Perhekeskeinen kouluterveydenhuolto

Transkriptio

1 Forssan seudun terveydenhuollon ky. Perhekeskeinen kouluterveydenhuolto Loppuraportti Liitteet Hanke 041/ESLK/LK/ Marke Hietanen-Peltola Arto Honkala Marika Kivimäki-Sumrein Markku Puro

2 LIITTEET 12. Terveyskysely 1. luokan oppilaan huoltajalle 13. Vanhemmuuden roolikartta 14. Terveyskysely 7.luokan oppilaalle 15. Terveyskysely 7.luokan oppilaan huoltajille luokan tarkastukset toteuma 2008 ja Palaute 7.luokan terveystapaamisesta 18. Arviointikeskustelumuistio, 7.luokan terveystapaaminen luokan tarkastusten arviointi-lomake työntekijälle luokan tarkastusten työntekijöiden arviointien kooste luokan tarkastusten perhepuheenaiheet lääkäritapaamisessa 22. Perhetyön palautelomake lapselle 23. Perhetyön palautelomake huoltajalle 24. Työntekijän arvio perhetyöstä, versio Työntekijän arvio perhetyöstä, versio Tulokset työntekijöiden perhetyön arvioista 27. Tulokset huoltajien perhetyön arvioista 28. Kouluterveydenhuollon tiedote toiminnan sisällöstä 29. Terveyskysely koulutulokkaan huoltajille 30. Terveyskysely 3. luokan oppilaan huoltajille 31. Terveyskysely 5. luokan oppilaan huoltajille 32. Terveyskysely 6. luokan oppilaalle 33. Terveyskysely 8. luokan oppilaalle 34. Kutsu huoltajille 1. luokan tarkastukseen 35. Kutsu huoltajille 5. luokan tarkastukseen 36. Kutsu huoltajille 7. luokan tarkastukseen 37. Tiedote huoltajille 8. luokan terveystarkastuksesta

3 Liite 12 Forssan seudun terveydenhuollon kuntayhtymä Kouluterveydenhuolto TERVEYSKYSELY 1. LUOKAN OPPILAAN HUOLTAJILLE Täytetty lomake palautetaan suljetussa kirjekuoressa oppilaan mukana kouluterveydenhoitajalle tai opettajalle. Antamanne tiedot käsitellään luottamuksellisesti. 1. Perhetiedot Lapsen nimi Osoite Puh. Lapsen vanhemmat tai muu(t) huoltaja(t) Puh. päivisin Puh. päivisin Sisarukset (nimi ja syntymävuosi) Lapsen kanssa samassa taloudessa asuvat henkilöt Yhteydenpito ja tapaamisjärjestelyt muualla asuvaan biologiseen vanhempaan/sisaruksiin 2. Millaiseksi koette lapsenne terveydentilan tällä hetkellä? Hyvä Keskinkertainen Huono En osaa sanoa 3. Onko lapsellanne jokin pitkäaikainen sairaus tai vaiva? Mikä? Missä hoidetaan? Lääkehoito? 4. Onko lapsenne ollut sairaalahoidossa? Missä, milloin? (esim. leikkaukset) 5. Onko lapsellanne ollut käyntejä perheneuvolassa tai lasten psykiatrialla? 6. Yliherkkyydet ja tapatuat? 7. Muita lapsenne terveydentilaa selvittäviä asioita. Merkitse jokaisen väittämän kohdalle rasti Ei/Kyllä sarakkeeseen arviosi mukaan. Päänsärkyä Vatsavaivoja Allergisia oireita Silmävaivoja Korvakipua tai kuulovikaa Pitkittynyttä yskää (2 kk) Pitkittynyttä nuhaa (2 kk) Ihottumaa Virtsaamisvaivoja Yö- tai päiväkastelua Ei Kyllä Asian määrittelyä

4 8. Miten lapsenne ensimmäinen kouluvuosi on sujunut näkemyksesi mukaan? (Esim. oppiminen, koulutehtävät, ryhmässä oleminen, iltapäivähoito, koulumatkat) 9. Lapsenne hyvinvointiin vaikuttavia asioita. Merkitse jokaisen väittämän kohdalle rasti Ei/Kyllä sarakkeeseen arviosi mukaan. Ruokahaluttomuutta Väsymystä, unettomuutta Kouluhaluttomuutta tai -pelkoa Arkuutta tai jännittyneisyyttä Pelkoja Koulukiusausta Ystäviä/ kavereita Harrastuksia Riittävä aamupala Ulkoilu TV:n katselu, tietokonepelit tms. Perheessä tupakoidaan Ei Kyllä Asian määrittelyä Nukkumaanmenoaika: Tuntia/ pvä: Tuntia/ pvä: Kuka: 10. Perhetilanne. Merkitse jokaisen väittämän kohdalle rasti Ei/Kyllä sarakkeeseen arviosi mukaan. Perheessämme on Ei Kyllä Asian määrittelyä Riittävästi yhteistä aikaa Yhteiset säännöt Tapana kehua perheenjäseniä Enimmäkseen sopuisa ilmapiiri Tapana kertoa päivän tapahtumista Yhteinen ruokahetki päivittäin Pitkäaikaissairautta Masennusta Päihteidenkäyttöä Väkivaltaisuutta Taloudellisia huolia 11. Lapsenne vahvuuksia 12. Mihin asioihin haluaisitte kiinnitettävän huomioita tässä terveystarkastuksessa? 13. Toiveitanne kouluterveydenhuollon suhteen? Päiväys / 20 Lom: 4600/ Huoltajan allekirjoitus

5 Liite 13 Forssan seudun terveydenhuollon kuntayhtymä Kouluterveydenhuolto VANHEMMUUDEN ROOLIKARTTA Vanhemmuus on elämän pituinen rooli. Alla on kuvattu vanhemmuuden roolikartta, jonka avulla voidaan jäsentää vanhemmuuden sisältöä. Siinä vanhemmuuden rooleiksi on määritelty huoltaja, rakkauden antaja, elämän opettaja, ihmissuhdeosaaja ja rajojen asettaja. Lapsi tarvitsee eri ikäkausina erilaista vanhemmuutta. PYYDÄMME SINUA NYT HETKEKSI PYSÄHTYMÄÄN ASIAN ÄÄRELLE JA POHTIMAAN SEURAAVIA KYSYMYKSIÄ Keskustelemme asiasta lapsenne terveystarkastuksessa VANHEMMUUDEN ROOLIKARTTA Vanhemmuuden Vanhemmuuden viisi viisi keskeistä keskeistä osa-aluetta osa-aluetta arkielämän taitojen opettaja oikean ja väärän opettaja mallin antaja arvojen välittäjä tapojen opettaja perinteiden vaalija sosiaalisten taitojen opettaja kauneuden arvostaja ELÄMÄN OPETTAJA ELÄMÄN OPETTAJA Lapsen tarpeet eri kehitysvaiheissa IHMISSUHDEOSAAJA IHMISSUHDEOSAAJA keskustelija kuuntelija ristiriidoissa auttaja kannustaja tunteiden hyväksyjä anteeksiantaja/-pyytäjä itsenäisyyden tukija tasapuolisuuden toteuttaja perheen ja lapsen ihmissuhteiden vaalija itsensä rakastaja hellyyden antaja lohduttaja myötäeläjä suojelija hyväksyjä hyvän huomaaja RAKKAUDEN ANTAJA RAKKAUDEN ANTAJA HUOLTAJA HUOLTAJA RAJOJEN RAJOJEN ASETTAJA ASETTAJA fyysisen koskemattomuuden takaaja turvallisuuden luoja sääntöjen ja sopimusten noudattaja ja valvoja ein-sanoja vuorokausirytmistä huolehtija omien rajojensa asettaja VARSINAIS-SUOMEN LASTENSUOJELUKUNTAYHTYMÄ ruoan antaja vaatettaja virikkeiden antaja levon turvaaja rahan käyttäjä puhtaudesta huolehtija ympäristöstä huolehtija sairaudenhoitaja ulkoiluttaja Lom. 4644/5.2009

6 Liite 14. Forssan seudun terveydenhuollon kuntayhtymä Kouluterveydenhuolto TERVEYSKYSELY 7. LUOKAN OPPILAALLE Nimi Luokka A. PERHE Sinulle on tulossa terveystarkastus. Toivon, että täytät alla olevat esitiedot tapaamista varten. Kysymykset on tarkoitettu sinun itsesi vastattaviksi Tuo täytetty lomake terveystapaamiseen tullessasi. Antamiasi tietoja käytetään keskustelun apuna. Tietoja käsitellään luottamuksellisesti. 1. Minun perheeseeni kuuluvat 2. Suhteeni vanhempiini ovat erittäin hyvät hyvät kohtalaiset huonot 3. Millaisissa asioissa vanhempasi ovat mukavia ja ymmärtäviä? 4. Mistä asioista sinun ja vanhempiesi välille syntyy riitoja? 5. Voin kertoa asioistani vanhemmille ystäville en kellekään sisaruksille 6. Elämässäni on tapahtunut viime aikoina: jollekin muulle muuttaminen vanhempien ero vanhempien uusi avio-/avoliitto oma sairaus läheisen sairaus ei mainittavaa muutosta veljen/siskon syntymä läheisen kuolema muu, mikä Merkitse jokaisen väittämän kohdalle rasti ei/kyllä sarakkeeseen arviosi mukaan 7. Perheessämme on riittävästi yhteistä aikaa kyllä ei yhteiset säännöt kyllä ei tapana kehua perheenjäseniä kyllä ei enimmäkseen sopuisa ilmapiiri kyllä ei tapana kertoa päivän tapahtumista kyllä ei yhteinen ruokahetki päivittäin kyllä ei sairautta kyllä ei masennusta kyllä ei alkoholin käyttöä kyllä ei väkivaltaisuutta kyllä ei taloudellisia huolia kyllä ei B. KOULU

7 8. Koulunkäynti tuntuu minusta mukavalta joltain muuta ikävältä 9. Oppiminen on minulle helppoa jotkut aineet vaikeita vaikeaa 10. Kotitehtävien teko on minusta helppoa sujuu kohtalaisesti vaikeaa 11. Luokkani ilmapiiri on hyvä jotain muuta huono 12. Minulla on ystäviä luokassa kyllä ei 13. Minua kiusataan tai syrjitään kyllä ei 14. Minulla on tällä hetkellä kaksi tai useampi ystävä yksi ystävä ei yhtään ystävää 15. Seurusteluun liittyvät asiat ovat minulle ajankohtaisia kyllä ei 16. Kaipaan tietoa ihmissuhteisiin liittyvistä asioista, esim. seurustelu kyllä ei 17. Minulla on koulutoveri jota kiusataan tai syrjitään kyllä ei 18. Minulla on ollut vaikeuksia opettajien kanssa kyllä ei 19. Minua jännittävät seuraavat asiat: kokeet kotiasioiden paljastuminen tunnilla esiintyminen tunnilla vastaaminen toiset oppilaat en jännitä muuta, mitä? 20. Olen kohdannut väkivaltaa koulussa tai vapaa-ajalla? kyllä en C. TERVEYDENTILA 21. Koen itseni terveeksi kyllä en en osaa sanoa 22. Milloin viimeksi otit jotakin lääkettä ja mihin tarkoitukseen? D. TERVEYSTOTTUMUKSET 23. Syön päivittäin aamupalan kouluruuan päivällisen välipaloja iltapalan 24. Nukun arkisin klo - viikonloppuisin klo Miten huolehdit puhtaudestasi päivittäin? 26. Miten hoidat hampaitasi? 27. Miten vietät vapaa-aikasi? 28. Ulkoilen vähintään 30 minuuttia päivittäin 2-3 kertaa viikossa harvemmin 29. Kotiintuloaikani arkisin klo viikonloppuisin klo 30. Tupakoin en olen kokeillut joskus usein 31. Käytän alkoholia en olen kokeillut joskus usein 32. Ystäväpiiriini kuuluu nuoria, jotka ovat kokeilleet tupakkaa, alkoholia, huumeita kyllä ei 33. Pelaan pelikoneella tai on tietokoneella tuntia päivässä

8 E. KYSYMYKSIÄ TYTÖILLE JA POJILLE 34. Kysymyksiä tytöille 35. Kysymyksiä pojille Ovatko kuukautisesi alkaneet? kyllä ei Onko sinulla ahdas esinahka? kyllä ei Kuukautisten alkamisikä Vuoto kestää Kierron pituus Onko kuukautiskiertosi säännöllinen? vuotta vrk vrk Onko sinulla kuukautiskipuja? kyllä ei Onko sinulla kysymyksiä tai huolia ehkäisyyn tai sukupuoliseen kypsymiseen liittyvissä asioissa? Onko sinulla toinen kives huomattavasti suurempi tai vain toinen kives todettavissa? kyllä ei Onko sinulla kysymyksiä tai huolia ehkäisyyn tai sukupuoliseen kypsymiseen liittyvissä asioissa? kyllä ei kyllä kyllä ei ei 36. Missä asioissa olet tyytyväinen itseesi? 37. Mitkä asiat huolestuttavat sinua? Päiväys / 20 Allekirjoitus Lom. 4640/9.2009

9 Liite 15 Forssan seudun terveydenhuollon kuntayhtymä Kouluterveydenhuolto TERVEYSKYSELY 7. LUOKAN OPPILAAN HUOLTAJILLE 7. -luokkalaisille järjestetään terveystarkastus. Voidaksemme keskustella yhdessä nuoren elämänvaiheesta ja koulunkäyntiin vaikuttavista asioista pidämme tärkeänä, että huoltaja(t) voisivat olla mukana oppilaan tarkastuksessa. Tuokaa täytetty lomake terveystapaamiseen tullessanne. Antamianne tietoja käytetään keskustelun apuna. Tietoja käsitellään luottamuksellisesti. A. PERHE 1. Nuoren nimi 2. Osoite 3. Puhelin 4. Nuoren vanhemmat tai muu(t) huoltaja(t) Puh päivisin: Puh päivisin: 5. Sisarukset (nimi ja syntymävuosi) 6. Nuoren kanssa samassa taloudessa asuvat henkilöt 7. Yhteydenpito ja tapaamisjärjestelyt muualla asuvaan biologiseen vanhempaan/sisaruksiin Merkitse jokaisen väittämän kohdalle rasti kyllä/ei sarakkeeseen arviosi mukaan. 8. Perheessämme on riittävästi yhteistä aikaa kyllä ei yhteiset säännöt kyllä ei tapana kehua perheenjäseniä kyllä ei enimmäkseen sopuisa ilmapiiri kyllä ei tapana kertoa päivän tapahtumista kyllä ei yhteinen ruokahetki päivittäin kyllä ei sairautta kyllä ei masennusta kyllä ei alkoholin käyttöä kyllä ei väkivaltaisuutta kyllä ei taloudellisia huolia kyllä ei

10 B. KOULU 9. Koulunkäynti tuntuu nuoresta mukavalta joltain muuta ikävältä 10. Oppiminen on nuorelle helppoa jotkut aineet vaikeita vaikeaa 11. Nuoreni on saanut erityisopetusta, tukiopetusta kyllä ei 12. Nuorella on kouluhaluttomuutta ja/ tai -arkuutta kyllä ei 13. Kotitehtävien teko on helppoa helppoa sujuu kohtalaisesti vaikeaa 14. Nuorella on ystäviä luokassa kyllä ei 15. Nuorta kiusataan tai syrjitään kyllä ei 16. Seurusteluun liittyvät asiat ovat nuorelle ajankohtaisia kyllä ei C. TERVEYDENTILA 17. Millaiseksi koette nuoren terveydentilan tällä hyvä keskinkertainen huono en osaa sanoa hetkellä? 18. Onko nuorellanne jokin pitkäaikainen sairaus tai vaiva? Mikä? Hoitopaikka? Lääkehoito? 19. Onko nuorenne ollut sairaalahoidossa? Missä, milloin? (esim. leikkaukset, tapaturmat) Nuorella on/ on ollut hoitosuhde lastenpsykiatrian poliklinikalle nuorisopsykiatrian poliklinikalle perheneuvolaan 20. Allergiat 21. Päänsärkyä kyllä joskus ei 22. Vatsavaivoja kyllä joskus ei 23. Ihottumaa kyllä joskus ei D. TERVEYSTOTTUMUKSET 24. Mitkä ateriat nuori syö päivittäin? aamupalan kouluruuan päivällisen iltapalan välipaloja 25. Käyttääkö nuorenne maitotaloustuotteita päivittäin (väh. 6 dl) kyllä ei 26. Nuoren nukkumaanmenoaika arkisin klo - viikonloppuisin klo Miten nuorenne viettää vapaa-aikaansa? 28. Nuoren kotiintuloaika arkisin klo - viikonloppuisin klo Tupakoiko nuorenne? ei kyllä en tiedä 30. Onko nuorellanne alkoholikokeiluja? ei kyllä en tiedä 31. Kuuluuko nuorenne ystäväpiiriin henkilöitä, jotka ovat kokeilleet tupakkaa, alkoholia, huumeita? kyllä ei 32. Nuorenne pelaa pelikoneella tai on tietokoneella tuntia päivässä

11 E. NUORENNE KEHITYSVAIHE 33. Miten nuoressanne näkyvät murrosiän muutokset? 34. Oletteko keskustelleet nuorenne kanssa murrosikään liittyvistä asioista? kyllä ei 35 Mihin asioihin haluaisitte erityisesti kiinnitettävän huomiota tässä terveystapaamisessa? 36. Voin kehua nuortani siitä, että Päiväys / 20 Huoltajan allekirjoitus Lom. 4641/

12 Liite 16 FSTKY Perhekeskeinen kouluterveydenhuolto-hanke Ideariihi luokan tarkastukset toteutuma 2008 ja Päätoimiset kouluterveydenterveydenhoitajat (5) Forssan seudulla (ei Jokioinen) - Kesäaikaa 1. ja 7. tarkastuksiin 3 viikkoa ensisijaisesti kutsuttiin uudet 7. luokan oppilaat huoltajineen - Lähes kaikki terveystarkastuksessa mukana olleista huoltajista olivat oppilaiden äitejä. - Joissakin tapauksissa oppilaan mukana oli paikalla isä tai molemmat vanhemmat Päätoimiset kouluterveydenhoitajat (6) Forssan seudulla - Kesäaikaa 1. ja 7. tarkastuksiin 5 viikkoa kutsuttiin kaikki 7. luokan oppilaat huoltajineen Kunta ja koulu Kutsuminen 7. lk. oppilas+ huoltajat Osallistuminen 7.lk. oppilas+ huoltajat Tapaaminen kesällä Tammela, koulukeskus 30/99 (30%) 89 (100%) 26 (87%) 76 (85%) 18 (69%) 40 (52%) Ypäjä, Kartanon koulu 30 (100%) 31 (100%) 19 (63%) 27 (87%) 17 (89%) 21 (78%) Forssa, Linikkalan koulu 20/80 (25%) 80 (100%) 14 (70%) 70 (88%) 14 0 (0%) Forssa, Kuhalan koulu 88 (100%) aloitettu 68 (77%)? 0 0 (0%) Humppila, yläaste 23 (100%) 29 (100%) 17 (74%) 24 (83%) 6 (35%) 12 (50%) Jokioinen, Paanan koulu - 98 (100%) - 75 (77%) - 39 (52%) Yhteensä 191 (60%) 327 (100%) 144 (75%) 272 (83%) 55 (38%) 112 (41%)

13 Liite 17 Forssan seudun terveydenhuollon kuntayhtymä Kouluterveydenhuolto Palaute 7. luokan terveystapaamisesta Palaute vanhemmilta 7.luokkalaisen terveystapaamisesta 1. Olen nuoren äiti isä muu huoltaja 2. Pidittekö osallistumistanne nuoren terveystapaamiseen tärkeänä? ei merkityksellisenä? turhana? Perusteluja: 3. Oliko etukäteen täytettävä kyselylomake mielestänne hyvä? liian henkilökohtainen? puutteellinen? Perusteluja: 4. Käytettiinkö tapaamiseen varattu aika perheellenne tärkeisiin asioihin? kyllä ei Perusteluja:

14 5. Keskusteletteko nuoren kanssa tapaamisessa esillä olleista aiheista vielä uudelleen? kyllä en Millaisista aiheista arvelette keskustelevanne uudelleen? 6. Koitteko saavanne terveystapaamisesta lisää voimavaroja vanhempana toimimiseen? kyllä Millaisia? en Jos vastasitte ei, millaisiin voimavaroja vahvistaviin asioihin olisitte halunneet tukea? 7. Miten kuvailisitte terveystapaamisen sujuneen kokonaisuudessaan (ruusut & risut)? 8. Millaisia vinkkejä haluaisitte kodin ja kouluterveydenhuollon välisen yhteistyön parantamiseksi ehdottaa? KIITOS!

15 Liite 18 FORSSAN SEUDUN TERVEYDENHUOLLON KY. MUISTIO 13 (14) Perhekeskeinen kouluterveydenhuolto Hanke 4504 Arviointikeskustelu, 7. luokan terveystapaaminen Aika kello Paikka Läsnä Poissa Pääterveysasema, huone 22, Forssa Hietanen-Peltola Marke, koululääkäri Rämö Kaija, terveydenhoitaja Kölli Merja Katja Himanen, terveydenhoitaja Laine Johanna, terveydenhoitaja Tuki Sirkku, terveydenhoitaja Kivimäki Marika, projektityöntekijä, sihteeri Jokinen Arja, terveydenhoitaja 1. Oppilaan terveystapaaminen 7. luokalla Uudenlaista oppilaan seitsemännen luokan terveystapaamista kokeiltiin viidellä peruskoululla Tammelassa, Forssassa, Humppilassa ja Ypäjällä. Aikaisempaan terveydenhoitajan ja oppilaan väliseen terveystapaamiseen kutsuttiin mukaan oppilaan huoltajat. Tarkastuksia kokeilivat terveydenhoitajat Kaija Rämö (Tammelan koulukeskus), Sirkku Tuki (Forssa: Kuhalan koulu, Humppilan yläaste), Johanna Laine (Ypäjä: Kartanon koulu) ja Katja Himanen (Forssa: Linikkalan koulu). Terveydenhoitajat kokeilivat tapaamisia kesällä ennen koulujen alkua ja jatkoivat mallin kokeilua koulujen alkamisen jälkeen. Terveystapaamiseen kutsuttiin ensisijaisesti terveydenhoitajille tulevat uudet oppilaat ja tutustuttiin heidän huoltajiinsa, sillä kesän käytön rajallisuus (3 viikkoa) pakotti tekemään rajauksia siinä, keitä tarkastettiin. Huoltajien runsas osallistuminen yllätti terveydenhoitajat myönteisesti. Huoltajien innostumista mukaan tapaamiseen oli odotettu varovaisin mielin. Lähes kaikki terveystapaamisessa mukana olleista huoltajista olivat oppilaiden äitejä. Muutamia isiä saapui oppilaan kanssa tapaamiseen. Molemmat vanhemmat olivat läsnä joissakin tapauksissa. Kokeiltavaan terveystapaamiseen kutsuttiin 191 oppilasta huoltajineen ja 75 % huoltajista (144) saapui terveystapaamiseen (Taulukko 1). Taulukko 1 Kunta ja koulu Kutsuminen oppilas+ huoltajat Osallistuminen oppilas+ huoltajat Tapaaminen kesällä Tammela, koulukeskus (87 %) 18 Ypäjä, Kartanon koulu (63 %) 17 Forssa, Linikkalan koulu (70 %) 14 Forssa, Kuhalan koulu 88 n. 68 (77 %) 0 Humppila, yläaste (74%) 6 Yhteensä (75 %) 55

16 Kaija kutsui Tammelassa 30 oppilaan huoltajat, joista tapaamiseen osallistui 87 % huoltajista. Johanna kutsui Ypäjällä kaikkien 7. luokkalaisten (30) huoltajat, joista tapaamiseen osallistui 63 %. Katja kutsui Linikkalan koulun 20 oppilaan huoltajat, joista 70 % saapui terveystapaamiseen. Sirkku kutsui kaikki Kuhalan ja Humppilan 7. luokan oppilaiden (88) huoltajat. Humppilan oppilaiden tarkastukset suoritettiin kesällä ja 74 % huoltajista saapui kutsuttuna terveystapaamiseen. Forssan Kuhalan koulun tarkastukset ovat vielä kesken, mutta arviolta 77 % huoltajista osallistuu terveystapaamiseen. 2. Esityö Esityöhön mm. kutsun ja haastattelulomakkeiden tulostus, kopiointi ja postitus perheisiin tai jakaminen luokassa oppilaille, ajanvarausten sopiminen ja opettajan kanssa keskustelu veivät arviolta 2-3 tuntia / luokka. 1) Kutsuminen Tarkastuksen suunnitteluryhmässä (pienryhmä 2) yhteiseksi laadittu kutsu ja esitietolomakkeet oppilaalle ja huoltajille lähetettiin perheisiin postitse tai oppilaiden mukana kotiin keväällä ja syksyllä riippuen kunkin terveydenhoitajan tarkastusten aloittamisen ajankohdasta. Vastaanottajaksi kuoreen oli nimetty lapsen ja huoltajien nimet tai äidin nimi. Vanhempia pyydettiin ottamaan yhteyttä tapaamisajan sopimiseksi. Mikäli huoltajat eivät ottaneet yhteyttä, vain yksi terveydenhoitaja oli lähettänyt kutsun uudelleen seitsemälle perheelle, joista kahdesta perheestä huoltajat tulivat mukaan tapaamiseen. Puskaradion perusteella tarkastukseen saapui joitakin perheitä. 2) Lomakkeet Huoltajille ja oppilaalle lähetettiin täytettäväksi esitietolomake, joka pyydettiin ottamaan mukaan täytettynä tapaamiseen tultaessa. Esitietolomake oli suunniteltu 7. luokan terveystapaamista suunnitelleessa ryhmässä (pienryhmä 2). 3. Tarkastusten kulku 1) Paikka Tarkastuskokeilut suoritettiin kouluilla paitsi Ypäjällä terveysasemalla, koska kesäaikaan koulu oli kiinni, koulun siivoukset estivät ja hälyttimien purkaminen olisi ollut liian työlästä kesällä tai myöhään iltapäivätarkastusten aikana. Sekä terveysasema että koulu koettiin hyvänä paikkana tarkastuksille työntekijöiden ja perheiden osalta. 2) Kokonaisaika / oppilas Tapaamisaika oppilasta kohden oli 45 min. Tapauskohtaisesti aika saattoi venyä 70 minuuttiin. 45 min. tapaamisaika tuntui kuitenkin riittävältä, joskin paikoin haastavalta. Mukaan luettuna esityö ennen tarkastusta ja jälkityönä kirjaaminen muodostavat tarkastukseen kuluvaksi kokonaisajaksi 1,25h/ oppilas. 3) Sisältö Tapaamisen aluksi sovittiin käytettävissä oleva aika tapaamiselle. Terveydenhoitajat tutustuivat oppilaan ja huoltajien täyttämiin esitietolomakkeisiin pääsääntöisesti tapaamisen aikana ja keskustelu eteni lomakkeiden vastauksiin pohjautuen. Yksi terveydenhoitaja tutustui täytettyihin esitietolomakkeisiin ennen tapaamisen alkua, jonka aikana perhe odotti odotustilassa ja pyydettiin sitten tapaamiseen. Tapaamisen loppupuolella nuorille tarjottiin erillistä keskustelumahdollisuus myöhemmin käytettäväksi. Nuoret eivät ole juuri tilaisuutta käyttäneet, mikä on hyvä asia, jos se tarkoittaa, että nuorella ei ole erityistä huolta missään asiassa. Terveydenhoitajien mukaan nuoret ovat käyneet vastaanotolla aiempaa helpommin omissa asioissaan. Tämän ajateltiin johtuvan terveydenhoitajaan tutustumisesta terveystapaamisessa ja siitä, että vanhem-

17 pien oltua mukana tapaamisessa, nuorelle on saattanut syntyä hiljainen lupa käydä paikassa, joka on vanhemmillekin tuttu. 4) Muita kokemuksia terveystapaamisista Työskentelymuoto perheiden kanssa koettiin vaativaksi. Koettiin, että enimmillään viisi perhettä voi tavata päivittäin. Nuoren ryhtitarkastuksen aluksi tiedusteltiin osapulilta, tuntuuko isien mukanaolo tilanteessa sopivalta. Nuorten ryhtien tarkastaminen meni hyvin isienkin kanssa. 4. Lomakkeet 1) Esitietolomake Oppilaalle ja huoltajille oli muotoiltu omat esitietolomakkeet täytettäväksi. Lomakkeiden sisältö oli tarkoituksella suunniteltu suurelta osin samansisältöisiksi, sillä oppilaalta ja huoltajilta haluttiin saada oma näkökulma samoihin asioihin. Sisällöltään uusien ja kahden lomakkeen käyttäminen rinnakkain keskustelun aikana koettiin aluksi haastavalta. Kokemuksen lisääntyessä työtapa koettiin hyväksi, lomakkeita oppi lukemaan nopeasti ja etsimään niistä erilaisuuksia, joista keskusteluja käytiin. Huoltajat ja oppilaat toivat omat lomakkeensa mukaan tarkastukseen yleensä omissa suljetuissa kuorissaan. Joissakin perheissä lomakkeet oli täytetty yhdessä, ettei tulisi niin paljon erilaisia vastauksia. Huoltajien täyttämiä lomakkeita saattoi palautua oppilaan mukana erillisessä suljetussa kirjekuoressa, vaikka huoltajat eivät tapaamiseen tulleetkaan. Tällöin terveydenhoitaja saattoi katsoa paperin läpi, mutta sen sisällöistä ei keskusteltu oppilaan kanssa millään tavalla vaan keskustelua käytiin vain oppilaan täyttämän lomakkeen pohjalta. Lomakkeessa oli ilmoitettu, että huoltajien antamia tietoja käsitellään luottamuksellisesti. Oppilasta ei myöskään voida asettaa tilanteeseen, jossa hän joutuu ottamaan kantaa huoltajien antamiin tietoihin. Lomake koettiin onnistuneeksi erityisesti perheasioista keskustelun mahdollistavana. Ryhmä pohti joitakin perhekysymyksiä, joita ei aikaisemmin ole tarkastuksissa tiedusteltu: - Kysymys 8. Perhetilanne. Perheessämme on yhteiset säännöt kohdan tarkoitus oli selvittää, onko perheessä lähinnä huoltajista lähtöisin oleva yhteinen linja asioiden hoidossa. Kysymyksen tarkoitusta oli mietitty monissa perheissä ja sitä oli tulkittu eri tavoin. Nuori oli saattanut esim. ajatella, että perheessä ei ole yhteisiä sääntöjä, koska vanhemmat saavat valvoa ja nuori ei saa tehdä niin. Ryhmän mielestä kysymyksen monitulkinnallisuus herätti hyviä keskusteluja. Toisaalta ajateltiin, että oppilaan lomakkeeseen kysymys voitaisiin muotoilla toisella tavalla. Voitaisiin esimerkiksi tiedustella, asettavatko vanhemmat samanlaisia sääntöjä tai rajoja oppilaalle. - Kysymys 8. Perhetilanne. Perheessämme on alkoholin käyttöä -kohta oli myös herättänyt erilaisia tulkintoja tai mielikuvia. Alkoholin käytön arviointi perheessä oli usein tuottanut perhekysymyksistä eniten keskustelua. Vanhempi oli esim. saattanut rastita kysymykseen ei, mutta nuori kyllä. Asiasta keskustelu tapaamisessa oli osoittanut alkoholin käytön perheessä tarkoittavan vanhempien osalta saunaolutta eikä haitallista alkoholin käyttöä. Toisaalta huoltajan ja lapsen näkemyserot täytyy huomioida ja keskustella niistä. Saunaolutkin saattaa lapsesta tuntua liian suurelta alkoholin käytöltä. Vastausvaihtoehdoiksi kysymykseen oli jossain määrin kaivattu enemmän välimuotoja kyllä/ei sijaan. Ryhmän kokemuksen mukaan alkoholin käyttö perheessä kuitenkin avataan keskusteluissa ja, jos epäselvää ei ole, asiassa siirrytään eteenpäin. - Kysymys 8. Perhetilanne. Perheessämme on taloudellisia huolia kohta. Mikäli perhe kertoi taloudellisista huolista, tiedusteltiin, kuinka asia näkyy

18 lapsen elämässä ja lähdettiin selvittämään apukeinoja tilanteen korjaamiseksi. Asiasta keskustelu vaatii huoltajien mukanaolon tapaamisessa. Tätäkin kysymystä nuoret ja huoltajat olivat saattaneet lähestyä eri tavalla. Esim. nuori saattoi kertoa, että perheessä on taloudellisia, koska hän ei saa omasta mielestään tarpeeksi viikkorahaa. - Kaikkiaan edelliset monitulkinnalliset kysymykset koettiin hyviksi, koska ne herättivät värikkäitä keskusteluja aiheista. - Kysymys 8. Perhetilanne. Perheessämme on väkivaltaa kohtaan ei tullut asian myöntäviä rasteja, vaikka tilastojen perusteella ilmiötä esiintyy selvästi. 2) Vanhemmuuden roolikartta Johanna Laine kokeili Vanhemmuuden roolikartan käyttämistä tapaamisissa. Hän koki roolikartan hyvänä työkaluna aiheiden esiin nostamiseksi. Kartta otettiin esiin tarkastuksen aikana ja huoltajilta tiedusteltiin, olivatko he aiemmin tutustuneet karttaan aiemmin tai oliko se heille tuttu. Osa huoltajista tunnisti kartan. Roolikartan teemojen avulla keskusteltiin asioista, joiden ajateltiin painottuvan yläasteikäisen elämässä. Mm. nukkumisesta ja unen rajoista ja hellyydestä syntyi keskustelua. Roolikartan koettiin jäsentävän teemoista puhumista paremmin kuin niistä puhuminen ilman karttaa olisi tehnyt. Koettiin, että roolikartan käyttö saattaa nopeuttaa asioiden käsittelyä. Kartta toimii ikään kuin neutraalina luvan antajana keskustelemiseksi kartassa olevista teemoista, jolloin huoltajat eivät ehkä koe perheen asioiden tiedustelua uhkaavana tai syyllistävänä työntekijän taholta. Roolikartan avulla voidaan tasoittaa tietä yhteistyölle perheiden ja kouluterveydenhuollon välillä ja nostaa esiin herkkiäkin perheen asioita. 5. Kesäajan käyttö Tarkastusten suorittaminen koulujen kesäloman aikana ei herättänyt perheissä minkäänlaista kummastusta. Päinvastoin, kesäajan käyttö tuntui kaikista osapuolista erittäin luonnolliselta. Kokemuksen mukaan nuoren oli jopa helpompaa ottaa huoltajat mukaan kesäaikana, mikä kouluaikana saattaa nuoresta tuntua nolostuttavalta. Toisaalta, mikäli terveystapaamisia huoltajien mukana ollessa systemaattisesti tehtäisiin kouluaikana, asiasta muodostuisi nuorelle aivan normaali tila, kuten sen tulisi ollakin. Huoltajien mukaan kesäaikana oli lomien takia väljempää saapua paikalle työajan sijaan. 6. Parannusehdotuksia 7. Muita tuloksia/huomioita - Tarkastuksiin kutsumistapa on tärkeä ja siihen tulee kiinnittää huomioita huoltajien saamiseksi mukaan tarkastuksiin. Kutsu tulee osoittaa kuoressa kaikille, jotka tapaamiseen halutaan kutsua. Äitien suuren osallistumismäärän tarkastuksiin isien sijaan ajateltiin osittain johtuvan siitä, että joihinkin perheisiin kutsukuoressa oli osoitus ollut vain äidin nimellä. - Perheitä, joissa apua todella tarvittaisiin, on vaikea saada tapaamisiin. On mietittävä, kuinka heitä voisi lähestyä. Toisaalta ajateltiin, että onnistunut yhteyden luominen huoltajiin lapsen kouluuntulovaiheessa auttaa yhteydenpitoa myöhemmissä vaiheissa ongelmien ilmetessä. - Terveydenhoitaja Johanna Laine osallistui Lasten ja nuorten ehkäisevän mielenterveystyön koulutukseen, 30 op, Hämeenlinna. Opintoihin sisältyi kehittämistehtävä, joka liitettiin osaksi hanketta. Kehittämistehtävänä terveydenhoitaja keräsi palautetta oppilaiden huoltajilta 7. luokan terveysta-

19 paamisista. Tarkastusmuoto sai huoltajilta lähes poikkeuksetta myönteistä palautetta. - Stakesin ohjeen mukaan AUDIT-kysely olisi hyvä suorittaa tarkastuksissa. Koettiin, että kysely on parempi väline tarvittaessa, koska se voidaan kokea huoltajien taholta syyllistävänä. Ajateltiin, että kyselyn voisi antaa huoltajille mukaan ja he voisivat itse pohtia kyselystä saatuja pistemääriä. - Katja koki, että Linikkalan koulua hedelmällisempää olisi ollut kokeilun suorittaminen Vieremän, Matkun ja Kojon kouluilla, joissa huoltajat olivat hänelle vieraampia. - Tarkastusten aloittamisessa havaittiin samankaltaisuutta 5. luokan laajaalaisten tarkastusten aloittamiseen jokin vuosi sitten. Vaikka 7. tapaamisiin huoltajat osallistuivat oikein hyvin, uuden asian markkinoinnissa esiintyy aina tiettyä hankaluutta. Tuntematon toiminta ei sisällä henkilökohtaista merkitystä ja siksi asiakkaat voivat aluksi ihmetellä sen tarpeellisuutta. - Huoltajat saapuivat tapaamisiin mielellään. Muutamalle ei esim. työtilanteen takia saatu sovittua aikaa tapaamiseen. 8. Tunnelmia Kokeiltu tarkastustapa koettiin tarpeelliseksi. Koettiin, perheen tarpeita saatiin nostettua esiin ja voitiin tarjota yksilöllisesti apua niihin asioihin, joihin perheet tarvitsivat tukea. Koettiin, että hankkeessa toimivan terveydenhoitajien sijaisen poisjäännin jälkeen tarkastusten tekeminen samassa laajuudessa saattaa tulla mahdottomaksi. Mikäli kesäaikaa saisi käyttöön enemmän, tarkastukset arvioitiin voitavan suorittaa. Seuraavaan kevääseen tuleekin varautua edellistä paremmin. Johanna kokee tarkastuksen olleen erityisen tarpeellinen tilanteessaan, jossa kaikki yläkouluun tulevat oppilaat ovat hänelle uusia. Ehdottomasti tulisi tavata ne lapset huoltajineen, joihin ei ole aikaisempaa kontaktia. Kaija tapaisi huoltajia mieluummin koulun aukioloajan ulkopuolella. Koettiin huolta siitä, että valikoidusti kutsuminen voi aiheuttaa ihmetystä tai luokittelua oppilaiden ja huoltajien keskuudessa. Pohdittiin tarkastusten aloittamista jo alkukesästä. Sirkku tarkastaisi oppilaita mielellään alkukesästä, mutta koulutulokkaiden ja ensimmäisen luokan tarkastukset kuormittavat silloin. 7. luokan tarkastus tässä muodossa nähtiin tärkeäksi. 4. luokan tarkastus koettiin voitavan jättää pois, mikäli se auttaisi tämän tarkastusmuodon säilyttämistä. Kuudennen luokan tarkastusta ei nähty järkeväksi supistaa tai poistaa. 9. Tulevaisuus Kaikkiaan todettiin, että kokeiltu 7. luokan terveystapaaminen koettiin ehdottoman hyödylliseksi ja vanhempien odottamaksi työtavaksi. Tässä mittakaavassa toteuttaminen vaatii kesäajan käytön laajentamista tarkastusten suorittamiseen sekä oppilasmäärien saamista suositusten mukaisiksi. Terveydenhoitajan tulisi voida kutsua ainakin vieraat perheet tarkastukseen, mieluummin kaikki. Toisaalta rajaaminen voi muodostua hankalaksi, jos asiakaspinta muodostuu suurelta osin paikkakunnalle muuttajista ja yksinhuoltajaperheistä kuten Sirkulla. Oppilaan 7. luokan tarkastus yhdessä 8. luokan tarkastuksen kanssa muodostaisivat suositusten mukaisen laaja-alaisen tarkastuksen. Kokeiluja toivottiin laajennettavaksi ainakin Tammelassa ja Jokioisille, jossa työmuotoa ei ole kokeiltu ollenkaan. Selvitetään mahdollisuutta kokeilun laajentamiseen hankkeen loppuajaksi.

20 Liite 19 FORSSAN SEUDUN TERVEYDENHUOLLON KY. Perhekeskeinen kouluterveydenhuolto Hanke luokan tarkastusten arviointi Miten arvioit seuraavien asioiden omasta mielestäsi sujuneen terveystarkastuksen aikana? Valitse sopiva vaihtoehto. Määrittele sanallisesti onnistumisia ja/tai kehittämistarpeita. 1. Mielestäni keskustelunjako työparini kanssa toimi keskimäärin Onnistuneesti Osittain puutteellisesti Määrittelyä: 2. Koin saaneeni riittävästi puheenvuoroja Kyllä En Määrittelyä: 3. Mielestäni reflektoin huoltajan/lapsen/työparin kanssa keskimäärin Onnistuneesti Puutteellisesti Määrittelyä: 4. Mielestäni perheiden yksilöllinen huomiointi onnistui keskimäärin (mm. perhetietoihin etukäteen tutustumisen kautta) Onnistuneesti Puutteellisesti Määrittelyä: 5. Mielestäni perheiden asioita saatiin tuotua esiin keskimäärin Onnistuneesti Puutteellisesti Määrittelyä:

21 Liite 20 FORSSAN SEUDUN TERVEYDENHUOLLON KY. Perhekeskeinen kouluterveydenhuolto Hanke luokan tarkastusten arviointi Miten arvioit seuraavien asioiden omasta mielestäsi sujuneen terveystarkastuksen aikana? Valitse sopiva vaihtoehto. Määrittele sanallisesti onnistumisia ja/tai kehittämistarpeita. VASTAAJAT 8 KPL 1. Mielestäni keskustelunjako työparini kanssa toimi keskimäärin Onnistuneesti 6 - luontevaa vuoropuhelua 2 kpl - tutut perheet Osittain puutteellisesti 2 - liian kiire ja asiakkaiden välillä juoksevia asioita. Ei ehditty sopia työnjakoa - ei ehditty kunnolla sopia 2. Koin saaneeni riittävästi puheenvuoroja Kyllä 8 - puheenvuoron olisi halutessa saanut En 0 3. Mielestäni reflektoin huoltajan/lapsen/työparin kanssa keskimäärin Onnistuneesti 6 - lisäharjoittelua tarvitsisi - paranee koko ajan - jonkun verran reflektiota työparin kanssa 3 kpl Puutteellisesti 2 4. Mielestäni perheiden yksilöllinen huomiointi onnistui keskimäärin (mm. perhetietoihin etukäteen tutustumisen kautta) Onnistuneesti 7 - tuttuja perheitä - haastattelulomakkeeseen tutustuminen auttoi yksilöllisten asioiden huomioimisessa - vaikeita ja kipeitäkin asioita saatiin puhutuksi - opettajaa ehdittiin kuulla ennen tarkastuksia Puutteellisesti 1 - kiire 5. Mielestäni perheiden asioita saatiin tuotua esiin keskimäärin Onnistuneesti 7 - kokemus ajan loppumisesta kesken - lomakkeen ohjauksella perheen asioista puhuttiin enemmän kuin ennen. - jäi hyvä fiilis, puhuttiin oikeista lasten elämään vaikuttavista asioista (perheen ja koulun asioista) Puutteellisesti 1 - joillakin perheillä asioita, joista kiellettiin puhumasta - kahdella (/9) oppilaalla ei ollut vanhempia mukana

22 Liite 21 LIN TLA KUH LIN TLA LIN KUH KUH TÖL KUH LIN LIN KUH LIN yht tarkastettuja puheenaiheet suhteet vanhempiin riidat suhteet etävanhempaan sisarusten asiat huoli vanhemmasta elämäntilanteen muutos Elämäntilanteiden muutoksia ja huoli vanhemmasta aiheita; - vanhempien ero x 6 - vanhempien uusi liitto/ uusperhekuviot x 3 - muutto x 5 - vanhemman psyykkinen sairaus - vanhemman vakava stressi ja liiallinen työmäärä - vanhemman alkoholismi x 4 - vanhemman somaattinen sairaus x 4 - vanhemman kuolema x 2 - nimeämätön huoli vanhemmasta - isovanhemman kuolema x 4 - oma masennus, syömishäiriö, muut psyykkiset ongelmat x 5 - kaverin masennus x 2 - muutto sijaisperheeseen - sisaruspuolen syntymä/sijaislapsen tulo perheeseen x 3

23 Liite 22 Forssan seudun terveydenhuollon kuntayhtymä Perhekeskeinen kouluterveydenhuolto -hanke PALAUTEKYSELY LAPSELLE Tässä kyselyssä toivomme sinun kertovan, mitä mieltä ole ollut perhetyöstä perheessäsi. Minä kysyn sinulta kysymyksen ja sinä näytät sen kasvon, jonka ilme parhaiten kertoo sinun mielipiteesi tai miltä asia sinusta tuntuu. Voit valita kasvoista tosi iloisen, tosi surullisen tai siltä väliltä. (näyttää kaikki kasvonkuvat lapselle) Jokaisen kysymyksen jälkeen voi kysyä, miksi valitsit juuri tämän kasvon. Mahdolliset vastaukset kirjoitetaan ylös. PERHE NRO PVM TYTTÖ/POIKA (ympäröi) 1. Mitä mieltä olet siitä, että perheesi kutsuttiin tapaamisiin? Mitä mieltä olet aikuisista, jotka keskustelivat sinun perheesi kanssa? Millainen olo sinulle jäi tapaamisista? Kivaa oli se, että 5. Kurjaa oli se, että

24 Liite 23 Forssan seudun terveydenhuollon kuntayhtymä Perhekeskeinen kouluterveydenhuolto -hanke PALAUTEKYSELY HUOLTAJALLE Haluamme parantaa kouluterveydenhuollossa tehtävää perhetyötä tämän kyselyn avulla. Pyydämme teitä vastaamaan jokaiseen kysymykseen annettujen ohjeiden mukaan. Vastausten tulee perustua omaan henkilökohtaiseen kokemukseenne. 1. Arvioi perhetapaamisissa käsiteltyjen asioiden nykytilannetta. Merkitse rasti janalle siihen kohtaan, joka näkemyksesi mukaan kuvastaa asian tai asioiden tilaa tällä hetkellä. (10 = Erittäin huono..20 = Erittäin hyvä) Arvioi seuraavia väittämiä kokemuksesi mukaan. Rengasta jokaisessa kohdassa sopivan vaihtoehdon numero. Hyvin Kiitettävästi Keskinkertaisesti Huonosti Ei lainkaan a. Perheelleni selvitettiin, mitä perhetyö tarkoittaa b. Perheelleni selvitettiin, mitä hyötyä perhetyöstä voi asiassamme olla c. Kouluterveydenhuollon työntekijän kanssa syntyi yhteisymmärrys perhetyön alkaessa. d. Saimme osallistua tavoitteiden asettamiseen asiamme ratkaisemiseksi. Täysin samaa mieltä Jokseenkin samaa mieltä Osittain samaa, osittain eri mieltä Jokseenkin eri mieltä Täysin eri mieltä e. Tärkeiksi kokemiimme asioihin keskityttiin f. Valitut työskentelytavat sopivat perheellemme g. Kouluterveydenhuollon työntekijä rohkaisi minua tuomaan ajatuksiani esille perheeni asiasta. h. Kouluterveydenhuollon työntekijä kunnioitti minua ja perheeni muita jäseniä. i. Kouluterveydenhuollon työntekijän työskentely oli asiantuntevaa j. Tapaamisiin varattu aika oli riittävä k. Sain perhetyön avulla tukea vanhempana toimimiseen l. Perhetyön tuloksena olen löytänyt itsestäni vahvuuksia vanhempana ja kasvattajana m. Perhetyöskentely auttoi perhettämme asiassamme

25 Forssan seudun terveydenhuollon kuntayhtymä Perhekeskeinen kouluterveydenhuolto -hanke Arvioi seuraavia väittämiä kokemuksesi mukaan. Rengasta jokaisessa kohdassa sopivan vaihtoehdon numero. Täysin samaa mieltä Jokseenkin samaa mieltä Osittain samaa, osittain eri mieltä Jokseenkin eri mieltä Täysin eri mieltä n. Perhetyöskentely oli perheemme asialle haitallista o. Perhetyön päättyessä jatkosuunnitelmat perheemme auttamiseksi täsmennettiin. p. Kouluterveydenhuolto on luonteva taho perheiden auttamiseksi tilanteemme kaltaisissa asioissa. q. Olisin valmis toimimaan kouluterveydenhuollon kanssa vastaavissa asioissa uudelleen. r. Haen apua asiamme kaltaisten tilanteiden selvittämiseksi mieluummin muualta kuin kouluterveydenhuollosta Mistä? 3. Mitä perhetyössä olisi mielestäsi voinut olla toisin? 4. Miten arvioit perhetyön merkityksen asianne kehittymisessä nykyiseksi? 5. Kokonaisarvosana kouluterveydenhuollon työntekijöiden työskentelystä (asteikolla 4-10) 6. Kokonaisarvosana perhetyöstä kokonaisuutena (asteikolla 4-10) KIITOS!

26 Forssan seudun terveydenhuollon kuntayhtymä Perhekeskeinen kouluterveydenhuolto -hanke PERHETYÖ HUOLTAJA ARVIO PERHETYÖN ALKUVAIHEESSA Ympyröi sopiva vaihtoehto. Työntekijä täyttää Olen a) Mies b) Nainen Perhe nro Arvioi perhetapaamisissa käsiteltyjen asioiden nykytilannetta. Merkitse rasti janalle siihen kohtaan, joka näkemyksesi mukaan kuvastaa asian tai asioiden tilaa tällä hetkellä. (10 = Erittäin huono..20 = Erittäin hyvä)

27 Liite 24 Forssan seudun terveydenhuollon kuntayhtymä Perhekeskeinen kouluterveydenhuolto -hanke PERHETYÖ PERHE NRO TULOSYY 1.Tapaaminen Pvm Klo - Paikka Läsnä TYÖNTEKIJÄ Valmisteleva työ (min) Tapaamisen kesto (min) Purku (min) Seuraava tapaaminen 2.Tapaaminen Pvm Klo - Paikka Läsnä 3.Tapaaminen Pvm Klo - Paikka Läsnä 4.Tapaaminen Pvm Klo - Paikka Läsnä Valmisteleva työ (min) Tapaamisen kesto (min) Purku (min) Seuraava tapaaminen Valmisteleva työ (min) Tapaamisen kesto (min) Purku (min) Seuraava tapaaminen Valmisteleva työ (min) Tapaamisen kesto (min) Purku (min) Seuraava tapaaminen 5.Tapaaminen Pvm Klo - Paikka Läsnä 6.Tapaaminen Pvm Klo - Paikka Läsnä Valmisteleva työ (min) Tapaamisen kesto (min) Purku (min) Seuraava tapaaminen Valmisteleva työ (min) Tapaamisen kesto (min) Purku (min) Seuraava tapaaminen

28 TYÖNTEKIJÄ ARVIOI: Forssan seudun terveydenhuollon kuntayhtymä Perhekeskeinen kouluterveydenhuolto -hanke TAPAAMISET 1-2 (mm liittyminen, vuorovaikutus, ongelmien määrittely, tavoitteiden asettelu, valitut työmenetelmät, kouluterveydenhuollon rooli avun antajana, ajankäyttö, oma työskentely) TAPAAMISET 3-5 (mm. vuorovaikutus, ongelmien määrittely, tavoitteiden toteutuminen, ajankäyttö, perhetyön sopivuus asiaan, kouluterveydenhuollon rooli avun antajana, prosessin onnistuminen, perhetyön vaikutus perheen tilanteeseen, oma työskentely) MUUTOSEHDOTUKSIA PROSESSIIN:

29 Liite 25 Forssan seudun terveydenhuollon kuntayhtymä PERHETYÖ Perhekeskeinen kouluterveydenhuolto hanke TYÖNTEKIJÄN ARVIO OHJE: - Täytä kohdat jokaisen tapaamiskerran jälkeen, jos ei ole muuta mainintaa! - Tulosta uusi lomake joka tapaamiskerralle YLEISTIEDOT TAPAAMISESTA Tapaamiskerta nro: Pvm: Klo: Paikka: Perheen tunniste (esim. koulu, kirjain, nro): Läsnä: Seuraava tapaaminen: Tapaamisen kesto (min): valmistelutyö (min): purku (min): TULOSYY (täytä ensimmäisellä kerralla) - Tulosyy? - Kenellä oli herännyt huoli asiassa? - Oliko vanhemmalla huoli asiasta vai tuleeko vanhempaa herätellä asiaan? YLEISKUVA Miten koit tapaamisen? (esim. olotilasi nyt, ajankäyttö, vuorovaikutus, liittyminen, tavoitteiden asettelu, oma työskentely jne.) - Millaiseksi koit huoltajan olotilan? - Millaiseksi koet asiantilan etenemisen? - Oletko tehnyt yhteistyötä asiantilan selvittämiseksi? Kenen kanssa?

30 Liite 26 Ideariihi PERHETAPAAMINEN / TYÖNTEKIJÄN ARVIO Perhekeskeinen kouluterveydenhuolto hanke PERHEET - 13 perhettä ajalla (kaikkiaan 21) - Yhdellä perheellä 1-4 tapaamiskertaa - Kaikkiaan kirjattuja tapaamisia 27 kpl (kaikkiaan 45) - Tammela (Kaija 6) - Forssa (Merja 6, Eliisa 1) KÄYTETTY AIKA/ TAPAAMINEN (tapaamisia 27) Tapaamisen kesto ka 58 min. valmistelutyöt ka 27 min min. (2) - 40 min min (4) - 50 min - 5 min (2) - 10 min (2) - 15 min (2) - 20 min (7) - 55 min (2) - 60 min (9) - 65 min (2) - 70 min - 25 min (2) - 30 min - 40 min - 45 min (5) - 75 min - 80 min - 90 min (2) yht min. - ei kirjattu - 60 min (2) - 0 min yht. 665 min. - ei kirjattu (2) LÄSNÄOLIJAT TAPAAMISISSA (tapaamisia 27) - th + oppilas + äiti - th + äiti + opettaja - th + äiti + isä - th + oppilas (Tämä virheellisesti kirjattu, ei perhetyötä) - th + th + äiti - th + äiti - th + oppilas + äiti + isä - th + oppilas + äiti + isä + opettaja - th + oppilas + äiti + isä + koululääkäri - th + äiti + opettaja + sos. tt. - th + äiti + perhetyöntekijä - th + äiti + opettaja + erit. opettaja + koulupsykologi + vauva - th + th + oppilas + äiti + isä (9) (3) (3) (2) (2)

31 TULOSYY PERHEITTÄIN (13 perhettä) * ensimmäisen tapaamisen jälkeen esiin tulleita asioita 1. Koulukiusaaminen (oppilas kertonut ensin kotona asiasta) 2. Oppilaan masturbointi (kotona) 3. Äidin vaikea saada lasta lähtemään kouluun + *koulusta tullut huoli; äiti hakee lapsen koulusta päihtyneenä? 4. Oppilaan pelot 5. Oppilaan myöhäinen nukkumaanmenoaika (24.00<), ei aamupalaa/ sään. ruokailua, *univaikeudet, kouluvaikeudet, apaattisuus, oppilaan laihtumistoiveet, mielialan apeus, oppilaan tunne, että kotona varsinkaan äiti ei välitä 6. Oppilaan ahdistus, kurja olo, viiltelyt, itsetuhoiset ajatukset, tupakalla ihon polttelu, *oppilas joutunut hoitamaan päihtynyttä vanhempaa -> riitoja 7. Näkö - ja kuntoutusasiat /erityistä tukea ja hoitoa vaativa lapsi 8. Oppilaan ylipaino, kohonneet rasva-arvot 9. Oppilaan mieliala- ja käytöskäytösongelmat koulussa 10. Oppilaan pelot ja itkuisuus 11. Oppilaan koulupoissaolot, läksyt tekemättä, oppimisongelmat 12. Huoltajien erimielisyydet lapsen ruokailuun ja painoon liittyvissä asioissa 13. Arjen sujuminen, raivokohtaukset KENELLÄ HERÄNNYT HUOLI ASIASSA - opettaja ja th - opettaja, opettaja -> OHR - äiti ja isä - äiti - lääkärintarkastus - oppilas - th + opettaja + koululääkäri + oppilaan kaverit - vanhemmat + opettaja + koulunkäyntiavustajat, ip-kerho-ohjaaja - ei tietoa (vanha lomake) (4) (3) (2) (2) OLIKO VANHEMMILLA HUOLI ASIASTA VAI TULIKO VANHEMPAA HERÄTELLÄ ASIAAN? - huoltajalla huoli/ motivoitunut - huoltajan herättelyä asiaan - osittain huoltajan herättelyä - oppilas motivoitava - oppilas haluasi huoltajien huolehtivan asiasta enemmän - ei tietoa (vanha lomake) (6) (4) (2) TYÖNTEKIJÄN ARVIOINTIA TAPAAMISISTA (tapaamisia 27) (olotilasi nyt, ajankäyttö, vuorovaikutus, liittyminen, tavoitteiden asettelu, oma työskentely jne.) A) Oma olotila: - keskustelu tärkeissä/ oikeissa asioissa - avoin ilmapiiri - eroperheen äidin kyky vanhempana toimimiseen jäi mietityttämään - asiaan vaikea vaikuttaa - puhuttiin osittain eri asioista - vaativa tilanne - huoltaja ei pitänyt tilanteesta (4) (2) (2)

32 - työparista olisi ollut hyötyä - kolmannella tapaamisella päästiin asiaan! - vanhemman tuen tarve vanhemmuuteensa ilmeinen - tunsin olevani äidin tukena - perhetyön käynnistämisen tarve ilmeistä - etukäteissuunnittelua ja selvittelyä oli tehtävä aika paljon - myönteinen olo tapaamisesta B) Ajankäyttö: - onnistui - ylittyi C) Oma työskentely: - kuuntelevaa, kartoittavaa, keskustelevaa - työtapojen etsintää - kannustavaa - tunnetilojen tunnistamista - myönteisen palautteen antamista vanhemmalle/ lapselle - perheenjäsenten huomioimista (2) D) Liittyminen - luontevaa, koska vanhempi ja oppilas tavattu jo kouluuntulotarkastuksessa - sujuvaa (2) E) Vuorovaikutus: - sujuvaa / luontevaa - asiat saatiin nostettua esille (7) (3) F) Tavoitteiden asettelu: - tavoite mahd. konkr. tavoitteissa - etsittiin yhdessä järkeviä toimintatapoja - ohjausta eteenpäin - perhetyöntekijän sisäänajo onnistui (7)

33 G) Millaiseksi koit huoltajan olotilan? - ok (4) - asiallinen, motivoitunut - yhteistyöhaluinen - empaattinen, huolehtiva - rentoutunut, ok - asioiden käsittely th:n kanssa helpottanut perheen arkea - vapautunut, positiivinen, ymmärsi koulun huolen ja toi esiin omaa huolta - positiivinen - avoin - tuen ja tietojen haluaminen ulkopuolelta - muutosvalmis - perhe haluaa jatkaa tapaamisia - huoltaja tuntui tarvitsevan apua kasvatustehtävässään - hermostunut, itkeskelevä, lopulta myönsi olevansa helpottunut saadessaan apua - äitiä helpotti asiasta puhuminen - suuria tunteita, asiasta puhuminen helpotus - äiti loppu ja kuormittunut ; huoltajien riidat - hieman vähättelevä suhtautuminen - huoltaja varuillaan, ei pitänyt tilanteesta - monella lailla kuormittunut; omat ja lapsen ongelmat - vähän jännittynyt H) Asiantilan eteneminen - etenee, konkreettisia toimia + kuntoutumissuunnitelma olemassa - etenee oikeaan suuntaan (4) - on edistytty(4) - äiti koki hankalien tilanteiden helpottuneen, vähentyneen - ruokavalioneuvonta, ruokapäiväkirjan läpikäynti, pienin askelin eteenpäin, seuranta! - puhuttiin oikeaa asiaa(2) - sovittiin seurannasta(2) - sovittiin tiettyjä asioita tehtäväksi kotona/ työnjaosta (2) - oikeita asioita tehty kotona -> auttanut(2) - luottavainen olo asian etenemisestä (2) - etenee sos. työntekijän mukaan pyytämisellä - etenee koulupsykologin mukaan pyytämisellä ja yht. lastensuojeluun - oppimisongelmien tutkiminen aloitetaan - etenee hankalasti huoltajien riitaisuuden takia - etenee hitaasti / hankalasti (4) I) Parityöskentely - opettaja parina ok - hyvä ratkaisu asiassa - työskentely perhetyöntekijän kanssa vaativaa eri rytmi, mutta luontevaa YHTEISTYÖ MUIDEN AMMATTILAISTEN KANSSA ASIASSA (tapaamisia 27) (tapaamisissa ja tapaamisten lisäksi) - Opettaja (10) - OHR (2) - koululääkäri (2) - sos. työntekijä (2) - koulunkäyntiavustaja (2) - koulutoimenjohtaja - ip-kerho-ohjaaja - perhetyöntekijä - K-HKS /lastenneurologia - koulupsykologi - ei yhteistyötä (3)

34 Liite 27 Forssan seudun terveydenhuollon kuntayhtymä Perhekeskeinen kouluterveydenhuolto -hanke PALAUTE PERHETAPAAMISISTA 9 HUOLTAJAA Haluamme parantaa kouluterveydenhuollossa tehtävää perhetyötä tämän kyselyn avulla. Pyydämme teitä vastaamaan jokaiseen kysymykseen annettujen ohjeiden mukaan. Vastausten tulee perustua omaan henkilökohtaiseen kokemukseenne. 1. Arvioi perhetapaamisissa käsiteltyjen asioiden nykytilannetta. Merkitse rasti janalle siihen kohtaan, joka näkemyksesi mukaan kuvastaa asian tai asioiden tilaa tällä hetkellä Erittäin huono Erittäin hyvä 2. Arvioi seuraavia väittämiä kokemuksesi mukaan. Rengasta jokaisessa kohdassa sopivan vaihtoehdon numero. Hyvin Kiitettävästi Keskinkertaisesti Huonosti Ei lainkaan a. Perheelleni selvitettiin, mitä perhetyö tarkoittaa b. Perheelleni selvitettiin, mitä hyötyä perhetyöstä voi asiassamme olla c. Työntekijöiden kanssa syntyi yhteisymmärrys perhetyön alkaessa. d. Saimme osallistua tavoitteiden asettamiseen asiamme ratkaisemiseksi. Täysin samaa mieltä Jokseenkin samaa mieltä Osittain samaa, osittain eri mieltä Jokseenkin eri mieltä Täysin eri mieltä e. Tärkeiksi kokemiimme asioihin keskityttiin f. Työskentelytapa sopi perheellemme g. Työntekijät rohkaisivat minua tuomaan ajatuksiani esille perheeni asiasta. h. Kouluterveydenhuollon työntekijä kunnioitti minua ja perheeni muita jäseniä. i. Työntekijöiden työskentely oli asiantuntevaa j. Tapaamisiin varattu aika oli riittävä k. Sain perhetyön avulla tukea vanhempana toimimiseen l. Perhetyön tuloksena olen löytänyt itsestäni vahvuuksia vanhempana ja kasvattajana m. Perhetyöskentely auttoi perhettämme asiassamme

35 Forssan seudun terveydenhuollon kuntayhtymä Perhekeskeinen kouluterveydenhuolto -hanke Arvioi seuraavia väittämiä kokemuksesi mukaan. Rengasta jokaisessa kohdassa sopivan vaihtoehdon numero. Täysin samaa mieltä Jokseenkin samaa mieltä Osittain samaa, osittain eri mieltä Jokseenkin eri mieltä Täysin eri mieltä n. Perhetyöskentely oli perheemme asialle haitallista o. Perhetyön päättyessä seurannasta/jatkosuunnittelusta sovittiin. p. Kouluterveydenhuolto on ensikontaktina luonteva taho perheiden auttamiseksi tilanteemme kaltaisissa asioissa. q. Olisin valmis toimimaan kouluterveydenhuollon kanssa vastaavissa asioissa uudelleen. r. Haen apua asiamme kaltaisten tilanteiden selvittämiseksi mieluummin muualta kuin kouluterveydenhuollosta Mistä? 3. Mitä perhetyössä olisi mielestäsi voinut olla toisin? 1. Asia helpohko perheellemme, joten en koe muutoksen tarvetta 2. Varaisin itselleni aikaa kahdenkeskiseen keskusteluun työntekijän kanssa enemmän yhteistapaamisten lisäksi. Tytär koki koulun kiusalliseksi tapaamispaikaksi. 3. Ei mielestäni korjaamisen tarvetta. Ehkä vaihtoehtojen asettelua olisi voinut olla enemmän. 4. Meidän tilanteessamme ei ollut tarvetta tehdä mitään toisin. 5. Kokoonnuimme lääkärin vastaanotolla. Ympäristönä ehkä jokseenkin kolkko. 6. Ei vastattu 4 kpl 4. Miten arvioit perhetyön merkityksen asianne kehittymisessä nykyiseksi? 1. Kouluterveydenhoitaja helpoin taho lähestyä, ei tarvittu muita tahoja. Riittävä apu. 2. Varmasti vähän vaikutti. Nyt vähän helpompi tyttären kanssa keskustella. Saimme kannustusta avautumiseen molemmat. 3. Tuen saanti tuntui tärkeältä. 4. Asioista sai ja jäi hyvät kokemukset. 5. Koen että tytär on voinut ilmaista olotilaansa ja kertoa tunteistaan vapaasti. Tämä on jo sinänsä rauhoittanut tilannetta. 6. Tuki tilannetta ja vahvisti toteutettua apukeinoa. Avasi keskustelua kotona enemmän. 7. Perhetyö antoi tukea omalle toiminnalle ja antoi lapselleni tärkeän viestin, että hänen asioista huolehditaan ja ongelman ratkaisuun keskityttiin 8. Ei vastattu 2 kpl 5. Kokonaisarvosana kouluterveydenhuollon työntekijöiden työskentelystä (asteikolla 4-10) ka 9 6. Kokonaisarvosana perhetyöstä kokonaisuutena (asteikolla 4-10) ka 9 KIITOS!