Erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon yhteistyö: case Hyvinkään sairaanhoitoalue

Transkriptio

1 Erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon yhteistyö: case Hyvinkään sairaanhoitoalue HUS:n valtuuston seminaari Asko Saari Hyvinkään sairaanhoitoalueen johtaja

2 Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyömuodot Hyvinkään sairaanhoitoalueella Kuuma Sosiaali ja terveydenhuollon neuvottelukunta, kuntien sote-johtajat ja sha-johtaja; Hyvinkään sairaanhoitoalueen terveydenhuollon kehittämisryhmä HYTKE: tk-johtavat lääkärit+ sairaanhoitoalueen johtaja, kokoontuu n 8 kertaa vuodessa. Lisäksi kaksi vuosittaista seminaaria laajemmalla kokoonpanolla Hytken ohjauksessa alueellisia kehittämishankkeita (hankesalkku) Alueellisilla hoito/palveluketjuilla omistajaryhmät, toimintokohtaisia kehittämisryhmiä Asko Saari 2

3 Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyömuodot Hyvinkään sairaanhoitoalueella Alueelliset hoito/palveluketjut 26 kpl Erikoislääkärien ja erityistyöntekijöiden työpanos kunnissa Kuntien yöpäivystys Hyvinkään sairaalan järjestämänä vuodesta -97 alkaen, Hyvinkää 24/7 v 2007 alkaen Yleislääketieteen koulutusputki Asko Saari 3

4 Hyvinkään sairaanhoitoalueen KEHITTÄMISHYPOTEESI transaktiokustannuksia synnyttävät sudenkuopat ovat rajapinnoissa perusterveydenhuoltoon, ei niinkään HUSin sisäisissä potilasvirroissa Potilasvirrat kulkevat pääasiassa alueellisesti; ikääntyvä väestö yhä enenevässä määrin moniongelmaista; asiakastyytyväisyys ja kustannustavoitteet saavutetaan hyvällä prosessiohjauksella HUSin sisäisiä synergiaetuja hyödyntämällä; tilanteesta riippuen liikkuu potilas palvelujen luo tai palvelut potilaan luo, asiakaslähtöisyys ja (kokonais)tehokkuus yhteen sovittaen Asko Saari 4

5 Alueellisten hoito-/palvelu- ketjujen johtaminen Hysha:eella Oikea potilas, oikeassa paikassa, oikeaan aikaan ja oikean ajan Potilasryhmä/toimintokohtaisessa palveluketjussa toimijoitten roolit on määritetty, yhtenäiset hoidon ja toimintatavan periaatteet sovittu ja kirjattu, palveluketjua johdetaan = toimivuutta mitataan ja ketjulla on mukana olevien tahojen vastuuhenkilöistä nimetty omistajaryhmä Kutke_ _Asko_Saari 6

6 TAHTO ALUEELLISEEN YHTEISTYÖHÖN ja TOIMINNAN KOORDINOINTIIN Palveluketjun/hoitoketjun haltuunotto 1. Valitaan palveluketju kehityksen kohteeksi 2. Kuvataan tavoiteltava toimintamalli palveluketjussa 3. Sitoudutaan yhdessä toimintamalliin 4. Nimetään palveluketjulle omistajaryhmä 5. Palveluketjun toimivuuden systemaattinen mittaaminen ja parantaminen 6. Tarvitaan yhteinen työkalu prosessin kuvaamiseen ja dokumentointiin, sekä sähköinen julkaisukanava, jonka kautta palveluketju on asianosaisten käytettävissä ja toimivuus omistajien seurattavissa Asko Saari 7

7 Vastuut ja roolit 2010 Toimialakoordinaation piiriin kuuluu Sairaaloiden/sairaanhoitoalueiden työnjako Yhtenäiset hoitokäytännöt, parhailta oppiminen Sairaaloiden välisten (HUS:n sisäisten) prosessien kehittäminen Sairaanhoitoalueen sisäisiin tehtäviin kuuluu Sairaalan sisäinen erikoisalojen/toimintojen koordinaatio Erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon alueellinen koordinaatio ja työnjako = v 2011 alueellisten palveluketjujen johtaminen Sairaanhoitoalueen omien prosessien kehittäminen ja johtaminen Asko Saari 8

8 Miten alueellisen terveydenhuollon asiakaslähtöisyyttä voisi parantaa Tuotantoyksiköiden johtamisesta kohti palvelujärjestelmän/ketjun johtamista Irti organisaatiolähtöisestä erikoissairaanhoitoperusterveydenhuolto ajattelusta; terveyskeskuksen tehtävät, erikoissairaanhoidon tehtävät Tilalle potilaslähtöinen ajattelumalli palveluketjusta (kullekin tasolle sovitettava potilaan th-lain mukainen valinnanvapaus); lähipalveluna tuotettava osuus palveluketjusta seudullisesti/alueellisesti tuotettava osuus palveluketjusta shp/erva -tasolla keskitetty osuus (valtakunnallisesti keskitetty osuus) palveluketjun johtaminen (tulevaisuudessa tilaajan vastuulla?) Asko Saari 9

9 Miten Sote-palvelujen järjestäminen tulisi ajatella? Lähipalvelu on asiakkaan lähellä, mutta voidaan toteuttaa eri tavoin kunnan toimintana alueellisen julkisen tuottajan hajautettuna toimintana ulkoisen tuottajan toimintana/ostopalveluna Asko Saari 10

10 Miten Sote-palvelujen järjestelminen tulisi ajatella? Alueellisesti keskitetty palvelu voidaan toteuttaa eri tavoin omana toimintana omilla osaajilla omana toimintana ostaen osaamista HYKS:lta tai markkinoilta HUS-liikelaitoksen tai HYKS:n toimintana alueella yksityisen tuottajan ostettuna alueellisena toimintana Asko Saari 11

11 34 Terveydenhuollon järjestämissuunnitelma Samaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymään kuuluvien kuntien on laadittava terveydenhuollon järjestämissuunnitelma, joka perustuu alueen väestön terveysseurantatietoihin ja palvelutarpeeseen. Suunnitelmasta on neuvoteltava sairaanhoitopiirin kuntayhtymän kanssa. Suunnitelmassa on sovittava kuntien yhteistyöstä, terveyden ja hyvinvoinnin edistämistä koskevista tavoitteista ja vastuutahoista, terveydenhuollon palvelujen järjestämisestä, päivystys-, kuvantamis- ja lääkinnällisen kuntoutuksen palveluista sekä tarvittavasta yhteistyöstä perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon, sosiaalihuollon, lääkehuollon ja muiden toimijoiden kesken. Suunnitelma on laadittava valtuustokausittain ja hyväksyttävä sairaanhoitopiirin kuntayhtymässä Asko Saari 13

12 Terveydenhuollon järjestämissuunnitelma , Hyvinkään sha

13 Keskeisiä alueita akuuttihoidon kehittämisessä terveyden edistämisen, kuntoutuksen ja muiden toimijoiden palvelujen (esim. sosiaalinen kuntoutus päihdepotilailla) oikeaaikaisessa integroinnissa palveluketjuihin terveyskeskusten toiminnan vahvistamisessa somaattisten ja psykiatristen erikoisalojen konsultaatiotoimintaa tehostamalla psykiatrian kehittäminen laitoshoidosta avo- ja liikkuvan toiminnan suuntaan suun terveydenhuolto avainsanat: konkretia, hoito/palveluketjut, tiedolla johtaminen tavoitteena kehittää alueellista sos. ja - terveydenhuollon palvelusuunnittelua siten, että palvelutarpeet ja käytössä olevat resurssit saataisiin kohtaamaan mahdollisimman asiakaslähtöisellä ja terveyshyötyä tuottavalla tavalla 15

14 ERIKOISSAIRAANHOIDON PALVELUT (Hyvinkään sairaala, Kellokosken sairaala) KUNTIEN SOSIAALI- ja TERVEYS- PALVELUT Toiminnan kehittäminen (prosessit) Toiminnan kehittäminen (prosessit) Alueelliset palveluketjut Tiedon hallinnan kehittäminen Tietojärjestelmät Tiedon hallinnan kehittäminen Tietojärjestelmät Järjestämissuunnitelma Alueelliset kehittämishankkeet (alueellinen projektisalkku) Sirpa Salinto

15 Tavoitteet ) Alueellisen akuuttihoidon palveluketjua edelleen kehitetään a. virka aikaisen ja illan palvelutarjonnan organisointi siten, että yhteispäivystykseen ohjautuu vain sinne päivystyskriteerien mukaan kuuluvat potilaat, sisältäen myös päihdepotilaiden tarkoituksenmukaisen hoitoon ohjauksen b. päivystyspisteiden palveluprosessien kehittäminen (yksikkökohtaiset prosessit eri päivystyspisteissä, standardoidut roolit ja toimenkuvat, työnjako rajapinnoissa, riittävä osaaminen varmistaminen) c. kuntoutuksen oikea aikainen integrointi akuuttihoidon eri prosessivaiheisiin (mm. kuntoutuspalvelut päivystyspoliklinikalla projekti, osana alueellisen kuntoutuksen ja apuvälinepalvelujen kehittämistä, kohta 5.5.) d. kotiin vietävien akuuttipalvelujen ja akuuttilaitoshoidon suunnittelu (kohta 2.2, ikääntyneiden suositusten mukainen palvelutarve kehitys) e. akuuttipalveluketjun johtamisen kehittäminen nimeämällä palveluketjulle omistajaryhmä ja sopimalla sen tehtävät (palveluketjun toimivuuden seuranta ja ohjaus sekä palveluketjuun tarvittavan osaamisen varmistaminen) sekä akuuttihoidon tiedolla johtamiseen tarvittavan tietopohjan luominen 17

16 Palvelu- ja hoitoketjut 1) Olemassa olevat hoitoketjut päivitetään säännöllisesti, niille on nimetty vastuuhenkilöt (kunta, esh) ja päivitysten yhteydessä arvioidaan erityisesti terveyden edistämisen, kuntoutuspalvelujen ja turvallisen lääkehoidon toteutuminen osana palvelu ja hoitoketjujen kehitystyötä (kohta 3). Hoitoketjuille määritetään niiden toimivuutta kuvaavat mittarit. 2) Luodaan palvelu ja hoitoketjujen sähköiseen julkaisuun yksi yhtenäinen alueellinen toimintamalli sekä yhteinen sähköinen alusta johtamisen tueksi ja kliinisen toiminnan tiedonhallinnan avuksi. Tällä hetkellä sähköisinä julkaisukanavina käytetään HUSintranetia, HUS internetia, HUS extranetia, Terveysporttia ja kuntien omia sähköisiä kanavia. 3) Uudet kuvattavat hoito/palveluketjut sovitaan alueellisessa terveydenhuoltopalvelujen kehittämisryhmässä (HyTKe) ja hyväksytään alueellisten yhteistyörakenteiden mukaisesti (kohta 6.1) 18

17 Päihde- ja mielenterveystyö Tavoitteet sairaalan käytön vähentäminen nuorilla ja nuorilla aikuisilla (alle 24 v), informaatiota ja ohjausta tarjoavien matalan kynnyksen palveluiden lisääminen sekä resurssien siirtämistä laitoshoidosta sekä erikoissairaanhoidon että kunnan omaan avohoitoon => nuorisopsykiatrian alueellinen palveluketjun uudistustyö käyntiin 2013 Kehityksellisistä neuropsykiatrisista häiriöistä kärsivien henkilöiden (ADHD, Tourette, Asperger ym) alueellinen hoito- palveluketju kehitetään Laitoshoidossa tavoitteena on päästä sairaansijakäyttöön 0,4 ss /1000 asukasta vuoteen 2020 mennessä. Tämä edellyttää avohoitoon ja liikkuvaan toimintaan panostamista. Perusterveydenhuollon roolia korostetaan. Erikoissairaanhoito tukee perusterveydenhuollon lääkäreitä ja muita osaajia konsultaatiopalveluin, sähköisesti ja paikanpäällä terveyskeskuksissa, joihin jo nyt on kuhunkin nimetty psykiatrikonsultit. 19

18 Lääkinnällinen kuntoutus Tavoitteet Kartoitetaan kuntoutuspalvelujen toiminnalliset synergiat toimintakäytäntöjen ja resurssoinnin osalta alueellisesti Tavoitteena yhtenäistää terapiakäytännöt ja niihin liittyvät kriteerit Kiljavan kuntoutussairaalan palvelutuottaja kilpailutetaan 2013 aikana. Omistajakunnat sopivat Kiljavan käyttötarkoituksesta ja laajentamisesta 2013 aikana. Uutena kuntoutuslinjana alkaa medisiinis-geriatrinen kuntoutus Perustetaan alueellinen apuvälineyksikkö vastaamaan alueelliseen kuntoutukseen liittyvistä apuvälinepalveluista. Palvelumallia kehitetään yhteistyössä alueen kuntien kanssa. Ensimmäisessä vaiheessa sovitaan työnjaosta ja toimintamallista HUS Apuvälinekeskuksen ja alueellisen apuväliyksikön kanssa Kuntoutuksen oikea-aikainen integrointi alueellisen akuuttihoidon eri prosessivaiheisiin sekä alueellisiin hoitoketjuihin 20

19 Erikoislääkäri- ja erityistyöntekijätyö perusterveydenhuollossa Tavoitteet Sovitaan yhtenäiset alueelliset käytännöt erikoislääkäri- ja erityistyöntekijäpalveluista perusterveydenhuollossa. Pääosan erikoislääkäri ja erityistyöntekijäpalveluista tuottaa HUS. Milloin palvelu päätetään hankkia markkinoilta, kilpailutetaan palvelu alueellisesti tai yhdessä koko HUSin kanssa, samoin kuin määritetään laatukriteerit yhteistyössä. Selvitetään erikseen sovittavien erityistyöntekijäryhmien alueellinen järjestämismalli Kehitetään konsultaatiotoimintaa (ryhmäkonsultaatiot, yhteisvastaanotot, sähköinen konsultaatio) 21

20 Arviointi, seuranta ja vastuut Järjestämiskaudelle asetetuista tavoitteista laaditaan alueellinen toimeenpanosuunnitelma (projektisalkku), jonka seuranta ja ohjaus toteutetaan yhteistyörakenteiden mukaisesti (sosiaali- ja terveysjohtajien foorumi, HyTKe, kohta 6.1). 22

21 HYVINKÄÄN SAIRAANHOITOALUEEN PROJEKTISALKKU, PVM Project Name Status Pvm / Jory käsittely Status projektipäällikön kuvaus Projektipäällikkö tai vastuuhenkilö Projektikoodi Start Vaihe: 02 Suunnittelu Extranetin käyttöönotto Projektisuunnitelman hyväksyntä, suunnittelu/arviointi osana sähköisen alustan käyttöönottoa (pth, esh / palveluketjut) Sirpa Salinto Vaihe: 03 Toteutus Disanelun käyttönotto Hyvinkään sairaalassa Seuranta jory. Tehostettu HUS Servisin toimintakulujen seuranta, tarvittaessa jatkotoimenpiteistä sopiminen sha joryssa Sirpa Salinto HUS REFINEMENT Status päivitys joryssa Raija Kontio Raija Kontio Status päivitetty säännöllisesti, hankevalmistelu edennyt Hyvinkään sairaalan ja Hyvinkään kaupungin yhteisrakentamisen han suunnitellusti Asko Saari, Anne Vinkanharju, Pirjo Kuntoutuspalvelut päivystysalueella projekti Seuranta jory, loppuarviointi 18.6 jory Sirpa Palamaa MATTI Mielenterveyskuntoutujan asumisen tukiohjelma HUS TK projekti Tarkennettu projektisuunnitelma hyväksytty 29.1 jory. Viety TieTuun mennessä Eila Sailas M9095K Potilaan itseilmoittautuminen Tietohallinnon ohjelmistokilpailutus viivästynyt merkittävästi. HUOM kytkentä yhteisrakentamishankkeen sähköisen asioinnin ratkaisuihin Sirpa Salinto Päihdepotilas päivystyksessä ja osastolla HUS TK projekti Tarkennettu projektisuunnitelma hyväksytty 29.1 jory. Viety TieTuun mennessä Sisko Vierimaa M9095K Päiväsairaala toiminnan kehiittäminen Hyvinkään sairaalassa Seuranta 19.3 jory. Loppuraportti 4.6. jory Anne Vinkanharju Status yht veto löytyy johtoryhmän kokous pk Rafaela hoitoisuusluokituksen käyttöönotto Hyvinkään sairaalassa liitteestä 1 Marjaana Hanhirova Sydämen vajaatoiminnan hoitoketjun ja sen mittariston kehittämine TK projekti TK loppuraportti toimitettu HUS arviointiryhmälle Projekti vielä toteutuksessa Helena Kervinen M9095K Uuden intra ja intranetin käyttöönotto (osana HUS Triplanet hanket Seuranta 29.1 jory Anne Ikäläinen, Pauliina Hämäläin Vaihe: 04 Päätetty TK projekti Loppuraportti toimitettu HUS Epävakaan persoonallisuuden osastohoitomalli (EPOM) arviointiryhmälle Kari Raaska M9095K Haavahoitopotilaan hoitoketju Valmis. (Artikkelijulkaisu 2013) Heli Lagus Lastenpsykiatrian alueellinen palveluketju Loppuraportointi Martti Ämmälä M9095K Sähköisen hoitokertomuksen ja lääkitysosion käyttöönotto (Uranus Loppuraportointi Anne Vinkanharju TK projekti Loppuraportti käsitelty joryssa. Raportti 23 Vaikeahoitoisten nuorten osaston suunnittelu (VAINU) toimitettu HUS arviointiryhmälle Kirsi Kettunen M9095K

22 Hyvinkään sairaalanmäen yhteisrakentamishankkeen tausta Hyvinkään sairaalan peruskorjaus toiminnallinen yleissuunnitelma Hyvinkään kaupungin palvelutarveselvitys keskittäminen sairaalan yhteyteen Koko sairaanhoitoalueen väestön tarpeet 2025

23 Yhteishankkeen tunnistettuja synergiahyötyjä yhteisen logistiikkapalvelut, puhelin ja tietotekniikka, talotekniikka, ympäristöja jätehuolto, turvapalvelut Yhteiskeittiö (investointisäästö n 3 milj euroa) sairaansijat (esh+pth) joustavasti käytettävissä vaihtelevien potilastarpeiden mukaisesti, ei organisaatiolähtöisesti, osaajat liikkuvat, ei potilaat Yhteinen endoskopiayksikkö (Mahasuolikanavan tähystystutkimukset, alueellinen hanke). Toteutus 2013 aikana, tilasäästö n 60 m2, euron investointisäästö yhteinen apuvälinekeskus, apuvälinejakelu ja kuntoutuksen asiantuntijapalvelut Lääkekeskus; yhteiset lääkehuollon palvelut Yhteiset kuvantamis- ja laboratoriopalvelut (ei tarvita tilavarauksia kaupungin hankkeeseen) Psykososiaalinen yksikön sekä HUSin yleissairaalapsykiatrian ja kaupungilla olevien avohoitopisteiden tilallinen ja toiminnallinen yhdistäminen; tuottaa yhteistoiminnalla palvelut sekä erikoissairaanhoidolle, että Hyvinkään kaupungille (erillinen dia säästöistä) Synergioita ja päällekkäisyyksien purkua työstää yli 10 ryhmää Lähdetieto masterille 25

24 SAIRAALAMÄEN OSAAMISKESKUKSET Toimintojen kehittämishanke PERUSKORJAUSHANKE Leikkaustoiminta Ensihoito ja päivystys Naistentaudit ja synnytykset YHTEISRAKENTAMIS-HANKE Medisiiniset, operatiiviset ja pth toiminnot: poliklinikka päiväsairaala- ja osastopalvelut Psykiatriset/ psykososiaaliset palvelut Lasten palvelut Kuntoutus ja apuväline - palvelut 26