Hyvä vastaanotto. Loppuraportti. Tampereen tk, Linnainmaan terveysasema

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Hyvä vastaanotto. Loppuraportti. Tampereen tk, Linnainmaan terveysasema"

Transkriptio

1 Hyvä vastaanotto Loppuraportti Tampereen tk, Linnainmaan terveysasema

2 Sisältö Mikä on hyvä vastaanotto hanke?...3 Linnainmaan terveysasema...4 Lähtökohdat Hyvä vastaanotto hankkeeseen...4 Ongelmien kartoitus...5 Tavoitteet...6 Käytettävät mittarit ja mittaukset...7 Mittaustuloksia...7 Kohti muutoksia...12 Nykytilanne...13 Tulevaisuudennäkymiä...16 Liitteet...17 Liite 1. Esimerkki lääkärin ajanvarauskirjasta...17 Liite 2. Jatkohoitolomake...18 Liite 3. Listautumisen toteutus ja kriteerit...19 Liite 5. Käyntien tilastointi listautumismallissa...22 Liite 6. Tiedote väestölle omalääkärijärjestelmän vaihtamisesta listautumismalliin...23 Liite 7. Mittauslomakkeet...24

3 Mikä on hyvä vastaanotto hanke? Hyvä vastaanotto on alun perin Ruotsissa nimellä Bra mottagning kehitetty ohjelma, jonka tavoitteena on parantaa palveluiden saatavuutta terveydenhuollossa. Suomessa Hyvä vastaanotto alkoi vuonna 2010 yhtenä KASTE (Suomalaisen sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisohjelma) -hankkeena. Vuosina KASTE I hankkeen aikana 60 terveydenhuollon yksikköä osallistui Hyvä vastaanotto työskentelyyn. Hankkeen jatko, KASTE II, vuosina sisältää 5 Hyvä vastaanotto kierrosta, joille kullekin osallistuu useampi eri terveydenhuollon yksikkö. Hanketta hallinnoi Espoon kaupunki. Aluksi pääosin Etelä-Suomeen keskittynyt hanke on tarkoitus saada leviämään koko Suomen alueelle. Hyvä vastaanotto -hankkeessa pyritään parantamaan vastaanottoaikojen saatavuutta yleensä entisin resurssein. Tavoitteena on saada kysyntä ja tarjonta parempaan tasapainoon toiminnan hyvällä suunnittelulla. Lähtökohtana muutoksille ovat omassa yksikössä tehtävät mittaukset kysynnän, tarjonnan ja niiden vaihtelun suhteen. Mittausten perusteella tehdään muutokset ajanvarauskirjoihin kysyntää ja kysynnän vaihtelua vastaaviksi. Kunkin yksikön tarpeiden mukaisesti suunnitellaan muita kehittämistyön kohteita. Kukin hankkeeseen osallistuva yksikkö nimeää tiimin osallistumaan työseminaareihin. Ensimmäisessä seminaarissa esitellään Hyvä vastaanotto hanke, kartoitetaan yksikön ongelmia, asetetaan tavoitteita ja suunnitellaan yksikössä tehtävät mittaukset. Ennen seuraavaa seminaaria toteutetaan mittaukset ja syötetään tulokset varta vasten suunniteltuun tasapainolaskuriin. II seminaarissa analysoidaan tuloksia ja niiden pohjalta suunnitellaan toimenpiteitä tavoitteiden saavuttamiseksi. III seminaarissa vaihdetaan kokemuksia ja ideoita muutoksista, priorisoitiin tärkeimpiä kehittämiskohteita ja muokataan konkreettisia kehittämissyklejä. Vajaan vuoden kestävän kierroksen aikana seurataan tavoitteiden saavuttamista, motivoidaan jatkuvaan kehittämistyöhön ja annetaan työkaluja jatkuvaa kehittämistyötä ja saavutettujen tavoitteiden ylläpitämistä varten. Hyvä vastaanotto I raportin mukaan työpajatyöskentelyn aikana saatavuuttaan on pystynyt parantamaan noin puolet osallistuneista tiimeistä. Lisäksi työhyvinvoinnin raportoitiin parantuneen ja kiireen tunteen vähentyneen. (

4 Linnainmaan terveysasema Tampereen terveyskeskus koostuu 11 omasta terveysasemasta ja lisäksi palveluja tuotetaan ostopalveluna kahdella asemalla. Itä-Tampereella sijaitsevan Linnainmaan terveysaseman väestöpohja on noin henkilöä. Terveysasemalla työskentelee 11 lääkäriä, 8 hoitajaa, osastonhoitaja ja aikuisneuvonnassa 2 terveydenhoitajaa. Psykologi-depressiohoitaja työpari on käytettävissä. Lisäksi asemalla on oma fysioterapiaosasto ja neuvolatoimintaa. Yksi laboratoriokeskuksen toimipisteistä on Linnainmaan terveysasemalla. Vuonna 2012 lääkärin vastaanotolla kävi 8470 eri potilasta, yhteensä vastaanottokäyntejä oli Tampereen terveyskeskuksen ajanvarauksen hoitaa keskitetty terveyspalvelujen neuvonta. Neuvontanumeroon soittaessa asiakas saa tarpeen mukaan puhelinneuvontaa, ajan lääkärille tai hoitajalle, tai akuutissa asiassa asiakas voidaan ohjata tulemaan suoraan terveysasemalle hoidontarpeen arviointia varten tai menemään päivystyspiste Acutaan. Osa potilaista ei kuitenkaan ole yhteydessä terveyspalvelujen neuvontaan vaan hakeutuu suoraan terveysasemalle. Hoidon tarpeen arviointi tehdään silloin neuvontaluukulla olevan sairaanhoitajan tai päivystävän sairaanhoitajan toimesta. Lähtökohdat Hyvä vastaanotto hankkeeseen Linnainmaalla, kuten muissakin Tampereen terveyskeskuksessa on ollut käytössä väestövastuuseen perustuva omalääkärijärjestelmä. Kuten useimmissa muissakin terveyskeskuksissa, Tampereella on ollut ongelmia vastaanottoaikojen saatavuuden suhteen ja osalla väestövastuualueista on ollut jatkuvasti pitkät jonot vastaanotolle. Sijaistamattomat poissaolot ja täyttämättömät virat ovat jatkuvasti kuormittaneet muiden alueiden lääkäreitä. Jonotilannetta on seurattu Tampereen tk:ssa T3-aikaa mitaten. T3 tarkoittaa kolmatta vapaata kiireetöntä vastaanottoaikaa. Aikaisemmin ajanvarauskirjat olivat avoinna neljäksi viikoksi kerrallaan ja vapaat ajat avattiin kerran kuukaudessa. Viime vuonna tehdyn muutoksen jälkeen ajanvarauskirjat ovat olleet avoinna kuudeksi viikoksi kerrallaan ja vapaita aikoja avataan viikoittain. Kuuden viikon ajanvarauskirjalla T3 voi olla maksimissaan 42 päivää tarkoittaen sitä, että vapaita kiireettömiä aikoja ei ole seuraavan kuuden viikon aikana kolmea kappaletta. Syksyllä 2012 Tampereen terveyskeskuksessa tarjottiin mahdollisuutta osallistua Hyvä vastaanotto hankkeeseen kahden terveysaseman voimin. Esittelytilaisuuden jälkeen päätöksen

5 mukaan lähtemisestä tekivät Linnainmaan ja Tesoman terveysasemat. Samalla johdon taholta annettiin lupa Hyvä vastaanottoon osallistuville terveysasemille irtaantua väestövastuumallista hankkeen aikana, mikäli se tuntuisi luontevalta vaihtoehdolta muiden muutosten myötä. Varsinaisesti Hyvä vastaanotto ei edellyttänyt muutosta väestövastuujärjestelmään. Linnainmaan Hyvä vastaanotto ryhmään lääkäreistä mukaan lähtivät johtava lääkäri Hannu Jaatisen lisäksi Outi Koskinen, Riina Liuha ja Liisa Mäkivaara, osastonhoitaja Tuula Urvikko, sairaanhoitaja Elisa Arvio, terveyskeskusavustaja Terhi Salmi ja aikuisneuvonnan terveydenhoitaja Mirja Kauppila. Lisäksi Tesoman kanssa yhteisesti saimme mukaan apulaisylilääkäri Liisa Länsipuron ja sairaanhoitajan terveyspalvelujen neuvonnasta (Satu Enden / Jaana Knuuttila- Järvinen). Ongelmien kartoitus Lähtötilanteessa kartoitimme työryhmässä saatavuuteen liittyviä ongelmia. Koko terveysaseman henkilökunnalla oli mahdollisuus ilmaista omia ajatuksiaan. Esille nousi seuraavanlaisia aiheita: - Pitkät jonot lääkäreille - Akuuttiaikojen riittämättömyys - Sijaistamattomat alueet - Hoitajien sijaisten puute - Kesäsulku - Potilas ei saa yhteyttä tai ei tiedä mihin ottaa yhteyttä - Asioiden huono tai myöhäinen informointi - Perutut ajat - Kiireellisyyden määrittäminen - Potilaiden pompottelu - Käytäntö ohjaa potilaita väärään paikkaan Pääongelmaan, lääkärinaikojen huonoon saatavuuteen, löytyi syitä sekä tarjonnan että kysynnän puolelta. Lääkärimiehityksen vajaus terveysasemalla joko kokonaan täyttämättömien virkojen tai muiden poissaolojen (mm. lomat, sairauslomat, koulutukset, ohjaukset, oheistoiminnot) vuoksi vähentää tarjolla olevia vastaanottoaikoja. Äkilliset poissaolot huonontavat tilannetta, koska sijaisia ei ole käytössä ja siten jo aikaisemmin varatut ajat joudutaan siirtämään seuraaville vapaille ajoille. Viime vuosina on ollut tapana pitää kesäsulkua n. 6 viikon ajan. Sinä aikana hoidetaan ainoastaan akuutteja asioita keskitetysti muutamalla Tampereen terveysasemalla, jolloin ei-akuutit

6 asiat jäävät sulun jälkeen hoidettaviksi. Sulun jälkeen kysyntä onkin ollut normaalia suurempaa. Pitkät jonot kiireettömille ajoille aiheuttavat usein akuuttiaikojen kysynnän lisääntymisen. Joissakin tapauksissa potilaan asia ei ole hoitoa lähipäivinä vaativa, mutta usean viikon jonotusaika on kuitenkin liian pitkä. Tällöin potilas päätyy usein akuuttiajalle, joka annetaan mahdollisesti jo muutamaa päivää aikaisemmin. Tämä on silloin pois päivittäin annettavista akuuttiajoista, ja samana päivänä hoitoa tarvitseva potilas voi jäädä ilman tarvitsemaansa aikaa tai ohjautua väärään paikkaan (esim. flunssapotilas päivystysasema Acutaan). Jonkin verran on käytetty ns. POMAaikoja, jotka voidaan varata vain aseman henkilökunnan toimesta ja näin saadaan puolikiireellisiä asioita hoidettua käyttämättä päivystysaikoja. Lisäksi käytettävissä on ollut mahdollisuus kiireellistä hoitoa tarvitsevien potilaiden hoitamiseen yksityisellä puolella palvelusetelipotilaana, jos oman aseman lääkärien ajat eivät ole riittäneet. Terveyskeskuslääkäreiden työajasta kuluu nykyään merkittävä osa paperityöhön. Mm. reseptien uusinnat, lausunnot, tutkimusvastausten tarkastelu ja lähetteiden teko on osa päivittäistä työnkuvaa. Aikaa kuluu myös puhelimessa sekä potilaiden puhelinaikojen hoitamiseen että konsultaatioihin. Kaikki tämä ajankäyttö on pois potilasajoista. Toki puhelinajat osaltaan vähentävät vastaanottoaikojen kysyntää. Kysyntään vaikuttaviksi tekijöiksi katsoimme myös tämän hetkisen taloudellisen tilanteen, joka mahdollisesti ohjaa potilaita yksityissektorilta ja työterveyshuollosta terveyskeskuksen palveluiden suuntaan. Lisäksi suurten ikäluokkien eläköityminen ja ikääntyminen lisäävät kysyntää. Erikoissairaanhoito ohjaa enenevissä määrin potilaita jatkoseurantaan terveyskeskuksen puolelle. Hoidon tarpeen arviointi katsottiin tärkeäksi lääkäriaikojen kysyntää rajoittavaksi tekijäksi. Potilaiden oikea ohjautuminen sairaanhoitajalle tai lääkärille olisi tärkeää saatavuuden kannalta. Lääkärinaikaa tarvitsevan potilaan ohjaaminen sairaanhoitajalle ajan saamiseksi ei ole mielekästä vaan olisi tärkeää, että hoidon tarpeen arvion tekevällä henkilöllä olisi mahdollisuus antaa suoraan tarvittava vastaanottoaika. Toisaalta potilaat, jotka saisivat tarvitsemansa avun sairaanhoitajalta, on turha ohjata lääkärin vastaanotolle, vaikka aika olisi annettavissa. Tavoitteet Hyvä vastaanotto hankkeen tavoitteiksi Linnainmaan terveysasemalla asetettiin: -T3 enintään 10 päivää

7 -Akuutit potilaat hoidetaan itse 1-2 päivän sisällä -Työssäviihtyvyyden ja asiakastyytyväisyyden parantuminen. Käytettävät mittarit ja mittaukset Hyvä vastaanotto työskentelyyn kuuluu olennaisena osana mittaukset. Periaatteena on mitata lähtötilanne ennen muutosten tekoa ja seurata mittaamalla muutosten vaikutusta. Omien tavoitteidemme saavuttamista seuratessa tulemme käyttämään mittareina T3-aikaa vastaanottojonojen seuraamiseen, työssäviihtyvyyttä mittaamme kyselylomakkeella VAS- janaa käyttäen (visual analog scale), asiakastyytyväisyyttä jo käytössä olevan Happy or not laitteen avulla ja akuuttiaikojen riittävyyttä akuuttivastaanottoihin myönnettävien palvelusetelien määrää seuraamalla. Lääkärin vastaanottoaikojen kysynnän ja tarjonnan tasapainon alkutilanteen selvittämiseksi teimme kaksi viikkoa kestäneen mittauksen maaliskuussa. Mittausviikkojen ajan lääkärit täyttivät päivittäin lomaketta oman työaikansa käytöstä ja lisäksi merkitsivät ylös potilaille antamansa ajat. Kaikki terveysaseman ja terveyspalvelujen neuvonnan vastaanottoaikoja antavat henkilöt täyttivät saman kahden viikon ajan lomakkeita, joilla seurasimme lääkäreiden aikojen kysyntää ja kysyntään vastaamista. Käytetyt lomakkeen ovat raportin liitteenä. Lomakkeita testasimme pilotointipäivänä ennen mittauksen alkamista. Mittauksen aikana saadut tiedot syötetimme tasapainolaskuriin kuten myös tiedot lääkäreiden suunnitelluista työlistoista. Mittaustuloksia Mittausviikoilla terveysasemallamme oli 2,5 lääkärin vaje. Mittauksen aikana lääkärit tekivät töitä keskimäärin yhden tunnin viikossa yli suunnitellun 37 tunnin työaikapohjan. Kahden viikon aikana aikaa kului yhteensä 50 tuntia suunniteltua enemmän vastaanottotyöhön (kiireettömät ajat, akuuttiajat ja puhelinajat). Paperiaikaa kului keskimäärin 1,4 tuntia päivässä jokaista lääkäriä kohden. Mittauksen aikana asemalta annettiin 20 palveluseteliä puuttuvia akuuttiaikoja korvaamaan; keskimäärin kaksi potilasta ohjattiin päivittäin yksityispuolelle akuuttiasiassa. Kaikista vastaanottoajoista noin puolet annettiin keskitetystä terveyspalvelujen neuvonnasta ja puolet suoraan terveysasemalta.

8 Todettiin, että mikäli potilaat hoituisivat suunnitelluilla 20 minuutin vastaanottoajoilla, pystyisimme vastaamaan kysyntään mittauksen aikaisella lääkärikapasiteetilla. Vastaanottoon kului kuitenkin huomattavasti enemmän aikaa. 30 minuutin vastaanottoajoilla laskien kapasiteettia kiireettömiin vastaanottoaikoihin oli liian vähän; balanssi oli -14% (Taulukko 1). Laskuriin huomioimme mukaan myös henkilöt, joille aikaa ei ollut antaa (169 yhteydenottoa, joista arvioitiin 50 eri potilasta mukaan laskuriin). Kapasiteettivajetta selittää osin mittausviikkojen aikainen lääkärivaje. Kun työssä on kaikki 11 lääkäriä, arvioimme kysynnän ja tarjonnan olevan hyvin tasapainossa vastaanottoihin kuluneella ajankäytöllä, joka oli jokaista lääkäriä kohden päivittäin noin puoli tuntia enemmän kuin oli suunniteltu. Kysyntä oli suurinta maanantaisin ja väheni loppuviikkoa kohden (Kuva 1). Taulukko 1. Lääkäreiden vastaanottoaikojen kysynnän ja tarjonnan tasapaino. Käyntien kysyntä Tuntia % Ulkoinen kysyntä Sisäinen kysyntä Kysyntä yhteensä Toteutunut vastaanottokapasiteetti Yhteensä Puhelinaikoihin kului lähes kaksinkertaisesti aikaa suunniteltuun verrattuna. Paperiaikaa lääkärit käyttivät suunniteltua vähemmän. (Kuva 2 ja Taulukko 2) Tähän vaikuttaa se, että osa suunnitellusta paperiajasta kuluu vastaanottoaikojen venyessä aikataulun tasaamiseen. Täydellä lääkärimiehityksellä selviäisi mittauksen aikaisesta kysynnästä, mikäli lääkäreiden ajanvarauskirjassa olisi 25 kiireetöntä, 12 akuuttia aikaa ja 15 puhelinaikaa viikossa (mukana suositeltu 10 %:n jatkuva ylikapasiteetti). Jonon purkamiseksi tarvittaisiin lisäksi suurempaa ylikapasiteettia alkuvaiheessa. Työhyvinvointikyselyn teimme ensimmäisen kerran maaliskuussa. Kysyimme kolmea asiaa: työssä viihtymistä, työn kuormittavuuden ja työilmapiirin kokemista. Asteikolla 0-10 lääkäreiden työssä viihtymisen mediaani oli n. 7, hoitajien yli 8. Lääkärit kokivat työn melko kuormittavana; mediaani n. 3.5 (asteikolla kuormittavuus väheni nollasta ylöspäin), hoitajilla mediaani työn kuormittavuuden suhteen oli n Työilmapiiri koettiin sekä lääkäreiden että hoitajien tasolta tyydyttäväksi; mediaani n. 7.

9 Kuva 1. Lääkäriaikojen kysyntä (kappaletta) päivittäin mittausviikkojen aikana Ajankäyttö, tunteja Suunniteltu kapasiteetti Toteutunut kapasiteetti Kysyntä Kuva 2. Suunniteltu ja toteutunut kapasiteetti sekä vastaanottoaikojen kysyntä (tuntia)

10 Taulukko 2. Lääkäreiden suunniteltu ja toteutunut ajankäyttö (tuntia) mittauksen aikana. Kapasiteetti Toiminto Suunniteltu Toteutunut Vastaanotto Ajanvarausvastaanotto Akuuttivastaanotto Puhelinaika Yhteensä Muu potilaisiin liittyvä työ Paperiaika Konsultaatiot 0 11 Yhteensä Muut toiminnot Kokoukset/koulutukset/opetus Oheistoiminnot (neuvolat, koulu, kotisairaanhoito yms.) Tauot,ruoka, lääke-esittely Hallintoaika, potilaisiin liittymätön paperiaika 2 22 Yhteensä Kapasiteetti yhteensä

11 Kohti muutoksia Ensimmäinen puoli vuotta Hyvä vastaanotto hankkeessa toi mukanaan paljon tietoa, runsaasti motivaatiota muutosten tekemiseen ja myös toivoa muutosten onnistumisen suhteen. Erityisesti yhteistyötä eri ammattiryhmien välillä ja kommunikaation parantamista toivottiin työhyvinvointikyselyn vapaan sanan osuudessa. Tämän vuoksi heti toukokuussa alkoivat joka torstaiset henkilökunnan palaverit klo Kesäkuussa alkoi kokeiluna konsulttilääkäritoiminta. Konsulttilääkäri oli käytettävissä aamupäivän ajan ja vastaa hoitajien ja tarvittaessa kollegoiden konsultaatioihin. Mahdollisuuksien mukaan konsulttilääkäri ottaa potilaita akuuttivastaanotolle. Konsulttilääkäritoiminnalla pyritään helpottamaan sisäistä konsultaatiota, rauhoittamaan muiden lääkäreiden vastaanottotyöskentelyä ja parantamaan akuuttipotilaiden hoidon saatavuutta. Lokakuun alusta alkaen konsulttilääkäri on ollut käytössä koko päivän ajan, mutta hänen listallaan on sekä aamulla, että iltapäivällä tunti ajanvarausvastaanottoa suunnitellusti. Sähköistä asiointia käytännössä lähinnä tekstiviestiasioinnin muodossa on pyritty lisäämään sekä hoitajien että lääkäreiden keskuudessa. Tämän pitäisi näkyä puhelinaikojen kysynnän vähentymisenä. Toukokuussa otettiin käyttöön potilaille tarvittaessa annettava jatkohoitolomake (Liite), josta selviää helposti seuraavan kontrollin ajankohta ja mahdolliset edeltävät tutkimukset. Tämän toivotaan vähentävän jatkohoidostaan epätietoisten potilaiden yhteydenottoja ja helpottavan potilaan asiointia toimistossa jatkotutkimusten varauksia tehtäessä. Elokuussa terveysaseman auetessa kesäsulun jälkeen tapahtuivat suurimmat toiminnan muutokset eli siirryimme blokkiajanvaraukseen ja luovuimme väestövastuumallista sekä aloitimme potilaiden listautumisen. Lääkäreiden listojen teossa huomioimme tasapainolaskurin tulokset ja pyrimme saamaan kysynnän ja tarjonnan kohtaamaan. Blokkiajanvaraus tarkoittaa ajanvarausten tekemistä 15 minuutin blokkipohjiin, joita annetaan potilaan vastaanottosyyn/syiden mukaan 1-3(- 4) kappaletta, eli 15-45(-60) minuutin vastaanottoaika. Tällä muutoksella on tarkoitus saada oikeat potilaat oikean mittaisille vastaanotoille ja saada potilaan asiat hoitumaan paremmin yhden vastaanottokäynnin puitteissa. Myös aikataulussa pysyminen helpottuu kun tarvittavan vastaanottoajan pituus on arvioitu hoidon tarpeen arvion yhteydessä. Ajanvaraajat saavat käyttöönsä listan, joka ohjeistaa, kuinka monta blokkia annetaan kutakin käyntisyytä varten. Aikaisemman kuuden viikon sijaan ajanvarauskirjat pidetään auki vain kolme viikkoa eteenpäin ainakin

12 siirtymävaiheen aikana. Blokkiajanvaraus otettiin käyttöön sekä lääkäreillä että hoitajilla. Ohessa on liitteenä Tampereella käytössä olevat blokkien ohjelistat, joka on muokattu lähinnä Järvenpään vastaavista listoista sekä esimerkki ajanvarauskirjasta yhden viikon ajalta. Siirtymällä nykyisestä väestövastuusta listautumismalliin on tarkoitus saada potilaat aikojen saatavuuden suhteen tasavertaisempaan asemaan. Omalääkäri säilyy pitkäaikaista hoitokontaktia tarvitsevilla potilailla, mutta muuten potilaiden ajat varataan lääkäreille aikojen saatavuuden mukaan. Potilas voi halutessaan varata ajan itse valitsemalleen lääkärille, vaikka ei olisi listautunut. Listautuvat saavat itse valita omalääkärinsä ja listautumista voi muuttaa korkeintaan kerran vuodessa. Listautumisperusteet on selvitetty liitteessä. Listautuneilla potilailla on myös omahoitaja, muut potilaat ohjautuvat kenen tahansa hoitajan vastaanotolle. Syksyn aikana on seurattu muutosten vaikutusta. Erityisen kiinnostuksen kohteena on T3-aika sekä tietysti potilaiden ja henkilökunnan palaute. Nykytilanne Blokkiajanvarauksen aloittamisen jälkeen alkuun tilanne näytti paremmalta, mutta kolmen viikon listan aukiolo ei riittänyt, vaan kiireettömät vastaanottoajat loppuivat ennen uuden viikon aukaisua. Ratkaisuna tähän pyydettiin listoja aukaistavaksi neljäksi viikoksi kerrallaan. Tämän vuoksi teimme myös ajanvarauskirjoihin hienosäätöä, akuuttivastaanottoon suunniteltua aikaa siirrettiin kiireettömään vastaanottoon 30min/viikko/lääkäri. Lokakuun loppupuolelle mennessä ei T3 tavoitetta ole saavutettu, mutta lohduton ei oo aikoja - tilanne on hiljalleen paranemassa ja T3 on mitattavissa vaihdellen vrk (Kuva 3). Edelleen äkilliset sairauslomat, sekä suunnitellut lomat pidentävät jonotilannetta. Hoitajan vastaanotolle jonotilanne on pysynyt hyvänä, ajan saa parhaimmillaan kiireettömälläkin asialla päivän tai kahden päähän. Syksyn mittaan koko kaupungissa on aloitettu asemakohtaiset kehitys- ja koulutustiimit, jotka järjestävät terveysasemien toiminnan kehittämiseen liittyvää kokoustoimintaa keskimäärin kerran kuukaudessa. Linnainmaalla koko aseman väen kesken ollaankin mietitty työnjakoa sairaanhoitajien, terveydenhoitajien ja lääkärien välillä pitkäaikaissairauksien kontrollien suhteen ja samalla pyritty myös kontrollivälien yhdenmukaistamiseen ja järkeistämiseen potilaan tilanteen mukaan. Tässä apuna on POTKU-projektin päivittämät hoitokäytännöt esimerkiksi diabetes ja sydänpotilaille. Lisäksi syys-lokakuun taitteessa käynnistettiin Marevan-ryhmät sekä yleistietona potilaille, että soveltuville potilaille itsehoitoryhmät, tavoitteena näin kasvattaa potilaan omaa roolia hoidossaan. Näillä muutoksilla on pyritty ohjaamaan ja vähentämään kysyntää hoidon kärsimättä.

13 Kuva 3. Lääkäreiden T3 ajan kehitys vuonna 2013 Työhyvinvointikyselyn perusteella muutos on ollut tervetullutta ja työilmapiirin kokeminen on parantunut sekä työn kuormittavuus on siedettävämpää kuin aiemmin (Kuva 4). Asiakkaiden tyytyväisyyttä saamaansa palveluun on mitattu neljästä hymiöpainikkeesta koostuvalla sähköisellä mittarilla. Näyttäisi siltä, että aina syyskuulle asti on tyytyväisyys ollut hienoisessa nousussa, mutta syksyn mittaan poissaolot ja niiden aiheuttama kiirettömien aikojen riittämättömyys näkyy laskusuuntauksena sekä asiakkaiden, että henkilökunnan tyytyväisyytenä (Kuvat 4 ja 5) Myös Terveyspalvelujen neuvonta, josta vastaanottoajat keskitetysti varataan keräsi omia kokemuksiaan hyvä vastaanottoprojektista ylös. Alkumittaukset koettiin helpoiksi toteuttaa ja henkilökunta osallistui. Blokkiajanvaraukseen siirtyminen kysynnän ollessa suuri kesäsulkujen jälkeen työllisti Terveyspalvelujen neuvontaa paljon, vaikka sitä suunniteltiin ja ohjeistettiin etukäteen paljon. Hankkeen aikana ohjeistus kuitenkin selkiytyi ja yhteistyö ja tiedonkulku on parantunut terveysasemien kanssa aiemmasta.

14 Maaliskuu Toukokuu Elokuu Lokakuu Kuva 4. Henkilökunnan työhyvinvointia VAS asteikolla mitattuna (suurempi arvo, paremmaksi koettu hyvinvointi) projektin aikana. Asiakastyytyväisyys osuus asiakkaista, % Erittäin tyytyväinen Tyytyväinen Tyytymätön Erittäin tyytymätön Indeksi 0 1/12 1/13 5/13 6/13 8/13 9/13 10/13 Kuva 5. Asiakastyytyväisyyden kehitys. Pylväissä eri vastausten suhteelliset osuudet (%) ja indeksissä painotettuna eri vastausten osuudet.

15 Tulevaisuudennäkymiä Uudessa listautumismallissa on listautuneita vielä melko vähän ja näin hoidon jatkuvuus kärsii kun ajanvarauksesta ohjautuu samassakin asiassa käyntejä eri lääkäreille. Tähän asiaan vielä jatkossa kaipaamme ratkaisua. Ajanvarausaikojen riittämisessä on ollut ongelmaa, eikä tavoitteita hoidon saatavuuden osalta ole saavutettu. Tämän asian parissa jatkamme työskentelyä edelleen pyrkien potilaiden omahoidon tukemisella ja hoitosuunnitelmien selkiyttämisellä vähentämään kysyntää. Lisäksi ajanvarauskirjojen muutoksia suunnitellaan saatavuustilanteen parantamiseksi, tätä varten todennäköisesti teemme uudet kysynnän mittaukset ensi vuoden alkupuolella. Konsulttilääkärin ajanvarauskirjalle siirrämme joulukuun alusta kaikki vain terveysasemalta annettavat ajat ja lisäksi iltapäivän muutetaan kokonaan konsulttivastaanotoksi runsaan tarpeen vuoksi. Näin kiireelliset asiat saataneen hoitumaan lyhyemmällä odotusajalla. Työhyvinvointimittauksia jatkettaneen harvakseltaan, samoin jatkuvat jo hyvin alkaneet eri ammattiryhmien yhteistyö sekä kuukausittaiset terveysaseman koulutus- ja kehitysaamut.

16 Liitteet Liite 1. Esimerkki lääkärin ajanvarauskirjasta Maanantai Tiistai Keskiviikko Torstai Perjantai Paperiaikaa Aamumeeting Paperiaikaa Ajanvarausvastaanottoa Ajanvarausvastaanottoa Akuuttivastaanottoa Puhelinaika Ruokailu ja lääke-esittely Ajanvarausvastaanot toa Kotihoito Ajanvarausvastaanottoa Neuvola Akuuttivastaanottoa Akuuttivastaanottoa Paperiaikaa Paperiaikaa Paperiaikaa

17 Liite 2. Jatkohoitolomake TAMPEREEN TERVEYSKESKUS Käyntipäivä: Käynnin syy:. Ei sovittu kontrollia lääkärille Kontrolli vastaanotolla / puhelu kuluttua Varaa aika sairaanhoitajalle Varaa aika terveydenhoitajalle Varaa aika fysioterapeutin neuvonta-vastaanotolle/ liikuntaneuvojalle Varaa aika dehko-hoitajalle /diabeteshoitajalle Varaa aika päihdehoitajalle Aseman päivystävä hoitaja tutkii: pikacrp EKG, StrepA Laboratorio o Syömättä 12 tuntia o Ennen kello 10 o Ilman lääkitystä o Varaa aika p tai Varaa aika spirometriaan hoitajalta Röntgen tai ultraääni, varaa aika toimistosta

18

19 Liite 3. Listautumisen toteutus ja kriteerit Ohje ajanvaraajalle Listautumisen toteutus Puhelimitse tai vastaanotolla Listalta voi irrottautua myös puhelimitse Listautumisen voi tehdä korkeintaan kerran vuodessa Pegasoksessa näkyy vanhat väestövastuualueet Reseptit kohdistetaan niiden mukaan (listautumattomilla)) Listautuville suositellaan ensisijaisesti listalääkäriksi vanhaa omalääkäriä Kun potilas listautuu kirjataan Perustietolehdelle o Rasti poikkeusväestö kohtaan + kirjataan listalääkärin nimi o Huomautuksia kohtaan Lppkkvv (eli L=listautunut +päivämäärämerkintä esim. elokuun L050813) o PRINTATAAN PERUSTIETOLEHTI JA LAITETAAN SE TOIMISTON LOKEROON Jolloin toimistossa / keskitetysti tehdään vielä aikatyyppikirjaus (kuten asemanvaihtajalle aikatyypille POMAV) eli o avataan sairauskertomus (vastaanottajan työlista lehdeltä UUSI VO kohdasta) o valitaan tekstin tallennus o valitaan muu kontakti ja kirjataan listautuu N. N:lle o tilastoidaan käynti aikatyypille PLIST (=listautunut asiakas) Seuraavat diagnoosit tai seurantaa edellyttävät tilat / hoidot ovat listautumisperusteita: o Diabetes o Sepelvaltimotauti ja sydämen vajaatoiminta o Alzheimerin tauti ja muut dementiat ja hermoston rappeutumissairaudet o Psykiatriset pitkäaikaisdiagnoosit o Kehitysvammaisuus tai CP-vamma o Aivoinfarktin jälkitila o Paraplegia, tetraplegia ja muut halvausoireyhtymät o Päihdehäiriöt rauhoittavien / unilääkkeiden pitkäaikaiskäytt o Marevan hoito Listautunutkin potilas voidaan ohjata toiselle lääkärille Akuuttiasiassa, jos listalääkärille ei ole vapaita aikoja puolikiireellisessä asiassa siis EI perustaudin seurantakäynnille - jos listalääkärillä ei ole yhtään vapaata aikaa seuraavan 3 vkon aikana. kun asiakas haluaa vaihtaa terveysasemaa, mutta hän ei listaudu tietylle lääkärille, käyttäkää seuraavia resurssitunnuksia: o TESVAIH = ASEMAN VAIHTAJA TESOMA/TES o LINVAIH = ASEMAN VAIHTAJA LINNAINMAA/LIN LISTAUTUMATTOMALLE POTILAALLE TARJOTAAN ASEMAN

20 ENSIMMÄISTÄ VAPAATA AIKAA KENELLE TAHANSA LÄÄKÄRILLE! Liite 4. Ajanvarausblokit Varattu aika sisältää myös kirjaukset, joten potilaalle EI ajan pituutta kerrota Etenkin alkuun mieluummin ajan pituus ylä- kuin alakanttiin, jos olet epävarma Kommentteja kaivataan, jos jokin yleinen asia puuttuu listasta tai jokin kohta on ongelmallinen muutoin, laita viestiä Jos lääkärin listalla on vapaa ei kiireellinen aika huomiselle, siihen voi varata toki akuutin potilaan Akuutti nilkka- / rannevamma Akuutti sormi- / varvasvamma Korvatulehdukset + jt Akuutti hengitystieinfektio Äkillinen vatsatauti Allerginen reaktio VTI, jos tarvitsee vo Ihottumat ja ihotulehdukset Patin näyttö (ei toimenpidettä) Murtuma/kipsikontrolli Sovittu yksittäinen nivelinjektio Aina yli 85-vuotiaat Akuutti selkä/niska Akuutti nivelongelma Päänsärky, huimaus Ahdistus / masennus / unettomuus Hengenahdistus ja keuhkoasiat Rintakipu sekä sydänasiat Todistukset (ei eläke) Peräpukamat Ehkäisy- ja gynekologiset ongelmat o Raskauden keskeytys o Sterilisaatiolausunto Krooniset tukielinvaivat Verenpaine Muistihäiriö selvittely Toistuvat vatsavaivat Syöpäkontrolli Urologiset ongelmat Yleisvoinnin lasku, laihtuminen, väsymys Allergiaselvittelyt DM yli kuukauden kestäneen sairausloman jatkot Tulkki mukana Uusi eläkeasia Harkinnan mukaan moniongelmainen potilas Työkyvyttömyyden selvittely Kuntoutussuunnitelma MUUTA HUOMIOITAVAA (potilaalle toiminnan muutoksista): Myös ne, joilla ei ole listautumista edellyttävää diagnoosia, voivat jatkossakin halutessaan käydä vanhan omalääkärinsä vastaanotolla, mutta tällöin heidän on tarvittaessa varauduttava odottamaan vastaanottoaikaa kauemmin. Hoidon tarpeen arvioinnin tarkoituksena on selvittää miten asiakasta voitaisiin parhaiten auttaa: o Joskus arviota tekevä sairaanhoitaja voi ratkaista asian samassa keskustelussa antamillaan ohjeilla o Joskus apu saadaan parhaiten vastaanotolla sairaanhoitajan, terveydenhoitajan tai esimerkiksi fysioterapeutin luona taikka ongelma kuuluu työterveyshuollon tai sosiaalitoimen hoidettavaksi o Tai ongelma voi edellyttää jonkinlaisista ennakkotutkimuksista tai seurannasta jo ennen lääkärin vastaanottoa

21 o Keskeistä on myös selvittää oireen tai sairauden luonnetta ja hoidon tarpeen kiireellisyyttä lääketieteellisestä näkökulmasta eri tarkistaa milloin kyseessä on akuutti päivystysluonteinen hoidontarve

22 Liite 5. Käyntien tilastointi listautumismallissa Käynnin vaativuus Pegasos tarjoaa Linnainmaan ja Tesoman vo:jen jälkeen käynnin vaativuuden arviointia, jonka lääkäri tekee jokaisesta käynnistä. YEK-vaihetta suorittavalla kollegalla koodit ovat KPY_ ja kokeneemmilla KPK_ KÄYNTIPALKKIO 1 (KPY1/KPK1) Tavallista käyntiä nopeampi ja / tai yksinkertaisempi vastaanotto, esimerkiksi: tavallinen hengitystieinfektio, yksittäinen vamma tai tuki- ja liikuntaelinongelma, ihomuutoksen arviointi tai muu yksittäinen oire tai sairaus, jälkitarkastus. Käynti on ajallisesti yleensä nopea, minuuttia. KÄYNTIPALKKIO 2 (KPY2/KPK2) Tavallinen käynti, koskee esimerkiksi tavanomaisen verenpaineen, diabeteksen, sepelvaltimotaudin tai vastaavan säännöllistä kontrollia. Yksittäisen vaivan laajahko selvittely tai muutama ongelma. Neuvoloiden ja kouluterveydenhuollon käynnit ovat pääsääntöisesti tavallisia käyntejä. Yksittäisen mielenterveyden ongelman kontrollikäynti on luokkaa 2. Suurin osa vastaanottokäynneistä on tätä luokkaa. Ajallisesti tavallinen käynti on yleensä minuuttia. KÄYNTIPALKKIO 3 (KPY3 / KPK3) Vaativa käynti, joka on tavallista käyntiä monimutkaisempi ja haasteellisempi. Esimerkiksi hankalan diabeteksen hoito, työkyvyn tai kuntoutusmahdollisuuksien laaja-alainen arviointi, monitahoiset psykososiaaliset ongelmat, haasteelliset päihdepotilaat. Tulkin avustuksella pidetyt vastaanotot ovat pääsääntöisesti vaativia. Ajallisesti kesto on usein tavanomaista pitempi, minuuttia. Mikäli käynti sisältää selkeän toimenpiteen, voi sen kirjata normaalia vaativampaan luokkaan. Esimerkiksi luomen poisto tai poskiontelohuuhtelu ovat käyntiluokkaa 2. Lisäksi tilastoimme aiempaan tapaan toimenpiteenä tämän: HOITOASIOINTI (R Terveydenhuollon ammattilaisen konsultaatio ilman potilaskäyntiä. Lääkärin välittämä hoitoa koskeva tieto, ohje tai vastaava (puhelimella, tekstiviestillä tai vastaavalla tavalla). Asia kirjataan sairauskertomusjärjestelmään. TYÖAJAN SEURANTA Uuden VES:n mukaisesti lääkäreillä on 37 tunnin työaika, jonka toteutumista täytyy seurata. Lisäksi lääkäreille maksetaan tuntikorvausta menetetyistä käyntipalkkioista silloin kun he tekevät työtä esim. kotisairaanhoidossa tai osallistuvat esimiehen nimenomaan heille osoittamiin koulutuksiin tai palaverityöskentelyyn. Tämä ei siis koske esim. säännöllisiä lääkärikoulutuksia tai asemakokouksia. Tunnit kirjataan toistaiseksi erilliseen excel-tiedostoon joka tulee allekirjoittaa ja antaa esimiehelle. Kokonaistyötunnit tasataan 6 vkon jaksoissa ja ylitöitä tehdään vain erillisellä esimiehen luvalla. Korvattavien tuntien erittelyä ei tarvitse tehdä jokaiselle päivälle erikseen, vaan ainoastaan yleisellä tasolla, kuten lomakkeessa esimerkein ohjataan.

23 Liite 6. Tiedote väestölle omalääkärijärjestelmän vaihtamisesta listautumismalliin Kokeilu Tesoman ja Linnainmaan terveysasemilla: Vain pitkäaikaissairailla säilyy omalääkäri Tampereen kaupunki ryhtyy kokeilemaan Tesoman ja Linnainmaan terveysasemilla uudenlaista toimintakäytäntöä helpottaakseen potilaiden pääsyä lääkärin vastaanotolle. Pitkäaikaissairaille tai muusta syystä jatkuvaa seurantaa tarvitseville potilaille pyritään edelleen turvaamaan pitempiaikainen hoitosuhde omalääkärin kanssa, mutta muut, satunnaisesti hoitoa tarvitsevat käyvät vastaanotolla sen oman terveysasemansa lääkärin luona, jolle nopeimmin saa ajan. Kokeilu alkaa elokuussa terveysasemien kesäsulkujen jälkeen ja kestää vähintään vuoden. Potilaan ja lääkärin hoitosuhteen määrittely alkaa hoidon tarpeen arvioinnissa, kun potilas varaa itselleen aikaa terveysasemalle. Jos näyttää siltä, että potilas tarvitsee pitkäaikaissairautensa tai lääkityksensä vuoksi säännöllistä ja jatkuvaa lääkärin seurantaa, hän saa omalääkärin eli listautuu tietyn lääkärin potilaaksi, kertoo apulaisylilääkäri Liisa Länsipuro Tampereen kaupungin avopalveluista. Hän arvio, että terveysasemien potilaista prosenttia tarvitsee omalääkärin. Kokeilussa Tesoman ja Linnainmaan terveysasemien potilaat voivat joko pitää nykyisen omalääkärinsä tai mahdollisuuksien mukaan valita jonkun muun terveysasemansa lääkäreistä. Suuri osa terveysasemien potilaista on satunnaisia lääkärissä kävijöitä. Heidän hoitoon pääsyään pyritään nopeuttamaan sillä, että heille tarjotaan omalta terveysasemalta vastaanottoaikaa sille lääkärille, jolle nopeimmin pääsee. Potilas voi toki varata vastaanottoajan myös entiselle omalääkärilleen, mutta silloin voi joutua odottamaan pidempään vapaata aikaa. Uudella toimintakäytännöllä pyrimme saamaan terveyskeskuspalveluistamme samanarvoisia kaikille ja samalla tasaamaan henkilöstön työkuormaa, apulaisylilääkäri Länsipuro sanoo. Tällä hetkellä lääkäreillä on varsin erikokoisia ja sairastavuudeltaan erilaisia väestövastuualueita. Jos lääkärin vastuualue on iso ja siellä sairastetaan paljon, odotusajat lääkärin vastaanotolle saattavat muodostua pitkiksi. Kun maantieteelliset väestövastuualueet puretaan, tilanne tasoittuu ja antaa mahdollisuuden tasapuolisempaan palveluun. Vastaavanlainen toimintamalli on käytössä useilla paikkakunnilla, muun muassa Helsingissä ja Pirkkalassa, ja kokemukset ovat hyvät. Kokeilun jälkeen katsotaan, miten malli on toiminut Tampereella. Jos kokemukset ovat hyvät, otetaan sama toimintamalli käyttöön kaikilla kaupungin 11 terveysasemalla. Niillä työskentelee tällä hetkellä noin kahdeksankymmentä lääkäriä.

24 Liite 7. Mittauslomakkeet

25 Terveyspalvelujen neuvonnan mittauslomake LINNAINMAA Mittauspäivämäärä Annetut lääkärinajat tähän voit täyttää tukkimiehen kirjanpidolla Yhteensä PVO20, PVOX20, PTOIM2 PVO30, PTOIM3 PVOA20 Ei annettu aikaa, sillä Aikaa ei ole antaa Ohjattu acutaan Ohjattu asemalle ilman aikaa Ajan peruutus Ajan vaihto Neuvonta

26 PVM SUORITUSPAIKKA NIMI AJANVARAUS LÄÄKÄRILLE YHT. Puhelinaika PVO20 PVOX, POMA PVOA min., POMA PVO30 toimenp., min. PPUHVL PALVELUSETELI Hoitajan vastaanott o EI OLE ANTAA AIKAA PVO20 PVOX, POMA PVOA min., POMA PVO30 toimenp., min. PPUHVL PALVELUSETELI Toimisto EI OLE ANTAA AIKAA PVO20 PVOX, POMA PVOA min., POMA PVO30 toimenp., min. PPUHVL PALVELUSETELI EI OLE ANTAA AIKAA

27 LÄÄKÄRIN LOMAKE Päivämäärä Nimi Toiminto Ajanvarausvastaanotto Akuuttivastaanotto Paperiaika/sähk.asiointi (potilasasiat) Hallintoaika (sis. kaikki ei potilasasiat) Puhelut Konsultaatiot Kokoukset ja koulutukset Tauot (esim ruokailu) Oheistoiminnot (siirtymisineen) Käytetty aika (min) Yhteensä (min) tukkimiehen kirjanpito (kpl) Potilas ei tullut vastaanotolle tukkimiehen kirjanpito (kpl) Ajanvarausvastaanotto 20min Ajanvarausvastaanotto 30min Akuuttivastaanotto Puhelinaika Lääkärin antamat ajat Yhteensä (kpl) Lääkärin peruuttamat ajat Yhteensä (kpl) Vastaanoton keskeytykset tukkimiehen kirjanpito (kpl) Yhteensä (kpl)

Oulun kaupunki. Hyvä potku hanke. Myllyojan terveysaseman loppuraportti

Oulun kaupunki. Hyvä potku hanke. Myllyojan terveysaseman loppuraportti Oulun kaupunki Hyvä potku hanke Myllyojan terveysaseman loppuraportti 2014-2015 SISÄLLYS 1 Myllyojan terveysaseman esittely ja hankkeen lähtökohdat... 3 2 Havaitut ongelmat ja kehittämiskohteet... 3 3

Lisätiedot

Hyvä Potku 2014-2015 Kaijonharjun terveysasema

Hyvä Potku 2014-2015 Kaijonharjun terveysasema Hyvä Potku 2014-2015 Kaijonharjun terveysasema Työryhmä: ph Päivi Metso, Sinikka Tauriainen, sh Titta Pyttynen, Sari Pekkanen, Tarja Tiusanen, lääkäri Marianne Riekki, Marianne Rasi, Saara Kuula, Tuula

Lisätiedot

HYVÄ VASTAANOTTO Kierros 4, 2015

HYVÄ VASTAANOTTO Kierros 4, 2015 HYVÄ VASTAANOTTO Kierros 4, 2015 Loppuraportti Valkeakosken sosiaali- ja terveyskeskus Yleistä Valkeakosken kaupungissa on n. 21 200 asukasta. Valkeakosken sosiaali- ja terveyskeskuksessa on yksi terveysasema.

Lisätiedot

Helsingin kaupunki Esityslista 19/2013 1 (6) Kaupunginvaltuusto Kj/32 27.11.2013

Helsingin kaupunki Esityslista 19/2013 1 (6) Kaupunginvaltuusto Kj/32 27.11.2013 Helsingin kaupunki Esityslista 19/2013 1 (6) Päätöshistoria Kaupunginhallitus 18.11.2013 1226 HEL 2013-007690 T 00 00 03 Päätös Kaupunginhallitus päätti esittää kaupunginvaltuustolle, että kaupunginvaltuusto

Lisätiedot

Loppuraportti Hyvä Potku -hanke Kokkolan ja Kruunupyyn terveysasemilla 2014-2015

Loppuraportti Hyvä Potku -hanke Kokkolan ja Kruunupyyn terveysasemilla 2014-2015 Loppuraportti Hyvä Potku -hanke Kokkolan ja Kruunupyyn terveysasemilla 2014-2015 SISÄLTÖ 1 JOHDANTO... 1 KOKKOLA... 1 KRUUNUPYY... 3 2 HYVÄ POTKU -HANKE KOKKOLAN JA KRUUNUPYYN TERVEYSASEMILLA 5 LÄHTÖTILANNE...

Lisätiedot

Tammelakeskuksen terveysasema, POTKU 4 hankkeen raportti

Tammelakeskuksen terveysasema, POTKU 4 hankkeen raportti Tammelakeskuksen terveysasema, POTKU 4 hankkeen raportti Tammelakeskuksen terveysasema sijaitsee Tampereen kaupungin keskustassa. Aseman väestöpohja on noin 40 000 asukasta. Asiakaskunta on pääosin ikäihmisiä.

Lisätiedot

Pikapoli - uusi vastaanoton toimintamalli saatavuuden parantamiseksi. Ylilääkäri Outi Pohjola 28.11.2014 Sosiaali- ja terveyspalvelukeskus Rovaniemi

Pikapoli - uusi vastaanoton toimintamalli saatavuuden parantamiseksi. Ylilääkäri Outi Pohjola 28.11.2014 Sosiaali- ja terveyspalvelukeskus Rovaniemi Pikapoli - uusi vastaanoton toimintamalli saatavuuden parantamiseksi Ylilääkäri Outi Pohjola 28.11.2014 Sosiaali- ja terveyspalvelukeskus Rovaniemi Mikä on pikapoli? Uusi hoitajavetoinen malli tarjota

Lisätiedot

HYVÄ POTKU. Loppuraportti. Lappeenrannan keskustan ja Lauritsalan neuvolat

HYVÄ POTKU. Loppuraportti. Lappeenrannan keskustan ja Lauritsalan neuvolat HYVÄ POTKU Loppuraportti Lauritsalan neuvolat Osallistujat: Terveydenhoitaja Taru Järvinen Terveydenhoitaja Outi Martikainen Terveydenhoitaja Krista Keskisaari Perheohjaaja Anu Simpura Palveluesimies Anu

Lisätiedot

ESPOON KESKUKSEN VASTAANOTTOTOIMINTA HYVÄ VASTAANOTTO -HANKE SAMARIAN TERVEYSASEMALLA 9.2.2010-30.11.2010

ESPOON KESKUKSEN VASTAANOTTOTOIMINTA HYVÄ VASTAANOTTO -HANKE SAMARIAN TERVEYSASEMALLA 9.2.2010-30.11.2010 LOPPURAPORTTI 5.11.2010 /JL, HMT, HL ESPOON KESKUKSEN VASTAANOTTOTOIMINTA HYVÄ VASTAANOTTO -HANKE SAMARIAN TERVEYSASEMALLA 9.2.2010-30.11.2010 Osallistujat: Helena Lappalainen, apulaisylilääkäri Liselott

Lisätiedot

Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä

Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä HYVÄ POTKU LOPPURAPORTTI LUUMÄEN TERVEYSASEMALLA 2015 2 (8) SISÄLLYSLUETTELO 1. Yleistä Luumäen terveysasemasta 2. Mukaan Hyvä Potku hankkeeseen

Lisätiedot

AJANVARAUKSEN KEHITTÄMINEN LEMPÄÄLÄSSÄ. Huurne Mira Räsänen Auli 28.11.2014

AJANVARAUKSEN KEHITTÄMINEN LEMPÄÄLÄSSÄ. Huurne Mira Räsänen Auli 28.11.2014 AJANVARAUKSEN KEHITTÄMINEN LEMPÄÄLÄSSÄ Huurne Mira Räsänen Auli 28.11.2014 Terveyskeskuksessa otettiin käyttöön keskitetty ajanvaraus keväällä 2012. Ajanvaraushenkilökunta Kuljussa sekä Lempäälässä antaa

Lisätiedot

HYVÄ VASTAANOTTO LOPPURAPORTTI TUIRAN TERVEYSASEMA

HYVÄ VASTAANOTTO LOPPURAPORTTI TUIRAN TERVEYSASEMA HYVÄ VASTAANOTTO LOPPURAPORTTI TUIRAN TERVEYSASEMA KIERROS 6, 2011-2012 Sisällysluettelo: Johdanto 1. Alun ongelmat ja kehittämiskohteet 2. Tavoitteet 3. Menetelmät ja muutokset terveysasemalla 4. Tulokset

Lisätiedot

Terveysasemien asiakasvastaava -toiminta

Terveysasemien asiakasvastaava -toiminta Terveysasemien asiakasvastaava -toiminta Palvelumuotoilulla parempia palveluita riskiryhmille II -hanke Halko-koulutus 12.11.2015 Tarve ja kohderyhmä Tarve kehittää terveysasemien työtä vastaamaan paremmin

Lisätiedot

Hyvä Potku loppuraportti. Kontiolahden terveysasema

Hyvä Potku loppuraportti. Kontiolahden terveysasema Hyvä Potku loppuraportti Kontiolahden terveysasema Hyvä Potku loppuraportti Kontiolahden terveysasema Apulaisylilääkäri Riitta Myyry Lääkäri Tomi Kiiala Sairaanhoitaja Leena Lukkarinen Sairaanhoitaja Tea

Lisätiedot

HYVÄ VASTAANOTTO -HANKE LOPPURAPORTTI Nastolan terveysasema Suun terveydenhuolto

HYVÄ VASTAANOTTO -HANKE LOPPURAPORTTI Nastolan terveysasema Suun terveydenhuolto 2013 HYVÄ VASTAANOTTO -HANKE LOPPURAPORTTI Nastolan terveysasema Suun terveydenhuolto Sisällys 1. Johdanto 2. Lähtötilanne 3. Tavoitteet 4. Mittaukset 4.1 Tasapainolaskurimittaukset 4.2 Tulokset tasapainolaskurista

Lisätiedot

Tesoman terveysasema hyvä vo loppuraportti

Tesoman terveysasema hyvä vo loppuraportti Tesoman terveysasema hyvä vo loppuraportti Katrina Kuusela Liisa Länsipuro Pirkka Kokkonen Satu Mäkinen Terhi Tiittanen Vuokko Salonen Hyvä vastaanotto raportti Sisällys 1. PROJEKTIN TAUSTA JA TARPEET...

Lisätiedot

Hyvä Potku kehittämistyön raportti Kaakkurin terveysasema 2014 2015

Hyvä Potku kehittämistyön raportti Kaakkurin terveysasema 2014 2015 Hyvä Potku kehittämistyön raportti Kaakkurin terveysasema 2014 2015 Työryhmä: Broström Eila, sh Hernetkoski Maili, lh Niskakangas Peppina, tkl Paaso Saara, sh Pikkarainen Mari, tkl Pennanen Harri, tkl

Lisätiedot

Hyvä Isokyröläinen! Perusterveydenhuollon palvelut Isonkyrön kunnan asukkaille tuottaa ja järjestää yhteistoimintasopimuksen

Hyvä Isokyröläinen! Perusterveydenhuollon palvelut Isonkyrön kunnan asukkaille tuottaa ja järjestää yhteistoimintasopimuksen PÄIVITETTY 2016 Hyvä Isokyröläinen! Perusterveydenhuollon palvelut Isonkyrön kunnan asukkaille tuottaa ja järjestää yhteistoimintasopimuksen perusteella Seinäjoen kaupunki. Tässä esitteessä kerrotaan järjestettävien

Lisätiedot

Kansalaisten ja asiakkaiden näkemykset valinnanvapaudesta ja palvelujen integraatiosta

Kansalaisten ja asiakkaiden näkemykset valinnanvapaudesta ja palvelujen integraatiosta Kansalaisten ja asiakkaiden näkemykset valinnanvapaudesta ja palvelujen integraatiosta Anna-Mari Aalto ja Laura Hietapakka Mitä valinnanvapaus tuo tullessaan näkökulmia sote-uudistukseen seminaari 15.3.2016

Lisätiedot

Sosiaalityö päivystyksessä - pilotin kokemukset

Sosiaalityö päivystyksessä - pilotin kokemukset Sosiaalityö päivystyksessä - pilotin kokemukset Päivystys ja muut 24/7 - palvelut - seminaari Laajavuori 11.5.2016 Hanketyöntekijä Päivi Koikkalainen Keski-Suomen SOTE 2020 hanke & Keski-Suomen shp/campus

Lisätiedot

HYVÄ POTKU HANKE. Haukiputaan terveysasema Loppuraportti 30.4.2015

HYVÄ POTKU HANKE. Haukiputaan terveysasema Loppuraportti 30.4.2015 HYVÄ POTKU HANKE Haukiputaan terveysasema Loppuraportti 30.4.2015 Huusko Jarkko Kinnunen Marke Kipinä Heli Laasonen Marja Mustakangas Pirjo Oinas Tarja Seppälä Marja-Liisa Suomi Katja 1 Sisältö sivu 1.

Lisätiedot

Diabetesliiton asiantuntijaryhmän raportti: T1DM hoidosta, hoitojärjestelyistä ja kehittelytarpeista 2014

Diabetesliiton asiantuntijaryhmän raportti: T1DM hoidosta, hoitojärjestelyistä ja kehittelytarpeista 2014 Mikä muuttui Diabeteskeskuksen myötä? Suvimarja Aranko, erikoislääkäri Espoon Diabeteskeskuksen vastuulääkäri Diabetesliiton asiantuntijaryhmän raportti: T1DM hoidosta, hoitojärjestelyistä ja kehittelytarpeista

Lisätiedot

Terveysasemalle voi varata aikoja myös sähköisesti. Länsi-Vantaan terveysasemien lääkärin- ja hoitajavastaanoton

Terveysasemalle voi varata aikoja myös sähköisesti. Länsi-Vantaan terveysasemien lääkärin- ja hoitajavastaanoton Terveysasemalle voi varata aikoja myös sähköisesti Länsi-Vantaan terveysasemien lääkärin- ja hoitajavastaanoton sähköinen ajanvaraus Länsi-Vantaan terveysasemien lääkärin- ja hoitajavastaanoton sähköinen

Lisätiedot

Hyvä Potku Juuan terveyskeskuksessa 2014 2015. Loppuraportti. Halonen Jenni Hamunen Eeva Laaninen Matias Oksman Henna Strand Arto Tolppanen Pia

Hyvä Potku Juuan terveyskeskuksessa 2014 2015. Loppuraportti. Halonen Jenni Hamunen Eeva Laaninen Matias Oksman Henna Strand Arto Tolppanen Pia Hyvä Potku Juuan terveyskeskuksessa 2014 2015 Loppuraportti Halonen Jenni Hamunen Eeva Laaninen Matias Oksman Henna Strand Arto Tolppanen Pia 2 Sisällys 1 Juuan terveyskeskuksen esittely... 3 2 Lähtötilanne

Lisätiedot

LOPPURAPORTTI. Hyvä potku-hanke Limingan terveyskeskuksessa

LOPPURAPORTTI. Hyvä potku-hanke Limingan terveyskeskuksessa LOPPURAPORTTI Hyvä potku-hanke Limingan terveyskeskuksessa Sisällys 1.Johdanto... 3 1.1 Liminka kuntana... 3 1.2 Limingan terveyskeskus... 3 2. Hyvä Potku-hanke... 4 2.1 Hyvä Potku-hanke Limingassa...

Lisätiedot

Hyvä vastaanotto -hanke Loppuraportti

Hyvä vastaanotto -hanke Loppuraportti Hyvä vastaanotto -hanke Loppuraportti 5.9.2012 Töölön terveysasema Markku Lehikoinen, Tuulia Meriniemi, Cinzia Sarti, Juhani Sorvo, Hillevi Tanhuanpää, Mikko Valkonen ja Shari Vierto Sisällysluettelo:

Lisätiedot

OMAHOITOLOMAKE Liite 3

OMAHOITOLOMAKE Liite 3 OMAHOITOLOMAKE Liite 3 Sinulle on varattu seuraava aika: Sairaanhoitajan vastaanotolle: Aika lääkärille ilmoitetaan myöhemmin Pyydämme Sinua syventymään hetkeksi omahoitoosi. Täytä tämä omahoitolomake

Lisätiedot

KESKUSTAN JA ROUTION PALVELUALUEIDEN HYVÄ VASTAANOTTOPROJEKTI LOHJAN TERVEYSKESKUS. Keskustan terveysasema

KESKUSTAN JA ROUTION PALVELUALUEIDEN HYVÄ VASTAANOTTOPROJEKTI LOHJAN TERVEYSKESKUS. Keskustan terveysasema 2011-2012 KESKUSTAN JA ROUTION PALVELUALUEIDEN HYVÄ VASTAANOTTOPROJEKTI LOHJAN TERVEYSKESKUS Keskustan terveysasema 2011-2012 LOHJAN TERVEYSKESKUKSEN KESKUSTAN JA ROUTION HYVÄ VASTAANOTTOPROJEKTIN LOPPURAPORTTI

Lisätiedot

Pitkäaikaistyöttömät terveyskeskuksen ja sosiaalitoimen yhteisenä asiakkaana

Pitkäaikaistyöttömät terveyskeskuksen ja sosiaalitoimen yhteisenä asiakkaana Pitkäaikaistyöttömät terveyskeskuksen ja sosiaalitoimen yhteisenä asiakkaana Outi Pohjola Ylilääkäri, avovastaanotto Terveyspalvelukeskus Eija Savelius-Koski vs palveluesimies Nuorten ja aikuisten palvelut

Lisätiedot

Esimiesopas varhaiseen tukeen. Elon työhyvinvointipalvelut 1

Esimiesopas varhaiseen tukeen. Elon työhyvinvointipalvelut 1 Esimiesopas varhaiseen tukeen Elon työhyvinvointipalvelut 1 Tavoitteena tukea työssäjaksamista Tahtotila Henkilöstön työssä jaksaminen ja jatkaminen on avainasia! Luodaan meidän tapa toimia pelisäännöt

Lisätiedot

Hyvä Potku Siilaisen terveysasemalla, Joensuun terveyskeskuksessa 2014-2015

Hyvä Potku Siilaisen terveysasemalla, Joensuun terveyskeskuksessa 2014-2015 Hyvä Potku Siilaisen terveysasemalla, Joensuun terveyskeskuksessa 2014-2015 Siilaisen terveysasema, Joensuu Heiskanen Maili, osastonhoitaja Katajavuori Tuulia, apulaisylilääkäri Kosunen Tiina, sairaanhoitaja

Lisätiedot

SYDÄNPOTILAAN sekundaaripreventio ja kuntoutus HOITOPOLKU TAMPEREEN TERVEYSKESKUKSESSA / 2009 Sari Torkkeli

SYDÄNPOTILAAN sekundaaripreventio ja kuntoutus HOITOPOLKU TAMPEREEN TERVEYSKESKUKSESSA / 2009 Sari Torkkeli LIITE 5 SYDÄNPOTILAAN sekundaaripreventio ja kuntoutus HOITOPOLKU TAMPEREEN TERVEYSKESKUKSESSA / 2009 Sari Torkkeli TAYS Sydänkeskus TULPPA/Fysioterapia Epikriisi potilaalle, HASA, tk, tth, sydänyhdyshenkilölle

Lisätiedot

Hyvä Potku-työryhmä 21.4.2015

Hyvä Potku-työryhmä 21.4.2015 ROVANIEMEN KAUPUNKI Hyvä Potku Loppuraportti Hyvä Potku-työryhmä 21.4.2015 Loppuraportissa kuvataan avovastaanoton kehittämistyötä Hyvä Potku-hankkeessa 10.9.2014-13.5.2015 2 1. OSALLISTUJAT Hyvä Potku

Lisätiedot

Sastamalan kaupunki/sotesi. Hyvä vastaanotto-hanke. Hoitajien ja lääkärien vastaanotto, pääterveysasema

Sastamalan kaupunki/sotesi. Hyvä vastaanotto-hanke. Hoitajien ja lääkärien vastaanotto, pääterveysasema Sastamalan kaupunki/sotesi Hyvä vastaanotto-hanke Hoitajien ja lääkärien vastaanotto, pääterveysasema Osallistujat: Anne Kantola, johtava hoitaja Satu Miettola, vs avohoidon ylilääkäri Päivi Peuraniemi,

Lisätiedot

Jonot ja odotusajat - voiko niitä hallita ja onko vaivan arvoista? Tuula Heinänen Kehittämisjohtaja Espoon sosiaali- ja terveystoimi

Jonot ja odotusajat - voiko niitä hallita ja onko vaivan arvoista? Tuula Heinänen Kehittämisjohtaja Espoon sosiaali- ja terveystoimi Jonot ja odotusajat - voiko niitä hallita ja onko vaivan arvoista? Tuula Heinänen Kehittämisjohtaja Espoon sosiaali- ja terveystoimi Mikä on Hyvä vastaanotto = Kaste-rahoitteinen hanke, jonka puitteissa

Lisätiedot

Hyvä vastaanotto Bra Mottagning

Hyvä vastaanotto Bra Mottagning Hyvä vastaanotto Bra Mottagning Rajakylän terveysasema 2012-2015 LOPPURAPORTTI Työryhmä: Arponen Jesse, tkl Kahelin Hilkka, lh Kaupinmäki Eija, tkl Karppinen Pirjo, sh Karppinen Anita, th Ollila Virpi,

Lisätiedot

MÄNTYNUMMEN TERVEYSASEMAN

MÄNTYNUMMEN TERVEYSASEMAN 2011-2012 MÄNTYNUMMEN TERVEYSASEMAN HYVÄ VASTAANOTTOPROJEKTI LOHJAN TERVEYSKESKUS Mäntynummen terveysasema 2011-2012 LOHJAN TERVEYSKESKUKSEN MÄNTYNUMMEN TERVEYSASEMAN HYVÄVASTAANOTTOHANKEEN LOPPURAPORTTI

Lisätiedot

Vastaus valtuustoaloitteeseen 2/2010: Terveyskeskuksen ajanvarauksen parantaminen. Valtuustoaloitteita koskeva sääntely

Vastaus valtuustoaloitteeseen 2/2010: Terveyskeskuksen ajanvarauksen parantaminen. Valtuustoaloitteita koskeva sääntely Perusturvalautakunta 65 4.0.03 Kunnanhallitus 488 8..03 Kunnanvaltuusto 68 9..03 Vastaus valtuustoaloitteeseen /00: Terveyskeskuksen ajanvarauksen parantaminen 04/06.0.00/0 Perusturvalautakunta 4.0.03

Lisätiedot

Hyvä Potku Kempeleen terveyskeskus Vastaanotto Joulukuu 2014 syyskuu 2015

Hyvä Potku Kempeleen terveyskeskus Vastaanotto Joulukuu 2014 syyskuu 2015 Hyvä Potku Kempeleen terveyskeskus Vastaanotto Joulukuu 2014 syyskuu 2015 Työryhmä: Lähihoitaja Tiia Makkonen Sairaanhoitajat Jaana Huttula ja Suvi Kailaste Väestövastuulääkärit Mari Ojantakanen ja Ulla

Lisätiedot

Espoon kaupunki Pöytäkirja 25

Espoon kaupunki Pöytäkirja 25 17.02.2016 Sivu 1 / 1 259/2016 06.00.00 25 Selvitys aluehallintovirastolle hoitoonpääsyn toteutumisesta Espoon perusterveydenhuollossa ja suun terveydenhuollossa Valmistelijat / lisätiedot: Tuija Kumpulainen,

Lisätiedot

Hyvä Potku kehittämistyön loppuraportti

Hyvä Potku kehittämistyön loppuraportti Hyvä Potku kehittämistyön loppuraportti Suomussalmen terveyskeskus Lääkäri Pertti Pasanen Terveydenhoitaja Erja Helttunen Terveyskeskuksen esittely Suomussalmen terveyskeskus on osa Kainuun sosiaali- ja

Lisätiedot

AvoHILMOn käsite- ja luokituskysymyksiä

AvoHILMOn käsite- ja luokituskysymyksiä AvoHILMOn käsite- ja luokituskysymyksiä 26.10.2010 26.10.2010 Pirjo Tuomola 1 AvoHILMO-luokitusten ylläpito ja kehittäminen AvoHILMOssa käytettävistä luokituksista ja niiden kehittämisestä vastaa pth avohoidon

Lisätiedot

(Valmistelija: Kunnanjohtaja Karoliina Frank, p. 040 330 6002)

(Valmistelija: Kunnanjohtaja Karoliina Frank, p. 040 330 6002) LOPEN KUNNAN TERVEYSPALVELUT Kunnanhallitus 25.4.2016 ( 78): Lopen kunnanhallitus keskusteli kokouksessaan 30.3.2016 kohdassa muut asiat Lopen kunnan terveyspalveluista. Keskustelun pohjana oli kuntalaiskeskustelu

Lisätiedot

Uudet toimintamallit käyttöön yhteistyössä asiakkaiden ja henkilöstön kanssa Ylä-Savon SOTE kuntayhtymässä

Uudet toimintamallit käyttöön yhteistyössä asiakkaiden ja henkilöstön kanssa Ylä-Savon SOTE kuntayhtymässä ASSI-hanke - Asiakaslähtöisten omahoitoa ja etähoitoa tukevien sähköisten palvelujen ja palveluprosessien käyttöönoton innovaatiot perusterveydenhuollossa, 1.10.2012-31.12.2014 Uudet toimintamallit käyttöön

Lisätiedot

Puhelinpalvelu ja sähköinen asiointi. 26.5.2015 Piia Niemi Mustonen

Puhelinpalvelu ja sähköinen asiointi. 26.5.2015 Piia Niemi Mustonen Puhelinpalvelu ja sähköinen asiointi 26.5.2015 Piia Niemi Mustonen Espoon neuvolatoiminta Asiakkaat raskaana olevat naiset sekä alle kouluikäiset lapset perheineen Synnytykset 3523/vuosi (2013) n. 6600

Lisätiedot

Kysely kansanterveyshoitajille 2011 Yhteenvetoraportti, N=18, Julkaistu: 19.5.2011. Vertailuryhmä: Kaikki vastaajat

Kysely kansanterveyshoitajille 2011 Yhteenvetoraportti, N=18, Julkaistu: 19.5.2011. Vertailuryhmä: Kaikki vastaajat Kysely kansanterveyshoitajille 2011 Yhteenvetoraportti, N=18, Julkaistu: 19.5.2011 Vertailuryhmä: Kaikki vastaajat Valitse terveysasema, jolla työskentelet Seutu I 9 50,00% Seutu II 3 16,67% Seutu III

Lisätiedot

P O T I L A S ALASELKÄPOTILAAN HOITOKETJU PKSSK / PERUSTERVEYDENHUOLTO. konsultaatiot. * avaa linkin. lähete. päivystyslähete

P O T I L A S ALASELKÄPOTILAAN HOITOKETJU PKSSK / PERUSTERVEYDENHUOLTO. konsultaatiot. * avaa linkin. lähete. päivystyslähete ALASELKÄPOTILAAN HOITOKETJU PKSSK / PERUSTERVEYDENHUOLTO ERIKOISSAIRAANHOITO * päivystyslähete *Lääkärin vastaanotto tkl, ttl, yksityislääkäri lähete * Seurantakäynnit tkl, ttl, yks.lääkäri, ft * Asiantuntijafysioterapeutti

Lisätiedot

Muutokset ja toiminnan rajaukset Kainuun soten palvelupisteissä kesällä 2015

Muutokset ja toiminnan rajaukset Kainuun soten palvelupisteissä kesällä 2015 Hallitus 91 06.05.2015 Muutokset ja toiminnan rajaukset Kainuun soten palvelupisteissä kesällä 2015 H 91 1. Terveyden ja sairaudenhoitopalvelut Aikuisten mielenterveyspalveluiden ja riippuvuuksien hoito:

Lisätiedot

Kuntatalo 8.2 2013 Johtava ylilääkäri Johanna Stenqvist Kirkkonummen tk

Kuntatalo 8.2 2013 Johtava ylilääkäri Johanna Stenqvist Kirkkonummen tk Kuntatalo 8.2 213 Johtava ylilääkäri Johanna Stenqvist Kirkkonummen tk Tavoite: Hyvä vastaanotto-projekti syksy 21-kevät 211 Vastaanottojen lääkäreiden ja hoitajien aikojen saatavuuden parantaminen Jonojen

Lisätiedot

Kuinka käytät Lieksan terveyskeskuksen poliklinikan palveluita?

Kuinka käytät Lieksan terveyskeskuksen poliklinikan palveluita? Kuinka käytät Lieksan terveyskeskuksen poliklinikan palveluita? Päivystys Aika päivystykseen varataan aina ensisijaisesti puhelimitse. Hoidon tarpeen arvioinnin suorittaa aina sairaanhoitaja, joka ohjaa

Lisätiedot

Käyntien odotusajat Salo, THL AVOHILMO perusterveydenhuollon lääkärit Käynnit Aika: 2015 09/2015 Palvelumuoto: Sairaanhoito Avosairaanhoito

Käyntien odotusajat Salo, THL AVOHILMO perusterveydenhuollon lääkärit Käynnit Aika: 2015 09/2015 Palvelumuoto: Sairaanhoito Avosairaanhoito 276/06.00.00/2016 Vastaus Lounais-Suomen aluehallintoviraston selvityspyyntöön hoitoonpääsyn toteutumisesta perusterveydenhuollossa Lounais-Suomen aluehallintoviraston pyytää kirjeellään LSAVI/3818/05.07.03/2015

Lisätiedot

Hoitosuunnitelmaan on kirjattu tärkeimmät hoidon tavoitteet, omahoitoa, lääkityksiä sekä seurantatutkimuksia koskevat asiat.

Hoitosuunnitelmaan on kirjattu tärkeimmät hoidon tavoitteet, omahoitoa, lääkityksiä sekä seurantatutkimuksia koskevat asiat. OMAHOITO Varkauden kaupunki tarjoaa asiakkailleen sähköisiä terveyspalveluita Omahoidon Terveyskansion välityksellä. Palvelun käyttö edellyttää sopimusta asiakkaan ja Varkauden kaupungin terveyskeskuksen

Lisätiedot

Suuntima - oman hoidon suunnittelua yhdessä ammattilaisen kanssa. Ulla Harala

Suuntima - oman hoidon suunnittelua yhdessä ammattilaisen kanssa. Ulla Harala Suuntima - oman hoidon suunnittelua yhdessä ammattilaisen kanssa Ulla Harala Asiakkuusstrategiat hoidon suunnittelun helpottajina Vaikeaa Yhteisöasiakkuudet Verkosto asiakkuudet Asiakkaan arjessa pärjääminen

Lisätiedot

Sopimus Espoon Omahoitopalvelun käytöstä

Sopimus Espoon Omahoitopalvelun käytöstä 1 (5) Sopimus Espoon Omahoitopalvelun käytöstä Espoon kaupungin Terveyspalvelut tarjoaa asiakkailleen sähköisiä terveyspalveluita Internetin kautta Omahoitopalvelun (Terveyskansion) välityksellä. Palvelu

Lisätiedot

Sairauspoissaolo-ohje. Ohje esimiehille ja henkilöstölle sairauslomien hyväksymisestä

Sairauspoissaolo-ohje. Ohje esimiehille ja henkilöstölle sairauslomien hyväksymisestä Sairauspoissaolo-ohje Ohje esimiehille ja henkilöstölle sairauslomien hyväksymisestä Sisältö 1 Lyhyet sairauspoissaolot... 2 2 Sairauspoissaolot seitsemän kalenteripäivän jälkeen... 6 3 Työterveyspalvelujen

Lisätiedot

8.4.2016 Sanna Kallankari Osastonhoitaja

8.4.2016 Sanna Kallankari Osastonhoitaja 8.4.2016 Sanna Kallankari Osastonhoitaja Päivystyksen triage Hoidon tarpeen ja kiireellisyyden arviointi Hoidon porrastus Oikea potilas oikeassa paikassa TK, ESH Tunnistetaan päivystyshoitoa vaativat potilaat

Lisätiedot

HYVÄ VASTAANOTTO. Hyvä vastaanotto projektin väliraportti Puolarmetsän terveysasema

HYVÄ VASTAANOTTO. Hyvä vastaanotto projektin väliraportti Puolarmetsän terveysasema HYVÄ VASTAANOTTO Hyvä vastaanotto projektin väliraportti Puolarmetsän terveysasema 2 Sisällysluettelo 1 Tiivistelmä... 3 1.1 Tausta... 3 1.2 Tavoite... 3 1.3 Osallistujat... 3 1.4 Terveysasematiedot...

Lisätiedot

Hyvä Vastaanotto Bra Mottagning

Hyvä Vastaanotto Bra Mottagning Hyvä Vastaanotto Bra Mottagning Kaakkurin terveysasema 2012 2013 Työryhmä: Broström Eila, sh Hernetkoski Maili, lh Niskakangas Peppina, tkl Ovaskainen Sinikka, sh Paaso Saara, sh Pikkarainen Mari, tkl

Lisätiedot

Osaamisen kehittäminen avainasiakkaiden tarpeisiin Sote-johdon neuvottelupäivät 2.2.2016

Osaamisen kehittäminen avainasiakkaiden tarpeisiin Sote-johdon neuvottelupäivät 2.2.2016 Osaamisen kehittäminen avainasiakkaiden tarpeisiin Sote-johdon neuvottelupäivät 2.2.2016 Juha Luomala, Verson johtaja Risto Raivio, Päijät-Hämeen perusterveydenhuollon yksikön johtaja Työpajan tavoite,

Lisätiedot

HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/2011 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 18.1.2011

HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/2011 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 18.1.2011 HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 1/2011 1 35 MUUTOSVAATIMUS PERUUTTAMATTOMASTA VASTAANOTTOAJASTA PERITTÄVÄÄ MAKSUA KOSKEVASTA PÄÄTÖKSESTÄ Terke 2010-2721 Esityslistan asia TJA/35 TJA Terveyslautakunta päätti

Lisätiedot

Hoidon saatavuus YTHS:ssä: lokakuu 2014

Hoidon saatavuus YTHS:ssä: lokakuu 2014 0% valmiina (Sivu 0 / 6) Hoidon saatavuus YTHS:ssä: lokakuu 2014 1. Toimipiste, jonka tietoja vastaukset koskevat * Espoo Helsinki Joensuu Jyväskylä Kuopio Lappeenranta Oulu Rauma Rovaniemi Savonlinna

Lisätiedot

Ohjeistus lääkärissäkäyntejä varten Vaalan kunta

Ohjeistus lääkärissäkäyntejä varten Vaalan kunta Ohjeistus lääkärissäkäyntejä varten Vaalan kunta KVTES Luku III 4 Työaika 5. mom. Lääkärin määräämät tutkimukset Lääkärin lähetteellä määräämiin tutkimuksiin, kuten erikoislääkärin, laboratorio- tai röntgentutkimukseen

Lisätiedot

Hyvä vastaanotto Bra Mottagning

Hyvä vastaanotto Bra Mottagning Hyvä vastaanotto Bra Mottagning Kontinkankaan terveysasema 2011-2012 Työryhmä: Aspfors Harri, tkl Harju Laila, ph Kursu Sirkku, pem Moilanen Elina, tkl Rauhala Paula, sh Sirviö Marja, sh Tolonen Minna,

Lisätiedot

PK 22.8.2014. Kysely lastensuojelutarpeen selvitysvaiheen yhteistyötahoille Neuvolat ja varhaiskasvatus Päijät-Häme, kevät 2014

PK 22.8.2014. Kysely lastensuojelutarpeen selvitysvaiheen yhteistyötahoille Neuvolat ja varhaiskasvatus Päijät-Häme, kevät 2014 Kysely lastensuojelutarpeen selvitysvaiheen yhteistyötahoille Neuvolat ja varhaiskasvatus Päijät-Häme, kevät 2014 Kyselyn taustaa - Toiveet ja tarpeet yhteistyön tiivistämiseen ja yhteiseen toimintamalliin

Lisätiedot

Pisara-Diapoliksen tulokset ja kokemukset

Pisara-Diapoliksen tulokset ja kokemukset Pisara-Diapoliksen tulokset ja kokemukset 12.11.2013 Jouni Rahko, yleislääketieteen erikoislääkäri Salli Saulio, diabeteshoitaja Taustaa Pisara-hankkeelle Diabeteksen hoito ei ole kallista, mutta puutteellisesta

Lisätiedot

Puhelutiedot 2015, Joensuun terveysasemat

Puhelutiedot 2015, Joensuun terveysasemat Puhelutiedot 215 kuukausitt Soitetut ja hoidetut puhelut terveysasemittain, Joensuun terveysasemat Tammikuu Helmikuu Maaliskuu Huhtikuu Toukokuu Kesäkuu Heinäkuu Elokuu Syyskuu Lokakuu Soitetut Hoidetut

Lisätiedot

Helsingin kaupunki Pöytäkirja 14/2013 1 (6) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sotep/16 01.10.2013

Helsingin kaupunki Pöytäkirja 14/2013 1 (6) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sotep/16 01.10.2013 Helsingin kaupunki Pöytäkirja 14/2013 1 (6) 324 Sosiaali- ja terveyslautakunnan lausunto kaupunginhallitukselle valtuutettu Tuomo Valokaisen ym. aloitteesta koskien kaupunginsairaalan ja terveyskeskuksen

Lisätiedot

Muistisairauksien hoito ja päivittäisissä toiminnoissa tukeminen

Muistisairauksien hoito ja päivittäisissä toiminnoissa tukeminen Muistisairauksien hoito ja päivittäisissä toiminnoissa tukeminen (Versio 1) - Oulun kaupunki Sote tuotanto 24.1.2014 Muistisairauksien hoito ja päivittäisissä toiminnoissa tukeminen Luokka Tarkoitus Prosessin

Lisätiedot

Hoitotyö terveysasemalla

Hoitotyö terveysasemalla Hoitotyö terveysasemalla Turun terveysasemien asiakasraati 20.9.2017 Eva Antero-Jalava Terveydenhoitaja, TtM Terveysasematyö ja hoitohenkilökunta Terveysasemalla työskentelee sairaanhoitajia, terveydenhoitajia

Lisätiedot

PEGASOS POTILASTIETOJÄRJESTELMÄ

PEGASOS POTILASTIETOJÄRJESTELMÄ PEGASOS POTILASTIETOJÄRJESTELMÄ Ajanvaraus lääkärikontakteihin ikäihmisten asumispalveluyksiköissä 1 POLKU: Kotihoito - Kotihoidon palvelut - Kotihoidon työasema Asumispalveluyksikön asiakkaalle tehdään

Lisätiedot

HYVÄ VASTAANOTTO LOPPURAPORTTI Kierros 5, 2012. Keravan terveyskeskus Suun terveydenhoito

HYVÄ VASTAANOTTO LOPPURAPORTTI Kierros 5, 2012. Keravan terveyskeskus Suun terveydenhoito HYVÄ VASTAANOTTO LOPPURAPORTTI Kierros 5, 2012 Keravan terveyskeskus Suun terveydenhoito SISÄLLYS 1. JOHDANTO 2. LÄHTÖTILANNE 3. TAVOITTEET 4. MITTAUKSET 4.1 Tasapainolaskurimittaukset 4.2 Tulokset tasapainolaskurista

Lisätiedot

Asiakaskeskeinen palvelu terveydenhuollossa

Asiakaskeskeinen palvelu terveydenhuollossa Asiakaskeskeinen palvelu terveydenhuollossa Sosiaali-ja terveysjohdon neuvottelupäivät 7.2.2107 Yel Pia Luukkonen (Savoa Partners) Th Laura Aarikka (Helsingin kaupunki) TARVE JA TAVOITE TERVEYDENHUOLLOSSA

Lisätiedot

Äkillinen yleistilan lasku- toimintamalli HOIDON OHJAUS JA ARVIOINTI

Äkillinen yleistilan lasku- toimintamalli HOIDON OHJAUS JA ARVIOINTI Äkillinen yleistilan lasku- toimintamalli HOIDON OHJAUS JA ARVIOINTI Mistä kyse? Kyse on ollut palveluiden piirissä olevien hoitoprosessin parantaminen toimintamallin avulla sekä terveydentilassa ja toimintakyvyssä

Lisätiedot

Avo- ja asumispalvelut/vastaanottopalvelut Suun terveydenhuolto Dno TRE: 5133/ /2018

Avo- ja asumispalvelut/vastaanottopalvelut Suun terveydenhuolto Dno TRE: 5133/ /2018 Selvitys 1 (5) Aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat Sosiaali- ja terveysyksikkö LSSAVI/3692/05.07.04/2018 LSSAVI/5203/00.02.00/2018 LSSAVI/5653/06.03.00/2018 Vastaus aluehallintoviraston

Lisätiedot

Ensitietotoiminnan ulkoisen arvioinnin tuloksia 14.11.2011

Ensitietotoiminnan ulkoisen arvioinnin tuloksia 14.11.2011 Ensitietotoiminnan ulkoisen arvioinnin tuloksia 14.11.2011 Arviointi- ja koulutusyksikkö 15.11.2011 1 Arvioinnin toteutus n arviointi- ja koulutusyksikkö toteuttanut arviointia vuosien 2009-2011 aikana.

Lisätiedot

VASTAANOTTOTOIMINTA, KELLOKOSKEN TERVEYSASEMA KESKI-UUDENMAAN SOTE

VASTAANOTTOTOIMINTA, KELLOKOSKEN TERVEYSASEMA KESKI-UUDENMAAN SOTE VASTAANOTTOTOIMINTA, KELLOKOSKEN TERVEYSASEMA KESKI-UUDENMAAN SOTE UUSI TOIMINTAMALLI, MIKÄ MUUTTUI Terveyspalvelut omalta terveysasemalta oman yhteyshenkilön kautta Kaikissa muissa, paitsi hätätapauksissa,

Lisätiedot

Väestön mielipiteet hoitoon pääsystä ja potilaan valinnanvapaudesta

Väestön mielipiteet hoitoon pääsystä ja potilaan valinnanvapaudesta Väestön mielipiteet hoitoon pääsystä ja potilaan valinnanvapaudesta Kyselyn toteutus Lääkäriliitto selvitti marraskuussa 2014 kansalaisten käsityksiä hoitoon pääsystä ja potilaan valinnanvapaudesta. Tutkimuksen

Lisätiedot

ASIAKASPALAUTTEEN POHJALTA LAADITUT KEHITTÄMISTOIMENPITEET 2016

ASIAKASPALAUTTEEN POHJALTA LAADITUT KEHITTÄMISTOIMENPITEET 2016 1 ASIAKASPALAUTTEEN POHJALTA LAADITUT KEHITTÄMISTOIMENPITEET 2016 Sisällys Lapsiperheiden sosiaalipalvelut Aikuisten sosiaalipalvelut Lasten ja nuorten terveyspalvelut Vastaanottotoiminta Mielenterveys-

Lisätiedot

Hyvä vastaanotto loppuraportti

Hyvä vastaanotto loppuraportti Hyvä vastaanotto loppuraportti Oulun kaupungin suun terveydenhuolto Kaijonharjun, Rajakylän ja Keskustan suun terveydenhuollon piirit (KaRaOKe) Osallistujat: Työryhmä: Tuula Hannu, Taina Hurskainen, Reija

Lisätiedot

Joustava-klinikka malli suun terveydenhuollossa

Joustava-klinikka malli suun terveydenhuollossa Joustava-klinikka malli suun terveydenhuollossa Suun terveydenhuollon resurssit ja kehitystoimet saatavuuden parantamiseksi, Rovaniemen kaupunki vs. ylihammaslääkäri Eeva-Riitta Ylikärppä Taustaa 2002

Lisätiedot

Puhelutiedot

Puhelutiedot Puhelutiedot 1.1.215-3.5.215 12 Soitetut1 Hoidetut1 Soitetut2 Hoidetut2 Soitetut3 Hoidetut3 Soitetut4 Hoidetut4 Soitetut5 Hoidetut5 Siilaisen ta 9 997 4 652 7 54 4 626 1 8 4 967 8 17 4 36 6 485 4 54 Niinivaaran

Lisätiedot

Helsingin kaupunki, Sosiaali- ja terveysvirasto: Terveys- ja päihdepalvelut / Suun terveydenhuollon lähipalvelut: Hoitolaryhmä 2 (HR2)

Helsingin kaupunki, Sosiaali- ja terveysvirasto: Terveys- ja päihdepalvelut / Suun terveydenhuollon lähipalvelut: Hoitolaryhmä 2 (HR2) HYVÄ POTKU 8. KEHITTÄMISTYÖN RAPORTOINTI Helsingin kaupunki, Sosiaali- ja terveysvirasto: Terveys- ja päihdepalvelut / Suun terveydenhuollon lähipalvelut: Hoitolaryhmä 2 (HR2) Hoitolaryhmä 2:een kuuluvat

Lisätiedot

Terveys- ja hoitosuunnitelma osana pitkäaikaissairaan hoitoprosessia

Terveys- ja hoitosuunnitelma osana pitkäaikaissairaan hoitoprosessia Terveys- ja hoitosuunnitelma osana pitkäaikaissairaan hoitoprosessia Terveyskeskusten johdon neuvottelupäivät 7.-8.2.2013 Erja Oksman hankejohtaja Väli-Suomen POTKU -hanke POTKU -hanke Väli-Suomen Kaste-hanke

Lisätiedot

Espoon kaupunki Pöytäkirja 72

Espoon kaupunki Pöytäkirja 72 05.06.2012 Sivu 1 / 1 1552/01.01.01/2012 72 Valtuustokysymys Espoon terveysasemien rekrytoinnista (Kv-asia) Valmistelijat / lisätiedot: Heinänen Tuula, puh. (09) 816 23332 Kumpulainen Tuija, puh. (09)

Lisätiedot

HUKKA II - mistä kyse. Riikka Maijala, TtM, YTM, suunnittelija, VSSHP Kehittämispalvelut -yksikkö riikka.maijala@tyks.fi, p.

HUKKA II - mistä kyse. Riikka Maijala, TtM, YTM, suunnittelija, VSSHP Kehittämispalvelut -yksikkö riikka.maijala@tyks.fi, p. HUKKA II - mistä kyse Riikka Maijala, TtM, YTM, suunnittelija, VSSHP Kehittämispalvelut -yksikkö riikka.maijala@tyks.fi, p. 050 3639 761 Lean terveydenhuollossa Mikrotaso: käytännön toiminnassa tapahtuva

Lisätiedot

Kiireellinen ja kiireetön terveydenhoito Tampereella Milloin omalle terveysasemalle? Milloin Ensiapu Acutaan?

Kiireellinen ja kiireetön terveydenhoito Tampereella Milloin omalle terveysasemalle? Milloin Ensiapu Acutaan? Kiireellinen ja kiireetön terveydenhoito Tampereella Milloin omalle terveysasemalle? Milloin Ensiapu Acutaan? HYVINVOINTIPALVELUT Kiireellinen ja kiireetön terveydenhoito Tampereella 2 TÄRKEÄT PUHELINNUMEROT

Lisätiedot

HYVÄ VASTAANOTTO HANKE 24.8.2011-11.5.2012

HYVÄ VASTAANOTTO HANKE 24.8.2011-11.5.2012 HELSINGIN TERVEYSKESKUS HAAGAN TERVEYSASEMA HYVÄ VASTAANOTTO HANKE 24.8.2011-11.5.2012 LOPPURAPORTTI Projektiin osallistuneet: Ylilääkäri Outi Sammalkorpi, osastonhoitaja Eija Korhonen, tk-lääkäri Arja

Lisätiedot

Esittelijä: Vanhempi oikeusasiamiehensihteeri Kaija Tanttinen-Laakkonen HOITOTAKUU EI TOTEUTUNUT MUSTASAAREN KUNNAN SUUN TERVEYDENHUOL- LOSSA

Esittelijä: Vanhempi oikeusasiamiehensihteeri Kaija Tanttinen-Laakkonen HOITOTAKUU EI TOTEUTUNUT MUSTASAAREN KUNNAN SUUN TERVEYDENHUOL- LOSSA 27.8.2010 Dnro 1851/4/09 Ratkaisija: Oikeusasiamies Petri Jääskeläinen Esittelijä: Vanhempi oikeusasiamiehensihteeri Kaija Tanttinen-Laakkonen HOITOTAKUU EI TOTEUTUNUT MUSTASAAREN KUNNAN SUUN TERVEYDENHUOL-

Lisätiedot

Sädehoitoon tulevalle

Sädehoitoon tulevalle Sädehoitoon tulevalle Satakunnan sairaanhoitopiiri Sädehoitoyksikkö Päivitys 10//2015 Päivittäjä MM, mi Tämä opas on selkokielinen. Saat siitä tietoa helposti ja nopeasti. Ohjeen laatinut: Satakunnan sairaanhoitopiiri,

Lisätiedot

NYKYTILA-ANALYYSI LÄNSI-POHJAN TILANTEESTA

NYKYTILA-ANALYYSI LÄNSI-POHJAN TILANTEESTA NYKYTILA-ANALYYSI LÄNSI-POHJAN ALUEEN MUISTISAIRAIDEN SA A HOIDON O TILANTEESTA Saara Bitter KEMI-TORNIO-KEMINMAA-TERVOLA annika@lapinmuistiyhdistys.fi YLITORNIO annika@lapinmuistiyhdistys.fi Kunnat ja

Lisätiedot

ASTMAPOTILAAN HOITOPOLKU: HENGITYSHOITAJA/ASTMALÄÄKÄRI

ASTMAPOTILAAN HOITOPOLKU: HENGITYSHOITAJA/ASTMALÄÄKÄRI Astmapotilaan hoidon aloitus ja hoitopolku Simon terveysasemalla ASTMAPOTILAAN HOITOPOLKU: HENGITYSHOITAJA/ASTMALÄÄKÄRI Terveyskeskuksessa on jo ennestään käytössä suhteellisen hyvin toimiva astmapotilaan

Lisätiedot

Opioidiriippuvuuden vieroitus- ja korvaushoidon haasteet ja ongelmat

Opioidiriippuvuuden vieroitus- ja korvaushoidon haasteet ja ongelmat Opioidiriippuvuuden vieroitus- ja korvaushoidon haasteet ja ongelmat Syksyllä 2011 tehdyn STM:n selvityksen tuloksia korkeakouluharjoittelija Laura Sohlberg, THL VTT Anna Leppo 28.11.2012 Opioidiriippuvuuden

Lisätiedot

Detta frågeformulär utgör en del av den ovannämda datamängden, arkiverad på Finlands samhällsvetenskapliga

Detta frågeformulär utgör en del av den ovannämda datamängden, arkiverad på Finlands samhällsvetenskapliga KYSELYLOMAKE: FSD2619 LAPSESTA AIKUISEKSI: 50-VUOTIAIDEN TERVEYSTUTKIMUS 2009 QUESTIONNAIRE: FSD2619 JYVÄSKYLÄ LONGITUDINAL STUDY OF PERSONALITY AND SOCIAL DEVELOPMENT (JYLS): MEDICAL EXAMINATIONS OF 50-YEAR-OLDS

Lisätiedot

Väitöstutkimus: Continuity of patient care in day surgery (Päiväkirurgisen potilaan hoidon jatkuvuus)

Väitöstutkimus: Continuity of patient care in day surgery (Päiväkirurgisen potilaan hoidon jatkuvuus) 1 Turun yliopisto Lääketieteellinen tiedekunta Hoitotieteen laitos THM, esh Marja Renholm Väitöstutkimus: Continuity of patient care in day surgery (Päiväkirurgisen potilaan hoidon jatkuvuus) LEKTIO 6.11.2015

Lisätiedot

Perusturvalautakunta Kunnanhallitus

Perusturvalautakunta Kunnanhallitus Perusturvalautakunta 7 28.01.2016 Kunnanhallitus 43 15.02.2016 Kunnan vastaus aluehallintovirastolle selvityspyyntöön ESAVI/4431/05.07.03/2015, Kirkkonummen kunnan suun terveydenhuollon kuukausikohtainen

Lisätiedot

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2017 1

NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2017 1 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2017 1 Vanhusneuvosto 29.05.2017 KÄSITELLYT ASIAT Sivu 10 Klaukkalan terveysaseman toiminnan esittely / asiantuntijasairaanhoitaja Merja Tuominen 11 Edellisen kokouksen pöytäkirjan

Lisätiedot

ELINTAPAOHJAUKSEN PROSESSI JÄRVI-POHJANMAAN TK:SSA

ELINTAPAOHJAUKSEN PROSESSI JÄRVI-POHJANMAAN TK:SSA ELINTAPAOHJAUKSEN PROSESSI JÄRVI-POHJANMAAN TK:SSA Elintapaohjauksen määritelmä: Tavoitteena ylläpitää ja edistää terveyttä ja hyvinvointia Elintapaohjauksella tuetaan riskihenkilöitä tekemään terveyttä

Lisätiedot

Jyväskylän kaupungin valinnanvapauskokeilun tilannekatsaus Riitta Pylvänen projektipäällikkö

Jyväskylän kaupungin valinnanvapauskokeilun tilannekatsaus Riitta Pylvänen projektipäällikkö Jyväskylän kaupungin valinnanvapauskokeilun tilannekatsaus 12.10.2017 Riitta Pylvänen projektipäällikkö 16.10.2017 Valinnanvapauskokeilun toteutus Jyväskylässä Kolme palvelutuottajaa hyväksytty (Mehiläinen,

Lisätiedot

Tuen yleiset myöntämisperusteet

Tuen yleiset myöntämisperusteet Yleistä Omaishoidontukea koskeva laki (937/2005) tuli voimaan 1.1.2006. Laki korvasi sosiaalihuoltolaissa olleet omaishoidontukea koskevat säännökset sekä asetuksen omaishoidontuesta. Samaan aikaan myös

Lisätiedot

HYVÄ VASTAANOTTO -SUUN TERVEYDENHUOLLON KEHITTÄMISTYÖN TULOKSET-

HYVÄ VASTAANOTTO -SUUN TERVEYDENHUOLLON KEHITTÄMISTYÖN TULOKSET- HYVÄ VASTAANOTTO -SUUN TERVEYDENHUOLLON KEHITTÄMISTYÖN TULOKSET- SISÄLLYS 1 JOHDANTO 3 2 LÄHTÖTILANNE 5 3 TAVOITTEET 6 4 MITTAUKSET 6 4.1 Tasapainolaskuri 6 4.2 Tulokset tasapainolaskurista 6 4.3 Muuta

Lisätiedot