähemmän epidemiologiassa (syyt) tai ehkäisyssä lääketutkimus: määrällisesti ollut tärkein kliinisen tutkimuksen alue à ajattelu ja säätely sen mukaan Oma näkemykseni KT arvokas, mutta soveltuvuus riippuu tutkimuskysymyksestä alikäytetty hoitotutkimuksen ulkopuolella säännöt muuttuneet jäykiksi KT kaipaa menetelmäkehittelyä 2
3 Miksi kokeellinen menetelmä? Paras tapa kausaliteetin/ syy-seuraussuhteen määrityksessä. Erityisen tärkeä se on terveydenhuollon ja muun asiantuntijatoiminnan arvioinnissa. Etenkin kun altiste (interventio) riippuu ongelmasta (confounded by indication); hoitoa ei anneta satunnaisesti, hoitoon valikoidutaan ja valikoidaan. Klofibraatti sydänkuolemien estossa CDP- RCT; secondary prevention of CHD, clofibrate, Males (n=2789) 5 yr Mortality, Placebo Group Adjusted for 40 baseline characteristics 67% Good Adherers* 15 % 16 % 33% Poor Adherers 28 % 26 % Adjusted OR death =0.64 attributable to compliance * > 80 % prescribed dose NEJM 1980; 303:
4 Hoitomyöntyvyys CDP klofibratti koe 1980: huono hoitomyöntyvyys tutkimuksessa ennustaa huonoa tulosta Jos koskee hoitomyönteisyyttä (ja hoitoon hakeutumista) myös käytännössä: lääkkeitä käyttävillä parempi ennuste kuin käyttämättömillä (kun indikaatio on sama) à ei voi vertailla hoidettuja ja hoitamattomia, ei vaikka taustatekijät vakioidaan Esimerkki 2: Vaihdevuosien hormonihoito ja niiden jälkeisen ajan (postmenopausaalinen) hormonihoito Laajasti käytetty vuosikymmeniä Estrogens (+ progestins + other),extracts, DES, other synthetic 80 yr + for symptoms 40 yr + against aging 30 yr + for preventing diseases North America (USA) --> Western & Northern Europe --> whole world 4
5 HT ja Sairauksien ehkäisy Tärkeät vanhenemiseen liittyvät sairaudet ovat olleet HT hyötyjen tai haittojen listalla, esim. sydän- ja verisuonisairaudet, syövät, dementia, murtumat, depressio Mihin perustui? Kokemus (tuotu markkinoille ennen vuoden 1962 teho-vaatimusta), ei-kokeelliset epidemiologiset tutkimukset, estrogeenien edulliset vaikutukset aineenvaihduntaan ja verisuoniin, markkinointi, gynekologien status The Nurses Health Study, esimerkki epidemiologisista tutkimuksista 121,700 females age in , risk of cardiovascular deaths. OR (95% Cl) Never Current HRT Past HRT use Crude ( ) 0.84( ) Adjusted ( ) 0.99 ( ) NEJM 1997;336:
6 WHI, Women s health initiative tervettä naista; RCT, 8v (sydäntautien) ehkäisevä hoito puolelle E+P haara lopetettiin kesken 5 v jälkeen: ei toivottuja hyötyjä ja rintasyöpäriski ylitse sovitun vaararajan 7 ylimääräistä sydäninfarktia /vuosi ja naista 8 ylimääräsitä rintasyöpää 8 ylimääräsitä aivohalvausta 18 ylimääräistä syvää laskimotukosta paksusuolisyöpä väheni murtumat väheni Miksi ero havainnoivan ja kokeellisen tutkimuksen välillä? Ero koski verenkiertoelinten tauteja, ei syöpiä tai murtumia. Mahdollinen syy: valikoimavinouma (naiset valikoitiin ja valikoituivat verenkiertoelinten riskien mukaan), ml. hoitomyöntyvyys/ terveysmyöntyvyys (worried well). 6
7 Mitä KT/ kliininen koe tarkoittaa Ryhmät tutkijan määrittämiä (>< luonnolliset kokeet) Kaksi tai useampi ryhmä (>< kontrolloimaton koe) Hyvin tehdyt: vertailukelpoiset ryhmät (mm. sama kalenteriaika) Tavallisin ja paras ryhmiin jako periaate: satunnaistaminen (randomisointi) Erilaisia kokeita, ml. RCT satunnaistettu koe, KTT, sequential designs ja: Studies that focus on a single person known as N- of-1 trials; Schork NJ: Personalized medicine: Time for one-person trials. Nature 2015; 520 (6): One-person randomized controlled trial Olsson J et al. Qual Manag Health Care. 2005; 14(4): Currently, the gold standard for collection of clinical evidence is the randomized controlled trial (RCT), preferably with large, multicenter samples of subjects. Although this approach provides valuable information, many clinicians find it difficult to translate RCT results to the individual patient level. In this report, a statistical approach called Design of Experiments (DOE) is described as a method of applying the principles of RCTs one person at a time. An overview of the method, with a simple clinical example, is presented. As shown, DOE is a more efficient method than the sequential approach often taken by clinicians and their patients when evaluating various treatment choices. Further, the effect of multiple interventions can be assessed, alone or in combination with each other. In this way, DOE can be an important addition to the field of evidence-based medicine, although further studies are needed 7
8 Yksinkertaista teoriassa, vaikeampaa käytännössä Riippuvainen toisista (hoidon antajat, tutkimushenkilöt, omistajat, lehdistö jne.) /laboratorio, arkistot, haastattelut On line tutkimusta: asiat muuttuvat tutkimuksen ollessa meneillään, liikkuva juna pitkäkestoiset tutkimukset Ideologinen vastustus Kustannukset, byrokratia Tutkijan taidot >< hallinnolliset taidot Yleiset periaatteet yksinkertaisia Etenevä (kuten kohortti) Intervention määritys, lopputulosten määritys Ryhmien määrittely Intervention implementaatio Lopputulosten mittaus ja vertailu 8
9 Interventio Yksiselitteisesti määritys Yksityiskohtaisuus riippuu tutkimuksesta ( kuten tällä hetkellä à tiukka protokolla) Yleistettävyys, mieti Toteutettavuus: alkuperäinen ja kompromissi (Yhdessä implementoijien kanssa) Monitoroi toteutuuko, korjaa/ raportoi Lopputulosten määritys Myös aikomattomat seuraamukset Mekanistinen (mitä tapahtuu) >< käytännöllinen (onko hyödyllistä) Prosessi, väliintulevat, varsinaiset (terveys, kustannukset jne.) Tulosten (outcomes) keruukustannukset (valmiit tiedot, mitä saatavilla) (Pää-) tulos: mahdollista saada ~kaikista 9
10 Ryhmien määritys Kohdejoukko (keihin tulokset tarkoitus yleistää/ mekanistinen) Yksikkö: ihmisen osa (esim. silmä), ihminen, joukko ihmisiä (esim. päiväkerhossa käyvät, terveyskeskus) Ryhmiin jako (satunnaistaminen paras, myös tuntemattomat sekoittavat tekijät) Voimalaskelmat: kuinka monta yksikköä (eri yksilö- ja ryväsallokoinnissa) Ideaali >< mikä mahdollista Voimalaskelmat Power calculations: how many ---> impact on all aspects of the study Unit: an individual, a group Power calculations different for individual and cluster trials What is possible? Vastaus yksin kyseisestä tutkimuksesta/ meta-analyysi >--> julkaisuvinouma 10
11 Ryhmiin jako Satunnaistaminen: huolehtii myös tuntemattomista sekoittavista tekijöistä Muut menetelmät (joka toinen, aakkoset, pvm., kaltaistus jne.): mieti tarkkaan vinoumat Miksi sokkouttaminen Ryhmän kätkeminen sen antajilta ja/tai tutkittavilta ja/tai arvioijilta Ei välttämätön: 1. kompromissi, 2. ei sovi kokeen luonteeseen Käytetään poistamaan/ vähentämään 1.lume (plasebo) -vaikutusta 2. luku- ja tulkintaharhaa 3. valikoivia käyttäytymismuutoksia 4. suunnittelemattomia väliarviointeja 5.(satunnaistamisen varmistamiseksi) 11
12 Intervention implementaatio Käsityöläis- ja hallinnollista taitoa. Usein tutkimuksen heikko linkki. Varsinkin jos käyttäytymisen muutos tarvitaan. Toteutus riippuu interventiosta ja kontekstista ja toteuttajasta (ulkopuolinen/ sisäpuolinen). Tahrautuminen (contamination): intervention valuminen vertailuryhmään. Mittaus ja ryhmien vertailu Mittaus: huolellisuus, rehellisyys, vinouman (bias) välttäminen Vertailu: yksinkertaista, jos ryhmät samanlaisia (satunnaistettu suuri lkm) Ristiintaulukointi Intention to treat periaate Sivuanalyysit: hoitomyöntyvyys, poispudonneet, eri väestöryhmät Julkaise! (julkaisuvinouma, outcome bias) 12
13 Tavallisia vaikeuksia Toimijoiden vakuuttaminen ja innostaminen Tasapaino toteutettavuuden ja ideaalin välillä Ympäristön muutokset (liian aikaisin, liian myöhään, liian kauan) Interventio-myöntyvyys, laimentuminen/ tahraantuminen Poispudonneet (interventio, seuranta) Kustannukset, rahoittajan löytyminen Persuasion of service providers/ others responsible Skills not often trained, nor typical for researchers Conflicting interests; knowing the politics and march order helps Routines, others experiences (field centers in Africa) Unconventional approaches or challenging current practices:? Shopping around (IC moved to town Y due to responsive chief physician) 13
14 Balance between feasibility and ideal How much is lost if the next best option is chosen? Generalizibility: can trial results be transferred to practice/ other contexts? Often a compromise what would be best and what can be done Stepwise negotiation (with others and oneself) Changes in environment, time It is too early to study an intervention until it is too late The results of trials tell about history Environment may change (political and administrative situation, health problem, services, public perception, funding ) Competing groups may publish their results A problem especially with long-term exposures/ follow-ups 14
15 Compliance, dilutation Trial participants do not do as planned. The groups start resembling each other (contamination) Especially important for - interventions based on behavior changes - long term intervention - too good intervention Drop-outs, loss to follow-up How serious threat: depends on the context and the intervention Anticipation: is there a way to get at least some information from all? Routine record keeping / special data collection (registers!) Compromises in terms of other aspects (e.g. comprehensive information) Drop from intervention/ from data collection 15
16 Practical issues Permissions (ethics, data protection etc) Insurance, liability Intervention = drug: international detailed rules Data collection: simple/ many aspects, administrative data (register based trials) Financing/ time (which first: field or money?) Costs and dependence on financiers Cost-efficiency of the trial Costs of the study an aspect in all methodological decisions Bias in topics/ approach by the interest of potential financiers (KTT trials a part of routine services: Service providers should be responsible 16
17 Regulation (bureaucracy and unsuitability) Permissions (ethics, study site, drug control, data protection etc) Insurance, liability Drug trials: international detailed rules Data collection: privacy issues (registers, patient records, bio-banks) Financing/ time (which first: field or money?) Impact on practice Like any research: if winds are favorable if key-people are involved if (financial) interests/ incentives Optimistic: with time the impact will come 17
18 Mekanistiset ja käytännölliset kokeet Yksi tarkoituksen mukainen luokittelu: eksplanatooriset (vaikutusmekanismeja paljastavat) vs. pragmaattiset (käytäntöä päämääränä pitävät) kokeet. Tai jatkumo: mekanistinen (mechanistic) koe à käytännöllinen (practical) koe. Hemminki E, Malila N, Hakama M: Kokeelliset tutkimukset sosiaalilääketieteessä avaus. Sosiaalilääketieteellinen Aikakauslehti 51: , 2014 Hemminki E, Hakama M, Malila N, Perälä M-L, Solantaus T, Varonen H: Tarvitaanko Suomessa kokeellisia terveydenhuoltotutkimuksia? Suomen Lääkärilehti 63: , KTT Satunnaistettu hoito / Kokeellinen terveydenhuoltotutkimus Tarkoituksena löytää paras toimintatapa terveyspalveluissa* kokeellisella tutkimuksella KTT asettuu klassisten lääketieteellisten kokeellisten tutkimusten ja kehittämistyöinterventioiden välimaastoon. Hyödyllinen lisä lähestymistapoihin *Terveyspalvelut laajassa merkityksessä. Se kattaa kaikki toiminnat, joiden tarkoituksena on terveyden ja toimintakyvyn edistäminen ja säilyttäminen, sairauksien parantaminen, kuntoutus tai hoiva. 18
19 Miksi KTT on tärkeä? Terveydenhuollon toiminta perustuu kokemuksiin ja ei-tutkimuksellisiin havaintoihin Toiminnan muutokset tehdään päättelemällä vaikutukset. Uudistusten kokeilu harvinaista Tieto on vajavaisia: 1. Yksittäisistä teknologioista terveydenhuollon käytännössä. 2. Järjestelmistä, hoitopaketeista, hoitostrategioista Nykytieto lähinnä yksittäisten teknologioiden vaikutuksista valikoidussa väestössä koeolosuhteissa Idea terveydenhuollon ulkopuolelta Koulutus-, kriminaali-, sosiaalipalveluiden tutkimus USA, UK Juhana Vartiainen ja Kari Hämäläinen HS 19
20 Termit KTT kokeellinen terveydenhuoltotutkimus satunnaistettu hoito ( hoito tarkoittaen laajasti terveydenhuollon toimintaa) terveydenhuoltoon upotetut kokeet terveydenhuollon interventiot kokeelliset tutkimukset terveydenhuollon käytännössä kokeelliset tutkimukset osana terveydenhuoltoa Termit englanniksi randomized care randomized routine procedures complex interventions (UK) health services based trials community trials interventions in health care cluster (randomized) controlled trials randomized field tests + quasi-experiments (methods other than randomization to allocate groups) randomized social experiments social experiments field experiments trials for policy research 20
21 KTT piirteitä Intervention vaikutus: oletettu hyväksi Päätavoite: vaikutukset oikeassa elämässä Tutkimusryhmä: kohderyhmä Tutkimusyksikkö: usein kollektiivi (instituutio, ryhmä, yhteisö esim. koulu, terveyskeskus) Ryhmiin jako: vaihtelee, satunnaistamien Tulosten keräys: usein valmiit tiedot Päämaksaja: terveydenhuolto Lupa:?, tutkimuslaki ei sovellu Tulosten yleistettävyys: kontekstisidonnainen yleistettävyys oikeaan elämään hyvä, muta toisiin konteksteihin vaatii harkintaa KTT vertailu Mekanistinen koe: yksilöllinen satunnaistaminen, tietoinen suostumus, tutkijoiden vastuu interventiosta, uusi altiste KTT: kollektiivin (cluster) satunnaistaminen/ muu allokaatio, ei yksilöllistä suostumusta yleensä, th-järjestelmän vastuu interventiosta, käytössä olevat interventiot Luonnollinen koe: intervention tapahtuminen ja ryhmiin jako tutkimuksesta riippumaton Kehittämisinterventio: yksilö tai kollektiivi, ei yleensä satunnaistamista (usein ennen jälkeen vertailu), ei yksilöllistä suostumusta yleensä, thjärjestelmän vastuu interventiosta, käytössä olevat interventiot 21
22 KTT tekemistä edistäviä tekijöitä Kysyntä Näyttöön perustuvan terveydenhuollon tarve ja päättäjien lisääntynyt kiinnostus (Kalliiden) teknologioiden arvo epäselvää Terveydenhuollon kustannukset Suomen julkinen terveydenhuolto Tutkimuksen arvostus terveydenhuollossa Valistuneet kansalaiset Hyvät tietorekisterit KTT esteitä Suomessa Kustannukset klassisissa kokeellisissa tutkimuksissa (myös KTT?) Tutkimusvisiot, asenteet ja tieto-taito tutkijoiden keskuudessa Vähäinen metodinen koulutus ja oppimateriaali à tutkijakouluttajien innostaminen Tieto terveydenhuollon päättäjien keskuudessa à hyvät esimerkit Tutkimuslainsäädäntö ja sen kapea tulkinta 22
23 Kustannukset Kustannuksia voi laskea 1. integroimalla tutkimukset normaaliin palvelujärjestelmään 2. keräämällä lopputulostiedot rutiinitiedostoista, esim. rekistereistä. 3. käytännön ammattilaiset tutkijoiksi Tietoinen suostumus Tietoinen suostumus potilaalta on keskeinen vaatimus kliinisessä tutkimuksessa. Toimintatapaa voi muuttaa potilaalta kysymättä, mutta jos haluaa tutkia muutosta on kysyttävä Aina ei voi/ ei ole oikein kysyä (seulonnan tarjoaminen, terveyskasvatuksen antaminen, jonohallinnan muuttaminen, potilasmaksujen porrastaminen, terveydenhoitajan toimenkuvan muuttaminen päivystyksessä...) 23
24 Lainsäädäntö Suomen tutkimuslainsäädäntö kaipaa tarkistusta, jotta KTT metodologia ja eettinen säätely selkeytyvät Kansainväliset eettiset koodit ja tieteelliset lehdet ovat tärkeä säätelevä tekijä; esteet eivät ole vain Suomen sisäisiä. à Säädösten tai tulkinnan muutos Lopuksi Suomessa on hyvät edellytykset terveydenhuollon kokeellisen tutkimukseen Tarvitaan opetusta, asenteisiin vaikuttamista sekä tutkimussäädösten ja niiden tulkinnan muutosta. Asetettava paikoilleen: oma tärkeä (rajattu) roolinsa 24
Kokeelliset tutkimukset sosiaalilääketieteessä
Kokeelliset tutkimukset sosiaalilääketieteessä Elina Hemminki THL Sosiaalilääketieteen päivät 3-4.11.2014 Tieteiden talo, 45 min Jäsentely Johdanto Kokeellisen tutkimuksen piirteitä (Kokeellisen tutkimuksen
LisätiedotBenchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies
Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Antti Malmivaara, MD, PhD, Chief Physician Centre for Health and Social Economics National Institute for
LisätiedotOn instrument costs in decentralized macroeconomic decision making (Helsingin Kauppakorkeakoulun julkaisuja ; D-31)
On instrument costs in decentralized macroeconomic decision making (Helsingin Kauppakorkeakoulun julkaisuja ; D-31) Juha Kahkonen Click here if your download doesn"t start automatically On instrument costs
LisätiedotOn instrument costs in decentralized macroeconomic decision making (Helsingin Kauppakorkeakoulun julkaisuja ; D-31)
On instrument costs in decentralized macroeconomic decision making (Helsingin Kauppakorkeakoulun julkaisuja ; D-31) Juha Kahkonen Click here if your download doesn"t start automatically On instrument costs
LisätiedotOn instrument costs in decentralized macroeconomic decision making (Helsingin Kauppakorkeakoulun julkaisuja ; D-31)
On instrument costs in decentralized macroeconomic decision making (Helsingin Kauppakorkeakoulun julkaisuja ; D-31) Juha Kahkonen Click here if your download doesn"t start automatically On instrument costs
LisätiedotCapacity Utilization
Capacity Utilization Tim Schöneberg 28th November Agenda Introduction Fixed and variable input ressources Technical capacity utilization Price based capacity utilization measure Long run and short run
LisätiedotEU:n lääketutkimusasetus ja eettiset toimikunnat Suomessa Mika Scheinin
EU:n lääketutkimusasetus ja eettiset toimikunnat Suomessa 20.5.2016 Mika Scheinin Asetus vs. direktiivi EU-asetus no. 536/2014 korvaa aiemman direktiivin Directive 2001/20/EC on the approximation of the
LisätiedotRANTALA SARI: Sairaanhoitajan eettisten ohjeiden tunnettavuus ja niiden käyttö hoitotyön tukena sisätautien vuodeosastolla
TURUN YLIOPISTO Hoitotieteen laitos RANTALA SARI: Sairaanhoitajan eettisten ohjeiden tunnettavuus ja niiden käyttö hoitotyön tukena sisätautien vuodeosastolla Pro gradu -tutkielma, 34 sivua, 10 liitesivua
LisätiedotUusi Ajatus Löytyy Luonnosta 4 (käsikirja) (Finnish Edition)
Uusi Ajatus Löytyy Luonnosta 4 (käsikirja) (Finnish Edition) Esko Jalkanen Click here if your download doesn"t start automatically Uusi Ajatus Löytyy Luonnosta 4 (käsikirja) (Finnish Edition) Esko Jalkanen
LisätiedotStatistical design. Tuomas Selander
Statistical design Tuomas Selander 28.8.2014 Introduction Biostatistician Work area KYS-erva KYS, Jyväskylä, Joensuu, Mikkeli, Savonlinna Work tasks Statistical methods, selection and quiding Data analysis
LisätiedotResults on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data
Results on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data Multi-drug use, polydrug use and problematic polydrug use Martta Forsell, Finnish Focal Point 28/09/2015 Martta Forsell 1 28/09/2015 Esityksen
LisätiedotNetwork to Get Work. Tehtäviä opiskelijoille Assignments for students. www.laurea.fi
Network to Get Work Tehtäviä opiskelijoille Assignments for students www.laurea.fi Ohje henkilöstölle Instructions for Staff Seuraavassa on esitetty joukko tehtäviä, joista voit valita opiskelijaryhmällesi
LisätiedotECVETin soveltuvuus suomalaisiin tutkinnon perusteisiin. Case:Yrittäjyyskurssi matkailualan opiskelijoille englantilaisen opettajan toteuttamana
ECVETin soveltuvuus suomalaisiin tutkinnon perusteisiin Case:Yrittäjyyskurssi matkailualan opiskelijoille englantilaisen opettajan toteuttamana Taustaa KAO mukana FINECVET-hankeessa, jossa pilotoimme ECVETiä
LisätiedotMEETING PEOPLE COMMUNICATIVE QUESTIONS
Tiistilän koulu English Grades 7-9 Heikki Raevaara MEETING PEOPLE COMMUNICATIVE QUESTIONS Meeting People Hello! Hi! Good morning! Good afternoon! How do you do? Nice to meet you. / Pleased to meet you.
LisätiedotNaisnäkökulma sijoittamiseen. 24.3.2007 Vesa Puttonen
Naisnäkökulma sijoittamiseen 24.3.2007 Vesa Puttonen Miten sukupuolella voi olla mitään tekemistä sijoittamisen kanssa??? Naiset elävät (keskimäärin) pidempään kuin miehet Naiset saavat (keskimäärin) vähemmän
LisätiedotHankkeiden vaikuttavuus: Työkaluja hankesuunnittelun tueksi
Ideasta projektiksi - kumppanuushankkeen suunnittelun lähtökohdat Hankkeiden vaikuttavuus: Työkaluja hankesuunnittelun tueksi Erasmus+ -ohjelman hakuneuvonta ammatillisen koulutuksen kumppanuushanketta
Lisätiedotanna minun kertoa let me tell you
anna minun kertoa let me tell you anna minun kertoa I OSA 1. Anna minun kertoa sinulle mitä oli. Tiedän että osaan. Kykenen siihen. Teen nyt niin. Minulla on oikeus. Sanani voivat olla puutteellisia mutta
LisätiedotOther approaches to restrict multipliers
Other approaches to restrict multipliers Heikki Tikanmäki Optimointiopin seminaari 10.10.2007 Contents Short revision (6.2) Another Assurance Region Model (6.3) Cone-Ratio Method (6.4) An Application of
LisätiedotIncrease of opioid use in Finland when is there enough key indicator data to state a trend?
Increase of opioid use in Finland when is there enough key indicator data to state a trend? Martta Forsell, Finnish Focal Point 28.9.2015 Esityksen nimi / Tekijä 1 Martta Forsell Master of Social Sciences
LisätiedotAlueellinen yhteistoiminta
Alueellinen yhteistoiminta Kokemuksia alueellisesta toiminnasta Tavoitteet ja hyödyt Perusterveydenhuollon yksikön näkökulmasta Matti Rekiaro Ylilääkäri Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö
LisätiedotLataa Cognitive Function in Opioid Substitution Treated Patiens - Pekka Rapeli. Lataa
Lataa Cognitive Function in Opioid Substitution Treated Patiens - Pekka Rapeli Lataa Kirjailija: Pekka Rapeli ISBN: 9789523022232 Sivumäärä: 173 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 11.54 Mb Opioid substitution
Lisätiedotmake and make and make ThinkMath 2017
Adding quantities Lukumäärienup yhdistäminen. Laske yhteensä?. Countkuinka howmonta manypalloja ballson there are altogether. and ja make and make and ja make on and ja make ThinkMath 7 on ja on on Vaihdannaisuus
LisätiedotAYYE 9/ HOUSING POLICY
AYYE 9/12 2.10.2012 HOUSING POLICY Mission for AYY Housing? What do we want to achieve by renting apartments? 1) How many apartments do we need? 2) What kind of apartments do we need? 3) To whom do we
LisätiedotSosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisestä
Sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisestä Maakuntaorganisaation rakentaminen & TKI resurssit 5.2.12019 Maria Virkki, LT, EMBA Hallintoylilääkäri, PHHYKY SOTE-palvelujen vaikuttavuus ja terveyshyöty
LisätiedotATLAS-kartan esittely - Peli palveluiden yhteiskehittämisen menetelmistä Päivi Pöyry-Lassila, Aalto-yliopisto
ATLAS-kartan esittely - Peli palveluiden yhteiskehittämisen menetelmistä Päivi Pöyry-Lassila, Aalto-yliopisto Serve Research Brunch 24.10.2013 Esityksen sisältö ATLAS-hanke lyhyesti ATLAS-kartan kehittäminen:
Lisätiedot1. Liikkuvat määreet
1. Liikkuvat määreet Väitelauseen perussanajärjestys: SPOTPA (subj. + pred. + obj. + tapa + paikka + aika) Suora sanajärjestys = subjekti on ennen predikaattia tekijä tekeminen Alasääntö 1: Liikkuvat määreet
LisätiedotKohti tulevaisuuden terveyspalvelujärjestelmää
Kohti tulevaisuuden terveyspalvelujärjestelmää Sanna Salanterä ja Heikki Korvenranta 16.09.2009 Kansallisen terveydenhuollon järjestämisestä vuoteen 2015 Alueellinen organisaatio ja järjestäminen Terveyden
LisätiedotOhjelmien kehittämisstudiot varmistavat laadukkaat ja linjakkaat maisteriohjelmat Maire Syrjäkari ja Riikka Rissanen
Ohjelmien kehittämisstudiot varmistavat laadukkaat ja linjakkaat maisteriohjelmat 18.8.2016 Maire Syrjäkari ja Riikka Rissanen Miksi ja miten studiot? Todellinen tarve: uudet maisteriohjelmat alkamassa
Lisätiedot* lotta.laine@cancer.fi for more information. Sakari Nurmela
Finnish families and holidays in the Sun Views among parents of underaged children about sunprotection on holiday trips Lotta Laine*, Liisa Pylkkänen, and Tapani Koskela Cancer Society of Finland Finnish
LisätiedotNäytön jäljillä CINAHL-tietokannassa
BMF, Osaamisen ytimessä -kevätseminaari 13.4.2011 Maarit Putous, informaatikko Näytön jäljillä CINAHL-tietokannassa CINAHL Cumulative index to nursing and allied health literature 1981- viitteitä yli 3000
LisätiedotLYTH-CONS CONSISTENCY TRANSMITTER
LYTH-CONS CONSISTENCY TRANSMITTER LYTH-INSTRUMENT OY has generate new consistency transmitter with blade-system to meet high technical requirements in Pulp&Paper industries. Insurmountable advantages are
LisätiedotVaikutusten mittaaminen. Hannes Enlund Fimea Lääkehoitojen arviointi
Vaikutusten mittaaminen Hannes Enlund Fimea Lääkehoitojen arviointi Vaikutusten mittaamisen ydin Vaikeinta on oikean kysymyksen esittäminen ei niinkään oikean vastauksen löytäminen! Far better an appropriate
LisätiedotTerveysalan uudistaminen yritysten, korkeakoulujen ja palvelujärjestelmän yhteistyöllä 15.4.2015
Terveysalan uudistaminen yritysten, korkeakoulujen ja palvelujärjestelmän yhteistyöllä 15.4.2015 Reijo Salonen Johtaja, Lääketutkimus ja kehitys Orion Yliopistot Terveydenhoito Teollisuus Kolme pilaria,
LisätiedotTyösuojelurahaston Tutkimus tutuksi - PalveluPulssi 11.3.2016. Peter Michelsson Wallstreet Asset Management Oy
Työsuojelurahaston Tutkimus tutuksi - PalveluPulssi 11.3.2016 Peter Michelsson Wallstreet Asset Management Oy Wallstreet lyhyesti Perustettu vuonna 2006, SiPa toimilupa myönnetty 3/2014 Täysin kotimainen,
LisätiedotTutkimusasetelmat. - Oikea asetelma oikeaan paikkaan - Vaikeakin tutkimusongelma voi olla ratkaistavissa oikealla tutkimusasetelmalla
Tutkimusasetelmat - Oikea asetelma oikeaan paikkaan - Vaikeakin tutkimusongelma voi olla ratkaistavissa oikealla tutkimusasetelmalla Jotta kokonaisuus ei unohdu Tulisi osata Tutkimusasetelmat Otoskoko,
LisätiedotKliininen päättely. Thomsonin mallin mukaisen yhteistyön näkyminen fysioterapiatilanteessa
Kliininen päättely Thomsonin mallin mukaisen yhteistyön näkyminen fysioterapiatilanteessa FTES017, Syksy 2015 Kata Isotalo, Hanna Valkeinen, Ilkka Raatikainen Thomsonin ym. (2014) malli 25.10.15 FTES017_KI_HV_IR
LisätiedotVoice Over LTE (VoLTE) By Miikka Poikselkä;Harri Holma;Jukka Hongisto
Voice Over LTE (VoLTE) By Miikka Poikselkä;Harri Holma;Jukka Hongisto If you are searched for a book by Miikka Poikselkä;Harri Holma;Jukka Hongisto Voice over LTE (VoLTE) in pdf form, then you have come
LisätiedotSuopeuden ainekset. Dos. Ilpo Helén Biomedicine in Society (BitS) Department of Social Reseach
Biomedicine in Society (BitS) Department of Social Reseach Suopeuden ainekset 17.10.2013 1 Suomalaiset ovat suopeita biopankeille Pohjoismainen erityispiirre Mitä suopeus sisältää? Moninaiset yleisöt Laaja
LisätiedotKorkeakoulujen tietohallinto ja tutkimus: kumpi ohjaa kumpaa?
Korkeakoulujen tietohallinto ja tutkimus: kumpi ohjaa kumpaa? Kerro meille datastasi työpaja 10.4.2013 Antti Auer Tietohallintopäällikkö Jyväskylän yliopisto Strateginen kehittäminen Johtamista, tutkimushallintoa
LisätiedotC++11 seminaari, kevät Johannes Koskinen
C++11 seminaari, kevät 2012 Johannes Koskinen Sisältö Mikä onkaan ongelma? Standardidraftin luku 29: Atomiset tyypit Muistimalli Rinnakkaisuus On multicore systems, when a thread writes a value to memory,
LisätiedotMenetelmät ja tutkimusnäyttö
Menetelmät ja tutkimusnäyttö Päivi Santalahti Dosentti, Lastenpsykiatrian erikoislääkäri HUS ja THL Ihmeelliset vuodet juhlaseminaari 13.11.2018 12.12.2018 1 Lasten mielenterveyden kehitykseen voidaan
LisätiedotTESTBED FOR NEXT GENERATION REASEARCH & INNOVATION
PUBLIC-PRIVATE PARTNERSHIPS FOR NEW INNOVATIONS ACADEMIC RESEARCH INDUSTRY + PHARMA R&D SPEND Important decisions in drug discovery The Problem: It difficult to develop novel therapies that differentiate
LisätiedotTutkimusetiikan ulottuvuuksia
Etiikka: tutkimus Tutkimusetiikan ulottuvuuksia Esimerkkejä Tieteen sisäinen ja tutkimuskohteen etiikka Vilppi tutkimuksessa Helsingin julistus Käytäntö: HUS Eläinkokeet Erityiskysymyksiä Tutkimusetiikan
LisätiedotGOOD WORK LONGER CAREER:
Juhani Ilmarinen, Ville Ilmarinen, Pekka Huuhtanen, Veikko Louhevaara, Ove Näsman GOOD WORK LONGER CAREER: WORK WELL-BEING IN FINNISH TECHNOLOGY INDUSTRIES 2010-2015 Background Collective agreement between
LisätiedotJulkaisun laji Opinnäytetyö. Sivumäärä 43
OPINNÄYTETYÖN KUVAILULEHTI Tekijä(t) SUKUNIMI, Etunimi ISOVIITA, Ilari LEHTONEN, Joni PELTOKANGAS, Johanna Työn nimi Julkaisun laji Opinnäytetyö Sivumäärä 43 Luottamuksellisuus ( ) saakka Päivämäärä 12.08.2010
LisätiedotTIEKE Verkottaja Service Tools for electronic data interchange utilizers. Heikki Laaksamo
TIEKE Verkottaja Service Tools for electronic data interchange utilizers Heikki Laaksamo TIEKE Finnish Information Society Development Centre (TIEKE Tietoyhteiskunnan kehittämiskeskus ry) TIEKE is a neutral,
Lisätiedot1. SIT. The handler and dog stop with the dog sitting at heel. When the dog is sitting, the handler cues the dog to heel forward.
START START SIT 1. SIT. The handler and dog stop with the dog sitting at heel. When the dog is sitting, the handler cues the dog to heel forward. This is a static exercise. SIT STAND 2. SIT STAND. The
LisätiedotTerveyshyötymalli (CCM) Minerva Krohn Perusterveydenhuollon kehittäjäylilääkäri 26.10.2011
Terveyshyötymalli (CCM) Minerva Krohn Perusterveydenhuollon kehittäjäylilääkäri 26.10.2011 1 Terveydenhuolto: rikkinäinen järjestelmä Potilas on usein sivuroolissa, palveluiden saatavuudessa on ongelmia
LisätiedotSkene. Games Refueled. Muokkaa perustyyl. napsautt. @Games for Health, Kuopio. 2013 kari.korhonen@tekes.fi. www.tekes.fi/skene
Skene Muokkaa perustyyl. Games Refueled napsautt. @Games for Health, Kuopio Muokkaa alaotsikon perustyyliä napsautt. 2013 kari.korhonen@tekes.fi www.tekes.fi/skene 10.9.201 3 Muokkaa Skene boosts perustyyl.
LisätiedotNational Building Code of Finland, Part D1, Building Water Supply and Sewerage Systems, Regulations and guidelines 2007
National Building Code of Finland, Part D1, Building Water Supply and Sewerage Systems, Regulations and guidelines 2007 Chapter 2.4 Jukka Räisä 1 WATER PIPES PLACEMENT 2.4.1 Regulation Water pipe and its
LisätiedotVertaispalaute. Vertaispalaute, /9
Vertaispalaute Vertaispalaute, 18.3.2014 1/9 Mistä on kyse? opiskelijat antavat palautetta toistensa töistä palaute ei vaikuta arvosanaan (palautteen antaminen voi vaikuttaa) opiskelija on työskennellyt
LisätiedotYksilön ja yhteisön etu vastakkain? Prof. Veikko Launis Lääketieteellinen etiikka Kliininen laitos, Turun yliopisto
Yksilön ja yhteisön etu vastakkain? Prof. Veikko Launis Lääketieteellinen etiikka Kliininen laitos, Turun yliopisto EETTINEN LÄHTÖKOHTA HELSINGIN JULISTUS (Artikla 8): Vaikka lääketieteellisen tutkimuksen
LisätiedotConstructive Alignment in Specialisation Studies in Industrial Pharmacy in Finland
Constructive Alignment in Specialisation Studies in Industrial Pharmacy in Finland Anne Mari Juppo, Nina Katajavuori University of Helsinki Faculty of Pharmacy 23.7.2012 1 Background Pedagogic research
LisätiedotKuvailulehti. Korkotuki, kannattavuus. Päivämäärä 03.08.2015. Tekijä(t) Rautiainen, Joonas. Julkaisun laji Opinnäytetyö. Julkaisun kieli Suomi
Kuvailulehti Tekijä(t) Rautiainen, Joonas Työn nimi Korkotuetun vuokratalon kannattavuus Ammattilaisten mietteitä Julkaisun laji Opinnäytetyö Sivumäärä 52 Päivämäärä 03.08.2015 Julkaisun kieli Suomi Verkkojulkaisulupa
LisätiedotMitä vaikuttavuusnäytöllä tehdään? Jorma Komulainen LT, dosentti Käypä hoito suositusten päätoimittaja
Mitä vaikuttavuusnäytöllä tehdään? Jorma Komulainen LT, dosentti Käypä hoito suositusten päätoimittaja Sidonnaisuudet Käypä hoito päätoimittaja, Duodecim Palveluvalikoimaneuvoston pysyvä asiantuntija,
LisätiedotTietorakenteet ja algoritmit
Tietorakenteet ja algoritmit Taulukon edut Taulukon haitat Taulukon haittojen välttäminen Dynaamisesti linkattu lista Linkatun listan solmun määrittelytavat Lineaarisen listan toteutus dynaamisesti linkattuna
LisätiedotLuennoitsija ja mahdolliset kirjan sivut Ti VIB LS6 EPI p Ti oma tila epi Ke VIB LS6 EPI
Pvm Aika Paikka Kurssi Aihe Luennoitsija ja mahdolliset kirjan sivut Ti 5.9. 8.15 1200 VIB LS6 EPI p Ti 5.9. 12 16 oma tila epi Ke 6.9. 8.15 10.00 VIB LS6 EPI Ke 6.9. 10.15 12.00 VIB LS6 NPE p KAIKKI MUKAAN
LisätiedotKäytön avoimuus ja datanhallintasuunnitelma. Open access and data policy. Teppo Häyrynen Tiedeasiantuntija / Science Adviser
Käytön avoimuus ja datanhallintasuunnitelma Open access and data policy Teppo Häyrynen Tiedeasiantuntija / Science Adviser 1 Käytön avoimuus Suunnitelmassa tulisi kuvata ainakin seuraavat asiat: (Kriteerit,
Lisätiedot16. Allocation Models
16. Allocation Models Juha Saloheimo 17.1.27 S steemianalsin Optimointiopin seminaari - Sks 27 Content Introduction Overall Efficienc with common prices and costs Cost Efficienc S steemianalsin Revenue
LisätiedotRotarypiiri 1420 Piiriapurahoista myönnettävät stipendit
Rotarypiiri 1420 Piiriapurahoista myönnettävät stipendit Ø Rotarypiiri myöntää stipendejä sille osoitettujen hakemusten perusteella ensisijaisesti rotaryaatteen mukaisiin tarkoituksiin. Ø Stipendejä myönnetään
LisätiedotEARLY LEARNING PLAN / ENGLANTI VARHAISKASVATUSSUUNNITELMA
EARLY LEARNING PLAN / ENGLANTI VARHAISKASVATUSSUUNNITELMA JYVÄSKYLÄN KAUPUNKI Dear Family, Home and the family are the most important growth environment and community for the child. Alongside with home,
LisätiedotEfficiency change over time
Efficiency change over time Heikki Tikanmäki Optimointiopin seminaari 14.11.2007 Contents Introduction (11.1) Window analysis (11.2) Example, application, analysis Malmquist index (11.3) Dealing with panel
LisätiedotInfrastruktuurin asemoituminen kansalliseen ja kansainväliseen kenttään Outi Ala-Honkola Tiedeasiantuntija
Infrastruktuurin asemoituminen kansalliseen ja kansainväliseen kenttään Outi Ala-Honkola Tiedeasiantuntija 1 Asemoitumisen kuvaus Hakemukset parantuneet viime vuodesta, mutta paneeli toivoi edelleen asemoitumisen
LisätiedotStudents Experiences of Workplace Learning Marja Samppala, Med, doctoral student
Students Experiences of Workplace Learning Marja Samppala, Med, doctoral student Research is focused on Students Experiences of Workplace learning (WPL) 09/2014 2 Content Background of the research Theoretical
LisätiedotInformation on preparing Presentation
Information on preparing Presentation Seminar on big data management Lecturer: Spring 2017 20.1.2017 1 Agenda Hints and tips on giving a good presentation Watch two videos and discussion 22.1.2017 2 Goals
LisätiedotHenkilötietosuojattu data
Henkilötietosuojattu data Päivi Timonen Johtaja Kuluttajatutkimuskeskus Valtiotieteellinen tiedekunta / Päivi Timonen/ henkilötietosuojattu data www.helsinki.fi/yliopisto 7.2.2017 1 Lähtökohtana henkilöt
LisätiedotCAT-IPs Focus group 3 on incentives for Academia, Hospitals and Charities. Objectives and outcome of the Focus group meeting in 2011
CAT-IPs Focus group 3 on incentives for Academia, Hospitals and Charities Objectives and outcome of the Focus group meeting in 2011 23.1.2012 Paula Salmikangas 1 - objective of the meeting was to discuss
LisätiedotRekisteriaineistojen käyttö väestön ikääntymisen tutkimuksessa. Pekka Martikainen Väestöntutkimuksen yksikkö Sosiaalitieteiden laitos
Rekisteriaineistojen käyttö väestön ikääntymisen tutkimuksessa Pekka Martikainen Väestöntutkimuksen yksikkö Sosiaalitieteiden laitos Mitä rekisteriaineistot ovat? yleensä alkuaan hallinnollisia tarpeita
LisätiedotRaskausdiabetes. GDM Gravidassa Tammikuun kihlaus Kati Kuhmonen
Raskausdiabetes Tammikuun kihlaus GDM Gravidassa 2017 302 potilaalla dg O24.4 Potilaita GDM-kirjalla 164 Sokerisoittoja 618 Ohjauskäyntejä 137 Lääkehoitoisia potilaita 66 Metformiini 41 potilaalle fi insuliini
LisätiedotMiksi Suomi on Suomi (Finnish Edition)
Miksi Suomi on Suomi (Finnish Edition) Tommi Uschanov Click here if your download doesn"t start automatically Miksi Suomi on Suomi (Finnish Edition) Tommi Uschanov Miksi Suomi on Suomi (Finnish Edition)
LisätiedotInnovative and responsible public procurement Urban Agenda kumppanuusryhmä. public-procurement
Innovative and responsible public procurement Urban Agenda kumppanuusryhmä https://ec.europa.eu/futurium/en/ public-procurement Julkiset hankinnat liittyvät moneen Konsortio Lähtökohdat ja tavoitteet Every
LisätiedotFIS IMATRAN KYLPYLÄHIIHDOT Team captains meeting
FIS IMATRAN KYLPYLÄHIIHDOT 8.-9.12.2018 Team captains meeting 8.12.2018 Agenda 1 Opening of the meeting 2 Presence 3 Organizer s personell 4 Jury 5 Weather forecast 6 Composition of competitors startlists
LisätiedotNever ending story -käsihygieniahavainnointi käytännössä
Never ending story -käsihygieniahavainnointi käytännössä 42. Valtakunnalliset Sairaalahygieniapäivät 16. 17.3.2016 Helena Ojanperä osastonhoitaja/hygieniahoitaja, sh,ttm PPSHP/OYS infektioiden torjuntayksikkö
LisätiedotThe role of 3dr sector in rural -community based- tourism - potentials, challenges
The role of 3dr sector in rural -community based- tourism - potentials, challenges Lappeenranta, 5th September 2014 Contents of the presentation 1. SEPRA what is it and why does it exist? 2. Experiences
LisätiedotMaster's Programme in Life Science Technologies (LifeTech) Prof. Juho Rousu Director of the Life Science Technologies programme 3.1.
Master's Programme in Life Science Technologies (LifeTech) Prof. Juho Rousu Director of the Life Science Technologies programme 3.1.2017 Life Science Technologies Where Life Sciences meet with Technology
LisätiedotMUSEOT KULTTUURIPALVELUINA
Elina Arola MUSEOT KULTTUURIPALVELUINA Tutkimuskohteena Mikkelin museot Opinnäytetyö Kulttuuripalvelujen koulutusohjelma Marraskuu 2005 KUVAILULEHTI Opinnäytetyön päivämäärä 25.11.2005 Tekijä(t) Elina
LisätiedotInformation on Finnish Language Courses Spring Semester 2018 Päivi Paukku & Jenni Laine Centre for Language and Communication Studies
Information on Finnish Language Courses Spring Semester 2018 Päivi Paukku & Jenni Laine 4.1.2018 Centre for Language and Communication Studies Puhutko suomea? -Hei! -Hei hei! -Moi! -Moi moi! -Terve! -Terve
LisätiedotTeoriapohjaiset, käyttäytymisen muutosohjelmat ja niiden. i Ari Haukkala, Sosiaalitieteiden laitos Heikki Waris -instituutin 10-vuotisjuhla
Nousevat orientaatiot: ot Teoriapohjaiset, käyttäytymisen muutosohjelmat ja niiden tieteellinen t arviointi i Ari Haukkala, Sosiaalitieteiden laitos Heikki Waris -instituutin 10-vuotisjuhla 8.9.2011 Vertaistukiryhmät
LisätiedotGuidebook for Multicultural TUT Users
1 Guidebook for Multicultural TUT Users WORKPLACE PIRKANMAA-hankkeen KESKUSTELUTILAISUUS 16.12.2010 Hyvää käytäntöä kehittämässä - vuorovaikutusopas kansainvälisille opiskelijoille TTY Teknis-taloudellinen
LisätiedotALOITUSKESKUSTELU / FIRST CONVERSATION
ALOITUSKESKUSTELU / FIRST CONVERSATION Lapsen nimi / Name of the child Lapsen ikä / Age of the child yrs months HYVINKÄÄN KAUPUNKI Varhaiskasvatuspalvelut Lapsen päivähoito daycare center / esiopetusyksikkö
LisätiedotCurriculum. Gym card
A new school year Curriculum Fast Track Final Grading Gym card TET A new school year Work Ethic Detention Own work Organisation and independence Wilma TMU Support Services Well-Being CURRICULUM FAST TRACK
LisätiedotMiten standardit liittyvät palveluihin? Kimmo Konkarikoski / Standardisointipäällikkö
Miten standardit liittyvät palveluihin? Kimmo Konkarikoski / Standardisointipäällikkö Miten standardit liittyvät palveluihin? Palvelustandardit Mitä standardisoidaan? Vanhustenpalvelut Ikääntyvä yhteiskunta
LisätiedotVAASAN YLIOPISTO Humanististen tieteiden kandidaatin tutkinto / Filosofian maisterin tutkinto
VAASAN YLIOPISTO Humanististen tieteiden kandidaatin tutkinto / Filosofian maisterin tutkinto Tämän viestinnän, nykysuomen ja englannin kandidaattiohjelman valintakokeen avulla Arvioidaan viestintävalmiuksia,
LisätiedotEBM ja laboratorio. Kristina Hotakainen HY ja HUSLAB
EBM ja laboratorio Kristina Hotakainen HY ja HUSLAB EBLM Arvioidaan laboratoriokokeiden vaikutuksia kliiniseen päätöksentekoon ja potilaan hoitotuloksiin mm. kliinistä epidemiologiaa, tilastotiedettä,
LisätiedotYou can check above like this: Start->Control Panel->Programs->find if Microsoft Lync or Microsoft Lync Attendeed is listed
Online Meeting Guest Online Meeting for Guest Participant Lync Attendee Installation Online kokous vierailevalle osallistujalle Lync Attendee Asennus www.ruukki.com Overview Before you can join to Ruukki
LisätiedotLataa Legislating the blind spot - Nikolas Sellheim. Lataa
Lataa Legislating the blind spot - Nikolas Sellheim Lataa Kirjailija: Nikolas Sellheim ISBN: 9789524849012 Sivumäärä: 292 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 22.52 Mb For decades the Canadian seal hunt has
LisätiedotJA CHALLENGE 18.-19.4.2013. Anna-Mari Sopenlehto Central Administration The City Development Group Business Developement and Competence
JA CHALLENGE 18.-19.4.2013 Anna-Mari Sopenlehto Central Administration The City Development Group Business Developement and Competence 12.11.2014 Challenges of the City of Turku What kind of city you would
LisätiedotKaivostoiminnan eri vaiheiden kumulatiivisten vaikutusten huomioimisen kehittäminen suomalaisessa luonnonsuojelulainsäädännössä
M a t t i K a t t a i n e n O T M 1 1. 0 9. 2 0 1 9 Kaivostoiminnan eri vaiheiden kumulatiivisten vaikutusten huomioimisen kehittäminen suomalaisessa luonnonsuojelulainsäädännössä Ympäristöoikeustieteen
Lisätiedot1.Kokouksen avaus ja läsnäolijoiden toteaminen sekä edellisen kokouksen pöytäkirjan tarkastaminen: avattiin, todettiin ja tarkastettiin,
TAMPEREEN YLIOPISTO TAMPEREEN ALUEEN IHMISTIETEIDEN EETTINEN TOIMIKUNTA Kokouskutsu 18.12.2017 Kokousaika ma 18.12.2017, klo 10.00 Kokouspaikka: Kahveri, päätalo Läsnä: Uusi-Rasi (pj.), Haaparanta, Serola,
LisätiedotCo-Design Yhteissuunnittelu
Co-Design Yhteissuunnittelu Tuuli Mattelmäki DA, associate professor Aalto University School of Arts, Design and Architecture School of Arts, Design and Architecture design with and for people Codesign
LisätiedotNAO- ja ENO-osaamisohjelmien loppuunsaattaminen ajatuksia ja visioita
NAO- ja ENO-osaamisohjelmien loppuunsaattaminen ajatuksia ja visioita NAO-ENO työseminaari VI Tampere 3.-4.6.2015 Projektisuunnittelija Erno Hyvönen erno.hyvonen@minedu.fi Aikuiskoulutuksen paradigman
LisätiedotKliinisten lääketutkimusten EUasetus ja STM:n esitys laiksi kliinisestä lääketutkimuksesta Mika Scheinin Tyks ja Turun yliopisto
Kliinisten lääketutkimusten EUasetus ja STM:n esitys laiksi kliinisestä lääketutkimuksesta 12.12.2017 Mika Scheinin Tyks ja Turun yliopisto Asetus vs. direktiivi EU-asetus no. 536/2014 korvaa aiemman direktiivin
LisätiedotSomaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski
+ Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski LINNEA KARLSSON + Riskitekijöitä n Ulkonäköön liittyvät muutokset n Toimintakyvyn menetykset n Ikätovereista eroon joutuminen
LisätiedotTU-C2030 Operations Management Project. Introduction lecture November 2nd, 2016 Lotta Lundell, Rinna Toikka, Timo Seppälä
TU-C2030 Operations Management Project Introduction lecture November 2nd, 2016 Lotta Lundell, Rinna Toikka, Timo Seppälä Welcome to the course! Today s agenda Introduction to cases and schedule/ Timo Seppälä
LisätiedotInformation on Finnish Courses Autumn Semester 2017 Jenni Laine & Päivi Paukku Centre for Language and Communication Studies
Information on Finnish Courses Autumn Semester 2017 Jenni Laine & Päivi Paukku 24.8.2017 Centre for Language and Communication Studies Puhutko suomea? -Hei! -Hei hei! -Moi! -Moi moi! -Terve! -Terve terve!
LisätiedotTravel Getting Around
- Location Olen eksyksissä. Not knowing where you are Voisitko näyttää kartalta missä sen on? Asking for a specific location on a map Mistä täällä on? Asking for a specific...wc?...pankki / rahanvaihtopiste?...hotelli?...huoltoasema?...sairaala?...apteekki?...tavaratalo?...ruokakauppa?...bussipysäkki?
LisätiedotThe CCR Model and Production Correspondence
The CCR Model and Production Correspondence Tim Schöneberg The 19th of September Agenda Introduction Definitions Production Possiblity Set CCR Model and the Dual Problem Input excesses and output shortfalls
LisätiedotMitä uu'a menopaussin hormonihoidosta?
Mitä uu'a menopaussin hormonihoidosta? Tomi Mikkola! Helsinki University Central Hospital! Department of Obstetrics and Gynecology! Helsinki, Finland!! Hormonihoito - Heilurin liike Government Labels Estrogen
LisätiedotPerusoikeusbarometri. Panu Artemjeff Erityisasiantuntija
Perusoikeusbarometri Panu Artemjeff Erityisasiantuntija Taustaa FRA toteuttaa vuoden aikana 2018 Fundamental Rights Survey-tutkimuksen Kansallisessa perus- ja ihmisoikeustoimintaohjelmassa valmisteltiin
LisätiedotFysioterapian vaiku0avauus
Fysioterapian vaiku0avauus Tomi Mikkola! HYKS, NaiS!! Sidonnaisuudet Luento-/konsultaatiopalkkiot:!!Abbot, Astellas Pharma, Boston Scientific, Contura! Käypä Hoito työryhmän jäsen (2011)! Virtsankarkailu
Lisätiedot