Raision kaupunki Pöytäkirja 1 (38) Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta Kokoustiedot. Aika keskiviikko klo 18:00-18:50

Transkriptio

1 Raision kaupunki Pöytäkirja 1 (38) Kokoustiedot Aika keskiviikko klo 18:00-18:50 Paikka Kaupunginhallituksen kokoushuone Saapuvilla olleet jäsenet Heikki Laine, puheenjohtaja Niina Äikäs, varapuheenjohtaja Marko Hurula Jenny Jalo Seppo Kalliotie Anneli Kiiski Katja Koivusalo Niina Puoskari Minna Urpo Jukka Rantala Tero Reunanen Leena Rihko Timo Suro Janne Mäki-Imppula Maria Virko Venla Hurskanen Turo Vuorenhela, saapui klo Muut saapuvilla olleet Vesa Parantainen Juha Sandberg, Sosiaali- ja terveyskeskus Sami Koskikallio, Sosiaali- ja terveyskeskus, hallintopalvelut kaupunginhallituksen edustaja esittelijä pöytäkirjanpitäjä Asiat Allekirjoitukset Heikki Laine puheenjohtaja Sami Koskikallio pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirjan tarkastus Raisio, Jukka Rantala Tero Reunanen Pöytäkirja on ollut yleisesti nähtävänä Raisio, Sami Koskikallio Pöytäkirjanpitäjä

2 Raision kaupunki Pöytäkirja 2 (38) Käsitellyt asiat Nro Liite Otsikko Sivu 1 60 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen Kahden pöytäkirjantarkastajan valitseminen Esityslistan hyväksyminen Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan ilmoitusasiat Valtuutettu Niina Äikkään ym. valtuutettujen aloite koskien saattohoidon toteuttamista akuuttiosastolla 6 65 Sosiaaliasiamiehen selvitys Talousarviomuutos käyttöomaisuuden irtaimistohankintoihin Valtuutus sosiaalihuoltolain ja vammaispalvelulain mukaisten kuljetuspalveluiden kilpailuttamiseen 9 68 Lääkinnällisen kuntoutuksen palvelutarpeen arviointi ja ostopalveluosoitusten tekijät Intime-raportti talousarvion toteutumisesta Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan saatavien poistot Lääkärien henkilöstöpäätösten delegointi Työterveyshuollon erikoislääkärikouluttajan nimeäminen Henkilökohtaisten lisien tarkistaminen kunnallisen yleisen virka- ja työehtosopimuksen ja lääkärisopimuksen osalta Kuntalain mukaiset otto-oikeuden alaiset viranhaltijoiden päätöspöytäkirjat sosiaali- ja terveyskeskuksessa Sosiaali- ja terveyskeskuksen viranhaltijapäätökset Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan salaiset ilmoitusasiat Lausunto Turun hallinto-oikeudelle hoito- ja hoivapalveluiden asiassa, salassa pidettävä, sosiaalihuollon asiakaslaki 14 Vammaispalveluasia, salassa pidettävä, sosiaalihuollon asiakaslaki 14 Vahingonkorvausasia, salassa pidettävä, sosiaalihuollon asiakaslaki 14 Lausunto Lounais-Suomen aluehallintovirastolle kehitysvammahuollon asiassa, salassa pidettävä, potilaslaki Muutoksenhaku Muutoksenhakuohje pöytäkirjaan 37

3 Raision kaupunki Pöytäkirja 3 (38) 60 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen Päätösehdotus Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta toteaa kokouksen laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta totesi kokouksen laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi.

4 Raision kaupunki Pöytäkirja 4 (38) 61 Kahden pöytäkirjantarkastajan valitseminen Päätösehdotus Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta valitsee tämän kokouksen pöytäkirjantarkastajiksi Jukka Rantalan ja Tero Reunasen. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.

5 Raision kaupunki Pöytäkirja 5 (38) 62 Esityslistan hyväksyminen Päätösehdotus Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta käsittelee asiat laaditun esityslistan mukaisessa järjestyksessä. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.

6 Raision kaupunki Pöytäkirja 6 (38) Asianro 106/ / Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan ilmoitusasiat Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg : Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan tietoon saatetaan seuraavat ilmoitusluontoiset asiat: 1. Sosiaali- ja terveysjohtajan ajankohtaiskatsaus (suullinen) 2. Sosiaali- ja terveysministeriö - Kuntainfo 3/2018: Kuntalain mukainen työterveyshuollon sairaanhoitopalveluiden yhtiöittämisvelvollisuus - Kuntainfo 4/2018: Kuntien opiskeluterveydenhuollon järjestäminen yhtenäisenä toiminnallisena kokonaisuutena 3. Aluehallintovirasto - Päätös yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen ja ilmoitus yksityisen terveydenhuollon palvelutoiminnan alkamisesta / Osuuskunta Aatos - Päätös yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskevan luvan muuttamiseen / Kotihoito Lähellä Oy - Yksityisen terveydenhuollon palvelujen tuottajan ilmoitus palvelun tuottajan nimen muutoksesta ja toimipaikan osoitteen (toimisto) muutoksesta / Siivous- ja hoivapalvelu NOVA Oy - Ilmoitus yksityisen ilmoituksenvaraisen sosiaalipalvelujen toimintayksikön lopettamisesta / PDL-Palvelut Oy - Päätös ilmoituksenvaraisten yksityisten sosiaalipalvelujen rekisteröinnin muutoksesta / Sosiaalipalvelusäätiö Raina sr - Päätös ilmoituksenvaraisten yksityisten sosiaalipalvelujen rekisteröinnin muutoksesta / Kristillinen Suojakoti-säätiö - Kaksi päätöstä yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskevan luvan muuttamiseen / Ortopedia Jyri Lepistö Oy 4. Ilmoitukset yksityisten sosiaalipalvelujen tuottamisesta - Lastensuojelupalvelut Jesse Särs

7 Raision kaupunki Pöytäkirja 7 (38) - Hevosavusteiset palvelut Liisa Tanninen - Tmi Aurora Bisopoulou - Suur-Salon tukipalvelut ay - Erityishuoltojärjestöjen liitto EHJÄ ry - Aleksin Apu Arkeen 5. Valvira - Ilmoitus yksityisten sosiaalipalvelujen vastuuhenkilön vaihtumisesta / Hoiva Mehiläinen Oy - Ilmoitus yksityisten sosiaalipalvelujen vastuuhenkilön vaihtumisesta / Attendo Mi-Hoiva Oy 6. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri - hallituksen kokouksen pöytäkirja - hallituksen kokouksen pöytäkirja Varsinais-Suomen erityishuoltopiirin kuntayhtymä, - hallituksen kokouksen pöytäkirja 8. Sote- ja maakuntauudistus Varsinais-Suomi - VSSHP:n alueen toimintaterapian toimintaperiaatteita Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää merkitä ilmoitusasiat tiedokseen. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Turo Vuorenhela saapui kokoukseen tämän pykälän käsittelyn aikana.

8 Raision kaupunki Pöytäkirja 8 (38) Kaupunginvaltuusto Asianro 944/ / Valtuutettu Niina Äikkään ym. valtuutettujen aloite koskien saattohoidon toteuttamista akuuttiosastolla Päätöshistoria Kaupunginvaltuusto Valtuutettu Niina Äikäs jätti seuraavan aloitteen: Saattohoidolla tarkoitetaan Vaiviran määritelmän mukaan lähestyvää kuolemaa edeltävää hoitoa silloin kun kuoleman odotetaan tapahtuvan lähipäivien tai viikkojen aikana. Saattohoidon tarkoituksena on tukea ja hoitaa yksilöllisesti kuolevaa ihmistä ja hänen läheisiään parhaalla mahdollisella tavalla inhimillisiä arvoja kunnioittaen ja valmistaa kuolevaa ja hänen omaisiaan lähestyvään kuolemaan. ( päivitetty ) Onnistunut kipulääkitys on tärkeä osa, mutta vain yksi osa onnistunutta saattohoitoprosessia. Laadukasta saattohoitoa toteutetaan moniammatillisesti ja hoidossa huomioidaan kokonaisvaltaisesti niin potilaan fyysiset, psyykkiset, sosiaaliset kuin hengellisetkin tarpeet. Me allekirjoittaneet valtuutetut esitämme että akuuttiosaston saattohoitohuoneiden tarkoitukseensa soveltuvuutta arvioidaan ja tiloja tarvittaessa muutetaan siten että potilaiden yksityisyys ja rauhallinen hoitoympäristö tulee turvattua myös osaston ollessa suurella kuormituksella. Saattohoitoympäristössä tulee kyetä ottamaan huomioon myös potilaan omaiset riittävällä ja ajanmukaisella tavalla. Saattohoitoprosessi on aina ainutkertainen kokemus niin potilaalle kuin läheisellekin. Esitämme lisäksi että henkilökunnan riittävyys ja tarvittava saattohoidon erityispiirteisiin syventävä lisäkoulutus huomioidaan osaston toimintaa suunniteltaessa. Saattohoitopotilaan hoidon tulee olla saumatonta ja katkeamatonta ja lääkärin konsultaatiomahdollisuus tulee olla päivästä ja vuorokaudenajasta riippumatonta. Esitämme lisäksi että saattohoitoon osallistuvan henkilökunnan työssä jaksamista tuetaan työn erityislaatuisuus ja kuormittavuus huomioiden. Raisiossa

9 Raision kaupunki Pöytäkirja 9 (38) Niina Äikäs Annika Aaltonen Sirpa Ek Jarmo Rosama Kimmo Kosonen Sari Packalén Janne Laulumaa Helena Viljanen Vesa Parantainen Anita Ruusuranta Maria Virko Aki-Petteri Löfgren Hannele Lehto-Laurila Raimo Sulonen Elisa Vuorinen Päätös Aloite merkittiin pöytäkirjaan ja lähetettiin kaupunginhallitukselle valmisteltavaksi. Kaupunginhallitus Kaupunginhallitus lähettää valtuutettu Niina Äikkään aloitteen koskien saattohoidon toteuttamista akuuttiosastolla sosiaali- ja terveyskeskuksen valmisteltavaksi, Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta Johtava hoitaja Sari Tanninen, osastonhoitaja Kim Asunta ja lääkäri Tony Häggblom : Kaupunginhallitus on lähettänyt Niina Äikkään ym. valtuutettujen aloitteen koskien saattohoidon toteuttamista akuuttiosastolla. Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alueella palliatiivista hoitoa ja saattohoitoa toteutetaan sairaalan akuutti- ja kuntoutusosaston lisäksi tehostetun palveluasumisen yksiköissä sekä ihmisen omassa kodissa. Palliatiivinen hoito tarkoittaa parantumattomasti sairaan aktiivista kokonaisvaltaista hoitoa siinä vaiheessa, kun parantavan hoidon mahdollisuuksia ei enää ole, ja kun hoidon päämääränä ei ole elämän pidentäminen. Saattohoito on osa palliatiivista hoitoa. Akuuttiosastolla tapahtuvaa saattohoitoa on kehitetty järjestelmällisesti vuodesta 2013 lähtien. Tällöin kaksi osaston vakituista sairaanhoitajaa sai päätökseen 30 opintopisteen saattohoidon erikoistumiskoulutuksen. Heidän kehittämistyönsä Saattohoitoneuvottelu mallia toteutetaan edelleen käytännön

10 Raision kaupunki Pöytäkirja 10 (38) työssä. Samassa yhteydessä akuuttiosaston yksi kahdenhengen huone muutettiin saattohoitopotilaille sopivaksi, sen kalustusta on vielä täydennetty myöhemmin. Silloinen hoito- ja hoivapalvelujen ylilääkäri Taru Falenius puolestaan vei eteenpäin käypähoitosuositusten mukaisia toimintamalleja liittyen saattohoitoon liittyvään päätöksentekoon, kuten potilaan kivunhoito. Saattohoitoneuvottelussa potilaan, omaisten, hoitajan ja lääkärin kanssa yhteistyössä käydään potilaan sairaudentila läpi, tässä vaiheessa hoidossa ollaan jo todennäköisesti siirrytty palliatiivisen hoidon vaiheeseen. Potilaan ja omaisten tulee ymmärtää sairauden parantumattomuus, mikäli sairauden ennuste ja potilaan vointi niin vaatii, tehdään hänen kanssaan osastohoitosopimus. Sopimus mahdollistaa potilaan siirtymisen, sairauden tilan niin vaatiessa, suoraan akuuttiosastolle kellonajasta riippumatta ja ilman yhteispäivystyksessä tai terveyskeskuksen päivystyksessä käyntiä. Sopimus sisältää selkeän toimintamallin osaston henkilökunnalle ja potilaalle sekä hänen omaisilleen. Viimeisen neljän vuoden aikana saattohoito on vakiinnuttanut asemansa osana akuuttiosaston erityisosaamista. Potilaan kivunhoidon toteuttamisessa olemme siirtyneet (PCA = Patient Controlled Analgesia) käyttämään aiempia Braun:in ruiskupumppuja pienempiä Cadd Legacy kasettipumppuja. Uudet pumput mahdollistavat lähemmän yhteistyön VSSHP:n kipu- sekä palliatiivisen poliklinikan kanssa. Pienen kokonsa sekä helppokäyttöisyytensä vuoksi saattohoitopotilaiden kivunhoito onnistuu myös kotioloissa. Avainhenkilöiden, ylilääkärin ja osastonhoitajan, vaihtuminen on omalla tavallaan edesauttanut ja vauhdittanut saattohoidon kehittymistä entuudestaan. Lisäksi akuuttiosasto on saanut vuoden 2017 aikana enemmän lääkärin resurssia ja kokonaan uutena vakanssina oman osastonlääkärin, joilla on selkeä vaikutus kokonaisuudessaan hoidon laatuun, myös saattohoidon laatuun. Suuri saattohoitoon vaikuttanut uudistus tapahtui 2016, kun Raision kotisairaala avattiin. Kotisairaalan henkilökunta otti vastuulleen kotona asuvat palliatiivisessa hoidonvaiheessa olevat potilaat, joille on tehty osastohoitosopimus. Tällä hetkellä 21 Raisiolaisella on osastohoitosopimus. Kotisairaala seuraa säännöllisesti heidän vointiaan puhelinkontaktein tai tarvittaessa kotikäynnillä. Kotisairaalan myötä kipupumppujen käyttö kotioloissa on myöskin mahdollista. Kotisairaalan avulla myös ympärivuorokautisessa hoidossa asuvien asiakkaiden saattohoitoa on voitu parantaa, esimerkiksi kivunhoidon suhteen. Vuoden 2016 aikana toteutettiin saattohoitopotilaiden tukihenkilöprojekti. Tukihenkilöiden valinta ja koulutus toteutettiin yhteistyössä Raision seurakunnan sekä akuuttiosaston henkilökunnan kanssa. Tukihenkilöiden ensisijainen tehtävä on tarjota potilaille/asiakkaille läsnäoloa ja mahdollisuutta keskusteluun palliatiivisen hoidon ja saattohoito vaiheessa.

11 Raision kaupunki Pöytäkirja 11 (38) Henkilökunnan koulutuksissa on pyritty hyödyntämään VSSHP:n järjestämiä koulutuksia. Henkilökunnalle on annettu myös mahdollisuus osallistua aktiivisesti maksullisiin saattohoitoa käsitteleviin koulutuksiin. Laajemmassakin mittakaavassa Raisio on aktiivinen osallistuja sekä kehittyjä palliatiivisessa hoidossa ja saattohoidossa. Tällä hetkellä Raisio on mukana yhteistyökumppanina opetus- ja kulttuuriministeriön kärkihankkeessa, jossa suunnitellaan palliatiivisen hoitotyön ja lääketieteellisen koulutuksen monialaista ja työelämälähtöistä koulutusta. Hankekonsortio muodostuu ammattikorkeakouluista ja yliopistoista. Yhteistyökumppaneina mukana on eri puolelta Suomea toisen asteen oppilaitoksia, perusterveydenhuollon yksiköitä sekä saattohoitoyksiköitä. Raision terveyskeskussairaalassa vuonna 2017 akuuttiosastolla kuoli 74 ja kuntoutusosastolla 21 potilasta. Vuodelle 2019 tulemme esittämään toisen saattohoitohuoneen muutostöiden loppuunsaattamista, joka tarkoittaa samalla yhden potilaspaikan vähennystä 36 paikkaan. Tällä hetkellä omaisilla on mahdollisuus yöpyä samassa huoneessa saattohoidossa olevan läheisensä kanssa. Huoneessa on jääkaappi ja mahdollisuus kahvinkeittoon. Ideaalitilanteessa olisi suotavaa saada omaisille oma tila, mutta osaston fyysisten tilaratkaisujen takia se ei ole kovin helposti toteutettavissa. Akuuttiosaston aamuvuorossa on yhdeksän hoitohenkilökunnan jäsentä, joista vähintään kolme on sairaanhoitajia. Iltavuorossa on pääsääntöisesti viisi hoitajaa, joista aina vähintään kaksi on sairaanhoitajia. Hyvän sijaistilanteen vallitessa, pieneen osaan iltavuoroja, kykenemme suunnittelemaan kuusi työntekijää. Tilanteessa, kun sairauspoissaoloja on runsaasti, joudumme kuudennen iltavuorolaisen sijoittamaan korvaamaan poissaoloja muissa vuoroissa. Iltavuoro sekä viikonloput ovat kaikista haavoittuvimmat vuorot. Laadukkaamman ja ihmisläheisemmän saattohoidon turvaamiseksi tulevaisuudessa meidän tulisi saada vahvistettua sekä iltavuoron että viikonlopun henkilöstöresurssia. Tämän saavuttamiseksi tulisi iltavuoroon ja viikonloppuaamuihin lisätä yksi hoitaja. Tätä emme nykyisellä henkilökuntamäärällä pysty tekemään. Raision terveyskeskussairaalassa on lääkäri tavoitettavissa virka-aikana. Viikonloppu aamupäivisin sairaalassa käy lääkäri hoitamassa akuutit potilaiden hoitoon liittyvät asiat. Muuten päivystysaikaiset lääkärikonsultaatiot hoidetaan Turun yliopistollisen keskussairaalan yhteispäivystykseen soittamalla. Henkilökunnan työssä jaksamista ja työn erityislaatuisuutta olemme tukeneet esimerkiksi tarjoamalla työnohjausta. Muu henkilökunnan tukeminen toteutuu Raision kaupungin osoittamien resurssien mukaisesti. Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg

12 Raision kaupunki Pöytäkirja 12 (38) Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta antaa kaupunginhallitukselle ja edelleen -valtuustolle edellä olevan valmistelun mukaisen vastauksen valtuutettu Äikkään tekemään valtuustoaloitteeseen. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi Kaupunginhallitus

13 Raision kaupunki Pöytäkirja 13 (38) 65 Sosiaaliasiamiehen selvitys 2017 Asianro 486/ /2018 Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg : Sosiaaliasiamies on toimittanut Raision kaupungille raporttinsa vuoden 2017 osalta. Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista (812/2000) sisältää asiakkaan oikeusturvaan, kohteluun ja osallistumiseen liittyvät keskeiset periaatteet. Lain tarkoituksena on turvata asiakkaan oikeus laadultaan hyvään sosiaalihuoltoon ja kohteluun ilman syrjintää, vahvistaa asiakkaan osallisuutta ja itsemääräämisoikeutta sekä lisätä asiakassuhteen luottamuksellisuutta. Sosiaalihuollon asiakkaalla on oikeus saada selvitys eri toimenpidevaihtoehdoista asiassaan ja asiakasta on neuvottava sosiaalipalveluiden hakemisessa. Selvitys ja neuvonta on annettava asiakkaalle ymmärrettävällä tavalla. Asiakkaalle haetuista sosiaalihuollon palvelusta on tehtävä kirjallinen, muutoksenhakukelpoinen päätös, josta selkeästi ilmenee mitä ja miten palvelua on myönnetty tai jätetty myöntämättä sekä päätöksen asiaperustelut. Sosiaalihuoltoa toteutettaessa on ensisijaisesti otettava huomioon asiakkaan etu ja asiakkaan oikeus osallistua häntä koskevien palveluiden suunnitteluun. Sosiaalihuollon asiakkuudesta syntyvien tietojen dokumentoinnissa ja asiakirjojen laatimisessa on noudatettava hyvää hallintotapaa ja sosiaalihuollon asiakasasiakirjoista annettua lakia (254/2015, voimaan asteittain lähtien). Sosiaalihuollon asiakkaalla on oikeus tehdä asiakaslain mukainen muistutus saamastaan kohtelusta ja muistutukseen on vastattava kirjallisesti kohtuullisessa ajassa. Laissa sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista (812/2000) 24 :ssä säädetään sosiaaliasiamiestoiminnan järjestämisestä ja asiamiehen tehtävistä. Jokaisella kunnalla on oltava sosiaaliasiamies; kahdella tai useammalla kunnalla voi olla yhteinen asiamies. Sosiaaliasiamiehen tehtävänä on: 1) neuvoa asiakasta asiakaslain soveltamiseen liittyvissä tehtävissä; 2) avustaa asiakasta muistutuksen tekemisessä; 3) tiedottaa asiakkaan oikeuksista ja toimia muutenkin asiakkaan oikeuksien edistämiseksi ja toteuttamiseksi; sekä 4) toimia muutenkin asiakkaan oikeuksien edistämiseksi ja toteuttamiseksi; sekä 5) seurata asiakkaiden oikeuksien ja aseman kehitystä kunnassa ja antaa siitä selvitys vuosittain kunnanhallitukselle.

14 Raision kaupunki Pöytäkirja 14 (38) Sosiaaliasiamiehelle laissa säädettyjen tehtävien johdosta kysymyksessä on korostetusti oikeusturvatehtävä, jota hoidettaessa korostuu tehtäviä hoitavan henkilön oikeudellinen asiantuntemus. Sosiaaliasiamiehen puolueettomuuden ja riippumattomuuden turvaamiseksi asiamies ei saa toimia sosiaalihuollon asiakastyössä tai päätöksiä tekemässä. Varsinais-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus Oy Vasso Ab on tuottanut vuonna 2016 sosiaaliasiamiespalvelut yhdelletoista kunnalle/kaupungille; Kaarina, Koski Tl, Kustavi, Laitila, Lieto, Raisio, Rusko, Sauvo, Somero, Taivassalo ja Vehmaa. Sosiaali- ja potilasasiamiehen tehtävää hoitaa yksi päätoiminen asiamies. Tehtävää hoitaa Kati Lammi, jolla on ylempi oikeustieteen korkeakoulututkinto (OTM). Sosiaaliasiamiehellä oli Raision ja Ruskon sosiaali- ja terveyspalvelujen yhteistoiminta-alueen osalta asiakastapahtumia vuonna kpl (79/2016). Yhteydenottojen suurin syy oli tiedontarve. Yhteydenotot kohdistuivat yleisimmin toimeentulotukeen (19), ikääntyneiden palveluihin (7) ja lastensuojeluun (11). Sosiaaliasiamiehen toiminta on pääsääntöisesti ollut asiakkaiden neuvontaa. Oheismateriaali 1 Sosiaaliasiamiehen selvitys 2017.pdf Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää merkitä sosiaaliasiamiehen raportin vuodelta 2017 tiedokseen ja saattaa sen edelleen kaupunginhallitukselle tiedoksi. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi Kaupunginhallitus

15 Raision kaupunki Pöytäkirja 15 (38) Asianro 754/ / Talousarviomuutos käyttöomaisuuden irtaimistohankintoihin Talousjohtaja Anna-Kristiina Järvi ja talouspäällikkö Sami Koskikallio : Tilintarkastaja on antanut ohjeen muuttaa lautakuntien käyttöomaisuuden irtaimistohankintojen käsittelyä. Raision kaupungilla on valtuuston hyväksymä poistosuunnitelma, jonka mukaan euroa on investointien aktivointiraja. Tämä tarkoittaa, että euroa tai alle olevat hyödykkeet tulee kirjata käyttötalouteen vuosikuluksi. Lautakuntien irtaimiston hankintaesityksiä on koottu isompiin kokonaisuuksiin, vaikka ne tulisi käsitellä yksittäisinä aktivointirajan alittavina hankintoina vuosikuluna. Hyödykkeitä voidaan niputtaa yhteen isommaksi hankinnaksi vain kun on kysymys ensikertaisesta kalustamisesta. Poikkeus voi olla esimerkiksi, kun uusi yksikkö tai toiminta aloittaa. Täydentäviä hankintoja jälkikäteen ei voida pitää enää ensikertaisena kalustamisena Talousarviossa 2018 on irtaimistohankintoja, joita ei voida katsoa olevan taseeseen aktivoitavaksi tarkoitettuja investointeja eikä investointeja, joihin voidaan katsoa sovellettavan ensikertaisuuden periaatetta. Talousarvioon tehtävillä muutoksilla on kustannuksia kasvattava vaikutus käyttötalouteen. Seuraaviin käyttöomaisuusirtaimiston investointeihin tehdään kirjausmuutos ja niiden kustannusvaikutus on euroa: Hoito- ja hoivapalvelut - Kattonostimet Ruskakodin yleisten tilojen kalustaminen Maunun yleisten tilojen kalustaminen Sairaalasängyt Tehostetun palveluasumisen patjat Funktionaaliset (ergonomiset) lakanat Kotihoidon mobiilipuhelimet Sairaalan potilaspaikkaväliverhot Kuntoutuspalvelut - Hoitopöydät

16 Raision kaupunki Pöytäkirja 16 (38) Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää esittää kaupunginhallitukselle ja edelleen kaupunginvaltuustolle, että investoinneista tehdään käyttötalouden puolelle euron kirjausmuutos. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi Kaupunginhallitus

17 Raision kaupunki Pöytäkirja 17 (38) Asianro 433/ / Valtuutus sosiaalihuoltolain ja vammaispalvelulain mukaisten kuljetuspalveluiden kilpailuttamiseen Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg : Perusturvakuntayhtymä Akselin yhtymähallitus on päättänyt kilpailuttaa sosiaalihuoltolain ja vammaispalvelulain mukaiset kuljetuspalvelut. Yhtymähallitus on myös pyytänyt mm. Raision kaupunkia valtuuttamaan perusturvakuntayhtymä Akselin kilpailuttamaan ko. kuljetuspalvelut ja tekemään hankintapäätökset. Raision kaupungin nykyinen sopimus sosiaalihuoltolain ja vammaispalvelulain mukaisista kuljetuspalveluista on voimassa asti. Sopimuksen kaikki optiovuodet on käytetty, joten kuljetuspalvelut on kilpailutettava kuluvan vuoden aikana. Kuljetuspalvelujen hankinta-arvo ylittää Raision osalta sosiaali- ja terveyspalveluiden kansallisen kynnysarvon (laki julkisista hankinnoista 25 ). Raision kaupungin hallintosäännön 8 luvun 66 :n mukaan lautakunta päättää toimialallaan euron ylittävistä hankinnoista. Lautakunta myös siirtää toimivaltaansa ko. summan ylittävistä hankinnoista harkintansa mukaan. Tässä tapauksessa toimivallan siirtäminen on perusteltua suuremman volyymihyödyn saamiseksi. Oheismateriaali 2 Perusturvakuntayhtymä Akselin yhtymähallituksen pöytäkirjaote pdf Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Raision sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää valtuuttaa perusturvakuntayhtymä Akselin toteuttamaan sosiaalihuoltolain ja vammaispalvelulain mukaisten kuljetuspalveluiden kilpailuttamisen ja hankintapäätösten teon sekä solmimaan tarvittavat sopimukset. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.

18 Raision kaupunki Pöytäkirja 18 (38) Tiedoksi Hannele Leppänen, Sosiaalipalvelut Leena Lahti, Sosiaalipalvelut Katarina Leino, Hoito- ja hoivapalvelut Perusturvayhtymä Akseli

19 Raision kaupunki Pöytäkirja 19 (38) Asianro 427/ / Lääkinnällisen kuntoutuksen palvelutarpeen arviointi ja ostopalveluosoitusten tekijät Kuntoutuspalveluiden osastonhoitaja Tiina Virtanen ja johtava ylilääkäri Arto Raassina : Kunta vastaa potilaan lääkinnällisen kuntoutuksen suunnittelusta siten, että kuntoutus muodostaa yhdessä tarpeenmukaisen hoidon kanssa toiminnallisen kokonaisuuden. Kunta vastaa lisäksi kuntoutuspalvelun ohjauksesta ja seurannasta sekä nimeää potilaalle tarvittaessa kuntoutuksen yhdyshenkilön. Terveydenhuoltolaissa ( /1326) on 29 lääkinnällisestä kuntoutuksesta: Lääkinnällinen kuntoutus Kunnan on järjestettävä potilaan sairaanhoitoon liittyvä lääkinnällinen kuntoutus. Lääkinnälliseen kuntoutukseen kuuluu: 1) kuntoutusneuvonta ja kuntoutusohjaus; 2) potilaan toiminta- ja työkyvyn sekä kuntoutustarpeen arviointi; 3) kuntoutustutkimus, jonka avulla selvitetään potilaan kuntoutusmahdollisuuksia; 4) toimintakyvyn parantamiseen ja ylläpitämiseen tähtäävät terapiat sekä muut tarvittavat kuntoutumista edistävät toimenpiteet; 5) apuvälinepalvelut; 6) sopeutumisvalmennus; 7) 1 6 kohdassa tarkoitetuista tarpeellisista toimenpiteistä koostuvat kuntoutusjaksot laitos- tai avohoidossa. Kunta vastaa potilaan lääkinnällisen kuntoutuksen suunnittelusta siten, että kuntoutus muodostaa yhdessä tarpeenmukaisen hoidon kanssa toiminnallisen kokonaisuuden. Lääkinnällisen kuntoutuksen tarve, tavoitteet ja sisältö on määriteltävä kirjallisessa yksilöllisessä kuntoutussuunnitelmassa. Kunta vastaa lisäksi kuntoutuspalvelun ohjauksesta ja seurannasta sekä nimeää potilaalle tarvittaessa kuntoutuksen yhdyshenkilön. Kunnalla ei ole velvollisuutta järjestää 1 momentissa tarkoitettua kuntoutusta, jos lääkinnällisen kuntoutuksen järjestäminen on Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain (566/2005) 9 :n perusteella Kansaneläkelaitoksen tehtävänä. Kunnan on kuitenkin järjestettävä kuntoutussuunnitelmassa määritelty lääkinnällinen kuntoutus, jos kuntoutuk-

20 Raision kaupunki Pöytäkirja 20 (38) sen järjestämis- ja kustannusvastuu ei selkeästi ole osoitettavissa. Jos järjestämis- ja kustannusvastuu kuuluu kuitenkin Kansaneläkelaitokselle, on sen suoritettava kunnalle kuntoutuksen toteuttamisesta aiheutuneet kustannukset. Mitä 1 momentissa on säädetty lääkinnällisestä kuntoutuksesta, ei sovelleta apuvälineiden hankkimisesta, niiden käytön opetuksesta, huollosta ja uusimisesta aiheutuviin kustannuksiin, jos apuvälineen tarve perustuu tapaturmavakuutuslain (608/1948), maatalousyrittäjien tapaturmavakuutuslain (1026/1981), sotilasvammalain (404/1948), liikennevakuutuslain (279/1959) tai näitä vastaavan aikaisemman lain mukaiseen vahinkoon tai ammattitautiin. Sosiaali- ja terveysministeriön asetuksella voidaan antaa tarkempia säännöksiä apuvälineiden käyttöön luovutuksen perusteista. Lääkinnällisen kuntoutuksen toteutuksesta vastaa Raisiossa kuntoutuspalvelujen tulosyksikkö. Lääkinnällisen kuntoutuksen terapioita, toimenpiteitä sekä apuvälinehankintoja toteutetaan osin tai kokonaan ostopalveluna. Kuntoutuksen tarvearvio, tavoitteet ja suunnitelma sekä apuvälineprosessi on toteutettava aina yksilöllisesti ja yhdessä potilaan kanssa, jonka perusteella tehdään tarvittaessa ostopalveluosoitus yksityiselle palvelun tuottajalle. Ostopalveluosoituksia ovat tehneet: Raisio - psykoterapia: päihde- ja mielenterveysyksikön psykiatri - diabeetikon jalkojen hoito: terveysaseman diabeteshoitajat - kehitysneuvolan lääkäripalvelut: kehitysneuvolaan nimetty lääkäri - muu kuntoutus: kuntoutuspalvelujen osastonhoitaja - apuvälinehankinnat: kuntoutuspalvelujen osastonhoitaja, toimintaterapeutti, apuvälinelainaamon kuntohoitaja - kielteiset päätökset esitellään johtavalle ylilääkärille, joka tekee lopullisen päätöksen. Rusko - Ruskon lääkinnällisen kuntoutuksen päätökset tekee Ruskon alueen ylilääkäri Ostopalveluosoitusten asiakasmäärät vuonna 2017: Raisio - apuvälinepalvelut fysioterapia, toimintaterapia ja lymfaterapia 10 - puheterapia 5 - diabeetikon jalkojen hoito psykoterapia 3 - kehitysneuvola 4 Rusko

21 Raision kaupunki Pöytäkirja 21 (38) - fysioterapia, toimintaterapia, lymfaterapia puheterapia 2 - -diabeetikon jalkojen hoito psykoterapia 0 - -kehitysneuvola 2 Lääkinnällisen kuntoutuksen kustannukset olivat vuonna 2017: -palvelujen ostot euroa Raisio ja Rusko yhteensä -apuvälinepalvelut euroa Raisio. Rusko kuuluu alueelliseen apuvälineyksikköön. Lääkinnällisen kuntoutuksen palveluja tarvitaan yhä enemmän asiakasmäärien lisääntyessä. Määrän odotetaan edelleen lisääntyvän ikääntyvän väestön määrän lisääntyessä. On tarve tarkistaa ja lisätä lääkinnällisen kuntoutuksen palvelutarpeen arvioinnin ja ostopalveluosoitusten tekijöitä. Alla ehdotus, johon on lisätty uutena tekijänä kuntoutuspalvelujen fysioterapeutti ja apuvälinelainaamon fysioterapeutti (korvaa kuntohoitajan). Päätösoikeus liittyy tehtävään, joten tehtävää hoitavan henkilön vaihtuessa ei päätöstä tarvitse muuttaa. Raisio - psykoterapia: päihde- ja mielenterveysyksikön psykiatri - diabeetikon jalkojen hoito: terveysaseman diabeteshoitajat - kehitysneuvolan lääkäripalvelut: kehitysneuvolaan nimetty lääkäri - muu kuntoutus: kuntoutuspalvelujen osastonhoitaja - apuvälinehankinnat: kuntoutuspalvelujen osastonhoitaja, toimintaterapeutti, fysioterapeutti, apuvälinelainaamon fysioterapeutti - kielteiset päätökset esitellään johtavalle ylilääkärille, joka tekee lopullisen päätöksen. Rusko - Ruskon lääkinnällisen kuntoutuksen päätökset tekee Ruskon alueen ylilääkäri Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää lääkinnällisen kuntoutuksen palvelutarpeen arvioinnin ja ostopalveluosoitusten tekijät alla olevan mukaisesti. Raisio - psykoterapia: päihde- ja mielenterveysyksikön psykiatri - diabeetikon jalkojen hoito: terveysaseman diabeteshoitajat - kehitysneuvolan lääkäripalvelut: kehitysneuvolaan nimetty lääkäri - muu kuntoutus: kuntoutuspalvelujen osastonhoitaja

22 Raision kaupunki Pöytäkirja 22 (38) - apuvälinehankinnat: kuntoutuspalvelujen osastonhoitaja, toimintaterapeutti, fysioterapeutti, apuvälinelainaamon fysioterapeutti - kielteiset päätökset esitellään johtavalle ylilääkärille, joka tekee lopullisen päätöksen. Rusko - Ruskon lääkinnällisen kuntoutuksen päätökset tekee Ruskon alueen ylilääkäri. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi Tiina Virtanen, Terveyspalvelut

23 Raision kaupunki Pöytäkirja 23 (38) Asianro 76/ / Intime-raportti talousarvion toteutumisesta Talouspäällikkö Sami Koskikallio : Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan käyttötalouden toteutuma on palvelualueittain esitetty oheismateriaalina. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan toimintatuottojen toteutuma helmikuun lopussa oli euroa toteutumaprosentin ollessa 13 %. Lautakunnan toimintakulujen toteutuma oli euroa ja toteutumaprosentti oli 15,4 %. Laskennallinen toteutuma on 16,7 %. Nettotoimintakuluiksi muodostui lautakunnan osalta euroa toteutumaprosentin ollessa 16,2 %. Intime-raportti sekä talousarvion seurantataulukko seuraavat oheismateriaaleina. Oheismateriaali 3 Intime-raportti TA-seuranta Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta merkitsee Intime-raportin tiedokseen. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.

24 Raision kaupunki Pöytäkirja 24 (38) Asianro 77/ / Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan saatavien poistot Talouspäällikkö Sami Koskikallio : Kirjanpitolain 5 luvun 2 :n mukaan saamiset merkitään taseeseen enintään todennäköiseen arvoonsa. Täten saamiset, joiden kertyminen on epätodennäköistä, tulee poistaa taseesta kirjaamalla ne tilivuoden luottotappioiksi. Oheismateriaalina seuraavaan salassa pidettävään luetteloon on koottu sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan saamiset vuosilta Saamisia ei perintä- ja ulosottotoimenpiteistä huolimatta ole saatu perittyä, joten ne tulee poistaa kirjanpidosta. Oheismateriaali on nähtävänä kokouksessa. Saamisten kokonaissumma on 6 601,35 euroa. Saamisten määrään vaikuttaa se, että kunnan tulee muun muassa terveydenhuoltolain 24 :ssä ja sosiaalihuoltolain 12 :ssä säädettyjen hoito- ja huolenpitovelvoitteiden nojalla antaa jokaiselle maksukyvystä riippumatta hänen tarvitsemansa hoito- ym. palvelut siinä laajuudessa kuin lainsäädännössä tarkemmin säädetään. Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää poistaa oheismateriaaliin sisältyvät saamiset kirjanpidosta. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi Armi Peltonen, Konsernihallinto Tiina Peltola, Konsernihallinto Maarit Seppänen, Sosiaali- ja terveyskeskuksen hallintopalvelut

25 Raision kaupunki Pöytäkirja 25 (38) 71 Lääkärien henkilöstöpäätösten delegointi Asianro 426/ /2018 Johtava ylilääkäri Arto Raassina : Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta on käsitellyt vastaanottopalveluiden kehittämisohjelmaa ja Toimiva terveyskeskus ohjelmaa tukevia toimenpiteitä Tässä yhteydessä sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päätti terveyskeskuslääkäreiden palkkauksen muuttamisesta omalääkärijärjestelmästä perinteiseen perusterveydenhuollon palkkausjärjestelmään. Asiasta käytiin ennen päätöstä paikallisneuvottelut järjestöjen ja henkilöstötoimiston kesken. Tässä palkkausjärjestelmässä palkkaus koostuu Lääkärisopimuksen terveyskeskuslääkärin palkkausliitteen mukaisesti tehtäväkohtaisesta palkasta ja KVTES:n ja Lääkärisopimuksen mukaisista lisistä. Tehtäväkohtaisen palkan osuus määräytyy koulutuksen ja työkokemusvuosien mukaan paikallisneuvotteluissa sovitun rakenteen mukaisesti. Palkkausjärjestelmä on osoittautunut toimivaksi ja on ollut osaltaan vaikuttamassa Raision terveyskeskuksen hyvään työnantajan maineeseen ja rekrytointitilanteeseen. Palkkausjärjestelmässä virkaan tulevalle lääkärille määrätään tehtäväkohtainen palkka valintapäätöksen yhteydessä. Kun lääkärin työssä ollessa sovittu työkokemus tulee täyteen, hänen tehtäväkohtainen palkka tarkastetaan em. sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan päätöksen mukaisesti. Tämä on tehty viranhaltijapäätöksenä. Vastaava päätös työterveyslääkärien palkkauksesta on tehty sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan kokouksessa Tätäkin päätöstä edelsi paikallisneuvottelu järjestöjen ja henkilöstötoimiston kesken. Raision kaupungilla on uusi hallintosääntö, joka on päätetty kaupunginvaltuustossa Hallintosäännön 38 mukaan sosiaali- ja terveyskeskuksen henkilöstön palkkauksesta päättää ao. lautakunta. Edellä mainituissa sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan päätöksissä ei ollut mainintaa, millä tasolla toimeenpanopäätökset palkan tarkistuksista tehdään jo työssä olevien lääkäreiden osalta. Koska kyseessä on lautakunnan päätöksen toimeenpano, jossa ei ole mukana harkintaa, päätökset on tehty virkamiestasolla. Tästä päätösvallan delegoinnista tarvitaan nykyisen hallintosäännön mukaan delegointipäätös lautakunnalta. Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää, että lääkärien tehtäväkohtaisten palkkojen tarkastukset ja päätettyjen kriteerien mukaan tehdään viranhaltijapäätöksinä asianomaisten lääkärien esimiesten toimesta.

26 Raision kaupunki Pöytäkirja 26 (38) Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi Lääkärien esimiehet

27 Raision kaupunki Pöytäkirja 27 (38) Asianro 456/ / Työterveyshuollon erikoislääkärikouluttajan nimeäminen Johtava ylilääkäri Arto Raassina : Työterveyshuolto Aurinkoristeys on työterveyshuollon erikoislääkärikoulutuksen koulutusyksikkö. Koulutusoikeuden myöntää Turun Yliopisto, ja edellytyksenä on mm. työterveyshuollon erikoislääkärin antama tutorointikoulutus erikoistumisvaiheen lääkäreille viikoittain. Tähän asti tätä tehtävää hoitanut lääkäri on irtisanoutunut. Jos koulutusta ei toteuteta oman lääkärin toimesta, koulutus joudutaan ostamaan ulkopuoliselta kouluttajalta. Ulkopuolinen osto on merkittävästi kalliimpi vaihtoehto. Työterveyslääkäri *** on työterveyshuollon erikoislääkäri ja on lupautunut tehtävään. Hän on lupautunut toimimaan erikoistuvien lääkäreiden kouluttajalääkärinä oman työnsä ohella alkaen. Huomattavaa on, että työterveyshuollon erikoislääkäreistä on pulaa ja yksityissektori tarjoaa merkittävästi korkeampia palkkoja. *** on tällä hetkellä työterveyshuoltoyksikön ainoa työterveyshuollon erikoislääkäri. Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää, että työterveyshuollon erikoislääkärikoulutuksen kouluttajalääkärin tehtäviä työterveyshuolto Aurinkoristeyksessä hoitaa suostumuksellaan työterveyslääkäri *** alkaen, ja että Henrietta Lehdolle maksetaan KVTES:n II luvun 10 1 mom. mukaista palkanlisää tehtäväkohtaiseen palkkaan 10 % alkaen. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi *** Riikka Satokari, Terveyspalvelut palkat

28 Raision kaupunki Pöytäkirja 28 (38) Asianro 370/ / Henkilökohtaisten lisien tarkistaminen kunnallisen yleisen virka- ja työehtosopimuksen ja lääkärisopimuksen osalta Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg : Kaupunginhallituksen konsernijaosto on kokouksessaan päättänyt esittää mm. sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnalle henkilökohtaisten lisien tarkastusta kunnallisen yleisen virka- ja työehtosopimuksen liitteen 4 mukaisia palkkoja 127 /kk ja lääkärisopimuksen osalta hammaslääkäreille 207 /kk. KVTES:n osalta korotukset ovat 30, 50 tai 80 euroa. Lääkärisopimuksen korotusten tasoja ei ole määritelty. Liitteet 1 Esitys henkilökohtaisista lisistä 2018 (Sote).pdf Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää jakaa esitetyt henkilökohtaiset lisät liitteessä esitetyllä tavalla. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi Lisän saajat Leena Lahti, Sosiaalipalvelut Sari Tanninen, Hoito- ja hoivapalvelut Hannele Elo-Kuru, Perhepalvelut Sari Hänninen-Rauta, Terveyspalvelut palkat

29 Raision kaupunki Pöytäkirja 29 (38) Asianro 108/ / Kuntalain mukaiset otto-oikeuden alaiset viranhaltijoiden päätöspöytäkirjat sosiaali- ja terveyskeskuksessa sairaanhoitajan toimi hoito- ja hoivapalveluissa terveyskeskussairaalan kuntoutusosastolla, vak.nro , valittu ***. Hallintosäännön 4. luvun 30 :n mukaan työntekijä voidaan ottaa ilman hakumenettelyä sellaiseen työsuhteeseen, jota vastaavia tehtäviä hän on hoitanut kaupungissa toistaiseksi voimassa olevassa tai määräaikaisessa työ- tai virkasuhteessa vähintään vuoden. *** on toiminut sijaisena lukien. Vakanssiin on konsernijaoston täyttölupa lähihoitajan toimi hoito- ja hoivapalveluissa Hulvelan kotihoidossa, vak.nro , valittu *** ja varalle ***. Vakanssiin on konsernijaoston täyttölupa. Ulkoinen haku, hakijoita perhetyöntekijän toimi vak.nro , valittu *** ja varalle ***. Vakanssiin on konsernijaoston täyttölupa. Ulkoinen haku, hakijoita osastonhoitajan virka Raision sosiaali- ja terveyskeskuksessa, ensimmäinen sijoituspaikka Raision terveysasema, vak.nro , valittu *** ja varalle ***. Vakanssiin on konsernijaoston täyttölupa. Ulkoinen haku, hakijoita välinehuoltajan toimi Raision sosiaali- ja terveyskeskuksessa, ensimmäinen sijoituspaikka Terveysristeyksen hammashoitola, vak.nro , valittu ***. Vakanssiin on konsernijaoston täyttölupa. Ulkoinen haku, hakijoita 20. Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää olla käyttämättä otto-oikeutta edellä mainittujen virkojen ja toimien täyttämistä koskeviin viranhaltijapäätöksiin Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.

30 Raision kaupunki Pöytäkirja 30 (38) Asianro 109/ / Sosiaali- ja terveyskeskuksen viranhaltijapäätökset Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg : Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan tietoon saatetaan seuraavat viranhaltijoiden päätöspöytäkirjat: Hallinto Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg - henkilöstöpäätökset muut asiat Effica asiakaspäätökset maksusitoumukset - - hankinnat sivutoimi-ilmoitukset 82 - perhehuoltojärjestelmä vahingonkorvausasiat - Talouspäällikkö Sami Koskikallio - henkilöstöasiat - - hankinnat - Perhepalvelut Vs. perhepalvelujen johtaja Hannele Elo-Kuru - henkilöstöpäätökset perhehuoltojärjestelmä elatussopimus/sopimus lapsen huollosta ja tapaamisoikeudesta - - hankinnat - - muut asiat - Vastaava sosiaalityöntekijä Marja-Leena Borgman - perhehuoltojärjestelmä Psykologi Saara Ahonen - perhehuoltojärjestelmä Psykologi Hetti Hakanen - perhehuoltojärjestelmä Sosiaalityöntekijä Piia Hautala - perhehuoltojärjestelmä 66-87

31 Raision kaupunki Pöytäkirja 31 (38) Sosiaalityöntekijä Riikka Jokela - perhepuoltojärjestelmä Sosiaalityöntekijä Katja Kurjenrauma - perhepuoltojärjestelmä Sosiaalityöntekijä Riikka Koskela - perhepuoltojärjestelmä Palveluohjaaja Minna Lehtinen - perhehuoltojärjestelmä Sosiaalityöntekijä Taina Lähteenmäki - perhehuoltojärjestelmä Vs. sosiaalityöntekijä Mira Mäkelä - perhehuoltojärjestelmä Vs. sosiaalityöntekijä Terhi Norrena - perhehuoltojärjestelmä lastenvalvoja Carita Närvä - elatussopimus / sopimus lapsen huollosta ja tapaamisoikeudesta - - perhehuoltojärjestelmä - Sosiaalityöntekijä Kirsi Ojala-Rahunen - perhehuoltojärjestelmä Ohjaaja Essi Oksanen - perhehuoltojärjestelmä Vs. sosiaalityöntekijä Jenni Oraby - perhehuoltojärjestelmä 1-2 Sosiaalityöntekijä Pia Pelkonen - perhehuoltojärjestelmä - Psykologi Olli Poutiainen - perhehuoltojärjestelmä 8-23 Sosiaalityöntekijä Mari Orrensalo - perhehuoltojärjestelmä Vs. sosiaalityöntekijä Susanna Ruokonen - perhehuoltojärjestelmä - Vs. koordinaattori Sanna Roslöf

32 Raision kaupunki Pöytäkirja 32 (38) - perhehuoltojärjestelmä Vs. sosiaalityöntekijä Ulrika Salo - perhehuoltojärjestelmä Vs. sosiaalityöntekijä Emmi Tenkanen - perhehuoltojärjestelmä Vs. sosiaalityöntekijä Silluta Urve - perhehuoltojärjestelmä Sosiaalityöntekijä Tiina Valtonen - perhehuoltojärjestelmä - Sosiaalityöntekijä Minna-Maria Wilmi - perhehuoltojärjestelmä Sosiaalityö Vs. sosiaalityönjohtaja Leena Lahti - henkilöstöasiat muut päätökset - - perhehuoltojärjestelmä - - hankinnat - Etuuskäsittelijä Kati Arte - perhehuoltojärjestelmä Ohjaaja Bucyana Fortunée - perhehuoltojärjestelmä - Palvelusihteeri Sari Koivunen - perhehuoltojärjestelmä 1 Työsuunnittelija Leena Lahokoski - perhehuoltojärjestelmä 1-2 Sosiaalityöntekijä Elina Lehto - perhehuoltojärjestelmä Johtava sosiaalityöntekijä Hannele Leppänen - perhehuoltojärjestelmä Vs. sosiaalityöntekijä Laura Leppänen - perhehuoltojärjestelmä - Ts. ohjaaja Marju Lindholm

33 Raision kaupunki Pöytäkirja 33 (38) - perhehuoltojärjestelmä Sosiaalityöntekijä Leena Marttila - perhehuoltojärjestelmä Sosiaalityöntekijä Anna Mikola - perhehuoltojärjestelmä Sosiaalityöntekijä Terhikki Mäkelä - perhehuoltojärjestelmä Sosiaalityöntekijä Katja Riitakorpi - perhehuoltojärjestelmä Sosiaalityöntekijä Eija Saramola - perhehuoltojärjestelmä 9-17 Sosiaalityöntekijä Marja Suominen - perhehuoltojärjestelmä Sosiaalityöntekijä Leena Tuikkala - perhehuoltojärjestelmä Ohjaaja Carita Turpeinen - perhehuoltojärjestelmä 1-8 Sosiaalityöntekijä Tia Valtonen - perhehuoltojärjestelmä Terveyspalvelut Johtava ylilääkäri Arto Raassina - henkilöstöasiat maksusitoumukset - - Effica asiakaspäätökset - - hankinnat - Ylilääkäri Päivi Kokkila - henkilöstöasiat maksusitoumukset hankinnat - - muut asiat - Ylilääkäri Leena Passi - henkilöstöasiat hankinnat - - muut asiat -

34 Raision kaupunki Pöytäkirja 34 (38) Ylihoitaja Jaana-Sofia Saarinen - henkilöstöasiat 1 - hankinnat - - muut asiat - Osastonhoitaja Mervi Mätikkömäki, apulaisosastonhoitaja Mari Eura-Markula - henkilöstöasiat - Sairaanhoitajat Solveig Tikka ja Jaana Murtonen - ostopalveluosoitus/palveluseteli Vastaava työterveyslääkäri Peter Kvist - henkilöstöpäätökset - Vastaava työterveyshoitaja Terhi Nurmi - henkilöstöasiat - Ylihammaslääkäri Sari Hänninen-Rauta - henkilöstöasiat 11 - hankinnat - - maksusitoumukset - - muut asiat 2 Osastonhoitaja Mari Impilä - henkilöstöasiat - Johtava psykologi Saila Peurasaari - henkilöstöasiat/asiakasasiat - - maksusitoumukset hankinnat - Psykiatri Taina Lehtonen - ostopalveluosoitus - Osastonhoitaja Kaija-Leena Rasimus - henkilöstöasiat 2 Osastonhoitaja Tiina Virtanen - ostopalveluosoitus henkilöstöasiat muut asiat - - hankinnat - Hoito- ja hoivapalvelut

35 Raision kaupunki Pöytäkirja 35 (38) Johtava hoitaja Sari Tanninen - pitkäaikainen laitoshoito 14 - omaishoidon tuki / asiakaspäätökset henkilöstöasiat / asiakaspäätökset muut asiat 14 - maksusitoumukset - - ostopalvelut Geriatrian ylilääkäri - henkilöstöasiat - - maksusitoumukset - Osastonhoitaja Kim Asunta, vs. osastonhoitaja Marjo Lammi - henkilöstöasiat hankinnat - - omaishoidontuki/asiakaspäätökset 1-44 Osastonhoitaja Jaana Sjöroos, apulaisosastonhoitaja Elina Teivainen - henkilöstöasiat hankinnat - Osastonhoitaja Satu Jätinvuori, apulaisosastonhoitaja Maarit Jaakola - henkilöstöasiat - - hankinnat - - muut asiat - - asiakaspäätökset, palveluasuminen o Satu Jätinvuori o Maarit Jaakola 1-2 Osastonhoitaja Seija Hannula - asiakaspäätökset, Rusko - palveluasuminen 6 - henkilöstö 1 - hankinnat - Osastonhoitaja Tuire Nikkari - henkilöstöasiat Effica-asiakaspäätökset 2 - hankinnat - Osastonhoitaja Tuula Nikkilä, apulaisosastonhoitaja Katri Malmberg, osastonhoitaja Tuire Nikkari - henkilöstöasiat 4

36 Raision kaupunki Pöytäkirja 36 (38) - hankinnat - - Effica-asiakaspäätökset o Tuula Nikkilä o Elina Porekari o Katri Malmberg Tulosyksikön johtaja Katarina Leino apulaisosastonhoitaja Marja Liski-Suominen - henkilöstöasiat - - asiakaspäätökset 9 - kehitysvammaisten erityishuoltopäätökset - - hankinnat - - maksusitoumukset - Sosiaalityöntekijä Päivi Hakala-Kontio - perhehuoltojärjestelmä - Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Juha Sandberg Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta merkitsee päätöspöytäkirjat tiedokseen ja päättää, että kuntalain 92 mukaista otto-oikeutta ei käytetä. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.

37 Raision kaupunki Pöytäkirja 37 (38) Muutoksenhakuohje Muutoksenhakuohje pöytäkirjaan (60-80 ) Muutoksenhakukiellot Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä oikaisuvaatimusta tai valitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa (Kuntalaki 136 ): 60-67, 69-70, 74-77, 80 Oikaisuvaatimusohjeet ja valitusosoitus Muun lainsäädännön mukaan ei seuraaviin päätöksiin saa hakea muutosta valittamalla. Päätösnumerot ja muutoksenhakukiellon perusteet: Oikaisuvaatimusohje Valitusosoitus Oikaisuvaatimuksen ja kunnallisvalituksen saa tehdä se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen) sekä kunnan jäsen. Hallintovalituksen saa tehdä se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa. Yksityiskohtainen oikaisuvaatimusohje/valitusosoitus annetaan pöytäkirjanotteen liitteenä. Seuraavista päätöksistä voidaan tehdä kirjallinen oikaisuvaatimus siltä osin kuin kyse ei ole kunnallisten virka- ja työehtosopimusten soveltamisesta tai tulkinnasta (laki kunnallisesta viranhaltijasta 50 ja laki työtuomioistuimesta 1 ). Kuntalain 134 :n mukaan päätökseen ei saa hakea muutosta valittamalla, vaan valitus voidaan tehdä vasta oikaisuvaatimukseen annetusta päätöksestä: 68, 71-73, 79 Oikaisuvaatimuksen tutkiva viranomainen Raision kaupungin sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta Nallinkatu 3, PL 100, Raisio sosiaali.terveys@raisio.fi faksi (02) puh. (02) (vaihde) Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Oikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimus perusteluineen ja se on tekijän allekirjoitettava. Seuraaviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella.

38 Raision kaupunki Pöytäkirja 38 (38) Muutoksenhakuohje Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, päätökseen saa hakea muutosta myös asianosainen sekä kunnan jäsen. Valitusviranomainen Turun hallinto-oikeus Sairashuoneenkatu 2-4, PL 32, Turku faksi Kunnallisvalitus; pykälät Valitusaika 30 päivää Hallintovalitus; pykälät 78 Valitusaika 30 päivää Muu valituselin (nimi ja postiosoite) Valitusaika x päivää Valitusaika alkaa päätöksen tiedoksisaantipäivästä. Valituskirja Valituskirjassa on ilmoitettava - valittajan nimi, kotikunta, postiosoite ja puhelinnumero - päätös, johon haetaan muutosta - miltä osin päätöksestä valitetaan ja muutos, joka siihen vaaditaan tehtäväksi - muutosvaatimuksen perusteet. Valituskirja on valittajan tai muun laatijan omakätisesti allekirjoitettava. Myös laatijan nimi ja kotikunta on mainittava. Valituskirjaan on liitettävä päätös, josta valitetaan alkuperäisenä tai jäljennöksenä, todistus siitä päivästä, josta valitusaika on luettava sekä asiakirjat, joihin valittaja vetoaa vaatimuksensa tueksi, jollei niitä ole jo aiemmin toimitettu viranomaiselle. Valituskirja on toimitettava valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Sosiaalihuoltolain 46 :n perusteella tehty valitus voidaan toimittaa sanottuna aikana myös Raision sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnalle, jonka tulee oman lausuntonsa ohella toimittaa se hallinto-oikeudelle. Omalla vastuulla valituskirjat voi lähettää postitse, sähköpostilla, faksilla tai lähetin välityksellä. Valitusasiakirjat on lähetettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille ennen valitusajan päättymistä.