Recovery-toimintaorientaatio mielenterveyspalveluissa -hanke

Transkriptio

1 Recovery-toimintaorientaatio mielenterveyspalveluissa -hanke Marjatta Martin

2 Hankkeen rahoitus ja toteutus Valtakunnallinen ESR-hanke STM:n myöntämä rahoitus Kestävää kasvua ja työtä Suomen rakennerahasto ohjelma Toimintalinja 5: sosiaalinen osallisuus ja köyhyyden torjunta Erityistavoite 10.1: työelämän ulkopuolella olevien työ- ja toimintakyvyn parantaminen Kehittämis- ja tutkimushankkeessa pääpaino asiakas- ja palveluprosessien analysoimisessa ja kehittämisessä Toteutusaika

3 -Alueelliset asiantuntijaryhmät ja kehittäjäasiakasraadit -Taustaorganisaatioiden projektiryhmät ja verkostot POSKE -Yhteys muihin hankkeisiin FinFami LY Työryhmät: Kehittäjätyöntekijät Tutkijat Ohjausryhmä THL MTKL LSHP PSHP EPSHP 3

4 Hankkeen tavoitteet 1. Käsitteellistää ja soveltaa recovery- eli toipumisorientaatiota mielenterveyspalveluihin 2. Kehittää toipumisorientaatioon perustuvia palveluprosesseja ja niiden vaikutusten ja vaikuttavuuden arviointia tukevia mittareita 3. Luoda kokemusasiantuntijuuteen, vertaisuuteen ja moniammatillisuuteen perustuvia toipumisorientoituneita palvelukokonaisuuksia, työmenetelmiä ja -käytäntöjä 4

5 Hankkeen tausta ja keskeiset lähtökohdat STM:n nimittämän mielenterveys- ja päihdesuunnitelman toimeenpanon ohjausryhmän kehittämisehdotukset 1) asiakkaan aseman vahvistaminen: -monipuoliset, saavutettavat, saatavissa olevat palvelut sekä sähköiset palvelut -yhdenvertaisuuden tukeminen -kokemusasiantuntijuus, omaisten ja läheisten huomiointi pysyväksi käytännöksi palvelujen suunnittelussa, toteutuksessa ja arvioinnissa -kuntoutumista ja työhön pääsyä tukevien toimenpiteiden käyttö 5

6 2) Mielenterveyttä edistävän ja ongelmia ehkäisevän työn lisääminen: -ihmisten mielenterveystaitojen vahvistaminen -vaikuttavien edistävän työn, ennalta ehkäisyn ja varhaisen tunnistamisen ja hoidon menetelmien käyttöönotto 3) Mielenterveyspalvelujen järjestäminen erityisten tarpeiden mukaisesti -haavoittuvimpien ryhmien huomioiminen -asiakkaan asema palveluissa huomioiden -palvelujen jatkuvuus ja laatu turvaten 6

7 4) Ohjauskeinojen kehittäminen tietopohjaa lisäämällä: -tietoa mielenterveyspalvelujen riittävyydestä, laadusta, tuloksista, tarvelähtöisestä tarjonnasta sekä yhteistyöstä (STM 2016, 27-28) 7

8 Kansainvälinen tutkimustieto recovery- eli toipumisorientaatiosta, sen implementaatiosta ja vaikutuksista -Useissa länsimaissa toipumisorientaatio keskeinen viitekehys mielenterveyspalveluissa (Slade 2009, 367; Williams ym. 2012; Waldemar ym. 2016) -Henkilökohtaisen toipumisen arviointimenetelmät ja mittarit sekä palvelujärjestelmän toipumisorientaatiota mittaavat menetelmät käytössä (Williams ym. 2012; Bridey ym. 2013; Monger ym. 2013; Scottish Recovery Network 2016) 8

9 Toipumisorientaation mukaisten interventioiden ja palvelujen vaikutukset ilmenevät esimerkiksi: toiveikkuuden lisääntymisenä, oireiden vähenemisenä (Cook ym. 2012) kouluttautumisen ja työllistymisen lisääntymisenä sekä sairaalapäivien vähenemisenä (Kidd ym. 2011) elämänlaadun paranemisena, sosiaalisten ongelmien vähenemisenä (Kidd ym. 2014) Tarvitaan kuitenkin lisää tutkimusta recoveryorientoituneiden interventioiden tulosten ja niihin vaikuttavien tekijöiden selvittämiseksi 9

10 Recovery-orientoituneen mielenterveystyön periaatteet Yksilön ainutlaatuisuus Toipumisen arviointi Todelliset valinnat Mielenterveystyön periaatteet Kumppanuus ja viestintä Asenteet ja oikeudet Arvokkuus ja kunnioitus 10 Australian Health Ministers Advisory Council 2013

11 Hankkeen toteutus Yhteinen kehittämis- ja tutkimustoiminta Koostetaan ja sovitetaan teoria- ja tutkimustietoa recovery-orientaatiosta sekä kokemus- ja käytäntötietoa siihen perustuvista toimintakäytännöistä mielenterveystyön kehittämisen tueksi Kehitetään osallisuutta vahvistavia ja syrjäytymistä ehkäiseviä matalankynnyksen palveluja ja monitoimijaisia työmenetelmiä Tuotetaan tutkimustietoa osallisuutta ja toipumista tukevista toimintakäytännöistä sekä niitä vahvistavasta jaetusta asintuntijuudesta. Konseptoidaan uusia palveluosallisuutta vahvistavia työtapoja ja -menetelmiä. Työstetään recovery-orientaatioon liittyvää koulutusmateriaalia, -rakenteita ja välineitä. 11

12 Kehittämistoiminta Tavoitteena vahvistaa recovery-orientaatioon perustuvaa erityisasiantuntijuutta ja kehittää palveluprosesseja asiakkaan osallisuutta ja toipumisprosesseja tukeviksi Perustuu yhteiseen kehittämiseen hankkeen toimijoiden kesken; kokemusasiantuntijoiden, kehittäjäasiakkaiden, työntekijöiden ja hanketyöntekijöiden muodostamille kumppanuuksille sekä yhteistyölle asiakkaiden ja heidän läheistensä ja heitä edustavien järjestöjen kanssa Kehittämistoiminnan tukena koulutus-, tutkimus- ja arviointiresurssit tavoitteena, että käytettävät työmenetelmät perustuvat arviointiin ja näyttöön 12

13 Kehittämistoiminnan tavoitteet ja pitkän aikavälin tulokset Sairaanhoitopiirin psykiatrinen palvelujärjestelmä: Perustuu recovery-orientaatioon Yksittäisen kuntoutujan toipumista ja palvelujärjestelmän toipumisorientaatiota arvioidaan käytössä olevien työvälineiden ja mittarien avulla Käytetään uusia kehitettyjä kokemusasiantuntijuuteen ja vertaistukeen perustuvia toimintamalleja: kotiin tehtävät tukikäynnit, vertaistukihenkilötoiminta poliklinikoilla ja osastoilla, kokemusasiantuntijoiden ja ammattilaisten työparityöskentely Palvelunkäyttäjien osallisuus ja vaikutusmahdollisuudet ovat lisääntyneet omien palveluprosessien ohessa palvelujen kehittämisessä, toteutuksessa ja arvioinnissa 13

14 Sosiaalinen kuntoutus: Osallisuutta tukevan sosiaalisen kuntoutuksen asiakaslähtöinen toteutus Medikaalin avun piiriin ohjautuneiden tukeminen yhteisöllisen toiminnan alueille; harrastuksiin, kaikille kuntalaisille suunnattuihin palveluihin Palvelujen piiriin saattaminen ja tuki arjen asioiden hoitamiseen Ryhmätoiminta tukena laajempaan osallisuuteen rohkaisemisessa 14

15 Virtuaaliset palvelut: Kuvapuhelinpalvelu asiakkaille ja omaisille Chat-palvelumahdollisuus tavoitettavuuden edistämiseksi Virtu.fi-alustalla olevien työkalujen aktiivisen käytön tukeminen ja uusien tukiohjelmien kehittäminen Kokemusasiantuntijat tietotekniikkatukena Työparityö Hyvinvointitarjotin, joka sisältää keskeiset hyvinvointia tukevat palvelut Omaisten hyvinvointitesti Käsikirja recovery-orientaation mukaisista toimintamalleista ja niiden yhteisestä kehittämisestä 15

16 Tutkimustoiminta Perustuu yhteistutkijuuteen hankkeen toimijoiden kesken; kokemusasiantuntijoiden, kehittäjäasiakkaiden, työntekijöiden ja tutkijoiden muodostamille tutkijakumppanuuksille Monimenetelmälliset ja -metodiset aineistot muodostuvat kyselyistä, yksilö- ja fokusryhmähaastatteluista, osallisuussuunnitelmista, pienryhmätoiminnan osallistuvasta havainnoinnista sekä mittariaineistosta ja niiden kehittämisprosesseista 16

17 Tutkimusteemoja Mielenterveyskuntoutujan osallisuus ja toipuminen Mielenterveyspalvelujen tuki toipumiselle Mielenterveyspalvelujen jalkautuminen ja tuen muodot kuntoutujan arkeen, yhteisöihin ja arkielämään Osallisuuden toteutuminen digitaalisten, integroitujen ja matalankynnyksen palvelujen prosesseissa Monitoimijaisen ja ylisektorisen asiantuntijuuden muotoutuminen Kokemusasiantuntijoiden ja kehittäjäasiakkaiden tuen merkitys palveluissa 17

18 Lähteet Australian Health Ministers Advisory Council 2013: Practitioner guide to recovery principles that support recovery-oriented mental health practice; journey of hope and new beginnings A9/$File/recovpra.pdf Cook, J. A., Copeland, M. E., Jonikas, J. A., Hamilton, M. M., Razzano, L. A., Grey, D. D., Floyd, C. B., Hudson, W. B., Macfarlane, R. T., Carter, T. M. & Boyd, S. 2012: Results of a Randomized Controlled Trial of Mental Illness Self-management Using Wellness Recovery Action Planning. Schizophrenia Bulletin 38(4): Kidd, Sean A.,George, Lindsey,O'Connell, Maria,Sylvestre, John,Kirkpatrick, Helen,Browne, Gina,Odueyungbo, Adefowope O.,Davidson, Larry 2011: Recovery-oriented service provision and clinical outcomes in assertive community treatment. Psychiatric Rehabilitation Journal 34(3), Kidd, S. A., McKenzie, K. J. & Virdee, G. 2014: Mental Health Reform at a Systems Level: Widening the Lens on Recovery-Oriented Care. Can J Psychiatry 59(5): Monger, B., Hardie, S. M., Ion, R., Cumming, J. & Henderson, N. 2013: The Individual Recovery Outcomes Counter: preliminary validation of a personal recovery measure. The Psychiatristic (2013)37, doi: /pb.bp

19 Slade, M. 2009: The contribution of mental health services to recovery. Journal of Mental Health 18(5), Scottish Recovery Network 2016: Scottish Recovery Indicator 2. How Recovery Focused are We? Learning from Four Years of the Scottish Recovery Indicator. Sosiaali- ja terveysministeriö 2016: Mielenterveys- ja päihdesuunnitelma Suunnitelman loppu-arviointi ja ehdotukset. Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 2016:6. Sosiaali- ja terveys-ministeriö, Helsinki. Waldemar, A. K., Espensen, B. A., Korsbek, L., Petersen, L. & Arnfred, S. 2018: Recovery orientation in mental health inpatient settings: Inpatient experiences. International Journal of Mental Health Nursing 27(3), Williams, J., Leamy, M., Bird, W., Harding, C., Larsen, J., Le Boutillier, C., Oades, L., Slade, M. 2012: Measures of the recovery orientation of mental health services: systematic review. Social Psychiatry. DOI /s y 19