PÖYTÄKIRJA 1/

Transkriptio

1 PÖYTÄKIRJA 1/2015 1(7) YHTEISVOIMIN KOTONA - HANKKEEN OHJAUSRYHMÄN KOKOUS Aika Ke klo Kokous aloitettiin yhteisruokailulla klo Satakunnan keskussairaalan henkilöstöravintolassa. Paikka Satakunnan keskussairaala, B1 neuvotteluhuone, Os. Sairaalantie 3, Pori Jäsenet ja (varajäsenet) Remes Jouko, johtajaylilääkäri, Satakunnan sairaanhoitopiiri, puheenjohtaja (Heikkilä Hannu, ylilääkäri, Satakunnan sairaanhoitopiiri, varapuheenjohtaja) Lehtonen Anne, Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymä (Rautalammi Sanna, Nakkila/Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymä) Hievanen Sari, Huittinen (Ruohola Heli, Huittinen) Siren Gun, Parainen (Dahla Janina, Parainen) Laine Hanna, Perusturvakuntayhtymä Akseli (Tolppanen Timo, Perusturvakuntayhtymä Akseli) Vanhatalo, Anne, PoSa (Lehtinen Sirkku, PoSa) Hakanen Katriina, Satakunnan sairaanhoitopiiri Karppanen Satu, STM Uusi henkilö nimeämättä, THL Toroska Heli, Pikassos Oy (Häyhtiö Tapio, Varsinais-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus) Pudas-Tähkä Sanna-Mari, Länsi-Suomen diakonialaitos (Porkka Johanna, Länsi-Suomen diakonialaitos) Teeri Sari, Satakunnan ammattikorkeakoulu Roininen Irma, Satakunnan vanhustuki ry Rahkonen Marja, Varsinais-Suomen ja Satakunnan Muistiluotsi-asiantuntija- ja tukikeskus, Satakunnan toimipiste (Reunanen Minna, Varsinais-Suomen ja Satakunnan Muistiluotsi-asiantuntija- ja tukikeskus, Satakunnan toimipiste) Ovaska Esko, Turun ammattikorkeakoulu (von Schantz Marjale, Turun ammattikorkeakoulu) Suhonen Riitta, Turun yliopisto Pakarinen Mikko, Turun kaupunki Niemi Mari, Hanketoiminnan päällikkö, Satakunnan sairaanhoitopiiri Halinen Marika, projektipäällikkö, Satakunnan sairaanhoitopiiri Harjula Kirsi, projektisihteeri, Satakunnan sairaanhoitopiiri, sihteeri Satakunnan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä Vaihde: kirjaamo@satshp.fi Sairaalantie 3, PORI Fax: etunimi.sukunimi@satshp.fi

2 PÖYTÄKIRJA 1/2015 2(7) Avaus ja kokouksen päätösvaltaisuus Projektipäällikkö Marika Halinen : Kokoukseen ovat oikeutettuja osallistumaan sekä varsinaiset jäsenet että varajäsenet, projektipäällikkö ja -sihteeri sekä erikseen kutsutut asiantuntijat. Sosiaali- ja terveysministeriö on nimennyt hankkeen valvojaksi neuvotteleva virkamies Satu Karppasen erikoistutkija Sirpa Anderssonin (THL) jäätyä eläkkeelle. THL:n uusi edustaja on vielä nimeämättä. Ehdotus: Todetaan läsnäolijat ja kokouksen päätösvaltaisuus. Päätös: Hyväksyttiin ehdotuksen mukaisesti. Johtajaylilääkäri Jouko Remes esittäytyi ohjausryhmälle. Ohjausryhmän jäsenet esittäytyivät. THL:n uutta edustajaa ei ole vielä nimetty. 2. Edellisen kokouksen pöytäkirja Ohjausryhmän edellisen kokouksen asiakirjat ovat luettavissa hankkeen kotisivuilla: Ehdotus: Ohjausryhmä hyväksyy Yhteisvoimin kotona -hankkeen edellisen kokouksen pöytäkirjan liitteineen. Päätös: Hyväksyttiin ehdotuksen mukaisesti. 3. Selvitys hankkeen toiminnasta ajalta Esityslistan liitteet: 1. Maksatushakemus Selvitys hankkeen etenemisestä ajalta Selvitys hankkeen henkilömenoista ajalta Selvitys Yhteisvoimin kotona -hankkeen asiantuntijapalveluiden käytöstä Selvitys Yhteisvoimin kotona -hankkeessa järjestetyistä koulutuksista Projektipäällikkö Marika Halinen : Lounais-Suomen aluehallintovirastolle (AVI) on lähetetty selvitys valtionavustuksen maksatusta varten ajalta Hankkeen kokonaiskustannukset em. ajalta ovat ,79 eur ja haettava valtionavustuksen osuus ,34 eur. Satakunnan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä Vaihde: Sairaalantie 3, PORI Fax:

3 PÖYTÄKIRJA 1/2015 3(7) Esityslistan liitteinä ovat kustannuslomake, projektipäällikön laatima selvitys hankkeen toiminnasta ja tavoitteiden toteutumisesta, selvitykset henkilöstön ja asiantuntijapalvelujen käytöstä ja hankkeessa toteutetusta koulutuksesta. Maksatushakemuksen mukainen valtionavustus ( ,34 eur) ajalta on maksettu Satakunnan sairaanhoitopiirille Ehdotus: Merkitään tiedoksi. Päätös: Projektisihteeri esitteli maksatushakemuksen, josta diaesitys liitteenä 1. Selvitykseen hankkeen etenemisestä ajalta sivulle 7 Irma Roinisen pyynnöstä seuraava korjaus: Projektipäällikkö Marika Halinen on ollut esittelemässä hanketta 18.9 Satakuntaliiton maakunnallisessa vanhusneuvoston kokouksessa ja Vanhustyön keskusliiton Länsi-Suomen aluefoorumissa. 4. Yhteisvoimin kotona - hankkeen tilannekatsaus Esityslistan liitteet: 6. Tilannekatsaus, projektipäällikkö Marika Halinen Projektipäällikkö Marika Halinen : Hankkeen kehittämisosioiden toimenpiteet etenevät hankeaikataulun ja suunnitelmien mukaisesti. KSTHKY:n kehittämisosio on palkannut uuden hanketyöntekijän, Kaija Joensuun, alkaen. Kaijan työpanos on 100 %. Eliisa Mannila jatkaa KSTHKY:n kehittämisosion hanketyöntekijänä alkaen 50 % työpanoksella. Esityslistan liitteenä olevaa tilannekatsausta ei lähetetä etukäteen, vaan esitellään vasta kokouksessa ja liitetään pöytäkirjaan. Ehdotus: Ohjausryhmä merkitsee tiedoksi Yhteisvoimin kotona -hankkeen tilannekatsauksen. Päätös: Merkittiin tiedoksi projektipäällikkö Marika Halisen esittelemä Yhteisvoimin kotona hankkeen tilannekatsauksen, joka on liitteenä 2. Sovittiin, että projektipäällikkö informoi Huittisten kehittämisosiota omaishoitajien jaksamista ja hyvinvointia kartoittavan Cope-kyselyn käyttämisestä Huittisten kehittämisosiossa, jotta saataisiin omaishoitajien jaksamisessa tapahtuvaa muutosta mitattua. Projektipäällikkö Marika Halinen esitteli hankkeen tilannekatsauksen, josta nousi esille mm. seuraavaa Hanke on verkostoitunut (ks diaesitys). THL:n järjestämän aluetyöpajan Vanhuspalveluiden rakennemuutos muistio on liitteenä 3. Pois syrjästä hankkeen kanssa toteutetaan 2 toiminnallista iltapäivää, joihin kutsuttiin lapsia ja ikääntyneitä. Porissa järjestetty tilaisuus 27.2 ylitti uutiskynnyksen. Satakunnan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä Vaihde: kirjaamo@satshp.fi Sairaalantie 3, PORI Fax: etunimi.sukunimi@satshp.fi

4 PÖYTÄKIRJA 1/2015 4(7) Tilaisuudesta oli lehti-artikkeli Satakunnan Kansassa sekä projektisuunnittelijan haastat telu Radio Porissa. Kankaanpäässä järjestettävä tilaisuus on vasta tulossa. Opinnäytetöitä on tulossa (ks diaesitys). Huittisten kehittämisosion ajankohtaistilanne (ks diaesitys). PoSan kehittämisosion ajankohtaistilanne (ks diaesitys) - PoSassa gerontologista kokonaisarviointilomaketta käytetään riskiasiakkaille koko hoitoketjun ajan. - PoSan hanketyöntekijät esittelevät gerontologista kokonaisarviointilomaketta 16.4 Sote päivillä Sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyön iltapäivässä. KSTHKY:n kehittämisosion ajankohtaistilanne (ks diaesitys). - Kotihoidossa on tarkoitus kokeilla Mobiilin hyödyntämista hankkeen aikana. SATSHP:n kehittämisosion ajankohtaistilanne (ks diaesitys). - Kuntoutuksen ja sen porrastuksen tehostamisen pilotointiosastoiksi ovat lupautuneet keuhko-, kuntoutus- ja vanhuspsykiatrian osastot. - Kuntouttavan työotteen pilotointi tapahtuu Satakunnan keskussairaalassa keuhkosairauksien, kirurgian ja sisätautien osastoilla sekä Satalinnassa kuntoutusosastolla. Akselin kehittämisosion ajankohtaistilanne (ks diaesitys) Paraisten kehittämisosion ajankohtaistilanne (ks diaesitys) - Henkilöstökyselyn yhtenä tavoitteena on kotihoidon kehittäminen yhteistyössä henkilöstön kanssa sekä sitouttaa henkilökuntaa kotihoidon kehittämiseen. Projektipäällikkö kertoi tarkemmin hankkeessa järjestettävistä koulutuksista. Hankkeessa kehittämisosiot järjestävät koulutuksia omissa kunnissa kehittämisosion tarpeista lähtien hankkeen tavoitteiden eteenpäin viemiseksi. Hankkeen yleisestä osuudesta eli hankehallinnoijan toimesta järjestetään mm. seuraavat kehittämisosioiden yhteiset koulutukset.: Yhteistyöosaamisen lisääminen ja verkostomaisen työotteen omaksuminen-koulutus so siaali- ja terveydenhuollon henkilöstölle Maskussa, Paraisilla, Huittisissa, Kankaanpäässä, Harjavallassa ja Porissa keväällä Salassapitokoulutus sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstölle yhteiskoulutuksena Pois syrjästä hankkeen kanssa keväällä Toimintakykyä ylläpitävä työote koulutus on suunnitteilla syksyyn Keskustelu: Puheenjohtaja tiedusteli onko Huittisten kehittämisosiossa tehty asiakaskyselyä hankkeen alussa, joka voitaisiin toteuttaa hankkeen päättyessä. Projektipäällikkö totesi, että alkukartoitus on tehty. Heli Toroska kertoi omaishoitajien hyvinvointia kartoittavasta cope-kyselystä. Ohjausryhmän mielestä kyselyä kannattaisi käyttää Huittisten kehittämisosiossa. Anne Vanhatalo kertoi, että PoSassa kuntouttavan toiminnan ja henkilökunnan kuntouttavan työotteen kehittämisessä huomioidaan kinestetiikka. PoSassa on uutena toimintana päivätoiminta. Asiakastyytyväisyyttä päivätoimintaan mitataan asiakaspalautekyselyllä. KSTHKY:n kehittämisosiossa lähetetään 75-vuotiaille seulontakyselylomake. Kyselyn vastausten perusteella kartoitetaan 75-vuotiaiden osalta mm. lääkärissä käynnin, apuvälineiden tai esim. kotiavun tarve. Heihin, jotka eivät vastaa kyselyyn, otetaan yhteyttä joko puhelulla, lähettämällä kysely uudelleen tai järjestämällä kotikäynti. Keskusteltiin aiheesta Voiko ikääntynyt kieltäytyä avun tarpeesta?. Pitäisikö ikääntyneelle lähetettävässä seulontakyselylomakkeessa olla selkeä kysymys siitä, haluaako ikääntynyt kieltäytyä ulkopuolisesta avusta. Satakunnan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä Vaihde: kirjaamo@satshp.fi Sairaalantie 3, PORI Fax: etunimi.sukunimi@satshp.fi

5 PÖYTÄKIRJA 1/2015 5(7) Keskustelussa nousi esille kysymys Mitä on se ennaltaehkäisevä toiminta, millä saadaan kartoitettua ns. riskiasiakkaat?. Keskusteltiin, onko 75-vuotiaat sopivia iältään seulontakyselyn tekemiseen ja millä perusteella tämän ikäiset on valittu kohderyhmäksi? Monet 75-vuotiaat ovat vielä hyväkuntoisia ja pärjääviä. Heli Toroska muistutti, että seulontakyselyt tukevat sosiaalihuoltolain toteutumista. On asiakkaita, jotka eivät pysty ilmaisemaan avun tarvetta, vaikka sitä kipeästi tarvitsevat. Voiko tulla heitteillejätön vaara, jos asiakas kieltäytyy avuntarpeesta? Asiakkaalla pitää kuitenkin olla oikeus kieltäytyä kotikäynneistä ja avusta etenkin silloin, jos ei nähtävästi ole tarvetta. Kati Hakanen totesi kuntouttavan työotteen kehittämisen tärkeänä, koska sängyssä maaten vointi heikkenee etenkin ikääntyneellä nopeasti. Kuntouttavan työotteen toteutumiseksi pitää kiinnittää huomioita myös tilaratkaisuihin, jotta ne tukevat kuntouttavaa työotetta. Hanna Laine kertoi, Akselin kehittämisosiossa liikuntasopimuksen käyttöönoton tapahtuvan yhteistyössä asiakkaan kanssa. Asiakas allekirjoittaa liikuntasopimuksen. Satu Karppanen tiedusteli kehitetäänkö jokaisessa kehittämisosiossa omanlaisia kyselyitä, lomakkeita, liikuntasopimuksia vai pyritäänkö tekemään yhtenäisiä ratkaisuja. Projektipäällikkö totesi, että kehitettävät kyselyt ja lomakkeet lähtevät kehittämisosion tarpeista, joten ne voivat hieman poiketa toisistaan. Pyritään kuitenkin hyödyntämään jo olemassa olevia lomakkeita ja malleja, joita sovelletaan kuntien tarpeisiin. Pikassoksessa sosiologian opiskelija on tehnyt selvityksen aiheesta Mitkä aiemmissa Kastehankkeissa kehitetyistä asioista ovat juurtuneet?. Selvitystyön tekemistä rahoitti Kastealuejohtoryhmä. Selvityksen tuloksena todettiin, että aiemmissa Kaste-hankkeissa kehitetyt asiat/toimintamallit ovat juurtuneet hyvin. Uuden toimintamallin juurruttamisen suunnittelu pitäisi aloittaa hankkeen alkaessa. 5. Vertaisarvioinnin alustava yhteenveto Esityslistan liitteet: 7. Vertaisarvioinnin alustava yhteenveto, suunnittelija Heli Toroska Suunnittelija Heli Toroska, Pikassos : Sosiaalialan osaamiskeskus, Pikassos, toteuttaa Yhteisvoimin kotona -hankkeen vertaisarvioinnin välisenä aikana. Vertaisarvioinnin yhteenveto on luvattu toimittaa hankkeelle mennessä. Heli Toroska esittelee ohjausryhmälle alustavan yhteenvedon vertaisarvioinnista. Esityslistan liitteenä olevaa vertaisarvioinnin yhteenvetoa ei lähetetä etukäteen, vaan esitellään vasta kokouksessa ja liitetään pöytäkirjaan. Ehdotus: Ohjausryhmä merkitsee tiedoksi Yhteisvoimin kotona -hankkeen vertaisarvioinnin tilannekatsauksen. Päätös: Merkittiin tiedoksi Yhteisvoimin kotona hankkeen vertaisarvioinnin alustava tilannekatsaus, joka on liitteenä 4. Tilannekatsauksesta puuttuu Paraisten kehittämisosion tiedot. Pikassos toimittaa vertaisarvioinnin yhteenvedon projektipäällikölle maaliskuun 2015 loppuun mennessä. Satakunnan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä Vaihde: Sairaalantie 3, PORI Fax:

6 PÖYTÄKIRJA 1/2015 6(7) Heli Toroska kertoi hankkeessa toteutetusta vertaisarvioinnista, missä kehittämisosiot arvioivat toinen toistensa kehittämistyötä vertaisarviointipareina. Vertaisarviointi toteutetaan mahdollisesti uudelleen hankkeen myöhemmässä vaiheessa. Esityksestä nousi esille mm. seuraavaa: Arviointiosaaminen on tärkeää, jotta arvioinnista saa parhaan mahdollisen hyödyn hankkeelle. Hankkeen johdon sitoutuminen vaikuttaa hanketyöntekijän jaksamiseen, hankkeen eteenpäin viemiseen ja kehitettävien toimintamallien juurtumiseen. Joskus hankesuunnitelmaa on hyvä rajata, jotta saadaan jokin toimintamalli juurtumaan hankeaikana. Keskustelu: Puheenjohtaja totesi, että Helin esitys sisälsi paljon tärkeitä asioita, jotka tulisi ottaa heti esille uusien valtakunnallisten hankkeiden aloittaessa toimintaansa. Vertaisarviointi voi auttaa kehittämisosiota täsmentämään, mitkä asiat kehittämisosiossa tuloksina ovat sellaisia, joita lähdetään juurruttamaan. Käytiin keskustelua aiheesta Kumpi on parempi, rajataanko hankesuunnitelmia entisestään, jotta joidenkin uusien toimintamallien juurtuminen onnistuisi vai onko parempi yrittää tehdä enemmän, vaikkei juurtuminen hankeaikana onnistuisikaan kaikkien kehitettävien toimintamallien osalta?. Satu Karppanen totesi hankesuunnitelmien rajaamisen järkevänä, jos kehittämisosion hankesuunnitelman sisältää liikaa asioita, joita pitäisi kehittää. Kaikkea ei ole mahdollista tehdä yhdessä hankkeessa. 6. Muut asiat Kokouksessa ei käsitelty muita asioita. 7. Seuraava kokous Marika Halinen : Seuraavaksi ohjausryhmän kokouksen ajankohdaksi ehdotetaan seuraavia päivämääriä to 3.9 klo , to 10.9 klo tai ke klo Kokouspaikka päätetään myöhemmin. Kokouksessa ei päätetty seuraavaa ohjausryhmän kokousajankohtaa ehdotetuista päivämääristä. Ohjausryhmän seuraavaa kokouspäivää kartoitetaan lähettämällä sähköinen kysely uuden ohjausryhmän kokouksen ajankohdasta. Puheenjohtaja ehdotti ohjausryhmän kokouksen siirtämistä lokakuulle, koska tuolloin on mahdollisesti aloittanut uusi johtajaylilääkäri. 8. Kokouksen päättäminen Puheenjohtaja päätti kokouksen klo Satakunnan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä Vaihde: Sairaalantie 3, PORI Fax:

7 PÖYTÄKIRJA 1/2015 7(7) Pöytäkirjan vakuudeksi Puheenjohtaja Jouko Remes Varapuheenjohtaja Hannu Heikkilä sihteeri Kirsi Harjula LIITTEET Liite 1 Projektisihteerin diaesitys, Kirsi Harjula Liite 2 Yhteisvoimin kotona hankkeen tilannekatsaus, Marika Halinen Liite 3 THL Vanhuspalveluiden rakennemuutos työpajan muistio Liite 4 Vertaisarvioinnin alustava yhteenveto, Heli Toroska Jakelu paikalla olleet poissa olleet Satakunnan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä Vaihde: kirjaamo@satshp.fi Sairaalantie 3, PORI Fax: etunimi.sukunimi@satshp.fi

8 Yhteisvoimin kotona -hanke Ohjausryhmän kokous Projektisihteeri Kirsi Harjula

9 Selvitys hankkeen toiminnasta AVI:lle on toimitettu selvitys hankkeen toiminnasta ajalta valtionavustuksen maksua varten. Toteutuneet kustannukset ajalla ajalla yhteensä ,79 e, josta valtionavustuksen osuus 75%, ,34 e. Yleinen osuus ,75 e SATSHP kehittämisosio ,31 e Huittinen ,88 e Keski-Satakunnan terveyden- Huollon kuntayhtymä ,60 e PoSa ,52 e Akseli ,90 e Parainen 9 019,88 e Valtionavustus on maksettu 12/2014 haetun mukaisesti.

10 Hankkeen valvonnallinen ohjauskäynti Hankkeelle toteutetaan valvonnallinen ohjauskäynti STM:n toimesta Ohjauskäyntiin osallistuvat SATSHP:stä johtajaylilääkäri Jouko Remes, hanketoiminnan päällikkö Mari Niemi, projektipäällikkö Marika Halinen ja projektisihteeri Kirsi Harjula. Ohjauskäynnillä keskitytään hankkeen hallinnoinnin, kustannusten ja rahoituksen toteutumiseen arvioimalla mm. hankkeen toimeenpanoa, hallinnollisten menetelyjen sujuvuutta sekä kirjanpidon ja talousseurannan järjestämistä, oikeellisuutta ja toimivuutta suhteessa hankkeen tavoitteisiin ja sisällöin toteutumiseen sekä hallinnoijan velvoitteisiin hankkeen toimeenpanossa.

11 YHTEISVOIMIN KOTONA -hanke Ikääntyneiden kotiin annettavien palveluiden ja kuntoutuksen kehittäminen Ohjausryhmä , Tilannekatsaus Marika Halinen projektipäällikkö Satakunnan sairaanhoitopiiri

12 Hankkeen tilannekatsaus Kaikkien kuuden kehittämisosion toiminta käynnistynyt suunnitelmien mukaisesti verkostoitumista, hanke-esittelyjä, koulutukset käynnistyneet / käynnistymässä, kehittämistoimenpiteitä. Kehittämisosioiden tarkennetut toimintasuunnitelmat päivitetty. Hanketyöntekijöiden yhteinen kehittämispäivä (1 x kuukaudessa). Projektipäällikkö osallistunut kehittämisosioiden tukiryhmien kokouksiin sekä tarvittaessa käynyt kehittämisosioissa. 1. Maksatusraportti toimitettu lokakuussa 2014 (Selvitys hankkeen etenemisestä ) Hankkeen valvonnallinen ohjauskäynti (AVI)

13 Hankkeen tilannekatsaus Verkostoitumista / yhteistyötä: THL:n kanssa toteutettiin Vanhuspalveluiden rakennemuutos aluetyöpaja Satakunnan keskussairaalassa. Osallistuminen Satakunnan alueelliseen kuntoutustyöryhmään. Pois syrjästä hankkeen kanssa toteutetaan 2 lasten ja ikääntyneiden toimintailtapäivää (27.2 Pori ja 6.3 Kankaanpää). Yhteisiä koulutuksia Pois syrjästä hankkeen kanssa.

14 Hankkeen tilannekatsaus Oppilaitosyhteistyötä: Opinnäytetöitä (VATA hanke) mm: Toimivat kotiutuskäytännöt esh:n ja kunnan välillä Kolmannen sektorin keinot ikääntyneiden osallisuuden edistämisessä Potilaan kokemuksia hoitoketjun sujuvuudesta Satakunnan shp:ssä Hankkeen yhteisiä koulutuksia 2015: Yhteistyöosaamisen lisäämisen sekä verkostomaisen työotteen omaksuminen (sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstölle) Salassapitokoulutus (sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstölle) Toimintakykyä ylläpitävä työote (kotihoidon henkilöstölle)

15 YHTEISVOIMIN KOTONA HANKE Ikääntyneiden kotiin annettavien palveluiden ja kuntoutuksen kehittäminen KEHITTÄMISTOIMENPITEET Omaishoitajien ensitietovalmennus ja tukipalvelujen kehittäminen (Huittinen) Hyvinvoinnin ja palvelutarpeen arviointi- ja toimintamallien kehittäminen (Akseli, KSTHKY, Parainen, SATSHP) Ikäihmisen kokonaispalvelutarpeen mallinnus (PoSa) Yhteistyön lisääminen julkisen sektorin, järjestöjen, yhdistysten ja yksityisten toimijoiden kanssa (Huittinen, SATSHP) Liikuntasopimusmallit (Akseli, PoSa) Asiakaspalautekysely ja järjestelmä kotihoidon asiakkaille (Parainen) Hiljattain eläköityneiden ohjaus ja informointi (KSTHKY) YHTEISET TAVOITTEET Asiakkaan osallisuus ja kuntouttava näkökulma Moniammatillinen yhteistyö Mahdollisimman terveen ja toimintakykyisen ikääntymisen turvaavat palvelut KEHITTÄMISTOIMENPITEET Päivätoiminnan ja kuntoutusyksikön käynnistäminen (PoSa) Ikääntyvien vanhempiensa kanssa kotona asuvien kehitysvammaisten löytäminen ja tukeminen (SATSHP) Yhteistyöosaamisen lisääminen ja voimavaralähtöisen asenneilmapiirin vahvistaminen (Akseli, SATSHP) Ennakoivan kotikuntoutusmallin kehittäminen omaishoidon tueksi (Huittinen) Teknologian hyödyntäminen asiakastyössä (Akseli, SATSHP) Saumaton, asiakaslähtöinen kuntoutusketju sairaalasta kotiin (SATSHP)

16 Kehittämisosioiden tilanne: Huittinen hanketyöntekijä Anu Kärki (1.2 alkaen toistaiseksi 50%) Ennakoivan kotikuntoutusmallin kehittäminen omaishoidon tueksi: Omaishoitajien hyvinvointikyselyt ja kotikäynnit käynnistyneet keväällä 2014 Omaishoitajien opas valmisteilla Ovet valmennus (ensitietopäivät) uusille omaishoitajille Koulutusta kotihoidon henkilöstölle sekä omaishoitajille

17 Kehittämisosioiden tilanne: PoSa Hanketyöntekijä Johanna Ahde-Koponen. Riikka Yli-Törmänen (44%) siirtyy 1.3. alkaen pois hankkeesta. Tilalla aloittamassa Sara Sillanpää (44%) Gerontologisen kokonaisarvioinnin lomaketta hiotaan Aloitettu ikääntyneiden kuntouttavan toiminnan ja henkilökunnan kuntouttavan työotteen kehittäminen Arkiliikuntasopimusmallin osalta käyty tutustumassa mm. Akselin liikuntasopimusmalliin Asiakaspalautekyselyä valmistellaan päivätoimintaan yhdessä henkilöstön kanssa

18 Kehittämisosioiden tilanne: KSTHKY Eliisa Mannila aloittanut alkaen 50%. Vuoden alusta toiseksi hanketyöntekijäksi palkattu Kaija Joensuu, 100%. Kotona asumista tukeva hyvinvointisopimusmalli kehitteillä 75-vuotiaiden seulontakyselylomake työn alla postitetaan kotiin Asiakasraati 65-vuotiaiden infotilaisuuden toteuttamisesta Mobiilin toiminnanohjausjärjestelmän hyödyntäminen kotihoidossa

19 Kehittämisosioiden tilanne: SATSHP Sari Furuholm, Tarja Lindgren, Minna Nevalainen, Niko Vahala (50%). Kirsi Lukka-Aro siirtyi joulukuussa 2014 toisiin tehtäviin. Kuntoutuksen ja sen porrastuksen tehostamiseksi ollaan kehittämässä yhteydenottoa ja tiedon siirtoa esh:n ja perusterveydenhuollon välillä sekä kehittämään kuntoutussuunnitelmaa ja tarkastuslistaa kotiutumista varten. Kuntouttavan työotteen kehittäminen käynnistymässä. Kotiutusprosessin kehittäminen käynnissä. Yhteistyön tehostaminen ja kehittäminen, osapuolet ja toimintatavat tutuiksi, yhtenäiset kotiutuskäytännöt. Ikääntyneiden vanhempiensa kanssa kotona asuvien kehitysvammaisten perheiden haastattelut käynnistyneet. Tuen tarpeen kartoitukset.

20 Kehittämisosioiden tilanne: Akseli Hanketyöntekijä Sirpa Levy Palvelutarpeen arviointimallin pilotointi kotihoitoalueella 2 alkanut Kotihoitoalueella 1 infotilaisuus toimintamallista, samalla esitellään liikuntasopimusmallia, joka on osa asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelmaa Asiakkaiden palautejärjestelmän kehittäminen käynnistynyt Koulutusta kotihoidon henkilöstölle (liikuntasopimus, gerontologinen osaaminen, mobiilikotihoito)

21 Kehittämisosioiden tilanne: Parainen Hanketyöntekijä Arja Santapukki (50%) Kysely kotihoidon asiakkaille ja heidän omaisilleen helmi-maaliskuussa Henkilöstökysely myös valmis lähetettäväksi kotihoidon henkilöstölle Kotihoidon henkilöstön koulutukset alkaneet

22 Hanketta voi seurata: / tutkijoille / tutkimus- ja kehittämistoiminta / käynnissä olevat hankkeet / Yhteisvoimin kotona Facebook / yhteisvoimin kotona

23

24 Aihe: Iäkkäille tarkoitettujen palvelujen rakenteen alueellinen kehittämistyöpaja, Porin seutu Aika: Maanantai klo Paikka: Satakunnan keskussairaala, Kerhohuone, Sairaalantie 3, Pori Osanottajat: Mari Niemi (hanketoiminnan päällikkö, Satshp. ) Marika Halinen (projektipäällikkö, Yhteisvoimin kotona hanke, Satshp) Sari Hievanen (Vanh. huollon johtaja, Huittinen) Kirsi-Marja Polo (Vanhuspalvelupäällikkö, Kokemäki) Anne Vanhatalo (Vanhuspalvelujohtaja, Pohjois-Satakunnan peruspalvelu liikelaitoskuntayhtymä, Posa) Sanna Mustajoki-Kunnas (Vanhuspalvelujohtaja, Rauma) Pirjo Rehula (Vanhuspalvelujohtaja, Pori) Pirjo Mäkilä (Vanhuspalvelupäällikkö, Pori) Taina Weckström (Vanhuspalvelupäällikkö, Pori) THL: Matti Mäkelä, Teija Hammar, Harriet Finne-Soveri, Rauha Heikkilä THL/kunta-asiantuntijat: Pia Vähäkangas (Pietarsaari), Maire Ahopelto (Kainuu) Paikalliset esitykset Huittinen Palvelurakennemuutosta on tehty useamman vuoden aikana. Tällä hetkellä kotihoidossa asiakkaita 87%, tavoitteena 4 % lisäys (91 %). Ympärivuorokautisessa hoidossa 13 %. Laitoshoidon paikkoja on vähennetty. Päivätoiminnan sisältöä on kehitetty. On lähdetty fyysisestä kuntoutuksesta: fysioterapeutti, kuntohoitaja ja kaksi kuntosalia. Tarkoitus on laajentaa kuntoutusta myös muihin toimintakyvyn osa-alueisiin. Kotiutustiimi. nyt voidaan näyttää tuloksia päättäjille. 1 vuodeosastopaikka maksaa noin euroa vuodessa ja tällä euromäärällä voidaan kuntouttaa 100 asiakasta päivätoiminnassa Omaishoitoon panostaminen Erikoissairaanhoidon ja perusterveyden välinen luottamus. Asiakas voidaan kotiuttaa erikoissairaanhoidosta kotiin, koska siellä on osaava/tietävä hoitaja vastassa.

25 Kokemäki Palvelurakenne: Tk-sairaalassa ei pitkäaikaisessa hoidossa olevia.pitkäaikaishoitopaikkoja ostetaan Harjavallasta. Intervallihoitoon on tehty suunnitelma, mutta ei ole vielä käytännössä. Vähennetty vanhainkotihoitoa, muutettu tehostetuksi palveluasumiseksi. Hyvinvointia edistävät kotikäynnit, kehitetään kartoituslomake. Kuntoutus on tärkeä. Tärkeää on tukea asiakasta toimimaan oman toimintakykynsä mukaan ja henkilöstö on tukemassa. Fysioterapeutin työn lisäksi on huomioitava, mitä kotihoidon ja tehostetun palveluasumisen hoitohenkilöstö tekee. Tavoitteena on, että asiakkaan kotona asuminen mahdollistuu. Kotiutuskäytäntöjä on kehitetty ja tämän seurauksena hoitoneuvottelujen määrä on kasvanut. Omaiset ja yhteistyöverkosto on mukana. Hoitoneuvottelut vievät resursseja, mutta tämä kannattaa. Tiedonkulku on parantunut. Pohjois-Satakunnan peruspalvelu liikelaitoskuntayhtymä, Posa Palvelurakenne: Yhteistoiminta-alue on ollut toiminnassa kuusi vuotta, jonka aikana palvelurakennetta on muutettu, tk-sairaalassa vähennetty paikkoja.lakkautettu laitoshoitoa (sis. myös akuuttihoitopaikkoja) 70 paikkaa, tilalle tehostetun palveluasumisen paikkaa. Henkilöstöä siirretty kotihoitoon. Kehitteillä kotihoitoon kuntoutusyksikkö (sos.puolen toimesta). Kotiutusfysioterapeutti ohjaa ja opettaa kotihoidon työntekijöitä. Kuntouttava päivätoiminta. Kotiutustiimihanke menossa. Tavoitteena on kotiuttaa asiakas sairaalasta kotiin. Pori Palvelurakenne: kotona asuu nyt noin 89 %. Jos tavoitteena on 93 %, joka tarkoittaa 4 prosentin lisäystä ympärivuorokautisen hoidon paikoista pitäisi vähentää 400 paikkaa. Nyt tavoitteena Yöpartiotoiminta aloitettu uudelleen syksyllä on pitää nykyiset ympärivuorokautisen hoidon paikat (1300) ei lisätä. Intervallihoito. Kolme arviointiyksikköä: kahden viikon hoitojakso, missä arvioidaan asiakkaan kotona selviytymistä. Mobiililääkärihanke, jossa yhtenä tavoitteena on tukea kotihoitoa. Asiakkaan tarvitsema hoito voidaan aloittaa kotona. Lääkärillä on mukana kannettava tietokone, mahdollisuus päästä potilastietojärjestelmään, efficaan. Omavalvonnan suunnittelussa on mukana mm. asiakastyötä tekevät hoitajat. Muistihoitajaverkosto. Teknologian hyödyntäminen (mm. hyvinvointiranneke). Palvelupuhelin (24/7).

26 Kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon yhteistyö mm. päivätoiminta ja tilapäinen yöpyminen/nukkuminen ympärivuorokautisessa laitoksessa. Vapaaehtoistoimintaa kehitetään. Vuoden 2015 vuoden alusta otetaan käyttöön käytäntö, että mm. eläkeläisjärjestöt, jotka käyttävät kokouksiinsa kunnan tiloja, edellytettään vapaaehtoistoimintaa. Rauma Palvelurakenne: ympärivuorokautisen hoidon paikkoja on paljon. Yksi tk-osasto lopetettu, 23 paikkaa vähennetty. Omaa tuotantoa on kolme vanhainkotia (remontin tarve), yksi tehostetun palveluasumisen yksikkö. Lisäksi ostetaan ostopalveluna tehostettua palveluasumista. Henkilöstöä siirretty vanhustenhuoltoon. Säästötoimet ovat menossa. Tavoitteena on kotona asumisen tukeminen mm. kotiutustiimihanke. Tavoitteena asiakkaan kotiutuminen sairaalasta kotiin. Fysioterapeutti mukana, haasteena puutteelliset kotiolot -> muutostyöt. Tehostettu kotihoito 2vko:n ajan ja tavoitteena, ettei iäkäs henkilö jää pysyväksi kotihoidon asiakkaaksi. Panostetaan omaishoitoon, palvelusetelit. Satakunnan sairaanhoitopiiri Yhteisvoimin kotona hanke, koordinointivastuu Satakunnan sairaanhoitopiirillä, hankkeessa olevilla kunnilla (Huittinen, Kokemäki) on osa-hankkeita.tavoitteena on kotiin annettavien palvelujen kehittäminen, yhtenäiset käytännöt alueella. Sairaanhoitopiirillä on tehty selkokielellä asiakkaille Erikoissairaanhoidon ja perusterveyden ylilääkäreitä kuultu toiminnoista. Kotiutuksessa puhelinnumerot ovat kompastuskivi. Erikoissairaanhoidosta on vaikeuksia saada kiinni henkilö, joka vastaa kotiutukseen liittyvistä asioista. Toiveena on systemaattisuus epikriiseissä ja kuntoutuksen jatkohoitoihin: mitä saa tehdä, mitä ei saa tehdä jne. Yhtenäiset käytännöt alueella. Kun iäkäs tulee sairaalaan, ilmoitetaan kuntaan, jotta siellä osataan varautua ja pystytään tekemään tarvittavat suunnitelmat kotiutuksen suhteen. Työpaja: Aluksi oli keskustelua siitä, mihin pitää kiinnittää huomiota: asennemuutos o toimintatavoissa, asiakkaan toimintakyvyn tukeminen o kokonaisvaltainen työote, ympäristön huomioiminen, asiakkaan omatoimisuus kotona o KASTE:ssa mukana oleminen on vaikuttanut asenteisiin, yhteistyö on parantunut, huomioidaan kunnissa tehty työ ja otetaan mallia oppilaitosyhteistyö o opiskelijoille myös tietoa sosiaalisista asioista

27 o opetussuunnitelmiin kokonaisvaltainen työote, kuntoutus, asenne ym. o kuntoutusvastuu on kaikilla arjen pienet teot + aktiivinen kuntoutus ennaltaehkäisevä toiminta Yhteenvetona keskustelusta: 1. Palvelutarve, syntyy tilaus, palvelutarpeen arviointi, ratkaisuvaihtoehdot, suunnittelu miten tehdä, toteutus. Kauanko saa kestää? palvelutarpeeseen pitää vastata heti. Asiat voivat olla moninaisia, mutta prosessin pitää käynnistyä asiakasta on kuunneltava ennen palvelutarpeen arviointia 2. Uskooko asiakas, että ongelman voi hoitaa kotona. Palveluvalikoima on kattava. Onko kotihoito uskottava? kenen mielestä? Omaisilla huoli, jos jotain tapahtuu, niin kuka vastaa ehdotus indikaattorista: kuinka paljon kotihoidon alkavista hoitojaksoista päättyy ilman sijoitusta tai kuolemaa 3. Epikriisi + jatkosuunnitelma strukturoitu. Kuntoutussuunnitelmassa täytyy näkyä asiakkaan ääni Epikriisi on yksi osa, Yhteisvoimin kotona hankkeessa on laajempi näkökulma: palvelutarpeen arviointi, kehittäminen on dialogista, geneerisiä malleja alueelle on asioita, jotka vaativat normiohjausta tietosuoja-asiat voivat olla joskus ongelmallisia kuntoutumissuunnitelma pitäisi tehdä hyvissä ajoin ensikontaktissa. Yhteinen erikoissairaanhoidon ja perusterveyden hoidon.

28 Sosiaalialan sillanrakentaja Heli Toroska

29 Alustavia löytöjä vertaisarvioinneista Kaikkia vertaisarviointiyhteenvetoja ei vielä palautettu Ulkopuolisena sisäpiirissä, havaintoja arvioinnista Miten tehdä arvioinnista helpompaa? Tavoitetoimenpide - tuotos tulos-vaikutus -ketjulla = Kehittämistyön logiikan rakentaminen tekemiseen

30 Arviointiosaaminen Arviointimörkö? Pr-tilaisuus, hanke esittely vai oman kehittämisosion työn avaaminen muiden arvioitavaksi Kohteliaisuus ennen kaikkea vai rohkeat kysymyksen jotta varmasti tiedän, ymmärrän, opin ja voin olla avuksi

31 Hanketoiminnan taustatekijöitä Hankekehittämisen yksinäisyys tuen tarve Tiimin voima! Hankkeen omistajan sitoutuminen Miten uusi asia jää pysyväksi ja kehittyy edelleen Sanomalla miten pitää tehdä? Kouluttamalla henkilöstöä? Perehdyttämällä? Johtamalla uutta toivottua toimintatapaa systemaattisesti, osaksi toimintakulttuuria, -tapaa Arvioimalla niiden toimesta joiden työhön tai palveluun asialla on vaikutusta

32 Havaintoja Kehittämisosiot näyttävät etenevän tavoitteidensa suunnassa Ehditänkö tehdä kaikki se, mitä suunnitelmassa on luvattu? Rajaaminen, jotta juurtuminen alkuun hankeaikana Kehittämisosaaminen on lisääntynyt Arviointiymmärrys lisääntynyt Kehittämistä vai käyttöön ottoa ja soveltamista Lomake- ja menetelmäuskoa? Verkostoitumisen lähtökohtana työntekijä vai asiakas Osallisuuden ihanuus ja tuska sen eri tasoilla Koulutuksen asema kehittämishankkeessa. Tietoisia valintoja. Tukiryhmän kokoaminen ja sen rooli kehittämisosiolle

33 Hankekokonaisuuden haasteita Toteutuvatko hankesuunnitelman kaksi kaikille yhteistä teemaa: 1) moniammatillisen arviointiosaamisen lisääminen 2) yhtenäisten kuntoutusketjujen kehittäminen Arvioinnissa tullaan peilaamaan kehittämisosioiden toimintaa myös suhteessa näihin teemoihin

34 Hankekokonaisuuden haasteita Hankesuunnitelman tavoitteista kahden osalta kaikki kehittämisosiot ovat vastuutahoja: 1) Vahvistetaan iäkkään henkilön ja hänen omaistensa mahdollisuutta vaikuttaa hänelle järjestettävien sosiaali- ja terveyspalvelujen sisältöön ja toteuttamistapaan. Lisätään ikääntyneiden ja heidän omaistensa toimijuutta ja osallistumista mm. kehittämällä asiakkaiden palautejärjestelmää 2) Lisätään henkilöstön verkostoitumista, osaamista ja toimintakykyä ylläpitävän työotteen omaksumista Arvioinnissa seurataan myös näitä kahta tavoitetta.

35