Monialainen yhteistyö psykiatrisen ja mielenterveyspo4laan työ- ja toimintakyvyn arvioinnissa. Raija Kerätär LT, kuntoutuslääkäri 2.3.

Transkriptio

1 Monialainen yhteistyö psykiatrisen ja mielenterveyspo4laan työ- ja toimintakyvyn arvioinnissa Raija Kerätär LT, kuntoutuslääkäri

2 Esimerkkiasiakas verkoston pyörteissä Tässä esityksessä

3 46-vuo4as nainen Ylioppilas, tradenomi. SuoriJ opinnot suurelta osalta tenjmällä, koska ei voinut toimia ryhmässä. Vaikeudet yläasteelta as4. Naimisissa, 2 kouluikäistä lasta Ei pysty asioimaan yksin kodin ulkopuolella ahdistusoireiden vuoksi. RauhoiMavan lääkityksen tarvitsee jo pos4laa4kolle mennessä Työkokeilussa 4t/vrk myymälässä rauhoimavan lääkityksen tarve suurta. Kaikki energia meni ja työpäivän jälkeen oli täysin poikki. Nukkuminen pätkimäistä, aamulla on väsynyt. Mikään ei kiinnosta, keskimymiskyky ei riitä lukemiseen tai elokuvan katsomiseen. Pakolliset ko4työt tekee ru4inilla Vuorovaikutuksessa ilmeetön, itkeskelevä. Depressiivinen vaikutelma selvä, lisäksi on ahdistunut. Tulkinta: sosiaalinen osallistuminen laaja-alaises4 heikentynyt, keskimymiskyky ja psyykkinen energiataso heikot. Ei todennäköises4 selviäisi itsenäises4 yksin asumisesta. Työkyvytön omaan työhön?

4 52-vuo4as MaJ Runsasta alkoholinkäymöä kausimain ainakin 20 vuoden ajan Päihdehoitajalla käyntejä vuosia simen, päihdekuntoutuksia ei ole ollut Alkoholideliriumeja sairastanut 2 kertaa, kouristuksia vieroitusvaiheessa ainakin 1 krt Pään CT- tehty kouristuksen yhteydessä v. 2007, lievää cor4kaalista väljyymä Toimeentulotuella, yksin asuu Kävely huteraa, muis4 heikentynyt?

5 Työkyvyn arvioin4 verkostossa? Erikoissairaan hoito Yksityinen terv.huolto 3. sektori Kela Terveyskeskus, neuvolat, mm Työpaikat ja työterveyshuolto Opiskelu ja koulu Tetoimisto Asiakas ja perhe Nuorisotyö ja etsivä nt Typ Työpajat ja kuntoumava M Aikuissosiaalityö Lastensuojelu ja perhetyö Päihdehuolto Muut?

6 Työkyvyn arvioinnin ja tukemisen prosessi Tunnistetaan asiakas, jolla heikentynyt työkyky tai sen uhka Selvitetään työkyky, sen tukemisen tarve ja mahdollisuudet Suunnitellaan tukitoimet Toteutetaan suunnitelma(t) Arvioidaan ja seurataan Ketkä? Miten? Ketkä? Miten? Ketkä? Miten? Ketkä? Miten? Ketkä? Miten?

7 PitkäaikaistyöMömien työkyvyn ja kuntoutustarpeen arvioin4 peruspalveluiden yhteistyönä Rovaniemellä 2013 TYP Etuusk. jono Sosiaalipalvelu Työ- ja toimintakyvyn arvioin4 Perustason selvi3elyt -Sosiaalihuollon selvimelyt -Terveydenhuollon selvimelyt -Muut tarvimavat palvelut Syvennetyt selvi3elyt -Erik.sair.hoito -Työvoimahallinnon toimenpit. -Kela,muut -Kuntakokeilun arvioin4palvelut Muualta? -terv.huolto, etsivä nt. ym. Ohjaussuhde SelviMely päämyy Kuntoutus ja palvelusuunnitelmat: -hoitosuunnitelma, kuntoutussuunnitelma, palvelusuunnitelma, toimeentulosuunnitelma

8 Kysymyksiä? Kuka omistaa tämän palveluprosessin? Mikä taho päämää yhteistoiminnan kehimämisestä? Mitä tahoja / palveluita osallistuu yhteistyöhön? Lähiohjaajan tarve?

9 Verkostoyhteistyölle rakenteet ja koordinaa4o Verkostoyhteistyötä johdetaan Tehdään päätös yhteistoiminnasta, tavoimeista, eri tahojen vastuista, seurantamenetelmistä Sovitaan paikallises4, kuka vastaa ja kuka tekee mitäkin ja missä järjestyksessä = sovitaan prosessi, foorumit ja eri tahojen roolit siinä Eri tahot toteumavat

10 Roolit työkykyarviossa Sosiaalityö, Lähiohjaaja, kannamelee prosessin etenemistä (palveluohjaus) SelviMää sosiaalisen toimintakyvyn ja -historian Lääkäri SelviMää, onko toimintakyvyn heikkenemisen taustalla jokin sairaus SelviMää, onko päihderiippuvaisella kohde-elinvaurioita Arvioi ja suunnimelee tutkimustarpeen ja menetelmät Huoleh4i dokumentoinnin vaa4muksista Päihdehoito Tukee päihteemömän jakson toteumamista, asiantun4ja Mielenterveystyö Psykiatrisen sairauden diagnoosi(t), hoitomahdollisuudet, ennuste Erikoistutkimukset Neuropsykologi, laboratorio, kuvantaminen, muut erikoisalat, esh Työpaikka / työpaja / kuntoumava työtoiminta Työssä selviytyminen havainnoituna Joskus tämä kaikki pitää järjestää laitosolosuhteissa

11 Lopuksi Monialainen ja hyvin tehty työkyvyn arvioin4 on harvoin yhden miehen/naisen show Yhteistyöprosessista pitäisi sopia etukäteen ja sitä pitää eri sektoreiden välisenä toimintana myös johtaa