Miksi moni harhautuu terveysväitteiden viidakossa?

Transkriptio

1 Miksi moni harhautuu terveysväitteiden viidakossa? Prof. Juhani Knuuti, LT

2 Miksi uskomushoidot säilyvät tiedon lisääntymisestä huolimatta? Mitä on huuhaa? Onko terveyshuuhaa lisääntynyt? Terveyshuuhaan vaikuttajatyypit Miksi uskomushoitoja tarjoavat luottavat hoitojensa tehoon Miksi joskus potilaat puolustavat uskomushoitojen antajia Terveyshuuhaan kuumimmat teemat Huuhaa on parempi bisnes kuin lääketiede Median rooli huuhaan levittäjänä Miten terveyshuuhaaseen tulisi reagoida?

3 Tutkimaton asia huuhaa Huuhaata on: Mikä on huuhaata? Toimimattomaksi todistettujen hoitojen antaminen Väittää tutkimattomasta ilmiöstä jotakin, johon ei ole perusteita Olennaista on myös se, mitä väitetään Esimerkkejä huuhaasta: Kertoo energiahoidon vaikuttavan syöpäsoluihin Antaa lumelääkettä ja väittää sillä olevan vaikutuksia Ei ole huuhaata: Kertoo, jotkut potilaat ovat kokeneet energiahoidon miellyttävänä Antaa lumelääkettä ja kertoo sen olevan vaikuttamatonta

4 Onko terveyshuuhaa lisääntynyt? 40% 2,2 milj. 25% 1,4 milj. 20% 1,1 milj.

5 Some kykenee nostamaan erilaiset muoti-ilmiöt tehokkaasti näkyville

6 Omat kirjoitukset: Hutit ja hitit Knuuti J. Suolaa, suolaa enemmän suolaa Himalajalta. TS Hyvinvointi, Terveys & tiede, Suolaan liittyy perustelemattomia terveysväitteitä vaikka kaikki on samaa NaCl 98%

7 Terveyshuuhaan vaikuttajatyypit Itse itsensä asiantuntijaksi nostaneet Jonkinlainen taustakoulutus olemassa Koulutusta on paljon mutta jollain muulla alueella Asiantuntija Mikä näistä tyypeistä on yleisin? Mikä näistä tyypeistä on vaarallisin?

8 Miksi uskomushoitoja tarjoavat luottavat hoitojensa tehoon? Ylivertaisuusvinouma Lumevaikutus eli placebo Valikoitumisharha Vahvistusharha Nosebo-vaikutuksen minimoiminen Kielletään haittavaikutukset Haittavaikutukset tulkitaan paranemiskriisiksi

9 Ylivertaisuusvinouma: Itseoppineet asiantuntijat ovat varmoja asiastaan Ihmiset eivät pysty tunnistamaan omaa kyvyttömyyttään. Heillä on taipumus olla tunnistamatta muiden ihmisten kyvykkyys. Heillä ei ole kykyä tulla tietoisiksi siitä laajuudesta, missä määrin he ovat kyvyttömiä tietyllä osa-alueella. Ylivertaisuusvinouma eli Dunning-Kruger ilmiö Henkilö tietää asiasta niin vähän, että hän ei ymmärrä oman tietämättömyytensä syvyyttä

10 Ei minkään alan asiantuntijoiden väitteitä Suomen johtava elämänmuutosekspertti : (ps. laktoosia eli maitosokeria on maidossa luonnostaan, siis myös raakamaidossa)

11 Lumevaikutus eli placebo Tehottomilla lääkevalmisteilla ja hoidoilla on merkittävä vaikutus oireisiin Lumevaikutus ei riipu tahdosta Lumevaikutus on aivojen tasolla todellinen ja lievittää tehokkaasti myös objektiivisia mitattavissa olevia oireita. Hoidoissa lumevaikutus on % tehosta (Enck et al., 2008). Lumelääke toimii, vaikka ihmiset tietäisivät lääkkeen olevan tehoton. Migreenin hoitoon annettu, avoimesti lumelääkkeenä esitelty lääkitys oli lähes puoliksi yhtä tehokas kuin oikea, avoimesti nimellään annettu lääke (Kam- Hansen et al., 2014)

12 Lumevaikutus eli placebo Onko oikein myydä hoitoa tai lääkettä, jonka vaikutuksen tietää perustuvan ainoastaan lumevaikutukseen?

13

14 Valikoitumisharha Ne potilaat, jotka ovat hoitoihin tyytyväisiä palaavat hoidon antajan luo uudelleen. Ne, joille hoito ei auttanut tai jotka saivat haittavaikutuksia, eivät palaa. Julkisessa terveydenhuollossa potilaasta ei yhtä helposti pääse eroon, kun hoito ei tehonnut. Seurauksena grandioottinen kuva itsestä. Kun viranomaiset puuttuvat, reaktiona loukkaantuminen ja raivostuminen.

15 Vahvistusharha Ihminen hakee koko ajan vahvistusta omille uskomuksilleen Ne tiedot, jotka eivät tue omaa uskomusta, hylätään Vahvistusharhaa voi vähentää tiedostamalla ongelman Tutkijat pyrkivät aktiivisesti eliminoimaan vahvistusharhaa hakemalla tietoa systemaattisesti

16 Muutoksen syynä on väestön elinajan piteneminen

17 Nosebo-ilmiön merkitys Nosebo tarkoittaa ihmisten uskoa siihen, että jotain pahaa sattuu tai jollain asialla on heille haitallisia vaikutuksia Nosebo-vaikutukset ovat heille itselleen täysin todellisia Lääkkeisiin liittyy viranomaisten vaatimat kattavat ja yksityiskohtaiset luettelot kaikista tunnetuista haittavaikutuksista Uskomushoitojen osalta haittavaikutuksista ei tarvitse kertoa ja nosebo-vaikutus minimoituu.

18 Esimerkkejä Nosebo-ilmiöstä Kolesterolilääkkeet ja lihasvaivat Rukoilun vaikutus sydänsairauden ennusteeseen Itsemurhayritys tutkimuslääkkeillä

19 Esimerkkejä Nosebo-ilmiöstä

20 Miksi joskus potilaat puolustavat uskomushoitojen tarjoajia? Oma kokemus on kaikkein tärkein Lumevaikutus Taitava hoitosuhteen luominen Hoitojen luonne, subjektiivinen apu Piilevä kilpirauhasen vajaatoiminta Lisämunuaisen uupumus Vaivojen spontaani vaihtelu muutos tulkitaan merkiksi hoidon tehosta

21 Oma kokemus on kaikkein tärkein? Oma kokemus on tietenkin tärkeä.. mutta siihen ei voi luottaa Lumevaikutus ja nosebo-vaikutus Hoitojen luonne, subjektiivinen apu Vaivojen spontaani vaihtelu Monet vakavat sairaudet eivät aiheuta oireita Valtimotauti, diabetes, syöpä, verenpainetauti Vähättelemättä yksilön kokemusta, niiden perusteella ei voi antaa mitään ohjeita muille

22 Onko huuhaa vaarallista? Uskomushoidot ja syövän ennuste Kaikki Rintasyöpä Eturauhassyöpä Keuhkosyöpä Paksusuolisyöpä Johnsson et al J Natl Cancer Inst (1): djx145

23 Huuhaa on parempaa liiketoimintaa kuin lääketiede Ravintolisät ovat satojen miljardien bisnes Ravintolisien markkinat odotetaan saavuttavan 278 miljardin myynnin vuoteen 2024 mennessä. Pelkästään Fitline-tuotteita valmistavan PM International -yrityksen liikevaihto oli 460 miljoonaa Yhdysvaltain dollaria vuonna 2016 BigHomeopatia Homeopatia on myös maailmanlaajuinen miljardibisnes Homeopatiatuotteiden myynti oli 3,8 miljardia dollaria vuonna 2015 vaikka tuotteet ovat hyvin halpoja valmistaa eikä tarvitse tehdä kalliita vaikuttavuustutkimuksia.

24 Miten terveyshuuhaaseen tulisi reagoida? Koulutus Tiedon tarjoaminen Väestön medialukutaidon kehittäminen Toisaalta: Hurahtaneille faktoihin vetoaminen aihuttaa vain sen, että hän epäilee faktoja

25 Miksi terveyshuuhaata kannattaa vastustaa? Huuhaa hämärtää kuvaa terveyden ja terveydenhoidon perusteista Pahimmillaan huuhaa voi olla vaarallista Huuhaan vastustajat Eivät syyllistä ihmisiä, jotka käyttävät uskomushoitoja Eivät vähättele ihmisten subjektiivisia kokemuksia Vastustavat huijareita, jotka käyttävät hyväksi Heikossa asemassa olevia (syöpäpotilaita, iäkkäitä, lapsia) Tavallisia ihmisiä, joilla ei ole aikaa perehtyä asioihin

26 Kiitos!