Miten saadaan rakennettua maakunnan tasoinen ja hyvin toimiva sosiaalipäivystys ja yhteistyö maakunnan kuntien kesken?

Transkriptio

1

2 Miten saadaan rakennettua maakunnan tasoinen ja hyvin toimiva sosiaalipäivystys ja yhteistyö maakunnan kuntien kesken? Mari Antikainen, perusturvajohtaja, Kuopion Kuntamarkkinat

3 Kokonaisturvallisuus viitekehyksenä Onnettomuuksien ehkäisy ja riskienhallinta Turvallisuus ja varautuminen sekä Päivystys työryhmät aloittivat v yhteensovitetun kokonaisturvallisuusvalmistelun, jossa sosiaalipäivystyksen maakunnallinen malli osana Terveydenhuollon päivystys Korkean tason ICTvarautuminen Moniviranomaistoiminnassa on tunnistettu olevan runsaasti yhteisiä asiakkaita/potilaita ja tehtäviä Sosiaalipäivystys Asiakkaat ja potilaat Palvelutarve Alueellisen varautumisen yhteensovittaminen Ensihoidon ja pelastustoimen sekä sosiaali- ja terveydenhuollon päivystys -yhteistyö - palveluiden turvaaminen yhdenvertaisesti koko maakunnan alueella - varautuminen ja valmius suuronnettomuuksiin, häiriötilanteisiin sekä poikkeusoloihin - lainsäädännölliset muutokset (päivystysuudistus) Ensihoitopalvelu Pelastustoiminta ja varautuminen Kiristyvä julkinen talous - kustannustehokas palvelutuotanto Asiakaslähtöiset palvelut, palvelukokonaisuudet ja -ketjut

4 Sosiaalihuoltolaki ( /1517) 29 Sosiaalipäivystys Sosiaalipäivystys on järjestettävä ympärivuorokautisesti kiireellisen ja välttämättömän avun turvaamiseksi kaiken ikäisille. Päivystys on toteutettava siten, että palveluun voi saada yhteyden ympäri vuorokauden ja kiireelliset sosiaalipalvelut voidaan antaa siten kuin tässä tai muussa laissa säädetään. Päivystävissä yksiköissä on oltava riittävät voimavarat ja osaaminen, jotta palvelun laatu ja asiakasturvallisuus toteutuvat. Sosiaalipäivystystä toteutettaessa on toimittava yhteistyössä ensihoitopalvelun, terveydenhuollon päivystyksen, pelastustoimen, poliisin, hätäkeskuksen ja tarpeen mukaan muiden toimijoiden kanssa.

5 Sosiaalihuoltolaki ( /1517) 29 a Sosiaalipäivystyksen ja terveydenhuollon yhteistyö Sosiaalipäivystystä on järjestettävä terveydenhuoltolain 50 :n 3 momentissa tarkoitetun laajan ympärivuorokautisen päivystysyksikön yhteydessä ja 4 momentissa tarkoitetun perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystyksen yhteydessä. Sosiaalipäivystyksen järjestämisestä vastaavat yhteistyössä sairaanhoitopiirien kanssa ne kunnat, joiden alueella tässä momentissa tarkoitetut terveydenhuollon yksiköt sijaitsevat. Sosiaalipäivystys osallistuu tarvittaessa psykososiaalisen tuen antamiseen kiireellisissä tilanteissa. Jatkohoidon turvaamiseksi toteutetaan osana terveydenhuollon päivystystä ja sosiaalipäivystystä mielenterveys- ja päihdetyön päivystystä. Alueen sosiaalipäivystyksen tehtävänä on yhteistyössä terveydenhuoltolain 46 :ssä tarkoitetun ensihoitokeskuksen kanssa: 1) sovittaa yhteen Hätäkeskuslaitokselle annettavat paikalliset ja alueelliset sosiaalitoimen hälytysohjeet ottaen huomioon terveystoimen hälytysohjeet; 2) osallistua alueellaan varautumis- ja valmiussuunnitelmien laatimiseen häiriötilanteiden ja suuronnettomuuksien varalle yhdessä muiden viranomaisten, toimijoiden ja erityisvastuualueiden kanssa siten, että suunnitelmat muodostavat kansallisen kokonaisuuden. Sosiaalipäivystysyksiköiden tehtävistä, sosiaalipäivystyksen järjestämisen tavoista, yhteistyöstä muiden toimijoiden kesken ja päivystysyksiköiden alueellisesta yhteistyöstä voidaan säätää tarkemmin valtioneuvoston asetuksella

6 STM:n kuntainfo 11/2018 Sosiaalihuoltolain 29 :n mukaan päivystys on toteutettava siten, että palveluun voi saada yhteyden ympäri vuorokauden. Kuntalaisten tulee saada helposti tieto siitä, mihin numeroon he voivat soittaa saadakseen yhteyden sosiaalipäivystykseen tai mihin he voivat mennä tarvitessaan apua kaikkina vuorokauden aikoina. VIRVE-päätelaitteen käyttö sosiaalipäivystystyössä on välttämätöntä. Sosiaalipäivystystä toteutettaessa on toimittava yhteistyössä ensihoitopalvelun, terveydenhuollon päivystyksen, pelastustoimen, poliisin, hätäkeskuksen ja tarpeen mukaan muiden toimijoiden kanssa. Viranomaisista esimerkiksi poliisi tai hätäkeskus ovat tahoja, jotka voivat välittää sosiaalipäivystykseen tiedon avun tarpeesta. Hätäkeskuslaitoksen on tärkeää saada yhteys sosiaalihuoltoon nopeasti, koska tehtävä siirtyy oikealle vastuuviranomaiselle vasta, kun tieto on saatu välitettyä. Kuntien on huolehdittava siitä, että viran-omaiset saavat sosiaalipäivystykseen yhteyden VIRVEllä ympäri vuorokauden. Sosiaalipäivystyksellä tulee olla valmius vastata alueensa äkillisiin kriisi- ja häiriötilanteisiin 24/7.

7 Sosiaalitoimen tehtävänkäsittely hätäkeskuksessa Hätäkeskuksen tulee välittää tieto mahdollisista päällekkäistehtävistä viipymättä, jotta sosiaalitoimi voi itse tehdä päätöksen tehtävien priorisoinnista ja tehtävien suorittamistavasta Lähtökohtaisesti kaikissa tilanteissa, joissa päivystäjälle ilmoitustietojen perusteella syntyy huoli lapsen tai huolenpidon tarpeessa olevan aikuisen (vammainen, ikäihminen, muu) hyvinvoinnista, tulee kaikki tehtävät välittää sosiaalitoimelle. Epäselvissä tilanteissa päivystäjän tulee kysyä neuvoa sosiaalipäivystäjältä, joka arvioi toimenpiteiden tarpeen. ERICA hätäkeskusjärjestelmä lisännyt sosiaalipäivystyksen tehtävien määrää n. 30% Pohjois-Savon alueella

8

9 TEHTÄVÄKSIANTO Suunnitella maakunnallisen sosiaalipäivystyksen toiminnallinen palvelumalli Pohjois-Savossa ottaen huomioon maantieteellinen alue ja tehtävien ruuhkahuiput Selvittää muiden maakuntien mallit. Erityisenä tavoitteena oli virka-aikaisen sosiaalipäivystyksen mallintaminen 24/7 aktiivityöhön perustuvaksi sosiaalipäivystysmalliksi, siten että lain velvoitteet ja ERICAjärjestelmän toimeenpanovelvoitteet täyttyvät. Kuvata keskeisistä hälytystehtävistä prosessikuvaukset siten, että niihin liittyvät vastuukysymykset tai työnjako kuntien peruspalveluihin tulee selkeästi esille. Tavoitteena siirtyminen Pohjois-Savon maakunnalliseen sosiaalipäivystykseen alkaen. Mari Antikainen , perusturvajohtaja, Kuopion

10 VÄESTÖPOHJAA JA VÄLIMATKOJA: VERTAILUTIETOJA Väestöpohja asukasta Siun sote Essote Oulu Päijät-Häme sosiaalipäivystys asukasta asukasta Keski-Uusimaa sosiaali ja kriisipäivystys asukasta asukasta Pisin välimatka 200 km 100 km 80 km 85km 40km

11 Välimatkat Pohjois-Savossa Kunta Välimatka Keskimääräinen ajoaika Kuopio-Joroinen 92 km 1h 10 min Kuopio-Varkaus 76 km 1h Kuopio-Leppävirta 56 km 50 min Kuopio-Siilinjärvi 21 km 15 min Kuopio-Iisalmi 91 km 1h Kuopio-Kiuruvesi 120 km 1h 30 min Kuopio- Sonkajärvi 105 km 1h 20 min Kuopio-Rautavaara 100 km 1 h 30 min Kuopio-Tervo 60 km 50 min Kuopio-Vesanto 82 km 1h 10 min Kuopio-Rautalampi 67 km 50 min Kuopio-Tuusniemi 60 km 50 min Kuopio-Kaavi 56 km 50 min Kuopio-Pielavesi 78 km 1h min Kuopio-Keitele 102 km 1h 20 min Kuopio-Lapinlahti 60 km 50 min Kuopio-Vieremä 111 km 1h 30 min Kuopio-Suonenjoki 50 km 41 min

12 Kuopion seudullisen sosiaalipäivystyksen tehtävät (virka-ajan ulkopuolella)

13 Sosiaalipäivystystehtävien yleisimmät syyt ja tehtävien painottuminen

14 Tehtävämäärät viikonpäivän mukaan

15 Sosiaalipäivystystyön luonne: 80-90% tehtävistä puhelintyötä

16 Sosiaalipäivystyksen ja virka-aikaisen palvelun vastuujako PALVELUTEHTÄVÄ Sosiaalipäivystys vastaa kiireellisiin sosiaalisen avun tilanteisiin Sosiaalipäivystysyksikö ssä tilannearvio SOSIAALIPÄIVYSTYKSEN TEHTÄVÄ PALVELUJEN JÄRJESTÄMINEN / YHTEISTYÖ KUNNAN JÄRJESTÄMÄT SOSIAALIPALVELUT VIRKA-AIKANA LASTENSUOJELU Hälytystehtävät: Hätäkeskuskoodit: Lastensuojelun tarpeen kiireellisyyden selvittäminen, tilannearvio, esimerkiksi: äkillinen kriisitilanne perheväkivaltatilant eet lapsen kaltoinkohtelu lapsi vailla huoltajaa tai asianmukaista hoitoa lapsi on päihtyneen seurassa tai hoidossa alaikäinen rikoksentekijänä tai päihtyneenä vakavat puutteet vanhemmuudessa Sosiaalipäivystyksen vastuulla ja mahdollisuuksien mukaan kunnan kanssa yhteistyössä järjestettävät palvelut: kiireelliset sijoitukset kiireelliset avohuollon tukitoimenpiteet poliisin esitutkintoihin osallistuminen psykososiaalinen tuki väliintulo perheväkivaltatilantee ssa päivystyksellisen terveydenhuollon järjestäminen yhteydenottojen välittäminen eteenpäin asiakasasian siirto ohjaus ja neuvonta dokumentointi Palvelutarpeen arvioinnin aikana / asiakassuunnitelmaa n perustuvat palvelut, esimerkiksi: lastensuojelun avohuolto tukiperhetoimi nta ammatillinen perhehoito ensikotipalvelu kasvatus- ja perheneuvonta kotipalvelu laitospalvelu turvakotipalvel u perhetyö sosiaaliohjaus tehostettu perhetyö tilapäinen asuminen tuettu asuminen

17 Sosiaalipäivystyksen ja virka-aikaisen palvelun vastuujako IÄKKÄIDEN PALVELUT Hälytystehtävä t: Hätäkeskuskoodi t: 81-82,85,87 Ikäihmisen palvelutarpeen kiireellisyyden selvittäminen ja tilannearvio, esimerkiksi: vanhusten/vammaist en kotona pärjääminen perushoidon puute asunto-ongelma kriisitilanne Päihteiden käyttö lähisuhdeväkivalta ja kaltoinkohtelu akuutit sosiaalihuoltolain mukaiset tuen tarpeet muut sosiaalisen hädän tilanteet taloudellinen selviäminen Sosiaalipäivystyksen vastuulla ja mahdollisuuksien mukaan kunnan kanssa yhteistyössä järjestettävät palvelut: kiireellisen hoidon ja huolenpidon järjestäminen kiireellinen hätämajoitus tilapaisen asumisen järjestäminen tilapäishoidon järjestäminen (esim. omaishoitajan sairastuessa) väliintulo perhe-ja lähisuhdeväkivaltatilantees sa psykososiaalinen tuki kotipalvelutehtävä ohjaus ja neuvonta dokumentointi asiakasasian siirto Palvelutarpeen arvioinnin aikana / asiakas- tai palvelusuunnitelmaa n perustuvat palvelut, esimerkiksi: kotipalvelu ja kotihoito ammatillinen perhehoito laitospalvelu perhehoito sosiaaliohjaus sosiaalityö palveluasumin en tai tehostettu palveluasumin en turvakoti taloudellinen tukeminen turvapuhelin ja muut kunnan tukipalvelut

18 Sosiaalipäivystyksen ja virka-aikaisen palvelun vastuujako PÄIHDE- ja MIELENTERVEYST YÖ Hälytystehtävät: Hätäkeskuskoodit: 81-82,85,87 PSYKOSOSIAALIN EN TUKI Hälytystehtävät: Hätäkeskuskoodit: 81 Asiakkaan palvelutarpeen kiireellisyyden selvittäminen ja tilannearvio, esimerkiksi: akuutit sosiaalihuoltolain mukaiset tuen tarpeet muut sosiaalisen hädän tilanteet perushoidon puute sosiaalinen selviytyminen asunnottomuus terveydenhuollon tarve Asiakkaan palvelutarpeen kiireellisyyden selvittäminen ja tilannearvio, esimerkiksi: Äkilliset kriisitilanteet onnettomuudet kuolema rikoksen uhrit Suuronnettomuustilant eissa sosiaalipäivystys luo tilannekuvaa ja organisoi toimintaa omalla toimialallaan. tulevaisuudessa myös kriisipäivystys Sosiaalipäivystyksen vastuulla ja mahdollisuuksien mukaan kunnan kanssa yhteistyössä järjestettävät palvelut: kiireellinen hätämajoitus tilapaisen asumisen järjestäminen väliintulo perhe-ja lähisuhdeväkivaltatilant eessa psykososiaalinen tuki Sosiaalipäivystyksen vastuulla ja mahdollisuuksien mukaan kunnan kanssa yhteistyössä järjestettävät palvelut: järjestää asiakkaalle kiireellisen psykososiaalisen tuen ja/tai ohjaa asiakasta käyttämään erilaisia psykososiaalisen tuen muotoja. järjestää riittävät suojaamistoimenpiteet mm. toisten henkilöiden uhalta Psykososiaalisen tuen järjestämisessä tehdään tarvittaessa tiivistä yhteistyötä terveydenhuollon päivystysyksiköiden kanssa Palvelutarpeen arvioinnin aikana / asiakas- tai palvelusuunnitelmaan perustuvat palvelut, esimerkiksi: kuntoutusohj aus sosiaalinen kuntoutus päihdekunto utus sosiaaliohjau s sosiaalityö kotipalvelu Palvelutarpeen arvioinnin aikana / asiakas- tai palvelusuunnitelma an perustuvat palvelut, esimerkiksi: kriisityöryhm ät ohjaus ja neuvonta turvakoti

19 PIENTYÖRYHMÄN LOPPURAPORTIN EHDOTUS: SOSIAALIPÄIVYSTYS ETULINJASSA MALLI Sisältäen: >erica-osaamisen keskittäminen >Virve-osaamisen jatkuvaluonteisuus ja ylläpito >kuntalaisten suora yhteydenottokanava maakunnan asukkaille >tietojärjestelmävaatimukset tulevaisuuden tarpeisiin (UNA-hanke) >henkilöstöresursointi ja rekrytointi järkevöityy >yhteistyön tarve kuntien kanssa: palveluaukot ja ennakoivat signaalit tulevat esille Konsultointimahdollisuus Muut alueelliset toimijat (poliisi, ensihoito): yhteistyön tehostuminen (1 numeron logiikka) Resurssien tarkoituksenmukainen kohdentaminen Toimintamalli ei valmis, pitää kehittää jatkuvasti Toimitilaresursointi turvallisuustyössä Palvelu järjestetään 19 kunnan alueella ja väestöpohja on noin Tuleva henkilöstöresurssi 13,5 htv:tä sisältäen hallinnon ja liikkuvan alueresurssin Palvelu tuotetaan 24/7 työparityöskentelyllä, 12 tunnin vuoroissa

20 JOHTAMINEN Sosiaalipäivystyksen maakunnallista toimintaa ohjaa/seuraa sosiaalipäivystyksen seurantaryhmä, jossa on sopimuskuntien edustus (pääsääntöisesti perusturvajohtajat), jonka lisäksi KYSin ensihoidon kenttäjohdon sekä päivystysalueen edustusa, häken edustus sekä perusterveydenhuollon lääkäriedustus Alueelliset kuntakierrokset toteutetaan 1-2 x vuodessa Sopimuskunnille tuotetaan tilastotietoa kolmannesvuosittain mm. tehtävämääristä, syykoodeista, tehdyistä toimenpiteistä, tehtävien viikonpäivästä ja kellonajasta Toiminta Kuopion yliopistollisen sairaalan yhteydessä, ns. SOTE-tike keskuksessa = moniviranomaisyksikkö, jossa toimii sosiaalipäivystys, ensihoidon kenttäjohto, kotisairaanhoidon päivystys, ikäihmisten turvapalvelut Tarvittaessa SOTE-tike keskus muuttuu poikkeustilanteiden johtokeskukseksi Valmius alueella laajempaan tukemiseen esim. poikkeusoloissa

21 MAAKUNNALLISEN KOKONAISUUDEN PEUSTELUT sosiaalipäivystyksen palveluita tarvitsevat asiakkaat eivät ole valtakunnallisesti yhdenvertaisessa asemassa (lain toimeenpano kesken, edellyttää neuvotteluja alueilla) kaikki kunnat eivät ole täyttäneet lain velvoitetta siitä että sosiaalipäivystyspalveluita on oltava saatavilla kaikkina vuorokauden aikoina välttämättömän huolenpidon turvaamiseksi sosiaalipäivystyksessä on oltava paikalla aina päätösvaltainen sosiaalityöntekijä vaatii laajemmat hartiat järjestämisessä valtakunnallisesti velvoitteiden lisääntyessä (mm. psykososiaalisen tuen järjestämisvastuu) on toimijoiden määrä supistumassa yhteistyöalueiden laajetessa vallitseva käytäntö, jossa sosiaalipäivystys tuotetaan virka-aikaisena ja virka-ajan ulkopuolisena palveluna eri rakenteissa ei tue toiminnan riittävää laadullista ja sisällöllistä kehittymistä siten kuin laki säätelee sosiaalipäivystyksestä Kyseessä on erityistä osaamista vaativa lakisääteinen tehtävä (mm. kriisityön valmiudet), jotka edellyttävät riittävää määrää tehtäviä osaamisen ylläpitämiseksi = sosiaalipäivystys on yksi turvallisuustoimija ensihoidon ym. rinnalla Pohjois-Savon asukkaat käyttävät KYS:n palveluja ja kunnat maksavat kustannukset; ei kuntakohtaisen erillislaskutuksen tarvetta, kun sosiaalipäivystys toimii maakunnallisena laajan terveydenhuollon päivystyksen yhteydessä Yhteistyöalueen laajetessa laajenee myös turvallisuusinfra mm. Itä-Suomen poliisin ja ensihoidon yhteistyö kriisitilanteissa Mari Antikainen , perusturvajohtaja, Kuopion

22 Jatkoa asiakkaiden ja viranomaisyhteistyötahojen kannalta korjataan tilanne, että he eivät tiedä mistä sosiaalipäivystyspalvelu on saatavilla (1 numero) tehtävien määrä on kasvanut kirjaamiskäytännöt vaihtelevat eri puolilla Suomea lastensuojelu on suurin tehtävämäärältään, mutta esim. ikäihmisten palvelun tarpeessa on huomattavaa kasvua Lasten ja nuorten osata tiivis yhteistyö Ankkuri-tiimin kanssa Vuorotyö mahdollistaa osallistumisen alueen erityisteemoilla pidettäviin koulujen vanhempainiltoihin Triage-työskentelyn kehittäminen terveydenhuollon päivystyksen kautta mm. perheille 24h reagointi mahdollistaa nopean puuttumisen tilanteeseen toiminta-alueiden laajentumisen myötä sosiaalipäivystyksissä tullaan jatkossa tarvitsemaan parempaa henkilöstöresursointia ja toiminnan organisoinnin suunnittelua

23 Muut viranomaiset: Poliisi, häke, puolustusvoimat SPR/VAPEPA Seurakunnat SOSIAALI- TERVEYDENHUOLLON TILANNEKESKUS VARAUTUMISEN YHTEENSOVITTAVA RAKENNE: SOTE TIKE 24/7/365: akuuttien tilanteiden ratkaisukeskus, jolla yhteinen laaja tilannenäkymä TIETOJÄRJESTELMÄVALMIUS: Korkean varautumisen tietojärjestelmien aluepääkäyttäjät VIRVE/ERICA/KEJO Ensihoidon kenttäjohto Kotihoito: Turvateknologiahälytykset Keskitetty kotihoidon resurssinäkyvyys Sairaanhoitaja, konsultaatiotuki Lääkäri, konsultaatiotuki LIIKKUVAT YKSIKÖT Sosiaali- ja kriisipäivystys Yhteinen SOTE- JOKE + PelJOKE käyttää SOTE-TIKEÄ operatiivisen työn välineenä poikkeustilanteessa yhteistyössä sen toimijoiden kansa Ensihoidon tuotanto Ensihoidon resurssit Alue-ensihoitaja Ei-hätätilanteiden hoito (D-tehtävät) osin osana Sote-Tikeä Kotihoidon tuotanto, mm. Hoivan resurssit Liikkuva sairaanhoitaja Kotisairaanhoito Kotisairaala Lääkäripalvelut Muistikoordinaattorit Kotikuntoutus Asiakasohjaus (ent. palveluohjaus) Asiakasohjauksen resurssit Akuuttitilanteita turvaavat palvelut Aikuisten ja lasten Sosiaalipalvelut Tuotanto Liikkuva sosiaalityöntekijä Lastensuojelulaitokset, perhekodit, Perhehoito, asunnottomien asumispäivystys Pelastuslaitoksen tuotanto, mm. Pelastustoimi (linkittyy kokonaisuuteen turvallisuusarviointien sekä yhteistehtävien osalta) Muut tärkeät rajapinnat: Ympäristöterveydenhuolto Päivystyspisteet Akuutti- ja kuntoutusosastot Sosiaalihuollon osastohoito Tukipalvelut, mm. laboratorio Asumispalvelut Yksityinen palvelutuotanto 3. sektori Mari Antikainen , perusturvajohtaja, Kuopion

24 Visio tavoiteltavasta käyttäjän näkymästä