Hengitysvajauksen palliatiivinen hoito SKLY:n syyskokous Juho Lehto

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Hengitysvajauksen palliatiivinen hoito SKLY:n syyskokous 07.11.2014 Juho Lehto"

Transkriptio

1 Hengitysvajauksen palliatiivinen hoito SKLY:n syyskokous Juho Lehto LT, Keuhkosairauksien el., vs. palliatiivisen lääketieteen prof. TAYS (palliatiivinen yksikkö)

2 Mitä on palliatiivinen hoito? Palliatiivinen hoito on pitkälle edenneestä sairaudesta kärsivän potilaan ja hänen läheistensä aktiivista ja kokonaisvaltaista hoitoa, kun parantavan hoidon mahdollisuuksia ei enää ole. Ennuste arvioidaan jollakin tavoin rajalliseksi (etenevä sairaus) Saattohoito on osa palliatiivista hoitoa - sen loppuvaihe Tavoite: Kärsimyksen ehkäisy ja lievitys Fyysinen Psykososiaalinen Eksistentiaalinen

3 Mitä on hengitysvajaus? Hengitysfysiologinen tyypitys Kaasujen vaihtohäiriö: PaO2, keuhkovika (Tyyppi I) Ventilaatiohäiriö: PaCO2, hengityspumpun vika (Tyyppi II) Näiden sekamuoto Kehittymisnopeuden mukainen tyypitys Akuutti Krooninen Näiden sekamuoto (acute on chronic)

4 Mitä oireita hengitysvajauksesta on? Hengenahdistus Erityisesti akuutissa tai pahentuneessa kroonisessa hengitysvajauksessa Väsymys Uneliaisuus Tajunnan tason lasku Päänsärky Uupumus, suorituskyvyn lasku Kognitiiviset häiriöt ja masentuneisuus Limaisuus ja hengitystieinfektiot

5 Hengitysvajauksen oirehoito Korjataan hengitysvajaus Perusongelman hoito, jos mahdollista Hengitysvajauksen hoito non-invasiivisesti tai invasiivisesti

6 Filosofiaa ja peruskysymyksiä Ihmisen kuollessa hengitys vaimenee ja lopulta pysähtyy (hengitysvajaus). Onko potilas kuolemassa hengitysvajaukseen vai onko potilaalla hengitysvajaus, koska hän on kuolemassa? Onko potilas kuolemassa lähiaikoina vai onko hengitysvajaus hänen perusominaisuutensa/vammansa? Voimmeko hengitysvajauksen hoidolla parantaa kokonaisoireisuutta ja pidentää laadukasta elämää?

7 Akuutin hengitysvajauksen hoito Äkillinen sairaus suhteellisen terveellä Tavoite: Parantaminen (kuratiivinen hoito) Esim. vaikea pneumonia aiemmin suhteellisen terveellä Pitkälle edennyt sairaus taustalla ( acute on chronic ) Tavoite: Palliatiivinen hoito ja/tai lisäaika COPD Keuhkofibroosi Syöpä Neuromuskulaarisairaus Sydämen vajaatoiminta

8 Kroonisen hengitysvajauksen hoito Stabiili sairaus Tavoite: Elämää ylläpitävä hoito Esim. kyfoskolioosi, korkea tetraplegia Pitkälle edennyt/etenevä sairaus taustalla Tavoite: Palliatiivinen hoito ja/tai lisäaika COPD Etenevä neuromuskulaarisairaus (ALS) Keuhkofibroosi Jne

9 Advanced Care Planning (ACP) Laadukkaan elämän pidentäminen ja kärsimyksen ehkäisy ACP-keskustelu kun potilas tolkuissaan Hoidon tavoitteiden tarkentaminen (Hoitolinjaus/Hoitotahto) Hoidon tavoitteet seuraavassa pahenemisvaiheessa Suhtautuminen elvytykseen, intubointiin, tehohoitoon (DNR/DNI?) Hoitotahto etenevässä kroonisessa ventilaatiovajauksessa Tavoite: Potilaan arvojen ja toiveiden mukainen hoito, joka on lääketieteellisesti perusteltu Elämän loppuvaiheen hoitosuunnitelma (End-of-life care) Potilaan käsitys hyvästä elämän loppuvaiheesta (kuolemasta)? Kotona vai hoitokodissa vai sairaalassa vai teholla? Miten käytännössä järjestetään elämän loppuvaiheen hoito?

10 Milloin ACP:n aika? Keuhkoahtaumatauti* Keuhkofibroosit* Etenevä NMD (ALS) 1 Hypoksemia, Hyperkapnia FEV1 < 30% tai < 0.75 l Lepohengenahdistus Kävelymatka < 150 m Useita vaikeita pahenemisvaiheita vuoden aikana - Vaikean pahenemisvaiheen jälkeen Laihtuminen/kakeksia Korkea keuhkoverenpaine Hypoksemia DCO < 35% FVC/DCO laskee yli % alle 6 kk:ssa Heikko suorituskyky (NYHA III- IV) Runsaat hunajakennomuutokset HRTT:ssä Aloitus diagnoosin asettamisen jälkeen Viimeistään, kun ensimmäiset hengitysvajauksen merkit PEG-tarve/-harkinta Heikkeneminen 2 seuraavista kolmesta (kädet, jalat, bulbaarialue) Runsasta lääkitystä vaativa kipu Runsaat muut sairaudet (mm. sydämen vajaatoiminta) *Jos useita tekijöitä maksimaalisesta hoidosta huolimatta eikä suunnitella keuhkonsiirtoa. 1 Bede P et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2011 (mukaeltu)

11 Detering et al BMJ 2010 Yli 80 v. potilaita, jotka joutuivat akuuttisairaalaan n. 1/3 keuhkopotilaita, 1/3 sydänpotilaita ja 1/3 muita Randomointi: Strukturoitu ACP-keskustelu vs. standardihoito ACP(n=133) Control(n=139) Tyytyväisyys sairaalareissuun - Hyvin tyytyväinen 93% 65 % p < Tyytyväinen 5 % 29 % - Tyytymätön 2 % 6 % Tyytyväisyys informaatioon - Hyvin tyytyväinen 86 % 42 % p < Tyytyväinen 10 % 40 % - Tyytymätön 4 % 18 % Menehtyi ACP (n=29) Control (n=27) p=0.75 Kuolemisen laatu - Omainen hyvin tyytyväinen 83 % 48 % P= Omainen arvioi potilaan hyvin tyytyväiseksi 86 % 37 % P<0.001

12 Hengitysvajauksen hoidot Happi Tyyppi 1 hengitysvajauksessa = hypoksemia Non-invasiivinen ventilaatio (NIV) Invasiivinen mekaaninen ventilaatio (IMV)

13 Happi 70 % palliatiivisen hoidon lääkäreistä (aiemmin) tarjosi potilaille happihoitoa hengenahdistukseen (Abernethy et al. 2005)

14 Happi Ilman tyyppi 1 hengitysvausta Abernethy AP et al. Lancet potilasta COPD 64 % Keuhko-ca 14 % PaO2 > 7.3 kpa mean 10.2 kpa range kpa Ei happihoidon kriteereitä Happi ei auta hengenahdistukseen ilmavirtaa enempää, jos ei ole hapen puutetta (Tyyppi 1 hengitysvajausta)

15 Clemens et al. Support Care Cancer 2009 Pitkälle edennyt syöpä PAL-osaston potilaita Hypoksemia (Sat. < 90%) n=18 Median survival 16 vrk Ei-hypoksemiaa (Sat. > 90%) n= 28 Median survival 28 vrk

16 Happi Tyyppi 1 hengitysvauksessa (PaO2 ) Hypokseemisella COPD-potilaalla Parantaa ennustetta (BMC, NOTT) Voi hieman vähentää rasitusdyspneaa (Uronis H et al. Cochrane rew 2011) Vaikutus lepodyspneaan ja elämänlaatuun on epäselvä varsinainen palliatiivinen indikaatio vaatii yksilöllisen harkinnan Hypokseemisilla palliatiivisen vaiheen potilailla tehtyjen tutkimusten tulokset ristiriitaisia (Clemens et al 2009, Bruera et al 1993) Onko hypoksemian korjaamisesta muuta hyötyä kuin hengenahdistuksen helpotus? (Delirium) Happi voi lievittää hypokseemisen potilaan oireita, mutta kokonaismerkitys on epäselvä

17 NIV

18 NIV COPD:n vaikea pahenemisvaihe (PaCO2 ) Päätetapahtuma Riskin (95 % CI) NNT (95 % CI) Kuolleisuus 0.41 ( ) 8 (6-13) Intubaatio-tarve 0.42 ( ) 5 (4-7) Dyspnea + muut oireet lievittynee paremmin Kotiin toipuu COPD (ei rajauksia): jopa 90 % COPD + DNI: reilut 50 % ( range n %) Vuoden kuluttua elossa COPD (ei rajauksia): n % COPD + DNI: ehkä vain n. 30 % (?) Lightowler et al. BMJ 2003;326:185 DNI-potilaat ovat heterogeeninen ryhmä! (prosentit vaihtelevat tutkimuksissa) Chu et al. Crit Care Med 2004, Meduri et al. 1994, Plant et al. 2000, Smith et al. 2012, Hoogendoorn et al. ERJ 2011, Nava et al. Age Ageing 2011, Fernandez et al. Intensive Care Med 2007, Schettino et al. Crit Care Med 2005, Käypähoito: Äkillinen hengitysvajaus

19 200 syöpäpotilasta DNR/DNI Arvioitu ennuste < 6 kk PaO2/FiO2 < 250 mmhg + Dyspnea, kliininen hengenahdistus tai HF > 30/min. NIV vs. O2 NIV Levinnyt syöpä ja akuuttitilanne Nava et al. Lancet Oncol 2013 NIV-ryhmässä: Dyspnea lievittyi nopeammin MO-tarve pienempi Keskeytyksiä enemmän (11 % vs 0 %)

20 NIV Pitkäaikaisesti COPD:n hengitysvajauksessa? Käypähoitopäivitys 2014: Yönaikainen NIV stabiilissa keuhkoahtaumataudissa hyperkapnisilla potilailla ei todennäköisesti vähennä pahenemisvaiheita tai sairaalahoidon tarvetta eikä paranna kaasujenvaihtoa, rasituksensietokykyä, elämänlaatua, hengityslihasvoimaa tai unen tehokkuutta, mutta se saattaa vähentää kuolleisuutta (C). Hengenahdistus voi joillakin potilailla vähentyä (Casanova C et al. Chest 2000; Clini E et al. Eur Respir J 2002) Ennuste voi parantua (McEvoy RD et al. Thorax 2009) Elämänlaadusta ristiriitaisia tuloksia (McEvoy RD et al. Thorax 2009, Struik FM et al. Thorax 2014) Struik FM et al. Cochrane Database Syst Rev 2013;6:CD Kokeilla voi, mutta jatkamiselle ei liene perusteita, jos potilas ei koe saavansa hyötyä

21 Elinaika NIV Pitkäaikaisesti ALS:ssa Bourke SC et al. Lancet neurology 2006 Elämänlaadun säilyminen Bulb.-/+ Bulb.+++ Bulb.-/+ Bulb.+++ NIV-hoitoa suositellaan kaikille ALS potilaille, joilla hengitysvajaus: Parantaa ennustetta Vähentää oireita Parantaa elämänlaatua Hyötyvätkö > 65 v. pot. enemmän? (Siirala et al. BMC palliative care 2013) Hyötyvätkö myös bulbaarioireiset nykyään?

22 NIV palliatiiviselta kannalta Pitkäaikainen NIV (kotona) ALS:ssa hyöty osoitettu Valikoidut COPD-potilaat voivat hyötyä (CO2-retentio) Hyöty saattohoidossa oirehoitona epäselvä Akuutti NIV pahenemisvaiheessa COPD ilman hoidonrajauksia: Hyöty osoitettu COPD + DNI: Hyöty ei samaa luokkaa, mutta osoitettu Mahdollisuus toipua kotiin Voi auttaa oireisiin (dyspnea) paremmin kuin kons. hoito Metastasoinut syöpä: Valikoiden voi olla hyötyä Potilas voi vielä toipua (n. 50% potilaista), jos tilapäinen paheneminen (esim. infektio) (Cuomo et al. Palliative Medicine 2004) Voi auttaa hengenahdistukseen (Nava et al. Lancet Oncol 2013) Palliatiivisessa mielessä NIV on perusteltu, jos: Potilas saa oirehyötyä tai pahenemisvaihe väistyy Potilas ei ole vääjäämättä kuolemassa myös muista syistä kuin hengitysvajauksesta johtuen

23 IMV

24 Vaikea COPD (FEV1 < 1L) Selviäminen invasiivisesta ventilaatiosta (IMV): Sairaalasta kotiin n % 6 kk n. 60 % 12 kk n. 50 % 3 v. n % (ennen NIV-aikaa) (Nevins et al. Chest 2001, Breen et al. Thorax 2002, Connors et al. AJRCCM 1996) NIV-failure IMV sairaalakuolleisuus ad % (?) (Morretti et al. Thorax 2000, Plant et al. Lancet 2000, Schnell et al. Intensive Care Med 2014) Huono suorituskyky, co-morbiditeetit, korkea ikä Survival Intubointipäätös yksilöllisesti (ACP) Pitkälle edennyt IPF: IMV Sairaalakuolleisuus ad. 87 % (Mallick et al. Resp Med 2008) Intubointi ei yleensä ole viisasta (ellei edetä keuhkonsiirtoon ) ALS IMV akuuttitilanteessa To intubate or not to intubate? Intubointiin ei pitäisi joutua akuuttitilanteessa (ACP!)

25 IMV pysyvänä ratkaisuna Eettisesti hankala päätös etenevissä sairauksissa Päätös vaatii paljon keskustelua ja kirjaamista Monilla shp:llä hyvät ohjeet ja protokollat Jos etenevä tauti, niin käsiteltävä myös tulevat tilanteet Hoitotahto olisi hyvä olla kaikilla (päivitys vuosittain) Kuoleman lähestyminen Monet lopulta kuolevat muihin sairauksiin, mutta näiden hoitoon potilaan perustilanne vääjäämättä vaikuttaa Vaikeita hoitolinjausasioita tulee ennemmin tai myöhemmin Suhtautuminen elvytykseen, tehohoitoon, antibioottihoitoon jne. Saattohoitamisessa omat haasteensa

26 Hengitysvajauspotilaan palliatiiviset tarpeet Oireita loppuvaiheessa: Keuhkopotilas Oire COPD Keuhkofibroosi* Hengenahdistus Yskä Kipu Fatique Depressio/anxiety Anoreksia % % % % % % 93 % 60 % 38 % 29 % 22 % 18 % Solano JP et al. J Pain Symtom Manage 2006 Blinderman CD et al. J Pain Symptom Manage 2009 Jansen et al. J Palliative Med 2011 *Bajwah et al. Lung 2012

27 % (Englanti) Edmons et al Pall Med 2001 Oireet viimeisen elinvuoden aikana

28 Hengitysvajauspotilaan palliatiiviset tarpeet Oireita loppuvaiheessa: ALS Hengenahdistus n. 85 % (lopussa lähes kaikilla) Kipu n % Muskuloskeletaaliset ongelmat, painehaavaumat, spastisuus, krampit/faskikulaatiot Limaisuus/sylkiretentio n. 50 % Depressio n % Sekoittuu hypoventilaation oireisiin Pseudobulbaarioireet Kognitiiviset häiriöt dementia 10 % Ahdistuneisuus ja sekavuus Bourke et al. Respiratory Care in Neuromuscular Disease: Integr.palliative care of respiratory diseases 2013 Blackhall LJ. Muscle Nerve 2012

29 Hengitysvajauspotilaan palliatiivinen hoito Esimerkkejä lääkkeistä Hengenahdistus Esim. MO 2-10 mg p.o. x 4-6 Jos ei p.o/peg: esim. MO mg/vrk (1 mg/h) ja/tai 2-4 mgx4-6 i.v./s.c. Tarv. bentsodiatsepiini (esim. loratsepaami 1mg x 2-3 ) Kipu Opioidit soveltaen syöpäkivun hoitosuosituksia Sekavuus ja ahdistuneisuus Esim. Haloperidoli 0,5-1 mg x2-3 po. tai 2,5-5 mg/vrk s.c./i.v. Esim. loratsepaami 1 mg x 2-3 po. tai midatsolaami 5-10 mg/vrk (1-2,5 mg tarv.) s.c./i.v. Limaisuus, sylkiretentio, death rattle Esim. Amitriptyliini po., atropiini-silmätipat kielelle, skopolamiinilaastarit Esim. glykopyrrolaatti 0,4-1,2 mg/vrk tai 0,2 mgx3 s.c./i.v.

30 Opioidi ja CO2-retentio? 6 ALS-potilasta saattohoitokodissa Dyspnea + Anxiety CO2-taso Baseline 30min 60 min 90 min 120 min Baseline Morfiinin jälkeen Clemens KE et al. Eur J Neurol 2008

31 Hengitysvajauksen hoidosta saattohoitoon Kommunikointi, informointi ja psyk.sos.tuki Potilas, Omaiset ja Henkilökunta Lopetetaan turha mittaaminen ja touhuaminen Monitorit, Lab. (Astrupit!), Rtg Hengitystuen tavoite on oireiden helpotus kärsimystä pitkittämättä Oirelääkkeitä jatketaan ja tehostetaan, muut lopetetaan Yritetään luoda saattohoitoympäristöä

32 Hengitysvajauksen hoidosta saattohoitoon NIV:stä luopuminen? NIV voi jatkua loppuun saakka (ALS), jos potilas kärsii enemmän ilman NIV:iä NIV:n lopetuksen aiheet Potilas tuskainen NIV:llä Kärsimys pitkittyy Potilas toivoo NIV:n lopettaminen Suora lopetus Lääkkeellinen hengenahdistuksen ja muiden oireiden hoito Ilmavirta, happi ja muu lääkkeetön hoito Asteittainen vieroitus ( Terminal weaning ) Taustafrekvenssi pois asteittainen ventilaatiotuen lasku Lääkkeellinen hengenahdistuksen ja muiden oireiden hoito Ilmavirta, happi ja muu lääkkeetön hoito

33 Hengitysvajauksen hoidosta saattohoitoon IMV:sta luopuminen akuuttihoidossa Dying with Dignity in the Intensive Care Unit. Cook and Rocker NEJM 2014;370:

34 Hengitysvajauksen hoidosta saattohoitoon Pitkäaikaisesta IMV:sta luopuminen? Dreyer PS et al. J Palliative Med 2012 (Tanska) 12 pot.: ALS, IMV (median 22 kk, range 1-35 kk) Hoitotahto: Eivät halunneet IMV:tä jatkettavan, jos locked in IMV:n lopetukset: Locked in 2 potilasta (hoitotahdon perusteella) Oma pyyntö ennen locked in 10 potilasta ( loss of meaning of life ) Tarkka protokolla toistetusta tahdonimaisusta tai locked in tilanteen toteamisesta Syvä sedaatio (MO + Diatsepaami) Kuolema keskimäärin 28 min IMV:n lopettamiseta 1 kk kysely omaisille: Jäänyt käsitys arvokkaasta ja rauhallisesta kuolemasta Partanen et al. SLL 1994 (Suomi) Tapausselostus: 41 v. MS-tautia sairastanut nainen, 14 kk IMV Respiraattorihoidosta luovuttiin potilaan toistetusta vakaasta pyynnöstä

35 Hengitysvajauksen hoidosta saattohoitoon Pitkäaikaisesta IMV:sta luopuminen? Protokolla on ainakin TYKS, OYS, TAYS Potilaan toistuva tahdonilmaisu ja toistuva informoiminen seurauksista Harkinta-aikaa Neurologin +/- psykiatrin kons. Päätöksen jälkeen IMV:n lopetus vähintään 2 vkon päähän Saattohoidon käytänteet Tapahtuma: Vielä kysytään Oirelääkitys/Sedaatio IMV lopetus Käytännössä näitä tilanteita ei ole juuri ollut (sähköpostikysely keuhkoylilääkäreille), mutta on periaatteessa mahdollista/laillista

36 Hengitysvajauspotilaan saattohoito Palliatiivinen sedaatio (jos muu ei auta) Lääke Bolus (tarv.) Infuusio Midatsolaami 2,5-5 mg 0,5 20 mg/h (yleensä 1-10 mg/h) Propofoli mg mg/h Dexmedetomidiini - 0,2-0,7 ug/kg/h Kuoleva potilas (ennuste määritetty) Muuhun hoitoon reagoimaton sietämätön kärsimys Potilaan/perheen suostumus Hätätilassa potilaan parhaaksi Intentio erottaa eutanasiasta Ei välttämättä lyhennä elinaikaa (aika mahdoton tutkia) Hamunen K et al. SLL 2007, Cherny et al. Palliative Medicine 2009;23:581 Have H et al. J Pain Symptom Manage 2014;47:123, Maltoni et al. Ann Oncol 2009

37 Saattohoitoketju ilman hoitoketjua ESH:n pkl: Hoitolinja (Ei aina kirjattu) Jatkohoito: Epikriisi omalle lääkärille tai kontrolli ESH KOTI Päivystyspkl NIV Tk/vuode-os. ESH/vuode-os. NIV Tk/Omalääkäri

38 KOTI Saattohoitoketju (käytännössä syöpäpotilaita) Hoitolinjaus (ESH): Z51.5 Palliatiivinen hoito Saattaen vaihto (PAL-yksikkö tukee) KSH/Kotisairaala/ (pkl) - Hoitoturva 7/24 h, puhelinnumero - Saattohoitopäätös (jos erikseen tarpeen) - A B C Tukiosasto (A B C) Joustava konsultaatioapu - PAL-yksikkö (Pshp:n esh:n palliatiiviset palvelut) - Pirkanmaan hoitokoti (Pshp:n saattohoidon tuki) - B-tason saattohoitoyksiköt (alueellinen saattohoidon tuki) Pirkanmaan sairaanhoitopiiri

39 KOTI Saattohoitoketju Syövästä Kr. hengitysvajaus potilaaseen Hoitolinjaus (ESH): Z51.5 Palliatiivinen hoito Saattaen vaihto (PAL-yksikkö tukee) KSH/Kotisairaala/ (pkl) NIV - Oirelähtöinen seuranta - Hoitoturva 7/24 h, puhelinnumero - Saattohoitopäätös (jos erikseen tarpeen) - A B C Tukiosasto (A B C) Joustava konsultaatioapu - PAL-yksikkö (Pshp:n ESH:n esh:n mutkaton palliatiiviset palvelut) tuki - Pirkanmaan hoitokoti (Pshp:n saattohoidon tuki) - B-tason saattohoitoyksiköt (alueellinen saattohoidon tuki) Pirkanmaan sairaanhoitopiiri

40 Yhteenveto Ennuste riippuu taudista, ei hengitysvajauksesta Ajoissa tehty hoitolinjaus takaa potilaan arvojen ja toiveiden mukaisen lääketieteellisesti perustellun hoidon NIV voi olla osa palliatiivista hoitoa, mutta palliatiivinen hoito on muutakin kuin NIV Myös hengitysvajauspotilas ansaitsee hyvän saattohoidon, vaikka se voi olla haastavaa Hengitysvajauspotilaan saattohoitopolut edellyttävät perus-niv-osaamista saattohoitoyksikköihin

COPD-potilaan palliatiivinen hoito Mitä se on? TYKS 17.03.2015 Juho Lehto

COPD-potilaan palliatiivinen hoito Mitä se on? TYKS 17.03.2015 Juho Lehto COPD-potilaan palliatiivinen hoito Mitä se on? TYKS 17.03.2015 Juho Lehto Keuhkosairauksien el., Vs. palliatiivisen lääketieteen prof./ylilääkäri, Palliatiivinen yksikkö, Syöpätautien va, TAYS/TaY Mitä

Lisätiedot

Saattohoitostrategia Pirkanmaalla

Saattohoitostrategia Pirkanmaalla Saattohoitostrategia Pirkanmaalla Saattohoitotutkimuksen päivä 9.10.2014 Juho Lehto Vt. Ylilääkäri ja palliatiivisen lääketieteen prof. Palliatiivinen yksikkö, Syövänhoidon vastuualue, Pshp/TAYS/TyO 1

Lisätiedot

Saattohoitoketjut päivystyksen kannalta

Saattohoitoketjut päivystyksen kannalta Saattohoitoketjut päivystyksen kannalta Joensuu 11.09.2014 Juho Lehto Vs. Ylilääkäri ja vs. palliatiivisen lääketieteen prof. Palliatiivinen yksikkö, Pshp/TAYS/TYO 1 10.9.2014 Emergency visits are associated

Lisätiedot

Palliatiivinen hoitoketju - Mitä ja miksi? Seinäjoki 21.11.2014 Juho Lehto Vs. palliatiivisen lääketieteen prof./vs. Ylilääkäri, TAYS/TY

Palliatiivinen hoitoketju - Mitä ja miksi? Seinäjoki 21.11.2014 Juho Lehto Vs. palliatiivisen lääketieteen prof./vs. Ylilääkäri, TAYS/TY Palliatiivinen hoitoketju - Mitä ja miksi? Seinäjoki 21.11.2014 Juho Lehto Vs. palliatiivisen lääketieteen prof./vs. Ylilääkäri, TAYS/TY Mitä on palliatiivinen hoito? Palliatiivinen hoito on pitkälle edenneestä

Lisätiedot

SAATTOHOIDON TOTEUTTAMINEN. Jyväskylä 23.1.2014 Syöpäyhdistys / vapaaehtoiset Juha Hänninen

SAATTOHOIDON TOTEUTTAMINEN. Jyväskylä 23.1.2014 Syöpäyhdistys / vapaaehtoiset Juha Hänninen SAATTOHOIDON TOTEUTTAMINEN Jyväskylä 23.1.2014 Syöpäyhdistys / vapaaehtoiset Juha Hänninen Terveydenhuollon päämäärät Sairauden ja vammautumisen ehkäisy ja terveyden ylläpito ja edistäminen Sairauksien

Lisätiedot

Palliatiivinen hoito. LT, Syöpätautien erikoislääkäri (palliat.erityispätevyys) Outi Hirvonen 27.1.2012

Palliatiivinen hoito. LT, Syöpätautien erikoislääkäri (palliat.erityispätevyys) Outi Hirvonen 27.1.2012 Palliatiivinen hoito LT, Syöpätautien erikoislääkäri (palliat.erityispätevyys) Outi Hirvonen 27.1.2012 Palliatiivista hoitoa ja saattohoitoa tarvitaan syöpäpotilaille Suomessa todetaan uusia syöpiä n.

Lisätiedot

Keuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito

Keuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito Keuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito Keuhkoahtautmatauti Mahdollisimman varhainen taudin diagnostiikka Diagnoosi on oikea Optimaalinen lääkitys ja hoito: -tupakoinnin lopetus -lääkitys -kuntoutus

Lisätiedot

Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos

Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos Palliatiivisella sedaatiolla tarkoitetaan sitä, että kuolevaa potilasta rauhoitetaan

Lisätiedot

Hengellinen ulottuvuus ja ETENE saattohoidon suositukset

Hengellinen ulottuvuus ja ETENE saattohoidon suositukset Hengellinen ulottuvuus ja ETENE saattohoidon suositukset Ritva Halila dosentti, pääsihteeri etene@stm.fi Sosiaali- ja terveysalan eettinen neuvottelukunta ETENE Sitoumukset: ei kaupallisia sidonnaisuuksia

Lisätiedot

Keuhkoahtaumataudin monet kasvot

Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä

Lisätiedot

Kuoleman hetki Pirjetta Manninen 18.9.2013

Kuoleman hetki Pirjetta Manninen 18.9.2013 Kuoleman hetki Pirjetta Manninen 18.9.2013 Erilaisia kuolemia Suomessa n. 50 000 kuolemaa vuodessa n. 47 000 tautikuolemaa n. 3500 tapaturma ja väkivaltakuolemaa Syöpä 11 000 Dementia 6 200 Sydän ja verenkiertoelimistö

Lisätiedot

Saattohoidon kansalliset suositukset - Eksote:n malli -

Saattohoidon kansalliset suositukset - Eksote:n malli - Saattohoidon kansalliset suositukset - Eksote:n malli - Eero Vuorinen, oyl Anestesiologian erikoislääkäri Kivun hoidon ja palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys EKSOTE/CAREA PALLIATIIVINEN HOITO European

Lisätiedot

Mitä on saattohoito? Lääketieteellinen näkökulma

Mitä on saattohoito? Lääketieteellinen näkökulma Mitä on saattohoito? Lääketieteellinen näkökulma Tiina Tasmuth LT, syöpätautien erikoislääkäri, palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys osastonylilääkäri, HYKS Syöpäkeskus päivystävä lääkäri, Terhokoti

Lisätiedot

Kuolevan lapsen kivunhoito

Kuolevan lapsen kivunhoito Kuolevan lapsen kivunhoito Jukka Pouttu Lasten ja nuorten sairaala HUS SULAT 28.01.2016 Lisää aiheesta: DUODECIM: Kuolevan potilaan oireiden hoito Käypä hoito -suositus Julkaistu: 28.11.2012 Kuolevan lapsen

Lisätiedot

Jukka Vadén Ylilääkäri, keuhkosairauksien klinikka KHKS 6.10.2011. 6.10.2011 Keuhkoahtaumataudin palliatiivinen hoito 1

Jukka Vadén Ylilääkäri, keuhkosairauksien klinikka KHKS 6.10.2011. 6.10.2011 Keuhkoahtaumataudin palliatiivinen hoito 1 Jukka Vadén Ylilääkäri, keuhkosairauksien klinikka KHKS 6.10.2011 6.10.2011 Keuhkoahtaumataudin palliatiivinen hoito 1 Määritelmät COPD : Hitaasti etenevä, pääosin korjaantumaton hengitysteiden ahtauma

Lisätiedot

COPD-potilaan kuolema

COPD-potilaan kuolema COPD-potilaan kuolema 21.4.2016 Jan Kosonen LT, osastonlääkäri TYKS, keuhko-osasto 2 Oireiden esiintyvyys elämän lopussa Oire Esiintyvyys (%) eri sairauksissa Syöpä AIDS Sydän COPD Munuainen Kipu 35 96

Lisätiedot

HOITOTAHDON JA HOITOLINJAUSTEN MÄÄRITTÄMINEN JA NOUDATTAMINEN. 25.5.2010 Mari Kärkkäinen

HOITOTAHDON JA HOITOLINJAUSTEN MÄÄRITTÄMINEN JA NOUDATTAMINEN. 25.5.2010 Mari Kärkkäinen HOITOTAHDON JA HOITOLINJAUSTEN MÄÄRITTÄMINEN JA NOUDATTAMINEN HOITOLINJAUS Tavoitteena on, että potilas saa oikean hoidon oikeaan aikaan oikeassa paikassa. HOITOLINJAUS JA HOITOTAHTO Hoitolinjauksen teko

Lisätiedot

Muistisairaan saattohoito eettisiä pohdintoja. Raimo Sulkava, prof neurologi, geriatri 9.10.2014

Muistisairaan saattohoito eettisiä pohdintoja. Raimo Sulkava, prof neurologi, geriatri 9.10.2014 Muistisairaan saattohoito eettisiä pohdintoja Raimo Sulkava, prof neurologi, geriatri 9.10.2014 Nykytilanne Yli 80% pitkäaikaishoidossa olevista potilaista on dementoituneita 12.000 dementiapotilasta kuolee

Lisätiedot

Saattohoidon nykytilasta. Juha Hänninen 25.9.2014 Saattohoito Nyt seminaari Kuntatalo, Helsinki

Saattohoidon nykytilasta. Juha Hänninen 25.9.2014 Saattohoito Nyt seminaari Kuntatalo, Helsinki Saattohoidon nykytilasta Juha Hänninen 25.9.2014 Saattohoito Nyt seminaari Kuntatalo, Helsinki Vuonna 2009 Suomessa kuoli 49 904 ihmistä - 20 361 verenkiertoelinten sairauksiin (aivoverisuonien sairaudet

Lisätiedot

Yleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus

Yleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus Yleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus 12.11.2015 IAP Tampere Airi Jartti Elisa Lappi-Blanco Sidonnaisuudet Luentopalkkioita Oy

Lisätiedot

SAATTOHOITOPÄÄTÖS. Palliatiivisen hoidon seminaari 26.4.13 Diakonia-ammattikorkeakoulu Urpo Hautala

SAATTOHOITOPÄÄTÖS. Palliatiivisen hoidon seminaari 26.4.13 Diakonia-ammattikorkeakoulu Urpo Hautala SAATTOHOITOPÄÄTÖS Palliatiivisen hoidon seminaari 26.4.13 Diakonia-ammattikorkeakoulu Urpo Hautala Urpo Hautala Laitospalveluiden ylilääkäri Sastamalan seudun sosiaali- ja terveyspalvelut Yleislääketieteen

Lisätiedot

HENGITYSTUKIYKSIKKÖ KROONISEN VENTILAATIOVAJEEN PATOFYSIOLOGIAN PERUSTEITA

HENGITYSTUKIYKSIKKÖ KROONISEN VENTILAATIOVAJEEN PATOFYSIOLOGIAN PERUSTEITA HENGITYSTUKIYKSIKKÖ KROONISEN VENTILAATIOVAJEEN PATOFYSIOLOGIAN PERUSTEITA 2015 Arno Vuori OYL, Neuromuskulaarinen hengitystukiyksikkö, VSSHP Anestesiologian ja tehohoidon erikoislääkäri Palliatiivisen

Lisätiedot

Kuolema saattohoidossa. Riikka Koivisto YTM, sosiaalipsykologi, johtaja Koivikkosäätiö rs. Koivikko-koti, Hämeenlinna

Kuolema saattohoidossa. Riikka Koivisto YTM, sosiaalipsykologi, johtaja Koivikkosäätiö rs. Koivikko-koti, Hämeenlinna Kuolema saattohoidossa Riikka Koivisto YTM, sosiaalipsykologi, johtaja Koivikkosäätiö rs. Koivikko-koti, Hämeenlinna Kuolema saattohoidossa - Mahdollisuus valmistautua kuolemaan - Mahdollisuus keskittyä

Lisätiedot

Hoitotahto ja hoidon rajat syöpäpotilaalla

Hoitotahto ja hoidon rajat syöpäpotilaalla Hoitotahto ja hoidon rajat syöpäpotilaalla Terveyskeskusten johtavien viranhaltijoiden ja Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin yhteistyöseminaari 14.11.13 Eeva Rahko LT, el Sisältö PPSHP hoitoketjuohjeet

Lisätiedot

saattohoito Tutkimuksen tilanne Raimo Sulkava Itä Suomen yliopisto 6.11.2012 Nykytilanne Yli 80% pitkäaikaishoidossa olevista potilaista

saattohoito Tutkimuksen tilanne Raimo Sulkava Itä Suomen yliopisto 6.11.2012 Nykytilanne Yli 80% pitkäaikaishoidossa olevista potilaista Muistisairaudesta kärsivien potilaiden saattohoito Tutkimuksen tilanne Raimo Sulkava Geriatrian professori Itä Suomen yliopisto 6.11.2012 Nykytilanne Yli 80% pitkäaikaishoidossa olevista potilaista on

Lisätiedot

Luentomateriaali Keuhkoahtaumatauti. Julkaistu 1.9.2014 Perustuu 13.06.2014 päivitettyyn Käypä hoito -suositukseen

Luentomateriaali Keuhkoahtaumatauti. Julkaistu 1.9.2014 Perustuu 13.06.2014 päivitettyyn Käypä hoito -suositukseen Luentomateriaali Keuhkoahtaumatauti Julkaistu 1.9.2014 Perustuu 13.06.2014 päivitettyyn Käypä hoito -suositukseen Näytön varmuusaste Käypä hoito -suosituksissa Koodi Näytön aste Selitys A B C D Vahva tutkimusnäyttö

Lisätiedot

ARVOKAS JA VIELÄ ELÄMYKSIÄ TARJOAVA SAATTOHOITO

ARVOKAS JA VIELÄ ELÄMYKSIÄ TARJOAVA SAATTOHOITO ARVOKAS JA VIELÄ ELÄMYKSIÄ TARJOAVA SAATTOHOITO Mirja Koivunen ylilääkäri yleislääketieteen erikoislääkäri palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos ARVOKAS = arvostusta ja

Lisätiedot

Ensihoito osana saattohoitopotilaan hoitoketjua. Minna Peake Asiantuntijahoitaja palliatiivinen hoitotyö, 13.5.2016

Ensihoito osana saattohoitopotilaan hoitoketjua. Minna Peake Asiantuntijahoitaja palliatiivinen hoitotyö, 13.5.2016 Ensihoito osana saattohoitopotilaan hoitoketjua Minna Peake Asiantuntijahoitaja palliatiivinen hoitotyö, 13.5.2016 Voiko kuolevan potilaan päivystyskäyntejä ehkäistä hoidon paremmalla ennakkosuunnittelulla?

Lisätiedot

KEUHKOAHTAUMATAUTI JUHA JAAKKOLA 27.4.16 PERUSTUU 13.06.2014 PÄIVITETTYYN KÄYPÄ HOITO -SUOSITUKSEEN

KEUHKOAHTAUMATAUTI JUHA JAAKKOLA 27.4.16 PERUSTUU 13.06.2014 PÄIVITETTYYN KÄYPÄ HOITO -SUOSITUKSEEN VAASA 27.5.2016 2 3 KEUHKOAHTAUMATAUTI JUHA JAAKKOLA 27.4.16 PERUSTUU 13.06.2014 PÄIVITETTYYN KÄYPÄ HOITO -SUOSITUKSEEN SIDONNAISUUDET EI LÄÄKETEOLLISUUDEN OSAKKEITA JOITAKIN KANS.VÄLISIÄ KONGRESSEJA LÄÄKETEOLLISUUDEN

Lisätiedot

VANHUSTEN ÄKILLINEN SEKAVUUS

VANHUSTEN ÄKILLINEN SEKAVUUS VANHUSTEN ÄKILLINEN SEKAVUUS Jouko Laurila, LT HUS DELIRIUMIN OIREET tajunnantason häiriö tarkkaavaisuuden häiriö uni-valverytmin häiriö ajattelun ja muistin häiriö puheen häiriö havainnoinnin häiriö motoriikan

Lisätiedot

Saattohoito nyt, huomenna ja 2030. Juha Hänninen 25.9.2014 Saattohoito nyt seminaari Kuntatalo, Helsinki

Saattohoito nyt, huomenna ja 2030. Juha Hänninen 25.9.2014 Saattohoito nyt seminaari Kuntatalo, Helsinki Saattohoito nyt, huomenna ja 2030 Juha Hänninen 25.9.2014 Saattohoito nyt seminaari Kuntatalo, Helsinki Onko kuolema sairaus? Onko kuolevan hoito lääketiedettä? Tarvitaanko lääkäriä kuolinvuoteen äärellä?

Lisätiedot

Marikka Kuoppamäki Geriatrian erikoislääkäri

Marikka Kuoppamäki Geriatrian erikoislääkäri Marikka Kuoppamäki Geriatrian erikoislääkäri Turun kaupunki/ Helsingin kaupungin kotisairaala Jäljellä olevan elinajan ennustaminen on vaikeaa. Potilaan omaa mielipidettä hoitoratkaisuista ei voida kysyä.

Lisätiedot

Kotisaattohoito Helsingissä - kokemuksia kotisairaalatoiminnasta

Kotisaattohoito Helsingissä - kokemuksia kotisairaalatoiminnasta Kotisaattohoito Helsingissä - kokemuksia kotisairaalatoiminnasta yl Paula Poukka Helsingin kaupungin kotisairaala Sisät. el., palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Kotisaattohoito, miksi? Toive kuolla

Lisätiedot

Hyvän saattohoidon toteuttaminen Jyväskylä 23.1.2014 Yleisöluento Juha Hänninen

Hyvän saattohoidon toteuttaminen Jyväskylä 23.1.2014 Yleisöluento Juha Hänninen Hyvän saattohoidon toteuttaminen Jyväskylä 23.1.2014 Yleisöluento Juha Hänninen Käsitteet Palliatiivinen hoito potilaan aktiivinen kokonaishoito kun tauti ei ole parannettavissa etenevien pahanlaatuisten

Lisätiedot

Palliatiivinen palveluketju Etelä- Savossa. 19.02.2016 Jarmo Lappalainen Ylilääkäri PTH-yksikkö

Palliatiivinen palveluketju Etelä- Savossa. 19.02.2016 Jarmo Lappalainen Ylilääkäri PTH-yksikkö Palliatiivinen palveluketju Etelä- Savossa 19.02.2016 Jarmo Lappalainen Ylilääkäri PTH-yksikkö Käsitteet Palliatiivisella hoidolla tarkoitetaan potilaan kokonaisvaltaista hoitoa siinä vaiheessa kun etenevää

Lisätiedot

Syöpäkivun lääkehoito

Syöpäkivun lääkehoito EGO 30.10.2015 Helsinki Syöpäkivun lääkehoito Katri Hamunen HYKS Kipuklinikka Syöpäkivun hoidon tavoi8eet Kivun lievitys yöunen turvaaminen lepokivun lievitys liikekivun lievitys Hai8avaikutusten seuranta

Lisätiedot

COPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka

COPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka COPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka SIDONNAISUUDET Kongressi- ja koulutustilaisuudet: GSK, Leiras Takeda, Boehringer- Ingelheim, Orion

Lisätiedot

Noninvasiivinen ventilaatiohoito

Noninvasiivinen ventilaatiohoito Noninvasiivinen ventilaatiohoito Anestesiasairaanhoitajien syysopintopäivät Turku 9.10.2014 Anest el, LT, Waltteri Siirala Noninvasiivinen ventilaatiohoito Luennon runko 1. Hengityksen fysiologiaa 2. Hengitysvajaus

Lisätiedot

COPD:n hoidon porrastus

COPD:n hoidon porrastus COPD:n hoidon porrastus 21.4.2016 el Riika Liukkonen TYKS/ Keuhkosairauksien klinikka Keuhkoahtaumataudin hoitoketju Perusterveydenhuolto Ennaltaehkäisy ja varhaisdiagnostiikka Hoidon tarpeen arviointi

Lisätiedot

Saattohoidon toteuttamisen eettinen perusta miksi on oikein hoitaa

Saattohoidon toteuttamisen eettinen perusta miksi on oikein hoitaa Saattohoidon toteuttamisen eettinen perusta miksi on oikein hoitaa Ritva Halila, dosentti, pääsihteeri etene@stm.fi Sosiaali- ja terveysalan eettinen neuvottelukunta ETENE Sidonnaisuudet ei kaupallisia

Lisätiedot

VANHUKSEN PERIOPERATIIVINEN SEKAVUUS

VANHUKSEN PERIOPERATIIVINEN SEKAVUUS VANHUKSEN PERIOPERATIIVINEN SEKAVUUS Jouko Laurila LT HUS, Marian sairaala ÄKILLINEN SEKAVUUSOIREYHTYMÄ eli DELIRIUM Mikä se on? Kuinka yleinen se on? Mikä sen aiheuttaa? Miten sen tunnistaa? Voiko sitä

Lisätiedot

Palliatiivinen hoito osa potilaan kokonaisvaltaista hoitoa

Palliatiivinen hoito osa potilaan kokonaisvaltaista hoitoa 24.4.2015 Palliatiivinen hoito osa potilaan kokonaisvaltaista hoitoa Tiina Saarto, vs. yl HYKS Syöpäkeskus Palliatiivisen lääketieteen professori, Helsingin Yliopisto Pallium (l) viitta Palliatus (l) peitetty,

Lisätiedot

Keuhkoahtaumatautipotilaan seurannasta

Keuhkoahtaumatautipotilaan seurannasta Keuhkoahtaumatautipotilaan seurannasta 14.9.2011 Timo Karakorpi Lähde: Keuhkoahtaumataudin hoitoketju, Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Tavoite Aloitteellinen tupakasta vieroitus ja sen aktiivinen tukeminen

Lisätiedot

Saattohoidon nykytilasta

Saattohoidon nykytilasta Saattohoidon nykytilasta JUHA HÄNNINEN 26.11.2014 JOENSUU 10 kysymystä saattohoidosta 1. Kuka kuolee 2. Missä kuolee 3. Kuinka kuolee 4. Mitä kuoleminen maksaa 5. Kenelle saattohoitoa 6. Millaista saattohoitoa

Lisätiedot

Vanhuus, kuolema ja terveydenhuollon eettiset periaatteet

Vanhuus, kuolema ja terveydenhuollon eettiset periaatteet Vanhuus, kuolema ja terveydenhuollon eettiset periaatteet Ritva Halila, dosentti, pääsihteeri etene@stm.fi Sosiaali- ja terveysalan eettinen neuvottelukunta ETENE Sidonnaisuudet ei sidonnaisuuksia teollisuuteen

Lisätiedot

Luentomateriaali Kuolevan potilaan oireiden hoito Hengitystieoireet

Luentomateriaali Kuolevan potilaan oireiden hoito Hengitystieoireet Luentomateriaali Kuolevan potilaan oireiden hoito Hengitystieoireet Perustuu Käypä hoito -suositukseen Laadittu 8.7.2013 Näytön varmuusaste Käypä hoito -suosituksissa Koodi Näytön aste Selitys A B C D

Lisätiedot

Kuuluuko potilaan ääni tehohoidossa?

Kuuluuko potilaan ääni tehohoidossa? Kuuluuko potilaan ääni tehohoidossa? Reino Pöyhiä Dosentti, osaston ylilääkäri ATEK, HYKS Kivunhoidon, sydänanestesian ja palliatiivisen lääketieteen erityispätevyydet Suomi: historia 1982 lääkintöhallitus:

Lisätiedot

HOITOTAHTO TEORIASTA KÄYTÄNTÖÖN. Marja-Liisa Laakkonen LT, geriatrian el Helsingin sosiaali- ja terveysvirasto Laakson sairaala

HOITOTAHTO TEORIASTA KÄYTÄNTÖÖN. Marja-Liisa Laakkonen LT, geriatrian el Helsingin sosiaali- ja terveysvirasto Laakson sairaala HOITOTAHTO TEORIASTA KÄYTÄNTÖÖN Marja-Liisa Laakkonen LT, geriatrian el Helsingin sosiaali- ja terveysvirasto Laakson sairaala Hoitotahto Kirjallisella tai suullisella hoitotahdolla potilas voi ennakoidusti

Lisätiedot

Saattohoito PPSHP:ssa STM:n tavoitteiden tasolle

Saattohoito PPSHP:ssa STM:n tavoitteiden tasolle Saattohoito PPSHP:ssa STM:n tavoitteiden tasolle Kytke-hankkeen toimintamallit ja OYS:n palliatiivisen yksikön suunnittelu Eeva Rahko LT, syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen

Lisätiedot

HOITOTAHTO TEORIASTA KÄYTÄNTÖÖN

HOITOTAHTO TEORIASTA KÄYTÄNTÖÖN HOITOTAHTO TEORIASTA KÄYTÄNTÖÖN Marja-Liisa Laakkonen LT, geriatrian dos. Helsingin sosiaali- ja terveysvirasto Laakson sairaala Hoitotahto Kirjallisella tai suullisella hoitotahdolla potilas voi ennakoidusti

Lisätiedot

Vuodeosastojatkohoidon järjestäminen Oulussa, kotisaattohoito osana osaston toimintaa. Leena Karjalainen, palvelupäällikkö, Oulun kaupunginsairaala

Vuodeosastojatkohoidon järjestäminen Oulussa, kotisaattohoito osana osaston toimintaa. Leena Karjalainen, palvelupäällikkö, Oulun kaupunginsairaala Vuodeosastojatkohoidon järjestäminen Oulussa, kotisaattohoito osana osaston toimintaa Leena Karjalainen, palvelupäällikkö, Oulun kaupunginsairaala Vuodeosastojatkohoidon järjestäminen Oulussa Oulu: OKS

Lisätiedot

Kokemuksia NIV:stä tehovalvonnassa. Tom Bäcklund HUS, Meilahden sairaala Päivystys ja valvonta 06.11.2015

Kokemuksia NIV:stä tehovalvonnassa. Tom Bäcklund HUS, Meilahden sairaala Päivystys ja valvonta 06.11.2015 Kokemuksia NIV:stä tehovalvonnassa Tom Bäcklund HUS, Meilahden sairaala Päivystys ja valvonta 06.11.2015 Äkillinen hengitysvajaus (ARF):Määritelmä Happeutumisen häiriö, hiilidioksidin kertyminen ja/tai

Lisätiedot

HUS Saattohoitostrategia. Tiina Saarto, yl Palliatiivisen lääketieteen professori HYKS Syöpäkeskus

HUS Saattohoitostrategia. Tiina Saarto, yl Palliatiivisen lääketieteen professori HYKS Syöpäkeskus HUS Saattohoitostrategia Tiina Saarto, yl Palliatiivisen lääketieteen professori HYKS Syöpäkeskus Hanko Lohjan sha Lohja Hospital Paloniemi Hospital Raasepori Karjalohja Nummi- Pusula Tammiharju Hospital

Lisätiedot

HYKS alueen saattohoitotyöryhmän 12.10.2011

HYKS alueen saattohoitotyöryhmän 12.10.2011 HYKS alueen saattohoitotyöryhmän muistio 12.10.2011 Tiina Saarto, pj. HYKSSyöpätautien Syöpätautien klinikan vt. ylilääkäri, Tampereen yliopiston vt. palliatiivisen lääketieteen professori Työryhmän asettaminen

Lisätiedot

Ketjulähettien jaksosisällöt lääkäreille Kanta-Hämeen sairaanhoitopiiri

Ketjulähettien jaksosisällöt lääkäreille Kanta-Hämeen sairaanhoitopiiri Ketjulähettien jaksosisällöt lääkäreille Kanta-Hämeen sairaanhoitopiiri Päiväys 19.11.2014 Merita Kautonen /SA-T merita.kautonen@hameenlinna.fi 2(6) Sisällys HÄMEENLINNAN YKSIKKÖ 1 Ensiapu... 3 2 Ihosairaudet...

Lisätiedot

PALLIATIIVINEN SEDAATIO

PALLIATIIVINEN SEDAATIO PALLIATIIVINEN SEDAATIO Juha Nevantaus Osastonylilääkäri Keski-Suomen Keskussairaala 25.10.2013 Päätös saattohoitoon siirtymisestä tehdään neuvotellen potilaan kanssa ja merkitään selkeästi sairauskertomukseen.

Lisätiedot

Perusterveydenhuollon ammattilaisille. Kroonisen hypoksian tunnistaminen keuhkoahtaumatautipotilailla.

Perusterveydenhuollon ammattilaisille. Kroonisen hypoksian tunnistaminen keuhkoahtaumatautipotilailla. Perusterveydenhuollon ammattilaisille. Kroonisen hypoksian tunnistaminen keuhkoahtaumatautipotilailla. Linde: Living healthcare Kroonisen hypoksian tunnistaminen 03 Tämä esite on tarkoitettu sinulle,

Lisätiedot

MAAKUNNALLINEN PALLIATIIVISEN JA SAATTOHOIDON TOIMINTAMALLI

MAAKUNNALLINEN PALLIATIIVISEN JA SAATTOHOIDON TOIMINTAMALLI Paletti - Palliatiivisen- ja saattohoidon osaamisen vahvistaminen ja rakenteiden kehittäminen asiantuntijayhteistyönä Pohjois-Karjalan maakunnassa 1.4.2013-31.5.2015 MAAKUNNALLINEN PALLIATIIVISEN JA SAATTOHOIDON

Lisätiedot

Hoitotahto käytännössä

Hoitotahto käytännössä Hoitotahto käytännössä Marja-Liisa Laakkonen LT geriatrian el Helsingin terveyskeskus Laakson sairaala Hoitotahto- Kuka voi tehdä? Kuka tahansa, jolla on kyky tehdä hoitoaan koskevia päätöksiä kyky ymmärtää,

Lisätiedot

Keuhkoahtaumatauti. Miten COPD-potilaan pahenemisvaiheen hoito onnistuu terveyskeskussairaalassa. Keuhkoahtaumataudin patofysiologiaa

Keuhkoahtaumatauti. Miten COPD-potilaan pahenemisvaiheen hoito onnistuu terveyskeskussairaalassa. Keuhkoahtaumataudin patofysiologiaa Keuhkoahtaumatauti Miten COPD-potilaan pahenemisvaiheen hoito onnistuu terveyskeskussairaalassa keuhkoahtaumatauti on sairaus, jolle on tyypillistä hitaasti etenevä pääosin palautumaton hengitysteiden

Lisätiedot

Hoitotahdon sisältö ja siitä keskustelu potilaan/läheisten kanssa

Hoitotahdon sisältö ja siitä keskustelu potilaan/läheisten kanssa Hoitotahdon sisältö ja siitä keskustelu potilaan/läheisten kanssa VSSHP koulutukset Elämän loppuvaiheen hoidon erityispiirteitä Pharmacity 18.11.2015 Sanna Maula, LT, geriatri Vanhustenhuollon ylilääkäri

Lisätiedot

Omaisyhteistyön seminaari. Anna Maija Saukkonen 30.1.2013

Omaisyhteistyön seminaari. Anna Maija Saukkonen 30.1.2013 Omaisyhteistyön seminaari Anna Maija Saukkonen 30.1.2013 PD-palliaation kohteena Bunting-Perry L 2006 Parkinsonin-tauti/yleistä 2/3 yli 70-vuotiaita Etenevä hermosolujen kuolema SN ja laajaalaisemminkin

Lisätiedot

VAIKEAT VALINNAT SAATTOHOIDOSSA

VAIKEAT VALINNAT SAATTOHOIDOSSA VAIKEAT VALINNAT SAATTOHOIDOSSA Kotka 25.11.2013 Eero Vuorinen, LL Anestesiologian erikoislääkäri Kivunhoidon ja palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Palliatiivisen hoidon pkl EKSOTE Kuolevan potilaan

Lisätiedot

Ti 25.3.14 Markus Partanen Runosmäen terveysaseman vastaava lääkäri, Turku

Ti 25.3.14 Markus Partanen Runosmäen terveysaseman vastaava lääkäri, Turku Ti 25.3.14 Markus Partanen Runosmäen terveysaseman vastaava lääkäri, Turku Lääkäri vuosimallia 2007, 9/2010 alkaen vastaavana lääkärinä Turun Runosmäen terveysasemalla Vuoden nuori lääkäri 2013 Tapaa saattohoitopotilaita

Lisätiedot

KEUHKOAHTAUMATAUTI JA LIIKUNTA. Alueellinen keuhkoahtaumatautikoulutus Lappeenrannan kaupungintalo 18.9.2013 ft Outi Wirén SOTE / Helsinki

KEUHKOAHTAUMATAUTI JA LIIKUNTA. Alueellinen keuhkoahtaumatautikoulutus Lappeenrannan kaupungintalo 18.9.2013 ft Outi Wirén SOTE / Helsinki KEUHKOAHTAUMATAUTI JA LIIKUNTA Alueellinen keuhkoahtaumatautikoulutus Lappeenrannan kaupungintalo 18.9.2013 ft Outi Wirén SOTE / Helsinki Tutkimusten mukaan keuhkoahtaumapotilaat liikkuvat vain puolet

Lisätiedot

Kokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi

Kokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi Kokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi Status epilepticus ja EEG:n merkitys sen diagnostiikassa ja hoidossa. Tehtävänsiirtoihin liittyviä näkökohtia Keski-Suomen keskussairaalan hanke Ensimmäisen

Lisätiedot

lääketieteen koulutuksessa nykytila ja haasteet

lääketieteen koulutuksessa nykytila ja haasteet Saattohoidon opetus lääketieteen koulutuksessa nykytila ja haasteet Leila Niemi-Murola dosentti, kliininen opettaja Anestesiologian ja tehohoidon klinikka HY/HYKS Esityksen sisältö Työelämässä olevat,

Lisätiedot

Keuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria. Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri

Keuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria. Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri Keuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri Epidemiologia N. 10%:lla suomalaisista on keuhkoahtaumatauti Keuhkoahtaumatauti

Lisätiedot

Neuromuskulaarisen hengitysvajepotilaan elämän loppuvaiheen hoito

Neuromuskulaarisen hengitysvajepotilaan elämän loppuvaiheen hoito Neuromuskulaarisen hengitysvajepotilaan elämän loppuvaiheen hoito Arno Vuori OYL, VSSHP Hengitystukiyksikkö 11.11.2014 - Ei sidonnaisuuksia - Neuromuskulaarisairaudet 1. Hengityslihasten hermotussairaus

Lisätiedot

Hengityslaitehoito kotioloissa. Tampere 09.11.2012 Kari Saarinen Ylilääkäri Seinäjoen keskussairaala Teho

Hengityslaitehoito kotioloissa. Tampere 09.11.2012 Kari Saarinen Ylilääkäri Seinäjoen keskussairaala Teho Hengityslaitehoito kotioloissa Tampere 09.11.2012 Kari Saarinen Ylilääkäri Seinäjoen keskussairaala Teho Seinäjoella vv 1989-2012 Mekaanista hengitystukea saaneita neurologisia/lihastautipotilaita aineistossa

Lisätiedot

Kuoleva kaipaa kuolemaa niin kuin väsynyt unta, ja tulee aika, jolloin on sekä väärin että hyödytöntä panna vastaan. Stewart Alsop

Kuoleva kaipaa kuolemaa niin kuin väsynyt unta, ja tulee aika, jolloin on sekä väärin että hyödytöntä panna vastaan. Stewart Alsop Tiina Tasmuth LT, syöpätautien erikoislääkäri HYKS, Syöpätautien klinikka tiina.tasmuth[a]hus.fi Paula Poukka LL, sisätautien erikoislääkäri Helsingin kaupunki, Laakson kotisairaala paula.poukka[a]hel.fi

Lisätiedot

Tervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa

Tervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa Tervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa Onkologiapäivät 30.8.2013 Sairaalafyysikko Sami Suilamo Tyks, Syöpäklinikka Esityksen sisältöä Tervekudoshaittojen todennäköisyyksiä Tervekudosten annostoleransseja

Lisätiedot

Hengitysvajaus Hengitysvajauksesta ja sen hoidosta

Hengitysvajaus Hengitysvajauksesta ja sen hoidosta Hengitysvajaus Hengitysvajauksesta ja sen hoidosta Tom Silfvast Hengitysvaikeus vs. hengenahdistus Löydökset Kohonnut hengitystaajuus Epäspesifi oire Liitännäisoireet Muut syyt? Happeutuminen Tilan alkamisen

Lisätiedot

Keuhkoahtaumataudin palliatiivinen hoito. 16.10.2015 Sinikka Krogerus Keuhkos erikoislääkäri eläkkeellä

Keuhkoahtaumataudin palliatiivinen hoito. 16.10.2015 Sinikka Krogerus Keuhkos erikoislääkäri eläkkeellä Keuhkoahtaumataudin palliatiivinen hoito 16.10.2015 Sinikka Krogerus Keuhkos erikoislääkäri eläkkeellä Sidonnaisuudet 2012-2015 En omista lääketeollisuuden osakkeita Luentopalkkioita Boehringer-Ingelheim,

Lisätiedot

SAATTOHOIDON PERIAATTEISTA

SAATTOHOIDON PERIAATTEISTA SAATTOHOIDON PERIAATTEISTA ELÄMÄN PUOLELLA KUOLEMAAN SAATTAMINEN Mistä saattohoito onkaan kotoisin? Miten se on löytänyt tiensä myös tänne Suomeen ja onko se polku ollut mutkaton? Terhokoti on perustettu

Lisätiedot

&SAATTOHOITO PALLIATIIVINEN. 17. 18.9.2014 Messukeskus, Helsinki Kohti. saattohoitopotilaan hyvää elämänlaatua

&SAATTOHOITO PALLIATIIVINEN. 17. 18.9.2014 Messukeskus, Helsinki Kohti. saattohoitopotilaan hyvää elämänlaatua PALLIATIIVINEN &SAATTOHOITO 2014 17. 18.9.2014 Messukeskus, Helsinki Kohti Neljättä vuosittaista kertaa: Neuvoja laadukkaan saattohoidon tueksi saattohoitopotilaan hyvää elämänlaatua 2014 teemat Miten

Lisätiedot

HOITOTAHTO. geriatrian ylilääkäri Marja-Riitta Jaakkola Eksote, Armilan kuntoutussairaala

HOITOTAHTO. geriatrian ylilääkäri Marja-Riitta Jaakkola Eksote, Armilan kuntoutussairaala HOITOTAHTO geriatrian ylilääkäri Marja-Riitta Jaakkola Eksote, Armilan kuntoutussairaala HOITOTAHDON MÄÄRITELMÄ Hoitotahdossaan ihminen ilmaisee tahtonsa sellaisen tilanteen varalta, jossa hän ei enää

Lisätiedot

INHIMILLISTÄ HOITOA KEUHKOAHTAUMATAUDIN LOPPUVAIHEESSA. Jämsä 14.9.2011. Sinikka Krogerus keuhkosairauksien erikoislääkäri

INHIMILLISTÄ HOITOA KEUHKOAHTAUMATAUDIN LOPPUVAIHEESSA. Jämsä 14.9.2011. Sinikka Krogerus keuhkosairauksien erikoislääkäri INHIMILLISTÄ HOITOA KEUHKOAHTAUMATAUDIN LOPPUVAIHEESSA Jämsä 14.9.2011 Sinikka Krogerus keuhkosairauksien erikoislääkäri SIDONNAISUUDET 2008-2011 LL keuhkosairauksien ja yleislääketieteen erikoislääkäri

Lisätiedot

Saattohoidon tilanne sekä saattohoidon toteuttaminen laitoksissa, hoivakodeissa ja kotona. Kotisairaalakäytännöt

Saattohoidon tilanne sekä saattohoidon toteuttaminen laitoksissa, hoivakodeissa ja kotona. Kotisairaalakäytännöt Saattohoidon tilanne sekä saattohoidon toteuttaminen laitoksissa, hoivakodeissa ja kotona. Kotisairaalakäytännöt Pohjois-Karjalan alue 10v. kehittämistyötä 27.10.2015 Saattohoito-seminaari, Nilsiä Aholansaari

Lisätiedot

OIREIDEN HOITO VAIKEAT VALINNAT SAATTOHOIDOSSA

OIREIDEN HOITO VAIKEAT VALINNAT SAATTOHOIDOSSA OIREIDEN HOITO VAIKEAT VALINNAT SAATTOHOIDOSSA Kouvola 6 ja 11.5.2015 Eero Vuorinen, LL Anestesiologian erikoislääkäri Kivunhoidon ja palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Palliatiivisen hoidon pkl

Lisätiedot

Hengityskoulu Perusoppimäärä

Hengityskoulu Perusoppimäärä Hengityskoulu Perusoppimäärä Mika Issakainen - Anestesiologian ja tehohoidon erikoissairaanhoitaja - Sairaanhoitaja YAMK - PKSSK Teho-osasto Peruskäsitteet Miksi ihminen hengittää? Saa happea O 2 Poistaa

Lisätiedot

ASTMAN VAIKUTUS PALVELUSKELPOISUUTEEN. Sotilaslääketieteen keskus

ASTMAN VAIKUTUS PALVELUSKELPOISUUTEEN. Sotilaslääketieteen keskus ASTMAN VAIKUTUS PALVELUSKELPOISUUTEEN Astman määritelmä Astma on keuhkoputkien limakalvon eosinofiilinen tulehduksellinen sairaus, jossa keuhkoputkien ja keuhkojen toiminta häiriintyy Oireina ovat yöllinen

Lisätiedot

Miten asiakkaan äkillinen sekavuus näkyy RAI-järjestelmässä?

Miten asiakkaan äkillinen sekavuus näkyy RAI-järjestelmässä? Tiedosta hyvinvointia 1 Miten asiakkaan äkillinen sekavuus näkyy RAI-järjestelmässä? Erikoissuunnittelija Satu Vihersaari-Virtanen 13.3.2008 Tiedosta hyvinvointia 2 Vanhuksen sekavuusoireyhtymä Sekavuuden

Lisätiedot

VAIKEASTI DEMENTOITUNEEN ELÄMÄN LOPPUVAIHEEN HOITO. SAATTOHOITO 2013 PROFESSIO Jukka Virolainen 18.9.2013 Sisätautien ja geriatrian erikoislääkäri

VAIKEASTI DEMENTOITUNEEN ELÄMÄN LOPPUVAIHEEN HOITO. SAATTOHOITO 2013 PROFESSIO Jukka Virolainen 18.9.2013 Sisätautien ja geriatrian erikoislääkäri VAIKEASTI DEMENTOITUNEEN ELÄMÄN LOPPUVAIHEEN HOITO SAATTOHOITO 2013 PROFESSIO Jukka Virolainen 18.9.2013 Sisätautien ja geriatrian erikoislääkäri Esityksen sisältö Yleistä Vaikean dementian ennuste ja

Lisätiedot

Keuhkoahtaumapotilaan lääkehoito

Keuhkoahtaumapotilaan lääkehoito Keuhkoahtaumapotilaan lääkehoito Käypä Hoito- suositus 2009 Minna Virola, 2011 projektityöntekijä, sh, PPSHP Suositus lääkehoidosta Oireettomat: Ei lääkehoitoa Satunnaisesti oireilevat (FEV1 yleensä yli

Lisätiedot

Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala

Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala 22.1.2015 Mikä on lapseni astman ennuste? Mikä on lapsen astman ennuste

Lisätiedot

Mitä uutta sepsiksen biomarkkereista? Reetta Huttunen LT, infektiolääkäri, apulaisylilääkäri, TAYS Infektioyksikkö

Mitä uutta sepsiksen biomarkkereista? Reetta Huttunen LT, infektiolääkäri, apulaisylilääkäri, TAYS Infektioyksikkö Mitä uutta sepsiksen biomarkkereista? Reetta Huttunen LT, infektiolääkäri, apulaisylilääkäri, TAYS Infektioyksikkö Mitä kaikkea me vaadimme hyvältä sepsiksen biomarkkerilta? Ennustetta parantavan hoidon

Lisätiedot

Hyvän palliatiivisen hoitotyön toteutus potilaan oikeutena Saattohoito ja käypähoito suositus käytäntöön

Hyvän palliatiivisen hoitotyön toteutus potilaan oikeutena Saattohoito ja käypähoito suositus käytäntöön Hyvän palliatiivisen hoitotyön toteutus potilaan oikeutena Saattohoito ja käypähoito suositus käytäntöön 15.10.2014 Jaana Olsén Kipuhoitaja, palliatiivisen hoitotyön asiantuntija Kognitiivisen lyhytpsykoterapian

Lisätiedot

Mistä iäkkäiden hoitopaikkasiirrot kertovat ja voidaanko niihin vaikuttaa?

Mistä iäkkäiden hoitopaikkasiirrot kertovat ja voidaanko niihin vaikuttaa? YLEISLÄÄKETIETEEN OPPIALA Mistä iäkkäiden hoitopaikkasiirrot kertovat ja voidaanko niihin vaikuttaa? Jaakko Valvanne Geriatrian professori 31.8.2015 Miksi hoitopaikkasiirroista keskustellaan? Tamperelaiset

Lisätiedot

Intubaatio ensihoidossa hengenvaarallinen toimenpide?

Intubaatio ensihoidossa hengenvaarallinen toimenpide? Intubaatio ensihoidossa hengenvaarallinen toimenpide? Timo Jama Anestesiologian ja akuuttilääketieteen erikoislääkäri Ensihoitolääketieteen, päivystyslääketieteen sekä sukellus- ja ylipainelääketieteen

Lisätiedot

Saattohoitopotilaan hoidon suunnittelu: Miksi asioista tulee sopia etukäteen? Teemaseminaari 11.9.2014 Leena Surakka LL, TtK Jns:n tk, Paletti-hanke

Saattohoitopotilaan hoidon suunnittelu: Miksi asioista tulee sopia etukäteen? Teemaseminaari 11.9.2014 Leena Surakka LL, TtK Jns:n tk, Paletti-hanke Saattohoitopotilaan hoidon suunnittelu: Miksi asioista tulee sopia etukäteen? Teemaseminaari 11.9.2014 Leena Surakka LL, TtK Jns:n tk, Paletti-hanke Martta 67 v. Keväällä -12 todettiin ympäristöönsä levinnyt

Lisätiedot

MILLOIN JA MITEN PALLIATIIVISEEN HOITOON ERIKOISTUNUT LÄÄKÄRI VOI PARHAITEN AUTTAA POTILAITAAN?

MILLOIN JA MITEN PALLIATIIVISEEN HOITOON ERIKOISTUNUT LÄÄKÄRI VOI PARHAITEN AUTTAA POTILAITAAN? MILLOIN JA MITEN PALLIATIIVISEEN HOITOON ERIKOISTUNUT LÄÄKÄRI VOI PARHAITEN AUTTAA POTILAITAAN? LL Kaisa Rajala, Palliatiivinen yksikkö, HUS Syöpäkeskus Geriatrian ja yleislääketieteen EL Palliatiivinen

Lisätiedot

ASTMAPOTILAAN HOITOPOLKU: HENGITYSHOITAJA/ASTMALÄÄKÄRI

ASTMAPOTILAAN HOITOPOLKU: HENGITYSHOITAJA/ASTMALÄÄKÄRI Astmapotilaan hoidon aloitus ja hoitopolku Simon terveysasemalla ASTMAPOTILAAN HOITOPOLKU: HENGITYSHOITAJA/ASTMALÄÄKÄRI Terveyskeskuksessa on jo ennestään käytössä suhteellisen hyvin toimiva astmapotilaan

Lisätiedot

Erja Helttunen 22.1.2015 kansanterveyshoitaja Kliininen asiantuntija, ylempi AMK Sairaanhoitaja, AMK JET Erikoissairaanhoitaja, la Suomussalmen

Erja Helttunen 22.1.2015 kansanterveyshoitaja Kliininen asiantuntija, ylempi AMK Sairaanhoitaja, AMK JET Erikoissairaanhoitaja, la Suomussalmen Erja Helttunen 22.1.2015 kansanterveyshoitaja Kliininen asiantuntija, ylempi AMK Sairaanhoitaja, AMK JET Erikoissairaanhoitaja, la Suomussalmen terveysasema Vähentää astmaatikkojen päivystyskäyntejä ja

Lisätiedot

Keuhkoahtaumapotilaan ohjaus kuntoon!

Keuhkoahtaumapotilaan ohjaus kuntoon! VeTe Keuhkoahtaumapotilaan ohjaus kuntoon! Minna Virola, sairaanhoitaja, projektityöntekijä, Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri (PPSHP), Oulaskankaan sairaala Keuhkoahtaumataudin määritelmä VeTe Keuhkoahtaumataudille

Lisätiedot

Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa?

Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Dosentti, kardiologi Erkki Ilveskoski Yleislääkäripäivät 27.11.2015 1 Sidonnaisuudet Luennoitsija ja/tai muut asiantuntijatehtävät St. Jude Medical, Novartis,

Lisätiedot

Muistisairaudet saamelaisväestössä

Muistisairaudet saamelaisväestössä Muistisairaudet saamelaisväestössä Anne Remes Professori, ylilääkäri Kliininen laitos, neurologia Itä-Suomen yliopisto, KYS Esityksen sisältö Muistisairauksista yleensä esiintyvyys tutkiminen tärkeimmät

Lisätiedot

Palliatiivisen hoidon palveluketju Etelä- Savossa/potilasversio

Palliatiivisen hoidon palveluketju Etelä- Savossa/potilasversio 1 Palliatiivisen hoidon palveluketju Etelä- Savossa/potilasversio 3.8.2015 ylilääkäri Jarmo Lappalainen ja työryhmä / Perusterveydenhuollon yksikkö Etelä-Savon sairaanhoitopiirissä laadittiin keväällä

Lisätiedot

Hengitystukihoidon laitetyypit

Hengitystukihoidon laitetyypit Hengitystukihoidon laitetyypit 11.2.2015 Noninvasiivisen hengityslaitehoidon peruskurssi Ulla Anttalainen, LT, Keuhkosairauksien ja allergologian el. Luennon sisältö Hengityksen vajaatoiminta Laitetyypit

Lisätiedot