Haavahoidon yleiset periaatteet ja käytännön keinoja säärihaavan hoitoon VALKEAKOSKI VERMAN

Transkriptio

1 Haavahoidon yleiset periaatteet ja käytännön keinoja säärihaavan hoitoon VALKEAKOSKI VERMAN Sirpa Arvonen Auktorisoitu haavahoitaja, esh, jalkojenhoidon at

2 KOKONAISVALTAINEN HAAVAHOITO Lääkärin tekemä haavadiagnoosi määrittää hoitolinjan haavalle. ( dg voi muuttua ) Yksilöllinen hoitosuunnitelma ja hoidon tavoite Hoitohenkilökunta Kokonaisvaltaisesti jatkuvaa arviointia ja dokumentointia hoidon vaikuttavuudesta paranemiseen vaikuttavista hidastavista tekijöistä Oman tieto/taidon lisääminen Moniammatilliset hoito-organisaatiot Hoitoketjut

3 Kroonisen säärihaavan etiologia voi olla: VERENKIERTOPERÄINEN -laskimovajaatoiminta (37-76%) -valtimovajaatoiminta (9-22%) -sekahaava (7-26%) -lymfaturvotukseen liittyvä -Martorellin haava DIABETES Necrobiosis lipoidica TULEHDUSSAIRAUDET -vaskuliitit -Pyoderma gagrenosum -Reumahaavat METABOLINEN SAIRAUS -Kihti -Kalsifylasia PAHANLAATUINEN KASVAIN -kroonisen haavaan syntynyt solumuutos -etäpesäkkeen haavautuminen -tyvisolusyöpä MEKAANINEN ÄRSYTYS- paine SÄDEVAURIO TRUMAHAAVAN JÄLKITILA KIRURGISEN HAAVAN KOMPLIKAATIO ARTEFAKTA Ym.

4 Kroonisen alaraajahaavapotilaan esitiedot: Perussairaudet Paino ja BMI, vajaaravitsemusriski Lääkitys Tupakointi, elämäntavat aik. alaraajoihin kohdistuneet toimenpiteet ja traumat sairastetut ruusut, selluliitit ja laskimotukokset etninen alkuperä matkailuanamneesi Haava anamneesi: koko syvyys, väri, ikä, haavaympäristö, infektio? käytetyt hoitoaineet allergiat Turvotuksenestohoito, toteutuminen verenkierron riittävyys turvotus nilkan liikkuvuus ihotunto S.A.

5 MIKSI HAAVAN PARANEMINENHÄIRIINTYY? Haavan paranemiseen vaikuttavat systeemiset tekijät: (liittyvät hapen ja ravinnon saantiin verenkierron kautta) Happi Tupakointi Lihavuus Ikääntyminen Ravitsemustila Sairaudet Lääkkeet Haavan paranemiseen vaikuttava paikalliset tekijät: Haavainfektio Paikallinen verenkierto/ vähentynyt kudoshapetus / turvotus Kuollut kudos Hematooma, serooma Mekaaninen tekijä Haitalliset aineet paikallisesti Haavan ph Biofilmi Haavan kosteustasapaino Lämpötila Kudosvaurio ja verenpurkauma Haavakipu Sädehoitovaurio Haavan sijainti ja koko Psykososiaaliset tekijät

6 Haavan paranemisprosessi: KORJAUSVAIHE Proliferaatio KYPSYMISVAIHE Maturaatio TULEHDUSVAIHE Inflammaatio

7 HAAVAHOIDON AIKANA HAAVASTA HUOMIOITAVIA ASIOITA: Arvioi anatominen syvyys: haavan pohjan kudoksen laatu ja väri ( jos infektio muutokset) Haavaa ympäröivän ihon kunto: (paine, kosteus, mekaaninen rasite) Haavan reunat: pieneneekö, suureneeko, on maseroitunutta kudosta? Syvä haava: tutki sormella, sondilla, pumpulitikulla ja mittaa haavan syvyys ja selvitä mihin kudokseen sakka haava ulottuu Erityksen määrä, laatu ja väri onko muutoksia edelliseen sidevaihtokertaan?

8 S.A AVOIMEN HAAVAN VPKM -väriluokitus helpperi

9 Aloita haavahoidon hoitosuunnitelma Selvittämällä haavahistoria Hoitajan tekemiä alkukartoitustutkimuksia: RR, vs, BMI, KIPU-mittaus Arvioi potilaan kokonaistilanne (tupakointi, sairaudet, lääkkeet, elämäntilanne, jne) Kirjaa asiat sairaskertomukseen Katso: Haavapotilaan kliininen perustutkimus KH / Krooninen alaraajahaava S.A.

10 Pyri selvittämään haavahistoria: Selvitä haavan ikä? Selvitä miten se on syntynyt? Onko ollut aikaisemmin haavoja? Missä? Mitä tutkimuksia on tehty? Milloin? Miten haavan ulkonäkö on muuttunut? Miltä haava näyttää juuri nyt? Haavaeritys: määrä, koostumus, väri, muutokset? Infektiot? Käytetyt hoidot? Mikä on haavan paikallishoito hoitosykli ja vaste hoitoon? Missä haavaa on hoidettu? Paranemisen tukemiseen käytetyt hoidot?(turvotus, kevennysterapia, ravitsemus, tupakoinnin lopettaminen) Muita erikoishoitoja? Haavakipu ja sen esiintyminen? Selvitä omahoitotottumukset ja potilaan kyky hoitaa itse haavaa? Motivaatio? Potilaan oma mielipide haavasta ja sen paranemisesta? S.A.

11 AVOIMEN HAAVAN PAIKALLISHOIDON PERIAATTEITA HOIDETTAVALLA HAAVALLA ON TAVOITE: Haavan puhdistuminen Haava paranee optimaalisesti Haava ei kontaminoidu Haavan ympäristössä on terve iho (punaiseksi) (mittaus) (infektion merkkejä ei ole) (haavasidokset toimivat) (kuivuus/maseroituminen) Haavan lämpötila on = kehon lämpö Optimaalinen kosteustasapaino Puhdaspohjaisen haavan hoitoväli voi olla useita päiviä Kate, nekroosi ja/tai infektio sekä runsas eritys haavalla vaatii usein toistuvia haavahoitoja.

12 Avoimen haavan paikallishoito: Välineistö ja valmistelu Haavan puhdistus Haavaa ympäröivän ihon hoito Haavan peittäminen haavasidoksella Tukihoidot Laskimoperäisen säärihaavan hoidossa on kompressiohoito hoidon yksi tärkeä osa

13 Valmistele ja toimi suunnitelman mukaan: Varaa riittävästi aikaa haavahoidon toteutukseen Suojat tilanteen vaatimusten mukaan Poista sidokset suoraan jätepussiin Kiinnittyneet sidokset tulee liuottaa irti (37º) vedellä, NaCl, ihoöljy Herkkään ihoon kiinnitetyt sidokset voi irrottaa irrotussuihkeella.

14 TIME toimintamalli haavan paikallishoidon perustana: Lähde: Haavahoidon periaatteet 2012 mukaillen OSATEKIJÄ Patofysiologinen tilanne Tarvittava toimenpide T Tissue managenet Haavan puhdistaminen Eloton ja vajaasti toimiva kudos Puhdista haava I Inflammation,Infecti on Tulehdusreaktio ja infektio Tulehduksen ja infektion hallinta M Moisture balance Kuivuminen tai liiallinen kosteus Optimaalinen kosteustasapaino E Edge of the Wound Haavan reuna: epitelisaatio pysähtynyt S.A. Epitelisaation tukeminen

15 Arvioi haava erite: Katso käytetyt sidokset! (eritteen määrä ja tyyppi ja väri) Mieti, kuinka hyvin käyttöön valittu haavahoitotuote/t tukee haavan paranemista? Käytetäänkö sidoksia oikein? Onko sidoksen imuteho riittävä? Perustele valintasi, jos muutat paikallishoitotuotteen! Onko kompressiohoito toteutunut optimaalisesti?

16 Ennen mekaanista puhdistusta on arvioitava haavalla näkyvä kudos ja haavan paranemisen vaihe: Puhdistuksen jälkeen voi arvioida Syvyyden ja kudoksen, mihin haava ulottuu Onko reunojen alla taskuja? Onkaloituminen? Nivel tai luu kontaktia?

17 Haavan puhdistaminen on toimenpide, millä poistetaan Kuollut, kontaminoitunut ja/tai haavan pinnassa kiinni olevan kudos eri asia kuin Haavan peseminen = lian ja vieraan materiaalin poistamista

18 Avoimen haavan mekaanisen puhdistamisen tavoitteet Terve haavapohja Terveet haavan reunat Haavaa ympäröi terve iho Poistaa ( epäterve kudos, erite, vierasesineine, biotaakka, jne.) Vähentää (hajua, liallista kosteutta, infektioriskiä) Stimuloida (haavan reunoja, epitelisaatiota) Parantaa (elämänlaatua)

19 Mekaanista puhdistusta ei tehdä, jos: Et tunnista näkyvää kudosta Epäilet kudosta pahanlaatuiseksi Haavan anatomia ja ympäröivän kudoksen rakenne on epäselvä Haava vuotaa runsaasti tai et näe vuotokohtaa Puhdistus aiheuttaa kovaa kipua

20 Mikä on sopiva paikallishoitotuote alaraajahaavalle? Eri tuotteiden paremmuudesta ei selvää näyttöä Optimaalinen tuote Pitää sopivan kosteuden ja lämmön Suojaa haavan ympäristön Edistää paranemista Pienentää infektioriskiä Ei allergisoi Sopii kompressiohoidon alle Millä sidos kiinnitetään?

21 Epäiletkö säärihaavassa haavainfektiota? Klassisten infektio-oireiden ilmaantuminen Uusia haavoja voi ilmaantua haavan viereen Granulaation väri muuttuu Haava vuotaa herkästi verta Eritys lisääntyy, viskositeetti ja/tai väri muuttuu Kliininen haavatulehdus ja selluliitti tarvitsevat lääkärin arvion mukaan mahdollisesti systeemisen antibioottihoidon

22 Infektoituneen haavan paikallishoito Lievä pinnallinen infektio, tehosta paikallishoito: Lyhennä sidevaihtoväliä Puhdista haava elottomasta Käytä antimikrobista paikallishoitotuotetta esim: hydrofobinen sidos, PHMB-tuotteet, kadeksomeerijodi Hopeatuotteet ( ad 2 vko) hunaja, pihka KLMO4 kylpy/haude

23 Miten voi vaikuttaa haavaa ympäröivän ihon kuntoon? Valikoi haavasidos erityksen mukaan Vertikaalinen imu Kostea kompressio ja geelisidokset haavan kokoisena Iho öljyt ja voiteet: Kuivaan ihoon kosteuttavat: ihoöljy, sinkkioksidi, silikoni tai ksylitolivoide

24 Haavaa ympäröivän ihon hoito: Kortisonivoide Haavahoitojen yhteydessä ihottumaalueelle lääkärin ohjeen mukaan. Esim. haavahoitojen yhteydessä tai 1-2/vrk ad 2vko kuurin jälkeen samanmittainen tauko, jolloin perusvoide tarvittaessa Sinkki (suihke, ungentum-pohjainen voide, pasta) Haude (KLMO4, lapis 0,025%) Sukkamainen sinkkioksidi-sidos (pieniä pinnallisia ihorikkoja)

25 Haavaa ympäröivän kosteudesta vaurioituneen ihon hoito: Lyhyt suihkutusaika (1-3min) Selvitä syy ja tehosta hoitoa Sidevaihtovälien tihentäminen Jos ihossa kosteusvaurio, ei hautovia sidoksia Nopeasti eritettä imevä sidos Valitse sidos, joka suojaa ulkoapäin tulevan kosteudelta ja pysyy paikallaan S.A. Vaurioituneen ihon hoito ( vältä hankausta, painetta ja hiertymistä)

26 Haavaa ympäröivän ihon hoito: Kosteusvaurio? Sekundaari bakteeri-inf TARKKAILE: Ihon kosteutta Väriä Hilseilyä Hautumista Turvotusta Kosketusarkuutta Kuumotusta S.A.

27 Haavaa ympäröivässä ihossa ekseema Syy voi liittyä turvotukseen (staasiekseema) tai paikallishoitotuotteeseen ( kosketusallergiaan liittyvä ekseema) Sidoksen säilöntäaine propyleeniglykoli voi allergisoida Eroosio

28 Ihottuma taipeessa Konsultoi lääkäriä hoidosta! Syitä: Hautuminen on yleisin syy iäkkäillä ihmisillä Infektio ( silsa, hiiva ) Psoriasis, ekseema Hoito : Hautuman esto ( hydrofobinen taitos,- nauha) Haude: KLMO4, lapis 0,025% Sinkkisulfaatti Penslaus: Metyleenisini, gentianavioletti, Castellan liuos, lapis 1% Voiteita: Miedot tai keskivahvat kortisoni(yhdistelmä valmisteet) RIHA, rikki-apolar, Pevisone

29 Merkkejä harvinaisen haavan mahdollisuudesta Haavassa nekroosia( proksimaalinen sijainti raajassa, lisää harvinaisen haavaetiologian mahdollisuutta ) Kova kipu Haava paranee huonosti, on epätavallisen näköinen, muodostaa noduluksia Harvinaisissa haavasairauksissa on ensisijaisesti lääke- ja leikkaushoito ja paikallishoito on näitä tukevaa hoitoa. Hoito voi poiketa yleisitä hoitosuosituksista. Muista pahanlaatuisuuden mahdollisuus Turvotuksen hoito ja kompressiohoito ovat alaraajahaavan hoidossa on yksi paranemisen ja ennaltaehkäisyn tärkeä osa. ( Huomioitava valtimoverenkierron riittävyys)

30 Lähteet: HAAVAHOIDON PERIAATTEET. V.Juutilainen., H.Hietanen., 2012 Sanoma Pro Oy,Hki HAAVAPOTILAS IHOTAUTILÄÄKÄRIN HOIDOSSA luentomoniste evl Elina Seppälä, evl Kaisa Pitkonen HAAVA. H.Hietanen, ym., 2002.WSBookwell Oy EWMA Dokumentti: Haavan puhdistaminen. Päivitetty yleiskatsaus ja selvitys puhdistuksen päätehtävistä Vulnus Fennica A.Iivanainen.,S.Seppänen. EDITA Haava.4/2012 (30-31)Laskimoperäisen säärihaavan paikallishoidosta. Tiina Pukki XX Valtakunnalliset Haavapäivät Luentolyhennelmä Miksi ihohaava ei parane. Anne Hjerppe Luentomoniste. Haavapotilas ihotautlääkärin hoidossa evl Elina Seppälä, evl Kaisa Pitkonen S.A.