L-Mesitran. Optimoi haavan paranemisen. Puhdistaa haavan
|
|
- Sakari Toivonen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 L-Mesitran Uusi aikakausi haavanhoidossa! Estää bakteerien ja sienten kasvua Optimoi haavan paranemisen Puhdistaa haavan
2 Johdanto Hyvä lukija, tämän dokumentin tarkoitus on esitellä sinulle uusi aika haavanhoidossa. Dokumetti on pyritty kirjoittamaan mahdollisimman helppotajuisesti ja siten, että sitä on helppo hyödyntää käytännön työvälineenä haavanhoidosta vastaavan hoitohenkilökunnan keskuudessa. Sen tarkoitus on esitellä mahdollisimman laajasti uudet tavat ja tuotteet kustannustehokkaassa haavanhoidossa. Tässä dokumnetissa kerromme, millä tavalla tuotteemme toimivat ja kuinka ne käytännössä toteuttavat parhaiden toimintatapojen periaatetta. Dokumentti helpottaa myös haavanhoidossa käytettävien tuotteiden valintaa ja vähentää haavanhoidossa tarvittavien resussien määrää. Toivomme, että tämä dokumentti auttaa omalta osaltaan tehostamaan kustannustehokkaasti haavanhoitoanne ja samalla toteuttamaan aiempaa paremmin haavanhoitoon liittyvien toimintapoja koskevien kansainvälisten yhdenmukaisuus periaatteiden toteuttamista käytännön haavanhoidossa. Medipet Oy Petri Pietiläinen Tuotepäällikkö, farmas. Nurmijärvi, Syyskuu 2006
3 SISÄLLYSLUETTELO 4 Haavanhoitotuotteen vaatimukset 5 L-Mesitranin ominaisuudet 6 L-Mesitranin hyödyt 9 L-Mesitran tuotteet 11 Indikaatiot 12 L-Mesitran kliinisessä käytössä s. 12 Rintasyöpäpotilas s. 17 Meningokkiseptikemia s. 18 MRSA infektoitunut haava s. 19 Säärihaava, traumaattinen haava, post-operatiivinen haava s. 20 Traumaattisia haavoja s. 21 Painehaavauma, diabeettinen haavauma s. 22 Traumaattinen haava, II asteen palovamma 23 Viitteet 25 Abstraktit
4 Haavanhoitotuotteen vaatimukset Ideaaliselta haavanhoitotuotteelta edellytetään tiettyjä, käytännössä ja teoriassa hyväksi todettuja ominaisuuksia. Tällaisia haavanhoitotuotteen ominaisuuksia ovat: Pitää haavan kosteana, lämpötilan ja ph:n sopivana Edistää granulaatio-ja epitelisaatiokudoksen muodostumista Suojaa haavaa ulkoisilta mikrobeilta ja mekaanisilta vaurioilta Irrottaa kuollutta kudosta ja katetta Imee tehokkaasti liiallisen haavaeritteen ja suojaa haavan ympäristöä Ei tartu haavaan eikä vaurioita tervettä kudosta eikä haavan reunoja Ei sisällä allergisoivia aineita Minimoi bakteerikasvun haavassa Käyttö on helppoa ja kokonaistaloudellista Lisäksi nykyisin haavanhoitotuotteiden tulee käytössä ja erityisesti sidosten vaihdon yhteydessä aiheuttaa mahdollisimman vähän tai ei lainkaan kipua potilaalle. Useiden kliinisten tutkimusten ja runsaan käytännön kokemuksen perusteella L-Mesitran tuotteet täyttävät täysin edellä esitetyt vaatimukset, ja on siten ideaalinen haavanhoitotuotesarja. L-Mesitran tuotesarjassa yhdistyy antibakteerinen teho hydroaktiivisuuteen, jonka ansiosta sidoksen vaihto ei aiheuta kipua potilalle. Hydroaktiivinen sidos ei tartu kiinni haavaan, jolloin granulaatiokudos ei vaurioidu sidosta vaihdettaessa. Antibakteerisen ominaisuutensa ansiosta L-Mesitran tuotteet hoitavat ja ennalta ehkäisevät tehokkaasti haavojen bakteeri-, sieni- ja hiivainfektioita, mukaanlukien MRSA- ja VRE - kannat. L-Mesitran tuotesarja tarjoaa haavanhoidolle uudenlaiset mahdollisuudet onnistua siinä, mikä ennen oli lähes mahdotonta! 1
5 L-Mesitranin ominaisuudet L-Mesitran haavanhoitotuotesarjan koostumus ja toiminta ovat ainutlaatuiset. Siinä yhdistyvät useiden tuotteiden edut yhdeksi ja samaksi, helppokäyttöiseksi tuotteeksi. Haavaa puhdistava (viitteet: 2,5,6,7,8,9,10,11,13,14,15,26,31) L-Mesitran stimuloi kuolioituneen kudoksen hajoamista aktivoimalla elimistön omia entsyymejä. Kuolioon mennyt kudos irtoaa itsestään L-Mesitran tuotteiden osmoottisen imun ansiosta. Haavapohja puhdistuu nopeasti ja paraneminen voi alkaa. Antibakteerinen (viitteet: 3,4,5,8,9,10,11,15,16,17,19,20,21,25,26,31) L-Mesitran estää useimpien bakteerien, hiiva- ja muiden sieni-itiöiden kasvua haavassa tehokkaasti ja vaikutus ilmenee lyhyessä ajassa. (katso taulukko sivu 3) L-Mesitran tuotteet estävät myös MRSA - ja VRE kantojen kasvua haavapohjassa. Antibakteerisuutensa lisäksi L-Mesitran tuotteet sitovat vapaita happiradikaaleja, jotka normaalisti hidastavat optimaalista haavan paranemista. Anti-inflammatorisuus (viitteet: 6,7,8,10,12,15) Tutkimukset ovat osoittaneet L-Mesitran tuotteiden lievittävän tulehdusvaiheen oireita: turvotusta ja kipua. L-Mesitran tehostaa myös neutrofiilisten leukosyyttien kertymistä haava-alueelle ja maksimoi monosyyttien siirtymistä haavapohjaan ja muuntumista makrofageiksi. Esimerkkeinä anti-inflammatorisuudesta voidaan mainita toisen asteen palovamman rakkulan koon välitön pieneneminen ja kivun välitön lievittyminen L-Mesitranin levittämisen / asettamisen jälkeen. Kudoskasvun stimulaatio (viitteet: 5,8,12,13,14,18,23,24,25,26,27,31) L-Mesitran tuotteet maksimoivat uuden, terveen sidekudoksen uudismuodostumista haavapohjaan sekä optimoivat ihon pintakudoksen muodostumista. Verisuonten uudismuodostus tehostuu ja fibroblastien kyky tuottaa muuta sidekudosta paranee. L-Mesitran tuotteiden ylläpitämä matala ph takaa riittävän hapen saannin haava-aluella, myös riittävällä aminohapojen, vitamiinien ja glukoosin läsnäololla on selkeästi positiivinen vaikutus haavan paranemisessa. Epämiellyttävän hajun häviäminen (viitteet: 13,14,25,26) Epämiellyttävä haavahaju muodostuu haavapohjassa tapahtuvan bakteeritoiminnan aineenvaihdunnan lopputuotteista. L-Mesitranin antibakteerisuus ja osmoottinen aktiivisuus estävät epämiellyttävän hajun syntymistä hyvin tehokkaasti ja nopeasti yleensä jo vuorokauden kuluessa. 2
6 L-Mesitranin hyödyt Antibakteerinen Estää bakteerien, hiiva ja muiden sieni-itiöiden kasvun haavassa mukaanlukien MRSA- ja VRE kannat. CFU L - MESITRANIN ANTIBAKTEERISUUS = Staphylococcus aureus = Pseudomonas aeruginosa = Candida albicans = Aspergillus niger AIKA (tuntia) Turvallinen käyttää Ei sivuvaikutuksia käytöstä, eikä vasta-aiheita käytölle ole tiedossa. Ei allergisia reaktioita tai paranemisen hidastumista ole todettu tutkimuksissa. Voidaan käyttää turvallisesti pitkiäkin aikoja yhtäjaksoisesti. Kliinisesti tehokas Useat tutkimukset ovat osoittaneet L-Mesitranin tehon. Välitön antibakteerinen vaikututus on erittäin tärkeä haavan paranemisen kannalta. Esim. tutkittaessa hunajapohjaisella voiteella (L-Mesitran) ja hopeasulfadiatsiinivalmisteella hoidettujen palovammojen paranemista todettiin, että 104 potilaan ryhmässä 91% hunajalla hoidetuista haavoista oli puhdas patogeeneista bakteereista 7 vuorokauden kuluttua ja 87 % palovammoista täysin parantuneita 15 vuorokauden päästä hoidon aloittamisesta. Hopeasulfadiatsiinivalmisteilla hoidetuista haavoista oli 7% vapaita patogeenisista bakteereista viikon kuluttua hoidon aloittamisesta ja 10 % täysin parantuneita 15 vuorokauden kuluessa hoidon aloittamisesta. (viite 9) Sopii kaikille haavatyypeille L-Mesitran voide ja geeli soveltuvat käytettäväksi syvissä ja pinnallisissa haavoissa, paranemisen kaikissa eri vaiheissa. L-Mesitran hydrogeeli sidoksia suositellaan käytettäväksi pinnallisten haavojen hoidossa. L-Mesitran Net (hydrogeeliverkko) soveltuu erinomaisesti erittäin paljon erittävien haavojen hoitoon. 3
7 L-Mesitranin hyödyt Helppo käyttää L-Mesitran voidetta tai geeliä tarvitaan vain pieni määrä hoidettaessa pinnallisia haavoja. Ohuelti haavalle levitetyn L-Mesitran kerroksen päälle asetetaan sidosmateriaali, joka kiinnitetään asianmukaisesti. Sidos vaihdetaan kerran vuorokaudessa tai kahden vuorokauden välein, riippuen muodostuvan haavaeritteen määrästä. Syviä / onkalomaisia haavoja hoidettaessa voiteen tulee olla kosketuksissa koko haava-alueen kanssa. Haava-alue voidaan siis täyttää kokonaan voiteella / geelillä, tai sidosmateriaali voidaan kyllästää L-Mesitranilla ja asettella haavapohjalle. Koska L-Mesitran tuotteet ovat hydroaktiivisia ne eivät tartu kiinni haavapohjaan ja ne ovat helposti ja täysin kivuttomasti poistettavissa haavasta sidoksen vaihdon yhteydessä. Säästöä haavanhoito kustannuksissa Kuolioon menneen kudoksen irrottamiseen ei tarvita entsyymivalmisteita eikä revidointeja, antibioottien käyttöä voidaan vähentää, haavat paranevat lyhyemmässä ajassa. L-Mesitran voidetta / geeliä käytetään pieni määrä pinnalliselle haavalle, ohut kerros saa aikaiseksi saman hydroaktiivisen ja paranemista maksimoivan vaikutuksen kuin paksukin kerros voidetta haavalla. L-Mesitran hydrogeeli sekä L-Mesitran Net sidokset voidaan pitää paikallaan yhtäjaksoisesti 3-5 vuorokautta, riippuen haavan erityksestä. Hydrogeelisidosta ei tarvitse vaihtaa päivittäin. Käytettäessä L-Mesitran Net sidosta vain päällimmäinen sidos vaihdetaan kerran päivässä tai kahden vuorokauden välein eritteen määrästä riippuen. Voidaan käyttää kaikkien sidosmateriaalien kanssa L-Mesitran voide ja geeli soveltuvat käytettäviksi kaikkien markkinoilla olevien sidosmateriaalien kanssa: sideharso- ja kuitutaitokset, haavatyynyt, laastarit, vaahtosidokset, alginaatit. Tämän vuoksi L-Mesitranin käytön aloittaminen on helppoa eikä vaadi investointeja uusiin peittomateriaaleihin. Kuten jo edellä on mainittu L-Mesitran voide sekä geeli ovat hydroaktiivisia, ne muodostavat haavapinnan ja päälle tulevan sidosmateriaalin välille hydroaktiivisen rajapinnan. Tämän ansiosta kuivataitoskaan (esim. sideharsotaitos) ei pääse tarttumaan kiinni haavapohjaan. Tämän ominaisuuden ansiosta voidaankin käyttökustannuksiltaan edullisia ns. kuivia taitoksia käyttää yhdessä L-Mesitranin kanssa nyt turvallisesti myös nekroottisten, katteisten ja syvien sekä onkalomaisten haavojen hoidossa ja s ä ä s t ä ä h a a v a n h o i d o n k o k o n a i s k u s t a n n u k s i s s a. 4
8 Haavan väriluokitus WCS:n (Woundcare Consultant Society) mukaisesti on tarkoitettu avuksi suunniteltaessa haavan paikallishoitoa. Väriluokitus määrittää haavassa vallitsevan kudostyypin ja antaa sen mukaisesti suositukset haavan hoidolle. Haavassa vallitseva kudostyyppi kertoo myös paranemisen etenemisestä. L-Mesitran tuotteet edistävät haavan paranemisprosessia jokaisessa paranemisen eri vaiheessa. L-Mesitran L-Mesitran toimii seuraavilla tavoin paranemisen eri vaiheissa: Punainen haava Hyvä antibakteerinen suoja Luo kostean paranemisympäristön granulaatio- ja epitelisaatiokudosta Keltainen haava Nopeuttaa granulaatiota ja epitelisaatiota Vähentää tulehdusreaktiota, turvotusta ja kipua (akuutit haavat) Antibakteerinen suoja (MRSA ja VRE) Puhdistaa haavaa Neutralisoi haavahajua fibriinikatteinen Musta haava Estää haavareunojen pehmentymistä Liuottaa nekroottista kudosta On helppo levitää haava-alalle, myös syviin onkaloihin nekroottinen Estää / hoitaa bakteeri-infektioita, myös MRSA ja VRE kantoja. MRSA = metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus VRE = Vankomysiinille resistentin enterokokki 5
9 L-Mesitran tuotteet L-Mesitran tuotteet ovat hydroaktiivisia haavanhoitotuotteita, jotka estävät bakteeri-infektiota haavassa, irroittavat kuolioitunutta kudosta ja maksimoivat haavan paranemista. Tuotteiden hydroaktiiviisuuden ansiosta peitteenä oleva haavasidos ei tartu kiinni haavapohjaan. L-Mesitran voide ja L-Mesitran Soft hydrogeeli muodostavat sidoksen ja haavan väliin hydroaktiivisen rajapinnan, jonka ansiosta sidos ei ole kosketuksissa haavapohjan kanssa. L-Mesitran Hydro ja L-Mesitran Border ovat hydrogeelisidoksia, joita voidaan käyttää ilman erillisiä peitesidoksia. L-Mesitran Net on hydrogeeli haavakontaksi materiaali, joka on tarkoitettu erittäin runsaasti erittävien haavojen hoitoon. L-Mesitran voide Antibakteerinen voide joka soveltuu erinomaisesti kroonisten ja / tai akuuttien haavojen hoitoon, jotka erittävät niukasti tai runsaasti. Voiteella on ainutlaatuinen kyky puhdistaa haava kuolioituneesta kudoksesta ja fibriinikatteesta. Samalla se estää bakteerien, hiiva ja muiden sieni-itiöiden kasvua haavassa. Voide muodostaa kostean paranemisympäristön. Voiteeseen lisätyt vitaminiinit ja hivenaineet takaavat haavalle maksimaaliset paranemismahdollisuudet. Sidosten vaihtoväli L-Mesitran voidetta käytettäessä on 1-2 vuorokautta haavan erityksestä riippuen. L-Mesitran Soft hydrogeeli L-Mesitran Soft hydrogeelillä on samanlaiset ominaisuudet kuin L-Mesitran voiteella (antibakteerinen, puhdistava, paranemista optimoiva). Geelimäisyytensä ansiosta se soveltuu paremmin onkalomaisten ja syvien haavojen hoitoon haavan eritystasosta riippumatta. Geelimäisen koostumuksensa ansiosta L-Mesitran Softin soveltuu hyvin käytettäväksi herkkäihoisilla potilailla. Peitesidosten vaihtoväli L-Mesitran Softilla on 1-2 vuorokautta riipuen haavan erityksestä. L-MESITRAN SOFT HYDROGEELI ON TULOSSA MARKKINOILLE VUODEN 2007 ENSIMMÄISEN VUOSINELJÄNNEKSEN AIKANA. 6
10 L-Mesitran Hydro ja L-Mesitran Border L-Mesitran Hydro on ainutlaatuinen haavanhoitotuote. Siinä yhdistyvät antibakteerisuus ja erinomaiset paranemisolosuhteet. Sidoksen vaihto tapahtuu täysin kivuttomasti. L-Mesitran Hydro soveltuu käytettäväksi ensisijaisena sidoksena kaikentyyppisten haavojen hoidossa; palovammat, ihorepeämät, säärihaavat, krooniset, post-operatiiviset ja akuutit haavat. Ohut hunaja-hydrogeelikerros sidoksen pinnnalla on kykenevä sitomaan itseensä yli 7 kertaa omanpainonsa verran haavaeritetta. Se sitoo haavaeritteen sisäänsä siten, ettei se pääse vuotamaan sidoksesta pois. L-Mesitran Hydro muotoutuu hyvin erimuotoisiin haavoihin ja pysyy kosketuksissa haavapohjan kanssa koko ajan. Näin muodostavat parhaimmat edellytykset haavan paranemiselle: kostea paranemisympäristö on vapaa patogeenisistä bakteereista. L-Mesitran Hydro, kuten muutkin L-Mesitran tuotteet estävät bakteerien, hiiva- ja muiden sieni-itiöiden kasvua haavassa ja luovat mainiot edellytykset ideaaliselle ja häiriöttömälle paranemiselle. L-Mesitran Hydro mahdollistaa potilaan suihkussa käymisen ilman, että haavan paraneminen hidastuisi. Samoin myös genitaalialueiden läheisyydessa sijaitsevat painehaavaumat ovat suojassa mahdollisen ulosteen tai virtsan ärsyttävältä ja paranemista hidastavalta vaikutukselta. L-Mesitran Border on ominaisuuksiltaan täysin identtinen L-Mesitran Hydron kanssa. Ainoana erona on, että L-Mesitran Borderissa on ohut kiinnitysreunus. Kiinnitysreunuksen ansiosta sidos pysyy hyvin paikallaan vaikeissakin paikoissa. Molempien sidosten vaihtoväli on 3-5 vuorokautta haavaeritteen määrästä riippuen. L-Mesitran Net L-Mesitran Net on edistyksellinen hydrogeelihaavakontaktimateriaali. Verkkomaisen rakenteensa ansiosta se päästää esteettä lävitseen haavaeritteen imeytymään peittosidokseen. L-Mesitran Net estää haavaa ympäröivän kudoksen vaurioitumisen. L-Mesitran Net:n omaisuudet ovat muuten samanlaiset kuin L-Mesitran hydrogeelisidoksilla. L-Mesitran Net hydrogeeliverkko voidaan pitää paikallaan 3-5 vuorokautta, peittäväsidos tulisi vaihtaa 1-2 vuorokauden välein haavan erityksestä riippuen. 7
11 Kaikille haavatyypeille L-Mesitran tuotteet soveltuvat kaikille haavatyypeille, akuuteille, post-operatiivisille ja kroonisille haavoille. L-Mesitran auttaa myös hiiva- ja muiden sieni-infektioiden hoidossa varsin tehokkaasti. 1. ja 2. asteen palovammat painehaavaumat sydänperäiset säärihaavat laskimoperäiset säärihaavat post-operatiiviset haavat diabeettiset jalkahaavat syöpäkudokseet liittyvät haavat hiertymät, naarmut ja viillot Lisäksi L-Mesitran voide ja L-Mesitran Soft hydrogeeli soveltuvat erinomaisesti kaikki avoimet haavat infektoituneet haavat kuolioituneet haavat emättimen hiivatulehdukset (viite 9) jalsasieni ja kynsisieni-infektiot (viite 30) Lisäksi L-Mesitran voidetta ja L-Mesitran Soft hydrogeeliä voidaan käyttää jo ennalta ehkäisevästi bakteeri-, sieni-infektioita vastaan kaikissa haavatyypeissä. 8
12 L-Mesitran kliinisessä käytössä Rintasyöpäpotilas, kuolioitunut leikkaushaava Sukupuoli: Nainen Ikä: 68 vuotta Yleiskunto: Hyvä, ei diabetestä, verenpaine normaali, ei säännöllistä lääkitystä, tupakoi runsaasti. Diagnoosi: Kasvain vasemmassa rinnassa, joka poistettiin. Invasiivinen löydös (aste II), estrogeeni ja progesteroni löydöset positiiviset, kainalo löydös positiinen (mikrometastaasi 0,8 mm). Tausta: P otilaalle suoritettiin rinnan poisto maaliskuun Potilas kotiutettiin vuorokausi leikkauksen jälkeen. Leikkaushaava peitettiin sideharsotaitoksella. Vakuumikatetri jätettiin kainaloon. Leikkausta seuranneella viikolla haavan paranemisessa ei tapahtunut edistymistä. Katetri poistettiin 8 päivää leikkauksen jälkeen. Kahden viikon kuluttua leikkauksesta haavassa havaittiin kuolioitunutta kudosta ja turvotusta, joka johtui ihonalaisesta nestekertymästä. Potilaalla ei ollut kipuja. L-Mesitran hoito aloitettiin haavalle maaliskuun Hoitava lääkäri: G. Wolfs, Phd. M.D. ja C. Schreurs, M.D. Academic Hospital Maastricht (AZM), Hollanti 1. päivä L-Mesitran hoito aloitettaan, haavan koko 6 cm x 14 cm. Haavassa runsaasti kuolioitunutta kudosta ja selkeät merkit tulehduksesta. L-Mesitran voide levitettiin suoraan haavapohjalle ja sen päälle asetettiin L-Mesitran Net sidos varmistamaan ettei peittosidos tartu haavaan kiinni. Peittosidokseksi valittiin kiinnitysreunuksellinen haavataitos (Kliniplast Border). PÄIVÄ 1 9
13 2. päivä Yleislääkäri tarkisti haavan tilan, havaittiin lievää ihonalaisen nestekertymän kasvua. L-Mesitran hoito jatketiin. 3. päivä Hienoista paranemista havaittavissa jo. Epämiellyttävä haju hävinnyt haavasta. Haava suihkutettiin puhtaaksi ja L-Mesitran levittettiin haavapohjalle, peitettiin L-Mesitran Net sidoksella ja haavataitoksella. 4. päivä Ihonalainen nestekertymä erittänyt hiukan haavaan. Ei varsinaista haavan avautumista. Haavan koko hieman pienentynyt. L-Mesitran hoitoa jatkettiin edelliseen tapaan, mutta peittosidokseksi vaihdettiin Novopad haavatyyny, jotta ihonalaisen nestekertymän erite imeytyisi kunnolla. PÄIVÄ 3 PÄIVÄ 4 5. päivä Ihonalainen nestekertymä erittää edelleen. Löydettiin kaksi aukkoa. L-Mesitran voidetta ei levitetty haavalle vaan se peitettiin vain L-Mesitran Net sidoksella, ennen lääkärin tarkistusta. 6. päivä Ihonalainen nestekertymä eritys vähäistä. Haava-alue laajentunut (puhdistunut) lähes kainaloon asti ja lähes kaikki kuolioitunut kudos on irronnut haavan reunoilta. Satelliittihaavat paranivat hyvin. Kuolioitunut kudos väheni selkeästi haavassa. Ihonalainen nestekertymä tyhjennettiin manuaalisesti painamalla haavan reunoilta. L-Mesitran voidetta levittettiin haavalle ja L-Mesitran Net sekä peittosidos vaihdettiin. Haavan koko nyt 4 cm x 11 cm. PÄIVÄ 5 PÄIVÄ 6 10
14 7. päivä Ihonalainen nestekertymä tyhjä. Haava hiukan herkkä, muttei kipeä. Kuolioitunut kudos kainalon alueelta hävinnyt. Haavan keskellä oleva kuolioitunut kudos vähentynyt selvästi ja on irtonainen. Haavan reunat terveen näköiset ja sidekudosta havaittavissa koko haavan alueella (myös kuolioituneen kudoksen reunojen alla). L-Mesitran voide haavapohjalle ja peitto L-Mesitran Net ja haavataitoksella. 8. päivä Haava auennut lisää. Potilaan mukaan haavaa polttelee voiteen levittämisen jälkeen, annettiin kaksi asettyylisalisyylitablettia (2 x 500mg Asperin). Kuolioitunut kudos irronnut ympäröivästä kudoksesta. Haavan reunat vaaleanpunaiset, kuten kuolioituneen kudoksen alla. L-Mesitran hoitoa jatkettiin edellisten päivien tapaan. 9. päivä Kuolioitunut kudos irronnut lähes kokonaan. Haava näyttää terveeltä ja paranee. L-Mesitranin levittäminen aiheuttaa kutinan tunteen potilaalle, tämän vuoksi haavapohjalle asetettiin ensin L-Mesitran Net sidos, jonka päälle levittettiin L-Mesitran voide ja sen päälle peittosidos. Tämän jälkeen ei kutiavaa tunnetta potilaan mukaan. PÄIVÄ 7 PÄIVÄ 8 PÄIVÄ päivä Kuolioitunut kudos irtosi kokonaan. Haavapohjassa hyvä verisuonitus. Haava on arka, muttei kipeä. L-Mesitran hoitoa jatkettiin, ensin Net sidos, sitten voide ja peittosidos. Haavan koko nyt 4 cm x 10 cm. PÄIVÄ 10 11
15 11. päivä Haavapohja täysin puhdas ja sen peittää sidekudos. L-Mesitran hoitoa jatketaan edellisen päivän tapaan. 12. päivä Haavaa ei hoidettu tänä päivänä. Sidosten annettiin olla paikallaan. 13. päivä Haava näyttää terveeltä. Haavan reunat hiukan arat, ei kuitenkaan kipeät. L-Mesitran Net asetettiin haavapohjalle ja sen päälle levitettiin L-Mesitran voide ja peittettiin haavataitoksella. PÄIVÄ päivä Haavaa ei hoidettu eikä sidoksia vaihdettu. 15. päivä Kirurgin tarkistettua haavan varattiin leikkaussali plastiikkakirurgista operaatiota varten (rinnan poisto). Haavan koko 3 cm x 9,5 cm. PÄIVÄ 13 Yhteenveto 68 vuotias, perusterve nainen, jolta poistettiin pahanlaatuinen rintakasvain leikkauksessa. Leikkaushaava ei parantunut, vaan siihen kehittyi kuolio sekä laaja ihonalainen nestekertymä. Paikallinen L-Mesitran hoito aloitettiin PÄIVÄ 15 kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen (L-Mesitran Net ja L-Mesitran voide). Valittu hoito osoittautui hyvin toimivaksi, irroittaen kuolioituneen kudoksen, helpottaen ihonalainen nestekertymän tyhjenemistä ja puhdisten haavapohjan luoden sille edellytykset parantua ilman minkäänlaista merkkiä infektiosta vain 15 vuorokauden kuluessa. Haava hoidettiin potilaan kotona (KSH:n avustuksella) vain vähäistä lääkärin konsultaatiota tarvittiin hoidon aikana, koska haavanhoito oli vaivatonta ja selkeätä toteuttaa valituilla tuotteilla. Valittu hoito osoittaa, että L-Mesitran maksimoi haavan paranemista kaikissa eri vaiheissa (musta / keltainen / punainen vaihe). Lisäksi se on hyvin kustannustehokasta: ei tarvittu erikoissidoksia, 15 vuorokauden hoitoon riitti 40 grammaa L-Mesitran voidetta, 25 kappaletta L-Mesitran Net sidoksia ja 13 kappaletta kiinnitysreunuksellisia haavataitoksia. 12
16 L-Mesitranin käyttö 1. L-Mesitran Net sidokset asetetaan paikoilleen. L-Mesitran Net sidoksen tulee ylettyä noin 2 senttimetriä yli haavan reunojen. 2. L-Mesitran voide levitetään haavalle. Tässä tapauksessa haavalle on ensin asetettu L-Mesitran Net sidos, jonka päälle L-Mesitran voide levitetään. L-Mesitran voide voidaan myös levittää suoraan haavapohjalle. 3. L-Mesitran voide levitettynä haavalle. 4. Kiinnitysreunuksellinen haavataitos asetetaan peittosidokseksi L-Mesitran Net ja L-Mesitran voiteen päälle. 13
17 Meningokkiseptikemia 27-vuotias nainen, jolla useita meningokokkiseptikemian aiheuttamia kuolioituneita ja katteisia haavaumia. Haavaumien puhdistamiseen käytettiin L-Mesitran voidetta. Kuolioituneen katteen irrottua haavaumien hoitoa jatkettiin L-Mesitran hydrogeelisidoksilla (L-Mesitran Hydro ja L-Mesitran Border). Kuvasarja osoittaa, kuinka hyvin L-Mesitran tuotteet liuottivat lyhyessä ajassa kuolioituneen kudoksen ilman revidointeja tai kiputuntemuksia, ja millaiseen hoitotulokseen L-Mesitran tuotteilla päästiin 3 viikon kuluessa. Vastaava lääkäri / kuvasarja: Lesley Thorne, Manchester Royal Infirmary, UK Vasen jalka ulkosyrjä Vasen jalka sisäpuoli Ennen hoitoa 7 vuorokautta hoidon aloittamisesta 21 vuorokautta hoidon aloittamisesta 14
18 MRSA infektoitunut haava Aikuistyypin diabetesta sairastava 58 vuotias nainen, jonka oikeassa jalassa paha kudoksen hapenpuute. Pallolaajennustekniikkalla (PTA eli Percutaneous Transluminal Angioplasty) suoritettu verisuonten ahtaumien avaaminen ei tuottanut haluttua tulosta. Popliteaalista pulssia ei tuntunut ja potilaalle aloitettin antikoagulenttihoito (asetyylisalisyylihappo, klopidogreeli ja i.v. heparin). Potilaalle suoritettiin alaraajan ohitusleikkaus. Viikon kuluttua alaraajan ohitusleikkauksesta leikkaushaava oli erittäin katteinen ja epämiellyttävän hajuinen. Viidentoista vuorokauden kuluttua leikkauksesta suoritettiin haavan puhditus kirurgisesti. 51. päivä 53. päivä Kun alaraajan ohitusleikkauksesta oli kulunut 51 päivää haava oli edelleen katteinen ja kuolioitunut, joten suoritettiin toinen kirurginen haavan puhdistus. Samalla löydettiin haavasta MRSA infektio. L-Mesitran voide ja L-Mesitran Net hoito aloitettiin toisen kirurgisen puhdistuksen jälkeen. Yhdeksän päivän kuluttua L-Mesitran hoidon aloittamisesta (60. päivä) MRSA löydös oli negatiivinen. Ja haava oli puhdas kuolioituneesta kudoksesta ja katteesta. Haavassa oli havaittavissa selkeitä merkkejä paranemisen alkamisesta. Sidekudosta oli havaittavissa haavapohjassa. 56. päivä Yhteenveto: L-Mesitran hoito selkeästi puhdisti kuolioituneen ja katteisen haavan samalla hoitaen MRSA infektion haavasta lyhyessä ajassa. L-Mesitran tuotteiden käyttö haavassa kiistatta pelasti potilaan kirurgiselta amputaatiolta. Vastaava hoitaja / kuvasarja: Gareth Owen, verisuonikirurgian erikoisairaanhoitaja, Manchester Royal Infirmary, UK 60. päivä 60. päivä 15
19 Laskimoperäinen säärihaava Laskimoperäinen säärihaava 93-vuotiaalla naisella, jota oli hoidettu jodatulla povidonivoiteella ja haavataitoksilla kahden vuoden ajan ilman tulosta. Haavassa runsas fibriinikate. Hoidon toteuttivat yleislääkäri ja kotisairaanhoito. 1. päivä 3. päivä 10. päivä Vanha laskimoperäinen haava reagoi erittäin hyvin L-Mesitran hoitoon. Jo kolmen päivän L-Mesitran hoidon jälkeen fibriinikate oli lähes kokonaan hävinnyt haavasta. Vain kymmenen päivää L-Mesitranilla hoitoa ja haava oli täysin ummessa, ilman kompressiohoitoja. Traumaattinen haava Sydän- ja verisuonisairauksia sairastava 82-vuotias mies, jonka haavaa oli hoidettu kolme vuorokautta jodatulla povidoniliuoksella. 1. päivä 8. päivä 18. päivä Potilaan haavaumaa hoidettiin L-Mesitranilla, minkä ansiosta haava puhdistui nopeasti kuolleesta kudoksesta. Haava oli täysin ummessa 18. päivän hoidon jälkeen. Post-operatiivinen haava / painehaavauma Pitkittynyt haava häntäluunalueella 75-vuotiaalla miehellä. Haava ollut olemassa jo kaksi vuotta. Hoidettu aiemmin hopeasulfadiatsiinivoiteella ilman tulosta. 1. päivä 21. päivä 40. päivä Pitkäaikaisen haavan / avoimen arven, jonka sai aikaan liiallinen paine, ei ollut osoitnut merkkejä paranemisesta aiemmin. L-Mesitran hoidon alettua haava puhdistui nopeasti ja parani täysin 40 päivässä. 16
20 Traumaattinen haava / laskimoiden vajaatoiminta Laskimoiden vajaatoiminnasta kärsivä 67-vuotias nainen, jonka haavassa laaja verenpurkauma onnettomuuden seurauksena.hoidon toteuttivat yleislääkäri ja kotisairaanhoito. 1. päivä 10. päivä 20. päivä Viikon kuluttua L-Mesitran hoidon aloittamisesta verenpurkauma oli hävinnyt, ja potilaalle voitiin suorittaa ihonsiirto kolme viikkoa L-Mesitran hoidon aloittamisesta. Traumaattinen haava / laskimoiden vajaatoiminta Laskimoiden vajaatoiminnasta kärsivä 72-vuotias nainen, jonka haavaa oli hoidettu neljätoista vuorokautta jodatulla povidonilla, ei merkkejä paranemisesta havaittavissa. 1. päivä 29. päivä 42. päivä Kivuliasta haavaa jalassa alettiin hoitaa L-Mesitranilla. Heikentenyt verenkierto hidasti paranemista. Potilas ei valittanut kivuista hoidon aikana. Haava parani 42 päivässä L-Mesitran hoidon ansiosta. Traumaattinen haava Haava käsivarressa 72-vuotiaalla naisella, joka ei hoidettaessa jodatulla povidonivoiteella osoittanut merkkejä paranemisesta ensimmäisen kahden viikon aikana. 1. päivä 7. päivä 14. päivä Vaihdettaessa L-Mesitran haavanhoitotuotteeksi näkyi merkkejä paranemisesta jo muutaman päivän käytön jälkeen. Haava puhdistui nopeasti ja sidekudosta ilmaantui haavapohjaan. Haava oli täysin parantunut 14 vuorokauden kuluttua L-Mesitran hoidon aloittamisesta. 17
21 Painehaavauma Erittäin heikkokuntoinen 94-vuotias nainen, jolla suurikokoinen painehaavauma häntäluun kohdalla. Painehaavauma sai alkunsa potilaan ollessa sairaalahoidossa. Varsinainen hoito tapahtui kotona kotisairaanhoidon toimesta lääkärin avustaessa. 1. päivä 7. päivä 21. päivä L-Mesitran levitettiin kuolioituneelle haavalle ja peitettiin sideharsotaitoksella. Seitsemän päivää hoidon aloittamisesta kuolioitunut kudos oli lähes kokonaan irronnut, jolloin haavaumaa päästiin tutkimaan syvemältä ja laajemmalta alalta. Kolmen viikon kuluttua hoidon aloittamisesta haava oli täysin puhdas ja uusi sidekudos peitti koko haavapohjan, huolimatta potilaan korkeasta iästä ja huonosta yleiskunnosta. L-Mesitran sai aikaan nopeasti kuolioituneen kudoksen irtoamisen, muodosti erinomaisen suojan infektioita vastaan ja mahdollisti nopean haavan paranemisen. Diabeettinen painehaavauma Diabeetikko, 65-vuotias mies, jolla painehaavauma 1. ja 4. varpaassa. Ennen L-Mesitran hoidon aloittamista haavaumaa hoidettiin kuukauden ajan jodatulla povidonella ja haavataitoksella ilman tulosta. Haavauman hoiti kotisairaanhoito. 1. päivä 5. päivä L-Mesitran levitettiin kuolioituneelle haavalle ja peitettiin sideharsotaitoksella. Jo viidessä päivässä kuolioitunut kudos oli irronnut varpaista ja uutta sidekudosta oli ilmestynyt haavapinnalle. 18
22 Traumaattinen haava / säärihaava Säärihaava 82-vuotiaalla naisella, haavaa hoidettu jodatulla povidonivoiteella ja haavataitoksilla yhdeksän kuukautta, ilman haavan umpeutumista. Hoidon toteutti kotisairaanhoito. 1. päivä 26. päivä 36. päivä Haava oli L-Mesitran hoidon alkaessa erittäin huonossa kunnossa ja kivulias. Haavaa ympäröivä iho oli erityisen arka ja kivulias. Sidosten vaihto oli tuntunut potilaasta erityisen kivuliaalta. L-Mesitran hoidon alettua potilas ei lainkaan valittanut kipua sidosten vaihdon yhteydessä. L-Mesitran optimoi haavan paranemisen ja rauhoitti haava ympäröivän kudoksen sekä ihon. Haava parantui täysin viiden viikon L-Mesitran hoidolla. Syvä II asteen palovamma Alkoholisoitunut 54-vuotias mies, jolla 2 viikoa vanha palovamma. Palovammaa hoidettu aiemmin jodatulla povidonilla. 1. päivä 10. päivä 14. päivä Palovammalle ei tapahtunut mitään hoidettaessa jodatulla povidonilla. L-Mesitran hoito aloitettiin, jotta kuolioitunut kudos saataisiin irtoamaan. Kuolioitunut kudos irtosi muutamassa päivässä. L-Mesitran hoitoa jatkettiin ja palovamma saatiin parantumaan 18 vuorokauden kuluttua L-Mesitran hoidon aloittamisesta. 19
23 Viitteet : 1. : J Wound Care/Why do some cavity wounds treated with honey heal without scarring. Vol 11, ( 2) pg 52, : J Wound Care/The role of honey in the management of wounds. Vol 8, pg 415, : J Roy Soc Med/Antibacterial activity of honey against Staphylococcus from infected wounds. Vol 92, pg 83, : J Postgard Med/Effect of honey on multidrug resistant organisms and its synergistic action with three common antibiotics. Vol 44, pg 93, : J Obstet Gyn/Radical operation for carcinoma of the vulva. Vol 77, (11) pg 1037, : J Surgery/Recent advances in the management of Fournier s gangrene. Vol 113, pg 00, : J Urology/Genital Fournier s gangrene. Vol 47. (5) pg 734, : Brit. J Surgery/Clinical observations on the wound healing properties of honey. Vol 75, pg 79, : Brit. J Surgery/Topical application of honey in treatment of burns. Vol 78, (4) pg 497, : Brit. J Plast. Surg/Honey impr. gauze versus polyurethane film in the treatment of burns. Vol 46, (4) pg 322, : J Orthop Surgery/Clinical and bacteriological results in wounds treated with honey. Vol 7, pg 02, : J Burns/A clinical and histological study of superficial burn wound healing with honey. Vol 4, pg 157, : J Obstet Gyn/Speeding up the healing of burns with honey. Vol 32, pg 381, : J Trop Med Hyg/The pattern and outcome of burn injuries, a review of 156cases. Vol 97, pg 108, : J Burn Care/The efficacy of honey in inhibiting strains of Pseudomonas aer. from infected burns. Vol 3, pg , : J Appl Microbiol/The sensitivity to honey of Gram-positive cocci of clinical significance isolated from wounds. Vol 93, (5) pg , : J Dermatology Treat/Healing of an MRSA-colonized, hydroxyurea-induced leg ulcer with honey. Vol 12, (1) pag 33-36, : Acta Paediatr/Local application of honey for treatment of neonatal postoperative wound infection. Vol 87, (4) pg , : JR Soc Med/Antibacterial activity of honey against strains of Staph.aureus from infected wounds. Vol 92, pg 83-85,
haavanhoito käyttöohjeet uusia innovaatioita hoitotyöhön 6/2013
6/2013 haavanhoito käyttöohjeet uusia innovaatioita hoitotyöhön Maailman tutkituin lääkehunaja Antibakteerinen lääkehunaja Medihoney haavanhoitoon Medihoney-haavanhoitotuotteet sisältävät Manuka-hunajaa
Lisätiedotkäyttöohjeet uusia innovaatioita hoitotyöhön Käyttöohjeet myös osoitteesta PUHDISTAA KOSTEUTTAA SUOJAA IMEE
1/2012 haavanhoito käyttöohjeet alovammat Ihorikot EB-haavat Traumaattiset haavat Kirurgiset haavat Diabeettiset haavat PUHDISTAA Laskimoperäise KOSTEUTTAA SUOJAA IMEE altimoperäiset säärihaavat Painehaavat
LisätiedotHAAVAN HOITOA KAIKKIALLA MAAILMASSA YMPÄRISTÖÄ
green wound healing HAAVAN HOITOA KAIKKIALLA MAAILMASSA YMPÄRISTÖÄ Ajatellen Green Wound Healing -menetelmä on ruotsalainen kliinisesti testattu innovaatio kaikentyyppisten haavojen hoitoon. Bakteerit
LisätiedotMikromuotoutuva ja bakteereja tappava* 1,2. Hopeaa sisältävien sidosten välillä on eroja. *Osoitettu In vitro
Mikromuotoutuva ja bakteereja tappava* 1,2 Hopeaa sisältävien sidosten välillä on eroja *Osoitettu In vitro Suurimmat haasteet Bakteerikasvun hallitseminen on suuri haaste haavan infektioriskin pienentämisessä.
LisätiedotIhotaipeiden sieni-infektio
Ihotaipeiden sieni-infektio Sorbact Luonnollinen RATKAISU HAAVANHOITOON Sitoo välittömästi ja Tehokkaasti hydrofobisia mikrobeja Sorbact -menetelmä perustuu luonnollisiin fysikaalisiin voimiin, joiden
LisätiedotResults on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data
Results on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data Multi-drug use, polydrug use and problematic polydrug use Martta Forsell, Finnish Focal Point 28/09/2015 Martta Forsell 1 28/09/2015 Esityksen
LisätiedotBenchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies
Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Antti Malmivaara, MD, PhD, Chief Physician Centre for Health and Social Economics National Institute for
Lisätiedotkäyttöohjeet PUHDISTAA
käyttöohjeet PUHDISTAA KOSTEUTTAA SUOJAA IMEE peräiset Säärihaavat Painehaavat Palovammat Ihorikot Kirurgiset haavat Traumaat kun hoitotulokset ratkaisevat ISO 9001:2008 ISO 14001:2004 PolyMem PolyMem
LisätiedotCapacity Utilization
Capacity Utilization Tim Schöneberg 28th November Agenda Introduction Fixed and variable input ressources Technical capacity utilization Price based capacity utilization measure Long run and short run
LisätiedotOn instrument costs in decentralized macroeconomic decision making (Helsingin Kauppakorkeakoulun julkaisuja ; D-31)
On instrument costs in decentralized macroeconomic decision making (Helsingin Kauppakorkeakoulun julkaisuja ; D-31) Juha Kahkonen Click here if your download doesn"t start automatically On instrument costs
LisätiedotOn instrument costs in decentralized macroeconomic decision making (Helsingin Kauppakorkeakoulun julkaisuja ; D-31)
On instrument costs in decentralized macroeconomic decision making (Helsingin Kauppakorkeakoulun julkaisuja ; D-31) Juha Kahkonen Click here if your download doesn"t start automatically On instrument costs
LisätiedotEBM ja laboratorio. Kristina Hotakainen HY ja HUSLAB
EBM ja laboratorio Kristina Hotakainen HY ja HUSLAB EBLM Arvioidaan laboratoriokokeiden vaikutuksia kliiniseen päätöksentekoon ja potilaan hoitotuloksiin mm. kliinistä epidemiologiaa, tilastotiedettä,
LisätiedotTork Paperipyyhe. etu. tuotteen ominaisuudet. kuvaus. Väri: Valkoinen Malli: Vetopyyhe
etu Monikäyttöpaperi hoitaa useimmat pyyhintätehtävät Sopiva lasipintojen pyyhintään Sopii käsien kuivaamiseen Elintarvikekäyttöön hyväksytty Tork Easy Handling, pakkaus, jota on helppo kantaa mukana,
LisätiedotEfficiency change over time
Efficiency change over time Heikki Tikanmäki Optimointiopin seminaari 14.11.2007 Contents Introduction (11.1) Window analysis (11.2) Example, application, analysis Malmquist index (11.3) Dealing with panel
LisätiedotMUSEOT KULTTUURIPALVELUINA
Elina Arola MUSEOT KULTTUURIPALVELUINA Tutkimuskohteena Mikkelin museot Opinnäytetyö Kulttuuripalvelujen koulutusohjelma Marraskuu 2005 KUVAILULEHTI Opinnäytetyön päivämäärä 25.11.2005 Tekijä(t) Elina
LisätiedotThe CCR Model and Production Correspondence
The CCR Model and Production Correspondence Tim Schöneberg The 19th of September Agenda Introduction Definitions Production Possiblity Set CCR Model and the Dual Problem Input excesses and output shortfalls
LisätiedotInformation on preparing Presentation
Information on preparing Presentation Seminar on big data management Lecturer: Spring 2017 20.1.2017 1 Agenda Hints and tips on giving a good presentation Watch two videos and discussion 22.1.2017 2 Goals
LisätiedotSalasanan vaihto uuteen / How to change password
Salasanan vaihto uuteen / How to change password Sisällys Salasanakäytäntö / Password policy... 2 Salasanan vaihto verkkosivulla / Change password on website... 3 Salasanan vaihto matkapuhelimella / Change
LisätiedotInfrastruktuurin asemoituminen kansalliseen ja kansainväliseen kenttään Outi Ala-Honkola Tiedeasiantuntija
Infrastruktuurin asemoituminen kansalliseen ja kansainväliseen kenttään Outi Ala-Honkola Tiedeasiantuntija 1 Asemoitumisen kuvaus Hakemukset parantuneet viime vuodesta, mutta paneeli toivoi edelleen asemoitumisen
LisätiedotOpas haavanhoitoon Sorbact haavanhoitotuotteilla
Opas haavanhoitoon Sorbact haavanhoitotuotteilla www.sorbact.fi Sisällysluettelo: Miten Sorbact toimii... sivu 4 Minkälaisiin haavoihin Sorbact sidoksia voi käyttää?.... sivu 5 Sorbact Kirurginen sidos...
LisätiedotConstructive Alignment in Specialisation Studies in Industrial Pharmacy in Finland
Constructive Alignment in Specialisation Studies in Industrial Pharmacy in Finland Anne Mari Juppo, Nina Katajavuori University of Helsinki Faculty of Pharmacy 23.7.2012 1 Background Pedagogic research
LisätiedotOther approaches to restrict multipliers
Other approaches to restrict multipliers Heikki Tikanmäki Optimointiopin seminaari 10.10.2007 Contents Short revision (6.2) Another Assurance Region Model (6.3) Cone-Ratio Method (6.4) An Application of
LisätiedotNetwork to Get Work. Tehtäviä opiskelijoille Assignments for students. www.laurea.fi
Network to Get Work Tehtäviä opiskelijoille Assignments for students www.laurea.fi Ohje henkilöstölle Instructions for Staff Seuraavassa on esitetty joukko tehtäviä, joista voit valita opiskelijaryhmällesi
LisätiedotGap-filling methods for CH 4 data
Gap-filling methods for CH 4 data Sigrid Dengel University of Helsinki Outline - Ecosystems known for CH 4 emissions; - Why is gap-filling of CH 4 data not as easy and straight forward as CO 2 ; - Gap-filling
LisätiedotRANTALA SARI: Sairaanhoitajan eettisten ohjeiden tunnettavuus ja niiden käyttö hoitotyön tukena sisätautien vuodeosastolla
TURUN YLIOPISTO Hoitotieteen laitos RANTALA SARI: Sairaanhoitajan eettisten ohjeiden tunnettavuus ja niiden käyttö hoitotyön tukena sisätautien vuodeosastolla Pro gradu -tutkielma, 34 sivua, 10 liitesivua
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
Lisätiedotkäyttöohjeet PUHDISTAA
käyttöohjeet PUHDISTAA KOSTEUTTAA SUOJAA IMEE peräiset Säärihaavat Painehaavat Palovammat Ihorikot Kirurgiset haavat Traumaat kun hoitotulokset ratkaisevat Puh. 09 417 606 00 www.steripolar.fi ISO 9001:2008
LisätiedotJulkaisun laji Opinnäytetyö. Sivumäärä 43
OPINNÄYTETYÖN KUVAILULEHTI Tekijä(t) SUKUNIMI, Etunimi ISOVIITA, Ilari LEHTONEN, Joni PELTOKANGAS, Johanna Työn nimi Julkaisun laji Opinnäytetyö Sivumäärä 43 Luottamuksellisuus ( ) saakka Päivämäärä 12.08.2010
LisätiedotNoona osana potilaan syövän hoitoa
Noona osana potilaan syövän hoitoa Noona lyhyesti Noona on mobiilipalvelu osaksi potilaan syövän hoitoa Noonan avulla Potilas osallistuu aktiivisesti hoitoonsa raportoimalla hoidon aikaisia haittoja. Hän
LisätiedotChoose Finland-Helsinki Valitse Finland-Helsinki
Write down the Temporary Application ID. If you do not manage to complete the form you can continue where you stopped with this ID no. Muista Temporary Application ID. Jos et onnistu täyttää lomake loppuun
Lisätiedot16. Allocation Models
16. Allocation Models Juha Saloheimo 17.1.27 S steemianalsin Optimointiopin seminaari - Sks 27 Content Introduction Overall Efficienc with common prices and costs Cost Efficienc S steemianalsin Revenue
Lisätiedot3 9-VUOTIAIDEN LASTEN SUORIUTUMINEN BOSTONIN NIMENTÄTESTISTÄ
Puhe ja kieli, 27:4, 141 147 (2007) 3 9-VUOTIAIDEN LASTEN SUORIUTUMINEN BOSTONIN NIMENTÄTESTISTÄ Soile Loukusa, Oulun yliopisto, suomen kielen, informaatiotutkimuksen ja logopedian laitos & University
LisätiedotThe Viking Battle - Part Version: Finnish
The Viking Battle - Part 1 015 Version: Finnish Tehtävä 1 Olkoon kokonaisluku, ja olkoon A n joukko A n = { n k k Z, 0 k < n}. Selvitä suurin kokonaisluku M n, jota ei voi kirjoittaa yhden tai useamman
LisätiedotOn instrument costs in decentralized macroeconomic decision making (Helsingin Kauppakorkeakoulun julkaisuja ; D-31)
On instrument costs in decentralized macroeconomic decision making (Helsingin Kauppakorkeakoulun julkaisuja ; D-31) Juha Kahkonen Click here if your download doesn"t start automatically On instrument costs
LisätiedotUusi Ajatus Löytyy Luonnosta 4 (käsikirja) (Finnish Edition)
Uusi Ajatus Löytyy Luonnosta 4 (käsikirja) (Finnish Edition) Esko Jalkanen Click here if your download doesn"t start automatically Uusi Ajatus Löytyy Luonnosta 4 (käsikirja) (Finnish Edition) Esko Jalkanen
Lisätiedot1. SIT. The handler and dog stop with the dog sitting at heel. When the dog is sitting, the handler cues the dog to heel forward.
START START SIT 1. SIT. The handler and dog stop with the dog sitting at heel. When the dog is sitting, the handler cues the dog to heel forward. This is a static exercise. SIT STAND 2. SIT STAND. The
LisätiedotExpression of interest
Expression of interest Avoin hakemus tohtorikoulutettavaksi käytäntö Miksi? Dear Ms. Terhi virkki-hatakka I am writing to introduce myself as a volunteer who have the eagerness to study in your university.
LisätiedotV.A.C. VeraFlo -hoito. Puhdistaa.. hoitaa.. parantaa..
V.A.C. VeraFlo -hoito Puhdistaa.. hoitaa.. parantaa.. Mitkä ovat omat haasteesi haavojen hoidossa? Terveydenhuollon ammattilaiset ja KCI etsivät jatkuvasti keinoja parantaa haavoja nopeammin ja tehokkaammin
Lisätiedotsdasd Ensihoito - terveys - turvallisuus
ME677001_1 13 cm, yksittäiskappale Mesorb on tarkoitettu AQ177902_dc Aquacel hydrofiber - vahvistettu haavasidos, 10cm x 10cm, 10kpl/pkt - TARJOUS TARJOUS - VARASTOSSA 7 AQUACEL -sidoksessa on käytetty
LisätiedotStatistical design. Tuomas Selander
Statistical design Tuomas Selander 28.8.2014 Introduction Biostatistician Work area KYS-erva KYS, Jyväskylä, Joensuu, Mikkeli, Savonlinna Work tasks Statistical methods, selection and quiding Data analysis
LisätiedotSuomen Potilasturvallisuusyhdistys SPTY ry
Suomen Potilasturvallisuusyhdistys SPTY ry 24.10.2017 Suomen Potilasturvallisuusyhdistys ry Perustettu v. 2010 Perustehtävä: edistää potilasturvallisuutta ja potilasturvallisuuden tutkimusta Suomessa Toimintaa
LisätiedotStrategiset kyvykkyydet kilpailukyvyn mahdollistajana Autokaupassa Paula Kilpinen, KTT, Tutkija, Aalto Biz Head of Solutions and Impact, Aalto EE
Strategiset kyvykkyydet kilpailukyvyn mahdollistajana Autokaupassa Paula Kilpinen, KTT, Tutkija, Aalto Biz Head of Solutions and Impact, Aalto EE November 7, 2014 Paula Kilpinen 1 7.11.2014 Aalto University
LisätiedotNaisnäkökulma sijoittamiseen. 24.3.2007 Vesa Puttonen
Naisnäkökulma sijoittamiseen 24.3.2007 Vesa Puttonen Miten sukupuolella voi olla mitään tekemistä sijoittamisen kanssa??? Naiset elävät (keskimäärin) pidempään kuin miehet Naiset saavat (keskimäärin) vähemmän
LisätiedotTampere-Pirkkala airport Survey on noise
Tampere-Pirkkala airport Survey on noise Satu Routama Presentation in N-ALM/Copenhagen May 206, Mikko Viinikainen Tampere-Pirkkala airport In 204 400 000 pax (4th biggest in Finland) 5 000 ops (3rd biggest
LisätiedotEUROOPAN PARLAMENTTI
EUROOPAN PARLAMENTTI 2004 2009 Kansalaisvapauksien sekä oikeus- ja sisäasioiden valiokunta 2008/0101(CNS) 2.9.2008 TARKISTUKSET 9-12 Mietintöluonnos Luca Romagnoli (PE409.790v01-00) ehdotuksesta neuvoston
Lisätiedotanna minun kertoa let me tell you
anna minun kertoa let me tell you anna minun kertoa I OSA 1. Anna minun kertoa sinulle mitä oli. Tiedän että osaan. Kykenen siihen. Teen nyt niin. Minulla on oikeus. Sanani voivat olla puutteellisia mutta
LisätiedotAlipaineimuhoito diabeettisen jalkahaavan hoidossa. sairaala, plastiikkakirurgian klinikka
Alipaineimuhoito diabeettisen jalkahaavan hoidossa Vesa Juutilainen, HYKS Töölön sairaala, plastiikkakirurgian klinikka Endopäivät 2008 Terminologiaa V.A.C., Vacuum Assisted Closure NPWT, Negative Pressure
LisätiedotLYTH-CONS CONSISTENCY TRANSMITTER
LYTH-CONS CONSISTENCY TRANSMITTER LYTH-INSTRUMENT OY has generate new consistency transmitter with blade-system to meet high technical requirements in Pulp&Paper industries. Insurmountable advantages are
LisätiedotFighting diffuse nutrient load: Multifunctional water management concept in natural reed beds
PhD Anne Hemmi 14.2.2013 RRR 2013 Conference in Greifswald, Germany Fighting diffuse nutrient load: Multifunctional water management concept in natural reed beds Eutrophication in surface waters High nutrient
LisätiedotNational Building Code of Finland, Part D1, Building Water Supply and Sewerage Systems, Regulations and guidelines 2007
National Building Code of Finland, Part D1, Building Water Supply and Sewerage Systems, Regulations and guidelines 2007 Chapter 2.4 Jukka Räisä 1 WATER PIPES PLACEMENT 2.4.1 Regulation Water pipe and its
LisätiedotHMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism
HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP December 2011 SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS New Class Warnings
LisätiedotHankkeen toiminnot työsuunnitelman laatiminen
Hankkeen toiminnot työsuunnitelman laatiminen Hanketyöpaja LLP-ohjelman keskitettyjä hankkeita (Leonardo & Poikittaisohjelma) valmisteleville11.11.2011 Työsuunnitelma Vastaa kysymykseen mitä projektissa
Lisätiedot4x4cup Rastikuvien tulkinta
4x4cup Rastikuvien tulkinta 4x4cup Control point picture guidelines Päivitetty kauden 2010 sääntöihin Updated for 2010 rules Säännöt rastikuvista Kilpailijoiden tulee kiinnittää erityistä huomiota siihen,
LisätiedotGOOD WORK LONGER CAREER:
Juhani Ilmarinen, Ville Ilmarinen, Pekka Huuhtanen, Veikko Louhevaara, Ove Näsman GOOD WORK LONGER CAREER: WORK WELL-BEING IN FINNISH TECHNOLOGY INDUSTRIES 2010-2015 Background Collective agreement between
LisätiedotVARAUS JA LIIKERAJOITUKSET LONKAN TEKONIVELLEIKKAUKSEN JÄLKEEN
JARI SYRJÄNEN, ORTOPEDI ORTON OY, TEKONIVELOSASTO VARAUS JA LIIKERAJOITUKSET LONKAN TEKONIVELLEIKKAUKSEN JÄLKEEN Sidonnaisuudet Smith & Nephew Zimmer Stryker Biomet DePuy Historiaa Perinteenä ollut rajoiuaa
LisätiedotValintakoe klo Liikuntalääketiede/Itä-Suomen yliopisto
Valintakoe klo 13-16 12.5.2015 Liikuntalääketiede/Itä-Suomen yliopisto Mediteknia Nimi Henkilötunnus Tehtävä 1 (max 8 pistettä) Saatte oheisen artikkelin 1 Exercise blood pressure and the risk for future
LisätiedotAlueellinen Haavakoulutuspäivä LKS / auditorio. Raili Oikkonen-Heikkuri Sairaanhoitaja/ Auktorisoitu haavahoitaja
Alueellinen Haavakoulutuspäivä 19.09.2017 LKS / auditorio Raili Oikkonen-Heikkuri Sairaanhoitaja/ Auktorisoitu haavahoitaja Haavanhoitotuotteiden käyttö Haavanhoitotuotteisiin kuuluvat tuotteet; Haavanpuhdistusaineet
LisätiedotBLOCKCHAINS AND ODR: SMART CONTRACTS AS AN ALTERNATIVE TO ENFORCEMENT
UNCITRAL EMERGENCE CONFERENCE 13.12.2016 Session I: Emerging Legal Issues in the Commercial Exploitation of Deep Seabed, Space and AI BLOCKCHAINS AND ODR: SMART CONTRACTS AS AN ALTERNATIVE TO ENFORCEMENT
LisätiedotDigital Admap Native. Campaign: Kesko supermarket
Digital Admap Native Campaign: Kesko supermarket Digital Admap Native Campaign: Kesko Supermarket Mainosmuoto: Natiivi Media: IS.fi Campaign period: 25 September Date of measurement: 26 September Unique:
LisätiedotTork Xpress Soft Multifold käsipyyhe. etu
etu Erinomainen imukyky: kuivaa kädet nopeasti Pehmeä: hellävarainen käsille Tork Carry Pack -pakkaus helpottaa käsittelyä ja hävittämistä Lehti kohokuviointi: suunniteltu tekemään kauniin vaikutelman
LisätiedotLiikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus
Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus Urho Kujala Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Liikuntalääketieteen professori Terveystieteiden yksikkö, Liikuntatieteellinen tiedekunta Jyväskylän yliopisto urho.m.kujala@jyu.fi
LisätiedotCurriculum. Gym card
A new school year Curriculum Fast Track Final Grading Gym card TET A new school year Work Ethic Detention Own work Organisation and independence Wilma TMU Support Services Well-Being CURRICULUM FAST TRACK
LisätiedotHUS Haavakeskuksen haavanhoito-ohjeistus (2018)
HUS Haavakeskuksen haavanhoito-ohjeistus (2018) - Haavalla on aina oltava diagnoosi ja tieto siitä mikä haavan on aiheuttanut, sillä se määrittää hoitolinjan sekä paikallishoidon! Muista myös maligniteetin
LisätiedotInformation on Finnish Language Courses Spring Semester 2018 Päivi Paukku & Jenni Laine Centre for Language and Communication Studies
Information on Finnish Language Courses Spring Semester 2018 Päivi Paukku & Jenni Laine 4.1.2018 Centre for Language and Communication Studies Puhutko suomea? -Hei! -Hei hei! -Moi! -Moi moi! -Terve! -Terve
LisätiedotReturns to Scale II. S ysteemianalyysin. Laboratorio. Esitelmä 8 Timo Salminen. Teknillinen korkeakoulu
Returns to Scale II Contents Most Productive Scale Size Further Considerations Relaxation of the Convexity Condition Useful Reminder Theorem 5.5 A DMU found to be efficient with a CCR model will also be
LisätiedotLX 70. Ominaisuuksien mittaustulokset 1-kerroksinen 2-kerroksinen. Fyysiset ominaisuudet, nimellisarvot. Kalvon ominaisuudet
LX 70 % Läpäisy 36 32 % Absorptio 30 40 % Heijastus 34 28 % Läpäisy 72 65 % Heijastus ulkopuoli 9 16 % Heijastus sisäpuoli 9 13 Emissiivisyys.77.77 Auringonsuojakerroin.54.58 Auringonsäteilyn lämmönsiirtokerroin.47.50
LisätiedotKliininen päättely. Thomsonin mallin mukaisen yhteistyön näkyminen fysioterapiatilanteessa
Kliininen päättely Thomsonin mallin mukaisen yhteistyön näkyminen fysioterapiatilanteessa FTES017, Syksy 2015 Kata Isotalo, Hanna Valkeinen, Ilkka Raatikainen Thomsonin ym. (2014) malli 25.10.15 FTES017_KI_HV_IR
LisätiedotPerusterveydenhuollon erilaisten diabeteksen hoitomallien tuloksellisuuden vertailu (painopisteenä tyypin 1 diabetes)
SYLY- päivät 2014 Helsinki 28.11.2014 Perusterveydenhuollon erilaisten diabeteksen hoitomallien tuloksellisuuden vertailu (painopisteenä tyypin 1 diabetes) Diabeteslääkäri Mikko Honkasalo Nurmijärven terveyskeskus
Lisätiedot7.4 Variability management
7.4 Variability management time... space software product-line should support variability in space (different products) support variability in time (maintenance, evolution) 1 Product variation Product
LisätiedotAnne-Marie Nääppä PAINEPUKUMATERIAALIEN KÄYTTÖOMINAISUUKSIEN SÄILYMINEN
TAMPEREEN AMMATTIKORKEAKOULU Tekstiili- ja vaatetustekniikan koulutusohjelma Tutkintotyö Anne-Marie Nääppä PAINEPUKUMATERIAALIEN KÄYTTÖOMINAISUUKSIEN SÄILYMINEN Työn ohjaaja Työn teettäjä Tampere 2007
LisätiedotHankkeiden vaikuttavuus: Työkaluja hankesuunnittelun tueksi
Ideasta projektiksi - kumppanuushankkeen suunnittelun lähtökohdat Hankkeiden vaikuttavuus: Työkaluja hankesuunnittelun tueksi Erasmus+ -ohjelman hakuneuvonta ammatillisen koulutuksen kumppanuushanketta
Lisätiedot7. Product-line architectures
7. Product-line architectures 7.1 Introduction 7.2 Product-line basics 7.3 Layered style for product-lines 7.4 Variability management 7.5 Benefits and problems with product-lines 1 Short history of software
LisätiedotTarua vai totta: sähkön vähittäismarkkina ei toimi? 11.2.2015 Satu Viljainen Professori, sähkömarkkinat
Tarua vai totta: sähkön vähittäismarkkina ei toimi? 11.2.2015 Satu Viljainen Professori, sähkömarkkinat Esityksen sisältö: 1. EU:n energiapolitiikka on se, joka ei toimi 2. Mihin perustuu väite, etteivät
LisätiedotRobert S. Broadhead, Ph.D., University of Connecticut Pavlo Smyrnov, Oleksandra Datsenko and Oksana Matiyash International HIV/AIDS Alliance in
Robert S. Broadhead, Ph.D., University of Connecticut Pavlo Smyrnov, Oleksandra Datsenko and Oksana Matiyash International HIV/AIDS Alliance in Ukraine Robert S. Broadhead, Ph.D., University of Connecticut
LisätiedotInnovative and responsible public procurement Urban Agenda kumppanuusryhmä. public-procurement
Innovative and responsible public procurement Urban Agenda kumppanuusryhmä https://ec.europa.eu/futurium/en/ public-procurement Julkiset hankinnat liittyvät moneen Konsortio Lähtökohdat ja tavoitteet Every
LisätiedotOP1. PreDP StudyPlan
OP1 PreDP StudyPlan PreDP The preparatory year classes are in accordance with the Finnish national curriculum, with the distinction that most of the compulsory courses are taught in English to familiarize
LisätiedotHaavanhoidon Tapauskertomuksia Sorbact sidoksilla
Haavanhoidon Tapauskertomuksia Sorbact sidoksilla Nilkan haavan jatkohoito hydrofobisella antimikrobisella sidoksella Ulla-Riitta Vappula, sh AMK, auktorisoitu haavahoitaja Tausta 44 v mies sairastanut
LisätiedotNORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT. Keskenmenon hoito. GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS
NORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT Keskenmenon hoito GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS Miten valitsen hoidon? Potilaan toiveet Logistiikka Keskenmenon tyyppi Alkuraskauden verenvuoto
LisätiedotAlternative DEA Models
Mat-2.4142 Alternative DEA Models 19.9.2007 Table of Contents Banker-Charnes-Cooper Model Additive Model Example Data Home assignment BCC Model (Banker-Charnes-Cooper) production frontiers spanned by convex
LisätiedotRotarypiiri 1420 Piiriapurahoista myönnettävät stipendit
Rotarypiiri 1420 Piiriapurahoista myönnettävät stipendit Ø Rotarypiiri myöntää stipendejä sille osoitettujen hakemusten perusteella ensisijaisesti rotaryaatteen mukaisiin tarkoituksiin. Ø Stipendejä myönnetään
LisätiedotGuidebook for Multicultural TUT Users
1 Guidebook for Multicultural TUT Users WORKPLACE PIRKANMAA-hankkeen KESKUSTELUTILAISUUS 16.12.2010 Hyvää käytäntöä kehittämässä - vuorovaikutusopas kansainvälisille opiskelijoille TTY Teknis-taloudellinen
LisätiedotWindPRO version joulu 2012 Printed/Page :42 / 1. SHADOW - Main Result
SHADOW - Main Result Assumptions for shadow calculations Maximum distance for influence Calculate only when more than 20 % of sun is covered by the blade Please look in WTG table 13.6.2013 19:42 / 1 Minimum
LisätiedotKäsimurtumapotilaan hoitotyö Hoitajan näkökulma. 11.9.2015 Heidi Pehkonen Sairaanhoitaja TYKS, Kirurginen sairaala
Käsimurtumapotilaan hoitotyö Hoitajan näkökulma 11.9.2015 Heidi Pehkonen Sairaanhoitaja TYKS, Kirurginen sairaala Potilaan vastaanotto Potilaat tulevat kiireellisellä lähetteellä (1-7 vrk) Potilaat tulevat
LisätiedotApuaineet: Yksi gramma sisältää 1,56 mg metyyliparahydroksibentsoaattia (E 218) ja 0,17 mg propyyliparahydroksibentsoaattia (E 216), ks. kohta 4.4.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI REGRANEX 0,01 % geeli 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi gramma geeliä sisältää 100 μg bekaplermiiniä*. * Rekombinantti-DNA-tekniikalla tuotettu ihmisen BB-verihiutalekasvutekijä
LisätiedotDIGITAL MARKETING LANDSCAPE. Maatalous-metsätieteellinen tiedekunta
DIGITAL MARKETING LANDSCAPE Mobile marketing, services and games MOBILE TECHNOLOGIES Handset technologies Network technologies Application technologies INTRODUCTION TO MOBILE TECHNOLOGIES COMPANY PERSPECTIVE
LisätiedotPihkauutteen mikrobiologiaa
Pihkauutteen mikrobiologiaa 1. Taustaa Lapin ammattiopiston toimeksiannosta tutkittiin pihka / kasvisöljyseoksen antimikrobista tehoa. 2. Tutkimusmenetelmä Antimikrobinen teho arvioitiin sovelletulla agardiffuusiomenetelmällä
LisätiedotDiabeetikon jalkahaavan hoito. Sairaanhoitaja, auktorisoitu haavahoitaja Heli Kallio emedic-koulutus 26.9.2012 Kaarina
Diabeetikon jalkahaavan hoito Sairaanhoitaja, auktorisoitu haavahoitaja Heli Kallio emedic-koulutus 26.9.2012 Kaarina Krooninen alaraajahaava Yli neljä viikkoa avoinna ollut haavauma säären tai jalkapöydän
LisätiedotKaihileikkauksen komplikaatiot. Saara Yli-Kyyny Silmätautien erikoislääkäri, KYS
Kaihileikkauksen komplikaatiot Saara Yli-Kyyny Silmätautien erikoislääkäri, KYS Sidonnaisuudet Matka- ja majoituskuluja: Johnson & Johnson Intraoperatiiviset komplikaatiot Takakapseliruptuura +/- lasiaismenetys
LisätiedotSuomalaisen hunajan antibakteerisuus. Carina Tikkanen-Kaukanen, FT, dosentti, Tutkimusjohtaja Helsingin yliopisto Ruralia-instituutti, Mikkeli
Suomalaisen hunajan antibakteerisuus Carina Tikkanen-Kaukanen, FT, dosentti, Tutkimusjohtaja Helsingin yliopisto Ruralia-instituutti, Mikkeli Hunaja Hunaja Hunaja Euroopan farmakopean 7. painos: HONEY,
LisätiedotGreen Growth Sessio - Millaisilla kansainvälistymismalleilla kasvumarkkinoille?
Green Growth Sessio - Millaisilla kansainvälistymismalleilla kasvumarkkinoille? 10.10.01 Tuomo Suortti Ohjelman päällikkö Riina Antikainen Ohjelman koordinaattori 10/11/01 Tilaisuuden teema Kansainvälistymiseen
Lisätiedot( ,5 1 1,5 2 km
Tuulivoimala Rakennukset Asuinrakennus Liikerak. tai Julkinen rak. Lomarakennus Teollinen rakennus Kirkollinen rakennus Varjostus "real case" h/a 1 h/a 8 h/a 20 h/a 4 5 3 1 2 6 7 8 9 10 0 0,5 1 1,5 2 km
LisätiedotInformation on Finnish Language Courses Spring Semester 2017 Jenni Laine
Information on Finnish Language Courses Spring Semester 2017 Jenni Laine 4.1.2017 KIELIKESKUS LANGUAGE CENTRE Puhutko suomea? Do you speak Finnish? -Hei! -Moi! -Mitä kuuluu? -Kiitos, hyvää. -Entä sinulle?
LisätiedotFIS IMATRAN KYLPYLÄHIIHDOT Team captains meeting
FIS IMATRAN KYLPYLÄHIIHDOT 8.-9.12.2018 Team captains meeting 8.12.2018 Agenda 1 Opening of the meeting 2 Presence 3 Organizer s personell 4 Jury 5 Weather forecast 6 Composition of competitors startlists
LisätiedotWindPRO version joulu 2012 Printed/Page :47 / 1. SHADOW - Main Result
SHADOW - Main Result Assumptions for shadow calculations Maximum distance for influence Calculate only when more than 20 % of sun is covered by the blade Please look in WTG table WindPRO version 2.8.579
LisätiedotMEETING PEOPLE COMMUNICATIVE QUESTIONS
Tiistilän koulu English Grades 7-9 Heikki Raevaara MEETING PEOPLE COMMUNICATIVE QUESTIONS Meeting People Hello! Hi! Good morning! Good afternoon! How do you do? Nice to meet you. / Pleased to meet you.
LisätiedotTM ETRS-TM35FIN-ETRS89 WTG
SHADOW - Main Result Assumptions for shadow calculations Maximum distance for influence Calculate only when more than 20 % of sun is covered by the blade Please look in WTG table 22.12.2014 11:33 / 1 Minimum
LisätiedotBiojätteen keruu QuattroSelect - monilokerojärjestelmällä. 21.10.2015 Tiila Korhonen SUEZ
Biojätteen keruu QuattroSelect - monilokerojärjestelmällä 21.10.2015 Tiila Korhonen SUEZ Agenda 1 SITA Suomi on SUEZ 2 QS, mikä se on? 3 QS maailmalla 4 QS Suomessa 5 QS Vaasassa SITA Suomi Oy ja kaikki
LisätiedotS-55.1100 SÄHKÖTEKNIIKKA JA ELEKTRONIIKKA
S-55.00 SÄHKÖKNKKA A KONKKA. välikoe 2..2008. Saat vastata vain neljään tehtävään!. aske jännite U. = 4 Ω, 2 = Ω, = Ω, = 2, 2 =, = A, 2 = U 2 2 2 2. ännitelähde tuottaa hetkestä t = t < 0 alkaen kaksiportaisen
LisätiedotTM ETRS-TM35FIN-ETRS89 WTG
SHADOW - Main Result Calculation: N117 x 9 x HH141 Assumptions for shadow calculations Maximum distance for influence Calculate only when more than 20 % of sun is covered by the blade Please look in WTG
Lisätiedot